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~iexclJl REGLAMENTO ~ jiexclELlO~ITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES

NEOPLASICAS

GENERALIDADES

El Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas fue fundado en el antildeo 1939 con el nombre de Instituto Nacional de Caacutencer Posteriorshymente en el antildeo 1942 fue llamado Instituto Nacional de Radioterapia y desde 1952 lleva el nombre actual

Es una Institucioacuten dependiente del Ministerio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social y sus fines son la deteccioacuten diagnoacutestico y tratamiento exclusivo de las enfermedades neoplaacutesicas asiacute como la educacioacuten de meacuteshydic03 enfermeras 9ioacutelogos y quiacutemicos en el campo de la cancerologiacutea La investigacioacuten en caacutencer constituye tambien uno de sus principales objetivos

El Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas atiende pacienshytes privados y no privados todos sometidos a la misma organizacioacuten y sistemas terapeacuteuticos de modo que los dos tipos de pacientes contribushyyen a la ensentildeanza y a la investigacioacuten

El Instituto funciona de 8 am a 5 pm en forma ininterrumpida Los casos de emergencia se atienden durante los diacuteas laborables desde las 5 pm hasta las 8 am los domingos y feriados son atendidos permanenteshymente

ORGANIZACION-El Instituto estaacute dirigido por un meacutedico Director quien es responsable de la marcha de la Institucioacuten un meacutedico Sub-Dishyrector especialista en organizacioacuten de hospitales el que ejerce las funshyiones del Director en ausencia temporal de eacuteste y un Cuerpo Directivo Asesor formado por los Jefes de Departamento y el Presidente de la Asociacioacuten de Meacutedicos del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacuteshy~icas quienes formulan las pautas de la poliacutetica general y profesional de la Institucioacuten existiendo una relacioacuten directa entre el Director y los dishyversos Departamentos exclusivamente a traveacutes del Jefe del Departamenshyto correspondiente

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Desde el punto de vista asistencial el Instituto estaacute dividido en Deshypartamentos y Servicios cada Departamento tiene determinado nuacutemeshyro de camas y su propio Consultorio Externo

La Administracioacuten del Instituto estaacute a cargo de un Administrador que depende de la Direccioacuten

PERSONAL-El Personal Meacutedico del Instituto Nacional de Enfershymedades Neoplaacutesicas estaacute formado por el Personal Meacutedico Externo y por el Personal Meacutedico Interno Su distribucioacuten en los diferentes Departashymentos variacutea de acuerdo a las necesidades de cada uno de eacutestos

El Personal Meacutedico Externo estaacute constituiacutedo por los Jefes de Deparshymento los Jefes de Servicio los Sub-Jefes de Departamento y los Meacuteshydicos Asistentes

El Personal Meacutedico Interno estaacute formado por los Residentes Asisshytentes Residentes e Internos quienes ingresan al Instituto para entrenashymiento post-graduado en cancerologiacutea por un periacuteodo no menor de un antildeo y no mayor de cuatro bajo la supervigilancia guiacutea y consejo teacutecnico del Personal Meacutedico Externo

Los alumnos del uacuteltimo antildeo de las Facultades de Medicina que conshycurran al Instituto son denominados Exter~u y no pertenecen al uershypo Meacutedico

CUERPO DIRECTIVO ASESOR Y COMISIONES-El Cuerpo Direcshytivo Asesor estaacute formado por los Jefes de Departamento y el Presidenshyte de la Asociacioacuten de Meacutedicos del Instituto Nacional de Enfermedashydes Neoplaacutesicas quienes formulan las pautas de la poliacutetica general y proshyfesional de la Institucioacuten

El Cuerpo Directivo Asesor se reuacutene todos los segundos jueves de cada mes con el Sub-Director y el Director del Instituto bajo la Presidencia de este uacuteltimo conforme al Reglamento Interno de sesiones del Cuerpo Dishyrectivo Asesor

Las atribuciones del Cuerpo Directivo Asesor son

1) Norma las actividades de la Institucioacuten 2) Conoce el proyecto del Presupuesto anual del Instituto en sus asshy

pectos meacutedicos 3) Estudia y aprueba las modificaciones y ampliaciones de los Servishy

cios Meacutedicos Hospitalarios y del Personal Meacutedico que fueran requeridas

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4) Conoce las bases de los concursos para provisioacuten de cargos meacutedishycoso

5) En la reunioacuten del mes de diciembre de cada antildeo el Cuerpo Dishyrectivo Asesor elige los miembros de cada una de las comisiones encarshygadas del cumplimiento de los diferentes aspectos de este Reglamento Estas comisiones estaacuten constituiacutedas por miembros del Personal Meacutedico Exshyterno y sus labores se extienden de enero a diciembre inclusive

6) No son de competencia del Cuerpo Directivo Asesor los asuntos de orden administrativo

7) El Cuerpo Directivo Asesor norma las actividades de los Centros Detectores de Caacutencer cuya supervisioacuten le ha sido entregada al Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas por Resolucioacuten Suprema

Comisioacuten de Biblioteca-Estaacute formada por 3 miembros del Persoshynal Meacutedico Externo Su misioacuten es controlar la organizacioacuten y funcionashymiento de la Biblioteca seguacuten las normas que dicta este Reglamento y proponer la adquisicioacuten de nuevos libros y revistas de la especialidad

Comisioacuten de Educacioacuten-Estaacute formada por 3 miembros del Personal Meacutedico Externo Sugiere las pautas para la educacioacuten del Personal Meacutedishyco Interno y estaacute encargada de la organizacioacuten de cursillos de Canceroshylogiacutea que se dictan cada antildeo asiacute como de la organizacioacuten de las Confeshyrencias semanales del Cuerpo Meacutedico las Conferencias Cliacutenico-Patoloacute gicas y las Conferencias de Complicaciones y Muertes Esta Comisioacuten tieshyne tambieacuten a su cargo la educacioacuten del Cuerpo de Enfermeras asiacute como la educacioacuten meacutedica Extra-mural de la Institucioacuten

Comisioacuten de Historias Cliacutenicas-Estaacute formada por 3 miembros del Pershysanal Meacutedico Externo Su misioacuten es supervigilar el buen funcionamiento del Servicio de Estadiacutestica y Archivo cuidar de que sigan las pautas de la la nomenclatura meacutedica en el dictado de informes operatorios y en la clashy

sificacioacuten de los diagnoacutesticos y controlar al Personal Meacutedico Interno en lo que se refiere a la confeccioacuten de Historias Cliacutenicas de acuerdo al capiacuteshytulo respectivo de este Reglamento Esta Comisioacuten tiene autoridad direcshyta sobre los Residentes Asistentes Residentes e Internos

Comisioacuten de Hospitalizacioacuten-Estaacute formada por los Jefes de los Deshypartamentos de Anestesia Medicina Patologiacutea y Radiodiagnoacutestico Su mishysioacuten es la de controlar que todos los pacientes que se traten en el Institushyto sean portadores de afecciones neoplaacutesicas

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Comisioacuten de Publicaciones e Investigacioacuten-Estaacute formada por 5 miemshybros el Director del Instituto dos Jefes de Departamento (uno de los cuales es el Jefe del Departamento de Investigacioacuten) y dos miembros deJ Personal Meacutedico Externo nombrados anualmente por la Asociacioacuten de Meacutedicos del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas Esta Comishysioacuten estaacute encargada de vigilar el cumplimiento del Capiacutetulo De las Pushyblicaciones e Investigacioacuten de este Reglamento

Comisioacuten de Seleccioacuten del Personal-Estaacute formada por 5 miembr03 del Personal Meacutedico Externo siendo su presidente nato el Director del Hosshypital Su misioacuten es la calificacioacuten anual del Personal Meacutedico Interno v la seleccioacuten de los nuevos postulantes de acuerdo a las pautas sentildealadas en el capiacutetulo Del Personal Meacutedico Interno de este Reglamento

FUNCION ASISTENCIAL-El Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas cuenta con los Departamentos de Abdomen Anestesia Cabeshyza y Cuello Ginecologiacutea Investigacioacuten Medicina Neurocirugiacutea Patoloshygiacutea Radiodiagnoacutestico Radioterapia Senos Huesos y Tumores Mixtos Torax y Urologiacutea un Servicio de Admisiones Laboratorios Cliacutenicos y Banco de Sangre

Esta estructuracioacuten es consecuencia de la alta especializacioacuten que se requiere para el estudio diagnoacutestico y tratamiento del caacutencer gracias a ella es posible ofrecer asistencia adecuada al paciente al mismo tiempo que raacutepido y eficiente entrenamiento al Personal Meacutedico que se especiashyliza en el Instituto

Servicio de Admisiones-El servicio de Admisiones se encarga de la recepcioacuten de todo paciente no privado que concurre al Instituto solicitanshydo atencioacuten meacutedica descarta a aquellos que no adolecen de enfermedad neoplaacutesica y distribuye a los que la padecen a los diferentes Departashymentos Asistenciales de acuerdo a la especialidad a que corresponden

Laboratorios Cliacutenicos y Banco de Sangre-Los Laboratorios Cliacutenishycos colaboran en el diagnoacutestico y control de los pacientes mediante las secciones de Hematologiacutea Microbiologiacutea y Bioquiacutemica El control de sus procedimientos y anaacutelisis y los exaacutemenes especializados estaacuten bajo la sushypervigilancia teacutecnica de los Departamentos de Investigacioacuten y Patologiacutea

El Banco de Sangre se encarga de la recepcioacuten clasificacioacuten depoacuteshysito y suministro de sangre plasma y plaquetas para los pacientes del Instituto

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Departamentos Quiruacutergico -Los Departamentos Quiruacutergicos se enshycargan del diagnoacutestico y tratamiento quiruacutergico de las neoplasias de acuerdo a su localizacioacuten anatoacutemica Son los siguientes Departamento de Abdomen Departamento de Cabeza y Cuello Departamento de Gineshycologiacutea Departamento de Neurocirugiacutea Departamento de Senos Huesos y Tumores Mixtos Departamento de Toacuterax Departamento de Urologiacutea y el Departamento de Anestesia

Departamentos no Quiruacutergicos-Los Departamentos no Quiruacutergicos son los siguientes Departamento de Medicina Departamento de Patologiacutea Departamento de Radiodiagnoacutestico Departamento de Radioterapia y Deshypartamento de Investigacioacuten

El Departamento de Medicina se encarga del diagnoacutestico y tratamienshyto de las enfermedades neoplaacutesicas de tipo meacutedico atiende los problemas de Medicina Interna de los pacientes neoplaacutesicos cuando se solicita su coshylaboracioacuten y evaluacutea la condicioacuten pre-operatoria de los pacientes que van a ser sometidos a intervenciones de cirugiacutea mayor El Servicio de Peshydiatriacutea de este Departamento tiene como funcioacuten la atencioacuten meacutedica esshypecializada de 103 pacientes menores de 13 antildeos de edad

El Departamento de Patologiacutea tiene como misioacuten fundamental el diagshynoacutestico anatomo-patoloacutegico de los pacientes del Instituto y de otros Censhytros Hospitalarios del paiacutes que lo soliciten (Servicio Nacional de Anatoshymiacutea Patoloacutegica)

El Departamento de Radiodiagnoacutestico colabora en el diagnoacutestico y control de los pacientes del Instituto mediante los diferentes procedishymientos de estudio radioloacutegico

El Departamento de Radioterapia tiene por mlSlOn el tratamiento de las neoplasias por medio de las radiaciones ionizan tes y el control de la proteccioacuten contra eacutestas

El Departamento de Investigacioacuten tiene por finalidad la investigashycioacuten de t040s los problemas relacionados con el caacutencer (Bioquiacutemica Epideshymiologiacutea etc) y desempentildea una funcioacuten docente de acuerdo con las finashylidades de ensentildeanza de la Institucioacuten

FUNCION DE INVESTIGACION-Estaacute dada por la Investigacioacuten en caacutencer tanto en su aspecto cliacutenico como experimental y puede ser realishyzada en cualquiera de los Departamentos del Instituto

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El desarrollo de la investigacioacuten en el Instituto estaacute supervigilado por la Comisioacuten de Publicaciones e Investigacioacuten

FUNCION DE DETECCION-Estaacute a cargo de 103 Centros Detectore de Caacutencer Sus funciones son

a) Detectar caacutenceres iniciales asintomaacuteticos b) Descubrir lesiones pre-cancerosas c) Descubrir lesiones no neoplaacutesicas d) Cumplir una labor educacional en el puacuteblico y en la Profesioacuten

Meacutedica e) Servir como fuente de investigacioacuten

FUNCION DE EDUCACION-Consiste en incrementar el conocishymiento sobre caacutencer tanto en el puacuteblico como en la Profesioacuten Meacutedica meshydiante divulgacioacuten de los siacutentomas y signos maacutes frecuentes de esta enshyfermedad asiacute como la organizacioacuten de cursos de entrenamiento p03t-grashyduados cursillos seminarios etc

Esta funcioacuten estaacute coordinada con las actividades de la Comisioacuten de Educacioacuten

DEL PERSONAL MEDICO EXTERNO

1) El Per30nal Meacutedico Externo del Instituto estaacute dividido en las sishyguientes categoriacuteas

a) Jefe de Departamento b) Jefe de Servicio o Sub-Jefe de Departamento c) Meacutedico Asistente 2) Cada Departamento de acuerdo con la Direccioacuten y el Cuerpo Dishy

rectivo Asesor determina las necesidades en lo que al nuacutemero de meacutedishyCO y categoriacuteas requiera para su normal funcionamiento

3) El tiempo de trabajo de los meacutedicos estaacute determinado por el conshytrato de cada uno de ellos y el horario se distribuiraacute de acuerdo a las neshycesidades del Servicio

4) La organizacioacuten interna de cada Departamento es de responsabishylidad exclusiva del Jefe del mismo el que responderaacute por ella al Director y al Cuerpo Directivo Asesor ~~

5) Las solicitudes de licencia del Personal Meacutedico Externo deben ser presentadas a la Direccioacuten a traveacutes del Jefe del Departamento respectivo

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6) Las vacaciones del Personal Meacutedico Externo deben ser solicitashydas a la Direccioacuten previa aprobacioacuten del Jefe del Departamento respecshytivo De ser posible se estableceraacute un rol de vacaciones para cada Deparshytamento

7) En caso de eriiermedad los miembros del Personal Meacutedico Exshyterno pueden seTatendidos a su solicitud en la Cliacutenica de este Instituto salvo en caso de enfermedad infecto-contagiosa o mental

DEL PERSONAL MEDICO INTERNO

GENERALIDADES-El Personal Meacutedico Interno debe llevar siemshypre en mente que este Reglamento ha sido elaborado no soacutelo para conmiddot seguir la mejor atencioacuten del paciente sino tambieacuten para proporcionar al Personal Meacutedico en adiestramiento una base de trabajo oacuteptima ayuda proshyfesional y oportunidad para obtener el mayor beneficio posible durante su periacuteodo de aprendizaje

El Personal Meacutedico Interno estaacute dirigido y supervigilado por el Pershysonal Meacutedico Externo Considerando que la organizacioacuten y orientacioacuten de las actividades del Instituto tienen como finalidad no soacutelo ofrecer y conshyseguir una adecuada atencioacuten de los pacientes sino tambieacuten cumplir un propoacutesito de educacioacuten y adiestramiento del Personal Meacutedico Interno en la especialidad labores que demandan apreciable tiempo y esfuerzo la Institucioacuten espera del Personal Meacutedico Interno eficiencia honestidad y cortesiacutea en el cumplimiento de sus obligaciones

SELECCION y DISTRIBUCION DEL PERSONAL MEDICO INTERshyNO-EI programa para graduados se efectuacutea a traveacutes del sistema de intershynados y residencias con una duracioacuten miacutenima de un antildeo y una duracioacuten maacutexima de cuatro El primer antildeo el meacutedico tiene la categoriacutea de Interno el segundo antildeo la de Asistente Residente y el tercero y cuarto antildeo la de Residente

El ingreso al Instituto se hace por concurso previa presentacioacuten de los siguientes documentos

a) Una solicitud cuyo formato se recaba en la Direccioacuten del Hospishytal

b) Una fotografiacutea tamantildeo carnet

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e) Una constancia de la Facultad de Medicina de la cual procede el postulante con la relacioacuten de notas y lugar que ocupa en el orden de meacuterito de su promocioacuten

d) Cartas de presentacioacuten de tres profesionales que den fe de la preshyparacioacuten honorabilidad y sentido de responsabilidad del postushylante

e) Certificado de Salud y Certificado de Antecedentes f) Copia fotostaacutetica del tiacutetulo profesional si el postulante lo posee

El examen consiste en una prueba escrita sobre temas meacutedic03 geshynerales y una entrevista personal

No es requisito indispensable haberse graduado de Meacutedico para posshytular pero siacute es necesario haber cumplido iacuten~egramente el Curriculum de la Facultad de Medicina de la cual procede el postulante incluyendo el Internado rotativo

El ascenso a la categoriacutea inmediata superior se efectuacutea por concurshyso despueacutes de un antildeo de trabajo entre todos los que han terminado su adiestramiento como Interno o como Asistentes Residentes Este conshycurso se realiza a base de las calificaciones mensuales que cada Jefe de Departamento hace del Personal a su cargo El nuacutemero de plazas vacanshytes es menor cuanto maacutes alta es la categoriacutea lo cual determina que no toshydos los meacutedicos que ingresan a ocupar cargo de Internos pueden llegar hasta la categoriacutea de Residentes

El Instituto ofrece oportunidades para Internos rotativos en Cirushygiacutea los cuales deberaacuten rotar mensualmente por el Servicio de Admisioshynes y los siguientes Departamentos Abdomen Cabeza y Cuello Gineshycologiacutea Senos Huesos y Tumores Mixtos Toacuterax Urologiacutea Medicina Patologiacutea Radiodiagnoacutestico y Radioterapia

Los uacuteltimos tres meses cada Interno escoge los Departamentos en los que desea trabajar por segunda vez

Existe ademaacutes una plaza para Interno no rotativo en cada uno de los siguientes Departamentos Medicina Neurocirugiacutea Patologiacutea Radiodiagshynoacutestico y Radioterapia

Plazas para Asistentes Residentes rotativos en Cirlgiacutea se ofrecen a los Internos que han terminado su ciclo anual Este nuevo ciclo comshyprende dos meses en el Servicio de Admisiones y en cada uno de los sishyguientes Departamentos Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Senos

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Huesos y Tumores Mixtos Toacuterax y Urologiacutea Existe tambieacuten una plaza de Asistentes Residente permanente en el Departamento de Patologiacutea

Se ofrecen plazas de Residentes en Cirugiacutea para el tercer y cuarto antildeo de adiestramiento Estos Residentes trabajan durante seis meses en cuatro de los siguientes Departamentos seguacuten su eleccioacuten ~--shy

~tt_0 ~)1) Grupo A 1 ~lt-iacute ~ ~ ~ ~ a) Ginecologiacutea A

b) Toacuterax y Urologiacutea c) Senos Huesos y Tumores Mixtos d) Medicina Neurocirugiacutea y Anestesia (electivo) ~~~

2) Grupo B a) Ginecologiacutea B b) Abdomen c) Cabeza y Cuello d) Medicina Neurocirugiacutea y Anestesia (electivo)

Plazas de Residentes no rotativos existen en los siguientes Departamenshytos Anestesia Medicina Neurocirugiacutea Patologiacutea Radiodiagnoacutestico y Radioterapia

JEFE DE RESIDENTES-Los miembros del Personal Meacutedico Intershyno eligen un Residente el que es nombrado Jefe de Residentes por la Dishyreccioacuten no interviniendo los nuevos Internos en la votacioacuten para eleshygirlo

El Jefe de Residentes sirve de nexo entre la Direccioacuten del Hospital y el Personal Meacutedico Interno Tiene la autoridad y la obligacioacuten de vigilar la asistencia comportamiento y presentacioacuten personal de los Meacutedicos Inshyternos y comunicaraacute a la Direccioacuten cualquier irregularidad del Personal a su cargo

Debe elaborar mensualmente el rol de Guardias del Personal Meacuteshydico Interno y presentarlo a la Direccioacuten el diacutea 27 de cada mes Formula asimismo el rol de Vacaciones anuales del Personal a su cargo

La Direccioacuten del hospital podraacute cambiar al Jefe damp Residentes cuanshydo eacuteste no cumpla con sus obligaciones

HORARIO DE TRABAJO DEL PERSONAL MEDICO INTERNO-EI horario de trabajo para el Personal Meacutedico Interno que no estaacute de guarshydia es de 8 am a 5 pm de lunes a viernes inclusive los saacutebados de 8 am

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a 1 pm Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno concurrir los diacuteas doshymingos y feriados a pasar visita a los enfermos hospitalizados

A la terminacioacuten del trabajo diario el Personal Meacutedico Interno debe informar al Personal de Guardia sobre la conduccioacuten y cuidados terapeacuteushyticos especiales de los enfermos de su Departamento para lo cual hay diashyriamente a las 430 pm una reunioacuten del Personal Meacutedico Interno

DEPARTAMENTOS QUIRURGICOS-Los miembros del Personal Meacuteshydico Interno de los Departamentos Quiruacutergicos estaacuten sometidos a las disshyposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Persoshynal Meacutedico Interno Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en los Deshypartamentos Quiruacutergicos rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Residentes de Cirugiacutea-El Residente es el responsable del funcionashymiento del Servicio ante el Jefe y Asistente del Departamento Su funshycioacuten de vigilancia del Asistente Residente Interno y Externo debe tamshybieacuten comprender una labor de ensentildeanza y direccioacuten teacutecnica tanto en el manejo del paciente como en el cumplimiento de la rutina hospitalaria de acuerdo a 103 capiacutetulos correspondientes de este Reglamento

El Residente debe concurrir al Consultorio Externo con el Asistente Residente Interno y Externo del Departamento a la hora sentildealada para iniciar la consulta debiendo efectuar los controles y exaacutemenes de los pashycientes y debe presentar al Jefe o Asistente del Departamento en cada consulta cierto nuacutemero de casos nuevos para su discusioacuten diagnoacutestica

Es obligacioacuten del Residente presentar al Jefe o Asistente del Deparshytamento los pacientes enviados en consulta Si los enfermos son enviados por otro hospital o meacutedico debe enviar un informe escrito sobre el diagshynoacutestico u opinioacuten motivo de la consulta En el caso de que el Residente enshyviase una nota firmada debe sentildealar su tiacutetulo y la categoriacutea que le corresshyponde en el Departamento

Las curaciones que se efectuacutean en el Consultorio Externo fuera de las horas de consulta deben ser vigiladas por el Residente Las emergencias deben ser atendidas por eacutel

El Residente puede dejar al Asistente Residente o n1erno las intershyvenciones quiruacutergicas menores que a su juicio puedan ser practicadas por eacutestos tales como biopsia por aspiracioacuten torac~centesis paracentesis etc debiendo vigilar sin embargo la ejecucioacuten de las mismas

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Es responsabilidad del Residente la hospitalizacioacuten de 103 p3cientes la que debe hacerse siempre con la autorizacioacuten del Jefe o del Asistente del Departamento y dando preferencia a los pacientes con enfermedades neoshyplaacutesicas malignas En la hospitalizacioacuten debe regirse dentro de lo posible por el orden en que son anotados los enfermos de acuerdo a la fecha en que se ordenoacute stlhospitalizacioacuten Las hospitalizaciones de emergencia deshyben ser comunicadas al Jefe o Asistente de Departamento

Es obligacioacuten del Residente vigilar que su Departamento tenga una cantidad suficiente de sangre en el Banco para lo cual cuidaraacute de que los pacientes depositen sangre al tiempo de su hospitalizacioacuten

El Residente tiene a su cargo los pacientes de Cliacutenica visita curacioshynes etc Debe anotar la evolucioacuten de los mismos y llenar las oacuterdenes para radiografiacuteas y anaacutelisis necesarios Cuando se encuentre ocupado en la Sala de Operaciones debe ser reemplazado en estas funciones por el Asistente Residente del Departamento

El Residente debe pasar diariamente incluyendo domingos y feriados con los otros miembros del Personal Meacutedico Interno bajo sus oacuterdenes la visita de los pacientes de la Cliacutenica y de las Salas Comunes Es el responshysable directo de cualquier irregularidad y su obligacioacuten es cuidar de que se cumplan las oacuterdenes impartidas por el meacutedico tratante

Las obligaciones y derechos del Residente en la Sala de Operaciones asiacute como de sus deberes en las rutinas hospitalarias se especifican en los capiacutetulos correspondientes de este Reglamento

Asistentes Residentes de Cirugiacutea-El Asistente Residente estaacute bajo las oacuterdenes del Residente Es responsable ante eacutel de las consultas y curaciones que se verifican en el Consultorio Externo debiendo asistir ayudar y vigilar al Interno y al Externo en estas funciones

Tiene bajo su responsabilidad las intervenciones quiruacutergicas de los pashycientes ambulatorios no privados las que realiza ayudado por el Externo y actuacutea como ayudante en los casos de pacientes ambulatorios privados

El Asistente Residente carece de privilegios quiruacutergicos en los pacienshytes hospitalizados Su misioacuten principal consiste en el cuidado de los enshyfermos de las Salas Comunes pasando la visita diaria correspondiente Tiene a su cargo las transfusiones de sangre de los pacientes de Cliacutenica y de las Salas Comunes

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Es su obligacioacuten hacer las notas y exaacutemenes de Admisioacuten de los pashycientes de Cliacutenica

Las obligaciones del Asistente Residente en las rutinas hospitalarias se especifican en el Capiacutetulo correspondiente de este Reglamento

En caso de ausencia del Residente o del Interno del Departamento por enfermedad u otras causas el Asistente Residente asumiraacute las funcioshynes de aquellos mientras dure su ausencia a menos que la Direccioacuten del hospital dicte otras medidas

En los Departamentos quiruacutergicos que carezcan de Residentes el Asisshytente Residente tiene las funciones obligaciones responsabilidades y deshyrechos del Residente

Internos de Cirugiacutea-La misioacuten del Interno es colaborar en la labor asistencial con el Residente y Asistente Residente bajo cuyas oacuterdenes se encuentra

Debe asistir al Consultorio Externo y acudir a la visita diaria de los enfermos de las Salas Comunes acompantildeando a los otros miembros del Personal Meacutedico Interno

Es su obligacioacuten hacer las notas y exaacutemenes de Admisioacuten de los pashycientes de las Salas Comunes llenar las oacuterdenes para radiografiacuteas y anaacutelishysis y anotar la evolucioacuten de los m-ismos realizar las pruebas cruzadas en sangre de todos los pacientes del Departamento que vayan a ser interveshynidos tanto de Cliacutenica como de las Salas Comunes y hacer las epicrisis de todos los enfermos privados y no privados que han sido hospitalizados por el Departamento

Cualquier proceder quiruacutergico o de diagnoacutestico que realice el Interno debe ser puesto en conocimiento del Residente del Departamento

Las obligaciones y derechos del Interno en la Sala de Operaciones asiacute como sus deberes en las rutinas hospitalarias se especifican en los Capiacutetushylos correspondientes de este Reglamento

En caso de ausencia del Asistente Residente el Interno asumiraacute las funciones de aqueacutel mientras dure su ausencia a menos que la Direccioacuten del hospital dicte otras medidas

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE ANESshyTESIA-Los miembros del Personal Meacutedico Internraquo del Departamento de Anestesia estaacuten sometidos a las disposiciones generales que norman las acshytividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos de su

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trabajo en el Departamento de Anestesia rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Residentes del Departamento de Anestesia-El Residente del Deparshytamento de Anestesia ~ene las siguientes obligaciones

1) Empezars~s labores a las 8 a m 2) Realizar el diacutea anterior al de la operacioacuten la visita preparatoria

a los pacientes que le han sido asignados 3) Prescribir la pre-medicacioacuten operatoria y resolver todas las conshy

sultas solicitadas por los diversos Departamentos Quiruacutergicos comentando con el Jefe del Departamento de Anestesia la seleccioacuten del agente anesteacuteshysico teacutecnica a emplear y los problemas que presente determinado paciente

4) Informar al Jefe del Departamento de Anestesia sobre el estado cliacutenico riesgo quiruacutergico estado fiacutesico etc de los pacientes que le han sido asignados para administrar anestesia

5) Visitar en el post-operatorio a los pacientes a los cuales administroacute anestesia y anotar en el reverso de la Hoja de Anestesia sus observaciones sobre la evolucioacuten del paciente

6) Asistir a las reuniones que se llevan a cabo en el Departamento 7) Concurrir a todas las reuniones de caraacutecter cientiacutefico que se reali shy

cen en el hospital siempre que su trabajo en el Departamento lo permita 8) Colaborar en forma directa en la elaboracioacuten de las publicaciones

que el Departamento lleve a cabo En lo referente a las publicaciones de caraacutecter personal las disposiciones a seguirse se encuentran consignadas en el Capiacutetulo De las Publicaciones e Investigacioacuten

9) Para el desempentildeo de sus labores dentro del Departamento de Anestesia el Residente estaacute sujeto al Reglamento Interno de este Deshypartamento

10) En caso de tener que abandonar la Sala de Operaciones por cualshyquier circunstancia el miembro del Personal Meacutedico Interno del Departashymento debe dejar indicado el lugar al cual se dirije procurando mantenerse en contacto con el Departamento

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE MEDImiddot CINA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Medicina estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los

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efectos de su trabajo en el Departamento de Medicina rigen las disposicioshynes que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Meshydicina estaacuten obligados a asistir a la Consulta Externa asiacute como a las reshyuniones cliacutenicas semanales del Departamento

Residentes del Departamento de Medicina-El Residente de este Deshypartamento tiene las siguientes obligaciones

1) Informarse a primera hora de la mantildeana del nuacutemero de pedidos de consulta y hacer la distribucioacuten adecuada del trabajo

2) Hacer el examen de Admisioacuten y la historia cliacutenica de los pacientes de Cliacutenica pasando la visita diaria correspondiente

3) Acudir a las Salas Comunes e informarse sobre los acontecimienshytos importantes de los pacientes hospitalizados supervigilando al Interno en sus funciones

4) Recibir las consultas solicitadas en los pacientes de las Salas Coshymunes y derivarlas al Miembro del Personal Meacutedico Externo corresponshydiente

5) Efectuar la evaluacioacuten pre-operatoriacutea de los pacientes de las Salas Comunes e informar al Jefe del Departamento o al Asistente de su impreshysioacuten

6) Confeccionar con el Jefe de Servicio de Quimioterapia los planes de tratamiento quimioteraacutepico en los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes supervigilando al Interno en la aplicacioacuten adecuada de las droshygas

7) Atender las emergencias de los pacientes del Departamento que se presenten durante las horas de trabajo pudiendo dejar esta funcioacuten al Interno soacutelo despueacutes de haber juzgado personalmente el caso

8) Informar diariamente a los miembros del Personal Meacutedico Externo del Departamento acerca de los problemas importantes de los pacientes

9) Presentar el censo semanal en la reunioacuten cliacutenica del Departashymento

10) Responsabilizarse de la adecuada presentacioacuten d~ los casos cliacutenishycos en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico del Instituto

11) Colaborar con los miembros del Personal Meacutedico Externo del Deshypartamento en la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos de la especialidad

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12) Permanecer en el Departamento de Medicina durante las horas de trabajo cuando su presencia no sea requerida en otras obligaciones

Internos del Departamento de Medicina-El Interno de este Deparshytamento tiene las siguiertes obligaciones

1) Hacer la Historia Cliacutenica v los exaacutemenes de los pacientes admitido en las Salas Com~nes pasar la vi~ita diaria correspondiente y efectuar las epicrisis de todos los pacientes hospitalizados por el Departamento

2) Informar diariamente al Residente y al Asistente del Departamenshyto de los acontecimientos maacutes notables de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes

3) Efectuar el caacutelculo del metabolismo basal el mismo diacutea que haya sido efectuada la prueba

4) Llevar a cabo las punciones de meacutedula oacutesea en pacientes ambulashytorios y en los de las Salas Comunes

5) Responsabilizarse de la adecuada administracioacuten de los agentes quimioteraacutepicos en los pacientes no privados

6) Colaborar con el Residente en la atencioacuten de las consultas de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes

7) Colaborar con el Residente en la evaluacioacuten del estado pre-operashytorio de los pacientes de las Salas Comunes

8) Atender las emergencias que le confiacutee el Residente 9) Tomar los trazados electrocardiograacuteficos de los pacientes que lo

requieran fuera del horario habitual de trabajo JO) Colaborar con el Residente en la confeccioacuten del censo semanal

del Departamento 11) Hacer un resumen y presentar los casos cliacutenicos del Departashy

mento en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico del Instituto 12) Colaborar en la preparacioacuten del trabajo cientiacutefico de la especiashy

lidad que le encomiende el Jefe o Asistente del Departamento 13) Permanecer en el Departamento de Medicina durante las horas

de trabajo cuando su presencia no sea requerida en otras obligaciones

Internos de Cirugiacutea rotativos en el Departamento de Medicina-El Inshyterno de Cirugiacutea rotativo en el Departamento de Medicina debe colaborar con el Interno de este Departamento en las disposiciones anotadas en el paacuterrafo anterior

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PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE PATOshyLOGIA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Patologiacutea estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Patologiacutea rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

El horario de trabajo y la distribucioacuten de labores se rigen por el Reshyglamento Interno del Departamento Las guardias se hacen de acuerdo a un sistema de turnos que se establecen mensualmente a fin de practicar las autopsias de los enfermos que fallecen los diacuteas domingos y feriados asiacute como en las horas no comprendidas dentro del horario de rutina de los diacuteas uacutetiles

Residentes del Departamento de Patologiacutea-Las obligaciones del Reshysidente del Departamento de Patologiacutea son las siguientes

1) Realizar las autopsias de acuerdo a un turno de trabajo confecshycionado por el Jefe del Departamento

2) Supervigilar la descripcioacuten macroscoacutepica de las piezas de patoloshygiacutea quiruacutergica que hace el Interno

3) Presentar en las reuniones del Departamento los casos de autopshysias despues de haber terminado su estudio macro y microscoacutepico

4) Asistir a los Patoacutelogos del Departamento en el trabajo del diagshynoacutestico de biopsia y piezas operatorias

Internos del Departamento de Patologiacutea-Las obligaciones del Intershyno del Departamento de Patologiacutea son las siguientes

1) Recibir las biopsias piezas operatorias y muestras para cito-diagshynoacutestico supervigilado por el Residente o por uno de los Patoacutelogos del Deshypartamento

2) Ayudar al Residente o a los Patoacutelogos del Departamento a realizar las autopsias Al terminar eacutestas debe hacer un resumen de la historia cliacutenica para el protocolo de autopsia debe anotar en la historia cliacutenica el diagnoacutesshytico final y los hallazgos de la autopsia y debe extender el Certificado de Defuncioacuten y el permiso para retirar el cadaacutever del hospital

3) Preparar los resuacutemenes de los casos que el Depactamento de Pashytologiacutea presente en las reuniones cliacutenico-patoloacutegic~1gt y otras

4) Revisar las laacuteminas histoloacutegicas de las autopsias y de las biopsias que sentildeale el Jefe del Departamento

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Interno de Cirugiacutea rotativo en el Departamento de Patologiacutea-Dehe coshylaborar con el Interno de este Departamento en las disposiciones anotadas en el paacuterrafo anterior

Interno de Radiodiagnoacutestico rotativo en el Departamento de Patologiacutea ~Sus funciones y obligaciones son las mismas que el Interno de Cirugiacutea rotativo en el Depaacutertamento de Patologiacutea

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE RADIOshyDIAGNOSTICO-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Denarshytamento de Radiodiagnoacutestico estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Radiodiagnoacutestico rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento estaacuten obligados a realizar los exaacutemenes radioloacutegicos de emergencia que se preshysenten fuera de las horas regulares de trabajo turnaacutendose en dicho trabajo seguacuten rol que se establece mensualmente

Deben controlar los resultados operatorios y patoloacutegicos que interesen al Departamento anotaacutendolos en los sobres radioloacutegicos de cada paciente Estaacuten obligados a asistir a todas las reuniones clases cursos o conversashytorios del Instituto y particularmente a los que organice o en los que intershyvenga el Departamento de Radiodiagnoacutestico Asimismo debe colaborar en la preparacioacuten y realizacioacuten de trabajos cientiacuteficos de la especialidad que les encomienden el Jefe o Asistente del Departamento

Residentes del Departamento de Radiodiagnoacutestico-El Residente de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Efectuar los exaacutemenes fluoroscoacutepicos del toacuterax exaacutemenes radioloacuteshygicos del aparato digestivo colangiografiacuteas post-operatorias broncografiacuteas pneumoperitoneo retroneumoperitoneo y pneumomediastino y ayudar en las arteriografiacuteas flebografiacuteas y otras teacutecnicas especializadas que se realicen

2) Efectuar interpretacioacuten radioloacutegica bajo la supervigilancia del Jefe y Asistente del Departamento

3) Preparar un trabajo sobre un tema radioloacutegico que seraacute sentildealado por el Jefe del Departamento

4) Seleccionar los casos y radiografiacuteas de los pacientes que se preshysenten en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico controlando la

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devolucioacuten de dichas radiografiacuteas y estando obligado a instruir al Interno que presente el caso sobre la interpretacioacuten de las mismas

5) Superviligar el trabajo y aprendizaje del Interno y las obligacioshynes de eacuteste

Internos del Departamento de Radiacuteodiagnoacutestico-EI Interno de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Controlar y reclamar semanalmente las radiografiacuteas de los casos que hayan sido dados en calidad de preacutestamo a los meacutedicos del Instituto

2) Revisar y ampliar las fichas cliacutenicas cuando sea necesario 3) Dentro del plan de adiestramiento y como parte de sus obligacioshy

nes el Interno recibe ensentildeanza teoacuterica y praacutectica sobre el diagnoacutestico rashydioloacutegico el que seraacute progresivo de acuerdo a las siguientes disposiciones

a) El primer mes (mayo) recibe ensentildeanza sobre funcionamiento y trabajo en la caacutemara oscura

b) El segundo y tercer mes (junio y julio) se dedica al aprendizaje teoacuterico y praacutectico de teacutecnica radiograacutefica y fluoroscoacutepica

c) Los cuatro primeros meses asiste por las tardes al Consultorio Exshyterno de los diferentes Departamentos que hagan consulta

d) Del cuarto al deacutecimo segundo mes (agosto a abril) se dedica al aprendizaje y praacutectica de los exaacutemenes radioloacutegicos del aparato digestivo colangiografiacutea post-operatoria broncografiacutea neumoperitoneo retroneumoshyperitoneo y neumomediastino

e) Del sexto al deacutecimo segundo mes (octubre a abril) aprendizaje y praacutectica de mielografiacutea

f) Del cuarto al sexto mes (agosto a octubre)f de 10 a m a 12 m permanece como observador durante la interpretacioacuten radioloacutegica

g) Del seacuteptimo al deacutecimo segundo mes (noviembre a abril) se dedica a interpretacioacuten radioloacutegica

h) Durante el noveno deacutecimo y undeacutecimo mes (enero a marzo) asisshyte por las tardes al Departamento de Patologiacutea donde hace un ciclo de aprendizaje

i) El noveno mes (enero) hace un ciclo de aprendizaje de 10 a m a 1 p m en el Servicio de Radiologiacutea del Hospital del NintildeDbull bajo la direccioacuten del Jefe del Servicio bull

j) El deacutecimo mes (febrero) efectuacutea un ciclo de aprendizaje de 9 a m a 1 p m en un Servicio de Cardiologiacutea a indicarse oportunamente

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~4

k) Desde el sexto al deacutecimo segundo mes (octubre a abril) se dedica por las tardes a la revisioacuten del Archivo Radioloacutegico en el siguiente orden mes de octubre aparato respiratorio noviembre y diciembre aparato diacuteshygestivo enero aparato urinario febrero huesos marzo y abril neurorashydiologiacutea y Cabeza y Cuello

Internos de Ci~giacutea rotativos en el Departamento de Radiodiagnoacutedieo --Su obligacioacuten es la de permanecer como observador durante la labor informativa de los diferentes exaacutemenes radioloacutegic03 asiacute como colaborar en las funciones a las que lo asigne el Departamento

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE RADIOshyTERAPIA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Radioterapia estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentashyrias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Radioterashypia rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Rashydioterapia estaacuten obligados a asistir a la Consulta Externa asiacute como a las reuniones cliacutenicas semanales del Departamento

Residente del Departamento de Radioterapia-EI Residente de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Encargarse de las consultas en caso de ausencia del miembro del Personal Meacutedico Externo de turno en cualquiera de los consultorios del Departamento

2) Intervenir en la localizacioacuten adiestrando al Interno y a las teacutecnishycas operadoras en este procedimiento

3) Practicar los exaacutemenes y notas de ingreso correspondientes a 103 enfermos privados Tiene a su cargo los pacientes de Cliacutenica en lo que se refiere a la visita curaciones solicitud de anaacutelisis radiografiacuteas etc todo ello bajo la supervigiacutelancia del meacutedico tratante

4) Dar aviso a las teacutecnicas operadoras de la hospitalizacioacuten en Cliacutenishyca de todo enfermo en curso de tratamiento radioteraacutepico ambulatorio a fin de poder continuar con las aplicaciones o de interrumpirlas de acuerdo a nuevas indicaciones del meacutedico tratante

5) Aplicar radium en la Sala de Operaciones con ayuda del Interno del Departamento de acuerdo a los turnos establecidos

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I~~~~middot Iti iexclJI U O -~-~O-~ I

6) Revisar las historias cliacutenicas de los pacientes antes de darles de Alta tanto en 103 de Cliacutenica como en los de las Salas Comunes a fin de que sean debidamente llenadas las hojas Nos 12 y 13 asiacute como anotadas en color rojo las aplicaciones de radium

7) Firmar Altas previa autorizacioacuten del Personal Meacutedico Externo S) Encargarse del trabajo del Interno en caso de emergencia o ausenshy

cia temporal de eacuteste 9) Colaborar en la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos del Departashy

mento Internos del Departamento de Radioterapia-EI Interno del Departashy

mento de Radioterapia asistiraacute durante los cinco primeros meses al Servicio de Admisiones y a los Departamentos de Abdomen Cabeza y Cuello Gishynecologiacutea y Senos Huesos y Tumores Mixtos Tendraacute durante su permashynencia en estos Departamentos las mismas atribuciones del Interno de Cirugiacutea pero sin prioridades quiruacutergicas

El Interno de este Departamento tiene las siguientes obligaciones 1) Asistir a las focalizaciones bajo la guiacutea y supervigilancia del Reshy

sidente 2) Practicar los exaacutemenes y notas de ingreso de los pacientes de las

Salas Comunes teniendo a su cargo la visita diaria de los mismos curacioshynes solicitud de anaacutelisis y radiografiacuteas etc todo ello bajo la supervigilanshyda del Residente del Departamento Debe hacer asimismo las epicrisis de todos los pacientes hospitalizados por el Departamento

3) Dar aviso a las teacutecnicas operadoras de la hospitalizacioacuten en las Salas Comunes de todo enfermo en curso de tratamiento radioteraacutepico amshybulatorio a fin de poder continuar con las aplicaciones o de interrumpirlas de acuerdo a nuevas indicaciones

4) Disponer las camas de enfermos portadores de aparatos radiacuteferos de manera tal que queden separadas lo maacutes posible las unas de las otras no maacutes de una en cada Sala si fuera posible

(5) Actuar como ayudante en las operaciones de colocacioacuten de radium 6) Anotar en las historias cliacutenicas toda aplicacioacuten aeradium indicanshy

do al mismo tiempo el tipo de aparato y el nuacutemero qe tubos o focos radiacutefer03 empleados Los datos complementarios referentes a la operacioacuten deben ser anotados tanto en la hoja NQ 13 como en el libro de radium

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7) En los casos de caacutencer del cuello uterino de pacientes de las Salas Comunes citar a las pacientes al Consultorio Externo de Radioterapia dos a cinco diacuteas despueacutes de haber terminado la aplicacioacuten de radium

8) Llenar debidamente las hojas NQ 13 de las historias cliacutenicas de los pacientes de las Salaacutes Comunes antes de darles de Alta

9) Colaborampren la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos del J)epartashymento

Intern03 de Cirugiacutea rotativos en el Departamento de RadioterapiashyTienen las mismas obligaciones que el Interno no rotativo debiendo reparshytirse el trabajo de acuerdo con el Residente y bajo la supervigilancia de eacuteste y del Personal Meacutedico Externo del Departamento

COLABORACION INTERDEPARTAMENTAL DEL PERSONAL MEshyDICO INTERNO-En caso de que uno o maacutes miembros del Personal Meacutedishyco Interno sea requerido para colaborar temporalmente con un Departashymento diferente al que pertenece el Residente Asistente Residente o Inshyterno deberaacute solicitar la autorizacioacuten del Jefe o Asistente de su Departashymento la que seraacute concedida solamente en el caso de que haya terminado con sus obligaciones inmediatas dentro del Departamento al cual estaacute adsshycrito

GUARDIAS-Los miembros del Personal Meacutedico Interno estaacuten sujetos a un sistema de guardias de acuerdo a turnos que se establecen mensualshymente

El Servicio de guardia del Personal Meacutedico Interno durante los diacuteas laborables se inicia a las 5 p m para terminar a las 8 a m del diacutea siguienshyte hora a la cual el personal que ha estado de guardia debe pasar a su trabajo de rutina La guardia del diacutea saacutebado se inicia a la 1 p m y termishyna a las 8 a m del diacutea domingo la del domingo y diacuteas feriados se inicia a las 8 a m y termina a la misma hora del diacutea siguiente

Los turnos de guardia son confeccionados por el Jefe de Residentes y presentados a la Direccioacuten para su aprobacioacuten el diacutea 27 de cada mes La publicacioacuten de los mismos seraacute hecha al diacutea siguiente La modificacioacuten de los turnos establecidos queda prohibida si no lleva la autorizacioacuten de la Dishyreccioacuten o del Jefe de Residentes y en su ausencia del Residente de guardia

El Equipo Meacutedico de guardia estaacute formado por un Residente dos Asistfntes Residentes y tres Internos de los Departamentos quiruacutergicos

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y por un miembro del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Meshydicina del Departamento de Neurocirugiacutea o del Departamento de Radioteshyrapia en forma alternada Los diacuteas domingos y feriado el nuacutemero de Asistentes Residentes de guardia se reduce a uno

Existe ademaacutes un SIstema de turnos de guardia para el Personal Meacutedishyco Interno del Departamento de Anestesia Patologiacutea y Radiodiagnoacutestico que es elaborado por el Jefe del Departamento respectivo

El equipo de guardia es responsable de todas las emergencias meacutedicas o quiruacutergicas que se presenten durante su turno Excepto en aquellos casos en que sea nece3aria na extrema repidez de accioacuten el Residente de guarshydia debe consultar la conducta a seguir personalmente o por teleacutefono con el Jefe o Asistente del Departamento al que pertenece el paciente partishycularmente en los caS03 que a juicio del Residente requieren intervencioacuten quiruacutergica mayor

Es absolutamente prohibido abandonar el hospital durante las horas de guardia sin permiso especial Soacutelo el Asistente Residente de guardia estaacute autorizado para hacer una visita al Albergue anexo al Instituto conforme se establece en el Capiacutetulo respectivo dando siempre aviso al Residente en el momento de salir y de volver

El meacutedico de guardia que contravenga estas disp03iciones seraacute expulshysado del Servicio del hospital

El Residente de guardia e3 el responsable de la Institucioacuten durante su turno

UNIFORMES--Durante la permanencia en el hospital es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno usar uniformes proporcionados por el Institushyto asiacute como zapatos calcetines blancos en condiciones apropiadas de limshypieza y presentacioacuten asiacute como sus placas de identificacioacuten

VIVIENDA y COMIDA-EI Instituto ofrece habitacioacuten y comida al Personal Meacutedico Interno pudiendo vivir permanentemente en el hospital los meacutedicos que asiacute lo deseen

REMUNERACION-Los miembr03 del Personal Meacutedico Interno recishyben como uacutenica remuneracioacuten econoacutemica el haber mensual asignado por el Ministerio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social seguacuteI1 ~ontrato Estaacute tershyminantemente prohibido recibir remuneracioacuten econoacutemica tanto de parte del Personal Meacutedico Externo como de los paciente3 del hospital cualquiera que hayan sido los servicios meacutedicos o quiruacutergicos prestado3

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VACACIONES-Los miembros del Personal Meacutedico Interno tienen deshyrecho a 15 diacuteas de vacaciones anuales despues de haber completado un antildeo de labores en el Instituto

El Jefe de Residente en consulta con el Personal Meacutedico a su cargo formula el rol de vacaciones anuales el que puede ser aprobado o modifishycado por la Direccioacuten de acuerdo a las necesidades de la Institucioacuten y deshycide la forma de subsanar las situaciones creadas en la funcioacuten asistencial de cada Departamento por motivo de estas vacaciones

ENFERMEDAD-En caso de enfermedad de alguno de los miembros del Personal Meacutedico Interno la Direccioacuten pondraacute a su disposicioacuten un deshypartamento de la Cliacutenica siempre y cuando no se trate de enfermedad infecto-contagiosa o mentaL El Jefe de Residentes tomaraacute las disposicioshynes necesarias para subsanar la situacioacuten creada en la funcioacuten asistencial del Departamento al que pertenece el meacutedico enfermo

PERMISOS-En el caso de que un miembro del Personal Meacutedico Inshyterno tenga necesidad de ausentarse temporalmente del hospital durante las horas de trabajo debe solicitar la autorizacioacuten del Jefe o Asistente de su Departamento avisando al Jefe de Residentes Si la ausencia se proshylonga por uno o maacutes diacuteas debe tener autorizacioacuten de la Direccioacuten previa solicitud de permiso por escrito

CONFERENCIAS y REUNIONES DE CARACTER CIENTIFICO-Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno asistir a todas las reuniones cienshytiacuteficas de la Institucioacuten en las que puede tomar parte activa La asistenshycia y puntualidad a estas reuniones es considerada en la calificacioacuten para la seleccioacuten y promocioacuten anuaL

DISCIPLINA-Estaacute terminantemente prohibido 1) El consumo de bebidas alcohoacutelicas y los juegos de envite dentro

del local del Instituto 2) Fumar en los Consultorios Externos toacutepicos y estaciones de Enshy

fermeras cuartos de Cliacutenica Salas Comunes Salas de Operaciones y Sala de Recuperacioacuten

3) Dar consultas o tratar en forma particular a los pacientes que pershytenezcan al Instituto asiacute como el ejercicio privado de la profesioacuten

4) Dar a publicidad informes de iacutendole meacutedica o de otra naturaleza sobre los pacientes o la Institucioacuten sin la autorizacioacuten de la Direccioacuten del hospital

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El incumplimiento de 10 estipulado en este Reglamento seraacute sancionado de acuerdo a la gravedad de la falta con amonestacioacuten suspensioacuten temporal o expulsioacuten de la Institucioacuten La suspensioacuten seraacute sancionada por la Direcshycioacuten y la expulsioacuten seraacute acordada por el Cuerpo Directivo As~sor

CALlFICATIVOS-Los Residentes Asistentes Resideuumltes o Internos son calificados al terminar su periacuteodo de adiestramiento en cada Departashymento por el Jefe respectivo de acuerdo al siguiente cuadro

APTITUDES EXCELENTE BUENO REGULAR DEFICIENTE (Conocimiento y teacutecnica) Capacidad profesional Capacidad intelectual Cumplimiento de las obligaciones Colaboracioacuten Iniciativa personal Atencioacuten a los pacientes Puntualidad Presentacioacuten

A la terminacioacuten de las labores anuales se computan los puntos acushymulados por cada miembro del Personal Meacutedico Interno en este cuadro El puntaje es utilizado para la seleccioacuten y ascenso a la categoriacutea inmediata superior

CERTIFICADOS-A la terminacioacuten del periacuteodo de entrenamiento ya sea parcial (no menos de un antildeo) o total se otorga un Diploma que acreshydite el tiempo de adiestramiento y especializacioacuten durante la permanencia del miembro perteneciente al Personal Meacutedico Interno en el Instituto

Soacutelo se otorga Diplomas por periacuteodos completos de entrenamiento (1 23 o 4 antildeos)

RECLAMOS-Todo reclamo del Personal Meacutedico Interno debe ser presentado a la Direccioacuten directamente o por interrrIacuteedio del Jefe de Resishydentes

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DE LAS RUTINAS HOSPITALARIAS

Las diversas rutinas hospitalarias deben ser perfectamente conocidas por todos los miembros que pertenecen a la Institucioacuten a fin de que la funcioacuten asistencial que cumple el hospital pueda llevarse a cabo en forma adecuada y raacutepida

ADMISION DE PACIENTES-El procedimiento de Admisioacuten depende del tipo de pacientes seguacuten sean eacutestos privados o no privados

Adnuacutesioacuten de pacientes privados-Los pacientes privados son admitishydos a la Cliacutenica de la Institucioacuten para tratamiento meacutedico o quiruacutergico de las enfermedades neoplaacutesicas

Soacutelo pueden ordenar la hospitalizacioacuten de pacientes en la Cliacutenica los miembros del Personal Meacutedico Externo que formen parte de los siguientes Departamentos asistenciales Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Neurocirugiacutea Senos Huesos y Tumores Mixtos Toacuterax Urologiacutea Medishycina y Radioterapia

El meacutedico tratante debe enviar una nota a la Administracioacuten del Insshytituto solicitando la hospitalizacioacuten de su paciente la cual se haraacute de acuershydo al orden de llegada de la solicitud

El abono al hospital por concepto de los servicios prestados a los pashycientes de Cliacutenica tiene prioridad sobre el pago de los honorarios meacutedicos

En caso de que un paciente admitido se hospitalice en un Departamento semi-privado de la Cliacutenica los honorarios meacutedic03 no podraacuten exceder a la cantidad liacutemite fijada en reunioacuten del Cuerpo Directivo Asesor Esta cantidad seraacute objeto de reajuste cada cierto tiempo

La rutina de hospitalizacioacuten seraacute descrita en el acaacutepite respectivo

Admisioacuten de pacientes no privados-Se hace a traveacutes de los consultoshyrios del Servicio de Admisiones que se rige de acuerdo a las siguientes disposiciones

1) El consultorio del Servicio de AdmIacute3iones funciona de lunes a viernes de 8 a m a 12 m y de 1 p m a 4 p m Los saacutebados funciona de 8 a m a 12 m

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2) El Personal Meacutedico a cargo del Servicio de Admisiones estaacute consshytituiacutedo por un Meacutedico Jefe del Servicio Meacutedicos Asistente Asistentes Residentes Internos y Externos

3) Los miembros del Personal Meacutedico Externo trabajan el nuacutemero de horas establecidas en sus respectivos nombramientos y de acuerdo al turno previamente acordado Los miembros del Personal Meacutedico Interno trabajan en los turnos de la mantildeana y de la tarde

4) Todo paciente no privado que solicita atencioacuten meacutedica en el Insshytituto debe pasar por el consultorio del Servicio de Admisiones en el que se hace el examen fiacutesico completo v se toma una muestra de secrecioacuten vaginaL

En el caso de que el paciente presente una lesioacuten neoplaacutesica o se tenga la presuncioacuten cliacutenica de ello debe pasar al Departamento correspondiente con su historia cliacutenica completa Si se trata de un paciente menor de 13 antildeos de edad debe ser enviado tambieacuten al Consultorio Externo del Servicio de Pediatriacutea

Si el paciente no presenta lesioacuten neoplaacutesica el examen cliacutenico completo debe siempre constar en la Hoja NQ 1 A la que debe archivarse y a la cual se adjunta la hoja del resultado del Papanicolaou

5) Los pacientes con enfermedades no neoplaacutesicas deben ser enviados al hospital o Servicio que corresponda con una nota y el diagnoacutestico proshybable En el caso de las mujeres a las que se les ha hecho examen de Pashypanicolaou en la secrecioacuten vaginal se adjuntaraacute el resultado el que debe ser recogido por las interesadas durante el turno de la tarde del consultorio

6) El consultorio del Servicio de Admisiones no debe prescribir tratashymientos ni efectuar controles de los enfermos Estaacute terminantemente prohishybido el uso de los recetarios particulares

7) El Jefe del Servicio de Admisiones debe enviar diariamente a la Direccioacuten un informe de los pacientes examinados de acuerdo a la siguienshyte clasificacioacuten

a) Nuacutemero total de pacientes b) Nuacutemero de enfermos enviados a los consultorios especializados

de este Instituto e) Nuacutemero de pacientes referidos a otro hospitaIacute d) Nuacutemero de pacientes considerados sin patologiacutea

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CONSULTORIOS EXTERNOS-Los siguientes Departamentos tienen consultorios externos Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Neurocirushygiacutea Senos Huesos y Twnores Mixtos Toacuterax Urologiacutea y Medicina El Servicio de Pediatriacutea de este uacuteltimo Departamento tambieacuten tiene Conshysultorio Externo ~

El Consult6rIO Externo del Departamento de Radioterapia soacutelo atiende las consultas y solicitudes de tratamiento especializado para los pacientes de los otros Departamentos

En los Consultorios Externos se recibe a los pacientes nuevos enviashydos por el consultorio del Servicio de Admisiones se ampliacutea la historia cliacutenica y se efectuacutea el examen cliacutenico general y el preferencial de la reshygioacuten u oacutergano afectado se solicita los exaacutemenes auxiliares necesarios y se practica los exaacutemenes de diagnoacutestico de la especialidad Completado el estudio preliminar del paciente se dispone su hospitalizacioacuten o se establece el tratamiento ambulatorio seguacuten el caso Exaacutemenes especiales de diagnoacutesshytico pueden efectuarse a enfermos privados en los consultorios externos previo pago de la tarifa establecida por el hospital

El control y curacioacuten de los pacientes en tratamiento ambulatorio y de aquellos que han sido dados de Alta en las Salas Comunes se efectuacutea en estos consultorios Los pacientes privados que requieren curaciones desshypueacutes de haber salido de Alta de la Cliacutenica del Instituto pueden ser atendishydos solamente en el Toacutepico NQ 1 de pagantes abonando la tarifa estableshycida

Cuando un Departamento solicita consulta examen o tratamiento espeshycializado para un enfermo ambulatorio eacuteste debe ser remitido al Consultoshyrio Externo del Departamento solicitado Tanto este tipo de pacientes como los que concurren por primera vez al consultorio deben ser presentados por un miembro del Personal Meacutedico Interno del Departamento solicitado al Jefe o Asistente del mismo

En cada Consultorio Externo debe haber un cuaderno en el que se anota conjuntamente con la fecha el nombre nuacutemero de historia cliacutenica y diagnoacutestico de los pacientes que necesitan ser hospitalizados o sometidos a exaacutemenes especiales

Los Consultorios Externos funcionan en los diacuteas y horas establecidos por los diferentes Departamentos asistenciales estando a cargo del Persoshynal Meacutedico Externo secundado por el Personal Meacutedico Interno

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Estaacute prohibido el uso sistemaacutetico de recetarios particulares en los conshysultorios debiendo usarse los de la Institucioacuten

HOSPITALIZACION DE LOS PACIENTES-La hospitalizacioacuten de los pacientes debe ser ordenada por el Jefe o Asistente del Departamento Para que el Personal Meacutedico Interno pueda hospitalizar un paciente no privado debe obtener previamente la autorizacioacuten de un miembro del Personal Meacutedico Externo Las hospitalizaciones de emergencia pueden ser ordenashydas por el Residente dando cuenta al Jefe o Asistente del Departamento respectivo

La hospitalizacioacuten de los pacientes no privados menores de 13 antildeos de edad (incluyendo a lactantes) se debe realizar sin excepcioacuten alguna en el Servicio de Pediatriacutea correspondiendo a eacuteste la concesioacuten de camas previa solicitud en formulario especial que debe ser firmado por un miemshybro del Personal Meacutedico Externo del Departamento al que pertenece el enfermo

Cuando un paciente se hospitalice es obligacioacuten del Asistente Residenshyte (en caso de la Cliacutenica) y del Interno (en caso de las Salas Comunes) acudir inmediatamente al ser notificado por la enfermera y hacer la nota de admisioacuten en la historia cliacutenica respectiva

Si un paciente se hospitaliza en la Cliacutenica en el curso de los diacuteas uacutetiles entre las 8 a m y las 5 p m de lunes a viernes y entre las 8 a m y la 1 p m los saacutebados la nota de admisioacuten debe ser hecha por el Asistente Reshysidente del Departamento correspondiente el que efectuaraacute la anamnesis y el examen cliacutenico completo solicitaraacute los exaacutemenes auxiliares necesarios anotaraacute la impresioacuten diagnoacutestica y escribiraacute las indicaciones necesarias en el libro de oacuterdenes

Si la hospitalizacioacuten del paciente en la Cliacutenica se realiza durante las horas de guardia (saacutebados en la tarde a partir de la 1 p m domingos feshyriados y diacuteas uacutetiles de 5 p m a 8 a m) la nota de admisioacuten debe ser hecha por el Asistente Residente de guardia el que efectuaraacute la anamnesis y el examen cliacutenico completo solicitaraacute los exaacutemenes auxiliares necesarios anotaraacute la impresioacuten diagnoacutestica y escribiraacute las indicaciQnel$ necesarias en el libro de oacuterdenes

Si un paciente se hospitaliza en las Salas Comunes en el curso de los diacuteas uacutetiles entre las 8 a m y las 5 p m de lunes a viernes y entre las

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8 a m y la 1 p m de los saacutebados la nota de admisioacuten debe ser hecha en forma completa por el Interno del Departamento correspondiente

Si la hospitalizacioacuten del paciente en las Salas Comunes se realiza dushyrante las horas de guardia la nota de admisioacuten debe ser hecha en forma completa por el Interno de guardia

En caso de que varios pacientes se hospitalicen durante las horas de guardia en las Salas Comunes el trabajo se repartiraacute por igual entre los Internos que esteacuten cumpliendo su turno

Las notas de admisioacuten de los pacientes que se hospitalicen en el Sershyvicio de Pediatriacutea estaacuten a cargo del Interno del Departamento al que perteshynece el paciente

Si un paciente que se hospitaliza ha tenido una admisioacuten previa en el Instituto debe redactarse una nota de re-admisioacuten en la historia cliacutenica respectiva obtenida del Archivo del Servicio de Estadiacutestica haciendo un resumen de la historia cliacutenica previa y una revisioacuten del estado del paciente desde que abandonoacute el hospital hasta la fecha de la nueva admisioacuten

Toda hospitalizacioacuten debe ponerse en conocimiento del Residente del Departamento o del Residente de guardia seguacuten el momento en que eacutesta se efectuacutea

No estaacute permitida la atencioacuten de pacientes privados en las Salas Comushynes Si un paciente privado pasa a la Sala Comuacuten se regiraacute por la reglashymentacioacuten que existe para esta seccioacuten

VISITA MEDICA-Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno pasar visita meacutedica diaria inclusive domingos y feriados a todos los pacientes hospitalizados por el Departamento al que esteacuten adscritos tanto en Cliacutenica como en Salas Comunes

Los diacuteas uacutetiles debe pasarse dos visitas una en la mantildeana y otra en la tarde

La visita meacutedica de la mantildeana debe comenzar a las 8 a m Estaacute a cargo del Residente para los pacientes de Cliacutenica y del Asistente Residente e Interno para los enfermos de las Salas Comunes La visita debe ser sushypervigilada por un miembro del Personal Meacutedico Externo

Los miembros del Personal Meacutedico Interno de los Departamentos quishyruacutergicos deben comenzar la visita a las 7 a m los diacuteas en que el Departashymento tenga sesioacuten operatoria

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En las tardes a las 330 p m se debe pasar una nueva visita con el fin de verificar el cumplimiento de las oacuterdenes conocer el estado de los enshyfermos y comprobar la preparacioacuten de aquellos que van a ser intervenidos el diacutea siguiente Esta visita debe efectuarla el Residente acompantildeado de los otros miembros del Personal Meacutedico Interno bajo sus oacuterdenes tanto en la Cliacutenica como en las Salas Comunes

La visita a los enfermos pediaacutetricos estaacute a cargo del Asistente Residenshyte e Interno del Departamento respectivo El Servicio de Pediatriacutea colaboshyra y resuelve los problemas de la especialidad que se puedan presentar en estos enfermos

Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno conocer el diagnoacutestico evoshylucioacuten y estado actual de todos los pacientes hospitalizados por el Departashymento respectivo a fin de poder informar de inmediato al Personal Meacutedico Externo cada vez que eacuteste lo solicite

El Residente es responsable directo de cualquier irregularidad que se produzca en la visita meacutedica debiendo vigilar que se cumplan las oacuterdenes impartidas por el Jefe o Asistente del Departamento

En la visita que realiza el Personal Meacutedico Interno debe estar presente el Meacutedico Externo del Departamento respectivo

RECETA MEDICA-La receta meacutedica para los pacientes hospitalizashydos debe ser formulada uacutenicamente por el personal meacutedico del Departashymento al que pertenece el paciente salvo casos de emergencia La receta meacutedica para los pacientes de las Salas Comunes debe ser formulada en el recetario de la Institucioacuten

EVOLUCION DE LOS PACIENTES HOSPITALlZADOS-Las notas de evolucioacuten de los pacientes hospitalizados deben ser escritas en la hoja NQ 4 de la historia cliacutenica durante la visita meacutedica en la mantildeana diariashymente en los primeros diacuteas del post-operatorio o en caso de enfermos grashyves cada 2 o 3 diacuteas en los demaacutes pacientes Las notas de evolucioacuten de los pacientes de Cliacutenica estaacuten a cargo del Residente del Departamento en las Salas Comunes esta labor la debe cumplir el Asistente Residente e Interno

SOLICITUDES DIVERSAS-Los pedidos de exaacutemeneacutes auxiliares tashyles como radiografiacuteas anaacutelisis del laboratorio etc de transfusioacuten de sanshygre o plasma de evaluacioacuten pre-operatoria de examen o tratamiento esshy

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pecializado etc deben ser hechos en los formularios especiales que existen para tal fin los que deben ser llenados en forma apropiada por los miemshybros del Personal Meacutedico Interno dejando al mismo tiempo una nota en la historia cliacutenica indicando el pedido efectuado y la fecha en que se hace

ORDENES~Todas las indicaciones referentes a un paciente deben ser hechas por escrito y en la forma maacutes clara posible Para tal fin existe en cada estacioacuten de enfermeras un libro de oacuterdenes en el que se debe anotar conjuntamente con las indieaciones la fecha y hora en que se dan todo lo cual debe ser rubricado con la firma del meacutedico

No se admiten oacuterdenes o indicaciones en forma verbal siendo responshysable la enfermera soacutelo por aquellas que han sido e3critas

DIETAS-En cada estacioacuten de enfermeras existe un libro en el que esshytaacuten consignadas las diferentes clases de dietas para los pacientes en tratashymiento meacutedico o quiruacutergico que las requieran debieacutendose consultar este libro cada vez que un enfermo necesite un tipo de dieta especial y solicitarshyla por el tiacutetulo de la misma Los pedidos de dietas deben ser hechos antes de las 10 a m

INTERCONSULTAS-Todo pedido de consulta que se haga a un Deshypartamento determinado debe ser puesto en conocimiento del Jefe o Asisshytente del mismo Los miembros del Personal Meacutedico Interno no estaacuten faculshytados para resolver consultas meacutedicas de especialidad

El Departamento consultado debe absolver la consulta dentro de las 24 horas dejando escrita la nota correspondiente en la historia cliacutenica

PACIENTES QUIRUBGICOS-Todo paciente que requiera ser intershyvenido quiruacutergicamente debe en lo posible dejar un depoacutesito adecuado de sangre en el Banco al momento de su hospitalizacioacuten

Las condiciones necesarias que deben ser cumplidas para que un pashyciente pueda ser operado figuran en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De la Sala de Operaciones

Los miembros del Personal Meacutedico Interno estaacuten obligados a regirse en lo posible por las rutinas pre y post-operatorias de cada Departamenshyto siendo responsabilidad directa del Residente el incumplimiento de las mismas

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Los pacientes operados que se encuentren en observacioacuten en la Sala de Recuperacioacuten estaacuten bajo el cuidado directo del Residente del Departashymento asiacute mismo las curaciones durante el inmediato post-operatorio deshyben ser hechas por eacutel

La rutina que se refiere al dictado del informe operatorio que debe figurar en la Hoja NQ 10 de la historia cliacutenica seraacute descrita en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De la Sala de Operaciones

ALTAS-Las oacuterdenes de Altas de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes deben ser autorizadas por el Jefe o Asistente del Departashymento Conjuntamente con la papeleta de Alta el Asistente Residente o Interno debe entregar al paciente que abandona el hospital la cita para control en el Consultorio Externo respectivo

Los pacientes de Cliacutenica son dados de Alta uacutenicamente por orden exshypresa del meacutedico tratante

Cuando un paciente es dado de Alta debe consignarse una nota en la historia cliacutenica a fin de dejar constancia de las condiciones en que sale y del tratamiento y conducta futura a seguirse Las indicaciones meacutedicas deben ser entregadas por escrito al paciente a fin de evitar confusiones y errores por parte de eacuteste

Los pacientes que abandonan el hospital en contra del consejo meacutedico deben dejar una constancia en la historia cliacutenica Para ello es necesario que firmen al pieacute de una nota que diga paciente abandonoacute el hospital en contra del consejo meacutedico

EPICRISIS-Cuando un paciente hospitalizado sale de Alta o fallece el Interno del Departamento que hospitalizoacute al enfermo estaacute obligado a reshydactar la epiacutecrisis en la hoja especial de la historia cliacutenica que existe para tal fin

Es obligatorio hacer la epiacutecrisis inmediatamente despueacutes del Alta o del fallecimiento del paciente de no ser ello posible la redaccioacuten de la misma debe hacerse necesariamente dentro de 103 7 diacuteas siguientes

La Comisioacuten de Historias Cliacutenicas velaraacute por el estrict cumplimiento de esta disposicioacuten ya que en casos de pacientes que han eacutestado hospitalishyzados el Servicio de Estadiacutestica no puede catalogar ninguna historia cUnica sin epiacutecrisis

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CERTIFICADOS DE DEFUNCION y AUTOPSIA-EI fallecimiento de todo paciente hospitalizado tanto en Cliacutenica como en Salas Comunes debe ser verificado por el Residente del Departamento o por el Residente de guardia quienes deben notificar al meacutedico tratante o al Jefe del Deshypartamento seguacuten qm el paciente haya sido privado o no privado asiacute misshymo se debe aVIacutesar al Personal Meacutedico del Departamento de Patologiacutea

El Certificado de Defuncioacuten y el permiso para retirar el cadaacutever tanto en casos de pacientes de Cliacutenica como de Salas Comunes debe ser extendishydo y firmado uacutenicamente por los miembros del Departamento de Patoloshygiacutea

Es obligacioacuten de los miembros del Personal Meacutedico Interno especialshymente del que haya tenido maacutes contacto con los familiares del enfermo fallecido hacer todos los esfuerzos posibles para conseguir de eacutestos el pershymiso de autopsia el que en caso de ser concedido debe ser refrendado por escrito en la historia cliacutenica del enfermo recientemente fallecido

Siempre que sea posible el Personal Meacutedico Interno del Departamento debe asistir a la realizacioacuten de la autopsia debiendo el Interno intervenir en ella en caso de ser solicitado por los meacutedicos del Departamento de Pashytologiacutea

INFORME ESTADISTICO MENSUAL DEL MOVIMIENTO ASISTENshyCIAL--Al final de cada mes el Residente del Departamento debe presenshytar a la Direccioacuten la relacioacuten estadiacutestica del movimiento asistencial de su Departamento de acuerdo al modelo que existe y en el que se consigna el nuacutemero de pacientes vistos en consultorio de operaciones mayores y menores de complicacion~s post-operatorias de fallecimientos de autopshydas etc

ARCHIVO RADIOLOGICO y ENTREGA DE RADIOGRAFIAS-La entrada al Archivo Radioloacutegico estaacute terminantemente prohibida a todo el Personal Meacutedico o auxiliar que no pertenezca al Departamento de Radioshydiagnoacutestico

Las solicitudes de placas radiograacuteficas para ser vistas en el Consultorio Externo Sala de Operaciones Auditorium etc deben hacerse a traveacutes de la ventanilla que hay en el Archivo debieacutendose firmar el cargo corresshypondiente al retirar cualquier radiografiacutea

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Las placas radiograacuteficas que se soliciten con el fin de presentarlas en conversatorio conferencias etc asiacute como aquellas que sean llevadas a la Sala de Operaciones para servir de guiacutea durante una determinada intershyvencioacuten quiruacutergica deben ser retiradas el diacutea anterior por el Interno del Departamento respectivo quien estaacute obligado a devolverlas al Archivo en un plazo perentorio que no debe ser superior a las 48 horas

Estaacute prohibido sacar radiografiacuteas de los pacientes del hospital fuera del local de la Institucioacuten

El Residente del Departamento es solidariamente responsable por la peacuterdida de una o varias placas radiograacuteficas cuando eacutestas hayan sido retishylftdas del Archivo por el Interno del Departamento respectivo

FOTOGRAFIA MEDICA-Desde el punto de vista teacutecnico y de organishyzacioacuten la seccioacuten de fotografiacutea meacutedica depende del Departamento de Patoshylogiacutea

Los pedidos de fotografiacutea deben hacerse en los formularios confeccioshynados para este fin El hospital soacutelo asume el costo de las fotografiacuteas en blanco y negro para ser incluidas en las historias cliacutenicas Las fotografiacuteas en colores y las transparencias en blanco y negro asiacute como las fotografiacuteas para la elaboracioacuten de trabajos cientiacuteficos conferencias etc son por cuenshyta de quien las solicita Todo trabajo fotograacutefico debe ser abonado de acuershydo a la tarifa establecida por el Instituto

HISTORIAS CLINICAS-En la historia cliacutenica se debe anotar todo procedimiento actitud solicitud de consulta o de examen que se haga con respecto al paciente asiacute como las notas de evolucioacuten Debe estar al diacutea en todo momento incluyendo en el orden numeacuterico establecido las hojas de informes anaacutelisis y tratamientos especiales

Es esencial el orden correlativo de las paacuteginas numeradas estando tershyminantemente prohibido dejar hojas sueltas sin colocarlas y asegurarlas deshybidamente en la historia cliacutenica

Las historias cliacutenicas de los pacientes ambulatorios que sean requerishydas para consultorios Externos emergencias u otras eventlJalidades deben ser entregadas por el personal del Archivo del Servicio de Estadiacutestica previa firma del cargo correspondiente el que seraacute anulado una vez que la historia cliacutenica sea devuelta

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La entrada al Archivo del Servicio de Estadiacutestica estaacute terminantemente prohibida a todo el Personal Meacutedico o auxiliar que no pertenezca al mismo Toda historia cliacutenica debe solicitarse a traveacutes del mostrador que existe en el Archivo siendo los empleados del Servicio de Estadiacutestica los uacutenico aushytorizados a sacar entregar o recibir historias cliacutenicas

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Despueacutes de

las horas de oficina las llaves del Archivo quedan en poshyder del portero del Instituto Las historias cliacutenicas de 103 pacientes que acuden fuera de estas horas podraacuten ser retiradas previa solicitud de la llave y luego de firmar el cargo correspondiente

Estaacute absolutamente prohibido sacar historias clinicas del local del Insshytituto Las consultas o revisiones de historias cliacutenicas deben hacerse en lo posible en la oficina del Servicio de E3tadiacutestica de no ser ello posible la historia cliacutenica se retiraraacute del Archivo previo cargo correspondiente con la obligacioacuten de parte de quien lo hace de que la historia quedaraacute dentro del hospital

La Comisioacuten de Historias Cliacutenicas velaraacute por el estricto cumplimiento de las disposiciones arriba mencionadas

CONFERENCIAS CLINICAS SEMANALES-Las conferencias cliacutenishycas semanales se realizan todos los saacutebados en el Auditorium del Instituto El Residente del Departamento que presenta el o los casos cliacutenicos debe entregar en la secretariacutea de la Direccioacuten a maacutes tardar el jueves hasta las 5 p m el tiacutetulo del tema a tratarse a fin de que se pueda confeccionar con la debida anticipacioacuten el programa de la conferencia Si dos o maacutes Departamentos presentan casos cliacutenicos el mismo diacutea el orden de presenshytacioacuten se haraacute de acuerdo al orden de entrega de los temas en la secretashyriacutea de la Direccioacuten La asistencia a estas conferencias es obligatoria para para el personal meacutedico interno

NOMENCLATURA MEDICA-En el Instituto se sigue la nomenclatushyra internacional para las enfermedades y operaciones pero modificada de acuerdo a las necesidades propias del hospital

Existe un libro en el Servicio de Estadiacutestica y en la secretariacutea de la Sala de Operaciones en el que estaacuten consignados los diferentes diagnoacutesticos

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y tipos de operaciones a fin de servir de guiacutea al Personal Meacutedico y dar las pautas necesarias de nomenclatura

IDENTIFICACION DEL PERSONAL-El personal de la Institucioacuten (meacutedicos enfermeras y auxiliares) usaraacuten adherido al uniforme una plashyca con su nombre que los identifique durante su permanencia en el hosshypital

DE LOS LABORATORIOS CLINICOS y BANCO DE SANGRE

Los Laboratori03 Cliacutenico colaboran en la funcioacuten asistencial del Instishytuto mediante sus diferentes secciones que son Laboratorio de Bioquiacutemica Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea y Banco de Sangre Cada una de estas secciones estaacute dirigida por un teacutecnico especialista

Adminstrativamente el Laboratorio de Bioquiacutemica depende del Deshypartamento de Investigacioacuten el Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea y el Banco de Sangre dependen del Departamento de Patologiacutea

El especialista a cargo del Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea estaacute encargado de coordinar y supervigilar el trabajo de su seccioacuten con la del Banco de Sangre

Los Laboratorios Cliacutenicos realizan los anaacutelisis que se soliciten para los pacientes ambulatorios y hospitalizados del Instituto Los pacientes no indigentes y aquellos privados deben abonar la tarifa establecida por el hospital

Cuando se solicite alguacuten anaacutelisis especializado para pacientes que no pertenecen al Instituto deberaacute asimismo abonarse la tariacutefa establecida

El Personal de los Laboratorios Cliacutenico] no puede efectuar ninguacuten examen en forma particular

Todos los anaacutelisis deben ser solicitados en 103 formularios especiales que existen para este fin conforme se establece en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De las rutinas hospitalarias

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DE LA SALA DE OPERACIONES

Las intervenciones quiruacutergicas que se practican en el Instituto tanto a los pacientes de Cliacutenica como a los de las Salas Comunes se efectuacutean en las Salas de Operaciontildees del Pabelloacuten Quiruacutergico L03 pacientes ambulashytorios privadosyno privad03 que requieren intervenciones de cirugiacutea meshynor son atendidos en la Sala de Operaciones de Ambulantes

El Jefe de la Sala de Operaciones es el Jefe del Departamento de Anesshytesia

Cualquiera que sea el tipo de operacioacuten a realizarse las Salas de Opeshyraciones funcionan de acuerdo a las disposiciones que aquiacute se establecen

USO DE LA SALA DE OPERACIONES-Soacutelo pueden solicitar el uso de la Sala de Operaciones los Jefes y Asistentes de los Departamentos quiruacutergicos de este hospital cUy03 nombres se consignan en la lista de operaciones que diariamente se confecciona

Los meacutedicos de los Departamentos no quiruacutergicos podraacuten hacer uso de la Sala de Operaciones solamente en lo que sea requerido por su especiashylidad

HORARIO-El horario de la Sala de Operaciones es de aa m a 5 p m de lunes a viernes de 8 a m a 11 a m los diacuteas saacutebados Los diferentes Departamentos quiruacutergico uisponen de la Sala de Operaciones solamente en los diacuteas de la semana que les corresponde teniendo cada Departamento diacuteas fijos para poder operar

Cualesquiera que sea el nuacutemero de intervenciones programadas por un Departamento la primera de ellas debe ser comenzada a las 830 a m por el cirujano cuyo nombre aparece en la lista de operaciones en ausencia de eacuteste otro miembro del Personal Meacutedico Externo del Departamento realishyzaraacute la operacioacuten

El Jefe de la Sala de Operaciones cancelaraacute todas las operaciones que hayan sido programadas por un Departamento para ser ejecutadas por un cirujano determinado cuando eacuteste no se presente a la hora establecida para iniciar la primera de ellas devolviendo el paciente al piso corresponshydiente y enviando una nota a la Direccioacuten

Los miembros del Personal Meacutedico Interno que intervienen como ayushydantes en el acto operatorio deben despueacutes de comprobar que se ha cumshyplido con la rutina pre-operatoria del Departamento a que pertenecen

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MINISTERIO ti r UD _ ~nOOG

iniciar su lavado 15 minutos antes de la hora programada para comenzar la intervencioacuten

Estaacute terminantemente prohibido que los miembros del Personal Meacutedico Interno comiencen una intervencioacuten de cirugiacutea mayor si no estaacute presente en la Sala de Operaciones o en el hospital el Jefe del Departamento o el Asisshytente encargado de la intervencioacuten Esta disposicioacuten rige tambieacuten para las operaciones de emergencia salvo situaciones de extrema urgencia con peshyligro inmediato de la vida del paciente

Ninguna operacioacuten de cirugiacutea mayor puede comenzar despueacutes de las 2 p m y de cirugiacutea menor despueacutes de las 4 p m

INGRESO A LA SALA DE OPERACIONES-Estaacute absolutamente prohibido ingresar al sector esteacuteril de la Sala de Operacione sin gorro maacutescara y mandil no debiendo haber sido usado eacuteste uacuteltimo fuera del reshycinto de la Sala Asimismo es obligatorio el uso de zapatos especiales que se encuentran en el cuarto de cirujanos La enfermera Jefe de la Sala de Operaciones estaacute autorizada para exigir la salida del personal que ingrese sin estas precauciones

Estaacute terminantemente prohibido el ingreso de los familiares no meacutedicos de los pacientes a la Sala de Operaciones

Los alumnos de las Facultades de Medicina u Odontologiacutea que deseen ingresar a la Sala de Operaciones para observar una determinada intershyvencioacuten lo podraacuten hacer despueacutes de haber consultado con el Cirujano a cargo de la operacioacuten etando autorizado el Jefe de la Sala de Operacioshynes a limitar el nuacutemero de espectadores de acuerdo a la capacidad da la misma

CONDICIONES DEL PACIENTE PARA LA OPERACION-Para que un paciente pueda ser sometido a una intervencioacuten quiruacutergica mayor debe tener maacutes de 10 grs de Hemoglobina y un Hematocrito por encima de 25(i Asiacute mismo la historia cliacutenica debe estar completa en lo referente a la anamnesis examen clinico anaacutelisis de laboratorio e3enciales grupo sanshyguiacuteneo Rh y pruebas cruzadas Es indispensable que el paciente que va a ser sometido a una operacioacuten mayor tenga consignado en su historia cliacutenica el riesgo quiruacutergico condicioacuten sin la cual tampoco pued~operarse

Estaacuten exceptuado de estas regulaciones los paci~ntes que se encuentren en estado de emergencia los pacientes del Departamento de Radioterapia que deben recibir insercioacuten de radium los pacientes en los que el tratashy

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miento previamente adecuado demuestra la incapacidad de elevar los niveshyles hematoloacutegicos (requirieacutendose en este caso la aprobacioacuten del Departashymento de Anestesia) y los pacientes candidatos a intervenciones menores en la Sala de Operaciones de Ambulantes

LISTA IgtE _OPERACIONES-Para que una operacioacuten pueda ser proshygramada el Interno del Departamento respectivo debe llenar el formato especial que se encuentra en la secretariacutea de la Sala de Operaciopes antes de las 2 p m del diacutea anterior (de lunes a viernes) y antes de las 11 a m los saacutebados y diacuteas que preceden a feriados

El formato especial contiene los siguientes datos fecha hora nombre del cirujano nombre del paciente nuacutemero de la cama o cuarto tipo de opeshyracioacuten tipo de anestesia grupo sanguiacuteneo y Rh El Jefe de la Sala de Opeshyraciones cancelaraacute toda operacioacuten cuya informacioacuten sea incompleta

En los pacientes que van a ser sometidos a operaciones menores no seraacute obligatorio el requisito de grupo sanguiacuteneo y factor Rh

SANGRE PARA TRANSFUSION DURANTE EL ACTO OPERATOmiddot RIO-Las transfusiones sanguiacuteneas durante el acto operatorio deben ser hechas de acuerdo a las siguientes prioridades

1) Tienen prioridad aquellos pacientes que hayan depositado sangre en el Banco

2) Si el paciente no hubiese depositado sangre pero el Departamenshyto al que pertenece la tuviese la operacioacuten procede

3) En los casos especiales en los que por circunstancias meacutedicas o en aquellos en que es imposible conseguir dadores la operacioacuten procede preshyvio informe del Servicio Social y siempre que haya suficiente cantidad de sangre en el Banco

4) Cuando el paciente obtenga la sangre de otros Bancos eacutesta deberaacute estar depositada en el Banco del Instituto desde el diacutea anterior a la operashycioacuten Ninguna operacioacuten seraacute iniciada antes de que la sangre en cantidad suficiente ingrese al Banco

Todos los pacientes que van a ser intervenidos y en los que se prevee el uso de la transfusioacuten sanguiacutenea deberaacuten tener una muestra de sangre en el Banco para las pruebas cruzadas respectivas Esta sangre deberaacute estar en el Banco antes de las 2 p m y seraacute extraiacuteda por el Interno del Deshypartamento correspondiente

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~iexclJl REGLAMENTO ~ jiexclELlO~ITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES

NEOPLASICAS

GENERALIDADES

El Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas fue fundado en el antildeo 1939 con el nombre de Instituto Nacional de Caacutencer Posteriorshymente en el antildeo 1942 fue llamado Instituto Nacional de Radioterapia y desde 1952 lleva el nombre actual

Es una Institucioacuten dependiente del Ministerio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social y sus fines son la deteccioacuten diagnoacutestico y tratamiento exclusivo de las enfermedades neoplaacutesicas asiacute como la educacioacuten de meacuteshydic03 enfermeras 9ioacutelogos y quiacutemicos en el campo de la cancerologiacutea La investigacioacuten en caacutencer constituye tambien uno de sus principales objetivos

El Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas atiende pacienshytes privados y no privados todos sometidos a la misma organizacioacuten y sistemas terapeacuteuticos de modo que los dos tipos de pacientes contribushyyen a la ensentildeanza y a la investigacioacuten

El Instituto funciona de 8 am a 5 pm en forma ininterrumpida Los casos de emergencia se atienden durante los diacuteas laborables desde las 5 pm hasta las 8 am los domingos y feriados son atendidos permanenteshymente

ORGANIZACION-El Instituto estaacute dirigido por un meacutedico Director quien es responsable de la marcha de la Institucioacuten un meacutedico Sub-Dishyrector especialista en organizacioacuten de hospitales el que ejerce las funshyiones del Director en ausencia temporal de eacuteste y un Cuerpo Directivo Asesor formado por los Jefes de Departamento y el Presidente de la Asociacioacuten de Meacutedicos del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacuteshy~icas quienes formulan las pautas de la poliacutetica general y profesional de la Institucioacuten existiendo una relacioacuten directa entre el Director y los dishyversos Departamentos exclusivamente a traveacutes del Jefe del Departamenshyto correspondiente

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Desde el punto de vista asistencial el Instituto estaacute dividido en Deshypartamentos y Servicios cada Departamento tiene determinado nuacutemeshyro de camas y su propio Consultorio Externo

La Administracioacuten del Instituto estaacute a cargo de un Administrador que depende de la Direccioacuten

PERSONAL-El Personal Meacutedico del Instituto Nacional de Enfershymedades Neoplaacutesicas estaacute formado por el Personal Meacutedico Externo y por el Personal Meacutedico Interno Su distribucioacuten en los diferentes Departashymentos variacutea de acuerdo a las necesidades de cada uno de eacutestos

El Personal Meacutedico Externo estaacute constituiacutedo por los Jefes de Deparshymento los Jefes de Servicio los Sub-Jefes de Departamento y los Meacuteshydicos Asistentes

El Personal Meacutedico Interno estaacute formado por los Residentes Asisshytentes Residentes e Internos quienes ingresan al Instituto para entrenashymiento post-graduado en cancerologiacutea por un periacuteodo no menor de un antildeo y no mayor de cuatro bajo la supervigilancia guiacutea y consejo teacutecnico del Personal Meacutedico Externo

Los alumnos del uacuteltimo antildeo de las Facultades de Medicina que conshycurran al Instituto son denominados Exter~u y no pertenecen al uershypo Meacutedico

CUERPO DIRECTIVO ASESOR Y COMISIONES-El Cuerpo Direcshytivo Asesor estaacute formado por los Jefes de Departamento y el Presidenshyte de la Asociacioacuten de Meacutedicos del Instituto Nacional de Enfermedashydes Neoplaacutesicas quienes formulan las pautas de la poliacutetica general y proshyfesional de la Institucioacuten

El Cuerpo Directivo Asesor se reuacutene todos los segundos jueves de cada mes con el Sub-Director y el Director del Instituto bajo la Presidencia de este uacuteltimo conforme al Reglamento Interno de sesiones del Cuerpo Dishyrectivo Asesor

Las atribuciones del Cuerpo Directivo Asesor son

1) Norma las actividades de la Institucioacuten 2) Conoce el proyecto del Presupuesto anual del Instituto en sus asshy

pectos meacutedicos 3) Estudia y aprueba las modificaciones y ampliaciones de los Servishy

cios Meacutedicos Hospitalarios y del Personal Meacutedico que fueran requeridas

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4) Conoce las bases de los concursos para provisioacuten de cargos meacutedishycoso

5) En la reunioacuten del mes de diciembre de cada antildeo el Cuerpo Dishyrectivo Asesor elige los miembros de cada una de las comisiones encarshygadas del cumplimiento de los diferentes aspectos de este Reglamento Estas comisiones estaacuten constituiacutedas por miembros del Personal Meacutedico Exshyterno y sus labores se extienden de enero a diciembre inclusive

6) No son de competencia del Cuerpo Directivo Asesor los asuntos de orden administrativo

7) El Cuerpo Directivo Asesor norma las actividades de los Centros Detectores de Caacutencer cuya supervisioacuten le ha sido entregada al Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas por Resolucioacuten Suprema

Comisioacuten de Biblioteca-Estaacute formada por 3 miembros del Persoshynal Meacutedico Externo Su misioacuten es controlar la organizacioacuten y funcionashymiento de la Biblioteca seguacuten las normas que dicta este Reglamento y proponer la adquisicioacuten de nuevos libros y revistas de la especialidad

Comisioacuten de Educacioacuten-Estaacute formada por 3 miembros del Personal Meacutedico Externo Sugiere las pautas para la educacioacuten del Personal Meacutedishyco Interno y estaacute encargada de la organizacioacuten de cursillos de Canceroshylogiacutea que se dictan cada antildeo asiacute como de la organizacioacuten de las Confeshyrencias semanales del Cuerpo Meacutedico las Conferencias Cliacutenico-Patoloacute gicas y las Conferencias de Complicaciones y Muertes Esta Comisioacuten tieshyne tambieacuten a su cargo la educacioacuten del Cuerpo de Enfermeras asiacute como la educacioacuten meacutedica Extra-mural de la Institucioacuten

Comisioacuten de Historias Cliacutenicas-Estaacute formada por 3 miembros del Pershysanal Meacutedico Externo Su misioacuten es supervigilar el buen funcionamiento del Servicio de Estadiacutestica y Archivo cuidar de que sigan las pautas de la la nomenclatura meacutedica en el dictado de informes operatorios y en la clashy

sificacioacuten de los diagnoacutesticos y controlar al Personal Meacutedico Interno en lo que se refiere a la confeccioacuten de Historias Cliacutenicas de acuerdo al capiacuteshytulo respectivo de este Reglamento Esta Comisioacuten tiene autoridad direcshyta sobre los Residentes Asistentes Residentes e Internos

Comisioacuten de Hospitalizacioacuten-Estaacute formada por los Jefes de los Deshypartamentos de Anestesia Medicina Patologiacutea y Radiodiagnoacutestico Su mishysioacuten es la de controlar que todos los pacientes que se traten en el Institushyto sean portadores de afecciones neoplaacutesicas

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Comisioacuten de Publicaciones e Investigacioacuten-Estaacute formada por 5 miemshybros el Director del Instituto dos Jefes de Departamento (uno de los cuales es el Jefe del Departamento de Investigacioacuten) y dos miembros deJ Personal Meacutedico Externo nombrados anualmente por la Asociacioacuten de Meacutedicos del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas Esta Comishysioacuten estaacute encargada de vigilar el cumplimiento del Capiacutetulo De las Pushyblicaciones e Investigacioacuten de este Reglamento

Comisioacuten de Seleccioacuten del Personal-Estaacute formada por 5 miembr03 del Personal Meacutedico Externo siendo su presidente nato el Director del Hosshypital Su misioacuten es la calificacioacuten anual del Personal Meacutedico Interno v la seleccioacuten de los nuevos postulantes de acuerdo a las pautas sentildealadas en el capiacutetulo Del Personal Meacutedico Interno de este Reglamento

FUNCION ASISTENCIAL-El Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas cuenta con los Departamentos de Abdomen Anestesia Cabeshyza y Cuello Ginecologiacutea Investigacioacuten Medicina Neurocirugiacutea Patoloshygiacutea Radiodiagnoacutestico Radioterapia Senos Huesos y Tumores Mixtos Torax y Urologiacutea un Servicio de Admisiones Laboratorios Cliacutenicos y Banco de Sangre

Esta estructuracioacuten es consecuencia de la alta especializacioacuten que se requiere para el estudio diagnoacutestico y tratamiento del caacutencer gracias a ella es posible ofrecer asistencia adecuada al paciente al mismo tiempo que raacutepido y eficiente entrenamiento al Personal Meacutedico que se especiashyliza en el Instituto

Servicio de Admisiones-El servicio de Admisiones se encarga de la recepcioacuten de todo paciente no privado que concurre al Instituto solicitanshydo atencioacuten meacutedica descarta a aquellos que no adolecen de enfermedad neoplaacutesica y distribuye a los que la padecen a los diferentes Departashymentos Asistenciales de acuerdo a la especialidad a que corresponden

Laboratorios Cliacutenicos y Banco de Sangre-Los Laboratorios Cliacutenishycos colaboran en el diagnoacutestico y control de los pacientes mediante las secciones de Hematologiacutea Microbiologiacutea y Bioquiacutemica El control de sus procedimientos y anaacutelisis y los exaacutemenes especializados estaacuten bajo la sushypervigilancia teacutecnica de los Departamentos de Investigacioacuten y Patologiacutea

El Banco de Sangre se encarga de la recepcioacuten clasificacioacuten depoacuteshysito y suministro de sangre plasma y plaquetas para los pacientes del Instituto

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Departamentos Quiruacutergico -Los Departamentos Quiruacutergicos se enshycargan del diagnoacutestico y tratamiento quiruacutergico de las neoplasias de acuerdo a su localizacioacuten anatoacutemica Son los siguientes Departamento de Abdomen Departamento de Cabeza y Cuello Departamento de Gineshycologiacutea Departamento de Neurocirugiacutea Departamento de Senos Huesos y Tumores Mixtos Departamento de Toacuterax Departamento de Urologiacutea y el Departamento de Anestesia

Departamentos no Quiruacutergicos-Los Departamentos no Quiruacutergicos son los siguientes Departamento de Medicina Departamento de Patologiacutea Departamento de Radiodiagnoacutestico Departamento de Radioterapia y Deshypartamento de Investigacioacuten

El Departamento de Medicina se encarga del diagnoacutestico y tratamienshyto de las enfermedades neoplaacutesicas de tipo meacutedico atiende los problemas de Medicina Interna de los pacientes neoplaacutesicos cuando se solicita su coshylaboracioacuten y evaluacutea la condicioacuten pre-operatoria de los pacientes que van a ser sometidos a intervenciones de cirugiacutea mayor El Servicio de Peshydiatriacutea de este Departamento tiene como funcioacuten la atencioacuten meacutedica esshypecializada de 103 pacientes menores de 13 antildeos de edad

El Departamento de Patologiacutea tiene como misioacuten fundamental el diagshynoacutestico anatomo-patoloacutegico de los pacientes del Instituto y de otros Censhytros Hospitalarios del paiacutes que lo soliciten (Servicio Nacional de Anatoshymiacutea Patoloacutegica)

El Departamento de Radiodiagnoacutestico colabora en el diagnoacutestico y control de los pacientes del Instituto mediante los diferentes procedishymientos de estudio radioloacutegico

El Departamento de Radioterapia tiene por mlSlOn el tratamiento de las neoplasias por medio de las radiaciones ionizan tes y el control de la proteccioacuten contra eacutestas

El Departamento de Investigacioacuten tiene por finalidad la investigashycioacuten de t040s los problemas relacionados con el caacutencer (Bioquiacutemica Epideshymiologiacutea etc) y desempentildea una funcioacuten docente de acuerdo con las finashylidades de ensentildeanza de la Institucioacuten

FUNCION DE INVESTIGACION-Estaacute dada por la Investigacioacuten en caacutencer tanto en su aspecto cliacutenico como experimental y puede ser realishyzada en cualquiera de los Departamentos del Instituto

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El desarrollo de la investigacioacuten en el Instituto estaacute supervigilado por la Comisioacuten de Publicaciones e Investigacioacuten

FUNCION DE DETECCION-Estaacute a cargo de 103 Centros Detectore de Caacutencer Sus funciones son

a) Detectar caacutenceres iniciales asintomaacuteticos b) Descubrir lesiones pre-cancerosas c) Descubrir lesiones no neoplaacutesicas d) Cumplir una labor educacional en el puacuteblico y en la Profesioacuten

Meacutedica e) Servir como fuente de investigacioacuten

FUNCION DE EDUCACION-Consiste en incrementar el conocishymiento sobre caacutencer tanto en el puacuteblico como en la Profesioacuten Meacutedica meshydiante divulgacioacuten de los siacutentomas y signos maacutes frecuentes de esta enshyfermedad asiacute como la organizacioacuten de cursos de entrenamiento p03t-grashyduados cursillos seminarios etc

Esta funcioacuten estaacute coordinada con las actividades de la Comisioacuten de Educacioacuten

DEL PERSONAL MEDICO EXTERNO

1) El Per30nal Meacutedico Externo del Instituto estaacute dividido en las sishyguientes categoriacuteas

a) Jefe de Departamento b) Jefe de Servicio o Sub-Jefe de Departamento c) Meacutedico Asistente 2) Cada Departamento de acuerdo con la Direccioacuten y el Cuerpo Dishy

rectivo Asesor determina las necesidades en lo que al nuacutemero de meacutedishyCO y categoriacuteas requiera para su normal funcionamiento

3) El tiempo de trabajo de los meacutedicos estaacute determinado por el conshytrato de cada uno de ellos y el horario se distribuiraacute de acuerdo a las neshycesidades del Servicio

4) La organizacioacuten interna de cada Departamento es de responsabishylidad exclusiva del Jefe del mismo el que responderaacute por ella al Director y al Cuerpo Directivo Asesor ~~

5) Las solicitudes de licencia del Personal Meacutedico Externo deben ser presentadas a la Direccioacuten a traveacutes del Jefe del Departamento respectivo

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6) Las vacaciones del Personal Meacutedico Externo deben ser solicitashydas a la Direccioacuten previa aprobacioacuten del Jefe del Departamento respecshytivo De ser posible se estableceraacute un rol de vacaciones para cada Deparshytamento

7) En caso de eriiermedad los miembros del Personal Meacutedico Exshyterno pueden seTatendidos a su solicitud en la Cliacutenica de este Instituto salvo en caso de enfermedad infecto-contagiosa o mental

DEL PERSONAL MEDICO INTERNO

GENERALIDADES-El Personal Meacutedico Interno debe llevar siemshypre en mente que este Reglamento ha sido elaborado no soacutelo para conmiddot seguir la mejor atencioacuten del paciente sino tambieacuten para proporcionar al Personal Meacutedico en adiestramiento una base de trabajo oacuteptima ayuda proshyfesional y oportunidad para obtener el mayor beneficio posible durante su periacuteodo de aprendizaje

El Personal Meacutedico Interno estaacute dirigido y supervigilado por el Pershysonal Meacutedico Externo Considerando que la organizacioacuten y orientacioacuten de las actividades del Instituto tienen como finalidad no soacutelo ofrecer y conshyseguir una adecuada atencioacuten de los pacientes sino tambieacuten cumplir un propoacutesito de educacioacuten y adiestramiento del Personal Meacutedico Interno en la especialidad labores que demandan apreciable tiempo y esfuerzo la Institucioacuten espera del Personal Meacutedico Interno eficiencia honestidad y cortesiacutea en el cumplimiento de sus obligaciones

SELECCION y DISTRIBUCION DEL PERSONAL MEDICO INTERshyNO-EI programa para graduados se efectuacutea a traveacutes del sistema de intershynados y residencias con una duracioacuten miacutenima de un antildeo y una duracioacuten maacutexima de cuatro El primer antildeo el meacutedico tiene la categoriacutea de Interno el segundo antildeo la de Asistente Residente y el tercero y cuarto antildeo la de Residente

El ingreso al Instituto se hace por concurso previa presentacioacuten de los siguientes documentos

a) Una solicitud cuyo formato se recaba en la Direccioacuten del Hospishytal

b) Una fotografiacutea tamantildeo carnet

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e) Una constancia de la Facultad de Medicina de la cual procede el postulante con la relacioacuten de notas y lugar que ocupa en el orden de meacuterito de su promocioacuten

d) Cartas de presentacioacuten de tres profesionales que den fe de la preshyparacioacuten honorabilidad y sentido de responsabilidad del postushylante

e) Certificado de Salud y Certificado de Antecedentes f) Copia fotostaacutetica del tiacutetulo profesional si el postulante lo posee

El examen consiste en una prueba escrita sobre temas meacutedic03 geshynerales y una entrevista personal

No es requisito indispensable haberse graduado de Meacutedico para posshytular pero siacute es necesario haber cumplido iacuten~egramente el Curriculum de la Facultad de Medicina de la cual procede el postulante incluyendo el Internado rotativo

El ascenso a la categoriacutea inmediata superior se efectuacutea por concurshyso despueacutes de un antildeo de trabajo entre todos los que han terminado su adiestramiento como Interno o como Asistentes Residentes Este conshycurso se realiza a base de las calificaciones mensuales que cada Jefe de Departamento hace del Personal a su cargo El nuacutemero de plazas vacanshytes es menor cuanto maacutes alta es la categoriacutea lo cual determina que no toshydos los meacutedicos que ingresan a ocupar cargo de Internos pueden llegar hasta la categoriacutea de Residentes

El Instituto ofrece oportunidades para Internos rotativos en Cirushygiacutea los cuales deberaacuten rotar mensualmente por el Servicio de Admisioshynes y los siguientes Departamentos Abdomen Cabeza y Cuello Gineshycologiacutea Senos Huesos y Tumores Mixtos Toacuterax Urologiacutea Medicina Patologiacutea Radiodiagnoacutestico y Radioterapia

Los uacuteltimos tres meses cada Interno escoge los Departamentos en los que desea trabajar por segunda vez

Existe ademaacutes una plaza para Interno no rotativo en cada uno de los siguientes Departamentos Medicina Neurocirugiacutea Patologiacutea Radiodiagshynoacutestico y Radioterapia

Plazas para Asistentes Residentes rotativos en Cirlgiacutea se ofrecen a los Internos que han terminado su ciclo anual Este nuevo ciclo comshyprende dos meses en el Servicio de Admisiones y en cada uno de los sishyguientes Departamentos Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Senos

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Irl ErAOFIrINII G ~

Huesos y Tumores Mixtos Toacuterax y Urologiacutea Existe tambieacuten una plaza de Asistentes Residente permanente en el Departamento de Patologiacutea

Se ofrecen plazas de Residentes en Cirugiacutea para el tercer y cuarto antildeo de adiestramiento Estos Residentes trabajan durante seis meses en cuatro de los siguientes Departamentos seguacuten su eleccioacuten ~--shy

~tt_0 ~)1) Grupo A 1 ~lt-iacute ~ ~ ~ ~ a) Ginecologiacutea A

b) Toacuterax y Urologiacutea c) Senos Huesos y Tumores Mixtos d) Medicina Neurocirugiacutea y Anestesia (electivo) ~~~

2) Grupo B a) Ginecologiacutea B b) Abdomen c) Cabeza y Cuello d) Medicina Neurocirugiacutea y Anestesia (electivo)

Plazas de Residentes no rotativos existen en los siguientes Departamenshytos Anestesia Medicina Neurocirugiacutea Patologiacutea Radiodiagnoacutestico y Radioterapia

JEFE DE RESIDENTES-Los miembros del Personal Meacutedico Intershyno eligen un Residente el que es nombrado Jefe de Residentes por la Dishyreccioacuten no interviniendo los nuevos Internos en la votacioacuten para eleshygirlo

El Jefe de Residentes sirve de nexo entre la Direccioacuten del Hospital y el Personal Meacutedico Interno Tiene la autoridad y la obligacioacuten de vigilar la asistencia comportamiento y presentacioacuten personal de los Meacutedicos Inshyternos y comunicaraacute a la Direccioacuten cualquier irregularidad del Personal a su cargo

Debe elaborar mensualmente el rol de Guardias del Personal Meacuteshydico Interno y presentarlo a la Direccioacuten el diacutea 27 de cada mes Formula asimismo el rol de Vacaciones anuales del Personal a su cargo

La Direccioacuten del hospital podraacute cambiar al Jefe damp Residentes cuanshydo eacuteste no cumpla con sus obligaciones

HORARIO DE TRABAJO DEL PERSONAL MEDICO INTERNO-EI horario de trabajo para el Personal Meacutedico Interno que no estaacute de guarshydia es de 8 am a 5 pm de lunes a viernes inclusive los saacutebados de 8 am

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a 1 pm Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno concurrir los diacuteas doshymingos y feriados a pasar visita a los enfermos hospitalizados

A la terminacioacuten del trabajo diario el Personal Meacutedico Interno debe informar al Personal de Guardia sobre la conduccioacuten y cuidados terapeacuteushyticos especiales de los enfermos de su Departamento para lo cual hay diashyriamente a las 430 pm una reunioacuten del Personal Meacutedico Interno

DEPARTAMENTOS QUIRURGICOS-Los miembros del Personal Meacuteshydico Interno de los Departamentos Quiruacutergicos estaacuten sometidos a las disshyposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Persoshynal Meacutedico Interno Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en los Deshypartamentos Quiruacutergicos rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Residentes de Cirugiacutea-El Residente es el responsable del funcionashymiento del Servicio ante el Jefe y Asistente del Departamento Su funshycioacuten de vigilancia del Asistente Residente Interno y Externo debe tamshybieacuten comprender una labor de ensentildeanza y direccioacuten teacutecnica tanto en el manejo del paciente como en el cumplimiento de la rutina hospitalaria de acuerdo a 103 capiacutetulos correspondientes de este Reglamento

El Residente debe concurrir al Consultorio Externo con el Asistente Residente Interno y Externo del Departamento a la hora sentildealada para iniciar la consulta debiendo efectuar los controles y exaacutemenes de los pashycientes y debe presentar al Jefe o Asistente del Departamento en cada consulta cierto nuacutemero de casos nuevos para su discusioacuten diagnoacutestica

Es obligacioacuten del Residente presentar al Jefe o Asistente del Deparshytamento los pacientes enviados en consulta Si los enfermos son enviados por otro hospital o meacutedico debe enviar un informe escrito sobre el diagshynoacutestico u opinioacuten motivo de la consulta En el caso de que el Residente enshyviase una nota firmada debe sentildealar su tiacutetulo y la categoriacutea que le corresshyponde en el Departamento

Las curaciones que se efectuacutean en el Consultorio Externo fuera de las horas de consulta deben ser vigiladas por el Residente Las emergencias deben ser atendidas por eacutel

El Residente puede dejar al Asistente Residente o n1erno las intershyvenciones quiruacutergicas menores que a su juicio puedan ser practicadas por eacutestos tales como biopsia por aspiracioacuten torac~centesis paracentesis etc debiendo vigilar sin embargo la ejecucioacuten de las mismas

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Es responsabilidad del Residente la hospitalizacioacuten de 103 p3cientes la que debe hacerse siempre con la autorizacioacuten del Jefe o del Asistente del Departamento y dando preferencia a los pacientes con enfermedades neoshyplaacutesicas malignas En la hospitalizacioacuten debe regirse dentro de lo posible por el orden en que son anotados los enfermos de acuerdo a la fecha en que se ordenoacute stlhospitalizacioacuten Las hospitalizaciones de emergencia deshyben ser comunicadas al Jefe o Asistente de Departamento

Es obligacioacuten del Residente vigilar que su Departamento tenga una cantidad suficiente de sangre en el Banco para lo cual cuidaraacute de que los pacientes depositen sangre al tiempo de su hospitalizacioacuten

El Residente tiene a su cargo los pacientes de Cliacutenica visita curacioshynes etc Debe anotar la evolucioacuten de los mismos y llenar las oacuterdenes para radiografiacuteas y anaacutelisis necesarios Cuando se encuentre ocupado en la Sala de Operaciones debe ser reemplazado en estas funciones por el Asistente Residente del Departamento

El Residente debe pasar diariamente incluyendo domingos y feriados con los otros miembros del Personal Meacutedico Interno bajo sus oacuterdenes la visita de los pacientes de la Cliacutenica y de las Salas Comunes Es el responshysable directo de cualquier irregularidad y su obligacioacuten es cuidar de que se cumplan las oacuterdenes impartidas por el meacutedico tratante

Las obligaciones y derechos del Residente en la Sala de Operaciones asiacute como de sus deberes en las rutinas hospitalarias se especifican en los capiacutetulos correspondientes de este Reglamento

Asistentes Residentes de Cirugiacutea-El Asistente Residente estaacute bajo las oacuterdenes del Residente Es responsable ante eacutel de las consultas y curaciones que se verifican en el Consultorio Externo debiendo asistir ayudar y vigilar al Interno y al Externo en estas funciones

Tiene bajo su responsabilidad las intervenciones quiruacutergicas de los pashycientes ambulatorios no privados las que realiza ayudado por el Externo y actuacutea como ayudante en los casos de pacientes ambulatorios privados

El Asistente Residente carece de privilegios quiruacutergicos en los pacienshytes hospitalizados Su misioacuten principal consiste en el cuidado de los enshyfermos de las Salas Comunes pasando la visita diaria correspondiente Tiene a su cargo las transfusiones de sangre de los pacientes de Cliacutenica y de las Salas Comunes

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Es su obligacioacuten hacer las notas y exaacutemenes de Admisioacuten de los pashycientes de Cliacutenica

Las obligaciones del Asistente Residente en las rutinas hospitalarias se especifican en el Capiacutetulo correspondiente de este Reglamento

En caso de ausencia del Residente o del Interno del Departamento por enfermedad u otras causas el Asistente Residente asumiraacute las funcioshynes de aquellos mientras dure su ausencia a menos que la Direccioacuten del hospital dicte otras medidas

En los Departamentos quiruacutergicos que carezcan de Residentes el Asisshytente Residente tiene las funciones obligaciones responsabilidades y deshyrechos del Residente

Internos de Cirugiacutea-La misioacuten del Interno es colaborar en la labor asistencial con el Residente y Asistente Residente bajo cuyas oacuterdenes se encuentra

Debe asistir al Consultorio Externo y acudir a la visita diaria de los enfermos de las Salas Comunes acompantildeando a los otros miembros del Personal Meacutedico Interno

Es su obligacioacuten hacer las notas y exaacutemenes de Admisioacuten de los pashycientes de las Salas Comunes llenar las oacuterdenes para radiografiacuteas y anaacutelishysis y anotar la evolucioacuten de los m-ismos realizar las pruebas cruzadas en sangre de todos los pacientes del Departamento que vayan a ser interveshynidos tanto de Cliacutenica como de las Salas Comunes y hacer las epicrisis de todos los enfermos privados y no privados que han sido hospitalizados por el Departamento

Cualquier proceder quiruacutergico o de diagnoacutestico que realice el Interno debe ser puesto en conocimiento del Residente del Departamento

Las obligaciones y derechos del Interno en la Sala de Operaciones asiacute como sus deberes en las rutinas hospitalarias se especifican en los Capiacutetushylos correspondientes de este Reglamento

En caso de ausencia del Asistente Residente el Interno asumiraacute las funciones de aqueacutel mientras dure su ausencia a menos que la Direccioacuten del hospital dicte otras medidas

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE ANESshyTESIA-Los miembros del Personal Meacutedico Internraquo del Departamento de Anestesia estaacuten sometidos a las disposiciones generales que norman las acshytividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos de su

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trabajo en el Departamento de Anestesia rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Residentes del Departamento de Anestesia-El Residente del Deparshytamento de Anestesia ~ene las siguientes obligaciones

1) Empezars~s labores a las 8 a m 2) Realizar el diacutea anterior al de la operacioacuten la visita preparatoria

a los pacientes que le han sido asignados 3) Prescribir la pre-medicacioacuten operatoria y resolver todas las conshy

sultas solicitadas por los diversos Departamentos Quiruacutergicos comentando con el Jefe del Departamento de Anestesia la seleccioacuten del agente anesteacuteshysico teacutecnica a emplear y los problemas que presente determinado paciente

4) Informar al Jefe del Departamento de Anestesia sobre el estado cliacutenico riesgo quiruacutergico estado fiacutesico etc de los pacientes que le han sido asignados para administrar anestesia

5) Visitar en el post-operatorio a los pacientes a los cuales administroacute anestesia y anotar en el reverso de la Hoja de Anestesia sus observaciones sobre la evolucioacuten del paciente

6) Asistir a las reuniones que se llevan a cabo en el Departamento 7) Concurrir a todas las reuniones de caraacutecter cientiacutefico que se reali shy

cen en el hospital siempre que su trabajo en el Departamento lo permita 8) Colaborar en forma directa en la elaboracioacuten de las publicaciones

que el Departamento lleve a cabo En lo referente a las publicaciones de caraacutecter personal las disposiciones a seguirse se encuentran consignadas en el Capiacutetulo De las Publicaciones e Investigacioacuten

9) Para el desempentildeo de sus labores dentro del Departamento de Anestesia el Residente estaacute sujeto al Reglamento Interno de este Deshypartamento

10) En caso de tener que abandonar la Sala de Operaciones por cualshyquier circunstancia el miembro del Personal Meacutedico Interno del Departashymento debe dejar indicado el lugar al cual se dirije procurando mantenerse en contacto con el Departamento

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE MEDImiddot CINA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Medicina estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los

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efectos de su trabajo en el Departamento de Medicina rigen las disposicioshynes que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Meshydicina estaacuten obligados a asistir a la Consulta Externa asiacute como a las reshyuniones cliacutenicas semanales del Departamento

Residentes del Departamento de Medicina-El Residente de este Deshypartamento tiene las siguientes obligaciones

1) Informarse a primera hora de la mantildeana del nuacutemero de pedidos de consulta y hacer la distribucioacuten adecuada del trabajo

2) Hacer el examen de Admisioacuten y la historia cliacutenica de los pacientes de Cliacutenica pasando la visita diaria correspondiente

3) Acudir a las Salas Comunes e informarse sobre los acontecimienshytos importantes de los pacientes hospitalizados supervigilando al Interno en sus funciones

4) Recibir las consultas solicitadas en los pacientes de las Salas Coshymunes y derivarlas al Miembro del Personal Meacutedico Externo corresponshydiente

5) Efectuar la evaluacioacuten pre-operatoriacutea de los pacientes de las Salas Comunes e informar al Jefe del Departamento o al Asistente de su impreshysioacuten

6) Confeccionar con el Jefe de Servicio de Quimioterapia los planes de tratamiento quimioteraacutepico en los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes supervigilando al Interno en la aplicacioacuten adecuada de las droshygas

7) Atender las emergencias de los pacientes del Departamento que se presenten durante las horas de trabajo pudiendo dejar esta funcioacuten al Interno soacutelo despueacutes de haber juzgado personalmente el caso

8) Informar diariamente a los miembros del Personal Meacutedico Externo del Departamento acerca de los problemas importantes de los pacientes

9) Presentar el censo semanal en la reunioacuten cliacutenica del Departashymento

10) Responsabilizarse de la adecuada presentacioacuten d~ los casos cliacutenishycos en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico del Instituto

11) Colaborar con los miembros del Personal Meacutedico Externo del Deshypartamento en la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos de la especialidad

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12) Permanecer en el Departamento de Medicina durante las horas de trabajo cuando su presencia no sea requerida en otras obligaciones

Internos del Departamento de Medicina-El Interno de este Deparshytamento tiene las siguiertes obligaciones

1) Hacer la Historia Cliacutenica v los exaacutemenes de los pacientes admitido en las Salas Com~nes pasar la vi~ita diaria correspondiente y efectuar las epicrisis de todos los pacientes hospitalizados por el Departamento

2) Informar diariamente al Residente y al Asistente del Departamenshyto de los acontecimientos maacutes notables de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes

3) Efectuar el caacutelculo del metabolismo basal el mismo diacutea que haya sido efectuada la prueba

4) Llevar a cabo las punciones de meacutedula oacutesea en pacientes ambulashytorios y en los de las Salas Comunes

5) Responsabilizarse de la adecuada administracioacuten de los agentes quimioteraacutepicos en los pacientes no privados

6) Colaborar con el Residente en la atencioacuten de las consultas de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes

7) Colaborar con el Residente en la evaluacioacuten del estado pre-operashytorio de los pacientes de las Salas Comunes

8) Atender las emergencias que le confiacutee el Residente 9) Tomar los trazados electrocardiograacuteficos de los pacientes que lo

requieran fuera del horario habitual de trabajo JO) Colaborar con el Residente en la confeccioacuten del censo semanal

del Departamento 11) Hacer un resumen y presentar los casos cliacutenicos del Departashy

mento en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico del Instituto 12) Colaborar en la preparacioacuten del trabajo cientiacutefico de la especiashy

lidad que le encomiende el Jefe o Asistente del Departamento 13) Permanecer en el Departamento de Medicina durante las horas

de trabajo cuando su presencia no sea requerida en otras obligaciones

Internos de Cirugiacutea rotativos en el Departamento de Medicina-El Inshyterno de Cirugiacutea rotativo en el Departamento de Medicina debe colaborar con el Interno de este Departamento en las disposiciones anotadas en el paacuterrafo anterior

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PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE PATOshyLOGIA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Patologiacutea estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Patologiacutea rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

El horario de trabajo y la distribucioacuten de labores se rigen por el Reshyglamento Interno del Departamento Las guardias se hacen de acuerdo a un sistema de turnos que se establecen mensualmente a fin de practicar las autopsias de los enfermos que fallecen los diacuteas domingos y feriados asiacute como en las horas no comprendidas dentro del horario de rutina de los diacuteas uacutetiles

Residentes del Departamento de Patologiacutea-Las obligaciones del Reshysidente del Departamento de Patologiacutea son las siguientes

1) Realizar las autopsias de acuerdo a un turno de trabajo confecshycionado por el Jefe del Departamento

2) Supervigilar la descripcioacuten macroscoacutepica de las piezas de patoloshygiacutea quiruacutergica que hace el Interno

3) Presentar en las reuniones del Departamento los casos de autopshysias despues de haber terminado su estudio macro y microscoacutepico

4) Asistir a los Patoacutelogos del Departamento en el trabajo del diagshynoacutestico de biopsia y piezas operatorias

Internos del Departamento de Patologiacutea-Las obligaciones del Intershyno del Departamento de Patologiacutea son las siguientes

1) Recibir las biopsias piezas operatorias y muestras para cito-diagshynoacutestico supervigilado por el Residente o por uno de los Patoacutelogos del Deshypartamento

2) Ayudar al Residente o a los Patoacutelogos del Departamento a realizar las autopsias Al terminar eacutestas debe hacer un resumen de la historia cliacutenica para el protocolo de autopsia debe anotar en la historia cliacutenica el diagnoacutesshytico final y los hallazgos de la autopsia y debe extender el Certificado de Defuncioacuten y el permiso para retirar el cadaacutever del hospital

3) Preparar los resuacutemenes de los casos que el Depactamento de Pashytologiacutea presente en las reuniones cliacutenico-patoloacutegic~1gt y otras

4) Revisar las laacuteminas histoloacutegicas de las autopsias y de las biopsias que sentildeale el Jefe del Departamento

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Interno de Cirugiacutea rotativo en el Departamento de Patologiacutea-Dehe coshylaborar con el Interno de este Departamento en las disposiciones anotadas en el paacuterrafo anterior

Interno de Radiodiagnoacutestico rotativo en el Departamento de Patologiacutea ~Sus funciones y obligaciones son las mismas que el Interno de Cirugiacutea rotativo en el Depaacutertamento de Patologiacutea

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE RADIOshyDIAGNOSTICO-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Denarshytamento de Radiodiagnoacutestico estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Radiodiagnoacutestico rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento estaacuten obligados a realizar los exaacutemenes radioloacutegicos de emergencia que se preshysenten fuera de las horas regulares de trabajo turnaacutendose en dicho trabajo seguacuten rol que se establece mensualmente

Deben controlar los resultados operatorios y patoloacutegicos que interesen al Departamento anotaacutendolos en los sobres radioloacutegicos de cada paciente Estaacuten obligados a asistir a todas las reuniones clases cursos o conversashytorios del Instituto y particularmente a los que organice o en los que intershyvenga el Departamento de Radiodiagnoacutestico Asimismo debe colaborar en la preparacioacuten y realizacioacuten de trabajos cientiacuteficos de la especialidad que les encomienden el Jefe o Asistente del Departamento

Residentes del Departamento de Radiodiagnoacutestico-El Residente de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Efectuar los exaacutemenes fluoroscoacutepicos del toacuterax exaacutemenes radioloacuteshygicos del aparato digestivo colangiografiacuteas post-operatorias broncografiacuteas pneumoperitoneo retroneumoperitoneo y pneumomediastino y ayudar en las arteriografiacuteas flebografiacuteas y otras teacutecnicas especializadas que se realicen

2) Efectuar interpretacioacuten radioloacutegica bajo la supervigilancia del Jefe y Asistente del Departamento

3) Preparar un trabajo sobre un tema radioloacutegico que seraacute sentildealado por el Jefe del Departamento

4) Seleccionar los casos y radiografiacuteas de los pacientes que se preshysenten en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico controlando la

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devolucioacuten de dichas radiografiacuteas y estando obligado a instruir al Interno que presente el caso sobre la interpretacioacuten de las mismas

5) Superviligar el trabajo y aprendizaje del Interno y las obligacioshynes de eacuteste

Internos del Departamento de Radiacuteodiagnoacutestico-EI Interno de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Controlar y reclamar semanalmente las radiografiacuteas de los casos que hayan sido dados en calidad de preacutestamo a los meacutedicos del Instituto

2) Revisar y ampliar las fichas cliacutenicas cuando sea necesario 3) Dentro del plan de adiestramiento y como parte de sus obligacioshy

nes el Interno recibe ensentildeanza teoacuterica y praacutectica sobre el diagnoacutestico rashydioloacutegico el que seraacute progresivo de acuerdo a las siguientes disposiciones

a) El primer mes (mayo) recibe ensentildeanza sobre funcionamiento y trabajo en la caacutemara oscura

b) El segundo y tercer mes (junio y julio) se dedica al aprendizaje teoacuterico y praacutectico de teacutecnica radiograacutefica y fluoroscoacutepica

c) Los cuatro primeros meses asiste por las tardes al Consultorio Exshyterno de los diferentes Departamentos que hagan consulta

d) Del cuarto al deacutecimo segundo mes (agosto a abril) se dedica al aprendizaje y praacutectica de los exaacutemenes radioloacutegicos del aparato digestivo colangiografiacutea post-operatoria broncografiacutea neumoperitoneo retroneumoshyperitoneo y neumomediastino

e) Del sexto al deacutecimo segundo mes (octubre a abril) aprendizaje y praacutectica de mielografiacutea

f) Del cuarto al sexto mes (agosto a octubre)f de 10 a m a 12 m permanece como observador durante la interpretacioacuten radioloacutegica

g) Del seacuteptimo al deacutecimo segundo mes (noviembre a abril) se dedica a interpretacioacuten radioloacutegica

h) Durante el noveno deacutecimo y undeacutecimo mes (enero a marzo) asisshyte por las tardes al Departamento de Patologiacutea donde hace un ciclo de aprendizaje

i) El noveno mes (enero) hace un ciclo de aprendizaje de 10 a m a 1 p m en el Servicio de Radiologiacutea del Hospital del NintildeDbull bajo la direccioacuten del Jefe del Servicio bull

j) El deacutecimo mes (febrero) efectuacutea un ciclo de aprendizaje de 9 a m a 1 p m en un Servicio de Cardiologiacutea a indicarse oportunamente

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I OF Ir~ 1 ~ ~~~ ~~_~Mh ~~~ __ 1__ bull

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k) Desde el sexto al deacutecimo segundo mes (octubre a abril) se dedica por las tardes a la revisioacuten del Archivo Radioloacutegico en el siguiente orden mes de octubre aparato respiratorio noviembre y diciembre aparato diacuteshygestivo enero aparato urinario febrero huesos marzo y abril neurorashydiologiacutea y Cabeza y Cuello

Internos de Ci~giacutea rotativos en el Departamento de Radiodiagnoacutedieo --Su obligacioacuten es la de permanecer como observador durante la labor informativa de los diferentes exaacutemenes radioloacutegic03 asiacute como colaborar en las funciones a las que lo asigne el Departamento

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE RADIOshyTERAPIA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Radioterapia estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentashyrias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Radioterashypia rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Rashydioterapia estaacuten obligados a asistir a la Consulta Externa asiacute como a las reuniones cliacutenicas semanales del Departamento

Residente del Departamento de Radioterapia-EI Residente de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Encargarse de las consultas en caso de ausencia del miembro del Personal Meacutedico Externo de turno en cualquiera de los consultorios del Departamento

2) Intervenir en la localizacioacuten adiestrando al Interno y a las teacutecnishycas operadoras en este procedimiento

3) Practicar los exaacutemenes y notas de ingreso correspondientes a 103 enfermos privados Tiene a su cargo los pacientes de Cliacutenica en lo que se refiere a la visita curaciones solicitud de anaacutelisis radiografiacuteas etc todo ello bajo la supervigiacutelancia del meacutedico tratante

4) Dar aviso a las teacutecnicas operadoras de la hospitalizacioacuten en Cliacutenishyca de todo enfermo en curso de tratamiento radioteraacutepico ambulatorio a fin de poder continuar con las aplicaciones o de interrumpirlas de acuerdo a nuevas indicaciones del meacutedico tratante

5) Aplicar radium en la Sala de Operaciones con ayuda del Interno del Departamento de acuerdo a los turnos establecidos

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6) Revisar las historias cliacutenicas de los pacientes antes de darles de Alta tanto en 103 de Cliacutenica como en los de las Salas Comunes a fin de que sean debidamente llenadas las hojas Nos 12 y 13 asiacute como anotadas en color rojo las aplicaciones de radium

7) Firmar Altas previa autorizacioacuten del Personal Meacutedico Externo S) Encargarse del trabajo del Interno en caso de emergencia o ausenshy

cia temporal de eacuteste 9) Colaborar en la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos del Departashy

mento Internos del Departamento de Radioterapia-EI Interno del Departashy

mento de Radioterapia asistiraacute durante los cinco primeros meses al Servicio de Admisiones y a los Departamentos de Abdomen Cabeza y Cuello Gishynecologiacutea y Senos Huesos y Tumores Mixtos Tendraacute durante su permashynencia en estos Departamentos las mismas atribuciones del Interno de Cirugiacutea pero sin prioridades quiruacutergicas

El Interno de este Departamento tiene las siguientes obligaciones 1) Asistir a las focalizaciones bajo la guiacutea y supervigilancia del Reshy

sidente 2) Practicar los exaacutemenes y notas de ingreso de los pacientes de las

Salas Comunes teniendo a su cargo la visita diaria de los mismos curacioshynes solicitud de anaacutelisis y radiografiacuteas etc todo ello bajo la supervigilanshyda del Residente del Departamento Debe hacer asimismo las epicrisis de todos los pacientes hospitalizados por el Departamento

3) Dar aviso a las teacutecnicas operadoras de la hospitalizacioacuten en las Salas Comunes de todo enfermo en curso de tratamiento radioteraacutepico amshybulatorio a fin de poder continuar con las aplicaciones o de interrumpirlas de acuerdo a nuevas indicaciones

4) Disponer las camas de enfermos portadores de aparatos radiacuteferos de manera tal que queden separadas lo maacutes posible las unas de las otras no maacutes de una en cada Sala si fuera posible

(5) Actuar como ayudante en las operaciones de colocacioacuten de radium 6) Anotar en las historias cliacutenicas toda aplicacioacuten aeradium indicanshy

do al mismo tiempo el tipo de aparato y el nuacutemero qe tubos o focos radiacutefer03 empleados Los datos complementarios referentes a la operacioacuten deben ser anotados tanto en la hoja NQ 13 como en el libro de radium

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7) En los casos de caacutencer del cuello uterino de pacientes de las Salas Comunes citar a las pacientes al Consultorio Externo de Radioterapia dos a cinco diacuteas despueacutes de haber terminado la aplicacioacuten de radium

8) Llenar debidamente las hojas NQ 13 de las historias cliacutenicas de los pacientes de las Salaacutes Comunes antes de darles de Alta

9) Colaborampren la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos del J)epartashymento

Intern03 de Cirugiacutea rotativos en el Departamento de RadioterapiashyTienen las mismas obligaciones que el Interno no rotativo debiendo reparshytirse el trabajo de acuerdo con el Residente y bajo la supervigilancia de eacuteste y del Personal Meacutedico Externo del Departamento

COLABORACION INTERDEPARTAMENTAL DEL PERSONAL MEshyDICO INTERNO-En caso de que uno o maacutes miembros del Personal Meacutedishyco Interno sea requerido para colaborar temporalmente con un Departashymento diferente al que pertenece el Residente Asistente Residente o Inshyterno deberaacute solicitar la autorizacioacuten del Jefe o Asistente de su Departashymento la que seraacute concedida solamente en el caso de que haya terminado con sus obligaciones inmediatas dentro del Departamento al cual estaacute adsshycrito

GUARDIAS-Los miembros del Personal Meacutedico Interno estaacuten sujetos a un sistema de guardias de acuerdo a turnos que se establecen mensualshymente

El Servicio de guardia del Personal Meacutedico Interno durante los diacuteas laborables se inicia a las 5 p m para terminar a las 8 a m del diacutea siguienshyte hora a la cual el personal que ha estado de guardia debe pasar a su trabajo de rutina La guardia del diacutea saacutebado se inicia a la 1 p m y termishyna a las 8 a m del diacutea domingo la del domingo y diacuteas feriados se inicia a las 8 a m y termina a la misma hora del diacutea siguiente

Los turnos de guardia son confeccionados por el Jefe de Residentes y presentados a la Direccioacuten para su aprobacioacuten el diacutea 27 de cada mes La publicacioacuten de los mismos seraacute hecha al diacutea siguiente La modificacioacuten de los turnos establecidos queda prohibida si no lleva la autorizacioacuten de la Dishyreccioacuten o del Jefe de Residentes y en su ausencia del Residente de guardia

El Equipo Meacutedico de guardia estaacute formado por un Residente dos Asistfntes Residentes y tres Internos de los Departamentos quiruacutergicos

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y por un miembro del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Meshydicina del Departamento de Neurocirugiacutea o del Departamento de Radioteshyrapia en forma alternada Los diacuteas domingos y feriado el nuacutemero de Asistentes Residentes de guardia se reduce a uno

Existe ademaacutes un SIstema de turnos de guardia para el Personal Meacutedishyco Interno del Departamento de Anestesia Patologiacutea y Radiodiagnoacutestico que es elaborado por el Jefe del Departamento respectivo

El equipo de guardia es responsable de todas las emergencias meacutedicas o quiruacutergicas que se presenten durante su turno Excepto en aquellos casos en que sea nece3aria na extrema repidez de accioacuten el Residente de guarshydia debe consultar la conducta a seguir personalmente o por teleacutefono con el Jefe o Asistente del Departamento al que pertenece el paciente partishycularmente en los caS03 que a juicio del Residente requieren intervencioacuten quiruacutergica mayor

Es absolutamente prohibido abandonar el hospital durante las horas de guardia sin permiso especial Soacutelo el Asistente Residente de guardia estaacute autorizado para hacer una visita al Albergue anexo al Instituto conforme se establece en el Capiacutetulo respectivo dando siempre aviso al Residente en el momento de salir y de volver

El meacutedico de guardia que contravenga estas disp03iciones seraacute expulshysado del Servicio del hospital

El Residente de guardia e3 el responsable de la Institucioacuten durante su turno

UNIFORMES--Durante la permanencia en el hospital es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno usar uniformes proporcionados por el Institushyto asiacute como zapatos calcetines blancos en condiciones apropiadas de limshypieza y presentacioacuten asiacute como sus placas de identificacioacuten

VIVIENDA y COMIDA-EI Instituto ofrece habitacioacuten y comida al Personal Meacutedico Interno pudiendo vivir permanentemente en el hospital los meacutedicos que asiacute lo deseen

REMUNERACION-Los miembr03 del Personal Meacutedico Interno recishyben como uacutenica remuneracioacuten econoacutemica el haber mensual asignado por el Ministerio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social seguacuteI1 ~ontrato Estaacute tershyminantemente prohibido recibir remuneracioacuten econoacutemica tanto de parte del Personal Meacutedico Externo como de los paciente3 del hospital cualquiera que hayan sido los servicios meacutedicos o quiruacutergicos prestado3

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VACACIONES-Los miembros del Personal Meacutedico Interno tienen deshyrecho a 15 diacuteas de vacaciones anuales despues de haber completado un antildeo de labores en el Instituto

El Jefe de Residente en consulta con el Personal Meacutedico a su cargo formula el rol de vacaciones anuales el que puede ser aprobado o modifishycado por la Direccioacuten de acuerdo a las necesidades de la Institucioacuten y deshycide la forma de subsanar las situaciones creadas en la funcioacuten asistencial de cada Departamento por motivo de estas vacaciones

ENFERMEDAD-En caso de enfermedad de alguno de los miembros del Personal Meacutedico Interno la Direccioacuten pondraacute a su disposicioacuten un deshypartamento de la Cliacutenica siempre y cuando no se trate de enfermedad infecto-contagiosa o mentaL El Jefe de Residentes tomaraacute las disposicioshynes necesarias para subsanar la situacioacuten creada en la funcioacuten asistencial del Departamento al que pertenece el meacutedico enfermo

PERMISOS-En el caso de que un miembro del Personal Meacutedico Inshyterno tenga necesidad de ausentarse temporalmente del hospital durante las horas de trabajo debe solicitar la autorizacioacuten del Jefe o Asistente de su Departamento avisando al Jefe de Residentes Si la ausencia se proshylonga por uno o maacutes diacuteas debe tener autorizacioacuten de la Direccioacuten previa solicitud de permiso por escrito

CONFERENCIAS y REUNIONES DE CARACTER CIENTIFICO-Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno asistir a todas las reuniones cienshytiacuteficas de la Institucioacuten en las que puede tomar parte activa La asistenshycia y puntualidad a estas reuniones es considerada en la calificacioacuten para la seleccioacuten y promocioacuten anuaL

DISCIPLINA-Estaacute terminantemente prohibido 1) El consumo de bebidas alcohoacutelicas y los juegos de envite dentro

del local del Instituto 2) Fumar en los Consultorios Externos toacutepicos y estaciones de Enshy

fermeras cuartos de Cliacutenica Salas Comunes Salas de Operaciones y Sala de Recuperacioacuten

3) Dar consultas o tratar en forma particular a los pacientes que pershytenezcan al Instituto asiacute como el ejercicio privado de la profesioacuten

4) Dar a publicidad informes de iacutendole meacutedica o de otra naturaleza sobre los pacientes o la Institucioacuten sin la autorizacioacuten de la Direccioacuten del hospital

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El incumplimiento de 10 estipulado en este Reglamento seraacute sancionado de acuerdo a la gravedad de la falta con amonestacioacuten suspensioacuten temporal o expulsioacuten de la Institucioacuten La suspensioacuten seraacute sancionada por la Direcshycioacuten y la expulsioacuten seraacute acordada por el Cuerpo Directivo As~sor

CALlFICATIVOS-Los Residentes Asistentes Resideuumltes o Internos son calificados al terminar su periacuteodo de adiestramiento en cada Departashymento por el Jefe respectivo de acuerdo al siguiente cuadro

APTITUDES EXCELENTE BUENO REGULAR DEFICIENTE (Conocimiento y teacutecnica) Capacidad profesional Capacidad intelectual Cumplimiento de las obligaciones Colaboracioacuten Iniciativa personal Atencioacuten a los pacientes Puntualidad Presentacioacuten

A la terminacioacuten de las labores anuales se computan los puntos acushymulados por cada miembro del Personal Meacutedico Interno en este cuadro El puntaje es utilizado para la seleccioacuten y ascenso a la categoriacutea inmediata superior

CERTIFICADOS-A la terminacioacuten del periacuteodo de entrenamiento ya sea parcial (no menos de un antildeo) o total se otorga un Diploma que acreshydite el tiempo de adiestramiento y especializacioacuten durante la permanencia del miembro perteneciente al Personal Meacutedico Interno en el Instituto

Soacutelo se otorga Diplomas por periacuteodos completos de entrenamiento (1 23 o 4 antildeos)

RECLAMOS-Todo reclamo del Personal Meacutedico Interno debe ser presentado a la Direccioacuten directamente o por interrrIacuteedio del Jefe de Resishydentes

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DE LAS RUTINAS HOSPITALARIAS

Las diversas rutinas hospitalarias deben ser perfectamente conocidas por todos los miembros que pertenecen a la Institucioacuten a fin de que la funcioacuten asistencial que cumple el hospital pueda llevarse a cabo en forma adecuada y raacutepida

ADMISION DE PACIENTES-El procedimiento de Admisioacuten depende del tipo de pacientes seguacuten sean eacutestos privados o no privados

Adnuacutesioacuten de pacientes privados-Los pacientes privados son admitishydos a la Cliacutenica de la Institucioacuten para tratamiento meacutedico o quiruacutergico de las enfermedades neoplaacutesicas

Soacutelo pueden ordenar la hospitalizacioacuten de pacientes en la Cliacutenica los miembros del Personal Meacutedico Externo que formen parte de los siguientes Departamentos asistenciales Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Neurocirugiacutea Senos Huesos y Tumores Mixtos Toacuterax Urologiacutea Medishycina y Radioterapia

El meacutedico tratante debe enviar una nota a la Administracioacuten del Insshytituto solicitando la hospitalizacioacuten de su paciente la cual se haraacute de acuershydo al orden de llegada de la solicitud

El abono al hospital por concepto de los servicios prestados a los pashycientes de Cliacutenica tiene prioridad sobre el pago de los honorarios meacutedicos

En caso de que un paciente admitido se hospitalice en un Departamento semi-privado de la Cliacutenica los honorarios meacutedic03 no podraacuten exceder a la cantidad liacutemite fijada en reunioacuten del Cuerpo Directivo Asesor Esta cantidad seraacute objeto de reajuste cada cierto tiempo

La rutina de hospitalizacioacuten seraacute descrita en el acaacutepite respectivo

Admisioacuten de pacientes no privados-Se hace a traveacutes de los consultoshyrios del Servicio de Admisiones que se rige de acuerdo a las siguientes disposiciones

1) El consultorio del Servicio de AdmIacute3iones funciona de lunes a viernes de 8 a m a 12 m y de 1 p m a 4 p m Los saacutebados funciona de 8 a m a 12 m

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2) El Personal Meacutedico a cargo del Servicio de Admisiones estaacute consshytituiacutedo por un Meacutedico Jefe del Servicio Meacutedicos Asistente Asistentes Residentes Internos y Externos

3) Los miembros del Personal Meacutedico Externo trabajan el nuacutemero de horas establecidas en sus respectivos nombramientos y de acuerdo al turno previamente acordado Los miembros del Personal Meacutedico Interno trabajan en los turnos de la mantildeana y de la tarde

4) Todo paciente no privado que solicita atencioacuten meacutedica en el Insshytituto debe pasar por el consultorio del Servicio de Admisiones en el que se hace el examen fiacutesico completo v se toma una muestra de secrecioacuten vaginaL

En el caso de que el paciente presente una lesioacuten neoplaacutesica o se tenga la presuncioacuten cliacutenica de ello debe pasar al Departamento correspondiente con su historia cliacutenica completa Si se trata de un paciente menor de 13 antildeos de edad debe ser enviado tambieacuten al Consultorio Externo del Servicio de Pediatriacutea

Si el paciente no presenta lesioacuten neoplaacutesica el examen cliacutenico completo debe siempre constar en la Hoja NQ 1 A la que debe archivarse y a la cual se adjunta la hoja del resultado del Papanicolaou

5) Los pacientes con enfermedades no neoplaacutesicas deben ser enviados al hospital o Servicio que corresponda con una nota y el diagnoacutestico proshybable En el caso de las mujeres a las que se les ha hecho examen de Pashypanicolaou en la secrecioacuten vaginal se adjuntaraacute el resultado el que debe ser recogido por las interesadas durante el turno de la tarde del consultorio

6) El consultorio del Servicio de Admisiones no debe prescribir tratashymientos ni efectuar controles de los enfermos Estaacute terminantemente prohishybido el uso de los recetarios particulares

7) El Jefe del Servicio de Admisiones debe enviar diariamente a la Direccioacuten un informe de los pacientes examinados de acuerdo a la siguienshyte clasificacioacuten

a) Nuacutemero total de pacientes b) Nuacutemero de enfermos enviados a los consultorios especializados

de este Instituto e) Nuacutemero de pacientes referidos a otro hospitaIacute d) Nuacutemero de pacientes considerados sin patologiacutea

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CONSULTORIOS EXTERNOS-Los siguientes Departamentos tienen consultorios externos Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Neurocirushygiacutea Senos Huesos y Twnores Mixtos Toacuterax Urologiacutea y Medicina El Servicio de Pediatriacutea de este uacuteltimo Departamento tambieacuten tiene Conshysultorio Externo ~

El Consult6rIO Externo del Departamento de Radioterapia soacutelo atiende las consultas y solicitudes de tratamiento especializado para los pacientes de los otros Departamentos

En los Consultorios Externos se recibe a los pacientes nuevos enviashydos por el consultorio del Servicio de Admisiones se ampliacutea la historia cliacutenica y se efectuacutea el examen cliacutenico general y el preferencial de la reshygioacuten u oacutergano afectado se solicita los exaacutemenes auxiliares necesarios y se practica los exaacutemenes de diagnoacutestico de la especialidad Completado el estudio preliminar del paciente se dispone su hospitalizacioacuten o se establece el tratamiento ambulatorio seguacuten el caso Exaacutemenes especiales de diagnoacutesshytico pueden efectuarse a enfermos privados en los consultorios externos previo pago de la tarifa establecida por el hospital

El control y curacioacuten de los pacientes en tratamiento ambulatorio y de aquellos que han sido dados de Alta en las Salas Comunes se efectuacutea en estos consultorios Los pacientes privados que requieren curaciones desshypueacutes de haber salido de Alta de la Cliacutenica del Instituto pueden ser atendishydos solamente en el Toacutepico NQ 1 de pagantes abonando la tarifa estableshycida

Cuando un Departamento solicita consulta examen o tratamiento espeshycializado para un enfermo ambulatorio eacuteste debe ser remitido al Consultoshyrio Externo del Departamento solicitado Tanto este tipo de pacientes como los que concurren por primera vez al consultorio deben ser presentados por un miembro del Personal Meacutedico Interno del Departamento solicitado al Jefe o Asistente del mismo

En cada Consultorio Externo debe haber un cuaderno en el que se anota conjuntamente con la fecha el nombre nuacutemero de historia cliacutenica y diagnoacutestico de los pacientes que necesitan ser hospitalizados o sometidos a exaacutemenes especiales

Los Consultorios Externos funcionan en los diacuteas y horas establecidos por los diferentes Departamentos asistenciales estando a cargo del Persoshynal Meacutedico Externo secundado por el Personal Meacutedico Interno

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Estaacute prohibido el uso sistemaacutetico de recetarios particulares en los conshysultorios debiendo usarse los de la Institucioacuten

HOSPITALIZACION DE LOS PACIENTES-La hospitalizacioacuten de los pacientes debe ser ordenada por el Jefe o Asistente del Departamento Para que el Personal Meacutedico Interno pueda hospitalizar un paciente no privado debe obtener previamente la autorizacioacuten de un miembro del Personal Meacutedico Externo Las hospitalizaciones de emergencia pueden ser ordenashydas por el Residente dando cuenta al Jefe o Asistente del Departamento respectivo

La hospitalizacioacuten de los pacientes no privados menores de 13 antildeos de edad (incluyendo a lactantes) se debe realizar sin excepcioacuten alguna en el Servicio de Pediatriacutea correspondiendo a eacuteste la concesioacuten de camas previa solicitud en formulario especial que debe ser firmado por un miemshybro del Personal Meacutedico Externo del Departamento al que pertenece el enfermo

Cuando un paciente se hospitalice es obligacioacuten del Asistente Residenshyte (en caso de la Cliacutenica) y del Interno (en caso de las Salas Comunes) acudir inmediatamente al ser notificado por la enfermera y hacer la nota de admisioacuten en la historia cliacutenica respectiva

Si un paciente se hospitaliza en la Cliacutenica en el curso de los diacuteas uacutetiles entre las 8 a m y las 5 p m de lunes a viernes y entre las 8 a m y la 1 p m los saacutebados la nota de admisioacuten debe ser hecha por el Asistente Reshysidente del Departamento correspondiente el que efectuaraacute la anamnesis y el examen cliacutenico completo solicitaraacute los exaacutemenes auxiliares necesarios anotaraacute la impresioacuten diagnoacutestica y escribiraacute las indicaciones necesarias en el libro de oacuterdenes

Si la hospitalizacioacuten del paciente en la Cliacutenica se realiza durante las horas de guardia (saacutebados en la tarde a partir de la 1 p m domingos feshyriados y diacuteas uacutetiles de 5 p m a 8 a m) la nota de admisioacuten debe ser hecha por el Asistente Residente de guardia el que efectuaraacute la anamnesis y el examen cliacutenico completo solicitaraacute los exaacutemenes auxiliares necesarios anotaraacute la impresioacuten diagnoacutestica y escribiraacute las indicaciQnel$ necesarias en el libro de oacuterdenes

Si un paciente se hospitaliza en las Salas Comunes en el curso de los diacuteas uacutetiles entre las 8 a m y las 5 p m de lunes a viernes y entre las

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8 a m y la 1 p m de los saacutebados la nota de admisioacuten debe ser hecha en forma completa por el Interno del Departamento correspondiente

Si la hospitalizacioacuten del paciente en las Salas Comunes se realiza dushyrante las horas de guardia la nota de admisioacuten debe ser hecha en forma completa por el Interno de guardia

En caso de que varios pacientes se hospitalicen durante las horas de guardia en las Salas Comunes el trabajo se repartiraacute por igual entre los Internos que esteacuten cumpliendo su turno

Las notas de admisioacuten de los pacientes que se hospitalicen en el Sershyvicio de Pediatriacutea estaacuten a cargo del Interno del Departamento al que perteshynece el paciente

Si un paciente que se hospitaliza ha tenido una admisioacuten previa en el Instituto debe redactarse una nota de re-admisioacuten en la historia cliacutenica respectiva obtenida del Archivo del Servicio de Estadiacutestica haciendo un resumen de la historia cliacutenica previa y una revisioacuten del estado del paciente desde que abandonoacute el hospital hasta la fecha de la nueva admisioacuten

Toda hospitalizacioacuten debe ponerse en conocimiento del Residente del Departamento o del Residente de guardia seguacuten el momento en que eacutesta se efectuacutea

No estaacute permitida la atencioacuten de pacientes privados en las Salas Comushynes Si un paciente privado pasa a la Sala Comuacuten se regiraacute por la reglashymentacioacuten que existe para esta seccioacuten

VISITA MEDICA-Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno pasar visita meacutedica diaria inclusive domingos y feriados a todos los pacientes hospitalizados por el Departamento al que esteacuten adscritos tanto en Cliacutenica como en Salas Comunes

Los diacuteas uacutetiles debe pasarse dos visitas una en la mantildeana y otra en la tarde

La visita meacutedica de la mantildeana debe comenzar a las 8 a m Estaacute a cargo del Residente para los pacientes de Cliacutenica y del Asistente Residente e Interno para los enfermos de las Salas Comunes La visita debe ser sushypervigilada por un miembro del Personal Meacutedico Externo

Los miembros del Personal Meacutedico Interno de los Departamentos quishyruacutergicos deben comenzar la visita a las 7 a m los diacuteas en que el Departashymento tenga sesioacuten operatoria

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En las tardes a las 330 p m se debe pasar una nueva visita con el fin de verificar el cumplimiento de las oacuterdenes conocer el estado de los enshyfermos y comprobar la preparacioacuten de aquellos que van a ser intervenidos el diacutea siguiente Esta visita debe efectuarla el Residente acompantildeado de los otros miembros del Personal Meacutedico Interno bajo sus oacuterdenes tanto en la Cliacutenica como en las Salas Comunes

La visita a los enfermos pediaacutetricos estaacute a cargo del Asistente Residenshyte e Interno del Departamento respectivo El Servicio de Pediatriacutea colaboshyra y resuelve los problemas de la especialidad que se puedan presentar en estos enfermos

Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno conocer el diagnoacutestico evoshylucioacuten y estado actual de todos los pacientes hospitalizados por el Departashymento respectivo a fin de poder informar de inmediato al Personal Meacutedico Externo cada vez que eacuteste lo solicite

El Residente es responsable directo de cualquier irregularidad que se produzca en la visita meacutedica debiendo vigilar que se cumplan las oacuterdenes impartidas por el Jefe o Asistente del Departamento

En la visita que realiza el Personal Meacutedico Interno debe estar presente el Meacutedico Externo del Departamento respectivo

RECETA MEDICA-La receta meacutedica para los pacientes hospitalizashydos debe ser formulada uacutenicamente por el personal meacutedico del Departashymento al que pertenece el paciente salvo casos de emergencia La receta meacutedica para los pacientes de las Salas Comunes debe ser formulada en el recetario de la Institucioacuten

EVOLUCION DE LOS PACIENTES HOSPITALlZADOS-Las notas de evolucioacuten de los pacientes hospitalizados deben ser escritas en la hoja NQ 4 de la historia cliacutenica durante la visita meacutedica en la mantildeana diariashymente en los primeros diacuteas del post-operatorio o en caso de enfermos grashyves cada 2 o 3 diacuteas en los demaacutes pacientes Las notas de evolucioacuten de los pacientes de Cliacutenica estaacuten a cargo del Residente del Departamento en las Salas Comunes esta labor la debe cumplir el Asistente Residente e Interno

SOLICITUDES DIVERSAS-Los pedidos de exaacutemeneacutes auxiliares tashyles como radiografiacuteas anaacutelisis del laboratorio etc de transfusioacuten de sanshygre o plasma de evaluacioacuten pre-operatoria de examen o tratamiento esshy

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pecializado etc deben ser hechos en los formularios especiales que existen para tal fin los que deben ser llenados en forma apropiada por los miemshybros del Personal Meacutedico Interno dejando al mismo tiempo una nota en la historia cliacutenica indicando el pedido efectuado y la fecha en que se hace

ORDENES~Todas las indicaciones referentes a un paciente deben ser hechas por escrito y en la forma maacutes clara posible Para tal fin existe en cada estacioacuten de enfermeras un libro de oacuterdenes en el que se debe anotar conjuntamente con las indieaciones la fecha y hora en que se dan todo lo cual debe ser rubricado con la firma del meacutedico

No se admiten oacuterdenes o indicaciones en forma verbal siendo responshysable la enfermera soacutelo por aquellas que han sido e3critas

DIETAS-En cada estacioacuten de enfermeras existe un libro en el que esshytaacuten consignadas las diferentes clases de dietas para los pacientes en tratashymiento meacutedico o quiruacutergico que las requieran debieacutendose consultar este libro cada vez que un enfermo necesite un tipo de dieta especial y solicitarshyla por el tiacutetulo de la misma Los pedidos de dietas deben ser hechos antes de las 10 a m

INTERCONSULTAS-Todo pedido de consulta que se haga a un Deshypartamento determinado debe ser puesto en conocimiento del Jefe o Asisshytente del mismo Los miembros del Personal Meacutedico Interno no estaacuten faculshytados para resolver consultas meacutedicas de especialidad

El Departamento consultado debe absolver la consulta dentro de las 24 horas dejando escrita la nota correspondiente en la historia cliacutenica

PACIENTES QUIRUBGICOS-Todo paciente que requiera ser intershyvenido quiruacutergicamente debe en lo posible dejar un depoacutesito adecuado de sangre en el Banco al momento de su hospitalizacioacuten

Las condiciones necesarias que deben ser cumplidas para que un pashyciente pueda ser operado figuran en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De la Sala de Operaciones

Los miembros del Personal Meacutedico Interno estaacuten obligados a regirse en lo posible por las rutinas pre y post-operatorias de cada Departamenshyto siendo responsabilidad directa del Residente el incumplimiento de las mismas

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Los pacientes operados que se encuentren en observacioacuten en la Sala de Recuperacioacuten estaacuten bajo el cuidado directo del Residente del Departashymento asiacute mismo las curaciones durante el inmediato post-operatorio deshyben ser hechas por eacutel

La rutina que se refiere al dictado del informe operatorio que debe figurar en la Hoja NQ 10 de la historia cliacutenica seraacute descrita en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De la Sala de Operaciones

ALTAS-Las oacuterdenes de Altas de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes deben ser autorizadas por el Jefe o Asistente del Departashymento Conjuntamente con la papeleta de Alta el Asistente Residente o Interno debe entregar al paciente que abandona el hospital la cita para control en el Consultorio Externo respectivo

Los pacientes de Cliacutenica son dados de Alta uacutenicamente por orden exshypresa del meacutedico tratante

Cuando un paciente es dado de Alta debe consignarse una nota en la historia cliacutenica a fin de dejar constancia de las condiciones en que sale y del tratamiento y conducta futura a seguirse Las indicaciones meacutedicas deben ser entregadas por escrito al paciente a fin de evitar confusiones y errores por parte de eacuteste

Los pacientes que abandonan el hospital en contra del consejo meacutedico deben dejar una constancia en la historia cliacutenica Para ello es necesario que firmen al pieacute de una nota que diga paciente abandonoacute el hospital en contra del consejo meacutedico

EPICRISIS-Cuando un paciente hospitalizado sale de Alta o fallece el Interno del Departamento que hospitalizoacute al enfermo estaacute obligado a reshydactar la epiacutecrisis en la hoja especial de la historia cliacutenica que existe para tal fin

Es obligatorio hacer la epiacutecrisis inmediatamente despueacutes del Alta o del fallecimiento del paciente de no ser ello posible la redaccioacuten de la misma debe hacerse necesariamente dentro de 103 7 diacuteas siguientes

La Comisioacuten de Historias Cliacutenicas velaraacute por el estrict cumplimiento de esta disposicioacuten ya que en casos de pacientes que han eacutestado hospitalishyzados el Servicio de Estadiacutestica no puede catalogar ninguna historia cUnica sin epiacutecrisis

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CERTIFICADOS DE DEFUNCION y AUTOPSIA-EI fallecimiento de todo paciente hospitalizado tanto en Cliacutenica como en Salas Comunes debe ser verificado por el Residente del Departamento o por el Residente de guardia quienes deben notificar al meacutedico tratante o al Jefe del Deshypartamento seguacuten qm el paciente haya sido privado o no privado asiacute misshymo se debe aVIacutesar al Personal Meacutedico del Departamento de Patologiacutea

El Certificado de Defuncioacuten y el permiso para retirar el cadaacutever tanto en casos de pacientes de Cliacutenica como de Salas Comunes debe ser extendishydo y firmado uacutenicamente por los miembros del Departamento de Patoloshygiacutea

Es obligacioacuten de los miembros del Personal Meacutedico Interno especialshymente del que haya tenido maacutes contacto con los familiares del enfermo fallecido hacer todos los esfuerzos posibles para conseguir de eacutestos el pershymiso de autopsia el que en caso de ser concedido debe ser refrendado por escrito en la historia cliacutenica del enfermo recientemente fallecido

Siempre que sea posible el Personal Meacutedico Interno del Departamento debe asistir a la realizacioacuten de la autopsia debiendo el Interno intervenir en ella en caso de ser solicitado por los meacutedicos del Departamento de Pashytologiacutea

INFORME ESTADISTICO MENSUAL DEL MOVIMIENTO ASISTENshyCIAL--Al final de cada mes el Residente del Departamento debe presenshytar a la Direccioacuten la relacioacuten estadiacutestica del movimiento asistencial de su Departamento de acuerdo al modelo que existe y en el que se consigna el nuacutemero de pacientes vistos en consultorio de operaciones mayores y menores de complicacion~s post-operatorias de fallecimientos de autopshydas etc

ARCHIVO RADIOLOGICO y ENTREGA DE RADIOGRAFIAS-La entrada al Archivo Radioloacutegico estaacute terminantemente prohibida a todo el Personal Meacutedico o auxiliar que no pertenezca al Departamento de Radioshydiagnoacutestico

Las solicitudes de placas radiograacuteficas para ser vistas en el Consultorio Externo Sala de Operaciones Auditorium etc deben hacerse a traveacutes de la ventanilla que hay en el Archivo debieacutendose firmar el cargo corresshypondiente al retirar cualquier radiografiacutea

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Las placas radiograacuteficas que se soliciten con el fin de presentarlas en conversatorio conferencias etc asiacute como aquellas que sean llevadas a la Sala de Operaciones para servir de guiacutea durante una determinada intershyvencioacuten quiruacutergica deben ser retiradas el diacutea anterior por el Interno del Departamento respectivo quien estaacute obligado a devolverlas al Archivo en un plazo perentorio que no debe ser superior a las 48 horas

Estaacute prohibido sacar radiografiacuteas de los pacientes del hospital fuera del local de la Institucioacuten

El Residente del Departamento es solidariamente responsable por la peacuterdida de una o varias placas radiograacuteficas cuando eacutestas hayan sido retishylftdas del Archivo por el Interno del Departamento respectivo

FOTOGRAFIA MEDICA-Desde el punto de vista teacutecnico y de organishyzacioacuten la seccioacuten de fotografiacutea meacutedica depende del Departamento de Patoshylogiacutea

Los pedidos de fotografiacutea deben hacerse en los formularios confeccioshynados para este fin El hospital soacutelo asume el costo de las fotografiacuteas en blanco y negro para ser incluidas en las historias cliacutenicas Las fotografiacuteas en colores y las transparencias en blanco y negro asiacute como las fotografiacuteas para la elaboracioacuten de trabajos cientiacuteficos conferencias etc son por cuenshyta de quien las solicita Todo trabajo fotograacutefico debe ser abonado de acuershydo a la tarifa establecida por el Instituto

HISTORIAS CLINICAS-En la historia cliacutenica se debe anotar todo procedimiento actitud solicitud de consulta o de examen que se haga con respecto al paciente asiacute como las notas de evolucioacuten Debe estar al diacutea en todo momento incluyendo en el orden numeacuterico establecido las hojas de informes anaacutelisis y tratamientos especiales

Es esencial el orden correlativo de las paacuteginas numeradas estando tershyminantemente prohibido dejar hojas sueltas sin colocarlas y asegurarlas deshybidamente en la historia cliacutenica

Las historias cliacutenicas de los pacientes ambulatorios que sean requerishydas para consultorios Externos emergencias u otras eventlJalidades deben ser entregadas por el personal del Archivo del Servicio de Estadiacutestica previa firma del cargo correspondiente el que seraacute anulado una vez que la historia cliacutenica sea devuelta

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La entrada al Archivo del Servicio de Estadiacutestica estaacute terminantemente prohibida a todo el Personal Meacutedico o auxiliar que no pertenezca al mismo Toda historia cliacutenica debe solicitarse a traveacutes del mostrador que existe en el Archivo siendo los empleados del Servicio de Estadiacutestica los uacutenico aushytorizados a sacar entregar o recibir historias cliacutenicas

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Despueacutes de

las horas de oficina las llaves del Archivo quedan en poshyder del portero del Instituto Las historias cliacutenicas de 103 pacientes que acuden fuera de estas horas podraacuten ser retiradas previa solicitud de la llave y luego de firmar el cargo correspondiente

Estaacute absolutamente prohibido sacar historias clinicas del local del Insshytituto Las consultas o revisiones de historias cliacutenicas deben hacerse en lo posible en la oficina del Servicio de E3tadiacutestica de no ser ello posible la historia cliacutenica se retiraraacute del Archivo previo cargo correspondiente con la obligacioacuten de parte de quien lo hace de que la historia quedaraacute dentro del hospital

La Comisioacuten de Historias Cliacutenicas velaraacute por el estricto cumplimiento de las disposiciones arriba mencionadas

CONFERENCIAS CLINICAS SEMANALES-Las conferencias cliacutenishycas semanales se realizan todos los saacutebados en el Auditorium del Instituto El Residente del Departamento que presenta el o los casos cliacutenicos debe entregar en la secretariacutea de la Direccioacuten a maacutes tardar el jueves hasta las 5 p m el tiacutetulo del tema a tratarse a fin de que se pueda confeccionar con la debida anticipacioacuten el programa de la conferencia Si dos o maacutes Departamentos presentan casos cliacutenicos el mismo diacutea el orden de presenshytacioacuten se haraacute de acuerdo al orden de entrega de los temas en la secretashyriacutea de la Direccioacuten La asistencia a estas conferencias es obligatoria para para el personal meacutedico interno

NOMENCLATURA MEDICA-En el Instituto se sigue la nomenclatushyra internacional para las enfermedades y operaciones pero modificada de acuerdo a las necesidades propias del hospital

Existe un libro en el Servicio de Estadiacutestica y en la secretariacutea de la Sala de Operaciones en el que estaacuten consignados los diferentes diagnoacutesticos

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y tipos de operaciones a fin de servir de guiacutea al Personal Meacutedico y dar las pautas necesarias de nomenclatura

IDENTIFICACION DEL PERSONAL-El personal de la Institucioacuten (meacutedicos enfermeras y auxiliares) usaraacuten adherido al uniforme una plashyca con su nombre que los identifique durante su permanencia en el hosshypital

DE LOS LABORATORIOS CLINICOS y BANCO DE SANGRE

Los Laboratori03 Cliacutenico colaboran en la funcioacuten asistencial del Instishytuto mediante sus diferentes secciones que son Laboratorio de Bioquiacutemica Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea y Banco de Sangre Cada una de estas secciones estaacute dirigida por un teacutecnico especialista

Adminstrativamente el Laboratorio de Bioquiacutemica depende del Deshypartamento de Investigacioacuten el Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea y el Banco de Sangre dependen del Departamento de Patologiacutea

El especialista a cargo del Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea estaacute encargado de coordinar y supervigilar el trabajo de su seccioacuten con la del Banco de Sangre

Los Laboratorios Cliacutenicos realizan los anaacutelisis que se soliciten para los pacientes ambulatorios y hospitalizados del Instituto Los pacientes no indigentes y aquellos privados deben abonar la tarifa establecida por el hospital

Cuando se solicite alguacuten anaacutelisis especializado para pacientes que no pertenecen al Instituto deberaacute asimismo abonarse la tariacutefa establecida

El Personal de los Laboratorios Cliacutenico] no puede efectuar ninguacuten examen en forma particular

Todos los anaacutelisis deben ser solicitados en 103 formularios especiales que existen para este fin conforme se establece en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De las rutinas hospitalarias

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DE LA SALA DE OPERACIONES

Las intervenciones quiruacutergicas que se practican en el Instituto tanto a los pacientes de Cliacutenica como a los de las Salas Comunes se efectuacutean en las Salas de Operaciontildees del Pabelloacuten Quiruacutergico L03 pacientes ambulashytorios privadosyno privad03 que requieren intervenciones de cirugiacutea meshynor son atendidos en la Sala de Operaciones de Ambulantes

El Jefe de la Sala de Operaciones es el Jefe del Departamento de Anesshytesia

Cualquiera que sea el tipo de operacioacuten a realizarse las Salas de Opeshyraciones funcionan de acuerdo a las disposiciones que aquiacute se establecen

USO DE LA SALA DE OPERACIONES-Soacutelo pueden solicitar el uso de la Sala de Operaciones los Jefes y Asistentes de los Departamentos quiruacutergicos de este hospital cUy03 nombres se consignan en la lista de operaciones que diariamente se confecciona

Los meacutedicos de los Departamentos no quiruacutergicos podraacuten hacer uso de la Sala de Operaciones solamente en lo que sea requerido por su especiashylidad

HORARIO-El horario de la Sala de Operaciones es de aa m a 5 p m de lunes a viernes de 8 a m a 11 a m los diacuteas saacutebados Los diferentes Departamentos quiruacutergico uisponen de la Sala de Operaciones solamente en los diacuteas de la semana que les corresponde teniendo cada Departamento diacuteas fijos para poder operar

Cualesquiera que sea el nuacutemero de intervenciones programadas por un Departamento la primera de ellas debe ser comenzada a las 830 a m por el cirujano cuyo nombre aparece en la lista de operaciones en ausencia de eacuteste otro miembro del Personal Meacutedico Externo del Departamento realishyzaraacute la operacioacuten

El Jefe de la Sala de Operaciones cancelaraacute todas las operaciones que hayan sido programadas por un Departamento para ser ejecutadas por un cirujano determinado cuando eacuteste no se presente a la hora establecida para iniciar la primera de ellas devolviendo el paciente al piso corresponshydiente y enviando una nota a la Direccioacuten

Los miembros del Personal Meacutedico Interno que intervienen como ayushydantes en el acto operatorio deben despueacutes de comprobar que se ha cumshyplido con la rutina pre-operatoria del Departamento a que pertenecen

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MINISTERIO ti r UD _ ~nOOG

iniciar su lavado 15 minutos antes de la hora programada para comenzar la intervencioacuten

Estaacute terminantemente prohibido que los miembros del Personal Meacutedico Interno comiencen una intervencioacuten de cirugiacutea mayor si no estaacute presente en la Sala de Operaciones o en el hospital el Jefe del Departamento o el Asisshytente encargado de la intervencioacuten Esta disposicioacuten rige tambieacuten para las operaciones de emergencia salvo situaciones de extrema urgencia con peshyligro inmediato de la vida del paciente

Ninguna operacioacuten de cirugiacutea mayor puede comenzar despueacutes de las 2 p m y de cirugiacutea menor despueacutes de las 4 p m

INGRESO A LA SALA DE OPERACIONES-Estaacute absolutamente prohibido ingresar al sector esteacuteril de la Sala de Operacione sin gorro maacutescara y mandil no debiendo haber sido usado eacuteste uacuteltimo fuera del reshycinto de la Sala Asimismo es obligatorio el uso de zapatos especiales que se encuentran en el cuarto de cirujanos La enfermera Jefe de la Sala de Operaciones estaacute autorizada para exigir la salida del personal que ingrese sin estas precauciones

Estaacute terminantemente prohibido el ingreso de los familiares no meacutedicos de los pacientes a la Sala de Operaciones

Los alumnos de las Facultades de Medicina u Odontologiacutea que deseen ingresar a la Sala de Operaciones para observar una determinada intershyvencioacuten lo podraacuten hacer despueacutes de haber consultado con el Cirujano a cargo de la operacioacuten etando autorizado el Jefe de la Sala de Operacioshynes a limitar el nuacutemero de espectadores de acuerdo a la capacidad da la misma

CONDICIONES DEL PACIENTE PARA LA OPERACION-Para que un paciente pueda ser sometido a una intervencioacuten quiruacutergica mayor debe tener maacutes de 10 grs de Hemoglobina y un Hematocrito por encima de 25(i Asiacute mismo la historia cliacutenica debe estar completa en lo referente a la anamnesis examen clinico anaacutelisis de laboratorio e3enciales grupo sanshyguiacuteneo Rh y pruebas cruzadas Es indispensable que el paciente que va a ser sometido a una operacioacuten mayor tenga consignado en su historia cliacutenica el riesgo quiruacutergico condicioacuten sin la cual tampoco pued~operarse

Estaacuten exceptuado de estas regulaciones los paci~ntes que se encuentren en estado de emergencia los pacientes del Departamento de Radioterapia que deben recibir insercioacuten de radium los pacientes en los que el tratashy

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miento previamente adecuado demuestra la incapacidad de elevar los niveshyles hematoloacutegicos (requirieacutendose en este caso la aprobacioacuten del Departashymento de Anestesia) y los pacientes candidatos a intervenciones menores en la Sala de Operaciones de Ambulantes

LISTA IgtE _OPERACIONES-Para que una operacioacuten pueda ser proshygramada el Interno del Departamento respectivo debe llenar el formato especial que se encuentra en la secretariacutea de la Sala de Operaciopes antes de las 2 p m del diacutea anterior (de lunes a viernes) y antes de las 11 a m los saacutebados y diacuteas que preceden a feriados

El formato especial contiene los siguientes datos fecha hora nombre del cirujano nombre del paciente nuacutemero de la cama o cuarto tipo de opeshyracioacuten tipo de anestesia grupo sanguiacuteneo y Rh El Jefe de la Sala de Opeshyraciones cancelaraacute toda operacioacuten cuya informacioacuten sea incompleta

En los pacientes que van a ser sometidos a operaciones menores no seraacute obligatorio el requisito de grupo sanguiacuteneo y factor Rh

SANGRE PARA TRANSFUSION DURANTE EL ACTO OPERATOmiddot RIO-Las transfusiones sanguiacuteneas durante el acto operatorio deben ser hechas de acuerdo a las siguientes prioridades

1) Tienen prioridad aquellos pacientes que hayan depositado sangre en el Banco

2) Si el paciente no hubiese depositado sangre pero el Departamenshyto al que pertenece la tuviese la operacioacuten procede

3) En los casos especiales en los que por circunstancias meacutedicas o en aquellos en que es imposible conseguir dadores la operacioacuten procede preshyvio informe del Servicio Social y siempre que haya suficiente cantidad de sangre en el Banco

4) Cuando el paciente obtenga la sangre de otros Bancos eacutesta deberaacute estar depositada en el Banco del Instituto desde el diacutea anterior a la operashycioacuten Ninguna operacioacuten seraacute iniciada antes de que la sangre en cantidad suficiente ingrese al Banco

Todos los pacientes que van a ser intervenidos y en los que se prevee el uso de la transfusioacuten sanguiacutenea deberaacuten tener una muestra de sangre en el Banco para las pruebas cruzadas respectivas Esta sangre deberaacute estar en el Banco antes de las 2 p m y seraacute extraiacuteda por el Interno del Deshypartamento correspondiente

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Desde el punto de vista asistencial el Instituto estaacute dividido en Deshypartamentos y Servicios cada Departamento tiene determinado nuacutemeshyro de camas y su propio Consultorio Externo

La Administracioacuten del Instituto estaacute a cargo de un Administrador que depende de la Direccioacuten

PERSONAL-El Personal Meacutedico del Instituto Nacional de Enfershymedades Neoplaacutesicas estaacute formado por el Personal Meacutedico Externo y por el Personal Meacutedico Interno Su distribucioacuten en los diferentes Departashymentos variacutea de acuerdo a las necesidades de cada uno de eacutestos

El Personal Meacutedico Externo estaacute constituiacutedo por los Jefes de Deparshymento los Jefes de Servicio los Sub-Jefes de Departamento y los Meacuteshydicos Asistentes

El Personal Meacutedico Interno estaacute formado por los Residentes Asisshytentes Residentes e Internos quienes ingresan al Instituto para entrenashymiento post-graduado en cancerologiacutea por un periacuteodo no menor de un antildeo y no mayor de cuatro bajo la supervigilancia guiacutea y consejo teacutecnico del Personal Meacutedico Externo

Los alumnos del uacuteltimo antildeo de las Facultades de Medicina que conshycurran al Instituto son denominados Exter~u y no pertenecen al uershypo Meacutedico

CUERPO DIRECTIVO ASESOR Y COMISIONES-El Cuerpo Direcshytivo Asesor estaacute formado por los Jefes de Departamento y el Presidenshyte de la Asociacioacuten de Meacutedicos del Instituto Nacional de Enfermedashydes Neoplaacutesicas quienes formulan las pautas de la poliacutetica general y proshyfesional de la Institucioacuten

El Cuerpo Directivo Asesor se reuacutene todos los segundos jueves de cada mes con el Sub-Director y el Director del Instituto bajo la Presidencia de este uacuteltimo conforme al Reglamento Interno de sesiones del Cuerpo Dishyrectivo Asesor

Las atribuciones del Cuerpo Directivo Asesor son

1) Norma las actividades de la Institucioacuten 2) Conoce el proyecto del Presupuesto anual del Instituto en sus asshy

pectos meacutedicos 3) Estudia y aprueba las modificaciones y ampliaciones de los Servishy

cios Meacutedicos Hospitalarios y del Personal Meacutedico que fueran requeridas

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4) Conoce las bases de los concursos para provisioacuten de cargos meacutedishycoso

5) En la reunioacuten del mes de diciembre de cada antildeo el Cuerpo Dishyrectivo Asesor elige los miembros de cada una de las comisiones encarshygadas del cumplimiento de los diferentes aspectos de este Reglamento Estas comisiones estaacuten constituiacutedas por miembros del Personal Meacutedico Exshyterno y sus labores se extienden de enero a diciembre inclusive

6) No son de competencia del Cuerpo Directivo Asesor los asuntos de orden administrativo

7) El Cuerpo Directivo Asesor norma las actividades de los Centros Detectores de Caacutencer cuya supervisioacuten le ha sido entregada al Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas por Resolucioacuten Suprema

Comisioacuten de Biblioteca-Estaacute formada por 3 miembros del Persoshynal Meacutedico Externo Su misioacuten es controlar la organizacioacuten y funcionashymiento de la Biblioteca seguacuten las normas que dicta este Reglamento y proponer la adquisicioacuten de nuevos libros y revistas de la especialidad

Comisioacuten de Educacioacuten-Estaacute formada por 3 miembros del Personal Meacutedico Externo Sugiere las pautas para la educacioacuten del Personal Meacutedishyco Interno y estaacute encargada de la organizacioacuten de cursillos de Canceroshylogiacutea que se dictan cada antildeo asiacute como de la organizacioacuten de las Confeshyrencias semanales del Cuerpo Meacutedico las Conferencias Cliacutenico-Patoloacute gicas y las Conferencias de Complicaciones y Muertes Esta Comisioacuten tieshyne tambieacuten a su cargo la educacioacuten del Cuerpo de Enfermeras asiacute como la educacioacuten meacutedica Extra-mural de la Institucioacuten

Comisioacuten de Historias Cliacutenicas-Estaacute formada por 3 miembros del Pershysanal Meacutedico Externo Su misioacuten es supervigilar el buen funcionamiento del Servicio de Estadiacutestica y Archivo cuidar de que sigan las pautas de la la nomenclatura meacutedica en el dictado de informes operatorios y en la clashy

sificacioacuten de los diagnoacutesticos y controlar al Personal Meacutedico Interno en lo que se refiere a la confeccioacuten de Historias Cliacutenicas de acuerdo al capiacuteshytulo respectivo de este Reglamento Esta Comisioacuten tiene autoridad direcshyta sobre los Residentes Asistentes Residentes e Internos

Comisioacuten de Hospitalizacioacuten-Estaacute formada por los Jefes de los Deshypartamentos de Anestesia Medicina Patologiacutea y Radiodiagnoacutestico Su mishysioacuten es la de controlar que todos los pacientes que se traten en el Institushyto sean portadores de afecciones neoplaacutesicas

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Comisioacuten de Publicaciones e Investigacioacuten-Estaacute formada por 5 miemshybros el Director del Instituto dos Jefes de Departamento (uno de los cuales es el Jefe del Departamento de Investigacioacuten) y dos miembros deJ Personal Meacutedico Externo nombrados anualmente por la Asociacioacuten de Meacutedicos del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas Esta Comishysioacuten estaacute encargada de vigilar el cumplimiento del Capiacutetulo De las Pushyblicaciones e Investigacioacuten de este Reglamento

Comisioacuten de Seleccioacuten del Personal-Estaacute formada por 5 miembr03 del Personal Meacutedico Externo siendo su presidente nato el Director del Hosshypital Su misioacuten es la calificacioacuten anual del Personal Meacutedico Interno v la seleccioacuten de los nuevos postulantes de acuerdo a las pautas sentildealadas en el capiacutetulo Del Personal Meacutedico Interno de este Reglamento

FUNCION ASISTENCIAL-El Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas cuenta con los Departamentos de Abdomen Anestesia Cabeshyza y Cuello Ginecologiacutea Investigacioacuten Medicina Neurocirugiacutea Patoloshygiacutea Radiodiagnoacutestico Radioterapia Senos Huesos y Tumores Mixtos Torax y Urologiacutea un Servicio de Admisiones Laboratorios Cliacutenicos y Banco de Sangre

Esta estructuracioacuten es consecuencia de la alta especializacioacuten que se requiere para el estudio diagnoacutestico y tratamiento del caacutencer gracias a ella es posible ofrecer asistencia adecuada al paciente al mismo tiempo que raacutepido y eficiente entrenamiento al Personal Meacutedico que se especiashyliza en el Instituto

Servicio de Admisiones-El servicio de Admisiones se encarga de la recepcioacuten de todo paciente no privado que concurre al Instituto solicitanshydo atencioacuten meacutedica descarta a aquellos que no adolecen de enfermedad neoplaacutesica y distribuye a los que la padecen a los diferentes Departashymentos Asistenciales de acuerdo a la especialidad a que corresponden

Laboratorios Cliacutenicos y Banco de Sangre-Los Laboratorios Cliacutenishycos colaboran en el diagnoacutestico y control de los pacientes mediante las secciones de Hematologiacutea Microbiologiacutea y Bioquiacutemica El control de sus procedimientos y anaacutelisis y los exaacutemenes especializados estaacuten bajo la sushypervigilancia teacutecnica de los Departamentos de Investigacioacuten y Patologiacutea

El Banco de Sangre se encarga de la recepcioacuten clasificacioacuten depoacuteshysito y suministro de sangre plasma y plaquetas para los pacientes del Instituto

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Departamentos Quiruacutergico -Los Departamentos Quiruacutergicos se enshycargan del diagnoacutestico y tratamiento quiruacutergico de las neoplasias de acuerdo a su localizacioacuten anatoacutemica Son los siguientes Departamento de Abdomen Departamento de Cabeza y Cuello Departamento de Gineshycologiacutea Departamento de Neurocirugiacutea Departamento de Senos Huesos y Tumores Mixtos Departamento de Toacuterax Departamento de Urologiacutea y el Departamento de Anestesia

Departamentos no Quiruacutergicos-Los Departamentos no Quiruacutergicos son los siguientes Departamento de Medicina Departamento de Patologiacutea Departamento de Radiodiagnoacutestico Departamento de Radioterapia y Deshypartamento de Investigacioacuten

El Departamento de Medicina se encarga del diagnoacutestico y tratamienshyto de las enfermedades neoplaacutesicas de tipo meacutedico atiende los problemas de Medicina Interna de los pacientes neoplaacutesicos cuando se solicita su coshylaboracioacuten y evaluacutea la condicioacuten pre-operatoria de los pacientes que van a ser sometidos a intervenciones de cirugiacutea mayor El Servicio de Peshydiatriacutea de este Departamento tiene como funcioacuten la atencioacuten meacutedica esshypecializada de 103 pacientes menores de 13 antildeos de edad

El Departamento de Patologiacutea tiene como misioacuten fundamental el diagshynoacutestico anatomo-patoloacutegico de los pacientes del Instituto y de otros Censhytros Hospitalarios del paiacutes que lo soliciten (Servicio Nacional de Anatoshymiacutea Patoloacutegica)

El Departamento de Radiodiagnoacutestico colabora en el diagnoacutestico y control de los pacientes del Instituto mediante los diferentes procedishymientos de estudio radioloacutegico

El Departamento de Radioterapia tiene por mlSlOn el tratamiento de las neoplasias por medio de las radiaciones ionizan tes y el control de la proteccioacuten contra eacutestas

El Departamento de Investigacioacuten tiene por finalidad la investigashycioacuten de t040s los problemas relacionados con el caacutencer (Bioquiacutemica Epideshymiologiacutea etc) y desempentildea una funcioacuten docente de acuerdo con las finashylidades de ensentildeanza de la Institucioacuten

FUNCION DE INVESTIGACION-Estaacute dada por la Investigacioacuten en caacutencer tanto en su aspecto cliacutenico como experimental y puede ser realishyzada en cualquiera de los Departamentos del Instituto

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El desarrollo de la investigacioacuten en el Instituto estaacute supervigilado por la Comisioacuten de Publicaciones e Investigacioacuten

FUNCION DE DETECCION-Estaacute a cargo de 103 Centros Detectore de Caacutencer Sus funciones son

a) Detectar caacutenceres iniciales asintomaacuteticos b) Descubrir lesiones pre-cancerosas c) Descubrir lesiones no neoplaacutesicas d) Cumplir una labor educacional en el puacuteblico y en la Profesioacuten

Meacutedica e) Servir como fuente de investigacioacuten

FUNCION DE EDUCACION-Consiste en incrementar el conocishymiento sobre caacutencer tanto en el puacuteblico como en la Profesioacuten Meacutedica meshydiante divulgacioacuten de los siacutentomas y signos maacutes frecuentes de esta enshyfermedad asiacute como la organizacioacuten de cursos de entrenamiento p03t-grashyduados cursillos seminarios etc

Esta funcioacuten estaacute coordinada con las actividades de la Comisioacuten de Educacioacuten

DEL PERSONAL MEDICO EXTERNO

1) El Per30nal Meacutedico Externo del Instituto estaacute dividido en las sishyguientes categoriacuteas

a) Jefe de Departamento b) Jefe de Servicio o Sub-Jefe de Departamento c) Meacutedico Asistente 2) Cada Departamento de acuerdo con la Direccioacuten y el Cuerpo Dishy

rectivo Asesor determina las necesidades en lo que al nuacutemero de meacutedishyCO y categoriacuteas requiera para su normal funcionamiento

3) El tiempo de trabajo de los meacutedicos estaacute determinado por el conshytrato de cada uno de ellos y el horario se distribuiraacute de acuerdo a las neshycesidades del Servicio

4) La organizacioacuten interna de cada Departamento es de responsabishylidad exclusiva del Jefe del mismo el que responderaacute por ella al Director y al Cuerpo Directivo Asesor ~~

5) Las solicitudes de licencia del Personal Meacutedico Externo deben ser presentadas a la Direccioacuten a traveacutes del Jefe del Departamento respectivo

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6) Las vacaciones del Personal Meacutedico Externo deben ser solicitashydas a la Direccioacuten previa aprobacioacuten del Jefe del Departamento respecshytivo De ser posible se estableceraacute un rol de vacaciones para cada Deparshytamento

7) En caso de eriiermedad los miembros del Personal Meacutedico Exshyterno pueden seTatendidos a su solicitud en la Cliacutenica de este Instituto salvo en caso de enfermedad infecto-contagiosa o mental

DEL PERSONAL MEDICO INTERNO

GENERALIDADES-El Personal Meacutedico Interno debe llevar siemshypre en mente que este Reglamento ha sido elaborado no soacutelo para conmiddot seguir la mejor atencioacuten del paciente sino tambieacuten para proporcionar al Personal Meacutedico en adiestramiento una base de trabajo oacuteptima ayuda proshyfesional y oportunidad para obtener el mayor beneficio posible durante su periacuteodo de aprendizaje

El Personal Meacutedico Interno estaacute dirigido y supervigilado por el Pershysonal Meacutedico Externo Considerando que la organizacioacuten y orientacioacuten de las actividades del Instituto tienen como finalidad no soacutelo ofrecer y conshyseguir una adecuada atencioacuten de los pacientes sino tambieacuten cumplir un propoacutesito de educacioacuten y adiestramiento del Personal Meacutedico Interno en la especialidad labores que demandan apreciable tiempo y esfuerzo la Institucioacuten espera del Personal Meacutedico Interno eficiencia honestidad y cortesiacutea en el cumplimiento de sus obligaciones

SELECCION y DISTRIBUCION DEL PERSONAL MEDICO INTERshyNO-EI programa para graduados se efectuacutea a traveacutes del sistema de intershynados y residencias con una duracioacuten miacutenima de un antildeo y una duracioacuten maacutexima de cuatro El primer antildeo el meacutedico tiene la categoriacutea de Interno el segundo antildeo la de Asistente Residente y el tercero y cuarto antildeo la de Residente

El ingreso al Instituto se hace por concurso previa presentacioacuten de los siguientes documentos

a) Una solicitud cuyo formato se recaba en la Direccioacuten del Hospishytal

b) Una fotografiacutea tamantildeo carnet

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e) Una constancia de la Facultad de Medicina de la cual procede el postulante con la relacioacuten de notas y lugar que ocupa en el orden de meacuterito de su promocioacuten

d) Cartas de presentacioacuten de tres profesionales que den fe de la preshyparacioacuten honorabilidad y sentido de responsabilidad del postushylante

e) Certificado de Salud y Certificado de Antecedentes f) Copia fotostaacutetica del tiacutetulo profesional si el postulante lo posee

El examen consiste en una prueba escrita sobre temas meacutedic03 geshynerales y una entrevista personal

No es requisito indispensable haberse graduado de Meacutedico para posshytular pero siacute es necesario haber cumplido iacuten~egramente el Curriculum de la Facultad de Medicina de la cual procede el postulante incluyendo el Internado rotativo

El ascenso a la categoriacutea inmediata superior se efectuacutea por concurshyso despueacutes de un antildeo de trabajo entre todos los que han terminado su adiestramiento como Interno o como Asistentes Residentes Este conshycurso se realiza a base de las calificaciones mensuales que cada Jefe de Departamento hace del Personal a su cargo El nuacutemero de plazas vacanshytes es menor cuanto maacutes alta es la categoriacutea lo cual determina que no toshydos los meacutedicos que ingresan a ocupar cargo de Internos pueden llegar hasta la categoriacutea de Residentes

El Instituto ofrece oportunidades para Internos rotativos en Cirushygiacutea los cuales deberaacuten rotar mensualmente por el Servicio de Admisioshynes y los siguientes Departamentos Abdomen Cabeza y Cuello Gineshycologiacutea Senos Huesos y Tumores Mixtos Toacuterax Urologiacutea Medicina Patologiacutea Radiodiagnoacutestico y Radioterapia

Los uacuteltimos tres meses cada Interno escoge los Departamentos en los que desea trabajar por segunda vez

Existe ademaacutes una plaza para Interno no rotativo en cada uno de los siguientes Departamentos Medicina Neurocirugiacutea Patologiacutea Radiodiagshynoacutestico y Radioterapia

Plazas para Asistentes Residentes rotativos en Cirlgiacutea se ofrecen a los Internos que han terminado su ciclo anual Este nuevo ciclo comshyprende dos meses en el Servicio de Admisiones y en cada uno de los sishyguientes Departamentos Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Senos

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Irl ErAOFIrINII G ~

Huesos y Tumores Mixtos Toacuterax y Urologiacutea Existe tambieacuten una plaza de Asistentes Residente permanente en el Departamento de Patologiacutea

Se ofrecen plazas de Residentes en Cirugiacutea para el tercer y cuarto antildeo de adiestramiento Estos Residentes trabajan durante seis meses en cuatro de los siguientes Departamentos seguacuten su eleccioacuten ~--shy

~tt_0 ~)1) Grupo A 1 ~lt-iacute ~ ~ ~ ~ a) Ginecologiacutea A

b) Toacuterax y Urologiacutea c) Senos Huesos y Tumores Mixtos d) Medicina Neurocirugiacutea y Anestesia (electivo) ~~~

2) Grupo B a) Ginecologiacutea B b) Abdomen c) Cabeza y Cuello d) Medicina Neurocirugiacutea y Anestesia (electivo)

Plazas de Residentes no rotativos existen en los siguientes Departamenshytos Anestesia Medicina Neurocirugiacutea Patologiacutea Radiodiagnoacutestico y Radioterapia

JEFE DE RESIDENTES-Los miembros del Personal Meacutedico Intershyno eligen un Residente el que es nombrado Jefe de Residentes por la Dishyreccioacuten no interviniendo los nuevos Internos en la votacioacuten para eleshygirlo

El Jefe de Residentes sirve de nexo entre la Direccioacuten del Hospital y el Personal Meacutedico Interno Tiene la autoridad y la obligacioacuten de vigilar la asistencia comportamiento y presentacioacuten personal de los Meacutedicos Inshyternos y comunicaraacute a la Direccioacuten cualquier irregularidad del Personal a su cargo

Debe elaborar mensualmente el rol de Guardias del Personal Meacuteshydico Interno y presentarlo a la Direccioacuten el diacutea 27 de cada mes Formula asimismo el rol de Vacaciones anuales del Personal a su cargo

La Direccioacuten del hospital podraacute cambiar al Jefe damp Residentes cuanshydo eacuteste no cumpla con sus obligaciones

HORARIO DE TRABAJO DEL PERSONAL MEDICO INTERNO-EI horario de trabajo para el Personal Meacutedico Interno que no estaacute de guarshydia es de 8 am a 5 pm de lunes a viernes inclusive los saacutebados de 8 am

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r

a 1 pm Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno concurrir los diacuteas doshymingos y feriados a pasar visita a los enfermos hospitalizados

A la terminacioacuten del trabajo diario el Personal Meacutedico Interno debe informar al Personal de Guardia sobre la conduccioacuten y cuidados terapeacuteushyticos especiales de los enfermos de su Departamento para lo cual hay diashyriamente a las 430 pm una reunioacuten del Personal Meacutedico Interno

DEPARTAMENTOS QUIRURGICOS-Los miembros del Personal Meacuteshydico Interno de los Departamentos Quiruacutergicos estaacuten sometidos a las disshyposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Persoshynal Meacutedico Interno Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en los Deshypartamentos Quiruacutergicos rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Residentes de Cirugiacutea-El Residente es el responsable del funcionashymiento del Servicio ante el Jefe y Asistente del Departamento Su funshycioacuten de vigilancia del Asistente Residente Interno y Externo debe tamshybieacuten comprender una labor de ensentildeanza y direccioacuten teacutecnica tanto en el manejo del paciente como en el cumplimiento de la rutina hospitalaria de acuerdo a 103 capiacutetulos correspondientes de este Reglamento

El Residente debe concurrir al Consultorio Externo con el Asistente Residente Interno y Externo del Departamento a la hora sentildealada para iniciar la consulta debiendo efectuar los controles y exaacutemenes de los pashycientes y debe presentar al Jefe o Asistente del Departamento en cada consulta cierto nuacutemero de casos nuevos para su discusioacuten diagnoacutestica

Es obligacioacuten del Residente presentar al Jefe o Asistente del Deparshytamento los pacientes enviados en consulta Si los enfermos son enviados por otro hospital o meacutedico debe enviar un informe escrito sobre el diagshynoacutestico u opinioacuten motivo de la consulta En el caso de que el Residente enshyviase una nota firmada debe sentildealar su tiacutetulo y la categoriacutea que le corresshyponde en el Departamento

Las curaciones que se efectuacutean en el Consultorio Externo fuera de las horas de consulta deben ser vigiladas por el Residente Las emergencias deben ser atendidas por eacutel

El Residente puede dejar al Asistente Residente o n1erno las intershyvenciones quiruacutergicas menores que a su juicio puedan ser practicadas por eacutestos tales como biopsia por aspiracioacuten torac~centesis paracentesis etc debiendo vigilar sin embargo la ejecucioacuten de las mismas

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Es responsabilidad del Residente la hospitalizacioacuten de 103 p3cientes la que debe hacerse siempre con la autorizacioacuten del Jefe o del Asistente del Departamento y dando preferencia a los pacientes con enfermedades neoshyplaacutesicas malignas En la hospitalizacioacuten debe regirse dentro de lo posible por el orden en que son anotados los enfermos de acuerdo a la fecha en que se ordenoacute stlhospitalizacioacuten Las hospitalizaciones de emergencia deshyben ser comunicadas al Jefe o Asistente de Departamento

Es obligacioacuten del Residente vigilar que su Departamento tenga una cantidad suficiente de sangre en el Banco para lo cual cuidaraacute de que los pacientes depositen sangre al tiempo de su hospitalizacioacuten

El Residente tiene a su cargo los pacientes de Cliacutenica visita curacioshynes etc Debe anotar la evolucioacuten de los mismos y llenar las oacuterdenes para radiografiacuteas y anaacutelisis necesarios Cuando se encuentre ocupado en la Sala de Operaciones debe ser reemplazado en estas funciones por el Asistente Residente del Departamento

El Residente debe pasar diariamente incluyendo domingos y feriados con los otros miembros del Personal Meacutedico Interno bajo sus oacuterdenes la visita de los pacientes de la Cliacutenica y de las Salas Comunes Es el responshysable directo de cualquier irregularidad y su obligacioacuten es cuidar de que se cumplan las oacuterdenes impartidas por el meacutedico tratante

Las obligaciones y derechos del Residente en la Sala de Operaciones asiacute como de sus deberes en las rutinas hospitalarias se especifican en los capiacutetulos correspondientes de este Reglamento

Asistentes Residentes de Cirugiacutea-El Asistente Residente estaacute bajo las oacuterdenes del Residente Es responsable ante eacutel de las consultas y curaciones que se verifican en el Consultorio Externo debiendo asistir ayudar y vigilar al Interno y al Externo en estas funciones

Tiene bajo su responsabilidad las intervenciones quiruacutergicas de los pashycientes ambulatorios no privados las que realiza ayudado por el Externo y actuacutea como ayudante en los casos de pacientes ambulatorios privados

El Asistente Residente carece de privilegios quiruacutergicos en los pacienshytes hospitalizados Su misioacuten principal consiste en el cuidado de los enshyfermos de las Salas Comunes pasando la visita diaria correspondiente Tiene a su cargo las transfusiones de sangre de los pacientes de Cliacutenica y de las Salas Comunes

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Es su obligacioacuten hacer las notas y exaacutemenes de Admisioacuten de los pashycientes de Cliacutenica

Las obligaciones del Asistente Residente en las rutinas hospitalarias se especifican en el Capiacutetulo correspondiente de este Reglamento

En caso de ausencia del Residente o del Interno del Departamento por enfermedad u otras causas el Asistente Residente asumiraacute las funcioshynes de aquellos mientras dure su ausencia a menos que la Direccioacuten del hospital dicte otras medidas

En los Departamentos quiruacutergicos que carezcan de Residentes el Asisshytente Residente tiene las funciones obligaciones responsabilidades y deshyrechos del Residente

Internos de Cirugiacutea-La misioacuten del Interno es colaborar en la labor asistencial con el Residente y Asistente Residente bajo cuyas oacuterdenes se encuentra

Debe asistir al Consultorio Externo y acudir a la visita diaria de los enfermos de las Salas Comunes acompantildeando a los otros miembros del Personal Meacutedico Interno

Es su obligacioacuten hacer las notas y exaacutemenes de Admisioacuten de los pashycientes de las Salas Comunes llenar las oacuterdenes para radiografiacuteas y anaacutelishysis y anotar la evolucioacuten de los m-ismos realizar las pruebas cruzadas en sangre de todos los pacientes del Departamento que vayan a ser interveshynidos tanto de Cliacutenica como de las Salas Comunes y hacer las epicrisis de todos los enfermos privados y no privados que han sido hospitalizados por el Departamento

Cualquier proceder quiruacutergico o de diagnoacutestico que realice el Interno debe ser puesto en conocimiento del Residente del Departamento

Las obligaciones y derechos del Interno en la Sala de Operaciones asiacute como sus deberes en las rutinas hospitalarias se especifican en los Capiacutetushylos correspondientes de este Reglamento

En caso de ausencia del Asistente Residente el Interno asumiraacute las funciones de aqueacutel mientras dure su ausencia a menos que la Direccioacuten del hospital dicte otras medidas

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE ANESshyTESIA-Los miembros del Personal Meacutedico Internraquo del Departamento de Anestesia estaacuten sometidos a las disposiciones generales que norman las acshytividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos de su

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trabajo en el Departamento de Anestesia rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Residentes del Departamento de Anestesia-El Residente del Deparshytamento de Anestesia ~ene las siguientes obligaciones

1) Empezars~s labores a las 8 a m 2) Realizar el diacutea anterior al de la operacioacuten la visita preparatoria

a los pacientes que le han sido asignados 3) Prescribir la pre-medicacioacuten operatoria y resolver todas las conshy

sultas solicitadas por los diversos Departamentos Quiruacutergicos comentando con el Jefe del Departamento de Anestesia la seleccioacuten del agente anesteacuteshysico teacutecnica a emplear y los problemas que presente determinado paciente

4) Informar al Jefe del Departamento de Anestesia sobre el estado cliacutenico riesgo quiruacutergico estado fiacutesico etc de los pacientes que le han sido asignados para administrar anestesia

5) Visitar en el post-operatorio a los pacientes a los cuales administroacute anestesia y anotar en el reverso de la Hoja de Anestesia sus observaciones sobre la evolucioacuten del paciente

6) Asistir a las reuniones que se llevan a cabo en el Departamento 7) Concurrir a todas las reuniones de caraacutecter cientiacutefico que se reali shy

cen en el hospital siempre que su trabajo en el Departamento lo permita 8) Colaborar en forma directa en la elaboracioacuten de las publicaciones

que el Departamento lleve a cabo En lo referente a las publicaciones de caraacutecter personal las disposiciones a seguirse se encuentran consignadas en el Capiacutetulo De las Publicaciones e Investigacioacuten

9) Para el desempentildeo de sus labores dentro del Departamento de Anestesia el Residente estaacute sujeto al Reglamento Interno de este Deshypartamento

10) En caso de tener que abandonar la Sala de Operaciones por cualshyquier circunstancia el miembro del Personal Meacutedico Interno del Departashymento debe dejar indicado el lugar al cual se dirije procurando mantenerse en contacto con el Departamento

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE MEDImiddot CINA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Medicina estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los

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efectos de su trabajo en el Departamento de Medicina rigen las disposicioshynes que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Meshydicina estaacuten obligados a asistir a la Consulta Externa asiacute como a las reshyuniones cliacutenicas semanales del Departamento

Residentes del Departamento de Medicina-El Residente de este Deshypartamento tiene las siguientes obligaciones

1) Informarse a primera hora de la mantildeana del nuacutemero de pedidos de consulta y hacer la distribucioacuten adecuada del trabajo

2) Hacer el examen de Admisioacuten y la historia cliacutenica de los pacientes de Cliacutenica pasando la visita diaria correspondiente

3) Acudir a las Salas Comunes e informarse sobre los acontecimienshytos importantes de los pacientes hospitalizados supervigilando al Interno en sus funciones

4) Recibir las consultas solicitadas en los pacientes de las Salas Coshymunes y derivarlas al Miembro del Personal Meacutedico Externo corresponshydiente

5) Efectuar la evaluacioacuten pre-operatoriacutea de los pacientes de las Salas Comunes e informar al Jefe del Departamento o al Asistente de su impreshysioacuten

6) Confeccionar con el Jefe de Servicio de Quimioterapia los planes de tratamiento quimioteraacutepico en los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes supervigilando al Interno en la aplicacioacuten adecuada de las droshygas

7) Atender las emergencias de los pacientes del Departamento que se presenten durante las horas de trabajo pudiendo dejar esta funcioacuten al Interno soacutelo despueacutes de haber juzgado personalmente el caso

8) Informar diariamente a los miembros del Personal Meacutedico Externo del Departamento acerca de los problemas importantes de los pacientes

9) Presentar el censo semanal en la reunioacuten cliacutenica del Departashymento

10) Responsabilizarse de la adecuada presentacioacuten d~ los casos cliacutenishycos en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico del Instituto

11) Colaborar con los miembros del Personal Meacutedico Externo del Deshypartamento en la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos de la especialidad

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12) Permanecer en el Departamento de Medicina durante las horas de trabajo cuando su presencia no sea requerida en otras obligaciones

Internos del Departamento de Medicina-El Interno de este Deparshytamento tiene las siguiertes obligaciones

1) Hacer la Historia Cliacutenica v los exaacutemenes de los pacientes admitido en las Salas Com~nes pasar la vi~ita diaria correspondiente y efectuar las epicrisis de todos los pacientes hospitalizados por el Departamento

2) Informar diariamente al Residente y al Asistente del Departamenshyto de los acontecimientos maacutes notables de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes

3) Efectuar el caacutelculo del metabolismo basal el mismo diacutea que haya sido efectuada la prueba

4) Llevar a cabo las punciones de meacutedula oacutesea en pacientes ambulashytorios y en los de las Salas Comunes

5) Responsabilizarse de la adecuada administracioacuten de los agentes quimioteraacutepicos en los pacientes no privados

6) Colaborar con el Residente en la atencioacuten de las consultas de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes

7) Colaborar con el Residente en la evaluacioacuten del estado pre-operashytorio de los pacientes de las Salas Comunes

8) Atender las emergencias que le confiacutee el Residente 9) Tomar los trazados electrocardiograacuteficos de los pacientes que lo

requieran fuera del horario habitual de trabajo JO) Colaborar con el Residente en la confeccioacuten del censo semanal

del Departamento 11) Hacer un resumen y presentar los casos cliacutenicos del Departashy

mento en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico del Instituto 12) Colaborar en la preparacioacuten del trabajo cientiacutefico de la especiashy

lidad que le encomiende el Jefe o Asistente del Departamento 13) Permanecer en el Departamento de Medicina durante las horas

de trabajo cuando su presencia no sea requerida en otras obligaciones

Internos de Cirugiacutea rotativos en el Departamento de Medicina-El Inshyterno de Cirugiacutea rotativo en el Departamento de Medicina debe colaborar con el Interno de este Departamento en las disposiciones anotadas en el paacuterrafo anterior

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PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE PATOshyLOGIA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Patologiacutea estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Patologiacutea rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

El horario de trabajo y la distribucioacuten de labores se rigen por el Reshyglamento Interno del Departamento Las guardias se hacen de acuerdo a un sistema de turnos que se establecen mensualmente a fin de practicar las autopsias de los enfermos que fallecen los diacuteas domingos y feriados asiacute como en las horas no comprendidas dentro del horario de rutina de los diacuteas uacutetiles

Residentes del Departamento de Patologiacutea-Las obligaciones del Reshysidente del Departamento de Patologiacutea son las siguientes

1) Realizar las autopsias de acuerdo a un turno de trabajo confecshycionado por el Jefe del Departamento

2) Supervigilar la descripcioacuten macroscoacutepica de las piezas de patoloshygiacutea quiruacutergica que hace el Interno

3) Presentar en las reuniones del Departamento los casos de autopshysias despues de haber terminado su estudio macro y microscoacutepico

4) Asistir a los Patoacutelogos del Departamento en el trabajo del diagshynoacutestico de biopsia y piezas operatorias

Internos del Departamento de Patologiacutea-Las obligaciones del Intershyno del Departamento de Patologiacutea son las siguientes

1) Recibir las biopsias piezas operatorias y muestras para cito-diagshynoacutestico supervigilado por el Residente o por uno de los Patoacutelogos del Deshypartamento

2) Ayudar al Residente o a los Patoacutelogos del Departamento a realizar las autopsias Al terminar eacutestas debe hacer un resumen de la historia cliacutenica para el protocolo de autopsia debe anotar en la historia cliacutenica el diagnoacutesshytico final y los hallazgos de la autopsia y debe extender el Certificado de Defuncioacuten y el permiso para retirar el cadaacutever del hospital

3) Preparar los resuacutemenes de los casos que el Depactamento de Pashytologiacutea presente en las reuniones cliacutenico-patoloacutegic~1gt y otras

4) Revisar las laacuteminas histoloacutegicas de las autopsias y de las biopsias que sentildeale el Jefe del Departamento

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Interno de Cirugiacutea rotativo en el Departamento de Patologiacutea-Dehe coshylaborar con el Interno de este Departamento en las disposiciones anotadas en el paacuterrafo anterior

Interno de Radiodiagnoacutestico rotativo en el Departamento de Patologiacutea ~Sus funciones y obligaciones son las mismas que el Interno de Cirugiacutea rotativo en el Depaacutertamento de Patologiacutea

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE RADIOshyDIAGNOSTICO-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Denarshytamento de Radiodiagnoacutestico estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Radiodiagnoacutestico rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento estaacuten obligados a realizar los exaacutemenes radioloacutegicos de emergencia que se preshysenten fuera de las horas regulares de trabajo turnaacutendose en dicho trabajo seguacuten rol que se establece mensualmente

Deben controlar los resultados operatorios y patoloacutegicos que interesen al Departamento anotaacutendolos en los sobres radioloacutegicos de cada paciente Estaacuten obligados a asistir a todas las reuniones clases cursos o conversashytorios del Instituto y particularmente a los que organice o en los que intershyvenga el Departamento de Radiodiagnoacutestico Asimismo debe colaborar en la preparacioacuten y realizacioacuten de trabajos cientiacuteficos de la especialidad que les encomienden el Jefe o Asistente del Departamento

Residentes del Departamento de Radiodiagnoacutestico-El Residente de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Efectuar los exaacutemenes fluoroscoacutepicos del toacuterax exaacutemenes radioloacuteshygicos del aparato digestivo colangiografiacuteas post-operatorias broncografiacuteas pneumoperitoneo retroneumoperitoneo y pneumomediastino y ayudar en las arteriografiacuteas flebografiacuteas y otras teacutecnicas especializadas que se realicen

2) Efectuar interpretacioacuten radioloacutegica bajo la supervigilancia del Jefe y Asistente del Departamento

3) Preparar un trabajo sobre un tema radioloacutegico que seraacute sentildealado por el Jefe del Departamento

4) Seleccionar los casos y radiografiacuteas de los pacientes que se preshysenten en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico controlando la

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devolucioacuten de dichas radiografiacuteas y estando obligado a instruir al Interno que presente el caso sobre la interpretacioacuten de las mismas

5) Superviligar el trabajo y aprendizaje del Interno y las obligacioshynes de eacuteste

Internos del Departamento de Radiacuteodiagnoacutestico-EI Interno de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Controlar y reclamar semanalmente las radiografiacuteas de los casos que hayan sido dados en calidad de preacutestamo a los meacutedicos del Instituto

2) Revisar y ampliar las fichas cliacutenicas cuando sea necesario 3) Dentro del plan de adiestramiento y como parte de sus obligacioshy

nes el Interno recibe ensentildeanza teoacuterica y praacutectica sobre el diagnoacutestico rashydioloacutegico el que seraacute progresivo de acuerdo a las siguientes disposiciones

a) El primer mes (mayo) recibe ensentildeanza sobre funcionamiento y trabajo en la caacutemara oscura

b) El segundo y tercer mes (junio y julio) se dedica al aprendizaje teoacuterico y praacutectico de teacutecnica radiograacutefica y fluoroscoacutepica

c) Los cuatro primeros meses asiste por las tardes al Consultorio Exshyterno de los diferentes Departamentos que hagan consulta

d) Del cuarto al deacutecimo segundo mes (agosto a abril) se dedica al aprendizaje y praacutectica de los exaacutemenes radioloacutegicos del aparato digestivo colangiografiacutea post-operatoria broncografiacutea neumoperitoneo retroneumoshyperitoneo y neumomediastino

e) Del sexto al deacutecimo segundo mes (octubre a abril) aprendizaje y praacutectica de mielografiacutea

f) Del cuarto al sexto mes (agosto a octubre)f de 10 a m a 12 m permanece como observador durante la interpretacioacuten radioloacutegica

g) Del seacuteptimo al deacutecimo segundo mes (noviembre a abril) se dedica a interpretacioacuten radioloacutegica

h) Durante el noveno deacutecimo y undeacutecimo mes (enero a marzo) asisshyte por las tardes al Departamento de Patologiacutea donde hace un ciclo de aprendizaje

i) El noveno mes (enero) hace un ciclo de aprendizaje de 10 a m a 1 p m en el Servicio de Radiologiacutea del Hospital del NintildeDbull bajo la direccioacuten del Jefe del Servicio bull

j) El deacutecimo mes (febrero) efectuacutea un ciclo de aprendizaje de 9 a m a 1 p m en un Servicio de Cardiologiacutea a indicarse oportunamente

-- 20 -shy

I OF Ir~ 1 ~ ~~~ ~~_~Mh ~~~ __ 1__ bull

~4

k) Desde el sexto al deacutecimo segundo mes (octubre a abril) se dedica por las tardes a la revisioacuten del Archivo Radioloacutegico en el siguiente orden mes de octubre aparato respiratorio noviembre y diciembre aparato diacuteshygestivo enero aparato urinario febrero huesos marzo y abril neurorashydiologiacutea y Cabeza y Cuello

Internos de Ci~giacutea rotativos en el Departamento de Radiodiagnoacutedieo --Su obligacioacuten es la de permanecer como observador durante la labor informativa de los diferentes exaacutemenes radioloacutegic03 asiacute como colaborar en las funciones a las que lo asigne el Departamento

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE RADIOshyTERAPIA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Radioterapia estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentashyrias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Radioterashypia rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Rashydioterapia estaacuten obligados a asistir a la Consulta Externa asiacute como a las reuniones cliacutenicas semanales del Departamento

Residente del Departamento de Radioterapia-EI Residente de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Encargarse de las consultas en caso de ausencia del miembro del Personal Meacutedico Externo de turno en cualquiera de los consultorios del Departamento

2) Intervenir en la localizacioacuten adiestrando al Interno y a las teacutecnishycas operadoras en este procedimiento

3) Practicar los exaacutemenes y notas de ingreso correspondientes a 103 enfermos privados Tiene a su cargo los pacientes de Cliacutenica en lo que se refiere a la visita curaciones solicitud de anaacutelisis radiografiacuteas etc todo ello bajo la supervigiacutelancia del meacutedico tratante

4) Dar aviso a las teacutecnicas operadoras de la hospitalizacioacuten en Cliacutenishyca de todo enfermo en curso de tratamiento radioteraacutepico ambulatorio a fin de poder continuar con las aplicaciones o de interrumpirlas de acuerdo a nuevas indicaciones del meacutedico tratante

5) Aplicar radium en la Sala de Operaciones con ayuda del Interno del Departamento de acuerdo a los turnos establecidos

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I~~~~middot Iti iexclJI U O -~-~O-~ I

6) Revisar las historias cliacutenicas de los pacientes antes de darles de Alta tanto en 103 de Cliacutenica como en los de las Salas Comunes a fin de que sean debidamente llenadas las hojas Nos 12 y 13 asiacute como anotadas en color rojo las aplicaciones de radium

7) Firmar Altas previa autorizacioacuten del Personal Meacutedico Externo S) Encargarse del trabajo del Interno en caso de emergencia o ausenshy

cia temporal de eacuteste 9) Colaborar en la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos del Departashy

mento Internos del Departamento de Radioterapia-EI Interno del Departashy

mento de Radioterapia asistiraacute durante los cinco primeros meses al Servicio de Admisiones y a los Departamentos de Abdomen Cabeza y Cuello Gishynecologiacutea y Senos Huesos y Tumores Mixtos Tendraacute durante su permashynencia en estos Departamentos las mismas atribuciones del Interno de Cirugiacutea pero sin prioridades quiruacutergicas

El Interno de este Departamento tiene las siguientes obligaciones 1) Asistir a las focalizaciones bajo la guiacutea y supervigilancia del Reshy

sidente 2) Practicar los exaacutemenes y notas de ingreso de los pacientes de las

Salas Comunes teniendo a su cargo la visita diaria de los mismos curacioshynes solicitud de anaacutelisis y radiografiacuteas etc todo ello bajo la supervigilanshyda del Residente del Departamento Debe hacer asimismo las epicrisis de todos los pacientes hospitalizados por el Departamento

3) Dar aviso a las teacutecnicas operadoras de la hospitalizacioacuten en las Salas Comunes de todo enfermo en curso de tratamiento radioteraacutepico amshybulatorio a fin de poder continuar con las aplicaciones o de interrumpirlas de acuerdo a nuevas indicaciones

4) Disponer las camas de enfermos portadores de aparatos radiacuteferos de manera tal que queden separadas lo maacutes posible las unas de las otras no maacutes de una en cada Sala si fuera posible

(5) Actuar como ayudante en las operaciones de colocacioacuten de radium 6) Anotar en las historias cliacutenicas toda aplicacioacuten aeradium indicanshy

do al mismo tiempo el tipo de aparato y el nuacutemero qe tubos o focos radiacutefer03 empleados Los datos complementarios referentes a la operacioacuten deben ser anotados tanto en la hoja NQ 13 como en el libro de radium

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7) En los casos de caacutencer del cuello uterino de pacientes de las Salas Comunes citar a las pacientes al Consultorio Externo de Radioterapia dos a cinco diacuteas despueacutes de haber terminado la aplicacioacuten de radium

8) Llenar debidamente las hojas NQ 13 de las historias cliacutenicas de los pacientes de las Salaacutes Comunes antes de darles de Alta

9) Colaborampren la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos del J)epartashymento

Intern03 de Cirugiacutea rotativos en el Departamento de RadioterapiashyTienen las mismas obligaciones que el Interno no rotativo debiendo reparshytirse el trabajo de acuerdo con el Residente y bajo la supervigilancia de eacuteste y del Personal Meacutedico Externo del Departamento

COLABORACION INTERDEPARTAMENTAL DEL PERSONAL MEshyDICO INTERNO-En caso de que uno o maacutes miembros del Personal Meacutedishyco Interno sea requerido para colaborar temporalmente con un Departashymento diferente al que pertenece el Residente Asistente Residente o Inshyterno deberaacute solicitar la autorizacioacuten del Jefe o Asistente de su Departashymento la que seraacute concedida solamente en el caso de que haya terminado con sus obligaciones inmediatas dentro del Departamento al cual estaacute adsshycrito

GUARDIAS-Los miembros del Personal Meacutedico Interno estaacuten sujetos a un sistema de guardias de acuerdo a turnos que se establecen mensualshymente

El Servicio de guardia del Personal Meacutedico Interno durante los diacuteas laborables se inicia a las 5 p m para terminar a las 8 a m del diacutea siguienshyte hora a la cual el personal que ha estado de guardia debe pasar a su trabajo de rutina La guardia del diacutea saacutebado se inicia a la 1 p m y termishyna a las 8 a m del diacutea domingo la del domingo y diacuteas feriados se inicia a las 8 a m y termina a la misma hora del diacutea siguiente

Los turnos de guardia son confeccionados por el Jefe de Residentes y presentados a la Direccioacuten para su aprobacioacuten el diacutea 27 de cada mes La publicacioacuten de los mismos seraacute hecha al diacutea siguiente La modificacioacuten de los turnos establecidos queda prohibida si no lleva la autorizacioacuten de la Dishyreccioacuten o del Jefe de Residentes y en su ausencia del Residente de guardia

El Equipo Meacutedico de guardia estaacute formado por un Residente dos Asistfntes Residentes y tres Internos de los Departamentos quiruacutergicos

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y por un miembro del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Meshydicina del Departamento de Neurocirugiacutea o del Departamento de Radioteshyrapia en forma alternada Los diacuteas domingos y feriado el nuacutemero de Asistentes Residentes de guardia se reduce a uno

Existe ademaacutes un SIstema de turnos de guardia para el Personal Meacutedishyco Interno del Departamento de Anestesia Patologiacutea y Radiodiagnoacutestico que es elaborado por el Jefe del Departamento respectivo

El equipo de guardia es responsable de todas las emergencias meacutedicas o quiruacutergicas que se presenten durante su turno Excepto en aquellos casos en que sea nece3aria na extrema repidez de accioacuten el Residente de guarshydia debe consultar la conducta a seguir personalmente o por teleacutefono con el Jefe o Asistente del Departamento al que pertenece el paciente partishycularmente en los caS03 que a juicio del Residente requieren intervencioacuten quiruacutergica mayor

Es absolutamente prohibido abandonar el hospital durante las horas de guardia sin permiso especial Soacutelo el Asistente Residente de guardia estaacute autorizado para hacer una visita al Albergue anexo al Instituto conforme se establece en el Capiacutetulo respectivo dando siempre aviso al Residente en el momento de salir y de volver

El meacutedico de guardia que contravenga estas disp03iciones seraacute expulshysado del Servicio del hospital

El Residente de guardia e3 el responsable de la Institucioacuten durante su turno

UNIFORMES--Durante la permanencia en el hospital es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno usar uniformes proporcionados por el Institushyto asiacute como zapatos calcetines blancos en condiciones apropiadas de limshypieza y presentacioacuten asiacute como sus placas de identificacioacuten

VIVIENDA y COMIDA-EI Instituto ofrece habitacioacuten y comida al Personal Meacutedico Interno pudiendo vivir permanentemente en el hospital los meacutedicos que asiacute lo deseen

REMUNERACION-Los miembr03 del Personal Meacutedico Interno recishyben como uacutenica remuneracioacuten econoacutemica el haber mensual asignado por el Ministerio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social seguacuteI1 ~ontrato Estaacute tershyminantemente prohibido recibir remuneracioacuten econoacutemica tanto de parte del Personal Meacutedico Externo como de los paciente3 del hospital cualquiera que hayan sido los servicios meacutedicos o quiruacutergicos prestado3

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VACACIONES-Los miembros del Personal Meacutedico Interno tienen deshyrecho a 15 diacuteas de vacaciones anuales despues de haber completado un antildeo de labores en el Instituto

El Jefe de Residente en consulta con el Personal Meacutedico a su cargo formula el rol de vacaciones anuales el que puede ser aprobado o modifishycado por la Direccioacuten de acuerdo a las necesidades de la Institucioacuten y deshycide la forma de subsanar las situaciones creadas en la funcioacuten asistencial de cada Departamento por motivo de estas vacaciones

ENFERMEDAD-En caso de enfermedad de alguno de los miembros del Personal Meacutedico Interno la Direccioacuten pondraacute a su disposicioacuten un deshypartamento de la Cliacutenica siempre y cuando no se trate de enfermedad infecto-contagiosa o mentaL El Jefe de Residentes tomaraacute las disposicioshynes necesarias para subsanar la situacioacuten creada en la funcioacuten asistencial del Departamento al que pertenece el meacutedico enfermo

PERMISOS-En el caso de que un miembro del Personal Meacutedico Inshyterno tenga necesidad de ausentarse temporalmente del hospital durante las horas de trabajo debe solicitar la autorizacioacuten del Jefe o Asistente de su Departamento avisando al Jefe de Residentes Si la ausencia se proshylonga por uno o maacutes diacuteas debe tener autorizacioacuten de la Direccioacuten previa solicitud de permiso por escrito

CONFERENCIAS y REUNIONES DE CARACTER CIENTIFICO-Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno asistir a todas las reuniones cienshytiacuteficas de la Institucioacuten en las que puede tomar parte activa La asistenshycia y puntualidad a estas reuniones es considerada en la calificacioacuten para la seleccioacuten y promocioacuten anuaL

DISCIPLINA-Estaacute terminantemente prohibido 1) El consumo de bebidas alcohoacutelicas y los juegos de envite dentro

del local del Instituto 2) Fumar en los Consultorios Externos toacutepicos y estaciones de Enshy

fermeras cuartos de Cliacutenica Salas Comunes Salas de Operaciones y Sala de Recuperacioacuten

3) Dar consultas o tratar en forma particular a los pacientes que pershytenezcan al Instituto asiacute como el ejercicio privado de la profesioacuten

4) Dar a publicidad informes de iacutendole meacutedica o de otra naturaleza sobre los pacientes o la Institucioacuten sin la autorizacioacuten de la Direccioacuten del hospital

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El incumplimiento de 10 estipulado en este Reglamento seraacute sancionado de acuerdo a la gravedad de la falta con amonestacioacuten suspensioacuten temporal o expulsioacuten de la Institucioacuten La suspensioacuten seraacute sancionada por la Direcshycioacuten y la expulsioacuten seraacute acordada por el Cuerpo Directivo As~sor

CALlFICATIVOS-Los Residentes Asistentes Resideuumltes o Internos son calificados al terminar su periacuteodo de adiestramiento en cada Departashymento por el Jefe respectivo de acuerdo al siguiente cuadro

APTITUDES EXCELENTE BUENO REGULAR DEFICIENTE (Conocimiento y teacutecnica) Capacidad profesional Capacidad intelectual Cumplimiento de las obligaciones Colaboracioacuten Iniciativa personal Atencioacuten a los pacientes Puntualidad Presentacioacuten

A la terminacioacuten de las labores anuales se computan los puntos acushymulados por cada miembro del Personal Meacutedico Interno en este cuadro El puntaje es utilizado para la seleccioacuten y ascenso a la categoriacutea inmediata superior

CERTIFICADOS-A la terminacioacuten del periacuteodo de entrenamiento ya sea parcial (no menos de un antildeo) o total se otorga un Diploma que acreshydite el tiempo de adiestramiento y especializacioacuten durante la permanencia del miembro perteneciente al Personal Meacutedico Interno en el Instituto

Soacutelo se otorga Diplomas por periacuteodos completos de entrenamiento (1 23 o 4 antildeos)

RECLAMOS-Todo reclamo del Personal Meacutedico Interno debe ser presentado a la Direccioacuten directamente o por interrrIacuteedio del Jefe de Resishydentes

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DE LAS RUTINAS HOSPITALARIAS

Las diversas rutinas hospitalarias deben ser perfectamente conocidas por todos los miembros que pertenecen a la Institucioacuten a fin de que la funcioacuten asistencial que cumple el hospital pueda llevarse a cabo en forma adecuada y raacutepida

ADMISION DE PACIENTES-El procedimiento de Admisioacuten depende del tipo de pacientes seguacuten sean eacutestos privados o no privados

Adnuacutesioacuten de pacientes privados-Los pacientes privados son admitishydos a la Cliacutenica de la Institucioacuten para tratamiento meacutedico o quiruacutergico de las enfermedades neoplaacutesicas

Soacutelo pueden ordenar la hospitalizacioacuten de pacientes en la Cliacutenica los miembros del Personal Meacutedico Externo que formen parte de los siguientes Departamentos asistenciales Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Neurocirugiacutea Senos Huesos y Tumores Mixtos Toacuterax Urologiacutea Medishycina y Radioterapia

El meacutedico tratante debe enviar una nota a la Administracioacuten del Insshytituto solicitando la hospitalizacioacuten de su paciente la cual se haraacute de acuershydo al orden de llegada de la solicitud

El abono al hospital por concepto de los servicios prestados a los pashycientes de Cliacutenica tiene prioridad sobre el pago de los honorarios meacutedicos

En caso de que un paciente admitido se hospitalice en un Departamento semi-privado de la Cliacutenica los honorarios meacutedic03 no podraacuten exceder a la cantidad liacutemite fijada en reunioacuten del Cuerpo Directivo Asesor Esta cantidad seraacute objeto de reajuste cada cierto tiempo

La rutina de hospitalizacioacuten seraacute descrita en el acaacutepite respectivo

Admisioacuten de pacientes no privados-Se hace a traveacutes de los consultoshyrios del Servicio de Admisiones que se rige de acuerdo a las siguientes disposiciones

1) El consultorio del Servicio de AdmIacute3iones funciona de lunes a viernes de 8 a m a 12 m y de 1 p m a 4 p m Los saacutebados funciona de 8 a m a 12 m

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2) El Personal Meacutedico a cargo del Servicio de Admisiones estaacute consshytituiacutedo por un Meacutedico Jefe del Servicio Meacutedicos Asistente Asistentes Residentes Internos y Externos

3) Los miembros del Personal Meacutedico Externo trabajan el nuacutemero de horas establecidas en sus respectivos nombramientos y de acuerdo al turno previamente acordado Los miembros del Personal Meacutedico Interno trabajan en los turnos de la mantildeana y de la tarde

4) Todo paciente no privado que solicita atencioacuten meacutedica en el Insshytituto debe pasar por el consultorio del Servicio de Admisiones en el que se hace el examen fiacutesico completo v se toma una muestra de secrecioacuten vaginaL

En el caso de que el paciente presente una lesioacuten neoplaacutesica o se tenga la presuncioacuten cliacutenica de ello debe pasar al Departamento correspondiente con su historia cliacutenica completa Si se trata de un paciente menor de 13 antildeos de edad debe ser enviado tambieacuten al Consultorio Externo del Servicio de Pediatriacutea

Si el paciente no presenta lesioacuten neoplaacutesica el examen cliacutenico completo debe siempre constar en la Hoja NQ 1 A la que debe archivarse y a la cual se adjunta la hoja del resultado del Papanicolaou

5) Los pacientes con enfermedades no neoplaacutesicas deben ser enviados al hospital o Servicio que corresponda con una nota y el diagnoacutestico proshybable En el caso de las mujeres a las que se les ha hecho examen de Pashypanicolaou en la secrecioacuten vaginal se adjuntaraacute el resultado el que debe ser recogido por las interesadas durante el turno de la tarde del consultorio

6) El consultorio del Servicio de Admisiones no debe prescribir tratashymientos ni efectuar controles de los enfermos Estaacute terminantemente prohishybido el uso de los recetarios particulares

7) El Jefe del Servicio de Admisiones debe enviar diariamente a la Direccioacuten un informe de los pacientes examinados de acuerdo a la siguienshyte clasificacioacuten

a) Nuacutemero total de pacientes b) Nuacutemero de enfermos enviados a los consultorios especializados

de este Instituto e) Nuacutemero de pacientes referidos a otro hospitaIacute d) Nuacutemero de pacientes considerados sin patologiacutea

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CONSULTORIOS EXTERNOS-Los siguientes Departamentos tienen consultorios externos Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Neurocirushygiacutea Senos Huesos y Twnores Mixtos Toacuterax Urologiacutea y Medicina El Servicio de Pediatriacutea de este uacuteltimo Departamento tambieacuten tiene Conshysultorio Externo ~

El Consult6rIO Externo del Departamento de Radioterapia soacutelo atiende las consultas y solicitudes de tratamiento especializado para los pacientes de los otros Departamentos

En los Consultorios Externos se recibe a los pacientes nuevos enviashydos por el consultorio del Servicio de Admisiones se ampliacutea la historia cliacutenica y se efectuacutea el examen cliacutenico general y el preferencial de la reshygioacuten u oacutergano afectado se solicita los exaacutemenes auxiliares necesarios y se practica los exaacutemenes de diagnoacutestico de la especialidad Completado el estudio preliminar del paciente se dispone su hospitalizacioacuten o se establece el tratamiento ambulatorio seguacuten el caso Exaacutemenes especiales de diagnoacutesshytico pueden efectuarse a enfermos privados en los consultorios externos previo pago de la tarifa establecida por el hospital

El control y curacioacuten de los pacientes en tratamiento ambulatorio y de aquellos que han sido dados de Alta en las Salas Comunes se efectuacutea en estos consultorios Los pacientes privados que requieren curaciones desshypueacutes de haber salido de Alta de la Cliacutenica del Instituto pueden ser atendishydos solamente en el Toacutepico NQ 1 de pagantes abonando la tarifa estableshycida

Cuando un Departamento solicita consulta examen o tratamiento espeshycializado para un enfermo ambulatorio eacuteste debe ser remitido al Consultoshyrio Externo del Departamento solicitado Tanto este tipo de pacientes como los que concurren por primera vez al consultorio deben ser presentados por un miembro del Personal Meacutedico Interno del Departamento solicitado al Jefe o Asistente del mismo

En cada Consultorio Externo debe haber un cuaderno en el que se anota conjuntamente con la fecha el nombre nuacutemero de historia cliacutenica y diagnoacutestico de los pacientes que necesitan ser hospitalizados o sometidos a exaacutemenes especiales

Los Consultorios Externos funcionan en los diacuteas y horas establecidos por los diferentes Departamentos asistenciales estando a cargo del Persoshynal Meacutedico Externo secundado por el Personal Meacutedico Interno

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Estaacute prohibido el uso sistemaacutetico de recetarios particulares en los conshysultorios debiendo usarse los de la Institucioacuten

HOSPITALIZACION DE LOS PACIENTES-La hospitalizacioacuten de los pacientes debe ser ordenada por el Jefe o Asistente del Departamento Para que el Personal Meacutedico Interno pueda hospitalizar un paciente no privado debe obtener previamente la autorizacioacuten de un miembro del Personal Meacutedico Externo Las hospitalizaciones de emergencia pueden ser ordenashydas por el Residente dando cuenta al Jefe o Asistente del Departamento respectivo

La hospitalizacioacuten de los pacientes no privados menores de 13 antildeos de edad (incluyendo a lactantes) se debe realizar sin excepcioacuten alguna en el Servicio de Pediatriacutea correspondiendo a eacuteste la concesioacuten de camas previa solicitud en formulario especial que debe ser firmado por un miemshybro del Personal Meacutedico Externo del Departamento al que pertenece el enfermo

Cuando un paciente se hospitalice es obligacioacuten del Asistente Residenshyte (en caso de la Cliacutenica) y del Interno (en caso de las Salas Comunes) acudir inmediatamente al ser notificado por la enfermera y hacer la nota de admisioacuten en la historia cliacutenica respectiva

Si un paciente se hospitaliza en la Cliacutenica en el curso de los diacuteas uacutetiles entre las 8 a m y las 5 p m de lunes a viernes y entre las 8 a m y la 1 p m los saacutebados la nota de admisioacuten debe ser hecha por el Asistente Reshysidente del Departamento correspondiente el que efectuaraacute la anamnesis y el examen cliacutenico completo solicitaraacute los exaacutemenes auxiliares necesarios anotaraacute la impresioacuten diagnoacutestica y escribiraacute las indicaciones necesarias en el libro de oacuterdenes

Si la hospitalizacioacuten del paciente en la Cliacutenica se realiza durante las horas de guardia (saacutebados en la tarde a partir de la 1 p m domingos feshyriados y diacuteas uacutetiles de 5 p m a 8 a m) la nota de admisioacuten debe ser hecha por el Asistente Residente de guardia el que efectuaraacute la anamnesis y el examen cliacutenico completo solicitaraacute los exaacutemenes auxiliares necesarios anotaraacute la impresioacuten diagnoacutestica y escribiraacute las indicaciQnel$ necesarias en el libro de oacuterdenes

Si un paciente se hospitaliza en las Salas Comunes en el curso de los diacuteas uacutetiles entre las 8 a m y las 5 p m de lunes a viernes y entre las

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8 a m y la 1 p m de los saacutebados la nota de admisioacuten debe ser hecha en forma completa por el Interno del Departamento correspondiente

Si la hospitalizacioacuten del paciente en las Salas Comunes se realiza dushyrante las horas de guardia la nota de admisioacuten debe ser hecha en forma completa por el Interno de guardia

En caso de que varios pacientes se hospitalicen durante las horas de guardia en las Salas Comunes el trabajo se repartiraacute por igual entre los Internos que esteacuten cumpliendo su turno

Las notas de admisioacuten de los pacientes que se hospitalicen en el Sershyvicio de Pediatriacutea estaacuten a cargo del Interno del Departamento al que perteshynece el paciente

Si un paciente que se hospitaliza ha tenido una admisioacuten previa en el Instituto debe redactarse una nota de re-admisioacuten en la historia cliacutenica respectiva obtenida del Archivo del Servicio de Estadiacutestica haciendo un resumen de la historia cliacutenica previa y una revisioacuten del estado del paciente desde que abandonoacute el hospital hasta la fecha de la nueva admisioacuten

Toda hospitalizacioacuten debe ponerse en conocimiento del Residente del Departamento o del Residente de guardia seguacuten el momento en que eacutesta se efectuacutea

No estaacute permitida la atencioacuten de pacientes privados en las Salas Comushynes Si un paciente privado pasa a la Sala Comuacuten se regiraacute por la reglashymentacioacuten que existe para esta seccioacuten

VISITA MEDICA-Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno pasar visita meacutedica diaria inclusive domingos y feriados a todos los pacientes hospitalizados por el Departamento al que esteacuten adscritos tanto en Cliacutenica como en Salas Comunes

Los diacuteas uacutetiles debe pasarse dos visitas una en la mantildeana y otra en la tarde

La visita meacutedica de la mantildeana debe comenzar a las 8 a m Estaacute a cargo del Residente para los pacientes de Cliacutenica y del Asistente Residente e Interno para los enfermos de las Salas Comunes La visita debe ser sushypervigilada por un miembro del Personal Meacutedico Externo

Los miembros del Personal Meacutedico Interno de los Departamentos quishyruacutergicos deben comenzar la visita a las 7 a m los diacuteas en que el Departashymento tenga sesioacuten operatoria

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En las tardes a las 330 p m se debe pasar una nueva visita con el fin de verificar el cumplimiento de las oacuterdenes conocer el estado de los enshyfermos y comprobar la preparacioacuten de aquellos que van a ser intervenidos el diacutea siguiente Esta visita debe efectuarla el Residente acompantildeado de los otros miembros del Personal Meacutedico Interno bajo sus oacuterdenes tanto en la Cliacutenica como en las Salas Comunes

La visita a los enfermos pediaacutetricos estaacute a cargo del Asistente Residenshyte e Interno del Departamento respectivo El Servicio de Pediatriacutea colaboshyra y resuelve los problemas de la especialidad que se puedan presentar en estos enfermos

Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno conocer el diagnoacutestico evoshylucioacuten y estado actual de todos los pacientes hospitalizados por el Departashymento respectivo a fin de poder informar de inmediato al Personal Meacutedico Externo cada vez que eacuteste lo solicite

El Residente es responsable directo de cualquier irregularidad que se produzca en la visita meacutedica debiendo vigilar que se cumplan las oacuterdenes impartidas por el Jefe o Asistente del Departamento

En la visita que realiza el Personal Meacutedico Interno debe estar presente el Meacutedico Externo del Departamento respectivo

RECETA MEDICA-La receta meacutedica para los pacientes hospitalizashydos debe ser formulada uacutenicamente por el personal meacutedico del Departashymento al que pertenece el paciente salvo casos de emergencia La receta meacutedica para los pacientes de las Salas Comunes debe ser formulada en el recetario de la Institucioacuten

EVOLUCION DE LOS PACIENTES HOSPITALlZADOS-Las notas de evolucioacuten de los pacientes hospitalizados deben ser escritas en la hoja NQ 4 de la historia cliacutenica durante la visita meacutedica en la mantildeana diariashymente en los primeros diacuteas del post-operatorio o en caso de enfermos grashyves cada 2 o 3 diacuteas en los demaacutes pacientes Las notas de evolucioacuten de los pacientes de Cliacutenica estaacuten a cargo del Residente del Departamento en las Salas Comunes esta labor la debe cumplir el Asistente Residente e Interno

SOLICITUDES DIVERSAS-Los pedidos de exaacutemeneacutes auxiliares tashyles como radiografiacuteas anaacutelisis del laboratorio etc de transfusioacuten de sanshygre o plasma de evaluacioacuten pre-operatoria de examen o tratamiento esshy

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pecializado etc deben ser hechos en los formularios especiales que existen para tal fin los que deben ser llenados en forma apropiada por los miemshybros del Personal Meacutedico Interno dejando al mismo tiempo una nota en la historia cliacutenica indicando el pedido efectuado y la fecha en que se hace

ORDENES~Todas las indicaciones referentes a un paciente deben ser hechas por escrito y en la forma maacutes clara posible Para tal fin existe en cada estacioacuten de enfermeras un libro de oacuterdenes en el que se debe anotar conjuntamente con las indieaciones la fecha y hora en que se dan todo lo cual debe ser rubricado con la firma del meacutedico

No se admiten oacuterdenes o indicaciones en forma verbal siendo responshysable la enfermera soacutelo por aquellas que han sido e3critas

DIETAS-En cada estacioacuten de enfermeras existe un libro en el que esshytaacuten consignadas las diferentes clases de dietas para los pacientes en tratashymiento meacutedico o quiruacutergico que las requieran debieacutendose consultar este libro cada vez que un enfermo necesite un tipo de dieta especial y solicitarshyla por el tiacutetulo de la misma Los pedidos de dietas deben ser hechos antes de las 10 a m

INTERCONSULTAS-Todo pedido de consulta que se haga a un Deshypartamento determinado debe ser puesto en conocimiento del Jefe o Asisshytente del mismo Los miembros del Personal Meacutedico Interno no estaacuten faculshytados para resolver consultas meacutedicas de especialidad

El Departamento consultado debe absolver la consulta dentro de las 24 horas dejando escrita la nota correspondiente en la historia cliacutenica

PACIENTES QUIRUBGICOS-Todo paciente que requiera ser intershyvenido quiruacutergicamente debe en lo posible dejar un depoacutesito adecuado de sangre en el Banco al momento de su hospitalizacioacuten

Las condiciones necesarias que deben ser cumplidas para que un pashyciente pueda ser operado figuran en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De la Sala de Operaciones

Los miembros del Personal Meacutedico Interno estaacuten obligados a regirse en lo posible por las rutinas pre y post-operatorias de cada Departamenshyto siendo responsabilidad directa del Residente el incumplimiento de las mismas

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Los pacientes operados que se encuentren en observacioacuten en la Sala de Recuperacioacuten estaacuten bajo el cuidado directo del Residente del Departashymento asiacute mismo las curaciones durante el inmediato post-operatorio deshyben ser hechas por eacutel

La rutina que se refiere al dictado del informe operatorio que debe figurar en la Hoja NQ 10 de la historia cliacutenica seraacute descrita en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De la Sala de Operaciones

ALTAS-Las oacuterdenes de Altas de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes deben ser autorizadas por el Jefe o Asistente del Departashymento Conjuntamente con la papeleta de Alta el Asistente Residente o Interno debe entregar al paciente que abandona el hospital la cita para control en el Consultorio Externo respectivo

Los pacientes de Cliacutenica son dados de Alta uacutenicamente por orden exshypresa del meacutedico tratante

Cuando un paciente es dado de Alta debe consignarse una nota en la historia cliacutenica a fin de dejar constancia de las condiciones en que sale y del tratamiento y conducta futura a seguirse Las indicaciones meacutedicas deben ser entregadas por escrito al paciente a fin de evitar confusiones y errores por parte de eacuteste

Los pacientes que abandonan el hospital en contra del consejo meacutedico deben dejar una constancia en la historia cliacutenica Para ello es necesario que firmen al pieacute de una nota que diga paciente abandonoacute el hospital en contra del consejo meacutedico

EPICRISIS-Cuando un paciente hospitalizado sale de Alta o fallece el Interno del Departamento que hospitalizoacute al enfermo estaacute obligado a reshydactar la epiacutecrisis en la hoja especial de la historia cliacutenica que existe para tal fin

Es obligatorio hacer la epiacutecrisis inmediatamente despueacutes del Alta o del fallecimiento del paciente de no ser ello posible la redaccioacuten de la misma debe hacerse necesariamente dentro de 103 7 diacuteas siguientes

La Comisioacuten de Historias Cliacutenicas velaraacute por el estrict cumplimiento de esta disposicioacuten ya que en casos de pacientes que han eacutestado hospitalishyzados el Servicio de Estadiacutestica no puede catalogar ninguna historia cUnica sin epiacutecrisis

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CERTIFICADOS DE DEFUNCION y AUTOPSIA-EI fallecimiento de todo paciente hospitalizado tanto en Cliacutenica como en Salas Comunes debe ser verificado por el Residente del Departamento o por el Residente de guardia quienes deben notificar al meacutedico tratante o al Jefe del Deshypartamento seguacuten qm el paciente haya sido privado o no privado asiacute misshymo se debe aVIacutesar al Personal Meacutedico del Departamento de Patologiacutea

El Certificado de Defuncioacuten y el permiso para retirar el cadaacutever tanto en casos de pacientes de Cliacutenica como de Salas Comunes debe ser extendishydo y firmado uacutenicamente por los miembros del Departamento de Patoloshygiacutea

Es obligacioacuten de los miembros del Personal Meacutedico Interno especialshymente del que haya tenido maacutes contacto con los familiares del enfermo fallecido hacer todos los esfuerzos posibles para conseguir de eacutestos el pershymiso de autopsia el que en caso de ser concedido debe ser refrendado por escrito en la historia cliacutenica del enfermo recientemente fallecido

Siempre que sea posible el Personal Meacutedico Interno del Departamento debe asistir a la realizacioacuten de la autopsia debiendo el Interno intervenir en ella en caso de ser solicitado por los meacutedicos del Departamento de Pashytologiacutea

INFORME ESTADISTICO MENSUAL DEL MOVIMIENTO ASISTENshyCIAL--Al final de cada mes el Residente del Departamento debe presenshytar a la Direccioacuten la relacioacuten estadiacutestica del movimiento asistencial de su Departamento de acuerdo al modelo que existe y en el que se consigna el nuacutemero de pacientes vistos en consultorio de operaciones mayores y menores de complicacion~s post-operatorias de fallecimientos de autopshydas etc

ARCHIVO RADIOLOGICO y ENTREGA DE RADIOGRAFIAS-La entrada al Archivo Radioloacutegico estaacute terminantemente prohibida a todo el Personal Meacutedico o auxiliar que no pertenezca al Departamento de Radioshydiagnoacutestico

Las solicitudes de placas radiograacuteficas para ser vistas en el Consultorio Externo Sala de Operaciones Auditorium etc deben hacerse a traveacutes de la ventanilla que hay en el Archivo debieacutendose firmar el cargo corresshypondiente al retirar cualquier radiografiacutea

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Las placas radiograacuteficas que se soliciten con el fin de presentarlas en conversatorio conferencias etc asiacute como aquellas que sean llevadas a la Sala de Operaciones para servir de guiacutea durante una determinada intershyvencioacuten quiruacutergica deben ser retiradas el diacutea anterior por el Interno del Departamento respectivo quien estaacute obligado a devolverlas al Archivo en un plazo perentorio que no debe ser superior a las 48 horas

Estaacute prohibido sacar radiografiacuteas de los pacientes del hospital fuera del local de la Institucioacuten

El Residente del Departamento es solidariamente responsable por la peacuterdida de una o varias placas radiograacuteficas cuando eacutestas hayan sido retishylftdas del Archivo por el Interno del Departamento respectivo

FOTOGRAFIA MEDICA-Desde el punto de vista teacutecnico y de organishyzacioacuten la seccioacuten de fotografiacutea meacutedica depende del Departamento de Patoshylogiacutea

Los pedidos de fotografiacutea deben hacerse en los formularios confeccioshynados para este fin El hospital soacutelo asume el costo de las fotografiacuteas en blanco y negro para ser incluidas en las historias cliacutenicas Las fotografiacuteas en colores y las transparencias en blanco y negro asiacute como las fotografiacuteas para la elaboracioacuten de trabajos cientiacuteficos conferencias etc son por cuenshyta de quien las solicita Todo trabajo fotograacutefico debe ser abonado de acuershydo a la tarifa establecida por el Instituto

HISTORIAS CLINICAS-En la historia cliacutenica se debe anotar todo procedimiento actitud solicitud de consulta o de examen que se haga con respecto al paciente asiacute como las notas de evolucioacuten Debe estar al diacutea en todo momento incluyendo en el orden numeacuterico establecido las hojas de informes anaacutelisis y tratamientos especiales

Es esencial el orden correlativo de las paacuteginas numeradas estando tershyminantemente prohibido dejar hojas sueltas sin colocarlas y asegurarlas deshybidamente en la historia cliacutenica

Las historias cliacutenicas de los pacientes ambulatorios que sean requerishydas para consultorios Externos emergencias u otras eventlJalidades deben ser entregadas por el personal del Archivo del Servicio de Estadiacutestica previa firma del cargo correspondiente el que seraacute anulado una vez que la historia cliacutenica sea devuelta

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La entrada al Archivo del Servicio de Estadiacutestica estaacute terminantemente prohibida a todo el Personal Meacutedico o auxiliar que no pertenezca al mismo Toda historia cliacutenica debe solicitarse a traveacutes del mostrador que existe en el Archivo siendo los empleados del Servicio de Estadiacutestica los uacutenico aushytorizados a sacar entregar o recibir historias cliacutenicas

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Despueacutes de

las horas de oficina las llaves del Archivo quedan en poshyder del portero del Instituto Las historias cliacutenicas de 103 pacientes que acuden fuera de estas horas podraacuten ser retiradas previa solicitud de la llave y luego de firmar el cargo correspondiente

Estaacute absolutamente prohibido sacar historias clinicas del local del Insshytituto Las consultas o revisiones de historias cliacutenicas deben hacerse en lo posible en la oficina del Servicio de E3tadiacutestica de no ser ello posible la historia cliacutenica se retiraraacute del Archivo previo cargo correspondiente con la obligacioacuten de parte de quien lo hace de que la historia quedaraacute dentro del hospital

La Comisioacuten de Historias Cliacutenicas velaraacute por el estricto cumplimiento de las disposiciones arriba mencionadas

CONFERENCIAS CLINICAS SEMANALES-Las conferencias cliacutenishycas semanales se realizan todos los saacutebados en el Auditorium del Instituto El Residente del Departamento que presenta el o los casos cliacutenicos debe entregar en la secretariacutea de la Direccioacuten a maacutes tardar el jueves hasta las 5 p m el tiacutetulo del tema a tratarse a fin de que se pueda confeccionar con la debida anticipacioacuten el programa de la conferencia Si dos o maacutes Departamentos presentan casos cliacutenicos el mismo diacutea el orden de presenshytacioacuten se haraacute de acuerdo al orden de entrega de los temas en la secretashyriacutea de la Direccioacuten La asistencia a estas conferencias es obligatoria para para el personal meacutedico interno

NOMENCLATURA MEDICA-En el Instituto se sigue la nomenclatushyra internacional para las enfermedades y operaciones pero modificada de acuerdo a las necesidades propias del hospital

Existe un libro en el Servicio de Estadiacutestica y en la secretariacutea de la Sala de Operaciones en el que estaacuten consignados los diferentes diagnoacutesticos

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y tipos de operaciones a fin de servir de guiacutea al Personal Meacutedico y dar las pautas necesarias de nomenclatura

IDENTIFICACION DEL PERSONAL-El personal de la Institucioacuten (meacutedicos enfermeras y auxiliares) usaraacuten adherido al uniforme una plashyca con su nombre que los identifique durante su permanencia en el hosshypital

DE LOS LABORATORIOS CLINICOS y BANCO DE SANGRE

Los Laboratori03 Cliacutenico colaboran en la funcioacuten asistencial del Instishytuto mediante sus diferentes secciones que son Laboratorio de Bioquiacutemica Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea y Banco de Sangre Cada una de estas secciones estaacute dirigida por un teacutecnico especialista

Adminstrativamente el Laboratorio de Bioquiacutemica depende del Deshypartamento de Investigacioacuten el Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea y el Banco de Sangre dependen del Departamento de Patologiacutea

El especialista a cargo del Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea estaacute encargado de coordinar y supervigilar el trabajo de su seccioacuten con la del Banco de Sangre

Los Laboratorios Cliacutenicos realizan los anaacutelisis que se soliciten para los pacientes ambulatorios y hospitalizados del Instituto Los pacientes no indigentes y aquellos privados deben abonar la tarifa establecida por el hospital

Cuando se solicite alguacuten anaacutelisis especializado para pacientes que no pertenecen al Instituto deberaacute asimismo abonarse la tariacutefa establecida

El Personal de los Laboratorios Cliacutenico] no puede efectuar ninguacuten examen en forma particular

Todos los anaacutelisis deben ser solicitados en 103 formularios especiales que existen para este fin conforme se establece en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De las rutinas hospitalarias

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DE LA SALA DE OPERACIONES

Las intervenciones quiruacutergicas que se practican en el Instituto tanto a los pacientes de Cliacutenica como a los de las Salas Comunes se efectuacutean en las Salas de Operaciontildees del Pabelloacuten Quiruacutergico L03 pacientes ambulashytorios privadosyno privad03 que requieren intervenciones de cirugiacutea meshynor son atendidos en la Sala de Operaciones de Ambulantes

El Jefe de la Sala de Operaciones es el Jefe del Departamento de Anesshytesia

Cualquiera que sea el tipo de operacioacuten a realizarse las Salas de Opeshyraciones funcionan de acuerdo a las disposiciones que aquiacute se establecen

USO DE LA SALA DE OPERACIONES-Soacutelo pueden solicitar el uso de la Sala de Operaciones los Jefes y Asistentes de los Departamentos quiruacutergicos de este hospital cUy03 nombres se consignan en la lista de operaciones que diariamente se confecciona

Los meacutedicos de los Departamentos no quiruacutergicos podraacuten hacer uso de la Sala de Operaciones solamente en lo que sea requerido por su especiashylidad

HORARIO-El horario de la Sala de Operaciones es de aa m a 5 p m de lunes a viernes de 8 a m a 11 a m los diacuteas saacutebados Los diferentes Departamentos quiruacutergico uisponen de la Sala de Operaciones solamente en los diacuteas de la semana que les corresponde teniendo cada Departamento diacuteas fijos para poder operar

Cualesquiera que sea el nuacutemero de intervenciones programadas por un Departamento la primera de ellas debe ser comenzada a las 830 a m por el cirujano cuyo nombre aparece en la lista de operaciones en ausencia de eacuteste otro miembro del Personal Meacutedico Externo del Departamento realishyzaraacute la operacioacuten

El Jefe de la Sala de Operaciones cancelaraacute todas las operaciones que hayan sido programadas por un Departamento para ser ejecutadas por un cirujano determinado cuando eacuteste no se presente a la hora establecida para iniciar la primera de ellas devolviendo el paciente al piso corresponshydiente y enviando una nota a la Direccioacuten

Los miembros del Personal Meacutedico Interno que intervienen como ayushydantes en el acto operatorio deben despueacutes de comprobar que se ha cumshyplido con la rutina pre-operatoria del Departamento a que pertenecen

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MINISTERIO ti r UD _ ~nOOG

iniciar su lavado 15 minutos antes de la hora programada para comenzar la intervencioacuten

Estaacute terminantemente prohibido que los miembros del Personal Meacutedico Interno comiencen una intervencioacuten de cirugiacutea mayor si no estaacute presente en la Sala de Operaciones o en el hospital el Jefe del Departamento o el Asisshytente encargado de la intervencioacuten Esta disposicioacuten rige tambieacuten para las operaciones de emergencia salvo situaciones de extrema urgencia con peshyligro inmediato de la vida del paciente

Ninguna operacioacuten de cirugiacutea mayor puede comenzar despueacutes de las 2 p m y de cirugiacutea menor despueacutes de las 4 p m

INGRESO A LA SALA DE OPERACIONES-Estaacute absolutamente prohibido ingresar al sector esteacuteril de la Sala de Operacione sin gorro maacutescara y mandil no debiendo haber sido usado eacuteste uacuteltimo fuera del reshycinto de la Sala Asimismo es obligatorio el uso de zapatos especiales que se encuentran en el cuarto de cirujanos La enfermera Jefe de la Sala de Operaciones estaacute autorizada para exigir la salida del personal que ingrese sin estas precauciones

Estaacute terminantemente prohibido el ingreso de los familiares no meacutedicos de los pacientes a la Sala de Operaciones

Los alumnos de las Facultades de Medicina u Odontologiacutea que deseen ingresar a la Sala de Operaciones para observar una determinada intershyvencioacuten lo podraacuten hacer despueacutes de haber consultado con el Cirujano a cargo de la operacioacuten etando autorizado el Jefe de la Sala de Operacioshynes a limitar el nuacutemero de espectadores de acuerdo a la capacidad da la misma

CONDICIONES DEL PACIENTE PARA LA OPERACION-Para que un paciente pueda ser sometido a una intervencioacuten quiruacutergica mayor debe tener maacutes de 10 grs de Hemoglobina y un Hematocrito por encima de 25(i Asiacute mismo la historia cliacutenica debe estar completa en lo referente a la anamnesis examen clinico anaacutelisis de laboratorio e3enciales grupo sanshyguiacuteneo Rh y pruebas cruzadas Es indispensable que el paciente que va a ser sometido a una operacioacuten mayor tenga consignado en su historia cliacutenica el riesgo quiruacutergico condicioacuten sin la cual tampoco pued~operarse

Estaacuten exceptuado de estas regulaciones los paci~ntes que se encuentren en estado de emergencia los pacientes del Departamento de Radioterapia que deben recibir insercioacuten de radium los pacientes en los que el tratashy

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miento previamente adecuado demuestra la incapacidad de elevar los niveshyles hematoloacutegicos (requirieacutendose en este caso la aprobacioacuten del Departashymento de Anestesia) y los pacientes candidatos a intervenciones menores en la Sala de Operaciones de Ambulantes

LISTA IgtE _OPERACIONES-Para que una operacioacuten pueda ser proshygramada el Interno del Departamento respectivo debe llenar el formato especial que se encuentra en la secretariacutea de la Sala de Operaciopes antes de las 2 p m del diacutea anterior (de lunes a viernes) y antes de las 11 a m los saacutebados y diacuteas que preceden a feriados

El formato especial contiene los siguientes datos fecha hora nombre del cirujano nombre del paciente nuacutemero de la cama o cuarto tipo de opeshyracioacuten tipo de anestesia grupo sanguiacuteneo y Rh El Jefe de la Sala de Opeshyraciones cancelaraacute toda operacioacuten cuya informacioacuten sea incompleta

En los pacientes que van a ser sometidos a operaciones menores no seraacute obligatorio el requisito de grupo sanguiacuteneo y factor Rh

SANGRE PARA TRANSFUSION DURANTE EL ACTO OPERATOmiddot RIO-Las transfusiones sanguiacuteneas durante el acto operatorio deben ser hechas de acuerdo a las siguientes prioridades

1) Tienen prioridad aquellos pacientes que hayan depositado sangre en el Banco

2) Si el paciente no hubiese depositado sangre pero el Departamenshyto al que pertenece la tuviese la operacioacuten procede

3) En los casos especiales en los que por circunstancias meacutedicas o en aquellos en que es imposible conseguir dadores la operacioacuten procede preshyvio informe del Servicio Social y siempre que haya suficiente cantidad de sangre en el Banco

4) Cuando el paciente obtenga la sangre de otros Bancos eacutesta deberaacute estar depositada en el Banco del Instituto desde el diacutea anterior a la operashycioacuten Ninguna operacioacuten seraacute iniciada antes de que la sangre en cantidad suficiente ingrese al Banco

Todos los pacientes que van a ser intervenidos y en los que se prevee el uso de la transfusioacuten sanguiacutenea deberaacuten tener una muestra de sangre en el Banco para las pruebas cruzadas respectivas Esta sangre deberaacute estar en el Banco antes de las 2 p m y seraacute extraiacuteda por el Interno del Deshypartamento correspondiente

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4) Conoce las bases de los concursos para provisioacuten de cargos meacutedishycoso

5) En la reunioacuten del mes de diciembre de cada antildeo el Cuerpo Dishyrectivo Asesor elige los miembros de cada una de las comisiones encarshygadas del cumplimiento de los diferentes aspectos de este Reglamento Estas comisiones estaacuten constituiacutedas por miembros del Personal Meacutedico Exshyterno y sus labores se extienden de enero a diciembre inclusive

6) No son de competencia del Cuerpo Directivo Asesor los asuntos de orden administrativo

7) El Cuerpo Directivo Asesor norma las actividades de los Centros Detectores de Caacutencer cuya supervisioacuten le ha sido entregada al Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas por Resolucioacuten Suprema

Comisioacuten de Biblioteca-Estaacute formada por 3 miembros del Persoshynal Meacutedico Externo Su misioacuten es controlar la organizacioacuten y funcionashymiento de la Biblioteca seguacuten las normas que dicta este Reglamento y proponer la adquisicioacuten de nuevos libros y revistas de la especialidad

Comisioacuten de Educacioacuten-Estaacute formada por 3 miembros del Personal Meacutedico Externo Sugiere las pautas para la educacioacuten del Personal Meacutedishyco Interno y estaacute encargada de la organizacioacuten de cursillos de Canceroshylogiacutea que se dictan cada antildeo asiacute como de la organizacioacuten de las Confeshyrencias semanales del Cuerpo Meacutedico las Conferencias Cliacutenico-Patoloacute gicas y las Conferencias de Complicaciones y Muertes Esta Comisioacuten tieshyne tambieacuten a su cargo la educacioacuten del Cuerpo de Enfermeras asiacute como la educacioacuten meacutedica Extra-mural de la Institucioacuten

Comisioacuten de Historias Cliacutenicas-Estaacute formada por 3 miembros del Pershysanal Meacutedico Externo Su misioacuten es supervigilar el buen funcionamiento del Servicio de Estadiacutestica y Archivo cuidar de que sigan las pautas de la la nomenclatura meacutedica en el dictado de informes operatorios y en la clashy

sificacioacuten de los diagnoacutesticos y controlar al Personal Meacutedico Interno en lo que se refiere a la confeccioacuten de Historias Cliacutenicas de acuerdo al capiacuteshytulo respectivo de este Reglamento Esta Comisioacuten tiene autoridad direcshyta sobre los Residentes Asistentes Residentes e Internos

Comisioacuten de Hospitalizacioacuten-Estaacute formada por los Jefes de los Deshypartamentos de Anestesia Medicina Patologiacutea y Radiodiagnoacutestico Su mishysioacuten es la de controlar que todos los pacientes que se traten en el Institushyto sean portadores de afecciones neoplaacutesicas

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Comisioacuten de Publicaciones e Investigacioacuten-Estaacute formada por 5 miemshybros el Director del Instituto dos Jefes de Departamento (uno de los cuales es el Jefe del Departamento de Investigacioacuten) y dos miembros deJ Personal Meacutedico Externo nombrados anualmente por la Asociacioacuten de Meacutedicos del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas Esta Comishysioacuten estaacute encargada de vigilar el cumplimiento del Capiacutetulo De las Pushyblicaciones e Investigacioacuten de este Reglamento

Comisioacuten de Seleccioacuten del Personal-Estaacute formada por 5 miembr03 del Personal Meacutedico Externo siendo su presidente nato el Director del Hosshypital Su misioacuten es la calificacioacuten anual del Personal Meacutedico Interno v la seleccioacuten de los nuevos postulantes de acuerdo a las pautas sentildealadas en el capiacutetulo Del Personal Meacutedico Interno de este Reglamento

FUNCION ASISTENCIAL-El Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas cuenta con los Departamentos de Abdomen Anestesia Cabeshyza y Cuello Ginecologiacutea Investigacioacuten Medicina Neurocirugiacutea Patoloshygiacutea Radiodiagnoacutestico Radioterapia Senos Huesos y Tumores Mixtos Torax y Urologiacutea un Servicio de Admisiones Laboratorios Cliacutenicos y Banco de Sangre

Esta estructuracioacuten es consecuencia de la alta especializacioacuten que se requiere para el estudio diagnoacutestico y tratamiento del caacutencer gracias a ella es posible ofrecer asistencia adecuada al paciente al mismo tiempo que raacutepido y eficiente entrenamiento al Personal Meacutedico que se especiashyliza en el Instituto

Servicio de Admisiones-El servicio de Admisiones se encarga de la recepcioacuten de todo paciente no privado que concurre al Instituto solicitanshydo atencioacuten meacutedica descarta a aquellos que no adolecen de enfermedad neoplaacutesica y distribuye a los que la padecen a los diferentes Departashymentos Asistenciales de acuerdo a la especialidad a que corresponden

Laboratorios Cliacutenicos y Banco de Sangre-Los Laboratorios Cliacutenishycos colaboran en el diagnoacutestico y control de los pacientes mediante las secciones de Hematologiacutea Microbiologiacutea y Bioquiacutemica El control de sus procedimientos y anaacutelisis y los exaacutemenes especializados estaacuten bajo la sushypervigilancia teacutecnica de los Departamentos de Investigacioacuten y Patologiacutea

El Banco de Sangre se encarga de la recepcioacuten clasificacioacuten depoacuteshysito y suministro de sangre plasma y plaquetas para los pacientes del Instituto

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Departamentos Quiruacutergico -Los Departamentos Quiruacutergicos se enshycargan del diagnoacutestico y tratamiento quiruacutergico de las neoplasias de acuerdo a su localizacioacuten anatoacutemica Son los siguientes Departamento de Abdomen Departamento de Cabeza y Cuello Departamento de Gineshycologiacutea Departamento de Neurocirugiacutea Departamento de Senos Huesos y Tumores Mixtos Departamento de Toacuterax Departamento de Urologiacutea y el Departamento de Anestesia

Departamentos no Quiruacutergicos-Los Departamentos no Quiruacutergicos son los siguientes Departamento de Medicina Departamento de Patologiacutea Departamento de Radiodiagnoacutestico Departamento de Radioterapia y Deshypartamento de Investigacioacuten

El Departamento de Medicina se encarga del diagnoacutestico y tratamienshyto de las enfermedades neoplaacutesicas de tipo meacutedico atiende los problemas de Medicina Interna de los pacientes neoplaacutesicos cuando se solicita su coshylaboracioacuten y evaluacutea la condicioacuten pre-operatoria de los pacientes que van a ser sometidos a intervenciones de cirugiacutea mayor El Servicio de Peshydiatriacutea de este Departamento tiene como funcioacuten la atencioacuten meacutedica esshypecializada de 103 pacientes menores de 13 antildeos de edad

El Departamento de Patologiacutea tiene como misioacuten fundamental el diagshynoacutestico anatomo-patoloacutegico de los pacientes del Instituto y de otros Censhytros Hospitalarios del paiacutes que lo soliciten (Servicio Nacional de Anatoshymiacutea Patoloacutegica)

El Departamento de Radiodiagnoacutestico colabora en el diagnoacutestico y control de los pacientes del Instituto mediante los diferentes procedishymientos de estudio radioloacutegico

El Departamento de Radioterapia tiene por mlSlOn el tratamiento de las neoplasias por medio de las radiaciones ionizan tes y el control de la proteccioacuten contra eacutestas

El Departamento de Investigacioacuten tiene por finalidad la investigashycioacuten de t040s los problemas relacionados con el caacutencer (Bioquiacutemica Epideshymiologiacutea etc) y desempentildea una funcioacuten docente de acuerdo con las finashylidades de ensentildeanza de la Institucioacuten

FUNCION DE INVESTIGACION-Estaacute dada por la Investigacioacuten en caacutencer tanto en su aspecto cliacutenico como experimental y puede ser realishyzada en cualquiera de los Departamentos del Instituto

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El desarrollo de la investigacioacuten en el Instituto estaacute supervigilado por la Comisioacuten de Publicaciones e Investigacioacuten

FUNCION DE DETECCION-Estaacute a cargo de 103 Centros Detectore de Caacutencer Sus funciones son

a) Detectar caacutenceres iniciales asintomaacuteticos b) Descubrir lesiones pre-cancerosas c) Descubrir lesiones no neoplaacutesicas d) Cumplir una labor educacional en el puacuteblico y en la Profesioacuten

Meacutedica e) Servir como fuente de investigacioacuten

FUNCION DE EDUCACION-Consiste en incrementar el conocishymiento sobre caacutencer tanto en el puacuteblico como en la Profesioacuten Meacutedica meshydiante divulgacioacuten de los siacutentomas y signos maacutes frecuentes de esta enshyfermedad asiacute como la organizacioacuten de cursos de entrenamiento p03t-grashyduados cursillos seminarios etc

Esta funcioacuten estaacute coordinada con las actividades de la Comisioacuten de Educacioacuten

DEL PERSONAL MEDICO EXTERNO

1) El Per30nal Meacutedico Externo del Instituto estaacute dividido en las sishyguientes categoriacuteas

a) Jefe de Departamento b) Jefe de Servicio o Sub-Jefe de Departamento c) Meacutedico Asistente 2) Cada Departamento de acuerdo con la Direccioacuten y el Cuerpo Dishy

rectivo Asesor determina las necesidades en lo que al nuacutemero de meacutedishyCO y categoriacuteas requiera para su normal funcionamiento

3) El tiempo de trabajo de los meacutedicos estaacute determinado por el conshytrato de cada uno de ellos y el horario se distribuiraacute de acuerdo a las neshycesidades del Servicio

4) La organizacioacuten interna de cada Departamento es de responsabishylidad exclusiva del Jefe del mismo el que responderaacute por ella al Director y al Cuerpo Directivo Asesor ~~

5) Las solicitudes de licencia del Personal Meacutedico Externo deben ser presentadas a la Direccioacuten a traveacutes del Jefe del Departamento respectivo

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6) Las vacaciones del Personal Meacutedico Externo deben ser solicitashydas a la Direccioacuten previa aprobacioacuten del Jefe del Departamento respecshytivo De ser posible se estableceraacute un rol de vacaciones para cada Deparshytamento

7) En caso de eriiermedad los miembros del Personal Meacutedico Exshyterno pueden seTatendidos a su solicitud en la Cliacutenica de este Instituto salvo en caso de enfermedad infecto-contagiosa o mental

DEL PERSONAL MEDICO INTERNO

GENERALIDADES-El Personal Meacutedico Interno debe llevar siemshypre en mente que este Reglamento ha sido elaborado no soacutelo para conmiddot seguir la mejor atencioacuten del paciente sino tambieacuten para proporcionar al Personal Meacutedico en adiestramiento una base de trabajo oacuteptima ayuda proshyfesional y oportunidad para obtener el mayor beneficio posible durante su periacuteodo de aprendizaje

El Personal Meacutedico Interno estaacute dirigido y supervigilado por el Pershysonal Meacutedico Externo Considerando que la organizacioacuten y orientacioacuten de las actividades del Instituto tienen como finalidad no soacutelo ofrecer y conshyseguir una adecuada atencioacuten de los pacientes sino tambieacuten cumplir un propoacutesito de educacioacuten y adiestramiento del Personal Meacutedico Interno en la especialidad labores que demandan apreciable tiempo y esfuerzo la Institucioacuten espera del Personal Meacutedico Interno eficiencia honestidad y cortesiacutea en el cumplimiento de sus obligaciones

SELECCION y DISTRIBUCION DEL PERSONAL MEDICO INTERshyNO-EI programa para graduados se efectuacutea a traveacutes del sistema de intershynados y residencias con una duracioacuten miacutenima de un antildeo y una duracioacuten maacutexima de cuatro El primer antildeo el meacutedico tiene la categoriacutea de Interno el segundo antildeo la de Asistente Residente y el tercero y cuarto antildeo la de Residente

El ingreso al Instituto se hace por concurso previa presentacioacuten de los siguientes documentos

a) Una solicitud cuyo formato se recaba en la Direccioacuten del Hospishytal

b) Una fotografiacutea tamantildeo carnet

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e) Una constancia de la Facultad de Medicina de la cual procede el postulante con la relacioacuten de notas y lugar que ocupa en el orden de meacuterito de su promocioacuten

d) Cartas de presentacioacuten de tres profesionales que den fe de la preshyparacioacuten honorabilidad y sentido de responsabilidad del postushylante

e) Certificado de Salud y Certificado de Antecedentes f) Copia fotostaacutetica del tiacutetulo profesional si el postulante lo posee

El examen consiste en una prueba escrita sobre temas meacutedic03 geshynerales y una entrevista personal

No es requisito indispensable haberse graduado de Meacutedico para posshytular pero siacute es necesario haber cumplido iacuten~egramente el Curriculum de la Facultad de Medicina de la cual procede el postulante incluyendo el Internado rotativo

El ascenso a la categoriacutea inmediata superior se efectuacutea por concurshyso despueacutes de un antildeo de trabajo entre todos los que han terminado su adiestramiento como Interno o como Asistentes Residentes Este conshycurso se realiza a base de las calificaciones mensuales que cada Jefe de Departamento hace del Personal a su cargo El nuacutemero de plazas vacanshytes es menor cuanto maacutes alta es la categoriacutea lo cual determina que no toshydos los meacutedicos que ingresan a ocupar cargo de Internos pueden llegar hasta la categoriacutea de Residentes

El Instituto ofrece oportunidades para Internos rotativos en Cirushygiacutea los cuales deberaacuten rotar mensualmente por el Servicio de Admisioshynes y los siguientes Departamentos Abdomen Cabeza y Cuello Gineshycologiacutea Senos Huesos y Tumores Mixtos Toacuterax Urologiacutea Medicina Patologiacutea Radiodiagnoacutestico y Radioterapia

Los uacuteltimos tres meses cada Interno escoge los Departamentos en los que desea trabajar por segunda vez

Existe ademaacutes una plaza para Interno no rotativo en cada uno de los siguientes Departamentos Medicina Neurocirugiacutea Patologiacutea Radiodiagshynoacutestico y Radioterapia

Plazas para Asistentes Residentes rotativos en Cirlgiacutea se ofrecen a los Internos que han terminado su ciclo anual Este nuevo ciclo comshyprende dos meses en el Servicio de Admisiones y en cada uno de los sishyguientes Departamentos Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Senos

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Irl ErAOFIrINII G ~

Huesos y Tumores Mixtos Toacuterax y Urologiacutea Existe tambieacuten una plaza de Asistentes Residente permanente en el Departamento de Patologiacutea

Se ofrecen plazas de Residentes en Cirugiacutea para el tercer y cuarto antildeo de adiestramiento Estos Residentes trabajan durante seis meses en cuatro de los siguientes Departamentos seguacuten su eleccioacuten ~--shy

~tt_0 ~)1) Grupo A 1 ~lt-iacute ~ ~ ~ ~ a) Ginecologiacutea A

b) Toacuterax y Urologiacutea c) Senos Huesos y Tumores Mixtos d) Medicina Neurocirugiacutea y Anestesia (electivo) ~~~

2) Grupo B a) Ginecologiacutea B b) Abdomen c) Cabeza y Cuello d) Medicina Neurocirugiacutea y Anestesia (electivo)

Plazas de Residentes no rotativos existen en los siguientes Departamenshytos Anestesia Medicina Neurocirugiacutea Patologiacutea Radiodiagnoacutestico y Radioterapia

JEFE DE RESIDENTES-Los miembros del Personal Meacutedico Intershyno eligen un Residente el que es nombrado Jefe de Residentes por la Dishyreccioacuten no interviniendo los nuevos Internos en la votacioacuten para eleshygirlo

El Jefe de Residentes sirve de nexo entre la Direccioacuten del Hospital y el Personal Meacutedico Interno Tiene la autoridad y la obligacioacuten de vigilar la asistencia comportamiento y presentacioacuten personal de los Meacutedicos Inshyternos y comunicaraacute a la Direccioacuten cualquier irregularidad del Personal a su cargo

Debe elaborar mensualmente el rol de Guardias del Personal Meacuteshydico Interno y presentarlo a la Direccioacuten el diacutea 27 de cada mes Formula asimismo el rol de Vacaciones anuales del Personal a su cargo

La Direccioacuten del hospital podraacute cambiar al Jefe damp Residentes cuanshydo eacuteste no cumpla con sus obligaciones

HORARIO DE TRABAJO DEL PERSONAL MEDICO INTERNO-EI horario de trabajo para el Personal Meacutedico Interno que no estaacute de guarshydia es de 8 am a 5 pm de lunes a viernes inclusive los saacutebados de 8 am

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a 1 pm Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno concurrir los diacuteas doshymingos y feriados a pasar visita a los enfermos hospitalizados

A la terminacioacuten del trabajo diario el Personal Meacutedico Interno debe informar al Personal de Guardia sobre la conduccioacuten y cuidados terapeacuteushyticos especiales de los enfermos de su Departamento para lo cual hay diashyriamente a las 430 pm una reunioacuten del Personal Meacutedico Interno

DEPARTAMENTOS QUIRURGICOS-Los miembros del Personal Meacuteshydico Interno de los Departamentos Quiruacutergicos estaacuten sometidos a las disshyposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Persoshynal Meacutedico Interno Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en los Deshypartamentos Quiruacutergicos rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Residentes de Cirugiacutea-El Residente es el responsable del funcionashymiento del Servicio ante el Jefe y Asistente del Departamento Su funshycioacuten de vigilancia del Asistente Residente Interno y Externo debe tamshybieacuten comprender una labor de ensentildeanza y direccioacuten teacutecnica tanto en el manejo del paciente como en el cumplimiento de la rutina hospitalaria de acuerdo a 103 capiacutetulos correspondientes de este Reglamento

El Residente debe concurrir al Consultorio Externo con el Asistente Residente Interno y Externo del Departamento a la hora sentildealada para iniciar la consulta debiendo efectuar los controles y exaacutemenes de los pashycientes y debe presentar al Jefe o Asistente del Departamento en cada consulta cierto nuacutemero de casos nuevos para su discusioacuten diagnoacutestica

Es obligacioacuten del Residente presentar al Jefe o Asistente del Deparshytamento los pacientes enviados en consulta Si los enfermos son enviados por otro hospital o meacutedico debe enviar un informe escrito sobre el diagshynoacutestico u opinioacuten motivo de la consulta En el caso de que el Residente enshyviase una nota firmada debe sentildealar su tiacutetulo y la categoriacutea que le corresshyponde en el Departamento

Las curaciones que se efectuacutean en el Consultorio Externo fuera de las horas de consulta deben ser vigiladas por el Residente Las emergencias deben ser atendidas por eacutel

El Residente puede dejar al Asistente Residente o n1erno las intershyvenciones quiruacutergicas menores que a su juicio puedan ser practicadas por eacutestos tales como biopsia por aspiracioacuten torac~centesis paracentesis etc debiendo vigilar sin embargo la ejecucioacuten de las mismas

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Es responsabilidad del Residente la hospitalizacioacuten de 103 p3cientes la que debe hacerse siempre con la autorizacioacuten del Jefe o del Asistente del Departamento y dando preferencia a los pacientes con enfermedades neoshyplaacutesicas malignas En la hospitalizacioacuten debe regirse dentro de lo posible por el orden en que son anotados los enfermos de acuerdo a la fecha en que se ordenoacute stlhospitalizacioacuten Las hospitalizaciones de emergencia deshyben ser comunicadas al Jefe o Asistente de Departamento

Es obligacioacuten del Residente vigilar que su Departamento tenga una cantidad suficiente de sangre en el Banco para lo cual cuidaraacute de que los pacientes depositen sangre al tiempo de su hospitalizacioacuten

El Residente tiene a su cargo los pacientes de Cliacutenica visita curacioshynes etc Debe anotar la evolucioacuten de los mismos y llenar las oacuterdenes para radiografiacuteas y anaacutelisis necesarios Cuando se encuentre ocupado en la Sala de Operaciones debe ser reemplazado en estas funciones por el Asistente Residente del Departamento

El Residente debe pasar diariamente incluyendo domingos y feriados con los otros miembros del Personal Meacutedico Interno bajo sus oacuterdenes la visita de los pacientes de la Cliacutenica y de las Salas Comunes Es el responshysable directo de cualquier irregularidad y su obligacioacuten es cuidar de que se cumplan las oacuterdenes impartidas por el meacutedico tratante

Las obligaciones y derechos del Residente en la Sala de Operaciones asiacute como de sus deberes en las rutinas hospitalarias se especifican en los capiacutetulos correspondientes de este Reglamento

Asistentes Residentes de Cirugiacutea-El Asistente Residente estaacute bajo las oacuterdenes del Residente Es responsable ante eacutel de las consultas y curaciones que se verifican en el Consultorio Externo debiendo asistir ayudar y vigilar al Interno y al Externo en estas funciones

Tiene bajo su responsabilidad las intervenciones quiruacutergicas de los pashycientes ambulatorios no privados las que realiza ayudado por el Externo y actuacutea como ayudante en los casos de pacientes ambulatorios privados

El Asistente Residente carece de privilegios quiruacutergicos en los pacienshytes hospitalizados Su misioacuten principal consiste en el cuidado de los enshyfermos de las Salas Comunes pasando la visita diaria correspondiente Tiene a su cargo las transfusiones de sangre de los pacientes de Cliacutenica y de las Salas Comunes

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Es su obligacioacuten hacer las notas y exaacutemenes de Admisioacuten de los pashycientes de Cliacutenica

Las obligaciones del Asistente Residente en las rutinas hospitalarias se especifican en el Capiacutetulo correspondiente de este Reglamento

En caso de ausencia del Residente o del Interno del Departamento por enfermedad u otras causas el Asistente Residente asumiraacute las funcioshynes de aquellos mientras dure su ausencia a menos que la Direccioacuten del hospital dicte otras medidas

En los Departamentos quiruacutergicos que carezcan de Residentes el Asisshytente Residente tiene las funciones obligaciones responsabilidades y deshyrechos del Residente

Internos de Cirugiacutea-La misioacuten del Interno es colaborar en la labor asistencial con el Residente y Asistente Residente bajo cuyas oacuterdenes se encuentra

Debe asistir al Consultorio Externo y acudir a la visita diaria de los enfermos de las Salas Comunes acompantildeando a los otros miembros del Personal Meacutedico Interno

Es su obligacioacuten hacer las notas y exaacutemenes de Admisioacuten de los pashycientes de las Salas Comunes llenar las oacuterdenes para radiografiacuteas y anaacutelishysis y anotar la evolucioacuten de los m-ismos realizar las pruebas cruzadas en sangre de todos los pacientes del Departamento que vayan a ser interveshynidos tanto de Cliacutenica como de las Salas Comunes y hacer las epicrisis de todos los enfermos privados y no privados que han sido hospitalizados por el Departamento

Cualquier proceder quiruacutergico o de diagnoacutestico que realice el Interno debe ser puesto en conocimiento del Residente del Departamento

Las obligaciones y derechos del Interno en la Sala de Operaciones asiacute como sus deberes en las rutinas hospitalarias se especifican en los Capiacutetushylos correspondientes de este Reglamento

En caso de ausencia del Asistente Residente el Interno asumiraacute las funciones de aqueacutel mientras dure su ausencia a menos que la Direccioacuten del hospital dicte otras medidas

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE ANESshyTESIA-Los miembros del Personal Meacutedico Internraquo del Departamento de Anestesia estaacuten sometidos a las disposiciones generales que norman las acshytividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos de su

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trabajo en el Departamento de Anestesia rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Residentes del Departamento de Anestesia-El Residente del Deparshytamento de Anestesia ~ene las siguientes obligaciones

1) Empezars~s labores a las 8 a m 2) Realizar el diacutea anterior al de la operacioacuten la visita preparatoria

a los pacientes que le han sido asignados 3) Prescribir la pre-medicacioacuten operatoria y resolver todas las conshy

sultas solicitadas por los diversos Departamentos Quiruacutergicos comentando con el Jefe del Departamento de Anestesia la seleccioacuten del agente anesteacuteshysico teacutecnica a emplear y los problemas que presente determinado paciente

4) Informar al Jefe del Departamento de Anestesia sobre el estado cliacutenico riesgo quiruacutergico estado fiacutesico etc de los pacientes que le han sido asignados para administrar anestesia

5) Visitar en el post-operatorio a los pacientes a los cuales administroacute anestesia y anotar en el reverso de la Hoja de Anestesia sus observaciones sobre la evolucioacuten del paciente

6) Asistir a las reuniones que se llevan a cabo en el Departamento 7) Concurrir a todas las reuniones de caraacutecter cientiacutefico que se reali shy

cen en el hospital siempre que su trabajo en el Departamento lo permita 8) Colaborar en forma directa en la elaboracioacuten de las publicaciones

que el Departamento lleve a cabo En lo referente a las publicaciones de caraacutecter personal las disposiciones a seguirse se encuentran consignadas en el Capiacutetulo De las Publicaciones e Investigacioacuten

9) Para el desempentildeo de sus labores dentro del Departamento de Anestesia el Residente estaacute sujeto al Reglamento Interno de este Deshypartamento

10) En caso de tener que abandonar la Sala de Operaciones por cualshyquier circunstancia el miembro del Personal Meacutedico Interno del Departashymento debe dejar indicado el lugar al cual se dirije procurando mantenerse en contacto con el Departamento

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE MEDImiddot CINA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Medicina estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los

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efectos de su trabajo en el Departamento de Medicina rigen las disposicioshynes que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Meshydicina estaacuten obligados a asistir a la Consulta Externa asiacute como a las reshyuniones cliacutenicas semanales del Departamento

Residentes del Departamento de Medicina-El Residente de este Deshypartamento tiene las siguientes obligaciones

1) Informarse a primera hora de la mantildeana del nuacutemero de pedidos de consulta y hacer la distribucioacuten adecuada del trabajo

2) Hacer el examen de Admisioacuten y la historia cliacutenica de los pacientes de Cliacutenica pasando la visita diaria correspondiente

3) Acudir a las Salas Comunes e informarse sobre los acontecimienshytos importantes de los pacientes hospitalizados supervigilando al Interno en sus funciones

4) Recibir las consultas solicitadas en los pacientes de las Salas Coshymunes y derivarlas al Miembro del Personal Meacutedico Externo corresponshydiente

5) Efectuar la evaluacioacuten pre-operatoriacutea de los pacientes de las Salas Comunes e informar al Jefe del Departamento o al Asistente de su impreshysioacuten

6) Confeccionar con el Jefe de Servicio de Quimioterapia los planes de tratamiento quimioteraacutepico en los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes supervigilando al Interno en la aplicacioacuten adecuada de las droshygas

7) Atender las emergencias de los pacientes del Departamento que se presenten durante las horas de trabajo pudiendo dejar esta funcioacuten al Interno soacutelo despueacutes de haber juzgado personalmente el caso

8) Informar diariamente a los miembros del Personal Meacutedico Externo del Departamento acerca de los problemas importantes de los pacientes

9) Presentar el censo semanal en la reunioacuten cliacutenica del Departashymento

10) Responsabilizarse de la adecuada presentacioacuten d~ los casos cliacutenishycos en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico del Instituto

11) Colaborar con los miembros del Personal Meacutedico Externo del Deshypartamento en la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos de la especialidad

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12) Permanecer en el Departamento de Medicina durante las horas de trabajo cuando su presencia no sea requerida en otras obligaciones

Internos del Departamento de Medicina-El Interno de este Deparshytamento tiene las siguiertes obligaciones

1) Hacer la Historia Cliacutenica v los exaacutemenes de los pacientes admitido en las Salas Com~nes pasar la vi~ita diaria correspondiente y efectuar las epicrisis de todos los pacientes hospitalizados por el Departamento

2) Informar diariamente al Residente y al Asistente del Departamenshyto de los acontecimientos maacutes notables de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes

3) Efectuar el caacutelculo del metabolismo basal el mismo diacutea que haya sido efectuada la prueba

4) Llevar a cabo las punciones de meacutedula oacutesea en pacientes ambulashytorios y en los de las Salas Comunes

5) Responsabilizarse de la adecuada administracioacuten de los agentes quimioteraacutepicos en los pacientes no privados

6) Colaborar con el Residente en la atencioacuten de las consultas de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes

7) Colaborar con el Residente en la evaluacioacuten del estado pre-operashytorio de los pacientes de las Salas Comunes

8) Atender las emergencias que le confiacutee el Residente 9) Tomar los trazados electrocardiograacuteficos de los pacientes que lo

requieran fuera del horario habitual de trabajo JO) Colaborar con el Residente en la confeccioacuten del censo semanal

del Departamento 11) Hacer un resumen y presentar los casos cliacutenicos del Departashy

mento en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico del Instituto 12) Colaborar en la preparacioacuten del trabajo cientiacutefico de la especiashy

lidad que le encomiende el Jefe o Asistente del Departamento 13) Permanecer en el Departamento de Medicina durante las horas

de trabajo cuando su presencia no sea requerida en otras obligaciones

Internos de Cirugiacutea rotativos en el Departamento de Medicina-El Inshyterno de Cirugiacutea rotativo en el Departamento de Medicina debe colaborar con el Interno de este Departamento en las disposiciones anotadas en el paacuterrafo anterior

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PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE PATOshyLOGIA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Patologiacutea estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Patologiacutea rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

El horario de trabajo y la distribucioacuten de labores se rigen por el Reshyglamento Interno del Departamento Las guardias se hacen de acuerdo a un sistema de turnos que se establecen mensualmente a fin de practicar las autopsias de los enfermos que fallecen los diacuteas domingos y feriados asiacute como en las horas no comprendidas dentro del horario de rutina de los diacuteas uacutetiles

Residentes del Departamento de Patologiacutea-Las obligaciones del Reshysidente del Departamento de Patologiacutea son las siguientes

1) Realizar las autopsias de acuerdo a un turno de trabajo confecshycionado por el Jefe del Departamento

2) Supervigilar la descripcioacuten macroscoacutepica de las piezas de patoloshygiacutea quiruacutergica que hace el Interno

3) Presentar en las reuniones del Departamento los casos de autopshysias despues de haber terminado su estudio macro y microscoacutepico

4) Asistir a los Patoacutelogos del Departamento en el trabajo del diagshynoacutestico de biopsia y piezas operatorias

Internos del Departamento de Patologiacutea-Las obligaciones del Intershyno del Departamento de Patologiacutea son las siguientes

1) Recibir las biopsias piezas operatorias y muestras para cito-diagshynoacutestico supervigilado por el Residente o por uno de los Patoacutelogos del Deshypartamento

2) Ayudar al Residente o a los Patoacutelogos del Departamento a realizar las autopsias Al terminar eacutestas debe hacer un resumen de la historia cliacutenica para el protocolo de autopsia debe anotar en la historia cliacutenica el diagnoacutesshytico final y los hallazgos de la autopsia y debe extender el Certificado de Defuncioacuten y el permiso para retirar el cadaacutever del hospital

3) Preparar los resuacutemenes de los casos que el Depactamento de Pashytologiacutea presente en las reuniones cliacutenico-patoloacutegic~1gt y otras

4) Revisar las laacuteminas histoloacutegicas de las autopsias y de las biopsias que sentildeale el Jefe del Departamento

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Interno de Cirugiacutea rotativo en el Departamento de Patologiacutea-Dehe coshylaborar con el Interno de este Departamento en las disposiciones anotadas en el paacuterrafo anterior

Interno de Radiodiagnoacutestico rotativo en el Departamento de Patologiacutea ~Sus funciones y obligaciones son las mismas que el Interno de Cirugiacutea rotativo en el Depaacutertamento de Patologiacutea

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE RADIOshyDIAGNOSTICO-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Denarshytamento de Radiodiagnoacutestico estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Radiodiagnoacutestico rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento estaacuten obligados a realizar los exaacutemenes radioloacutegicos de emergencia que se preshysenten fuera de las horas regulares de trabajo turnaacutendose en dicho trabajo seguacuten rol que se establece mensualmente

Deben controlar los resultados operatorios y patoloacutegicos que interesen al Departamento anotaacutendolos en los sobres radioloacutegicos de cada paciente Estaacuten obligados a asistir a todas las reuniones clases cursos o conversashytorios del Instituto y particularmente a los que organice o en los que intershyvenga el Departamento de Radiodiagnoacutestico Asimismo debe colaborar en la preparacioacuten y realizacioacuten de trabajos cientiacuteficos de la especialidad que les encomienden el Jefe o Asistente del Departamento

Residentes del Departamento de Radiodiagnoacutestico-El Residente de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Efectuar los exaacutemenes fluoroscoacutepicos del toacuterax exaacutemenes radioloacuteshygicos del aparato digestivo colangiografiacuteas post-operatorias broncografiacuteas pneumoperitoneo retroneumoperitoneo y pneumomediastino y ayudar en las arteriografiacuteas flebografiacuteas y otras teacutecnicas especializadas que se realicen

2) Efectuar interpretacioacuten radioloacutegica bajo la supervigilancia del Jefe y Asistente del Departamento

3) Preparar un trabajo sobre un tema radioloacutegico que seraacute sentildealado por el Jefe del Departamento

4) Seleccionar los casos y radiografiacuteas de los pacientes que se preshysenten en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico controlando la

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devolucioacuten de dichas radiografiacuteas y estando obligado a instruir al Interno que presente el caso sobre la interpretacioacuten de las mismas

5) Superviligar el trabajo y aprendizaje del Interno y las obligacioshynes de eacuteste

Internos del Departamento de Radiacuteodiagnoacutestico-EI Interno de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Controlar y reclamar semanalmente las radiografiacuteas de los casos que hayan sido dados en calidad de preacutestamo a los meacutedicos del Instituto

2) Revisar y ampliar las fichas cliacutenicas cuando sea necesario 3) Dentro del plan de adiestramiento y como parte de sus obligacioshy

nes el Interno recibe ensentildeanza teoacuterica y praacutectica sobre el diagnoacutestico rashydioloacutegico el que seraacute progresivo de acuerdo a las siguientes disposiciones

a) El primer mes (mayo) recibe ensentildeanza sobre funcionamiento y trabajo en la caacutemara oscura

b) El segundo y tercer mes (junio y julio) se dedica al aprendizaje teoacuterico y praacutectico de teacutecnica radiograacutefica y fluoroscoacutepica

c) Los cuatro primeros meses asiste por las tardes al Consultorio Exshyterno de los diferentes Departamentos que hagan consulta

d) Del cuarto al deacutecimo segundo mes (agosto a abril) se dedica al aprendizaje y praacutectica de los exaacutemenes radioloacutegicos del aparato digestivo colangiografiacutea post-operatoria broncografiacutea neumoperitoneo retroneumoshyperitoneo y neumomediastino

e) Del sexto al deacutecimo segundo mes (octubre a abril) aprendizaje y praacutectica de mielografiacutea

f) Del cuarto al sexto mes (agosto a octubre)f de 10 a m a 12 m permanece como observador durante la interpretacioacuten radioloacutegica

g) Del seacuteptimo al deacutecimo segundo mes (noviembre a abril) se dedica a interpretacioacuten radioloacutegica

h) Durante el noveno deacutecimo y undeacutecimo mes (enero a marzo) asisshyte por las tardes al Departamento de Patologiacutea donde hace un ciclo de aprendizaje

i) El noveno mes (enero) hace un ciclo de aprendizaje de 10 a m a 1 p m en el Servicio de Radiologiacutea del Hospital del NintildeDbull bajo la direccioacuten del Jefe del Servicio bull

j) El deacutecimo mes (febrero) efectuacutea un ciclo de aprendizaje de 9 a m a 1 p m en un Servicio de Cardiologiacutea a indicarse oportunamente

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k) Desde el sexto al deacutecimo segundo mes (octubre a abril) se dedica por las tardes a la revisioacuten del Archivo Radioloacutegico en el siguiente orden mes de octubre aparato respiratorio noviembre y diciembre aparato diacuteshygestivo enero aparato urinario febrero huesos marzo y abril neurorashydiologiacutea y Cabeza y Cuello

Internos de Ci~giacutea rotativos en el Departamento de Radiodiagnoacutedieo --Su obligacioacuten es la de permanecer como observador durante la labor informativa de los diferentes exaacutemenes radioloacutegic03 asiacute como colaborar en las funciones a las que lo asigne el Departamento

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE RADIOshyTERAPIA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Radioterapia estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentashyrias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Radioterashypia rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Rashydioterapia estaacuten obligados a asistir a la Consulta Externa asiacute como a las reuniones cliacutenicas semanales del Departamento

Residente del Departamento de Radioterapia-EI Residente de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Encargarse de las consultas en caso de ausencia del miembro del Personal Meacutedico Externo de turno en cualquiera de los consultorios del Departamento

2) Intervenir en la localizacioacuten adiestrando al Interno y a las teacutecnishycas operadoras en este procedimiento

3) Practicar los exaacutemenes y notas de ingreso correspondientes a 103 enfermos privados Tiene a su cargo los pacientes de Cliacutenica en lo que se refiere a la visita curaciones solicitud de anaacutelisis radiografiacuteas etc todo ello bajo la supervigiacutelancia del meacutedico tratante

4) Dar aviso a las teacutecnicas operadoras de la hospitalizacioacuten en Cliacutenishyca de todo enfermo en curso de tratamiento radioteraacutepico ambulatorio a fin de poder continuar con las aplicaciones o de interrumpirlas de acuerdo a nuevas indicaciones del meacutedico tratante

5) Aplicar radium en la Sala de Operaciones con ayuda del Interno del Departamento de acuerdo a los turnos establecidos

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6) Revisar las historias cliacutenicas de los pacientes antes de darles de Alta tanto en 103 de Cliacutenica como en los de las Salas Comunes a fin de que sean debidamente llenadas las hojas Nos 12 y 13 asiacute como anotadas en color rojo las aplicaciones de radium

7) Firmar Altas previa autorizacioacuten del Personal Meacutedico Externo S) Encargarse del trabajo del Interno en caso de emergencia o ausenshy

cia temporal de eacuteste 9) Colaborar en la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos del Departashy

mento Internos del Departamento de Radioterapia-EI Interno del Departashy

mento de Radioterapia asistiraacute durante los cinco primeros meses al Servicio de Admisiones y a los Departamentos de Abdomen Cabeza y Cuello Gishynecologiacutea y Senos Huesos y Tumores Mixtos Tendraacute durante su permashynencia en estos Departamentos las mismas atribuciones del Interno de Cirugiacutea pero sin prioridades quiruacutergicas

El Interno de este Departamento tiene las siguientes obligaciones 1) Asistir a las focalizaciones bajo la guiacutea y supervigilancia del Reshy

sidente 2) Practicar los exaacutemenes y notas de ingreso de los pacientes de las

Salas Comunes teniendo a su cargo la visita diaria de los mismos curacioshynes solicitud de anaacutelisis y radiografiacuteas etc todo ello bajo la supervigilanshyda del Residente del Departamento Debe hacer asimismo las epicrisis de todos los pacientes hospitalizados por el Departamento

3) Dar aviso a las teacutecnicas operadoras de la hospitalizacioacuten en las Salas Comunes de todo enfermo en curso de tratamiento radioteraacutepico amshybulatorio a fin de poder continuar con las aplicaciones o de interrumpirlas de acuerdo a nuevas indicaciones

4) Disponer las camas de enfermos portadores de aparatos radiacuteferos de manera tal que queden separadas lo maacutes posible las unas de las otras no maacutes de una en cada Sala si fuera posible

(5) Actuar como ayudante en las operaciones de colocacioacuten de radium 6) Anotar en las historias cliacutenicas toda aplicacioacuten aeradium indicanshy

do al mismo tiempo el tipo de aparato y el nuacutemero qe tubos o focos radiacutefer03 empleados Los datos complementarios referentes a la operacioacuten deben ser anotados tanto en la hoja NQ 13 como en el libro de radium

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7) En los casos de caacutencer del cuello uterino de pacientes de las Salas Comunes citar a las pacientes al Consultorio Externo de Radioterapia dos a cinco diacuteas despueacutes de haber terminado la aplicacioacuten de radium

8) Llenar debidamente las hojas NQ 13 de las historias cliacutenicas de los pacientes de las Salaacutes Comunes antes de darles de Alta

9) Colaborampren la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos del J)epartashymento

Intern03 de Cirugiacutea rotativos en el Departamento de RadioterapiashyTienen las mismas obligaciones que el Interno no rotativo debiendo reparshytirse el trabajo de acuerdo con el Residente y bajo la supervigilancia de eacuteste y del Personal Meacutedico Externo del Departamento

COLABORACION INTERDEPARTAMENTAL DEL PERSONAL MEshyDICO INTERNO-En caso de que uno o maacutes miembros del Personal Meacutedishyco Interno sea requerido para colaborar temporalmente con un Departashymento diferente al que pertenece el Residente Asistente Residente o Inshyterno deberaacute solicitar la autorizacioacuten del Jefe o Asistente de su Departashymento la que seraacute concedida solamente en el caso de que haya terminado con sus obligaciones inmediatas dentro del Departamento al cual estaacute adsshycrito

GUARDIAS-Los miembros del Personal Meacutedico Interno estaacuten sujetos a un sistema de guardias de acuerdo a turnos que se establecen mensualshymente

El Servicio de guardia del Personal Meacutedico Interno durante los diacuteas laborables se inicia a las 5 p m para terminar a las 8 a m del diacutea siguienshyte hora a la cual el personal que ha estado de guardia debe pasar a su trabajo de rutina La guardia del diacutea saacutebado se inicia a la 1 p m y termishyna a las 8 a m del diacutea domingo la del domingo y diacuteas feriados se inicia a las 8 a m y termina a la misma hora del diacutea siguiente

Los turnos de guardia son confeccionados por el Jefe de Residentes y presentados a la Direccioacuten para su aprobacioacuten el diacutea 27 de cada mes La publicacioacuten de los mismos seraacute hecha al diacutea siguiente La modificacioacuten de los turnos establecidos queda prohibida si no lleva la autorizacioacuten de la Dishyreccioacuten o del Jefe de Residentes y en su ausencia del Residente de guardia

El Equipo Meacutedico de guardia estaacute formado por un Residente dos Asistfntes Residentes y tres Internos de los Departamentos quiruacutergicos

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y por un miembro del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Meshydicina del Departamento de Neurocirugiacutea o del Departamento de Radioteshyrapia en forma alternada Los diacuteas domingos y feriado el nuacutemero de Asistentes Residentes de guardia se reduce a uno

Existe ademaacutes un SIstema de turnos de guardia para el Personal Meacutedishyco Interno del Departamento de Anestesia Patologiacutea y Radiodiagnoacutestico que es elaborado por el Jefe del Departamento respectivo

El equipo de guardia es responsable de todas las emergencias meacutedicas o quiruacutergicas que se presenten durante su turno Excepto en aquellos casos en que sea nece3aria na extrema repidez de accioacuten el Residente de guarshydia debe consultar la conducta a seguir personalmente o por teleacutefono con el Jefe o Asistente del Departamento al que pertenece el paciente partishycularmente en los caS03 que a juicio del Residente requieren intervencioacuten quiruacutergica mayor

Es absolutamente prohibido abandonar el hospital durante las horas de guardia sin permiso especial Soacutelo el Asistente Residente de guardia estaacute autorizado para hacer una visita al Albergue anexo al Instituto conforme se establece en el Capiacutetulo respectivo dando siempre aviso al Residente en el momento de salir y de volver

El meacutedico de guardia que contravenga estas disp03iciones seraacute expulshysado del Servicio del hospital

El Residente de guardia e3 el responsable de la Institucioacuten durante su turno

UNIFORMES--Durante la permanencia en el hospital es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno usar uniformes proporcionados por el Institushyto asiacute como zapatos calcetines blancos en condiciones apropiadas de limshypieza y presentacioacuten asiacute como sus placas de identificacioacuten

VIVIENDA y COMIDA-EI Instituto ofrece habitacioacuten y comida al Personal Meacutedico Interno pudiendo vivir permanentemente en el hospital los meacutedicos que asiacute lo deseen

REMUNERACION-Los miembr03 del Personal Meacutedico Interno recishyben como uacutenica remuneracioacuten econoacutemica el haber mensual asignado por el Ministerio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social seguacuteI1 ~ontrato Estaacute tershyminantemente prohibido recibir remuneracioacuten econoacutemica tanto de parte del Personal Meacutedico Externo como de los paciente3 del hospital cualquiera que hayan sido los servicios meacutedicos o quiruacutergicos prestado3

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VACACIONES-Los miembros del Personal Meacutedico Interno tienen deshyrecho a 15 diacuteas de vacaciones anuales despues de haber completado un antildeo de labores en el Instituto

El Jefe de Residente en consulta con el Personal Meacutedico a su cargo formula el rol de vacaciones anuales el que puede ser aprobado o modifishycado por la Direccioacuten de acuerdo a las necesidades de la Institucioacuten y deshycide la forma de subsanar las situaciones creadas en la funcioacuten asistencial de cada Departamento por motivo de estas vacaciones

ENFERMEDAD-En caso de enfermedad de alguno de los miembros del Personal Meacutedico Interno la Direccioacuten pondraacute a su disposicioacuten un deshypartamento de la Cliacutenica siempre y cuando no se trate de enfermedad infecto-contagiosa o mentaL El Jefe de Residentes tomaraacute las disposicioshynes necesarias para subsanar la situacioacuten creada en la funcioacuten asistencial del Departamento al que pertenece el meacutedico enfermo

PERMISOS-En el caso de que un miembro del Personal Meacutedico Inshyterno tenga necesidad de ausentarse temporalmente del hospital durante las horas de trabajo debe solicitar la autorizacioacuten del Jefe o Asistente de su Departamento avisando al Jefe de Residentes Si la ausencia se proshylonga por uno o maacutes diacuteas debe tener autorizacioacuten de la Direccioacuten previa solicitud de permiso por escrito

CONFERENCIAS y REUNIONES DE CARACTER CIENTIFICO-Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno asistir a todas las reuniones cienshytiacuteficas de la Institucioacuten en las que puede tomar parte activa La asistenshycia y puntualidad a estas reuniones es considerada en la calificacioacuten para la seleccioacuten y promocioacuten anuaL

DISCIPLINA-Estaacute terminantemente prohibido 1) El consumo de bebidas alcohoacutelicas y los juegos de envite dentro

del local del Instituto 2) Fumar en los Consultorios Externos toacutepicos y estaciones de Enshy

fermeras cuartos de Cliacutenica Salas Comunes Salas de Operaciones y Sala de Recuperacioacuten

3) Dar consultas o tratar en forma particular a los pacientes que pershytenezcan al Instituto asiacute como el ejercicio privado de la profesioacuten

4) Dar a publicidad informes de iacutendole meacutedica o de otra naturaleza sobre los pacientes o la Institucioacuten sin la autorizacioacuten de la Direccioacuten del hospital

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El incumplimiento de 10 estipulado en este Reglamento seraacute sancionado de acuerdo a la gravedad de la falta con amonestacioacuten suspensioacuten temporal o expulsioacuten de la Institucioacuten La suspensioacuten seraacute sancionada por la Direcshycioacuten y la expulsioacuten seraacute acordada por el Cuerpo Directivo As~sor

CALlFICATIVOS-Los Residentes Asistentes Resideuumltes o Internos son calificados al terminar su periacuteodo de adiestramiento en cada Departashymento por el Jefe respectivo de acuerdo al siguiente cuadro

APTITUDES EXCELENTE BUENO REGULAR DEFICIENTE (Conocimiento y teacutecnica) Capacidad profesional Capacidad intelectual Cumplimiento de las obligaciones Colaboracioacuten Iniciativa personal Atencioacuten a los pacientes Puntualidad Presentacioacuten

A la terminacioacuten de las labores anuales se computan los puntos acushymulados por cada miembro del Personal Meacutedico Interno en este cuadro El puntaje es utilizado para la seleccioacuten y ascenso a la categoriacutea inmediata superior

CERTIFICADOS-A la terminacioacuten del periacuteodo de entrenamiento ya sea parcial (no menos de un antildeo) o total se otorga un Diploma que acreshydite el tiempo de adiestramiento y especializacioacuten durante la permanencia del miembro perteneciente al Personal Meacutedico Interno en el Instituto

Soacutelo se otorga Diplomas por periacuteodos completos de entrenamiento (1 23 o 4 antildeos)

RECLAMOS-Todo reclamo del Personal Meacutedico Interno debe ser presentado a la Direccioacuten directamente o por interrrIacuteedio del Jefe de Resishydentes

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DE LAS RUTINAS HOSPITALARIAS

Las diversas rutinas hospitalarias deben ser perfectamente conocidas por todos los miembros que pertenecen a la Institucioacuten a fin de que la funcioacuten asistencial que cumple el hospital pueda llevarse a cabo en forma adecuada y raacutepida

ADMISION DE PACIENTES-El procedimiento de Admisioacuten depende del tipo de pacientes seguacuten sean eacutestos privados o no privados

Adnuacutesioacuten de pacientes privados-Los pacientes privados son admitishydos a la Cliacutenica de la Institucioacuten para tratamiento meacutedico o quiruacutergico de las enfermedades neoplaacutesicas

Soacutelo pueden ordenar la hospitalizacioacuten de pacientes en la Cliacutenica los miembros del Personal Meacutedico Externo que formen parte de los siguientes Departamentos asistenciales Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Neurocirugiacutea Senos Huesos y Tumores Mixtos Toacuterax Urologiacutea Medishycina y Radioterapia

El meacutedico tratante debe enviar una nota a la Administracioacuten del Insshytituto solicitando la hospitalizacioacuten de su paciente la cual se haraacute de acuershydo al orden de llegada de la solicitud

El abono al hospital por concepto de los servicios prestados a los pashycientes de Cliacutenica tiene prioridad sobre el pago de los honorarios meacutedicos

En caso de que un paciente admitido se hospitalice en un Departamento semi-privado de la Cliacutenica los honorarios meacutedic03 no podraacuten exceder a la cantidad liacutemite fijada en reunioacuten del Cuerpo Directivo Asesor Esta cantidad seraacute objeto de reajuste cada cierto tiempo

La rutina de hospitalizacioacuten seraacute descrita en el acaacutepite respectivo

Admisioacuten de pacientes no privados-Se hace a traveacutes de los consultoshyrios del Servicio de Admisiones que se rige de acuerdo a las siguientes disposiciones

1) El consultorio del Servicio de AdmIacute3iones funciona de lunes a viernes de 8 a m a 12 m y de 1 p m a 4 p m Los saacutebados funciona de 8 a m a 12 m

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2) El Personal Meacutedico a cargo del Servicio de Admisiones estaacute consshytituiacutedo por un Meacutedico Jefe del Servicio Meacutedicos Asistente Asistentes Residentes Internos y Externos

3) Los miembros del Personal Meacutedico Externo trabajan el nuacutemero de horas establecidas en sus respectivos nombramientos y de acuerdo al turno previamente acordado Los miembros del Personal Meacutedico Interno trabajan en los turnos de la mantildeana y de la tarde

4) Todo paciente no privado que solicita atencioacuten meacutedica en el Insshytituto debe pasar por el consultorio del Servicio de Admisiones en el que se hace el examen fiacutesico completo v se toma una muestra de secrecioacuten vaginaL

En el caso de que el paciente presente una lesioacuten neoplaacutesica o se tenga la presuncioacuten cliacutenica de ello debe pasar al Departamento correspondiente con su historia cliacutenica completa Si se trata de un paciente menor de 13 antildeos de edad debe ser enviado tambieacuten al Consultorio Externo del Servicio de Pediatriacutea

Si el paciente no presenta lesioacuten neoplaacutesica el examen cliacutenico completo debe siempre constar en la Hoja NQ 1 A la que debe archivarse y a la cual se adjunta la hoja del resultado del Papanicolaou

5) Los pacientes con enfermedades no neoplaacutesicas deben ser enviados al hospital o Servicio que corresponda con una nota y el diagnoacutestico proshybable En el caso de las mujeres a las que se les ha hecho examen de Pashypanicolaou en la secrecioacuten vaginal se adjuntaraacute el resultado el que debe ser recogido por las interesadas durante el turno de la tarde del consultorio

6) El consultorio del Servicio de Admisiones no debe prescribir tratashymientos ni efectuar controles de los enfermos Estaacute terminantemente prohishybido el uso de los recetarios particulares

7) El Jefe del Servicio de Admisiones debe enviar diariamente a la Direccioacuten un informe de los pacientes examinados de acuerdo a la siguienshyte clasificacioacuten

a) Nuacutemero total de pacientes b) Nuacutemero de enfermos enviados a los consultorios especializados

de este Instituto e) Nuacutemero de pacientes referidos a otro hospitaIacute d) Nuacutemero de pacientes considerados sin patologiacutea

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CONSULTORIOS EXTERNOS-Los siguientes Departamentos tienen consultorios externos Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Neurocirushygiacutea Senos Huesos y Twnores Mixtos Toacuterax Urologiacutea y Medicina El Servicio de Pediatriacutea de este uacuteltimo Departamento tambieacuten tiene Conshysultorio Externo ~

El Consult6rIO Externo del Departamento de Radioterapia soacutelo atiende las consultas y solicitudes de tratamiento especializado para los pacientes de los otros Departamentos

En los Consultorios Externos se recibe a los pacientes nuevos enviashydos por el consultorio del Servicio de Admisiones se ampliacutea la historia cliacutenica y se efectuacutea el examen cliacutenico general y el preferencial de la reshygioacuten u oacutergano afectado se solicita los exaacutemenes auxiliares necesarios y se practica los exaacutemenes de diagnoacutestico de la especialidad Completado el estudio preliminar del paciente se dispone su hospitalizacioacuten o se establece el tratamiento ambulatorio seguacuten el caso Exaacutemenes especiales de diagnoacutesshytico pueden efectuarse a enfermos privados en los consultorios externos previo pago de la tarifa establecida por el hospital

El control y curacioacuten de los pacientes en tratamiento ambulatorio y de aquellos que han sido dados de Alta en las Salas Comunes se efectuacutea en estos consultorios Los pacientes privados que requieren curaciones desshypueacutes de haber salido de Alta de la Cliacutenica del Instituto pueden ser atendishydos solamente en el Toacutepico NQ 1 de pagantes abonando la tarifa estableshycida

Cuando un Departamento solicita consulta examen o tratamiento espeshycializado para un enfermo ambulatorio eacuteste debe ser remitido al Consultoshyrio Externo del Departamento solicitado Tanto este tipo de pacientes como los que concurren por primera vez al consultorio deben ser presentados por un miembro del Personal Meacutedico Interno del Departamento solicitado al Jefe o Asistente del mismo

En cada Consultorio Externo debe haber un cuaderno en el que se anota conjuntamente con la fecha el nombre nuacutemero de historia cliacutenica y diagnoacutestico de los pacientes que necesitan ser hospitalizados o sometidos a exaacutemenes especiales

Los Consultorios Externos funcionan en los diacuteas y horas establecidos por los diferentes Departamentos asistenciales estando a cargo del Persoshynal Meacutedico Externo secundado por el Personal Meacutedico Interno

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Estaacute prohibido el uso sistemaacutetico de recetarios particulares en los conshysultorios debiendo usarse los de la Institucioacuten

HOSPITALIZACION DE LOS PACIENTES-La hospitalizacioacuten de los pacientes debe ser ordenada por el Jefe o Asistente del Departamento Para que el Personal Meacutedico Interno pueda hospitalizar un paciente no privado debe obtener previamente la autorizacioacuten de un miembro del Personal Meacutedico Externo Las hospitalizaciones de emergencia pueden ser ordenashydas por el Residente dando cuenta al Jefe o Asistente del Departamento respectivo

La hospitalizacioacuten de los pacientes no privados menores de 13 antildeos de edad (incluyendo a lactantes) se debe realizar sin excepcioacuten alguna en el Servicio de Pediatriacutea correspondiendo a eacuteste la concesioacuten de camas previa solicitud en formulario especial que debe ser firmado por un miemshybro del Personal Meacutedico Externo del Departamento al que pertenece el enfermo

Cuando un paciente se hospitalice es obligacioacuten del Asistente Residenshyte (en caso de la Cliacutenica) y del Interno (en caso de las Salas Comunes) acudir inmediatamente al ser notificado por la enfermera y hacer la nota de admisioacuten en la historia cliacutenica respectiva

Si un paciente se hospitaliza en la Cliacutenica en el curso de los diacuteas uacutetiles entre las 8 a m y las 5 p m de lunes a viernes y entre las 8 a m y la 1 p m los saacutebados la nota de admisioacuten debe ser hecha por el Asistente Reshysidente del Departamento correspondiente el que efectuaraacute la anamnesis y el examen cliacutenico completo solicitaraacute los exaacutemenes auxiliares necesarios anotaraacute la impresioacuten diagnoacutestica y escribiraacute las indicaciones necesarias en el libro de oacuterdenes

Si la hospitalizacioacuten del paciente en la Cliacutenica se realiza durante las horas de guardia (saacutebados en la tarde a partir de la 1 p m domingos feshyriados y diacuteas uacutetiles de 5 p m a 8 a m) la nota de admisioacuten debe ser hecha por el Asistente Residente de guardia el que efectuaraacute la anamnesis y el examen cliacutenico completo solicitaraacute los exaacutemenes auxiliares necesarios anotaraacute la impresioacuten diagnoacutestica y escribiraacute las indicaciQnel$ necesarias en el libro de oacuterdenes

Si un paciente se hospitaliza en las Salas Comunes en el curso de los diacuteas uacutetiles entre las 8 a m y las 5 p m de lunes a viernes y entre las

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8 a m y la 1 p m de los saacutebados la nota de admisioacuten debe ser hecha en forma completa por el Interno del Departamento correspondiente

Si la hospitalizacioacuten del paciente en las Salas Comunes se realiza dushyrante las horas de guardia la nota de admisioacuten debe ser hecha en forma completa por el Interno de guardia

En caso de que varios pacientes se hospitalicen durante las horas de guardia en las Salas Comunes el trabajo se repartiraacute por igual entre los Internos que esteacuten cumpliendo su turno

Las notas de admisioacuten de los pacientes que se hospitalicen en el Sershyvicio de Pediatriacutea estaacuten a cargo del Interno del Departamento al que perteshynece el paciente

Si un paciente que se hospitaliza ha tenido una admisioacuten previa en el Instituto debe redactarse una nota de re-admisioacuten en la historia cliacutenica respectiva obtenida del Archivo del Servicio de Estadiacutestica haciendo un resumen de la historia cliacutenica previa y una revisioacuten del estado del paciente desde que abandonoacute el hospital hasta la fecha de la nueva admisioacuten

Toda hospitalizacioacuten debe ponerse en conocimiento del Residente del Departamento o del Residente de guardia seguacuten el momento en que eacutesta se efectuacutea

No estaacute permitida la atencioacuten de pacientes privados en las Salas Comushynes Si un paciente privado pasa a la Sala Comuacuten se regiraacute por la reglashymentacioacuten que existe para esta seccioacuten

VISITA MEDICA-Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno pasar visita meacutedica diaria inclusive domingos y feriados a todos los pacientes hospitalizados por el Departamento al que esteacuten adscritos tanto en Cliacutenica como en Salas Comunes

Los diacuteas uacutetiles debe pasarse dos visitas una en la mantildeana y otra en la tarde

La visita meacutedica de la mantildeana debe comenzar a las 8 a m Estaacute a cargo del Residente para los pacientes de Cliacutenica y del Asistente Residente e Interno para los enfermos de las Salas Comunes La visita debe ser sushypervigilada por un miembro del Personal Meacutedico Externo

Los miembros del Personal Meacutedico Interno de los Departamentos quishyruacutergicos deben comenzar la visita a las 7 a m los diacuteas en que el Departashymento tenga sesioacuten operatoria

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En las tardes a las 330 p m se debe pasar una nueva visita con el fin de verificar el cumplimiento de las oacuterdenes conocer el estado de los enshyfermos y comprobar la preparacioacuten de aquellos que van a ser intervenidos el diacutea siguiente Esta visita debe efectuarla el Residente acompantildeado de los otros miembros del Personal Meacutedico Interno bajo sus oacuterdenes tanto en la Cliacutenica como en las Salas Comunes

La visita a los enfermos pediaacutetricos estaacute a cargo del Asistente Residenshyte e Interno del Departamento respectivo El Servicio de Pediatriacutea colaboshyra y resuelve los problemas de la especialidad que se puedan presentar en estos enfermos

Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno conocer el diagnoacutestico evoshylucioacuten y estado actual de todos los pacientes hospitalizados por el Departashymento respectivo a fin de poder informar de inmediato al Personal Meacutedico Externo cada vez que eacuteste lo solicite

El Residente es responsable directo de cualquier irregularidad que se produzca en la visita meacutedica debiendo vigilar que se cumplan las oacuterdenes impartidas por el Jefe o Asistente del Departamento

En la visita que realiza el Personal Meacutedico Interno debe estar presente el Meacutedico Externo del Departamento respectivo

RECETA MEDICA-La receta meacutedica para los pacientes hospitalizashydos debe ser formulada uacutenicamente por el personal meacutedico del Departashymento al que pertenece el paciente salvo casos de emergencia La receta meacutedica para los pacientes de las Salas Comunes debe ser formulada en el recetario de la Institucioacuten

EVOLUCION DE LOS PACIENTES HOSPITALlZADOS-Las notas de evolucioacuten de los pacientes hospitalizados deben ser escritas en la hoja NQ 4 de la historia cliacutenica durante la visita meacutedica en la mantildeana diariashymente en los primeros diacuteas del post-operatorio o en caso de enfermos grashyves cada 2 o 3 diacuteas en los demaacutes pacientes Las notas de evolucioacuten de los pacientes de Cliacutenica estaacuten a cargo del Residente del Departamento en las Salas Comunes esta labor la debe cumplir el Asistente Residente e Interno

SOLICITUDES DIVERSAS-Los pedidos de exaacutemeneacutes auxiliares tashyles como radiografiacuteas anaacutelisis del laboratorio etc de transfusioacuten de sanshygre o plasma de evaluacioacuten pre-operatoria de examen o tratamiento esshy

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pecializado etc deben ser hechos en los formularios especiales que existen para tal fin los que deben ser llenados en forma apropiada por los miemshybros del Personal Meacutedico Interno dejando al mismo tiempo una nota en la historia cliacutenica indicando el pedido efectuado y la fecha en que se hace

ORDENES~Todas las indicaciones referentes a un paciente deben ser hechas por escrito y en la forma maacutes clara posible Para tal fin existe en cada estacioacuten de enfermeras un libro de oacuterdenes en el que se debe anotar conjuntamente con las indieaciones la fecha y hora en que se dan todo lo cual debe ser rubricado con la firma del meacutedico

No se admiten oacuterdenes o indicaciones en forma verbal siendo responshysable la enfermera soacutelo por aquellas que han sido e3critas

DIETAS-En cada estacioacuten de enfermeras existe un libro en el que esshytaacuten consignadas las diferentes clases de dietas para los pacientes en tratashymiento meacutedico o quiruacutergico que las requieran debieacutendose consultar este libro cada vez que un enfermo necesite un tipo de dieta especial y solicitarshyla por el tiacutetulo de la misma Los pedidos de dietas deben ser hechos antes de las 10 a m

INTERCONSULTAS-Todo pedido de consulta que se haga a un Deshypartamento determinado debe ser puesto en conocimiento del Jefe o Asisshytente del mismo Los miembros del Personal Meacutedico Interno no estaacuten faculshytados para resolver consultas meacutedicas de especialidad

El Departamento consultado debe absolver la consulta dentro de las 24 horas dejando escrita la nota correspondiente en la historia cliacutenica

PACIENTES QUIRUBGICOS-Todo paciente que requiera ser intershyvenido quiruacutergicamente debe en lo posible dejar un depoacutesito adecuado de sangre en el Banco al momento de su hospitalizacioacuten

Las condiciones necesarias que deben ser cumplidas para que un pashyciente pueda ser operado figuran en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De la Sala de Operaciones

Los miembros del Personal Meacutedico Interno estaacuten obligados a regirse en lo posible por las rutinas pre y post-operatorias de cada Departamenshyto siendo responsabilidad directa del Residente el incumplimiento de las mismas

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Los pacientes operados que se encuentren en observacioacuten en la Sala de Recuperacioacuten estaacuten bajo el cuidado directo del Residente del Departashymento asiacute mismo las curaciones durante el inmediato post-operatorio deshyben ser hechas por eacutel

La rutina que se refiere al dictado del informe operatorio que debe figurar en la Hoja NQ 10 de la historia cliacutenica seraacute descrita en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De la Sala de Operaciones

ALTAS-Las oacuterdenes de Altas de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes deben ser autorizadas por el Jefe o Asistente del Departashymento Conjuntamente con la papeleta de Alta el Asistente Residente o Interno debe entregar al paciente que abandona el hospital la cita para control en el Consultorio Externo respectivo

Los pacientes de Cliacutenica son dados de Alta uacutenicamente por orden exshypresa del meacutedico tratante

Cuando un paciente es dado de Alta debe consignarse una nota en la historia cliacutenica a fin de dejar constancia de las condiciones en que sale y del tratamiento y conducta futura a seguirse Las indicaciones meacutedicas deben ser entregadas por escrito al paciente a fin de evitar confusiones y errores por parte de eacuteste

Los pacientes que abandonan el hospital en contra del consejo meacutedico deben dejar una constancia en la historia cliacutenica Para ello es necesario que firmen al pieacute de una nota que diga paciente abandonoacute el hospital en contra del consejo meacutedico

EPICRISIS-Cuando un paciente hospitalizado sale de Alta o fallece el Interno del Departamento que hospitalizoacute al enfermo estaacute obligado a reshydactar la epiacutecrisis en la hoja especial de la historia cliacutenica que existe para tal fin

Es obligatorio hacer la epiacutecrisis inmediatamente despueacutes del Alta o del fallecimiento del paciente de no ser ello posible la redaccioacuten de la misma debe hacerse necesariamente dentro de 103 7 diacuteas siguientes

La Comisioacuten de Historias Cliacutenicas velaraacute por el estrict cumplimiento de esta disposicioacuten ya que en casos de pacientes que han eacutestado hospitalishyzados el Servicio de Estadiacutestica no puede catalogar ninguna historia cUnica sin epiacutecrisis

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CERTIFICADOS DE DEFUNCION y AUTOPSIA-EI fallecimiento de todo paciente hospitalizado tanto en Cliacutenica como en Salas Comunes debe ser verificado por el Residente del Departamento o por el Residente de guardia quienes deben notificar al meacutedico tratante o al Jefe del Deshypartamento seguacuten qm el paciente haya sido privado o no privado asiacute misshymo se debe aVIacutesar al Personal Meacutedico del Departamento de Patologiacutea

El Certificado de Defuncioacuten y el permiso para retirar el cadaacutever tanto en casos de pacientes de Cliacutenica como de Salas Comunes debe ser extendishydo y firmado uacutenicamente por los miembros del Departamento de Patoloshygiacutea

Es obligacioacuten de los miembros del Personal Meacutedico Interno especialshymente del que haya tenido maacutes contacto con los familiares del enfermo fallecido hacer todos los esfuerzos posibles para conseguir de eacutestos el pershymiso de autopsia el que en caso de ser concedido debe ser refrendado por escrito en la historia cliacutenica del enfermo recientemente fallecido

Siempre que sea posible el Personal Meacutedico Interno del Departamento debe asistir a la realizacioacuten de la autopsia debiendo el Interno intervenir en ella en caso de ser solicitado por los meacutedicos del Departamento de Pashytologiacutea

INFORME ESTADISTICO MENSUAL DEL MOVIMIENTO ASISTENshyCIAL--Al final de cada mes el Residente del Departamento debe presenshytar a la Direccioacuten la relacioacuten estadiacutestica del movimiento asistencial de su Departamento de acuerdo al modelo que existe y en el que se consigna el nuacutemero de pacientes vistos en consultorio de operaciones mayores y menores de complicacion~s post-operatorias de fallecimientos de autopshydas etc

ARCHIVO RADIOLOGICO y ENTREGA DE RADIOGRAFIAS-La entrada al Archivo Radioloacutegico estaacute terminantemente prohibida a todo el Personal Meacutedico o auxiliar que no pertenezca al Departamento de Radioshydiagnoacutestico

Las solicitudes de placas radiograacuteficas para ser vistas en el Consultorio Externo Sala de Operaciones Auditorium etc deben hacerse a traveacutes de la ventanilla que hay en el Archivo debieacutendose firmar el cargo corresshypondiente al retirar cualquier radiografiacutea

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Las placas radiograacuteficas que se soliciten con el fin de presentarlas en conversatorio conferencias etc asiacute como aquellas que sean llevadas a la Sala de Operaciones para servir de guiacutea durante una determinada intershyvencioacuten quiruacutergica deben ser retiradas el diacutea anterior por el Interno del Departamento respectivo quien estaacute obligado a devolverlas al Archivo en un plazo perentorio que no debe ser superior a las 48 horas

Estaacute prohibido sacar radiografiacuteas de los pacientes del hospital fuera del local de la Institucioacuten

El Residente del Departamento es solidariamente responsable por la peacuterdida de una o varias placas radiograacuteficas cuando eacutestas hayan sido retishylftdas del Archivo por el Interno del Departamento respectivo

FOTOGRAFIA MEDICA-Desde el punto de vista teacutecnico y de organishyzacioacuten la seccioacuten de fotografiacutea meacutedica depende del Departamento de Patoshylogiacutea

Los pedidos de fotografiacutea deben hacerse en los formularios confeccioshynados para este fin El hospital soacutelo asume el costo de las fotografiacuteas en blanco y negro para ser incluidas en las historias cliacutenicas Las fotografiacuteas en colores y las transparencias en blanco y negro asiacute como las fotografiacuteas para la elaboracioacuten de trabajos cientiacuteficos conferencias etc son por cuenshyta de quien las solicita Todo trabajo fotograacutefico debe ser abonado de acuershydo a la tarifa establecida por el Instituto

HISTORIAS CLINICAS-En la historia cliacutenica se debe anotar todo procedimiento actitud solicitud de consulta o de examen que se haga con respecto al paciente asiacute como las notas de evolucioacuten Debe estar al diacutea en todo momento incluyendo en el orden numeacuterico establecido las hojas de informes anaacutelisis y tratamientos especiales

Es esencial el orden correlativo de las paacuteginas numeradas estando tershyminantemente prohibido dejar hojas sueltas sin colocarlas y asegurarlas deshybidamente en la historia cliacutenica

Las historias cliacutenicas de los pacientes ambulatorios que sean requerishydas para consultorios Externos emergencias u otras eventlJalidades deben ser entregadas por el personal del Archivo del Servicio de Estadiacutestica previa firma del cargo correspondiente el que seraacute anulado una vez que la historia cliacutenica sea devuelta

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La entrada al Archivo del Servicio de Estadiacutestica estaacute terminantemente prohibida a todo el Personal Meacutedico o auxiliar que no pertenezca al mismo Toda historia cliacutenica debe solicitarse a traveacutes del mostrador que existe en el Archivo siendo los empleados del Servicio de Estadiacutestica los uacutenico aushytorizados a sacar entregar o recibir historias cliacutenicas

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Despueacutes de

las horas de oficina las llaves del Archivo quedan en poshyder del portero del Instituto Las historias cliacutenicas de 103 pacientes que acuden fuera de estas horas podraacuten ser retiradas previa solicitud de la llave y luego de firmar el cargo correspondiente

Estaacute absolutamente prohibido sacar historias clinicas del local del Insshytituto Las consultas o revisiones de historias cliacutenicas deben hacerse en lo posible en la oficina del Servicio de E3tadiacutestica de no ser ello posible la historia cliacutenica se retiraraacute del Archivo previo cargo correspondiente con la obligacioacuten de parte de quien lo hace de que la historia quedaraacute dentro del hospital

La Comisioacuten de Historias Cliacutenicas velaraacute por el estricto cumplimiento de las disposiciones arriba mencionadas

CONFERENCIAS CLINICAS SEMANALES-Las conferencias cliacutenishycas semanales se realizan todos los saacutebados en el Auditorium del Instituto El Residente del Departamento que presenta el o los casos cliacutenicos debe entregar en la secretariacutea de la Direccioacuten a maacutes tardar el jueves hasta las 5 p m el tiacutetulo del tema a tratarse a fin de que se pueda confeccionar con la debida anticipacioacuten el programa de la conferencia Si dos o maacutes Departamentos presentan casos cliacutenicos el mismo diacutea el orden de presenshytacioacuten se haraacute de acuerdo al orden de entrega de los temas en la secretashyriacutea de la Direccioacuten La asistencia a estas conferencias es obligatoria para para el personal meacutedico interno

NOMENCLATURA MEDICA-En el Instituto se sigue la nomenclatushyra internacional para las enfermedades y operaciones pero modificada de acuerdo a las necesidades propias del hospital

Existe un libro en el Servicio de Estadiacutestica y en la secretariacutea de la Sala de Operaciones en el que estaacuten consignados los diferentes diagnoacutesticos

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y tipos de operaciones a fin de servir de guiacutea al Personal Meacutedico y dar las pautas necesarias de nomenclatura

IDENTIFICACION DEL PERSONAL-El personal de la Institucioacuten (meacutedicos enfermeras y auxiliares) usaraacuten adherido al uniforme una plashyca con su nombre que los identifique durante su permanencia en el hosshypital

DE LOS LABORATORIOS CLINICOS y BANCO DE SANGRE

Los Laboratori03 Cliacutenico colaboran en la funcioacuten asistencial del Instishytuto mediante sus diferentes secciones que son Laboratorio de Bioquiacutemica Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea y Banco de Sangre Cada una de estas secciones estaacute dirigida por un teacutecnico especialista

Adminstrativamente el Laboratorio de Bioquiacutemica depende del Deshypartamento de Investigacioacuten el Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea y el Banco de Sangre dependen del Departamento de Patologiacutea

El especialista a cargo del Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea estaacute encargado de coordinar y supervigilar el trabajo de su seccioacuten con la del Banco de Sangre

Los Laboratorios Cliacutenicos realizan los anaacutelisis que se soliciten para los pacientes ambulatorios y hospitalizados del Instituto Los pacientes no indigentes y aquellos privados deben abonar la tarifa establecida por el hospital

Cuando se solicite alguacuten anaacutelisis especializado para pacientes que no pertenecen al Instituto deberaacute asimismo abonarse la tariacutefa establecida

El Personal de los Laboratorios Cliacutenico] no puede efectuar ninguacuten examen en forma particular

Todos los anaacutelisis deben ser solicitados en 103 formularios especiales que existen para este fin conforme se establece en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De las rutinas hospitalarias

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DE LA SALA DE OPERACIONES

Las intervenciones quiruacutergicas que se practican en el Instituto tanto a los pacientes de Cliacutenica como a los de las Salas Comunes se efectuacutean en las Salas de Operaciontildees del Pabelloacuten Quiruacutergico L03 pacientes ambulashytorios privadosyno privad03 que requieren intervenciones de cirugiacutea meshynor son atendidos en la Sala de Operaciones de Ambulantes

El Jefe de la Sala de Operaciones es el Jefe del Departamento de Anesshytesia

Cualquiera que sea el tipo de operacioacuten a realizarse las Salas de Opeshyraciones funcionan de acuerdo a las disposiciones que aquiacute se establecen

USO DE LA SALA DE OPERACIONES-Soacutelo pueden solicitar el uso de la Sala de Operaciones los Jefes y Asistentes de los Departamentos quiruacutergicos de este hospital cUy03 nombres se consignan en la lista de operaciones que diariamente se confecciona

Los meacutedicos de los Departamentos no quiruacutergicos podraacuten hacer uso de la Sala de Operaciones solamente en lo que sea requerido por su especiashylidad

HORARIO-El horario de la Sala de Operaciones es de aa m a 5 p m de lunes a viernes de 8 a m a 11 a m los diacuteas saacutebados Los diferentes Departamentos quiruacutergico uisponen de la Sala de Operaciones solamente en los diacuteas de la semana que les corresponde teniendo cada Departamento diacuteas fijos para poder operar

Cualesquiera que sea el nuacutemero de intervenciones programadas por un Departamento la primera de ellas debe ser comenzada a las 830 a m por el cirujano cuyo nombre aparece en la lista de operaciones en ausencia de eacuteste otro miembro del Personal Meacutedico Externo del Departamento realishyzaraacute la operacioacuten

El Jefe de la Sala de Operaciones cancelaraacute todas las operaciones que hayan sido programadas por un Departamento para ser ejecutadas por un cirujano determinado cuando eacuteste no se presente a la hora establecida para iniciar la primera de ellas devolviendo el paciente al piso corresponshydiente y enviando una nota a la Direccioacuten

Los miembros del Personal Meacutedico Interno que intervienen como ayushydantes en el acto operatorio deben despueacutes de comprobar que se ha cumshyplido con la rutina pre-operatoria del Departamento a que pertenecen

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MINISTERIO ti r UD _ ~nOOG

iniciar su lavado 15 minutos antes de la hora programada para comenzar la intervencioacuten

Estaacute terminantemente prohibido que los miembros del Personal Meacutedico Interno comiencen una intervencioacuten de cirugiacutea mayor si no estaacute presente en la Sala de Operaciones o en el hospital el Jefe del Departamento o el Asisshytente encargado de la intervencioacuten Esta disposicioacuten rige tambieacuten para las operaciones de emergencia salvo situaciones de extrema urgencia con peshyligro inmediato de la vida del paciente

Ninguna operacioacuten de cirugiacutea mayor puede comenzar despueacutes de las 2 p m y de cirugiacutea menor despueacutes de las 4 p m

INGRESO A LA SALA DE OPERACIONES-Estaacute absolutamente prohibido ingresar al sector esteacuteril de la Sala de Operacione sin gorro maacutescara y mandil no debiendo haber sido usado eacuteste uacuteltimo fuera del reshycinto de la Sala Asimismo es obligatorio el uso de zapatos especiales que se encuentran en el cuarto de cirujanos La enfermera Jefe de la Sala de Operaciones estaacute autorizada para exigir la salida del personal que ingrese sin estas precauciones

Estaacute terminantemente prohibido el ingreso de los familiares no meacutedicos de los pacientes a la Sala de Operaciones

Los alumnos de las Facultades de Medicina u Odontologiacutea que deseen ingresar a la Sala de Operaciones para observar una determinada intershyvencioacuten lo podraacuten hacer despueacutes de haber consultado con el Cirujano a cargo de la operacioacuten etando autorizado el Jefe de la Sala de Operacioshynes a limitar el nuacutemero de espectadores de acuerdo a la capacidad da la misma

CONDICIONES DEL PACIENTE PARA LA OPERACION-Para que un paciente pueda ser sometido a una intervencioacuten quiruacutergica mayor debe tener maacutes de 10 grs de Hemoglobina y un Hematocrito por encima de 25(i Asiacute mismo la historia cliacutenica debe estar completa en lo referente a la anamnesis examen clinico anaacutelisis de laboratorio e3enciales grupo sanshyguiacuteneo Rh y pruebas cruzadas Es indispensable que el paciente que va a ser sometido a una operacioacuten mayor tenga consignado en su historia cliacutenica el riesgo quiruacutergico condicioacuten sin la cual tampoco pued~operarse

Estaacuten exceptuado de estas regulaciones los paci~ntes que se encuentren en estado de emergencia los pacientes del Departamento de Radioterapia que deben recibir insercioacuten de radium los pacientes en los que el tratashy

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miento previamente adecuado demuestra la incapacidad de elevar los niveshyles hematoloacutegicos (requirieacutendose en este caso la aprobacioacuten del Departashymento de Anestesia) y los pacientes candidatos a intervenciones menores en la Sala de Operaciones de Ambulantes

LISTA IgtE _OPERACIONES-Para que una operacioacuten pueda ser proshygramada el Interno del Departamento respectivo debe llenar el formato especial que se encuentra en la secretariacutea de la Sala de Operaciopes antes de las 2 p m del diacutea anterior (de lunes a viernes) y antes de las 11 a m los saacutebados y diacuteas que preceden a feriados

El formato especial contiene los siguientes datos fecha hora nombre del cirujano nombre del paciente nuacutemero de la cama o cuarto tipo de opeshyracioacuten tipo de anestesia grupo sanguiacuteneo y Rh El Jefe de la Sala de Opeshyraciones cancelaraacute toda operacioacuten cuya informacioacuten sea incompleta

En los pacientes que van a ser sometidos a operaciones menores no seraacute obligatorio el requisito de grupo sanguiacuteneo y factor Rh

SANGRE PARA TRANSFUSION DURANTE EL ACTO OPERATOmiddot RIO-Las transfusiones sanguiacuteneas durante el acto operatorio deben ser hechas de acuerdo a las siguientes prioridades

1) Tienen prioridad aquellos pacientes que hayan depositado sangre en el Banco

2) Si el paciente no hubiese depositado sangre pero el Departamenshyto al que pertenece la tuviese la operacioacuten procede

3) En los casos especiales en los que por circunstancias meacutedicas o en aquellos en que es imposible conseguir dadores la operacioacuten procede preshyvio informe del Servicio Social y siempre que haya suficiente cantidad de sangre en el Banco

4) Cuando el paciente obtenga la sangre de otros Bancos eacutesta deberaacute estar depositada en el Banco del Instituto desde el diacutea anterior a la operashycioacuten Ninguna operacioacuten seraacute iniciada antes de que la sangre en cantidad suficiente ingrese al Banco

Todos los pacientes que van a ser intervenidos y en los que se prevee el uso de la transfusioacuten sanguiacutenea deberaacuten tener una muestra de sangre en el Banco para las pruebas cruzadas respectivas Esta sangre deberaacute estar en el Banco antes de las 2 p m y seraacute extraiacuteda por el Interno del Deshypartamento correspondiente

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Comisioacuten de Publicaciones e Investigacioacuten-Estaacute formada por 5 miemshybros el Director del Instituto dos Jefes de Departamento (uno de los cuales es el Jefe del Departamento de Investigacioacuten) y dos miembros deJ Personal Meacutedico Externo nombrados anualmente por la Asociacioacuten de Meacutedicos del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas Esta Comishysioacuten estaacute encargada de vigilar el cumplimiento del Capiacutetulo De las Pushyblicaciones e Investigacioacuten de este Reglamento

Comisioacuten de Seleccioacuten del Personal-Estaacute formada por 5 miembr03 del Personal Meacutedico Externo siendo su presidente nato el Director del Hosshypital Su misioacuten es la calificacioacuten anual del Personal Meacutedico Interno v la seleccioacuten de los nuevos postulantes de acuerdo a las pautas sentildealadas en el capiacutetulo Del Personal Meacutedico Interno de este Reglamento

FUNCION ASISTENCIAL-El Instituto Nacional de Enfermedades Neoplaacutesicas cuenta con los Departamentos de Abdomen Anestesia Cabeshyza y Cuello Ginecologiacutea Investigacioacuten Medicina Neurocirugiacutea Patoloshygiacutea Radiodiagnoacutestico Radioterapia Senos Huesos y Tumores Mixtos Torax y Urologiacutea un Servicio de Admisiones Laboratorios Cliacutenicos y Banco de Sangre

Esta estructuracioacuten es consecuencia de la alta especializacioacuten que se requiere para el estudio diagnoacutestico y tratamiento del caacutencer gracias a ella es posible ofrecer asistencia adecuada al paciente al mismo tiempo que raacutepido y eficiente entrenamiento al Personal Meacutedico que se especiashyliza en el Instituto

Servicio de Admisiones-El servicio de Admisiones se encarga de la recepcioacuten de todo paciente no privado que concurre al Instituto solicitanshydo atencioacuten meacutedica descarta a aquellos que no adolecen de enfermedad neoplaacutesica y distribuye a los que la padecen a los diferentes Departashymentos Asistenciales de acuerdo a la especialidad a que corresponden

Laboratorios Cliacutenicos y Banco de Sangre-Los Laboratorios Cliacutenishycos colaboran en el diagnoacutestico y control de los pacientes mediante las secciones de Hematologiacutea Microbiologiacutea y Bioquiacutemica El control de sus procedimientos y anaacutelisis y los exaacutemenes especializados estaacuten bajo la sushypervigilancia teacutecnica de los Departamentos de Investigacioacuten y Patologiacutea

El Banco de Sangre se encarga de la recepcioacuten clasificacioacuten depoacuteshysito y suministro de sangre plasma y plaquetas para los pacientes del Instituto

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Departamentos Quiruacutergico -Los Departamentos Quiruacutergicos se enshycargan del diagnoacutestico y tratamiento quiruacutergico de las neoplasias de acuerdo a su localizacioacuten anatoacutemica Son los siguientes Departamento de Abdomen Departamento de Cabeza y Cuello Departamento de Gineshycologiacutea Departamento de Neurocirugiacutea Departamento de Senos Huesos y Tumores Mixtos Departamento de Toacuterax Departamento de Urologiacutea y el Departamento de Anestesia

Departamentos no Quiruacutergicos-Los Departamentos no Quiruacutergicos son los siguientes Departamento de Medicina Departamento de Patologiacutea Departamento de Radiodiagnoacutestico Departamento de Radioterapia y Deshypartamento de Investigacioacuten

El Departamento de Medicina se encarga del diagnoacutestico y tratamienshyto de las enfermedades neoplaacutesicas de tipo meacutedico atiende los problemas de Medicina Interna de los pacientes neoplaacutesicos cuando se solicita su coshylaboracioacuten y evaluacutea la condicioacuten pre-operatoria de los pacientes que van a ser sometidos a intervenciones de cirugiacutea mayor El Servicio de Peshydiatriacutea de este Departamento tiene como funcioacuten la atencioacuten meacutedica esshypecializada de 103 pacientes menores de 13 antildeos de edad

El Departamento de Patologiacutea tiene como misioacuten fundamental el diagshynoacutestico anatomo-patoloacutegico de los pacientes del Instituto y de otros Censhytros Hospitalarios del paiacutes que lo soliciten (Servicio Nacional de Anatoshymiacutea Patoloacutegica)

El Departamento de Radiodiagnoacutestico colabora en el diagnoacutestico y control de los pacientes del Instituto mediante los diferentes procedishymientos de estudio radioloacutegico

El Departamento de Radioterapia tiene por mlSlOn el tratamiento de las neoplasias por medio de las radiaciones ionizan tes y el control de la proteccioacuten contra eacutestas

El Departamento de Investigacioacuten tiene por finalidad la investigashycioacuten de t040s los problemas relacionados con el caacutencer (Bioquiacutemica Epideshymiologiacutea etc) y desempentildea una funcioacuten docente de acuerdo con las finashylidades de ensentildeanza de la Institucioacuten

FUNCION DE INVESTIGACION-Estaacute dada por la Investigacioacuten en caacutencer tanto en su aspecto cliacutenico como experimental y puede ser realishyzada en cualquiera de los Departamentos del Instituto

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El desarrollo de la investigacioacuten en el Instituto estaacute supervigilado por la Comisioacuten de Publicaciones e Investigacioacuten

FUNCION DE DETECCION-Estaacute a cargo de 103 Centros Detectore de Caacutencer Sus funciones son

a) Detectar caacutenceres iniciales asintomaacuteticos b) Descubrir lesiones pre-cancerosas c) Descubrir lesiones no neoplaacutesicas d) Cumplir una labor educacional en el puacuteblico y en la Profesioacuten

Meacutedica e) Servir como fuente de investigacioacuten

FUNCION DE EDUCACION-Consiste en incrementar el conocishymiento sobre caacutencer tanto en el puacuteblico como en la Profesioacuten Meacutedica meshydiante divulgacioacuten de los siacutentomas y signos maacutes frecuentes de esta enshyfermedad asiacute como la organizacioacuten de cursos de entrenamiento p03t-grashyduados cursillos seminarios etc

Esta funcioacuten estaacute coordinada con las actividades de la Comisioacuten de Educacioacuten

DEL PERSONAL MEDICO EXTERNO

1) El Per30nal Meacutedico Externo del Instituto estaacute dividido en las sishyguientes categoriacuteas

a) Jefe de Departamento b) Jefe de Servicio o Sub-Jefe de Departamento c) Meacutedico Asistente 2) Cada Departamento de acuerdo con la Direccioacuten y el Cuerpo Dishy

rectivo Asesor determina las necesidades en lo que al nuacutemero de meacutedishyCO y categoriacuteas requiera para su normal funcionamiento

3) El tiempo de trabajo de los meacutedicos estaacute determinado por el conshytrato de cada uno de ellos y el horario se distribuiraacute de acuerdo a las neshycesidades del Servicio

4) La organizacioacuten interna de cada Departamento es de responsabishylidad exclusiva del Jefe del mismo el que responderaacute por ella al Director y al Cuerpo Directivo Asesor ~~

5) Las solicitudes de licencia del Personal Meacutedico Externo deben ser presentadas a la Direccioacuten a traveacutes del Jefe del Departamento respectivo

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6) Las vacaciones del Personal Meacutedico Externo deben ser solicitashydas a la Direccioacuten previa aprobacioacuten del Jefe del Departamento respecshytivo De ser posible se estableceraacute un rol de vacaciones para cada Deparshytamento

7) En caso de eriiermedad los miembros del Personal Meacutedico Exshyterno pueden seTatendidos a su solicitud en la Cliacutenica de este Instituto salvo en caso de enfermedad infecto-contagiosa o mental

DEL PERSONAL MEDICO INTERNO

GENERALIDADES-El Personal Meacutedico Interno debe llevar siemshypre en mente que este Reglamento ha sido elaborado no soacutelo para conmiddot seguir la mejor atencioacuten del paciente sino tambieacuten para proporcionar al Personal Meacutedico en adiestramiento una base de trabajo oacuteptima ayuda proshyfesional y oportunidad para obtener el mayor beneficio posible durante su periacuteodo de aprendizaje

El Personal Meacutedico Interno estaacute dirigido y supervigilado por el Pershysonal Meacutedico Externo Considerando que la organizacioacuten y orientacioacuten de las actividades del Instituto tienen como finalidad no soacutelo ofrecer y conshyseguir una adecuada atencioacuten de los pacientes sino tambieacuten cumplir un propoacutesito de educacioacuten y adiestramiento del Personal Meacutedico Interno en la especialidad labores que demandan apreciable tiempo y esfuerzo la Institucioacuten espera del Personal Meacutedico Interno eficiencia honestidad y cortesiacutea en el cumplimiento de sus obligaciones

SELECCION y DISTRIBUCION DEL PERSONAL MEDICO INTERshyNO-EI programa para graduados se efectuacutea a traveacutes del sistema de intershynados y residencias con una duracioacuten miacutenima de un antildeo y una duracioacuten maacutexima de cuatro El primer antildeo el meacutedico tiene la categoriacutea de Interno el segundo antildeo la de Asistente Residente y el tercero y cuarto antildeo la de Residente

El ingreso al Instituto se hace por concurso previa presentacioacuten de los siguientes documentos

a) Una solicitud cuyo formato se recaba en la Direccioacuten del Hospishytal

b) Una fotografiacutea tamantildeo carnet

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e) Una constancia de la Facultad de Medicina de la cual procede el postulante con la relacioacuten de notas y lugar que ocupa en el orden de meacuterito de su promocioacuten

d) Cartas de presentacioacuten de tres profesionales que den fe de la preshyparacioacuten honorabilidad y sentido de responsabilidad del postushylante

e) Certificado de Salud y Certificado de Antecedentes f) Copia fotostaacutetica del tiacutetulo profesional si el postulante lo posee

El examen consiste en una prueba escrita sobre temas meacutedic03 geshynerales y una entrevista personal

No es requisito indispensable haberse graduado de Meacutedico para posshytular pero siacute es necesario haber cumplido iacuten~egramente el Curriculum de la Facultad de Medicina de la cual procede el postulante incluyendo el Internado rotativo

El ascenso a la categoriacutea inmediata superior se efectuacutea por concurshyso despueacutes de un antildeo de trabajo entre todos los que han terminado su adiestramiento como Interno o como Asistentes Residentes Este conshycurso se realiza a base de las calificaciones mensuales que cada Jefe de Departamento hace del Personal a su cargo El nuacutemero de plazas vacanshytes es menor cuanto maacutes alta es la categoriacutea lo cual determina que no toshydos los meacutedicos que ingresan a ocupar cargo de Internos pueden llegar hasta la categoriacutea de Residentes

El Instituto ofrece oportunidades para Internos rotativos en Cirushygiacutea los cuales deberaacuten rotar mensualmente por el Servicio de Admisioshynes y los siguientes Departamentos Abdomen Cabeza y Cuello Gineshycologiacutea Senos Huesos y Tumores Mixtos Toacuterax Urologiacutea Medicina Patologiacutea Radiodiagnoacutestico y Radioterapia

Los uacuteltimos tres meses cada Interno escoge los Departamentos en los que desea trabajar por segunda vez

Existe ademaacutes una plaza para Interno no rotativo en cada uno de los siguientes Departamentos Medicina Neurocirugiacutea Patologiacutea Radiodiagshynoacutestico y Radioterapia

Plazas para Asistentes Residentes rotativos en Cirlgiacutea se ofrecen a los Internos que han terminado su ciclo anual Este nuevo ciclo comshyprende dos meses en el Servicio de Admisiones y en cada uno de los sishyguientes Departamentos Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Senos

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Irl ErAOFIrINII G ~

Huesos y Tumores Mixtos Toacuterax y Urologiacutea Existe tambieacuten una plaza de Asistentes Residente permanente en el Departamento de Patologiacutea

Se ofrecen plazas de Residentes en Cirugiacutea para el tercer y cuarto antildeo de adiestramiento Estos Residentes trabajan durante seis meses en cuatro de los siguientes Departamentos seguacuten su eleccioacuten ~--shy

~tt_0 ~)1) Grupo A 1 ~lt-iacute ~ ~ ~ ~ a) Ginecologiacutea A

b) Toacuterax y Urologiacutea c) Senos Huesos y Tumores Mixtos d) Medicina Neurocirugiacutea y Anestesia (electivo) ~~~

2) Grupo B a) Ginecologiacutea B b) Abdomen c) Cabeza y Cuello d) Medicina Neurocirugiacutea y Anestesia (electivo)

Plazas de Residentes no rotativos existen en los siguientes Departamenshytos Anestesia Medicina Neurocirugiacutea Patologiacutea Radiodiagnoacutestico y Radioterapia

JEFE DE RESIDENTES-Los miembros del Personal Meacutedico Intershyno eligen un Residente el que es nombrado Jefe de Residentes por la Dishyreccioacuten no interviniendo los nuevos Internos en la votacioacuten para eleshygirlo

El Jefe de Residentes sirve de nexo entre la Direccioacuten del Hospital y el Personal Meacutedico Interno Tiene la autoridad y la obligacioacuten de vigilar la asistencia comportamiento y presentacioacuten personal de los Meacutedicos Inshyternos y comunicaraacute a la Direccioacuten cualquier irregularidad del Personal a su cargo

Debe elaborar mensualmente el rol de Guardias del Personal Meacuteshydico Interno y presentarlo a la Direccioacuten el diacutea 27 de cada mes Formula asimismo el rol de Vacaciones anuales del Personal a su cargo

La Direccioacuten del hospital podraacute cambiar al Jefe damp Residentes cuanshydo eacuteste no cumpla con sus obligaciones

HORARIO DE TRABAJO DEL PERSONAL MEDICO INTERNO-EI horario de trabajo para el Personal Meacutedico Interno que no estaacute de guarshydia es de 8 am a 5 pm de lunes a viernes inclusive los saacutebados de 8 am

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a 1 pm Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno concurrir los diacuteas doshymingos y feriados a pasar visita a los enfermos hospitalizados

A la terminacioacuten del trabajo diario el Personal Meacutedico Interno debe informar al Personal de Guardia sobre la conduccioacuten y cuidados terapeacuteushyticos especiales de los enfermos de su Departamento para lo cual hay diashyriamente a las 430 pm una reunioacuten del Personal Meacutedico Interno

DEPARTAMENTOS QUIRURGICOS-Los miembros del Personal Meacuteshydico Interno de los Departamentos Quiruacutergicos estaacuten sometidos a las disshyposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Persoshynal Meacutedico Interno Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en los Deshypartamentos Quiruacutergicos rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Residentes de Cirugiacutea-El Residente es el responsable del funcionashymiento del Servicio ante el Jefe y Asistente del Departamento Su funshycioacuten de vigilancia del Asistente Residente Interno y Externo debe tamshybieacuten comprender una labor de ensentildeanza y direccioacuten teacutecnica tanto en el manejo del paciente como en el cumplimiento de la rutina hospitalaria de acuerdo a 103 capiacutetulos correspondientes de este Reglamento

El Residente debe concurrir al Consultorio Externo con el Asistente Residente Interno y Externo del Departamento a la hora sentildealada para iniciar la consulta debiendo efectuar los controles y exaacutemenes de los pashycientes y debe presentar al Jefe o Asistente del Departamento en cada consulta cierto nuacutemero de casos nuevos para su discusioacuten diagnoacutestica

Es obligacioacuten del Residente presentar al Jefe o Asistente del Deparshytamento los pacientes enviados en consulta Si los enfermos son enviados por otro hospital o meacutedico debe enviar un informe escrito sobre el diagshynoacutestico u opinioacuten motivo de la consulta En el caso de que el Residente enshyviase una nota firmada debe sentildealar su tiacutetulo y la categoriacutea que le corresshyponde en el Departamento

Las curaciones que se efectuacutean en el Consultorio Externo fuera de las horas de consulta deben ser vigiladas por el Residente Las emergencias deben ser atendidas por eacutel

El Residente puede dejar al Asistente Residente o n1erno las intershyvenciones quiruacutergicas menores que a su juicio puedan ser practicadas por eacutestos tales como biopsia por aspiracioacuten torac~centesis paracentesis etc debiendo vigilar sin embargo la ejecucioacuten de las mismas

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Es responsabilidad del Residente la hospitalizacioacuten de 103 p3cientes la que debe hacerse siempre con la autorizacioacuten del Jefe o del Asistente del Departamento y dando preferencia a los pacientes con enfermedades neoshyplaacutesicas malignas En la hospitalizacioacuten debe regirse dentro de lo posible por el orden en que son anotados los enfermos de acuerdo a la fecha en que se ordenoacute stlhospitalizacioacuten Las hospitalizaciones de emergencia deshyben ser comunicadas al Jefe o Asistente de Departamento

Es obligacioacuten del Residente vigilar que su Departamento tenga una cantidad suficiente de sangre en el Banco para lo cual cuidaraacute de que los pacientes depositen sangre al tiempo de su hospitalizacioacuten

El Residente tiene a su cargo los pacientes de Cliacutenica visita curacioshynes etc Debe anotar la evolucioacuten de los mismos y llenar las oacuterdenes para radiografiacuteas y anaacutelisis necesarios Cuando se encuentre ocupado en la Sala de Operaciones debe ser reemplazado en estas funciones por el Asistente Residente del Departamento

El Residente debe pasar diariamente incluyendo domingos y feriados con los otros miembros del Personal Meacutedico Interno bajo sus oacuterdenes la visita de los pacientes de la Cliacutenica y de las Salas Comunes Es el responshysable directo de cualquier irregularidad y su obligacioacuten es cuidar de que se cumplan las oacuterdenes impartidas por el meacutedico tratante

Las obligaciones y derechos del Residente en la Sala de Operaciones asiacute como de sus deberes en las rutinas hospitalarias se especifican en los capiacutetulos correspondientes de este Reglamento

Asistentes Residentes de Cirugiacutea-El Asistente Residente estaacute bajo las oacuterdenes del Residente Es responsable ante eacutel de las consultas y curaciones que se verifican en el Consultorio Externo debiendo asistir ayudar y vigilar al Interno y al Externo en estas funciones

Tiene bajo su responsabilidad las intervenciones quiruacutergicas de los pashycientes ambulatorios no privados las que realiza ayudado por el Externo y actuacutea como ayudante en los casos de pacientes ambulatorios privados

El Asistente Residente carece de privilegios quiruacutergicos en los pacienshytes hospitalizados Su misioacuten principal consiste en el cuidado de los enshyfermos de las Salas Comunes pasando la visita diaria correspondiente Tiene a su cargo las transfusiones de sangre de los pacientes de Cliacutenica y de las Salas Comunes

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Es su obligacioacuten hacer las notas y exaacutemenes de Admisioacuten de los pashycientes de Cliacutenica

Las obligaciones del Asistente Residente en las rutinas hospitalarias se especifican en el Capiacutetulo correspondiente de este Reglamento

En caso de ausencia del Residente o del Interno del Departamento por enfermedad u otras causas el Asistente Residente asumiraacute las funcioshynes de aquellos mientras dure su ausencia a menos que la Direccioacuten del hospital dicte otras medidas

En los Departamentos quiruacutergicos que carezcan de Residentes el Asisshytente Residente tiene las funciones obligaciones responsabilidades y deshyrechos del Residente

Internos de Cirugiacutea-La misioacuten del Interno es colaborar en la labor asistencial con el Residente y Asistente Residente bajo cuyas oacuterdenes se encuentra

Debe asistir al Consultorio Externo y acudir a la visita diaria de los enfermos de las Salas Comunes acompantildeando a los otros miembros del Personal Meacutedico Interno

Es su obligacioacuten hacer las notas y exaacutemenes de Admisioacuten de los pashycientes de las Salas Comunes llenar las oacuterdenes para radiografiacuteas y anaacutelishysis y anotar la evolucioacuten de los m-ismos realizar las pruebas cruzadas en sangre de todos los pacientes del Departamento que vayan a ser interveshynidos tanto de Cliacutenica como de las Salas Comunes y hacer las epicrisis de todos los enfermos privados y no privados que han sido hospitalizados por el Departamento

Cualquier proceder quiruacutergico o de diagnoacutestico que realice el Interno debe ser puesto en conocimiento del Residente del Departamento

Las obligaciones y derechos del Interno en la Sala de Operaciones asiacute como sus deberes en las rutinas hospitalarias se especifican en los Capiacutetushylos correspondientes de este Reglamento

En caso de ausencia del Asistente Residente el Interno asumiraacute las funciones de aqueacutel mientras dure su ausencia a menos que la Direccioacuten del hospital dicte otras medidas

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE ANESshyTESIA-Los miembros del Personal Meacutedico Internraquo del Departamento de Anestesia estaacuten sometidos a las disposiciones generales que norman las acshytividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos de su

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trabajo en el Departamento de Anestesia rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Residentes del Departamento de Anestesia-El Residente del Deparshytamento de Anestesia ~ene las siguientes obligaciones

1) Empezars~s labores a las 8 a m 2) Realizar el diacutea anterior al de la operacioacuten la visita preparatoria

a los pacientes que le han sido asignados 3) Prescribir la pre-medicacioacuten operatoria y resolver todas las conshy

sultas solicitadas por los diversos Departamentos Quiruacutergicos comentando con el Jefe del Departamento de Anestesia la seleccioacuten del agente anesteacuteshysico teacutecnica a emplear y los problemas que presente determinado paciente

4) Informar al Jefe del Departamento de Anestesia sobre el estado cliacutenico riesgo quiruacutergico estado fiacutesico etc de los pacientes que le han sido asignados para administrar anestesia

5) Visitar en el post-operatorio a los pacientes a los cuales administroacute anestesia y anotar en el reverso de la Hoja de Anestesia sus observaciones sobre la evolucioacuten del paciente

6) Asistir a las reuniones que se llevan a cabo en el Departamento 7) Concurrir a todas las reuniones de caraacutecter cientiacutefico que se reali shy

cen en el hospital siempre que su trabajo en el Departamento lo permita 8) Colaborar en forma directa en la elaboracioacuten de las publicaciones

que el Departamento lleve a cabo En lo referente a las publicaciones de caraacutecter personal las disposiciones a seguirse se encuentran consignadas en el Capiacutetulo De las Publicaciones e Investigacioacuten

9) Para el desempentildeo de sus labores dentro del Departamento de Anestesia el Residente estaacute sujeto al Reglamento Interno de este Deshypartamento

10) En caso de tener que abandonar la Sala de Operaciones por cualshyquier circunstancia el miembro del Personal Meacutedico Interno del Departashymento debe dejar indicado el lugar al cual se dirije procurando mantenerse en contacto con el Departamento

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE MEDImiddot CINA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Medicina estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los

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efectos de su trabajo en el Departamento de Medicina rigen las disposicioshynes que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Meshydicina estaacuten obligados a asistir a la Consulta Externa asiacute como a las reshyuniones cliacutenicas semanales del Departamento

Residentes del Departamento de Medicina-El Residente de este Deshypartamento tiene las siguientes obligaciones

1) Informarse a primera hora de la mantildeana del nuacutemero de pedidos de consulta y hacer la distribucioacuten adecuada del trabajo

2) Hacer el examen de Admisioacuten y la historia cliacutenica de los pacientes de Cliacutenica pasando la visita diaria correspondiente

3) Acudir a las Salas Comunes e informarse sobre los acontecimienshytos importantes de los pacientes hospitalizados supervigilando al Interno en sus funciones

4) Recibir las consultas solicitadas en los pacientes de las Salas Coshymunes y derivarlas al Miembro del Personal Meacutedico Externo corresponshydiente

5) Efectuar la evaluacioacuten pre-operatoriacutea de los pacientes de las Salas Comunes e informar al Jefe del Departamento o al Asistente de su impreshysioacuten

6) Confeccionar con el Jefe de Servicio de Quimioterapia los planes de tratamiento quimioteraacutepico en los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes supervigilando al Interno en la aplicacioacuten adecuada de las droshygas

7) Atender las emergencias de los pacientes del Departamento que se presenten durante las horas de trabajo pudiendo dejar esta funcioacuten al Interno soacutelo despueacutes de haber juzgado personalmente el caso

8) Informar diariamente a los miembros del Personal Meacutedico Externo del Departamento acerca de los problemas importantes de los pacientes

9) Presentar el censo semanal en la reunioacuten cliacutenica del Departashymento

10) Responsabilizarse de la adecuada presentacioacuten d~ los casos cliacutenishycos en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico del Instituto

11) Colaborar con los miembros del Personal Meacutedico Externo del Deshypartamento en la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos de la especialidad

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12) Permanecer en el Departamento de Medicina durante las horas de trabajo cuando su presencia no sea requerida en otras obligaciones

Internos del Departamento de Medicina-El Interno de este Deparshytamento tiene las siguiertes obligaciones

1) Hacer la Historia Cliacutenica v los exaacutemenes de los pacientes admitido en las Salas Com~nes pasar la vi~ita diaria correspondiente y efectuar las epicrisis de todos los pacientes hospitalizados por el Departamento

2) Informar diariamente al Residente y al Asistente del Departamenshyto de los acontecimientos maacutes notables de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes

3) Efectuar el caacutelculo del metabolismo basal el mismo diacutea que haya sido efectuada la prueba

4) Llevar a cabo las punciones de meacutedula oacutesea en pacientes ambulashytorios y en los de las Salas Comunes

5) Responsabilizarse de la adecuada administracioacuten de los agentes quimioteraacutepicos en los pacientes no privados

6) Colaborar con el Residente en la atencioacuten de las consultas de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes

7) Colaborar con el Residente en la evaluacioacuten del estado pre-operashytorio de los pacientes de las Salas Comunes

8) Atender las emergencias que le confiacutee el Residente 9) Tomar los trazados electrocardiograacuteficos de los pacientes que lo

requieran fuera del horario habitual de trabajo JO) Colaborar con el Residente en la confeccioacuten del censo semanal

del Departamento 11) Hacer un resumen y presentar los casos cliacutenicos del Departashy

mento en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico del Instituto 12) Colaborar en la preparacioacuten del trabajo cientiacutefico de la especiashy

lidad que le encomiende el Jefe o Asistente del Departamento 13) Permanecer en el Departamento de Medicina durante las horas

de trabajo cuando su presencia no sea requerida en otras obligaciones

Internos de Cirugiacutea rotativos en el Departamento de Medicina-El Inshyterno de Cirugiacutea rotativo en el Departamento de Medicina debe colaborar con el Interno de este Departamento en las disposiciones anotadas en el paacuterrafo anterior

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PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE PATOshyLOGIA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Patologiacutea estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Patologiacutea rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

El horario de trabajo y la distribucioacuten de labores se rigen por el Reshyglamento Interno del Departamento Las guardias se hacen de acuerdo a un sistema de turnos que se establecen mensualmente a fin de practicar las autopsias de los enfermos que fallecen los diacuteas domingos y feriados asiacute como en las horas no comprendidas dentro del horario de rutina de los diacuteas uacutetiles

Residentes del Departamento de Patologiacutea-Las obligaciones del Reshysidente del Departamento de Patologiacutea son las siguientes

1) Realizar las autopsias de acuerdo a un turno de trabajo confecshycionado por el Jefe del Departamento

2) Supervigilar la descripcioacuten macroscoacutepica de las piezas de patoloshygiacutea quiruacutergica que hace el Interno

3) Presentar en las reuniones del Departamento los casos de autopshysias despues de haber terminado su estudio macro y microscoacutepico

4) Asistir a los Patoacutelogos del Departamento en el trabajo del diagshynoacutestico de biopsia y piezas operatorias

Internos del Departamento de Patologiacutea-Las obligaciones del Intershyno del Departamento de Patologiacutea son las siguientes

1) Recibir las biopsias piezas operatorias y muestras para cito-diagshynoacutestico supervigilado por el Residente o por uno de los Patoacutelogos del Deshypartamento

2) Ayudar al Residente o a los Patoacutelogos del Departamento a realizar las autopsias Al terminar eacutestas debe hacer un resumen de la historia cliacutenica para el protocolo de autopsia debe anotar en la historia cliacutenica el diagnoacutesshytico final y los hallazgos de la autopsia y debe extender el Certificado de Defuncioacuten y el permiso para retirar el cadaacutever del hospital

3) Preparar los resuacutemenes de los casos que el Depactamento de Pashytologiacutea presente en las reuniones cliacutenico-patoloacutegic~1gt y otras

4) Revisar las laacuteminas histoloacutegicas de las autopsias y de las biopsias que sentildeale el Jefe del Departamento

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Interno de Cirugiacutea rotativo en el Departamento de Patologiacutea-Dehe coshylaborar con el Interno de este Departamento en las disposiciones anotadas en el paacuterrafo anterior

Interno de Radiodiagnoacutestico rotativo en el Departamento de Patologiacutea ~Sus funciones y obligaciones son las mismas que el Interno de Cirugiacutea rotativo en el Depaacutertamento de Patologiacutea

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE RADIOshyDIAGNOSTICO-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Denarshytamento de Radiodiagnoacutestico estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Radiodiagnoacutestico rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento estaacuten obligados a realizar los exaacutemenes radioloacutegicos de emergencia que se preshysenten fuera de las horas regulares de trabajo turnaacutendose en dicho trabajo seguacuten rol que se establece mensualmente

Deben controlar los resultados operatorios y patoloacutegicos que interesen al Departamento anotaacutendolos en los sobres radioloacutegicos de cada paciente Estaacuten obligados a asistir a todas las reuniones clases cursos o conversashytorios del Instituto y particularmente a los que organice o en los que intershyvenga el Departamento de Radiodiagnoacutestico Asimismo debe colaborar en la preparacioacuten y realizacioacuten de trabajos cientiacuteficos de la especialidad que les encomienden el Jefe o Asistente del Departamento

Residentes del Departamento de Radiodiagnoacutestico-El Residente de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Efectuar los exaacutemenes fluoroscoacutepicos del toacuterax exaacutemenes radioloacuteshygicos del aparato digestivo colangiografiacuteas post-operatorias broncografiacuteas pneumoperitoneo retroneumoperitoneo y pneumomediastino y ayudar en las arteriografiacuteas flebografiacuteas y otras teacutecnicas especializadas que se realicen

2) Efectuar interpretacioacuten radioloacutegica bajo la supervigilancia del Jefe y Asistente del Departamento

3) Preparar un trabajo sobre un tema radioloacutegico que seraacute sentildealado por el Jefe del Departamento

4) Seleccionar los casos y radiografiacuteas de los pacientes que se preshysenten en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico controlando la

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devolucioacuten de dichas radiografiacuteas y estando obligado a instruir al Interno que presente el caso sobre la interpretacioacuten de las mismas

5) Superviligar el trabajo y aprendizaje del Interno y las obligacioshynes de eacuteste

Internos del Departamento de Radiacuteodiagnoacutestico-EI Interno de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Controlar y reclamar semanalmente las radiografiacuteas de los casos que hayan sido dados en calidad de preacutestamo a los meacutedicos del Instituto

2) Revisar y ampliar las fichas cliacutenicas cuando sea necesario 3) Dentro del plan de adiestramiento y como parte de sus obligacioshy

nes el Interno recibe ensentildeanza teoacuterica y praacutectica sobre el diagnoacutestico rashydioloacutegico el que seraacute progresivo de acuerdo a las siguientes disposiciones

a) El primer mes (mayo) recibe ensentildeanza sobre funcionamiento y trabajo en la caacutemara oscura

b) El segundo y tercer mes (junio y julio) se dedica al aprendizaje teoacuterico y praacutectico de teacutecnica radiograacutefica y fluoroscoacutepica

c) Los cuatro primeros meses asiste por las tardes al Consultorio Exshyterno de los diferentes Departamentos que hagan consulta

d) Del cuarto al deacutecimo segundo mes (agosto a abril) se dedica al aprendizaje y praacutectica de los exaacutemenes radioloacutegicos del aparato digestivo colangiografiacutea post-operatoria broncografiacutea neumoperitoneo retroneumoshyperitoneo y neumomediastino

e) Del sexto al deacutecimo segundo mes (octubre a abril) aprendizaje y praacutectica de mielografiacutea

f) Del cuarto al sexto mes (agosto a octubre)f de 10 a m a 12 m permanece como observador durante la interpretacioacuten radioloacutegica

g) Del seacuteptimo al deacutecimo segundo mes (noviembre a abril) se dedica a interpretacioacuten radioloacutegica

h) Durante el noveno deacutecimo y undeacutecimo mes (enero a marzo) asisshyte por las tardes al Departamento de Patologiacutea donde hace un ciclo de aprendizaje

i) El noveno mes (enero) hace un ciclo de aprendizaje de 10 a m a 1 p m en el Servicio de Radiologiacutea del Hospital del NintildeDbull bajo la direccioacuten del Jefe del Servicio bull

j) El deacutecimo mes (febrero) efectuacutea un ciclo de aprendizaje de 9 a m a 1 p m en un Servicio de Cardiologiacutea a indicarse oportunamente

-- 20 -shy

I OF Ir~ 1 ~ ~~~ ~~_~Mh ~~~ __ 1__ bull

~4

k) Desde el sexto al deacutecimo segundo mes (octubre a abril) se dedica por las tardes a la revisioacuten del Archivo Radioloacutegico en el siguiente orden mes de octubre aparato respiratorio noviembre y diciembre aparato diacuteshygestivo enero aparato urinario febrero huesos marzo y abril neurorashydiologiacutea y Cabeza y Cuello

Internos de Ci~giacutea rotativos en el Departamento de Radiodiagnoacutedieo --Su obligacioacuten es la de permanecer como observador durante la labor informativa de los diferentes exaacutemenes radioloacutegic03 asiacute como colaborar en las funciones a las que lo asigne el Departamento

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE RADIOshyTERAPIA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Radioterapia estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentashyrias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Radioterashypia rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Rashydioterapia estaacuten obligados a asistir a la Consulta Externa asiacute como a las reuniones cliacutenicas semanales del Departamento

Residente del Departamento de Radioterapia-EI Residente de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Encargarse de las consultas en caso de ausencia del miembro del Personal Meacutedico Externo de turno en cualquiera de los consultorios del Departamento

2) Intervenir en la localizacioacuten adiestrando al Interno y a las teacutecnishycas operadoras en este procedimiento

3) Practicar los exaacutemenes y notas de ingreso correspondientes a 103 enfermos privados Tiene a su cargo los pacientes de Cliacutenica en lo que se refiere a la visita curaciones solicitud de anaacutelisis radiografiacuteas etc todo ello bajo la supervigiacutelancia del meacutedico tratante

4) Dar aviso a las teacutecnicas operadoras de la hospitalizacioacuten en Cliacutenishyca de todo enfermo en curso de tratamiento radioteraacutepico ambulatorio a fin de poder continuar con las aplicaciones o de interrumpirlas de acuerdo a nuevas indicaciones del meacutedico tratante

5) Aplicar radium en la Sala de Operaciones con ayuda del Interno del Departamento de acuerdo a los turnos establecidos

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I~~~~middot Iti iexclJI U O -~-~O-~ I

6) Revisar las historias cliacutenicas de los pacientes antes de darles de Alta tanto en 103 de Cliacutenica como en los de las Salas Comunes a fin de que sean debidamente llenadas las hojas Nos 12 y 13 asiacute como anotadas en color rojo las aplicaciones de radium

7) Firmar Altas previa autorizacioacuten del Personal Meacutedico Externo S) Encargarse del trabajo del Interno en caso de emergencia o ausenshy

cia temporal de eacuteste 9) Colaborar en la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos del Departashy

mento Internos del Departamento de Radioterapia-EI Interno del Departashy

mento de Radioterapia asistiraacute durante los cinco primeros meses al Servicio de Admisiones y a los Departamentos de Abdomen Cabeza y Cuello Gishynecologiacutea y Senos Huesos y Tumores Mixtos Tendraacute durante su permashynencia en estos Departamentos las mismas atribuciones del Interno de Cirugiacutea pero sin prioridades quiruacutergicas

El Interno de este Departamento tiene las siguientes obligaciones 1) Asistir a las focalizaciones bajo la guiacutea y supervigilancia del Reshy

sidente 2) Practicar los exaacutemenes y notas de ingreso de los pacientes de las

Salas Comunes teniendo a su cargo la visita diaria de los mismos curacioshynes solicitud de anaacutelisis y radiografiacuteas etc todo ello bajo la supervigilanshyda del Residente del Departamento Debe hacer asimismo las epicrisis de todos los pacientes hospitalizados por el Departamento

3) Dar aviso a las teacutecnicas operadoras de la hospitalizacioacuten en las Salas Comunes de todo enfermo en curso de tratamiento radioteraacutepico amshybulatorio a fin de poder continuar con las aplicaciones o de interrumpirlas de acuerdo a nuevas indicaciones

4) Disponer las camas de enfermos portadores de aparatos radiacuteferos de manera tal que queden separadas lo maacutes posible las unas de las otras no maacutes de una en cada Sala si fuera posible

(5) Actuar como ayudante en las operaciones de colocacioacuten de radium 6) Anotar en las historias cliacutenicas toda aplicacioacuten aeradium indicanshy

do al mismo tiempo el tipo de aparato y el nuacutemero qe tubos o focos radiacutefer03 empleados Los datos complementarios referentes a la operacioacuten deben ser anotados tanto en la hoja NQ 13 como en el libro de radium

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7) En los casos de caacutencer del cuello uterino de pacientes de las Salas Comunes citar a las pacientes al Consultorio Externo de Radioterapia dos a cinco diacuteas despueacutes de haber terminado la aplicacioacuten de radium

8) Llenar debidamente las hojas NQ 13 de las historias cliacutenicas de los pacientes de las Salaacutes Comunes antes de darles de Alta

9) Colaborampren la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos del J)epartashymento

Intern03 de Cirugiacutea rotativos en el Departamento de RadioterapiashyTienen las mismas obligaciones que el Interno no rotativo debiendo reparshytirse el trabajo de acuerdo con el Residente y bajo la supervigilancia de eacuteste y del Personal Meacutedico Externo del Departamento

COLABORACION INTERDEPARTAMENTAL DEL PERSONAL MEshyDICO INTERNO-En caso de que uno o maacutes miembros del Personal Meacutedishyco Interno sea requerido para colaborar temporalmente con un Departashymento diferente al que pertenece el Residente Asistente Residente o Inshyterno deberaacute solicitar la autorizacioacuten del Jefe o Asistente de su Departashymento la que seraacute concedida solamente en el caso de que haya terminado con sus obligaciones inmediatas dentro del Departamento al cual estaacute adsshycrito

GUARDIAS-Los miembros del Personal Meacutedico Interno estaacuten sujetos a un sistema de guardias de acuerdo a turnos que se establecen mensualshymente

El Servicio de guardia del Personal Meacutedico Interno durante los diacuteas laborables se inicia a las 5 p m para terminar a las 8 a m del diacutea siguienshyte hora a la cual el personal que ha estado de guardia debe pasar a su trabajo de rutina La guardia del diacutea saacutebado se inicia a la 1 p m y termishyna a las 8 a m del diacutea domingo la del domingo y diacuteas feriados se inicia a las 8 a m y termina a la misma hora del diacutea siguiente

Los turnos de guardia son confeccionados por el Jefe de Residentes y presentados a la Direccioacuten para su aprobacioacuten el diacutea 27 de cada mes La publicacioacuten de los mismos seraacute hecha al diacutea siguiente La modificacioacuten de los turnos establecidos queda prohibida si no lleva la autorizacioacuten de la Dishyreccioacuten o del Jefe de Residentes y en su ausencia del Residente de guardia

El Equipo Meacutedico de guardia estaacute formado por un Residente dos Asistfntes Residentes y tres Internos de los Departamentos quiruacutergicos

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y por un miembro del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Meshydicina del Departamento de Neurocirugiacutea o del Departamento de Radioteshyrapia en forma alternada Los diacuteas domingos y feriado el nuacutemero de Asistentes Residentes de guardia se reduce a uno

Existe ademaacutes un SIstema de turnos de guardia para el Personal Meacutedishyco Interno del Departamento de Anestesia Patologiacutea y Radiodiagnoacutestico que es elaborado por el Jefe del Departamento respectivo

El equipo de guardia es responsable de todas las emergencias meacutedicas o quiruacutergicas que se presenten durante su turno Excepto en aquellos casos en que sea nece3aria na extrema repidez de accioacuten el Residente de guarshydia debe consultar la conducta a seguir personalmente o por teleacutefono con el Jefe o Asistente del Departamento al que pertenece el paciente partishycularmente en los caS03 que a juicio del Residente requieren intervencioacuten quiruacutergica mayor

Es absolutamente prohibido abandonar el hospital durante las horas de guardia sin permiso especial Soacutelo el Asistente Residente de guardia estaacute autorizado para hacer una visita al Albergue anexo al Instituto conforme se establece en el Capiacutetulo respectivo dando siempre aviso al Residente en el momento de salir y de volver

El meacutedico de guardia que contravenga estas disp03iciones seraacute expulshysado del Servicio del hospital

El Residente de guardia e3 el responsable de la Institucioacuten durante su turno

UNIFORMES--Durante la permanencia en el hospital es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno usar uniformes proporcionados por el Institushyto asiacute como zapatos calcetines blancos en condiciones apropiadas de limshypieza y presentacioacuten asiacute como sus placas de identificacioacuten

VIVIENDA y COMIDA-EI Instituto ofrece habitacioacuten y comida al Personal Meacutedico Interno pudiendo vivir permanentemente en el hospital los meacutedicos que asiacute lo deseen

REMUNERACION-Los miembr03 del Personal Meacutedico Interno recishyben como uacutenica remuneracioacuten econoacutemica el haber mensual asignado por el Ministerio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social seguacuteI1 ~ontrato Estaacute tershyminantemente prohibido recibir remuneracioacuten econoacutemica tanto de parte del Personal Meacutedico Externo como de los paciente3 del hospital cualquiera que hayan sido los servicios meacutedicos o quiruacutergicos prestado3

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VACACIONES-Los miembros del Personal Meacutedico Interno tienen deshyrecho a 15 diacuteas de vacaciones anuales despues de haber completado un antildeo de labores en el Instituto

El Jefe de Residente en consulta con el Personal Meacutedico a su cargo formula el rol de vacaciones anuales el que puede ser aprobado o modifishycado por la Direccioacuten de acuerdo a las necesidades de la Institucioacuten y deshycide la forma de subsanar las situaciones creadas en la funcioacuten asistencial de cada Departamento por motivo de estas vacaciones

ENFERMEDAD-En caso de enfermedad de alguno de los miembros del Personal Meacutedico Interno la Direccioacuten pondraacute a su disposicioacuten un deshypartamento de la Cliacutenica siempre y cuando no se trate de enfermedad infecto-contagiosa o mentaL El Jefe de Residentes tomaraacute las disposicioshynes necesarias para subsanar la situacioacuten creada en la funcioacuten asistencial del Departamento al que pertenece el meacutedico enfermo

PERMISOS-En el caso de que un miembro del Personal Meacutedico Inshyterno tenga necesidad de ausentarse temporalmente del hospital durante las horas de trabajo debe solicitar la autorizacioacuten del Jefe o Asistente de su Departamento avisando al Jefe de Residentes Si la ausencia se proshylonga por uno o maacutes diacuteas debe tener autorizacioacuten de la Direccioacuten previa solicitud de permiso por escrito

CONFERENCIAS y REUNIONES DE CARACTER CIENTIFICO-Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno asistir a todas las reuniones cienshytiacuteficas de la Institucioacuten en las que puede tomar parte activa La asistenshycia y puntualidad a estas reuniones es considerada en la calificacioacuten para la seleccioacuten y promocioacuten anuaL

DISCIPLINA-Estaacute terminantemente prohibido 1) El consumo de bebidas alcohoacutelicas y los juegos de envite dentro

del local del Instituto 2) Fumar en los Consultorios Externos toacutepicos y estaciones de Enshy

fermeras cuartos de Cliacutenica Salas Comunes Salas de Operaciones y Sala de Recuperacioacuten

3) Dar consultas o tratar en forma particular a los pacientes que pershytenezcan al Instituto asiacute como el ejercicio privado de la profesioacuten

4) Dar a publicidad informes de iacutendole meacutedica o de otra naturaleza sobre los pacientes o la Institucioacuten sin la autorizacioacuten de la Direccioacuten del hospital

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El incumplimiento de 10 estipulado en este Reglamento seraacute sancionado de acuerdo a la gravedad de la falta con amonestacioacuten suspensioacuten temporal o expulsioacuten de la Institucioacuten La suspensioacuten seraacute sancionada por la Direcshycioacuten y la expulsioacuten seraacute acordada por el Cuerpo Directivo As~sor

CALlFICATIVOS-Los Residentes Asistentes Resideuumltes o Internos son calificados al terminar su periacuteodo de adiestramiento en cada Departashymento por el Jefe respectivo de acuerdo al siguiente cuadro

APTITUDES EXCELENTE BUENO REGULAR DEFICIENTE (Conocimiento y teacutecnica) Capacidad profesional Capacidad intelectual Cumplimiento de las obligaciones Colaboracioacuten Iniciativa personal Atencioacuten a los pacientes Puntualidad Presentacioacuten

A la terminacioacuten de las labores anuales se computan los puntos acushymulados por cada miembro del Personal Meacutedico Interno en este cuadro El puntaje es utilizado para la seleccioacuten y ascenso a la categoriacutea inmediata superior

CERTIFICADOS-A la terminacioacuten del periacuteodo de entrenamiento ya sea parcial (no menos de un antildeo) o total se otorga un Diploma que acreshydite el tiempo de adiestramiento y especializacioacuten durante la permanencia del miembro perteneciente al Personal Meacutedico Interno en el Instituto

Soacutelo se otorga Diplomas por periacuteodos completos de entrenamiento (1 23 o 4 antildeos)

RECLAMOS-Todo reclamo del Personal Meacutedico Interno debe ser presentado a la Direccioacuten directamente o por interrrIacuteedio del Jefe de Resishydentes

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DE LAS RUTINAS HOSPITALARIAS

Las diversas rutinas hospitalarias deben ser perfectamente conocidas por todos los miembros que pertenecen a la Institucioacuten a fin de que la funcioacuten asistencial que cumple el hospital pueda llevarse a cabo en forma adecuada y raacutepida

ADMISION DE PACIENTES-El procedimiento de Admisioacuten depende del tipo de pacientes seguacuten sean eacutestos privados o no privados

Adnuacutesioacuten de pacientes privados-Los pacientes privados son admitishydos a la Cliacutenica de la Institucioacuten para tratamiento meacutedico o quiruacutergico de las enfermedades neoplaacutesicas

Soacutelo pueden ordenar la hospitalizacioacuten de pacientes en la Cliacutenica los miembros del Personal Meacutedico Externo que formen parte de los siguientes Departamentos asistenciales Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Neurocirugiacutea Senos Huesos y Tumores Mixtos Toacuterax Urologiacutea Medishycina y Radioterapia

El meacutedico tratante debe enviar una nota a la Administracioacuten del Insshytituto solicitando la hospitalizacioacuten de su paciente la cual se haraacute de acuershydo al orden de llegada de la solicitud

El abono al hospital por concepto de los servicios prestados a los pashycientes de Cliacutenica tiene prioridad sobre el pago de los honorarios meacutedicos

En caso de que un paciente admitido se hospitalice en un Departamento semi-privado de la Cliacutenica los honorarios meacutedic03 no podraacuten exceder a la cantidad liacutemite fijada en reunioacuten del Cuerpo Directivo Asesor Esta cantidad seraacute objeto de reajuste cada cierto tiempo

La rutina de hospitalizacioacuten seraacute descrita en el acaacutepite respectivo

Admisioacuten de pacientes no privados-Se hace a traveacutes de los consultoshyrios del Servicio de Admisiones que se rige de acuerdo a las siguientes disposiciones

1) El consultorio del Servicio de AdmIacute3iones funciona de lunes a viernes de 8 a m a 12 m y de 1 p m a 4 p m Los saacutebados funciona de 8 a m a 12 m

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2) El Personal Meacutedico a cargo del Servicio de Admisiones estaacute consshytituiacutedo por un Meacutedico Jefe del Servicio Meacutedicos Asistente Asistentes Residentes Internos y Externos

3) Los miembros del Personal Meacutedico Externo trabajan el nuacutemero de horas establecidas en sus respectivos nombramientos y de acuerdo al turno previamente acordado Los miembros del Personal Meacutedico Interno trabajan en los turnos de la mantildeana y de la tarde

4) Todo paciente no privado que solicita atencioacuten meacutedica en el Insshytituto debe pasar por el consultorio del Servicio de Admisiones en el que se hace el examen fiacutesico completo v se toma una muestra de secrecioacuten vaginaL

En el caso de que el paciente presente una lesioacuten neoplaacutesica o se tenga la presuncioacuten cliacutenica de ello debe pasar al Departamento correspondiente con su historia cliacutenica completa Si se trata de un paciente menor de 13 antildeos de edad debe ser enviado tambieacuten al Consultorio Externo del Servicio de Pediatriacutea

Si el paciente no presenta lesioacuten neoplaacutesica el examen cliacutenico completo debe siempre constar en la Hoja NQ 1 A la que debe archivarse y a la cual se adjunta la hoja del resultado del Papanicolaou

5) Los pacientes con enfermedades no neoplaacutesicas deben ser enviados al hospital o Servicio que corresponda con una nota y el diagnoacutestico proshybable En el caso de las mujeres a las que se les ha hecho examen de Pashypanicolaou en la secrecioacuten vaginal se adjuntaraacute el resultado el que debe ser recogido por las interesadas durante el turno de la tarde del consultorio

6) El consultorio del Servicio de Admisiones no debe prescribir tratashymientos ni efectuar controles de los enfermos Estaacute terminantemente prohishybido el uso de los recetarios particulares

7) El Jefe del Servicio de Admisiones debe enviar diariamente a la Direccioacuten un informe de los pacientes examinados de acuerdo a la siguienshyte clasificacioacuten

a) Nuacutemero total de pacientes b) Nuacutemero de enfermos enviados a los consultorios especializados

de este Instituto e) Nuacutemero de pacientes referidos a otro hospitaIacute d) Nuacutemero de pacientes considerados sin patologiacutea

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CONSULTORIOS EXTERNOS-Los siguientes Departamentos tienen consultorios externos Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Neurocirushygiacutea Senos Huesos y Twnores Mixtos Toacuterax Urologiacutea y Medicina El Servicio de Pediatriacutea de este uacuteltimo Departamento tambieacuten tiene Conshysultorio Externo ~

El Consult6rIO Externo del Departamento de Radioterapia soacutelo atiende las consultas y solicitudes de tratamiento especializado para los pacientes de los otros Departamentos

En los Consultorios Externos se recibe a los pacientes nuevos enviashydos por el consultorio del Servicio de Admisiones se ampliacutea la historia cliacutenica y se efectuacutea el examen cliacutenico general y el preferencial de la reshygioacuten u oacutergano afectado se solicita los exaacutemenes auxiliares necesarios y se practica los exaacutemenes de diagnoacutestico de la especialidad Completado el estudio preliminar del paciente se dispone su hospitalizacioacuten o se establece el tratamiento ambulatorio seguacuten el caso Exaacutemenes especiales de diagnoacutesshytico pueden efectuarse a enfermos privados en los consultorios externos previo pago de la tarifa establecida por el hospital

El control y curacioacuten de los pacientes en tratamiento ambulatorio y de aquellos que han sido dados de Alta en las Salas Comunes se efectuacutea en estos consultorios Los pacientes privados que requieren curaciones desshypueacutes de haber salido de Alta de la Cliacutenica del Instituto pueden ser atendishydos solamente en el Toacutepico NQ 1 de pagantes abonando la tarifa estableshycida

Cuando un Departamento solicita consulta examen o tratamiento espeshycializado para un enfermo ambulatorio eacuteste debe ser remitido al Consultoshyrio Externo del Departamento solicitado Tanto este tipo de pacientes como los que concurren por primera vez al consultorio deben ser presentados por un miembro del Personal Meacutedico Interno del Departamento solicitado al Jefe o Asistente del mismo

En cada Consultorio Externo debe haber un cuaderno en el que se anota conjuntamente con la fecha el nombre nuacutemero de historia cliacutenica y diagnoacutestico de los pacientes que necesitan ser hospitalizados o sometidos a exaacutemenes especiales

Los Consultorios Externos funcionan en los diacuteas y horas establecidos por los diferentes Departamentos asistenciales estando a cargo del Persoshynal Meacutedico Externo secundado por el Personal Meacutedico Interno

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Estaacute prohibido el uso sistemaacutetico de recetarios particulares en los conshysultorios debiendo usarse los de la Institucioacuten

HOSPITALIZACION DE LOS PACIENTES-La hospitalizacioacuten de los pacientes debe ser ordenada por el Jefe o Asistente del Departamento Para que el Personal Meacutedico Interno pueda hospitalizar un paciente no privado debe obtener previamente la autorizacioacuten de un miembro del Personal Meacutedico Externo Las hospitalizaciones de emergencia pueden ser ordenashydas por el Residente dando cuenta al Jefe o Asistente del Departamento respectivo

La hospitalizacioacuten de los pacientes no privados menores de 13 antildeos de edad (incluyendo a lactantes) se debe realizar sin excepcioacuten alguna en el Servicio de Pediatriacutea correspondiendo a eacuteste la concesioacuten de camas previa solicitud en formulario especial que debe ser firmado por un miemshybro del Personal Meacutedico Externo del Departamento al que pertenece el enfermo

Cuando un paciente se hospitalice es obligacioacuten del Asistente Residenshyte (en caso de la Cliacutenica) y del Interno (en caso de las Salas Comunes) acudir inmediatamente al ser notificado por la enfermera y hacer la nota de admisioacuten en la historia cliacutenica respectiva

Si un paciente se hospitaliza en la Cliacutenica en el curso de los diacuteas uacutetiles entre las 8 a m y las 5 p m de lunes a viernes y entre las 8 a m y la 1 p m los saacutebados la nota de admisioacuten debe ser hecha por el Asistente Reshysidente del Departamento correspondiente el que efectuaraacute la anamnesis y el examen cliacutenico completo solicitaraacute los exaacutemenes auxiliares necesarios anotaraacute la impresioacuten diagnoacutestica y escribiraacute las indicaciones necesarias en el libro de oacuterdenes

Si la hospitalizacioacuten del paciente en la Cliacutenica se realiza durante las horas de guardia (saacutebados en la tarde a partir de la 1 p m domingos feshyriados y diacuteas uacutetiles de 5 p m a 8 a m) la nota de admisioacuten debe ser hecha por el Asistente Residente de guardia el que efectuaraacute la anamnesis y el examen cliacutenico completo solicitaraacute los exaacutemenes auxiliares necesarios anotaraacute la impresioacuten diagnoacutestica y escribiraacute las indicaciQnel$ necesarias en el libro de oacuterdenes

Si un paciente se hospitaliza en las Salas Comunes en el curso de los diacuteas uacutetiles entre las 8 a m y las 5 p m de lunes a viernes y entre las

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8 a m y la 1 p m de los saacutebados la nota de admisioacuten debe ser hecha en forma completa por el Interno del Departamento correspondiente

Si la hospitalizacioacuten del paciente en las Salas Comunes se realiza dushyrante las horas de guardia la nota de admisioacuten debe ser hecha en forma completa por el Interno de guardia

En caso de que varios pacientes se hospitalicen durante las horas de guardia en las Salas Comunes el trabajo se repartiraacute por igual entre los Internos que esteacuten cumpliendo su turno

Las notas de admisioacuten de los pacientes que se hospitalicen en el Sershyvicio de Pediatriacutea estaacuten a cargo del Interno del Departamento al que perteshynece el paciente

Si un paciente que se hospitaliza ha tenido una admisioacuten previa en el Instituto debe redactarse una nota de re-admisioacuten en la historia cliacutenica respectiva obtenida del Archivo del Servicio de Estadiacutestica haciendo un resumen de la historia cliacutenica previa y una revisioacuten del estado del paciente desde que abandonoacute el hospital hasta la fecha de la nueva admisioacuten

Toda hospitalizacioacuten debe ponerse en conocimiento del Residente del Departamento o del Residente de guardia seguacuten el momento en que eacutesta se efectuacutea

No estaacute permitida la atencioacuten de pacientes privados en las Salas Comushynes Si un paciente privado pasa a la Sala Comuacuten se regiraacute por la reglashymentacioacuten que existe para esta seccioacuten

VISITA MEDICA-Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno pasar visita meacutedica diaria inclusive domingos y feriados a todos los pacientes hospitalizados por el Departamento al que esteacuten adscritos tanto en Cliacutenica como en Salas Comunes

Los diacuteas uacutetiles debe pasarse dos visitas una en la mantildeana y otra en la tarde

La visita meacutedica de la mantildeana debe comenzar a las 8 a m Estaacute a cargo del Residente para los pacientes de Cliacutenica y del Asistente Residente e Interno para los enfermos de las Salas Comunes La visita debe ser sushypervigilada por un miembro del Personal Meacutedico Externo

Los miembros del Personal Meacutedico Interno de los Departamentos quishyruacutergicos deben comenzar la visita a las 7 a m los diacuteas en que el Departashymento tenga sesioacuten operatoria

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En las tardes a las 330 p m se debe pasar una nueva visita con el fin de verificar el cumplimiento de las oacuterdenes conocer el estado de los enshyfermos y comprobar la preparacioacuten de aquellos que van a ser intervenidos el diacutea siguiente Esta visita debe efectuarla el Residente acompantildeado de los otros miembros del Personal Meacutedico Interno bajo sus oacuterdenes tanto en la Cliacutenica como en las Salas Comunes

La visita a los enfermos pediaacutetricos estaacute a cargo del Asistente Residenshyte e Interno del Departamento respectivo El Servicio de Pediatriacutea colaboshyra y resuelve los problemas de la especialidad que se puedan presentar en estos enfermos

Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno conocer el diagnoacutestico evoshylucioacuten y estado actual de todos los pacientes hospitalizados por el Departashymento respectivo a fin de poder informar de inmediato al Personal Meacutedico Externo cada vez que eacuteste lo solicite

El Residente es responsable directo de cualquier irregularidad que se produzca en la visita meacutedica debiendo vigilar que se cumplan las oacuterdenes impartidas por el Jefe o Asistente del Departamento

En la visita que realiza el Personal Meacutedico Interno debe estar presente el Meacutedico Externo del Departamento respectivo

RECETA MEDICA-La receta meacutedica para los pacientes hospitalizashydos debe ser formulada uacutenicamente por el personal meacutedico del Departashymento al que pertenece el paciente salvo casos de emergencia La receta meacutedica para los pacientes de las Salas Comunes debe ser formulada en el recetario de la Institucioacuten

EVOLUCION DE LOS PACIENTES HOSPITALlZADOS-Las notas de evolucioacuten de los pacientes hospitalizados deben ser escritas en la hoja NQ 4 de la historia cliacutenica durante la visita meacutedica en la mantildeana diariashymente en los primeros diacuteas del post-operatorio o en caso de enfermos grashyves cada 2 o 3 diacuteas en los demaacutes pacientes Las notas de evolucioacuten de los pacientes de Cliacutenica estaacuten a cargo del Residente del Departamento en las Salas Comunes esta labor la debe cumplir el Asistente Residente e Interno

SOLICITUDES DIVERSAS-Los pedidos de exaacutemeneacutes auxiliares tashyles como radiografiacuteas anaacutelisis del laboratorio etc de transfusioacuten de sanshygre o plasma de evaluacioacuten pre-operatoria de examen o tratamiento esshy

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pecializado etc deben ser hechos en los formularios especiales que existen para tal fin los que deben ser llenados en forma apropiada por los miemshybros del Personal Meacutedico Interno dejando al mismo tiempo una nota en la historia cliacutenica indicando el pedido efectuado y la fecha en que se hace

ORDENES~Todas las indicaciones referentes a un paciente deben ser hechas por escrito y en la forma maacutes clara posible Para tal fin existe en cada estacioacuten de enfermeras un libro de oacuterdenes en el que se debe anotar conjuntamente con las indieaciones la fecha y hora en que se dan todo lo cual debe ser rubricado con la firma del meacutedico

No se admiten oacuterdenes o indicaciones en forma verbal siendo responshysable la enfermera soacutelo por aquellas que han sido e3critas

DIETAS-En cada estacioacuten de enfermeras existe un libro en el que esshytaacuten consignadas las diferentes clases de dietas para los pacientes en tratashymiento meacutedico o quiruacutergico que las requieran debieacutendose consultar este libro cada vez que un enfermo necesite un tipo de dieta especial y solicitarshyla por el tiacutetulo de la misma Los pedidos de dietas deben ser hechos antes de las 10 a m

INTERCONSULTAS-Todo pedido de consulta que se haga a un Deshypartamento determinado debe ser puesto en conocimiento del Jefe o Asisshytente del mismo Los miembros del Personal Meacutedico Interno no estaacuten faculshytados para resolver consultas meacutedicas de especialidad

El Departamento consultado debe absolver la consulta dentro de las 24 horas dejando escrita la nota correspondiente en la historia cliacutenica

PACIENTES QUIRUBGICOS-Todo paciente que requiera ser intershyvenido quiruacutergicamente debe en lo posible dejar un depoacutesito adecuado de sangre en el Banco al momento de su hospitalizacioacuten

Las condiciones necesarias que deben ser cumplidas para que un pashyciente pueda ser operado figuran en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De la Sala de Operaciones

Los miembros del Personal Meacutedico Interno estaacuten obligados a regirse en lo posible por las rutinas pre y post-operatorias de cada Departamenshyto siendo responsabilidad directa del Residente el incumplimiento de las mismas

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Los pacientes operados que se encuentren en observacioacuten en la Sala de Recuperacioacuten estaacuten bajo el cuidado directo del Residente del Departashymento asiacute mismo las curaciones durante el inmediato post-operatorio deshyben ser hechas por eacutel

La rutina que se refiere al dictado del informe operatorio que debe figurar en la Hoja NQ 10 de la historia cliacutenica seraacute descrita en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De la Sala de Operaciones

ALTAS-Las oacuterdenes de Altas de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes deben ser autorizadas por el Jefe o Asistente del Departashymento Conjuntamente con la papeleta de Alta el Asistente Residente o Interno debe entregar al paciente que abandona el hospital la cita para control en el Consultorio Externo respectivo

Los pacientes de Cliacutenica son dados de Alta uacutenicamente por orden exshypresa del meacutedico tratante

Cuando un paciente es dado de Alta debe consignarse una nota en la historia cliacutenica a fin de dejar constancia de las condiciones en que sale y del tratamiento y conducta futura a seguirse Las indicaciones meacutedicas deben ser entregadas por escrito al paciente a fin de evitar confusiones y errores por parte de eacuteste

Los pacientes que abandonan el hospital en contra del consejo meacutedico deben dejar una constancia en la historia cliacutenica Para ello es necesario que firmen al pieacute de una nota que diga paciente abandonoacute el hospital en contra del consejo meacutedico

EPICRISIS-Cuando un paciente hospitalizado sale de Alta o fallece el Interno del Departamento que hospitalizoacute al enfermo estaacute obligado a reshydactar la epiacutecrisis en la hoja especial de la historia cliacutenica que existe para tal fin

Es obligatorio hacer la epiacutecrisis inmediatamente despueacutes del Alta o del fallecimiento del paciente de no ser ello posible la redaccioacuten de la misma debe hacerse necesariamente dentro de 103 7 diacuteas siguientes

La Comisioacuten de Historias Cliacutenicas velaraacute por el estrict cumplimiento de esta disposicioacuten ya que en casos de pacientes que han eacutestado hospitalishyzados el Servicio de Estadiacutestica no puede catalogar ninguna historia cUnica sin epiacutecrisis

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CERTIFICADOS DE DEFUNCION y AUTOPSIA-EI fallecimiento de todo paciente hospitalizado tanto en Cliacutenica como en Salas Comunes debe ser verificado por el Residente del Departamento o por el Residente de guardia quienes deben notificar al meacutedico tratante o al Jefe del Deshypartamento seguacuten qm el paciente haya sido privado o no privado asiacute misshymo se debe aVIacutesar al Personal Meacutedico del Departamento de Patologiacutea

El Certificado de Defuncioacuten y el permiso para retirar el cadaacutever tanto en casos de pacientes de Cliacutenica como de Salas Comunes debe ser extendishydo y firmado uacutenicamente por los miembros del Departamento de Patoloshygiacutea

Es obligacioacuten de los miembros del Personal Meacutedico Interno especialshymente del que haya tenido maacutes contacto con los familiares del enfermo fallecido hacer todos los esfuerzos posibles para conseguir de eacutestos el pershymiso de autopsia el que en caso de ser concedido debe ser refrendado por escrito en la historia cliacutenica del enfermo recientemente fallecido

Siempre que sea posible el Personal Meacutedico Interno del Departamento debe asistir a la realizacioacuten de la autopsia debiendo el Interno intervenir en ella en caso de ser solicitado por los meacutedicos del Departamento de Pashytologiacutea

INFORME ESTADISTICO MENSUAL DEL MOVIMIENTO ASISTENshyCIAL--Al final de cada mes el Residente del Departamento debe presenshytar a la Direccioacuten la relacioacuten estadiacutestica del movimiento asistencial de su Departamento de acuerdo al modelo que existe y en el que se consigna el nuacutemero de pacientes vistos en consultorio de operaciones mayores y menores de complicacion~s post-operatorias de fallecimientos de autopshydas etc

ARCHIVO RADIOLOGICO y ENTREGA DE RADIOGRAFIAS-La entrada al Archivo Radioloacutegico estaacute terminantemente prohibida a todo el Personal Meacutedico o auxiliar que no pertenezca al Departamento de Radioshydiagnoacutestico

Las solicitudes de placas radiograacuteficas para ser vistas en el Consultorio Externo Sala de Operaciones Auditorium etc deben hacerse a traveacutes de la ventanilla que hay en el Archivo debieacutendose firmar el cargo corresshypondiente al retirar cualquier radiografiacutea

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Las placas radiograacuteficas que se soliciten con el fin de presentarlas en conversatorio conferencias etc asiacute como aquellas que sean llevadas a la Sala de Operaciones para servir de guiacutea durante una determinada intershyvencioacuten quiruacutergica deben ser retiradas el diacutea anterior por el Interno del Departamento respectivo quien estaacute obligado a devolverlas al Archivo en un plazo perentorio que no debe ser superior a las 48 horas

Estaacute prohibido sacar radiografiacuteas de los pacientes del hospital fuera del local de la Institucioacuten

El Residente del Departamento es solidariamente responsable por la peacuterdida de una o varias placas radiograacuteficas cuando eacutestas hayan sido retishylftdas del Archivo por el Interno del Departamento respectivo

FOTOGRAFIA MEDICA-Desde el punto de vista teacutecnico y de organishyzacioacuten la seccioacuten de fotografiacutea meacutedica depende del Departamento de Patoshylogiacutea

Los pedidos de fotografiacutea deben hacerse en los formularios confeccioshynados para este fin El hospital soacutelo asume el costo de las fotografiacuteas en blanco y negro para ser incluidas en las historias cliacutenicas Las fotografiacuteas en colores y las transparencias en blanco y negro asiacute como las fotografiacuteas para la elaboracioacuten de trabajos cientiacuteficos conferencias etc son por cuenshyta de quien las solicita Todo trabajo fotograacutefico debe ser abonado de acuershydo a la tarifa establecida por el Instituto

HISTORIAS CLINICAS-En la historia cliacutenica se debe anotar todo procedimiento actitud solicitud de consulta o de examen que se haga con respecto al paciente asiacute como las notas de evolucioacuten Debe estar al diacutea en todo momento incluyendo en el orden numeacuterico establecido las hojas de informes anaacutelisis y tratamientos especiales

Es esencial el orden correlativo de las paacuteginas numeradas estando tershyminantemente prohibido dejar hojas sueltas sin colocarlas y asegurarlas deshybidamente en la historia cliacutenica

Las historias cliacutenicas de los pacientes ambulatorios que sean requerishydas para consultorios Externos emergencias u otras eventlJalidades deben ser entregadas por el personal del Archivo del Servicio de Estadiacutestica previa firma del cargo correspondiente el que seraacute anulado una vez que la historia cliacutenica sea devuelta

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La entrada al Archivo del Servicio de Estadiacutestica estaacute terminantemente prohibida a todo el Personal Meacutedico o auxiliar que no pertenezca al mismo Toda historia cliacutenica debe solicitarse a traveacutes del mostrador que existe en el Archivo siendo los empleados del Servicio de Estadiacutestica los uacutenico aushytorizados a sacar entregar o recibir historias cliacutenicas

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Despueacutes de

las horas de oficina las llaves del Archivo quedan en poshyder del portero del Instituto Las historias cliacutenicas de 103 pacientes que acuden fuera de estas horas podraacuten ser retiradas previa solicitud de la llave y luego de firmar el cargo correspondiente

Estaacute absolutamente prohibido sacar historias clinicas del local del Insshytituto Las consultas o revisiones de historias cliacutenicas deben hacerse en lo posible en la oficina del Servicio de E3tadiacutestica de no ser ello posible la historia cliacutenica se retiraraacute del Archivo previo cargo correspondiente con la obligacioacuten de parte de quien lo hace de que la historia quedaraacute dentro del hospital

La Comisioacuten de Historias Cliacutenicas velaraacute por el estricto cumplimiento de las disposiciones arriba mencionadas

CONFERENCIAS CLINICAS SEMANALES-Las conferencias cliacutenishycas semanales se realizan todos los saacutebados en el Auditorium del Instituto El Residente del Departamento que presenta el o los casos cliacutenicos debe entregar en la secretariacutea de la Direccioacuten a maacutes tardar el jueves hasta las 5 p m el tiacutetulo del tema a tratarse a fin de que se pueda confeccionar con la debida anticipacioacuten el programa de la conferencia Si dos o maacutes Departamentos presentan casos cliacutenicos el mismo diacutea el orden de presenshytacioacuten se haraacute de acuerdo al orden de entrega de los temas en la secretashyriacutea de la Direccioacuten La asistencia a estas conferencias es obligatoria para para el personal meacutedico interno

NOMENCLATURA MEDICA-En el Instituto se sigue la nomenclatushyra internacional para las enfermedades y operaciones pero modificada de acuerdo a las necesidades propias del hospital

Existe un libro en el Servicio de Estadiacutestica y en la secretariacutea de la Sala de Operaciones en el que estaacuten consignados los diferentes diagnoacutesticos

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y tipos de operaciones a fin de servir de guiacutea al Personal Meacutedico y dar las pautas necesarias de nomenclatura

IDENTIFICACION DEL PERSONAL-El personal de la Institucioacuten (meacutedicos enfermeras y auxiliares) usaraacuten adherido al uniforme una plashyca con su nombre que los identifique durante su permanencia en el hosshypital

DE LOS LABORATORIOS CLINICOS y BANCO DE SANGRE

Los Laboratori03 Cliacutenico colaboran en la funcioacuten asistencial del Instishytuto mediante sus diferentes secciones que son Laboratorio de Bioquiacutemica Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea y Banco de Sangre Cada una de estas secciones estaacute dirigida por un teacutecnico especialista

Adminstrativamente el Laboratorio de Bioquiacutemica depende del Deshypartamento de Investigacioacuten el Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea y el Banco de Sangre dependen del Departamento de Patologiacutea

El especialista a cargo del Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea estaacute encargado de coordinar y supervigilar el trabajo de su seccioacuten con la del Banco de Sangre

Los Laboratorios Cliacutenicos realizan los anaacutelisis que se soliciten para los pacientes ambulatorios y hospitalizados del Instituto Los pacientes no indigentes y aquellos privados deben abonar la tarifa establecida por el hospital

Cuando se solicite alguacuten anaacutelisis especializado para pacientes que no pertenecen al Instituto deberaacute asimismo abonarse la tariacutefa establecida

El Personal de los Laboratorios Cliacutenico] no puede efectuar ninguacuten examen en forma particular

Todos los anaacutelisis deben ser solicitados en 103 formularios especiales que existen para este fin conforme se establece en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De las rutinas hospitalarias

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DE LA SALA DE OPERACIONES

Las intervenciones quiruacutergicas que se practican en el Instituto tanto a los pacientes de Cliacutenica como a los de las Salas Comunes se efectuacutean en las Salas de Operaciontildees del Pabelloacuten Quiruacutergico L03 pacientes ambulashytorios privadosyno privad03 que requieren intervenciones de cirugiacutea meshynor son atendidos en la Sala de Operaciones de Ambulantes

El Jefe de la Sala de Operaciones es el Jefe del Departamento de Anesshytesia

Cualquiera que sea el tipo de operacioacuten a realizarse las Salas de Opeshyraciones funcionan de acuerdo a las disposiciones que aquiacute se establecen

USO DE LA SALA DE OPERACIONES-Soacutelo pueden solicitar el uso de la Sala de Operaciones los Jefes y Asistentes de los Departamentos quiruacutergicos de este hospital cUy03 nombres se consignan en la lista de operaciones que diariamente se confecciona

Los meacutedicos de los Departamentos no quiruacutergicos podraacuten hacer uso de la Sala de Operaciones solamente en lo que sea requerido por su especiashylidad

HORARIO-El horario de la Sala de Operaciones es de aa m a 5 p m de lunes a viernes de 8 a m a 11 a m los diacuteas saacutebados Los diferentes Departamentos quiruacutergico uisponen de la Sala de Operaciones solamente en los diacuteas de la semana que les corresponde teniendo cada Departamento diacuteas fijos para poder operar

Cualesquiera que sea el nuacutemero de intervenciones programadas por un Departamento la primera de ellas debe ser comenzada a las 830 a m por el cirujano cuyo nombre aparece en la lista de operaciones en ausencia de eacuteste otro miembro del Personal Meacutedico Externo del Departamento realishyzaraacute la operacioacuten

El Jefe de la Sala de Operaciones cancelaraacute todas las operaciones que hayan sido programadas por un Departamento para ser ejecutadas por un cirujano determinado cuando eacuteste no se presente a la hora establecida para iniciar la primera de ellas devolviendo el paciente al piso corresponshydiente y enviando una nota a la Direccioacuten

Los miembros del Personal Meacutedico Interno que intervienen como ayushydantes en el acto operatorio deben despueacutes de comprobar que se ha cumshyplido con la rutina pre-operatoria del Departamento a que pertenecen

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MINISTERIO ti r UD _ ~nOOG

iniciar su lavado 15 minutos antes de la hora programada para comenzar la intervencioacuten

Estaacute terminantemente prohibido que los miembros del Personal Meacutedico Interno comiencen una intervencioacuten de cirugiacutea mayor si no estaacute presente en la Sala de Operaciones o en el hospital el Jefe del Departamento o el Asisshytente encargado de la intervencioacuten Esta disposicioacuten rige tambieacuten para las operaciones de emergencia salvo situaciones de extrema urgencia con peshyligro inmediato de la vida del paciente

Ninguna operacioacuten de cirugiacutea mayor puede comenzar despueacutes de las 2 p m y de cirugiacutea menor despueacutes de las 4 p m

INGRESO A LA SALA DE OPERACIONES-Estaacute absolutamente prohibido ingresar al sector esteacuteril de la Sala de Operacione sin gorro maacutescara y mandil no debiendo haber sido usado eacuteste uacuteltimo fuera del reshycinto de la Sala Asimismo es obligatorio el uso de zapatos especiales que se encuentran en el cuarto de cirujanos La enfermera Jefe de la Sala de Operaciones estaacute autorizada para exigir la salida del personal que ingrese sin estas precauciones

Estaacute terminantemente prohibido el ingreso de los familiares no meacutedicos de los pacientes a la Sala de Operaciones

Los alumnos de las Facultades de Medicina u Odontologiacutea que deseen ingresar a la Sala de Operaciones para observar una determinada intershyvencioacuten lo podraacuten hacer despueacutes de haber consultado con el Cirujano a cargo de la operacioacuten etando autorizado el Jefe de la Sala de Operacioshynes a limitar el nuacutemero de espectadores de acuerdo a la capacidad da la misma

CONDICIONES DEL PACIENTE PARA LA OPERACION-Para que un paciente pueda ser sometido a una intervencioacuten quiruacutergica mayor debe tener maacutes de 10 grs de Hemoglobina y un Hematocrito por encima de 25(i Asiacute mismo la historia cliacutenica debe estar completa en lo referente a la anamnesis examen clinico anaacutelisis de laboratorio e3enciales grupo sanshyguiacuteneo Rh y pruebas cruzadas Es indispensable que el paciente que va a ser sometido a una operacioacuten mayor tenga consignado en su historia cliacutenica el riesgo quiruacutergico condicioacuten sin la cual tampoco pued~operarse

Estaacuten exceptuado de estas regulaciones los paci~ntes que se encuentren en estado de emergencia los pacientes del Departamento de Radioterapia que deben recibir insercioacuten de radium los pacientes en los que el tratashy

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miento previamente adecuado demuestra la incapacidad de elevar los niveshyles hematoloacutegicos (requirieacutendose en este caso la aprobacioacuten del Departashymento de Anestesia) y los pacientes candidatos a intervenciones menores en la Sala de Operaciones de Ambulantes

LISTA IgtE _OPERACIONES-Para que una operacioacuten pueda ser proshygramada el Interno del Departamento respectivo debe llenar el formato especial que se encuentra en la secretariacutea de la Sala de Operaciopes antes de las 2 p m del diacutea anterior (de lunes a viernes) y antes de las 11 a m los saacutebados y diacuteas que preceden a feriados

El formato especial contiene los siguientes datos fecha hora nombre del cirujano nombre del paciente nuacutemero de la cama o cuarto tipo de opeshyracioacuten tipo de anestesia grupo sanguiacuteneo y Rh El Jefe de la Sala de Opeshyraciones cancelaraacute toda operacioacuten cuya informacioacuten sea incompleta

En los pacientes que van a ser sometidos a operaciones menores no seraacute obligatorio el requisito de grupo sanguiacuteneo y factor Rh

SANGRE PARA TRANSFUSION DURANTE EL ACTO OPERATOmiddot RIO-Las transfusiones sanguiacuteneas durante el acto operatorio deben ser hechas de acuerdo a las siguientes prioridades

1) Tienen prioridad aquellos pacientes que hayan depositado sangre en el Banco

2) Si el paciente no hubiese depositado sangre pero el Departamenshyto al que pertenece la tuviese la operacioacuten procede

3) En los casos especiales en los que por circunstancias meacutedicas o en aquellos en que es imposible conseguir dadores la operacioacuten procede preshyvio informe del Servicio Social y siempre que haya suficiente cantidad de sangre en el Banco

4) Cuando el paciente obtenga la sangre de otros Bancos eacutesta deberaacute estar depositada en el Banco del Instituto desde el diacutea anterior a la operashycioacuten Ninguna operacioacuten seraacute iniciada antes de que la sangre en cantidad suficiente ingrese al Banco

Todos los pacientes que van a ser intervenidos y en los que se prevee el uso de la transfusioacuten sanguiacutenea deberaacuten tener una muestra de sangre en el Banco para las pruebas cruzadas respectivas Esta sangre deberaacute estar en el Banco antes de las 2 p m y seraacute extraiacuteda por el Interno del Deshypartamento correspondiente

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Departamentos Quiruacutergico -Los Departamentos Quiruacutergicos se enshycargan del diagnoacutestico y tratamiento quiruacutergico de las neoplasias de acuerdo a su localizacioacuten anatoacutemica Son los siguientes Departamento de Abdomen Departamento de Cabeza y Cuello Departamento de Gineshycologiacutea Departamento de Neurocirugiacutea Departamento de Senos Huesos y Tumores Mixtos Departamento de Toacuterax Departamento de Urologiacutea y el Departamento de Anestesia

Departamentos no Quiruacutergicos-Los Departamentos no Quiruacutergicos son los siguientes Departamento de Medicina Departamento de Patologiacutea Departamento de Radiodiagnoacutestico Departamento de Radioterapia y Deshypartamento de Investigacioacuten

El Departamento de Medicina se encarga del diagnoacutestico y tratamienshyto de las enfermedades neoplaacutesicas de tipo meacutedico atiende los problemas de Medicina Interna de los pacientes neoplaacutesicos cuando se solicita su coshylaboracioacuten y evaluacutea la condicioacuten pre-operatoria de los pacientes que van a ser sometidos a intervenciones de cirugiacutea mayor El Servicio de Peshydiatriacutea de este Departamento tiene como funcioacuten la atencioacuten meacutedica esshypecializada de 103 pacientes menores de 13 antildeos de edad

El Departamento de Patologiacutea tiene como misioacuten fundamental el diagshynoacutestico anatomo-patoloacutegico de los pacientes del Instituto y de otros Censhytros Hospitalarios del paiacutes que lo soliciten (Servicio Nacional de Anatoshymiacutea Patoloacutegica)

El Departamento de Radiodiagnoacutestico colabora en el diagnoacutestico y control de los pacientes del Instituto mediante los diferentes procedishymientos de estudio radioloacutegico

El Departamento de Radioterapia tiene por mlSlOn el tratamiento de las neoplasias por medio de las radiaciones ionizan tes y el control de la proteccioacuten contra eacutestas

El Departamento de Investigacioacuten tiene por finalidad la investigashycioacuten de t040s los problemas relacionados con el caacutencer (Bioquiacutemica Epideshymiologiacutea etc) y desempentildea una funcioacuten docente de acuerdo con las finashylidades de ensentildeanza de la Institucioacuten

FUNCION DE INVESTIGACION-Estaacute dada por la Investigacioacuten en caacutencer tanto en su aspecto cliacutenico como experimental y puede ser realishyzada en cualquiera de los Departamentos del Instituto

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El desarrollo de la investigacioacuten en el Instituto estaacute supervigilado por la Comisioacuten de Publicaciones e Investigacioacuten

FUNCION DE DETECCION-Estaacute a cargo de 103 Centros Detectore de Caacutencer Sus funciones son

a) Detectar caacutenceres iniciales asintomaacuteticos b) Descubrir lesiones pre-cancerosas c) Descubrir lesiones no neoplaacutesicas d) Cumplir una labor educacional en el puacuteblico y en la Profesioacuten

Meacutedica e) Servir como fuente de investigacioacuten

FUNCION DE EDUCACION-Consiste en incrementar el conocishymiento sobre caacutencer tanto en el puacuteblico como en la Profesioacuten Meacutedica meshydiante divulgacioacuten de los siacutentomas y signos maacutes frecuentes de esta enshyfermedad asiacute como la organizacioacuten de cursos de entrenamiento p03t-grashyduados cursillos seminarios etc

Esta funcioacuten estaacute coordinada con las actividades de la Comisioacuten de Educacioacuten

DEL PERSONAL MEDICO EXTERNO

1) El Per30nal Meacutedico Externo del Instituto estaacute dividido en las sishyguientes categoriacuteas

a) Jefe de Departamento b) Jefe de Servicio o Sub-Jefe de Departamento c) Meacutedico Asistente 2) Cada Departamento de acuerdo con la Direccioacuten y el Cuerpo Dishy

rectivo Asesor determina las necesidades en lo que al nuacutemero de meacutedishyCO y categoriacuteas requiera para su normal funcionamiento

3) El tiempo de trabajo de los meacutedicos estaacute determinado por el conshytrato de cada uno de ellos y el horario se distribuiraacute de acuerdo a las neshycesidades del Servicio

4) La organizacioacuten interna de cada Departamento es de responsabishylidad exclusiva del Jefe del mismo el que responderaacute por ella al Director y al Cuerpo Directivo Asesor ~~

5) Las solicitudes de licencia del Personal Meacutedico Externo deben ser presentadas a la Direccioacuten a traveacutes del Jefe del Departamento respectivo

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6) Las vacaciones del Personal Meacutedico Externo deben ser solicitashydas a la Direccioacuten previa aprobacioacuten del Jefe del Departamento respecshytivo De ser posible se estableceraacute un rol de vacaciones para cada Deparshytamento

7) En caso de eriiermedad los miembros del Personal Meacutedico Exshyterno pueden seTatendidos a su solicitud en la Cliacutenica de este Instituto salvo en caso de enfermedad infecto-contagiosa o mental

DEL PERSONAL MEDICO INTERNO

GENERALIDADES-El Personal Meacutedico Interno debe llevar siemshypre en mente que este Reglamento ha sido elaborado no soacutelo para conmiddot seguir la mejor atencioacuten del paciente sino tambieacuten para proporcionar al Personal Meacutedico en adiestramiento una base de trabajo oacuteptima ayuda proshyfesional y oportunidad para obtener el mayor beneficio posible durante su periacuteodo de aprendizaje

El Personal Meacutedico Interno estaacute dirigido y supervigilado por el Pershysonal Meacutedico Externo Considerando que la organizacioacuten y orientacioacuten de las actividades del Instituto tienen como finalidad no soacutelo ofrecer y conshyseguir una adecuada atencioacuten de los pacientes sino tambieacuten cumplir un propoacutesito de educacioacuten y adiestramiento del Personal Meacutedico Interno en la especialidad labores que demandan apreciable tiempo y esfuerzo la Institucioacuten espera del Personal Meacutedico Interno eficiencia honestidad y cortesiacutea en el cumplimiento de sus obligaciones

SELECCION y DISTRIBUCION DEL PERSONAL MEDICO INTERshyNO-EI programa para graduados se efectuacutea a traveacutes del sistema de intershynados y residencias con una duracioacuten miacutenima de un antildeo y una duracioacuten maacutexima de cuatro El primer antildeo el meacutedico tiene la categoriacutea de Interno el segundo antildeo la de Asistente Residente y el tercero y cuarto antildeo la de Residente

El ingreso al Instituto se hace por concurso previa presentacioacuten de los siguientes documentos

a) Una solicitud cuyo formato se recaba en la Direccioacuten del Hospishytal

b) Una fotografiacutea tamantildeo carnet

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e) Una constancia de la Facultad de Medicina de la cual procede el postulante con la relacioacuten de notas y lugar que ocupa en el orden de meacuterito de su promocioacuten

d) Cartas de presentacioacuten de tres profesionales que den fe de la preshyparacioacuten honorabilidad y sentido de responsabilidad del postushylante

e) Certificado de Salud y Certificado de Antecedentes f) Copia fotostaacutetica del tiacutetulo profesional si el postulante lo posee

El examen consiste en una prueba escrita sobre temas meacutedic03 geshynerales y una entrevista personal

No es requisito indispensable haberse graduado de Meacutedico para posshytular pero siacute es necesario haber cumplido iacuten~egramente el Curriculum de la Facultad de Medicina de la cual procede el postulante incluyendo el Internado rotativo

El ascenso a la categoriacutea inmediata superior se efectuacutea por concurshyso despueacutes de un antildeo de trabajo entre todos los que han terminado su adiestramiento como Interno o como Asistentes Residentes Este conshycurso se realiza a base de las calificaciones mensuales que cada Jefe de Departamento hace del Personal a su cargo El nuacutemero de plazas vacanshytes es menor cuanto maacutes alta es la categoriacutea lo cual determina que no toshydos los meacutedicos que ingresan a ocupar cargo de Internos pueden llegar hasta la categoriacutea de Residentes

El Instituto ofrece oportunidades para Internos rotativos en Cirushygiacutea los cuales deberaacuten rotar mensualmente por el Servicio de Admisioshynes y los siguientes Departamentos Abdomen Cabeza y Cuello Gineshycologiacutea Senos Huesos y Tumores Mixtos Toacuterax Urologiacutea Medicina Patologiacutea Radiodiagnoacutestico y Radioterapia

Los uacuteltimos tres meses cada Interno escoge los Departamentos en los que desea trabajar por segunda vez

Existe ademaacutes una plaza para Interno no rotativo en cada uno de los siguientes Departamentos Medicina Neurocirugiacutea Patologiacutea Radiodiagshynoacutestico y Radioterapia

Plazas para Asistentes Residentes rotativos en Cirlgiacutea se ofrecen a los Internos que han terminado su ciclo anual Este nuevo ciclo comshyprende dos meses en el Servicio de Admisiones y en cada uno de los sishyguientes Departamentos Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Senos

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Irl ErAOFIrINII G ~

Huesos y Tumores Mixtos Toacuterax y Urologiacutea Existe tambieacuten una plaza de Asistentes Residente permanente en el Departamento de Patologiacutea

Se ofrecen plazas de Residentes en Cirugiacutea para el tercer y cuarto antildeo de adiestramiento Estos Residentes trabajan durante seis meses en cuatro de los siguientes Departamentos seguacuten su eleccioacuten ~--shy

~tt_0 ~)1) Grupo A 1 ~lt-iacute ~ ~ ~ ~ a) Ginecologiacutea A

b) Toacuterax y Urologiacutea c) Senos Huesos y Tumores Mixtos d) Medicina Neurocirugiacutea y Anestesia (electivo) ~~~

2) Grupo B a) Ginecologiacutea B b) Abdomen c) Cabeza y Cuello d) Medicina Neurocirugiacutea y Anestesia (electivo)

Plazas de Residentes no rotativos existen en los siguientes Departamenshytos Anestesia Medicina Neurocirugiacutea Patologiacutea Radiodiagnoacutestico y Radioterapia

JEFE DE RESIDENTES-Los miembros del Personal Meacutedico Intershyno eligen un Residente el que es nombrado Jefe de Residentes por la Dishyreccioacuten no interviniendo los nuevos Internos en la votacioacuten para eleshygirlo

El Jefe de Residentes sirve de nexo entre la Direccioacuten del Hospital y el Personal Meacutedico Interno Tiene la autoridad y la obligacioacuten de vigilar la asistencia comportamiento y presentacioacuten personal de los Meacutedicos Inshyternos y comunicaraacute a la Direccioacuten cualquier irregularidad del Personal a su cargo

Debe elaborar mensualmente el rol de Guardias del Personal Meacuteshydico Interno y presentarlo a la Direccioacuten el diacutea 27 de cada mes Formula asimismo el rol de Vacaciones anuales del Personal a su cargo

La Direccioacuten del hospital podraacute cambiar al Jefe damp Residentes cuanshydo eacuteste no cumpla con sus obligaciones

HORARIO DE TRABAJO DEL PERSONAL MEDICO INTERNO-EI horario de trabajo para el Personal Meacutedico Interno que no estaacute de guarshydia es de 8 am a 5 pm de lunes a viernes inclusive los saacutebados de 8 am

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a 1 pm Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno concurrir los diacuteas doshymingos y feriados a pasar visita a los enfermos hospitalizados

A la terminacioacuten del trabajo diario el Personal Meacutedico Interno debe informar al Personal de Guardia sobre la conduccioacuten y cuidados terapeacuteushyticos especiales de los enfermos de su Departamento para lo cual hay diashyriamente a las 430 pm una reunioacuten del Personal Meacutedico Interno

DEPARTAMENTOS QUIRURGICOS-Los miembros del Personal Meacuteshydico Interno de los Departamentos Quiruacutergicos estaacuten sometidos a las disshyposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Persoshynal Meacutedico Interno Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en los Deshypartamentos Quiruacutergicos rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Residentes de Cirugiacutea-El Residente es el responsable del funcionashymiento del Servicio ante el Jefe y Asistente del Departamento Su funshycioacuten de vigilancia del Asistente Residente Interno y Externo debe tamshybieacuten comprender una labor de ensentildeanza y direccioacuten teacutecnica tanto en el manejo del paciente como en el cumplimiento de la rutina hospitalaria de acuerdo a 103 capiacutetulos correspondientes de este Reglamento

El Residente debe concurrir al Consultorio Externo con el Asistente Residente Interno y Externo del Departamento a la hora sentildealada para iniciar la consulta debiendo efectuar los controles y exaacutemenes de los pashycientes y debe presentar al Jefe o Asistente del Departamento en cada consulta cierto nuacutemero de casos nuevos para su discusioacuten diagnoacutestica

Es obligacioacuten del Residente presentar al Jefe o Asistente del Deparshytamento los pacientes enviados en consulta Si los enfermos son enviados por otro hospital o meacutedico debe enviar un informe escrito sobre el diagshynoacutestico u opinioacuten motivo de la consulta En el caso de que el Residente enshyviase una nota firmada debe sentildealar su tiacutetulo y la categoriacutea que le corresshyponde en el Departamento

Las curaciones que se efectuacutean en el Consultorio Externo fuera de las horas de consulta deben ser vigiladas por el Residente Las emergencias deben ser atendidas por eacutel

El Residente puede dejar al Asistente Residente o n1erno las intershyvenciones quiruacutergicas menores que a su juicio puedan ser practicadas por eacutestos tales como biopsia por aspiracioacuten torac~centesis paracentesis etc debiendo vigilar sin embargo la ejecucioacuten de las mismas

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Es responsabilidad del Residente la hospitalizacioacuten de 103 p3cientes la que debe hacerse siempre con la autorizacioacuten del Jefe o del Asistente del Departamento y dando preferencia a los pacientes con enfermedades neoshyplaacutesicas malignas En la hospitalizacioacuten debe regirse dentro de lo posible por el orden en que son anotados los enfermos de acuerdo a la fecha en que se ordenoacute stlhospitalizacioacuten Las hospitalizaciones de emergencia deshyben ser comunicadas al Jefe o Asistente de Departamento

Es obligacioacuten del Residente vigilar que su Departamento tenga una cantidad suficiente de sangre en el Banco para lo cual cuidaraacute de que los pacientes depositen sangre al tiempo de su hospitalizacioacuten

El Residente tiene a su cargo los pacientes de Cliacutenica visita curacioshynes etc Debe anotar la evolucioacuten de los mismos y llenar las oacuterdenes para radiografiacuteas y anaacutelisis necesarios Cuando se encuentre ocupado en la Sala de Operaciones debe ser reemplazado en estas funciones por el Asistente Residente del Departamento

El Residente debe pasar diariamente incluyendo domingos y feriados con los otros miembros del Personal Meacutedico Interno bajo sus oacuterdenes la visita de los pacientes de la Cliacutenica y de las Salas Comunes Es el responshysable directo de cualquier irregularidad y su obligacioacuten es cuidar de que se cumplan las oacuterdenes impartidas por el meacutedico tratante

Las obligaciones y derechos del Residente en la Sala de Operaciones asiacute como de sus deberes en las rutinas hospitalarias se especifican en los capiacutetulos correspondientes de este Reglamento

Asistentes Residentes de Cirugiacutea-El Asistente Residente estaacute bajo las oacuterdenes del Residente Es responsable ante eacutel de las consultas y curaciones que se verifican en el Consultorio Externo debiendo asistir ayudar y vigilar al Interno y al Externo en estas funciones

Tiene bajo su responsabilidad las intervenciones quiruacutergicas de los pashycientes ambulatorios no privados las que realiza ayudado por el Externo y actuacutea como ayudante en los casos de pacientes ambulatorios privados

El Asistente Residente carece de privilegios quiruacutergicos en los pacienshytes hospitalizados Su misioacuten principal consiste en el cuidado de los enshyfermos de las Salas Comunes pasando la visita diaria correspondiente Tiene a su cargo las transfusiones de sangre de los pacientes de Cliacutenica y de las Salas Comunes

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Es su obligacioacuten hacer las notas y exaacutemenes de Admisioacuten de los pashycientes de Cliacutenica

Las obligaciones del Asistente Residente en las rutinas hospitalarias se especifican en el Capiacutetulo correspondiente de este Reglamento

En caso de ausencia del Residente o del Interno del Departamento por enfermedad u otras causas el Asistente Residente asumiraacute las funcioshynes de aquellos mientras dure su ausencia a menos que la Direccioacuten del hospital dicte otras medidas

En los Departamentos quiruacutergicos que carezcan de Residentes el Asisshytente Residente tiene las funciones obligaciones responsabilidades y deshyrechos del Residente

Internos de Cirugiacutea-La misioacuten del Interno es colaborar en la labor asistencial con el Residente y Asistente Residente bajo cuyas oacuterdenes se encuentra

Debe asistir al Consultorio Externo y acudir a la visita diaria de los enfermos de las Salas Comunes acompantildeando a los otros miembros del Personal Meacutedico Interno

Es su obligacioacuten hacer las notas y exaacutemenes de Admisioacuten de los pashycientes de las Salas Comunes llenar las oacuterdenes para radiografiacuteas y anaacutelishysis y anotar la evolucioacuten de los m-ismos realizar las pruebas cruzadas en sangre de todos los pacientes del Departamento que vayan a ser interveshynidos tanto de Cliacutenica como de las Salas Comunes y hacer las epicrisis de todos los enfermos privados y no privados que han sido hospitalizados por el Departamento

Cualquier proceder quiruacutergico o de diagnoacutestico que realice el Interno debe ser puesto en conocimiento del Residente del Departamento

Las obligaciones y derechos del Interno en la Sala de Operaciones asiacute como sus deberes en las rutinas hospitalarias se especifican en los Capiacutetushylos correspondientes de este Reglamento

En caso de ausencia del Asistente Residente el Interno asumiraacute las funciones de aqueacutel mientras dure su ausencia a menos que la Direccioacuten del hospital dicte otras medidas

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE ANESshyTESIA-Los miembros del Personal Meacutedico Internraquo del Departamento de Anestesia estaacuten sometidos a las disposiciones generales que norman las acshytividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos de su

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trabajo en el Departamento de Anestesia rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Residentes del Departamento de Anestesia-El Residente del Deparshytamento de Anestesia ~ene las siguientes obligaciones

1) Empezars~s labores a las 8 a m 2) Realizar el diacutea anterior al de la operacioacuten la visita preparatoria

a los pacientes que le han sido asignados 3) Prescribir la pre-medicacioacuten operatoria y resolver todas las conshy

sultas solicitadas por los diversos Departamentos Quiruacutergicos comentando con el Jefe del Departamento de Anestesia la seleccioacuten del agente anesteacuteshysico teacutecnica a emplear y los problemas que presente determinado paciente

4) Informar al Jefe del Departamento de Anestesia sobre el estado cliacutenico riesgo quiruacutergico estado fiacutesico etc de los pacientes que le han sido asignados para administrar anestesia

5) Visitar en el post-operatorio a los pacientes a los cuales administroacute anestesia y anotar en el reverso de la Hoja de Anestesia sus observaciones sobre la evolucioacuten del paciente

6) Asistir a las reuniones que se llevan a cabo en el Departamento 7) Concurrir a todas las reuniones de caraacutecter cientiacutefico que se reali shy

cen en el hospital siempre que su trabajo en el Departamento lo permita 8) Colaborar en forma directa en la elaboracioacuten de las publicaciones

que el Departamento lleve a cabo En lo referente a las publicaciones de caraacutecter personal las disposiciones a seguirse se encuentran consignadas en el Capiacutetulo De las Publicaciones e Investigacioacuten

9) Para el desempentildeo de sus labores dentro del Departamento de Anestesia el Residente estaacute sujeto al Reglamento Interno de este Deshypartamento

10) En caso de tener que abandonar la Sala de Operaciones por cualshyquier circunstancia el miembro del Personal Meacutedico Interno del Departashymento debe dejar indicado el lugar al cual se dirije procurando mantenerse en contacto con el Departamento

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE MEDImiddot CINA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Medicina estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los

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efectos de su trabajo en el Departamento de Medicina rigen las disposicioshynes que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Meshydicina estaacuten obligados a asistir a la Consulta Externa asiacute como a las reshyuniones cliacutenicas semanales del Departamento

Residentes del Departamento de Medicina-El Residente de este Deshypartamento tiene las siguientes obligaciones

1) Informarse a primera hora de la mantildeana del nuacutemero de pedidos de consulta y hacer la distribucioacuten adecuada del trabajo

2) Hacer el examen de Admisioacuten y la historia cliacutenica de los pacientes de Cliacutenica pasando la visita diaria correspondiente

3) Acudir a las Salas Comunes e informarse sobre los acontecimienshytos importantes de los pacientes hospitalizados supervigilando al Interno en sus funciones

4) Recibir las consultas solicitadas en los pacientes de las Salas Coshymunes y derivarlas al Miembro del Personal Meacutedico Externo corresponshydiente

5) Efectuar la evaluacioacuten pre-operatoriacutea de los pacientes de las Salas Comunes e informar al Jefe del Departamento o al Asistente de su impreshysioacuten

6) Confeccionar con el Jefe de Servicio de Quimioterapia los planes de tratamiento quimioteraacutepico en los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes supervigilando al Interno en la aplicacioacuten adecuada de las droshygas

7) Atender las emergencias de los pacientes del Departamento que se presenten durante las horas de trabajo pudiendo dejar esta funcioacuten al Interno soacutelo despueacutes de haber juzgado personalmente el caso

8) Informar diariamente a los miembros del Personal Meacutedico Externo del Departamento acerca de los problemas importantes de los pacientes

9) Presentar el censo semanal en la reunioacuten cliacutenica del Departashymento

10) Responsabilizarse de la adecuada presentacioacuten d~ los casos cliacutenishycos en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico del Instituto

11) Colaborar con los miembros del Personal Meacutedico Externo del Deshypartamento en la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos de la especialidad

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12) Permanecer en el Departamento de Medicina durante las horas de trabajo cuando su presencia no sea requerida en otras obligaciones

Internos del Departamento de Medicina-El Interno de este Deparshytamento tiene las siguiertes obligaciones

1) Hacer la Historia Cliacutenica v los exaacutemenes de los pacientes admitido en las Salas Com~nes pasar la vi~ita diaria correspondiente y efectuar las epicrisis de todos los pacientes hospitalizados por el Departamento

2) Informar diariamente al Residente y al Asistente del Departamenshyto de los acontecimientos maacutes notables de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes

3) Efectuar el caacutelculo del metabolismo basal el mismo diacutea que haya sido efectuada la prueba

4) Llevar a cabo las punciones de meacutedula oacutesea en pacientes ambulashytorios y en los de las Salas Comunes

5) Responsabilizarse de la adecuada administracioacuten de los agentes quimioteraacutepicos en los pacientes no privados

6) Colaborar con el Residente en la atencioacuten de las consultas de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes

7) Colaborar con el Residente en la evaluacioacuten del estado pre-operashytorio de los pacientes de las Salas Comunes

8) Atender las emergencias que le confiacutee el Residente 9) Tomar los trazados electrocardiograacuteficos de los pacientes que lo

requieran fuera del horario habitual de trabajo JO) Colaborar con el Residente en la confeccioacuten del censo semanal

del Departamento 11) Hacer un resumen y presentar los casos cliacutenicos del Departashy

mento en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico del Instituto 12) Colaborar en la preparacioacuten del trabajo cientiacutefico de la especiashy

lidad que le encomiende el Jefe o Asistente del Departamento 13) Permanecer en el Departamento de Medicina durante las horas

de trabajo cuando su presencia no sea requerida en otras obligaciones

Internos de Cirugiacutea rotativos en el Departamento de Medicina-El Inshyterno de Cirugiacutea rotativo en el Departamento de Medicina debe colaborar con el Interno de este Departamento en las disposiciones anotadas en el paacuterrafo anterior

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PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE PATOshyLOGIA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Patologiacutea estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Patologiacutea rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

El horario de trabajo y la distribucioacuten de labores se rigen por el Reshyglamento Interno del Departamento Las guardias se hacen de acuerdo a un sistema de turnos que se establecen mensualmente a fin de practicar las autopsias de los enfermos que fallecen los diacuteas domingos y feriados asiacute como en las horas no comprendidas dentro del horario de rutina de los diacuteas uacutetiles

Residentes del Departamento de Patologiacutea-Las obligaciones del Reshysidente del Departamento de Patologiacutea son las siguientes

1) Realizar las autopsias de acuerdo a un turno de trabajo confecshycionado por el Jefe del Departamento

2) Supervigilar la descripcioacuten macroscoacutepica de las piezas de patoloshygiacutea quiruacutergica que hace el Interno

3) Presentar en las reuniones del Departamento los casos de autopshysias despues de haber terminado su estudio macro y microscoacutepico

4) Asistir a los Patoacutelogos del Departamento en el trabajo del diagshynoacutestico de biopsia y piezas operatorias

Internos del Departamento de Patologiacutea-Las obligaciones del Intershyno del Departamento de Patologiacutea son las siguientes

1) Recibir las biopsias piezas operatorias y muestras para cito-diagshynoacutestico supervigilado por el Residente o por uno de los Patoacutelogos del Deshypartamento

2) Ayudar al Residente o a los Patoacutelogos del Departamento a realizar las autopsias Al terminar eacutestas debe hacer un resumen de la historia cliacutenica para el protocolo de autopsia debe anotar en la historia cliacutenica el diagnoacutesshytico final y los hallazgos de la autopsia y debe extender el Certificado de Defuncioacuten y el permiso para retirar el cadaacutever del hospital

3) Preparar los resuacutemenes de los casos que el Depactamento de Pashytologiacutea presente en las reuniones cliacutenico-patoloacutegic~1gt y otras

4) Revisar las laacuteminas histoloacutegicas de las autopsias y de las biopsias que sentildeale el Jefe del Departamento

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Interno de Cirugiacutea rotativo en el Departamento de Patologiacutea-Dehe coshylaborar con el Interno de este Departamento en las disposiciones anotadas en el paacuterrafo anterior

Interno de Radiodiagnoacutestico rotativo en el Departamento de Patologiacutea ~Sus funciones y obligaciones son las mismas que el Interno de Cirugiacutea rotativo en el Depaacutertamento de Patologiacutea

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE RADIOshyDIAGNOSTICO-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Denarshytamento de Radiodiagnoacutestico estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Radiodiagnoacutestico rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento estaacuten obligados a realizar los exaacutemenes radioloacutegicos de emergencia que se preshysenten fuera de las horas regulares de trabajo turnaacutendose en dicho trabajo seguacuten rol que se establece mensualmente

Deben controlar los resultados operatorios y patoloacutegicos que interesen al Departamento anotaacutendolos en los sobres radioloacutegicos de cada paciente Estaacuten obligados a asistir a todas las reuniones clases cursos o conversashytorios del Instituto y particularmente a los que organice o en los que intershyvenga el Departamento de Radiodiagnoacutestico Asimismo debe colaborar en la preparacioacuten y realizacioacuten de trabajos cientiacuteficos de la especialidad que les encomienden el Jefe o Asistente del Departamento

Residentes del Departamento de Radiodiagnoacutestico-El Residente de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Efectuar los exaacutemenes fluoroscoacutepicos del toacuterax exaacutemenes radioloacuteshygicos del aparato digestivo colangiografiacuteas post-operatorias broncografiacuteas pneumoperitoneo retroneumoperitoneo y pneumomediastino y ayudar en las arteriografiacuteas flebografiacuteas y otras teacutecnicas especializadas que se realicen

2) Efectuar interpretacioacuten radioloacutegica bajo la supervigilancia del Jefe y Asistente del Departamento

3) Preparar un trabajo sobre un tema radioloacutegico que seraacute sentildealado por el Jefe del Departamento

4) Seleccionar los casos y radiografiacuteas de los pacientes que se preshysenten en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico controlando la

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devolucioacuten de dichas radiografiacuteas y estando obligado a instruir al Interno que presente el caso sobre la interpretacioacuten de las mismas

5) Superviligar el trabajo y aprendizaje del Interno y las obligacioshynes de eacuteste

Internos del Departamento de Radiacuteodiagnoacutestico-EI Interno de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Controlar y reclamar semanalmente las radiografiacuteas de los casos que hayan sido dados en calidad de preacutestamo a los meacutedicos del Instituto

2) Revisar y ampliar las fichas cliacutenicas cuando sea necesario 3) Dentro del plan de adiestramiento y como parte de sus obligacioshy

nes el Interno recibe ensentildeanza teoacuterica y praacutectica sobre el diagnoacutestico rashydioloacutegico el que seraacute progresivo de acuerdo a las siguientes disposiciones

a) El primer mes (mayo) recibe ensentildeanza sobre funcionamiento y trabajo en la caacutemara oscura

b) El segundo y tercer mes (junio y julio) se dedica al aprendizaje teoacuterico y praacutectico de teacutecnica radiograacutefica y fluoroscoacutepica

c) Los cuatro primeros meses asiste por las tardes al Consultorio Exshyterno de los diferentes Departamentos que hagan consulta

d) Del cuarto al deacutecimo segundo mes (agosto a abril) se dedica al aprendizaje y praacutectica de los exaacutemenes radioloacutegicos del aparato digestivo colangiografiacutea post-operatoria broncografiacutea neumoperitoneo retroneumoshyperitoneo y neumomediastino

e) Del sexto al deacutecimo segundo mes (octubre a abril) aprendizaje y praacutectica de mielografiacutea

f) Del cuarto al sexto mes (agosto a octubre)f de 10 a m a 12 m permanece como observador durante la interpretacioacuten radioloacutegica

g) Del seacuteptimo al deacutecimo segundo mes (noviembre a abril) se dedica a interpretacioacuten radioloacutegica

h) Durante el noveno deacutecimo y undeacutecimo mes (enero a marzo) asisshyte por las tardes al Departamento de Patologiacutea donde hace un ciclo de aprendizaje

i) El noveno mes (enero) hace un ciclo de aprendizaje de 10 a m a 1 p m en el Servicio de Radiologiacutea del Hospital del NintildeDbull bajo la direccioacuten del Jefe del Servicio bull

j) El deacutecimo mes (febrero) efectuacutea un ciclo de aprendizaje de 9 a m a 1 p m en un Servicio de Cardiologiacutea a indicarse oportunamente

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I OF Ir~ 1 ~ ~~~ ~~_~Mh ~~~ __ 1__ bull

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k) Desde el sexto al deacutecimo segundo mes (octubre a abril) se dedica por las tardes a la revisioacuten del Archivo Radioloacutegico en el siguiente orden mes de octubre aparato respiratorio noviembre y diciembre aparato diacuteshygestivo enero aparato urinario febrero huesos marzo y abril neurorashydiologiacutea y Cabeza y Cuello

Internos de Ci~giacutea rotativos en el Departamento de Radiodiagnoacutedieo --Su obligacioacuten es la de permanecer como observador durante la labor informativa de los diferentes exaacutemenes radioloacutegic03 asiacute como colaborar en las funciones a las que lo asigne el Departamento

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE RADIOshyTERAPIA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Radioterapia estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentashyrias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Radioterashypia rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Rashydioterapia estaacuten obligados a asistir a la Consulta Externa asiacute como a las reuniones cliacutenicas semanales del Departamento

Residente del Departamento de Radioterapia-EI Residente de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Encargarse de las consultas en caso de ausencia del miembro del Personal Meacutedico Externo de turno en cualquiera de los consultorios del Departamento

2) Intervenir en la localizacioacuten adiestrando al Interno y a las teacutecnishycas operadoras en este procedimiento

3) Practicar los exaacutemenes y notas de ingreso correspondientes a 103 enfermos privados Tiene a su cargo los pacientes de Cliacutenica en lo que se refiere a la visita curaciones solicitud de anaacutelisis radiografiacuteas etc todo ello bajo la supervigiacutelancia del meacutedico tratante

4) Dar aviso a las teacutecnicas operadoras de la hospitalizacioacuten en Cliacutenishyca de todo enfermo en curso de tratamiento radioteraacutepico ambulatorio a fin de poder continuar con las aplicaciones o de interrumpirlas de acuerdo a nuevas indicaciones del meacutedico tratante

5) Aplicar radium en la Sala de Operaciones con ayuda del Interno del Departamento de acuerdo a los turnos establecidos

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I~~~~middot Iti iexclJI U O -~-~O-~ I

6) Revisar las historias cliacutenicas de los pacientes antes de darles de Alta tanto en 103 de Cliacutenica como en los de las Salas Comunes a fin de que sean debidamente llenadas las hojas Nos 12 y 13 asiacute como anotadas en color rojo las aplicaciones de radium

7) Firmar Altas previa autorizacioacuten del Personal Meacutedico Externo S) Encargarse del trabajo del Interno en caso de emergencia o ausenshy

cia temporal de eacuteste 9) Colaborar en la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos del Departashy

mento Internos del Departamento de Radioterapia-EI Interno del Departashy

mento de Radioterapia asistiraacute durante los cinco primeros meses al Servicio de Admisiones y a los Departamentos de Abdomen Cabeza y Cuello Gishynecologiacutea y Senos Huesos y Tumores Mixtos Tendraacute durante su permashynencia en estos Departamentos las mismas atribuciones del Interno de Cirugiacutea pero sin prioridades quiruacutergicas

El Interno de este Departamento tiene las siguientes obligaciones 1) Asistir a las focalizaciones bajo la guiacutea y supervigilancia del Reshy

sidente 2) Practicar los exaacutemenes y notas de ingreso de los pacientes de las

Salas Comunes teniendo a su cargo la visita diaria de los mismos curacioshynes solicitud de anaacutelisis y radiografiacuteas etc todo ello bajo la supervigilanshyda del Residente del Departamento Debe hacer asimismo las epicrisis de todos los pacientes hospitalizados por el Departamento

3) Dar aviso a las teacutecnicas operadoras de la hospitalizacioacuten en las Salas Comunes de todo enfermo en curso de tratamiento radioteraacutepico amshybulatorio a fin de poder continuar con las aplicaciones o de interrumpirlas de acuerdo a nuevas indicaciones

4) Disponer las camas de enfermos portadores de aparatos radiacuteferos de manera tal que queden separadas lo maacutes posible las unas de las otras no maacutes de una en cada Sala si fuera posible

(5) Actuar como ayudante en las operaciones de colocacioacuten de radium 6) Anotar en las historias cliacutenicas toda aplicacioacuten aeradium indicanshy

do al mismo tiempo el tipo de aparato y el nuacutemero qe tubos o focos radiacutefer03 empleados Los datos complementarios referentes a la operacioacuten deben ser anotados tanto en la hoja NQ 13 como en el libro de radium

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7) En los casos de caacutencer del cuello uterino de pacientes de las Salas Comunes citar a las pacientes al Consultorio Externo de Radioterapia dos a cinco diacuteas despueacutes de haber terminado la aplicacioacuten de radium

8) Llenar debidamente las hojas NQ 13 de las historias cliacutenicas de los pacientes de las Salaacutes Comunes antes de darles de Alta

9) Colaborampren la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos del J)epartashymento

Intern03 de Cirugiacutea rotativos en el Departamento de RadioterapiashyTienen las mismas obligaciones que el Interno no rotativo debiendo reparshytirse el trabajo de acuerdo con el Residente y bajo la supervigilancia de eacuteste y del Personal Meacutedico Externo del Departamento

COLABORACION INTERDEPARTAMENTAL DEL PERSONAL MEshyDICO INTERNO-En caso de que uno o maacutes miembros del Personal Meacutedishyco Interno sea requerido para colaborar temporalmente con un Departashymento diferente al que pertenece el Residente Asistente Residente o Inshyterno deberaacute solicitar la autorizacioacuten del Jefe o Asistente de su Departashymento la que seraacute concedida solamente en el caso de que haya terminado con sus obligaciones inmediatas dentro del Departamento al cual estaacute adsshycrito

GUARDIAS-Los miembros del Personal Meacutedico Interno estaacuten sujetos a un sistema de guardias de acuerdo a turnos que se establecen mensualshymente

El Servicio de guardia del Personal Meacutedico Interno durante los diacuteas laborables se inicia a las 5 p m para terminar a las 8 a m del diacutea siguienshyte hora a la cual el personal que ha estado de guardia debe pasar a su trabajo de rutina La guardia del diacutea saacutebado se inicia a la 1 p m y termishyna a las 8 a m del diacutea domingo la del domingo y diacuteas feriados se inicia a las 8 a m y termina a la misma hora del diacutea siguiente

Los turnos de guardia son confeccionados por el Jefe de Residentes y presentados a la Direccioacuten para su aprobacioacuten el diacutea 27 de cada mes La publicacioacuten de los mismos seraacute hecha al diacutea siguiente La modificacioacuten de los turnos establecidos queda prohibida si no lleva la autorizacioacuten de la Dishyreccioacuten o del Jefe de Residentes y en su ausencia del Residente de guardia

El Equipo Meacutedico de guardia estaacute formado por un Residente dos Asistfntes Residentes y tres Internos de los Departamentos quiruacutergicos

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y por un miembro del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Meshydicina del Departamento de Neurocirugiacutea o del Departamento de Radioteshyrapia en forma alternada Los diacuteas domingos y feriado el nuacutemero de Asistentes Residentes de guardia se reduce a uno

Existe ademaacutes un SIstema de turnos de guardia para el Personal Meacutedishyco Interno del Departamento de Anestesia Patologiacutea y Radiodiagnoacutestico que es elaborado por el Jefe del Departamento respectivo

El equipo de guardia es responsable de todas las emergencias meacutedicas o quiruacutergicas que se presenten durante su turno Excepto en aquellos casos en que sea nece3aria na extrema repidez de accioacuten el Residente de guarshydia debe consultar la conducta a seguir personalmente o por teleacutefono con el Jefe o Asistente del Departamento al que pertenece el paciente partishycularmente en los caS03 que a juicio del Residente requieren intervencioacuten quiruacutergica mayor

Es absolutamente prohibido abandonar el hospital durante las horas de guardia sin permiso especial Soacutelo el Asistente Residente de guardia estaacute autorizado para hacer una visita al Albergue anexo al Instituto conforme se establece en el Capiacutetulo respectivo dando siempre aviso al Residente en el momento de salir y de volver

El meacutedico de guardia que contravenga estas disp03iciones seraacute expulshysado del Servicio del hospital

El Residente de guardia e3 el responsable de la Institucioacuten durante su turno

UNIFORMES--Durante la permanencia en el hospital es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno usar uniformes proporcionados por el Institushyto asiacute como zapatos calcetines blancos en condiciones apropiadas de limshypieza y presentacioacuten asiacute como sus placas de identificacioacuten

VIVIENDA y COMIDA-EI Instituto ofrece habitacioacuten y comida al Personal Meacutedico Interno pudiendo vivir permanentemente en el hospital los meacutedicos que asiacute lo deseen

REMUNERACION-Los miembr03 del Personal Meacutedico Interno recishyben como uacutenica remuneracioacuten econoacutemica el haber mensual asignado por el Ministerio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social seguacuteI1 ~ontrato Estaacute tershyminantemente prohibido recibir remuneracioacuten econoacutemica tanto de parte del Personal Meacutedico Externo como de los paciente3 del hospital cualquiera que hayan sido los servicios meacutedicos o quiruacutergicos prestado3

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VACACIONES-Los miembros del Personal Meacutedico Interno tienen deshyrecho a 15 diacuteas de vacaciones anuales despues de haber completado un antildeo de labores en el Instituto

El Jefe de Residente en consulta con el Personal Meacutedico a su cargo formula el rol de vacaciones anuales el que puede ser aprobado o modifishycado por la Direccioacuten de acuerdo a las necesidades de la Institucioacuten y deshycide la forma de subsanar las situaciones creadas en la funcioacuten asistencial de cada Departamento por motivo de estas vacaciones

ENFERMEDAD-En caso de enfermedad de alguno de los miembros del Personal Meacutedico Interno la Direccioacuten pondraacute a su disposicioacuten un deshypartamento de la Cliacutenica siempre y cuando no se trate de enfermedad infecto-contagiosa o mentaL El Jefe de Residentes tomaraacute las disposicioshynes necesarias para subsanar la situacioacuten creada en la funcioacuten asistencial del Departamento al que pertenece el meacutedico enfermo

PERMISOS-En el caso de que un miembro del Personal Meacutedico Inshyterno tenga necesidad de ausentarse temporalmente del hospital durante las horas de trabajo debe solicitar la autorizacioacuten del Jefe o Asistente de su Departamento avisando al Jefe de Residentes Si la ausencia se proshylonga por uno o maacutes diacuteas debe tener autorizacioacuten de la Direccioacuten previa solicitud de permiso por escrito

CONFERENCIAS y REUNIONES DE CARACTER CIENTIFICO-Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno asistir a todas las reuniones cienshytiacuteficas de la Institucioacuten en las que puede tomar parte activa La asistenshycia y puntualidad a estas reuniones es considerada en la calificacioacuten para la seleccioacuten y promocioacuten anuaL

DISCIPLINA-Estaacute terminantemente prohibido 1) El consumo de bebidas alcohoacutelicas y los juegos de envite dentro

del local del Instituto 2) Fumar en los Consultorios Externos toacutepicos y estaciones de Enshy

fermeras cuartos de Cliacutenica Salas Comunes Salas de Operaciones y Sala de Recuperacioacuten

3) Dar consultas o tratar en forma particular a los pacientes que pershytenezcan al Instituto asiacute como el ejercicio privado de la profesioacuten

4) Dar a publicidad informes de iacutendole meacutedica o de otra naturaleza sobre los pacientes o la Institucioacuten sin la autorizacioacuten de la Direccioacuten del hospital

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El incumplimiento de 10 estipulado en este Reglamento seraacute sancionado de acuerdo a la gravedad de la falta con amonestacioacuten suspensioacuten temporal o expulsioacuten de la Institucioacuten La suspensioacuten seraacute sancionada por la Direcshycioacuten y la expulsioacuten seraacute acordada por el Cuerpo Directivo As~sor

CALlFICATIVOS-Los Residentes Asistentes Resideuumltes o Internos son calificados al terminar su periacuteodo de adiestramiento en cada Departashymento por el Jefe respectivo de acuerdo al siguiente cuadro

APTITUDES EXCELENTE BUENO REGULAR DEFICIENTE (Conocimiento y teacutecnica) Capacidad profesional Capacidad intelectual Cumplimiento de las obligaciones Colaboracioacuten Iniciativa personal Atencioacuten a los pacientes Puntualidad Presentacioacuten

A la terminacioacuten de las labores anuales se computan los puntos acushymulados por cada miembro del Personal Meacutedico Interno en este cuadro El puntaje es utilizado para la seleccioacuten y ascenso a la categoriacutea inmediata superior

CERTIFICADOS-A la terminacioacuten del periacuteodo de entrenamiento ya sea parcial (no menos de un antildeo) o total se otorga un Diploma que acreshydite el tiempo de adiestramiento y especializacioacuten durante la permanencia del miembro perteneciente al Personal Meacutedico Interno en el Instituto

Soacutelo se otorga Diplomas por periacuteodos completos de entrenamiento (1 23 o 4 antildeos)

RECLAMOS-Todo reclamo del Personal Meacutedico Interno debe ser presentado a la Direccioacuten directamente o por interrrIacuteedio del Jefe de Resishydentes

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DE LAS RUTINAS HOSPITALARIAS

Las diversas rutinas hospitalarias deben ser perfectamente conocidas por todos los miembros que pertenecen a la Institucioacuten a fin de que la funcioacuten asistencial que cumple el hospital pueda llevarse a cabo en forma adecuada y raacutepida

ADMISION DE PACIENTES-El procedimiento de Admisioacuten depende del tipo de pacientes seguacuten sean eacutestos privados o no privados

Adnuacutesioacuten de pacientes privados-Los pacientes privados son admitishydos a la Cliacutenica de la Institucioacuten para tratamiento meacutedico o quiruacutergico de las enfermedades neoplaacutesicas

Soacutelo pueden ordenar la hospitalizacioacuten de pacientes en la Cliacutenica los miembros del Personal Meacutedico Externo que formen parte de los siguientes Departamentos asistenciales Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Neurocirugiacutea Senos Huesos y Tumores Mixtos Toacuterax Urologiacutea Medishycina y Radioterapia

El meacutedico tratante debe enviar una nota a la Administracioacuten del Insshytituto solicitando la hospitalizacioacuten de su paciente la cual se haraacute de acuershydo al orden de llegada de la solicitud

El abono al hospital por concepto de los servicios prestados a los pashycientes de Cliacutenica tiene prioridad sobre el pago de los honorarios meacutedicos

En caso de que un paciente admitido se hospitalice en un Departamento semi-privado de la Cliacutenica los honorarios meacutedic03 no podraacuten exceder a la cantidad liacutemite fijada en reunioacuten del Cuerpo Directivo Asesor Esta cantidad seraacute objeto de reajuste cada cierto tiempo

La rutina de hospitalizacioacuten seraacute descrita en el acaacutepite respectivo

Admisioacuten de pacientes no privados-Se hace a traveacutes de los consultoshyrios del Servicio de Admisiones que se rige de acuerdo a las siguientes disposiciones

1) El consultorio del Servicio de AdmIacute3iones funciona de lunes a viernes de 8 a m a 12 m y de 1 p m a 4 p m Los saacutebados funciona de 8 a m a 12 m

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2) El Personal Meacutedico a cargo del Servicio de Admisiones estaacute consshytituiacutedo por un Meacutedico Jefe del Servicio Meacutedicos Asistente Asistentes Residentes Internos y Externos

3) Los miembros del Personal Meacutedico Externo trabajan el nuacutemero de horas establecidas en sus respectivos nombramientos y de acuerdo al turno previamente acordado Los miembros del Personal Meacutedico Interno trabajan en los turnos de la mantildeana y de la tarde

4) Todo paciente no privado que solicita atencioacuten meacutedica en el Insshytituto debe pasar por el consultorio del Servicio de Admisiones en el que se hace el examen fiacutesico completo v se toma una muestra de secrecioacuten vaginaL

En el caso de que el paciente presente una lesioacuten neoplaacutesica o se tenga la presuncioacuten cliacutenica de ello debe pasar al Departamento correspondiente con su historia cliacutenica completa Si se trata de un paciente menor de 13 antildeos de edad debe ser enviado tambieacuten al Consultorio Externo del Servicio de Pediatriacutea

Si el paciente no presenta lesioacuten neoplaacutesica el examen cliacutenico completo debe siempre constar en la Hoja NQ 1 A la que debe archivarse y a la cual se adjunta la hoja del resultado del Papanicolaou

5) Los pacientes con enfermedades no neoplaacutesicas deben ser enviados al hospital o Servicio que corresponda con una nota y el diagnoacutestico proshybable En el caso de las mujeres a las que se les ha hecho examen de Pashypanicolaou en la secrecioacuten vaginal se adjuntaraacute el resultado el que debe ser recogido por las interesadas durante el turno de la tarde del consultorio

6) El consultorio del Servicio de Admisiones no debe prescribir tratashymientos ni efectuar controles de los enfermos Estaacute terminantemente prohishybido el uso de los recetarios particulares

7) El Jefe del Servicio de Admisiones debe enviar diariamente a la Direccioacuten un informe de los pacientes examinados de acuerdo a la siguienshyte clasificacioacuten

a) Nuacutemero total de pacientes b) Nuacutemero de enfermos enviados a los consultorios especializados

de este Instituto e) Nuacutemero de pacientes referidos a otro hospitaIacute d) Nuacutemero de pacientes considerados sin patologiacutea

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CONSULTORIOS EXTERNOS-Los siguientes Departamentos tienen consultorios externos Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Neurocirushygiacutea Senos Huesos y Twnores Mixtos Toacuterax Urologiacutea y Medicina El Servicio de Pediatriacutea de este uacuteltimo Departamento tambieacuten tiene Conshysultorio Externo ~

El Consult6rIO Externo del Departamento de Radioterapia soacutelo atiende las consultas y solicitudes de tratamiento especializado para los pacientes de los otros Departamentos

En los Consultorios Externos se recibe a los pacientes nuevos enviashydos por el consultorio del Servicio de Admisiones se ampliacutea la historia cliacutenica y se efectuacutea el examen cliacutenico general y el preferencial de la reshygioacuten u oacutergano afectado se solicita los exaacutemenes auxiliares necesarios y se practica los exaacutemenes de diagnoacutestico de la especialidad Completado el estudio preliminar del paciente se dispone su hospitalizacioacuten o se establece el tratamiento ambulatorio seguacuten el caso Exaacutemenes especiales de diagnoacutesshytico pueden efectuarse a enfermos privados en los consultorios externos previo pago de la tarifa establecida por el hospital

El control y curacioacuten de los pacientes en tratamiento ambulatorio y de aquellos que han sido dados de Alta en las Salas Comunes se efectuacutea en estos consultorios Los pacientes privados que requieren curaciones desshypueacutes de haber salido de Alta de la Cliacutenica del Instituto pueden ser atendishydos solamente en el Toacutepico NQ 1 de pagantes abonando la tarifa estableshycida

Cuando un Departamento solicita consulta examen o tratamiento espeshycializado para un enfermo ambulatorio eacuteste debe ser remitido al Consultoshyrio Externo del Departamento solicitado Tanto este tipo de pacientes como los que concurren por primera vez al consultorio deben ser presentados por un miembro del Personal Meacutedico Interno del Departamento solicitado al Jefe o Asistente del mismo

En cada Consultorio Externo debe haber un cuaderno en el que se anota conjuntamente con la fecha el nombre nuacutemero de historia cliacutenica y diagnoacutestico de los pacientes que necesitan ser hospitalizados o sometidos a exaacutemenes especiales

Los Consultorios Externos funcionan en los diacuteas y horas establecidos por los diferentes Departamentos asistenciales estando a cargo del Persoshynal Meacutedico Externo secundado por el Personal Meacutedico Interno

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Estaacute prohibido el uso sistemaacutetico de recetarios particulares en los conshysultorios debiendo usarse los de la Institucioacuten

HOSPITALIZACION DE LOS PACIENTES-La hospitalizacioacuten de los pacientes debe ser ordenada por el Jefe o Asistente del Departamento Para que el Personal Meacutedico Interno pueda hospitalizar un paciente no privado debe obtener previamente la autorizacioacuten de un miembro del Personal Meacutedico Externo Las hospitalizaciones de emergencia pueden ser ordenashydas por el Residente dando cuenta al Jefe o Asistente del Departamento respectivo

La hospitalizacioacuten de los pacientes no privados menores de 13 antildeos de edad (incluyendo a lactantes) se debe realizar sin excepcioacuten alguna en el Servicio de Pediatriacutea correspondiendo a eacuteste la concesioacuten de camas previa solicitud en formulario especial que debe ser firmado por un miemshybro del Personal Meacutedico Externo del Departamento al que pertenece el enfermo

Cuando un paciente se hospitalice es obligacioacuten del Asistente Residenshyte (en caso de la Cliacutenica) y del Interno (en caso de las Salas Comunes) acudir inmediatamente al ser notificado por la enfermera y hacer la nota de admisioacuten en la historia cliacutenica respectiva

Si un paciente se hospitaliza en la Cliacutenica en el curso de los diacuteas uacutetiles entre las 8 a m y las 5 p m de lunes a viernes y entre las 8 a m y la 1 p m los saacutebados la nota de admisioacuten debe ser hecha por el Asistente Reshysidente del Departamento correspondiente el que efectuaraacute la anamnesis y el examen cliacutenico completo solicitaraacute los exaacutemenes auxiliares necesarios anotaraacute la impresioacuten diagnoacutestica y escribiraacute las indicaciones necesarias en el libro de oacuterdenes

Si la hospitalizacioacuten del paciente en la Cliacutenica se realiza durante las horas de guardia (saacutebados en la tarde a partir de la 1 p m domingos feshyriados y diacuteas uacutetiles de 5 p m a 8 a m) la nota de admisioacuten debe ser hecha por el Asistente Residente de guardia el que efectuaraacute la anamnesis y el examen cliacutenico completo solicitaraacute los exaacutemenes auxiliares necesarios anotaraacute la impresioacuten diagnoacutestica y escribiraacute las indicaciQnel$ necesarias en el libro de oacuterdenes

Si un paciente se hospitaliza en las Salas Comunes en el curso de los diacuteas uacutetiles entre las 8 a m y las 5 p m de lunes a viernes y entre las

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8 a m y la 1 p m de los saacutebados la nota de admisioacuten debe ser hecha en forma completa por el Interno del Departamento correspondiente

Si la hospitalizacioacuten del paciente en las Salas Comunes se realiza dushyrante las horas de guardia la nota de admisioacuten debe ser hecha en forma completa por el Interno de guardia

En caso de que varios pacientes se hospitalicen durante las horas de guardia en las Salas Comunes el trabajo se repartiraacute por igual entre los Internos que esteacuten cumpliendo su turno

Las notas de admisioacuten de los pacientes que se hospitalicen en el Sershyvicio de Pediatriacutea estaacuten a cargo del Interno del Departamento al que perteshynece el paciente

Si un paciente que se hospitaliza ha tenido una admisioacuten previa en el Instituto debe redactarse una nota de re-admisioacuten en la historia cliacutenica respectiva obtenida del Archivo del Servicio de Estadiacutestica haciendo un resumen de la historia cliacutenica previa y una revisioacuten del estado del paciente desde que abandonoacute el hospital hasta la fecha de la nueva admisioacuten

Toda hospitalizacioacuten debe ponerse en conocimiento del Residente del Departamento o del Residente de guardia seguacuten el momento en que eacutesta se efectuacutea

No estaacute permitida la atencioacuten de pacientes privados en las Salas Comushynes Si un paciente privado pasa a la Sala Comuacuten se regiraacute por la reglashymentacioacuten que existe para esta seccioacuten

VISITA MEDICA-Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno pasar visita meacutedica diaria inclusive domingos y feriados a todos los pacientes hospitalizados por el Departamento al que esteacuten adscritos tanto en Cliacutenica como en Salas Comunes

Los diacuteas uacutetiles debe pasarse dos visitas una en la mantildeana y otra en la tarde

La visita meacutedica de la mantildeana debe comenzar a las 8 a m Estaacute a cargo del Residente para los pacientes de Cliacutenica y del Asistente Residente e Interno para los enfermos de las Salas Comunes La visita debe ser sushypervigilada por un miembro del Personal Meacutedico Externo

Los miembros del Personal Meacutedico Interno de los Departamentos quishyruacutergicos deben comenzar la visita a las 7 a m los diacuteas en que el Departashymento tenga sesioacuten operatoria

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En las tardes a las 330 p m se debe pasar una nueva visita con el fin de verificar el cumplimiento de las oacuterdenes conocer el estado de los enshyfermos y comprobar la preparacioacuten de aquellos que van a ser intervenidos el diacutea siguiente Esta visita debe efectuarla el Residente acompantildeado de los otros miembros del Personal Meacutedico Interno bajo sus oacuterdenes tanto en la Cliacutenica como en las Salas Comunes

La visita a los enfermos pediaacutetricos estaacute a cargo del Asistente Residenshyte e Interno del Departamento respectivo El Servicio de Pediatriacutea colaboshyra y resuelve los problemas de la especialidad que se puedan presentar en estos enfermos

Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno conocer el diagnoacutestico evoshylucioacuten y estado actual de todos los pacientes hospitalizados por el Departashymento respectivo a fin de poder informar de inmediato al Personal Meacutedico Externo cada vez que eacuteste lo solicite

El Residente es responsable directo de cualquier irregularidad que se produzca en la visita meacutedica debiendo vigilar que se cumplan las oacuterdenes impartidas por el Jefe o Asistente del Departamento

En la visita que realiza el Personal Meacutedico Interno debe estar presente el Meacutedico Externo del Departamento respectivo

RECETA MEDICA-La receta meacutedica para los pacientes hospitalizashydos debe ser formulada uacutenicamente por el personal meacutedico del Departashymento al que pertenece el paciente salvo casos de emergencia La receta meacutedica para los pacientes de las Salas Comunes debe ser formulada en el recetario de la Institucioacuten

EVOLUCION DE LOS PACIENTES HOSPITALlZADOS-Las notas de evolucioacuten de los pacientes hospitalizados deben ser escritas en la hoja NQ 4 de la historia cliacutenica durante la visita meacutedica en la mantildeana diariashymente en los primeros diacuteas del post-operatorio o en caso de enfermos grashyves cada 2 o 3 diacuteas en los demaacutes pacientes Las notas de evolucioacuten de los pacientes de Cliacutenica estaacuten a cargo del Residente del Departamento en las Salas Comunes esta labor la debe cumplir el Asistente Residente e Interno

SOLICITUDES DIVERSAS-Los pedidos de exaacutemeneacutes auxiliares tashyles como radiografiacuteas anaacutelisis del laboratorio etc de transfusioacuten de sanshygre o plasma de evaluacioacuten pre-operatoria de examen o tratamiento esshy

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pecializado etc deben ser hechos en los formularios especiales que existen para tal fin los que deben ser llenados en forma apropiada por los miemshybros del Personal Meacutedico Interno dejando al mismo tiempo una nota en la historia cliacutenica indicando el pedido efectuado y la fecha en que se hace

ORDENES~Todas las indicaciones referentes a un paciente deben ser hechas por escrito y en la forma maacutes clara posible Para tal fin existe en cada estacioacuten de enfermeras un libro de oacuterdenes en el que se debe anotar conjuntamente con las indieaciones la fecha y hora en que se dan todo lo cual debe ser rubricado con la firma del meacutedico

No se admiten oacuterdenes o indicaciones en forma verbal siendo responshysable la enfermera soacutelo por aquellas que han sido e3critas

DIETAS-En cada estacioacuten de enfermeras existe un libro en el que esshytaacuten consignadas las diferentes clases de dietas para los pacientes en tratashymiento meacutedico o quiruacutergico que las requieran debieacutendose consultar este libro cada vez que un enfermo necesite un tipo de dieta especial y solicitarshyla por el tiacutetulo de la misma Los pedidos de dietas deben ser hechos antes de las 10 a m

INTERCONSULTAS-Todo pedido de consulta que se haga a un Deshypartamento determinado debe ser puesto en conocimiento del Jefe o Asisshytente del mismo Los miembros del Personal Meacutedico Interno no estaacuten faculshytados para resolver consultas meacutedicas de especialidad

El Departamento consultado debe absolver la consulta dentro de las 24 horas dejando escrita la nota correspondiente en la historia cliacutenica

PACIENTES QUIRUBGICOS-Todo paciente que requiera ser intershyvenido quiruacutergicamente debe en lo posible dejar un depoacutesito adecuado de sangre en el Banco al momento de su hospitalizacioacuten

Las condiciones necesarias que deben ser cumplidas para que un pashyciente pueda ser operado figuran en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De la Sala de Operaciones

Los miembros del Personal Meacutedico Interno estaacuten obligados a regirse en lo posible por las rutinas pre y post-operatorias de cada Departamenshyto siendo responsabilidad directa del Residente el incumplimiento de las mismas

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Los pacientes operados que se encuentren en observacioacuten en la Sala de Recuperacioacuten estaacuten bajo el cuidado directo del Residente del Departashymento asiacute mismo las curaciones durante el inmediato post-operatorio deshyben ser hechas por eacutel

La rutina que se refiere al dictado del informe operatorio que debe figurar en la Hoja NQ 10 de la historia cliacutenica seraacute descrita en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De la Sala de Operaciones

ALTAS-Las oacuterdenes de Altas de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes deben ser autorizadas por el Jefe o Asistente del Departashymento Conjuntamente con la papeleta de Alta el Asistente Residente o Interno debe entregar al paciente que abandona el hospital la cita para control en el Consultorio Externo respectivo

Los pacientes de Cliacutenica son dados de Alta uacutenicamente por orden exshypresa del meacutedico tratante

Cuando un paciente es dado de Alta debe consignarse una nota en la historia cliacutenica a fin de dejar constancia de las condiciones en que sale y del tratamiento y conducta futura a seguirse Las indicaciones meacutedicas deben ser entregadas por escrito al paciente a fin de evitar confusiones y errores por parte de eacuteste

Los pacientes que abandonan el hospital en contra del consejo meacutedico deben dejar una constancia en la historia cliacutenica Para ello es necesario que firmen al pieacute de una nota que diga paciente abandonoacute el hospital en contra del consejo meacutedico

EPICRISIS-Cuando un paciente hospitalizado sale de Alta o fallece el Interno del Departamento que hospitalizoacute al enfermo estaacute obligado a reshydactar la epiacutecrisis en la hoja especial de la historia cliacutenica que existe para tal fin

Es obligatorio hacer la epiacutecrisis inmediatamente despueacutes del Alta o del fallecimiento del paciente de no ser ello posible la redaccioacuten de la misma debe hacerse necesariamente dentro de 103 7 diacuteas siguientes

La Comisioacuten de Historias Cliacutenicas velaraacute por el estrict cumplimiento de esta disposicioacuten ya que en casos de pacientes que han eacutestado hospitalishyzados el Servicio de Estadiacutestica no puede catalogar ninguna historia cUnica sin epiacutecrisis

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CERTIFICADOS DE DEFUNCION y AUTOPSIA-EI fallecimiento de todo paciente hospitalizado tanto en Cliacutenica como en Salas Comunes debe ser verificado por el Residente del Departamento o por el Residente de guardia quienes deben notificar al meacutedico tratante o al Jefe del Deshypartamento seguacuten qm el paciente haya sido privado o no privado asiacute misshymo se debe aVIacutesar al Personal Meacutedico del Departamento de Patologiacutea

El Certificado de Defuncioacuten y el permiso para retirar el cadaacutever tanto en casos de pacientes de Cliacutenica como de Salas Comunes debe ser extendishydo y firmado uacutenicamente por los miembros del Departamento de Patoloshygiacutea

Es obligacioacuten de los miembros del Personal Meacutedico Interno especialshymente del que haya tenido maacutes contacto con los familiares del enfermo fallecido hacer todos los esfuerzos posibles para conseguir de eacutestos el pershymiso de autopsia el que en caso de ser concedido debe ser refrendado por escrito en la historia cliacutenica del enfermo recientemente fallecido

Siempre que sea posible el Personal Meacutedico Interno del Departamento debe asistir a la realizacioacuten de la autopsia debiendo el Interno intervenir en ella en caso de ser solicitado por los meacutedicos del Departamento de Pashytologiacutea

INFORME ESTADISTICO MENSUAL DEL MOVIMIENTO ASISTENshyCIAL--Al final de cada mes el Residente del Departamento debe presenshytar a la Direccioacuten la relacioacuten estadiacutestica del movimiento asistencial de su Departamento de acuerdo al modelo que existe y en el que se consigna el nuacutemero de pacientes vistos en consultorio de operaciones mayores y menores de complicacion~s post-operatorias de fallecimientos de autopshydas etc

ARCHIVO RADIOLOGICO y ENTREGA DE RADIOGRAFIAS-La entrada al Archivo Radioloacutegico estaacute terminantemente prohibida a todo el Personal Meacutedico o auxiliar que no pertenezca al Departamento de Radioshydiagnoacutestico

Las solicitudes de placas radiograacuteficas para ser vistas en el Consultorio Externo Sala de Operaciones Auditorium etc deben hacerse a traveacutes de la ventanilla que hay en el Archivo debieacutendose firmar el cargo corresshypondiente al retirar cualquier radiografiacutea

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Las placas radiograacuteficas que se soliciten con el fin de presentarlas en conversatorio conferencias etc asiacute como aquellas que sean llevadas a la Sala de Operaciones para servir de guiacutea durante una determinada intershyvencioacuten quiruacutergica deben ser retiradas el diacutea anterior por el Interno del Departamento respectivo quien estaacute obligado a devolverlas al Archivo en un plazo perentorio que no debe ser superior a las 48 horas

Estaacute prohibido sacar radiografiacuteas de los pacientes del hospital fuera del local de la Institucioacuten

El Residente del Departamento es solidariamente responsable por la peacuterdida de una o varias placas radiograacuteficas cuando eacutestas hayan sido retishylftdas del Archivo por el Interno del Departamento respectivo

FOTOGRAFIA MEDICA-Desde el punto de vista teacutecnico y de organishyzacioacuten la seccioacuten de fotografiacutea meacutedica depende del Departamento de Patoshylogiacutea

Los pedidos de fotografiacutea deben hacerse en los formularios confeccioshynados para este fin El hospital soacutelo asume el costo de las fotografiacuteas en blanco y negro para ser incluidas en las historias cliacutenicas Las fotografiacuteas en colores y las transparencias en blanco y negro asiacute como las fotografiacuteas para la elaboracioacuten de trabajos cientiacuteficos conferencias etc son por cuenshyta de quien las solicita Todo trabajo fotograacutefico debe ser abonado de acuershydo a la tarifa establecida por el Instituto

HISTORIAS CLINICAS-En la historia cliacutenica se debe anotar todo procedimiento actitud solicitud de consulta o de examen que se haga con respecto al paciente asiacute como las notas de evolucioacuten Debe estar al diacutea en todo momento incluyendo en el orden numeacuterico establecido las hojas de informes anaacutelisis y tratamientos especiales

Es esencial el orden correlativo de las paacuteginas numeradas estando tershyminantemente prohibido dejar hojas sueltas sin colocarlas y asegurarlas deshybidamente en la historia cliacutenica

Las historias cliacutenicas de los pacientes ambulatorios que sean requerishydas para consultorios Externos emergencias u otras eventlJalidades deben ser entregadas por el personal del Archivo del Servicio de Estadiacutestica previa firma del cargo correspondiente el que seraacute anulado una vez que la historia cliacutenica sea devuelta

36 -shy

La entrada al Archivo del Servicio de Estadiacutestica estaacute terminantemente prohibida a todo el Personal Meacutedico o auxiliar que no pertenezca al mismo Toda historia cliacutenica debe solicitarse a traveacutes del mostrador que existe en el Archivo siendo los empleados del Servicio de Estadiacutestica los uacutenico aushytorizados a sacar entregar o recibir historias cliacutenicas

~

Despueacutes de

las horas de oficina las llaves del Archivo quedan en poshyder del portero del Instituto Las historias cliacutenicas de 103 pacientes que acuden fuera de estas horas podraacuten ser retiradas previa solicitud de la llave y luego de firmar el cargo correspondiente

Estaacute absolutamente prohibido sacar historias clinicas del local del Insshytituto Las consultas o revisiones de historias cliacutenicas deben hacerse en lo posible en la oficina del Servicio de E3tadiacutestica de no ser ello posible la historia cliacutenica se retiraraacute del Archivo previo cargo correspondiente con la obligacioacuten de parte de quien lo hace de que la historia quedaraacute dentro del hospital

La Comisioacuten de Historias Cliacutenicas velaraacute por el estricto cumplimiento de las disposiciones arriba mencionadas

CONFERENCIAS CLINICAS SEMANALES-Las conferencias cliacutenishycas semanales se realizan todos los saacutebados en el Auditorium del Instituto El Residente del Departamento que presenta el o los casos cliacutenicos debe entregar en la secretariacutea de la Direccioacuten a maacutes tardar el jueves hasta las 5 p m el tiacutetulo del tema a tratarse a fin de que se pueda confeccionar con la debida anticipacioacuten el programa de la conferencia Si dos o maacutes Departamentos presentan casos cliacutenicos el mismo diacutea el orden de presenshytacioacuten se haraacute de acuerdo al orden de entrega de los temas en la secretashyriacutea de la Direccioacuten La asistencia a estas conferencias es obligatoria para para el personal meacutedico interno

NOMENCLATURA MEDICA-En el Instituto se sigue la nomenclatushyra internacional para las enfermedades y operaciones pero modificada de acuerdo a las necesidades propias del hospital

Existe un libro en el Servicio de Estadiacutestica y en la secretariacutea de la Sala de Operaciones en el que estaacuten consignados los diferentes diagnoacutesticos

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y tipos de operaciones a fin de servir de guiacutea al Personal Meacutedico y dar las pautas necesarias de nomenclatura

IDENTIFICACION DEL PERSONAL-El personal de la Institucioacuten (meacutedicos enfermeras y auxiliares) usaraacuten adherido al uniforme una plashyca con su nombre que los identifique durante su permanencia en el hosshypital

DE LOS LABORATORIOS CLINICOS y BANCO DE SANGRE

Los Laboratori03 Cliacutenico colaboran en la funcioacuten asistencial del Instishytuto mediante sus diferentes secciones que son Laboratorio de Bioquiacutemica Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea y Banco de Sangre Cada una de estas secciones estaacute dirigida por un teacutecnico especialista

Adminstrativamente el Laboratorio de Bioquiacutemica depende del Deshypartamento de Investigacioacuten el Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea y el Banco de Sangre dependen del Departamento de Patologiacutea

El especialista a cargo del Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea estaacute encargado de coordinar y supervigilar el trabajo de su seccioacuten con la del Banco de Sangre

Los Laboratorios Cliacutenicos realizan los anaacutelisis que se soliciten para los pacientes ambulatorios y hospitalizados del Instituto Los pacientes no indigentes y aquellos privados deben abonar la tarifa establecida por el hospital

Cuando se solicite alguacuten anaacutelisis especializado para pacientes que no pertenecen al Instituto deberaacute asimismo abonarse la tariacutefa establecida

El Personal de los Laboratorios Cliacutenico] no puede efectuar ninguacuten examen en forma particular

Todos los anaacutelisis deben ser solicitados en 103 formularios especiales que existen para este fin conforme se establece en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De las rutinas hospitalarias

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DE LA SALA DE OPERACIONES

Las intervenciones quiruacutergicas que se practican en el Instituto tanto a los pacientes de Cliacutenica como a los de las Salas Comunes se efectuacutean en las Salas de Operaciontildees del Pabelloacuten Quiruacutergico L03 pacientes ambulashytorios privadosyno privad03 que requieren intervenciones de cirugiacutea meshynor son atendidos en la Sala de Operaciones de Ambulantes

El Jefe de la Sala de Operaciones es el Jefe del Departamento de Anesshytesia

Cualquiera que sea el tipo de operacioacuten a realizarse las Salas de Opeshyraciones funcionan de acuerdo a las disposiciones que aquiacute se establecen

USO DE LA SALA DE OPERACIONES-Soacutelo pueden solicitar el uso de la Sala de Operaciones los Jefes y Asistentes de los Departamentos quiruacutergicos de este hospital cUy03 nombres se consignan en la lista de operaciones que diariamente se confecciona

Los meacutedicos de los Departamentos no quiruacutergicos podraacuten hacer uso de la Sala de Operaciones solamente en lo que sea requerido por su especiashylidad

HORARIO-El horario de la Sala de Operaciones es de aa m a 5 p m de lunes a viernes de 8 a m a 11 a m los diacuteas saacutebados Los diferentes Departamentos quiruacutergico uisponen de la Sala de Operaciones solamente en los diacuteas de la semana que les corresponde teniendo cada Departamento diacuteas fijos para poder operar

Cualesquiera que sea el nuacutemero de intervenciones programadas por un Departamento la primera de ellas debe ser comenzada a las 830 a m por el cirujano cuyo nombre aparece en la lista de operaciones en ausencia de eacuteste otro miembro del Personal Meacutedico Externo del Departamento realishyzaraacute la operacioacuten

El Jefe de la Sala de Operaciones cancelaraacute todas las operaciones que hayan sido programadas por un Departamento para ser ejecutadas por un cirujano determinado cuando eacuteste no se presente a la hora establecida para iniciar la primera de ellas devolviendo el paciente al piso corresponshydiente y enviando una nota a la Direccioacuten

Los miembros del Personal Meacutedico Interno que intervienen como ayushydantes en el acto operatorio deben despueacutes de comprobar que se ha cumshyplido con la rutina pre-operatoria del Departamento a que pertenecen

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MINISTERIO ti r UD _ ~nOOG

iniciar su lavado 15 minutos antes de la hora programada para comenzar la intervencioacuten

Estaacute terminantemente prohibido que los miembros del Personal Meacutedico Interno comiencen una intervencioacuten de cirugiacutea mayor si no estaacute presente en la Sala de Operaciones o en el hospital el Jefe del Departamento o el Asisshytente encargado de la intervencioacuten Esta disposicioacuten rige tambieacuten para las operaciones de emergencia salvo situaciones de extrema urgencia con peshyligro inmediato de la vida del paciente

Ninguna operacioacuten de cirugiacutea mayor puede comenzar despueacutes de las 2 p m y de cirugiacutea menor despueacutes de las 4 p m

INGRESO A LA SALA DE OPERACIONES-Estaacute absolutamente prohibido ingresar al sector esteacuteril de la Sala de Operacione sin gorro maacutescara y mandil no debiendo haber sido usado eacuteste uacuteltimo fuera del reshycinto de la Sala Asimismo es obligatorio el uso de zapatos especiales que se encuentran en el cuarto de cirujanos La enfermera Jefe de la Sala de Operaciones estaacute autorizada para exigir la salida del personal que ingrese sin estas precauciones

Estaacute terminantemente prohibido el ingreso de los familiares no meacutedicos de los pacientes a la Sala de Operaciones

Los alumnos de las Facultades de Medicina u Odontologiacutea que deseen ingresar a la Sala de Operaciones para observar una determinada intershyvencioacuten lo podraacuten hacer despueacutes de haber consultado con el Cirujano a cargo de la operacioacuten etando autorizado el Jefe de la Sala de Operacioshynes a limitar el nuacutemero de espectadores de acuerdo a la capacidad da la misma

CONDICIONES DEL PACIENTE PARA LA OPERACION-Para que un paciente pueda ser sometido a una intervencioacuten quiruacutergica mayor debe tener maacutes de 10 grs de Hemoglobina y un Hematocrito por encima de 25(i Asiacute mismo la historia cliacutenica debe estar completa en lo referente a la anamnesis examen clinico anaacutelisis de laboratorio e3enciales grupo sanshyguiacuteneo Rh y pruebas cruzadas Es indispensable que el paciente que va a ser sometido a una operacioacuten mayor tenga consignado en su historia cliacutenica el riesgo quiruacutergico condicioacuten sin la cual tampoco pued~operarse

Estaacuten exceptuado de estas regulaciones los paci~ntes que se encuentren en estado de emergencia los pacientes del Departamento de Radioterapia que deben recibir insercioacuten de radium los pacientes en los que el tratashy

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miento previamente adecuado demuestra la incapacidad de elevar los niveshyles hematoloacutegicos (requirieacutendose en este caso la aprobacioacuten del Departashymento de Anestesia) y los pacientes candidatos a intervenciones menores en la Sala de Operaciones de Ambulantes

LISTA IgtE _OPERACIONES-Para que una operacioacuten pueda ser proshygramada el Interno del Departamento respectivo debe llenar el formato especial que se encuentra en la secretariacutea de la Sala de Operaciopes antes de las 2 p m del diacutea anterior (de lunes a viernes) y antes de las 11 a m los saacutebados y diacuteas que preceden a feriados

El formato especial contiene los siguientes datos fecha hora nombre del cirujano nombre del paciente nuacutemero de la cama o cuarto tipo de opeshyracioacuten tipo de anestesia grupo sanguiacuteneo y Rh El Jefe de la Sala de Opeshyraciones cancelaraacute toda operacioacuten cuya informacioacuten sea incompleta

En los pacientes que van a ser sometidos a operaciones menores no seraacute obligatorio el requisito de grupo sanguiacuteneo y factor Rh

SANGRE PARA TRANSFUSION DURANTE EL ACTO OPERATOmiddot RIO-Las transfusiones sanguiacuteneas durante el acto operatorio deben ser hechas de acuerdo a las siguientes prioridades

1) Tienen prioridad aquellos pacientes que hayan depositado sangre en el Banco

2) Si el paciente no hubiese depositado sangre pero el Departamenshyto al que pertenece la tuviese la operacioacuten procede

3) En los casos especiales en los que por circunstancias meacutedicas o en aquellos en que es imposible conseguir dadores la operacioacuten procede preshyvio informe del Servicio Social y siempre que haya suficiente cantidad de sangre en el Banco

4) Cuando el paciente obtenga la sangre de otros Bancos eacutesta deberaacute estar depositada en el Banco del Instituto desde el diacutea anterior a la operashycioacuten Ninguna operacioacuten seraacute iniciada antes de que la sangre en cantidad suficiente ingrese al Banco

Todos los pacientes que van a ser intervenidos y en los que se prevee el uso de la transfusioacuten sanguiacutenea deberaacuten tener una muestra de sangre en el Banco para las pruebas cruzadas respectivas Esta sangre deberaacute estar en el Banco antes de las 2 p m y seraacute extraiacuteda por el Interno del Deshypartamento correspondiente

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El desarrollo de la investigacioacuten en el Instituto estaacute supervigilado por la Comisioacuten de Publicaciones e Investigacioacuten

FUNCION DE DETECCION-Estaacute a cargo de 103 Centros Detectore de Caacutencer Sus funciones son

a) Detectar caacutenceres iniciales asintomaacuteticos b) Descubrir lesiones pre-cancerosas c) Descubrir lesiones no neoplaacutesicas d) Cumplir una labor educacional en el puacuteblico y en la Profesioacuten

Meacutedica e) Servir como fuente de investigacioacuten

FUNCION DE EDUCACION-Consiste en incrementar el conocishymiento sobre caacutencer tanto en el puacuteblico como en la Profesioacuten Meacutedica meshydiante divulgacioacuten de los siacutentomas y signos maacutes frecuentes de esta enshyfermedad asiacute como la organizacioacuten de cursos de entrenamiento p03t-grashyduados cursillos seminarios etc

Esta funcioacuten estaacute coordinada con las actividades de la Comisioacuten de Educacioacuten

DEL PERSONAL MEDICO EXTERNO

1) El Per30nal Meacutedico Externo del Instituto estaacute dividido en las sishyguientes categoriacuteas

a) Jefe de Departamento b) Jefe de Servicio o Sub-Jefe de Departamento c) Meacutedico Asistente 2) Cada Departamento de acuerdo con la Direccioacuten y el Cuerpo Dishy

rectivo Asesor determina las necesidades en lo que al nuacutemero de meacutedishyCO y categoriacuteas requiera para su normal funcionamiento

3) El tiempo de trabajo de los meacutedicos estaacute determinado por el conshytrato de cada uno de ellos y el horario se distribuiraacute de acuerdo a las neshycesidades del Servicio

4) La organizacioacuten interna de cada Departamento es de responsabishylidad exclusiva del Jefe del mismo el que responderaacute por ella al Director y al Cuerpo Directivo Asesor ~~

5) Las solicitudes de licencia del Personal Meacutedico Externo deben ser presentadas a la Direccioacuten a traveacutes del Jefe del Departamento respectivo

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6) Las vacaciones del Personal Meacutedico Externo deben ser solicitashydas a la Direccioacuten previa aprobacioacuten del Jefe del Departamento respecshytivo De ser posible se estableceraacute un rol de vacaciones para cada Deparshytamento

7) En caso de eriiermedad los miembros del Personal Meacutedico Exshyterno pueden seTatendidos a su solicitud en la Cliacutenica de este Instituto salvo en caso de enfermedad infecto-contagiosa o mental

DEL PERSONAL MEDICO INTERNO

GENERALIDADES-El Personal Meacutedico Interno debe llevar siemshypre en mente que este Reglamento ha sido elaborado no soacutelo para conmiddot seguir la mejor atencioacuten del paciente sino tambieacuten para proporcionar al Personal Meacutedico en adiestramiento una base de trabajo oacuteptima ayuda proshyfesional y oportunidad para obtener el mayor beneficio posible durante su periacuteodo de aprendizaje

El Personal Meacutedico Interno estaacute dirigido y supervigilado por el Pershysonal Meacutedico Externo Considerando que la organizacioacuten y orientacioacuten de las actividades del Instituto tienen como finalidad no soacutelo ofrecer y conshyseguir una adecuada atencioacuten de los pacientes sino tambieacuten cumplir un propoacutesito de educacioacuten y adiestramiento del Personal Meacutedico Interno en la especialidad labores que demandan apreciable tiempo y esfuerzo la Institucioacuten espera del Personal Meacutedico Interno eficiencia honestidad y cortesiacutea en el cumplimiento de sus obligaciones

SELECCION y DISTRIBUCION DEL PERSONAL MEDICO INTERshyNO-EI programa para graduados se efectuacutea a traveacutes del sistema de intershynados y residencias con una duracioacuten miacutenima de un antildeo y una duracioacuten maacutexima de cuatro El primer antildeo el meacutedico tiene la categoriacutea de Interno el segundo antildeo la de Asistente Residente y el tercero y cuarto antildeo la de Residente

El ingreso al Instituto se hace por concurso previa presentacioacuten de los siguientes documentos

a) Una solicitud cuyo formato se recaba en la Direccioacuten del Hospishytal

b) Una fotografiacutea tamantildeo carnet

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e) Una constancia de la Facultad de Medicina de la cual procede el postulante con la relacioacuten de notas y lugar que ocupa en el orden de meacuterito de su promocioacuten

d) Cartas de presentacioacuten de tres profesionales que den fe de la preshyparacioacuten honorabilidad y sentido de responsabilidad del postushylante

e) Certificado de Salud y Certificado de Antecedentes f) Copia fotostaacutetica del tiacutetulo profesional si el postulante lo posee

El examen consiste en una prueba escrita sobre temas meacutedic03 geshynerales y una entrevista personal

No es requisito indispensable haberse graduado de Meacutedico para posshytular pero siacute es necesario haber cumplido iacuten~egramente el Curriculum de la Facultad de Medicina de la cual procede el postulante incluyendo el Internado rotativo

El ascenso a la categoriacutea inmediata superior se efectuacutea por concurshyso despueacutes de un antildeo de trabajo entre todos los que han terminado su adiestramiento como Interno o como Asistentes Residentes Este conshycurso se realiza a base de las calificaciones mensuales que cada Jefe de Departamento hace del Personal a su cargo El nuacutemero de plazas vacanshytes es menor cuanto maacutes alta es la categoriacutea lo cual determina que no toshydos los meacutedicos que ingresan a ocupar cargo de Internos pueden llegar hasta la categoriacutea de Residentes

El Instituto ofrece oportunidades para Internos rotativos en Cirushygiacutea los cuales deberaacuten rotar mensualmente por el Servicio de Admisioshynes y los siguientes Departamentos Abdomen Cabeza y Cuello Gineshycologiacutea Senos Huesos y Tumores Mixtos Toacuterax Urologiacutea Medicina Patologiacutea Radiodiagnoacutestico y Radioterapia

Los uacuteltimos tres meses cada Interno escoge los Departamentos en los que desea trabajar por segunda vez

Existe ademaacutes una plaza para Interno no rotativo en cada uno de los siguientes Departamentos Medicina Neurocirugiacutea Patologiacutea Radiodiagshynoacutestico y Radioterapia

Plazas para Asistentes Residentes rotativos en Cirlgiacutea se ofrecen a los Internos que han terminado su ciclo anual Este nuevo ciclo comshyprende dos meses en el Servicio de Admisiones y en cada uno de los sishyguientes Departamentos Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Senos

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Irl ErAOFIrINII G ~

Huesos y Tumores Mixtos Toacuterax y Urologiacutea Existe tambieacuten una plaza de Asistentes Residente permanente en el Departamento de Patologiacutea

Se ofrecen plazas de Residentes en Cirugiacutea para el tercer y cuarto antildeo de adiestramiento Estos Residentes trabajan durante seis meses en cuatro de los siguientes Departamentos seguacuten su eleccioacuten ~--shy

~tt_0 ~)1) Grupo A 1 ~lt-iacute ~ ~ ~ ~ a) Ginecologiacutea A

b) Toacuterax y Urologiacutea c) Senos Huesos y Tumores Mixtos d) Medicina Neurocirugiacutea y Anestesia (electivo) ~~~

2) Grupo B a) Ginecologiacutea B b) Abdomen c) Cabeza y Cuello d) Medicina Neurocirugiacutea y Anestesia (electivo)

Plazas de Residentes no rotativos existen en los siguientes Departamenshytos Anestesia Medicina Neurocirugiacutea Patologiacutea Radiodiagnoacutestico y Radioterapia

JEFE DE RESIDENTES-Los miembros del Personal Meacutedico Intershyno eligen un Residente el que es nombrado Jefe de Residentes por la Dishyreccioacuten no interviniendo los nuevos Internos en la votacioacuten para eleshygirlo

El Jefe de Residentes sirve de nexo entre la Direccioacuten del Hospital y el Personal Meacutedico Interno Tiene la autoridad y la obligacioacuten de vigilar la asistencia comportamiento y presentacioacuten personal de los Meacutedicos Inshyternos y comunicaraacute a la Direccioacuten cualquier irregularidad del Personal a su cargo

Debe elaborar mensualmente el rol de Guardias del Personal Meacuteshydico Interno y presentarlo a la Direccioacuten el diacutea 27 de cada mes Formula asimismo el rol de Vacaciones anuales del Personal a su cargo

La Direccioacuten del hospital podraacute cambiar al Jefe damp Residentes cuanshydo eacuteste no cumpla con sus obligaciones

HORARIO DE TRABAJO DEL PERSONAL MEDICO INTERNO-EI horario de trabajo para el Personal Meacutedico Interno que no estaacute de guarshydia es de 8 am a 5 pm de lunes a viernes inclusive los saacutebados de 8 am

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a 1 pm Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno concurrir los diacuteas doshymingos y feriados a pasar visita a los enfermos hospitalizados

A la terminacioacuten del trabajo diario el Personal Meacutedico Interno debe informar al Personal de Guardia sobre la conduccioacuten y cuidados terapeacuteushyticos especiales de los enfermos de su Departamento para lo cual hay diashyriamente a las 430 pm una reunioacuten del Personal Meacutedico Interno

DEPARTAMENTOS QUIRURGICOS-Los miembros del Personal Meacuteshydico Interno de los Departamentos Quiruacutergicos estaacuten sometidos a las disshyposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Persoshynal Meacutedico Interno Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en los Deshypartamentos Quiruacutergicos rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Residentes de Cirugiacutea-El Residente es el responsable del funcionashymiento del Servicio ante el Jefe y Asistente del Departamento Su funshycioacuten de vigilancia del Asistente Residente Interno y Externo debe tamshybieacuten comprender una labor de ensentildeanza y direccioacuten teacutecnica tanto en el manejo del paciente como en el cumplimiento de la rutina hospitalaria de acuerdo a 103 capiacutetulos correspondientes de este Reglamento

El Residente debe concurrir al Consultorio Externo con el Asistente Residente Interno y Externo del Departamento a la hora sentildealada para iniciar la consulta debiendo efectuar los controles y exaacutemenes de los pashycientes y debe presentar al Jefe o Asistente del Departamento en cada consulta cierto nuacutemero de casos nuevos para su discusioacuten diagnoacutestica

Es obligacioacuten del Residente presentar al Jefe o Asistente del Deparshytamento los pacientes enviados en consulta Si los enfermos son enviados por otro hospital o meacutedico debe enviar un informe escrito sobre el diagshynoacutestico u opinioacuten motivo de la consulta En el caso de que el Residente enshyviase una nota firmada debe sentildealar su tiacutetulo y la categoriacutea que le corresshyponde en el Departamento

Las curaciones que se efectuacutean en el Consultorio Externo fuera de las horas de consulta deben ser vigiladas por el Residente Las emergencias deben ser atendidas por eacutel

El Residente puede dejar al Asistente Residente o n1erno las intershyvenciones quiruacutergicas menores que a su juicio puedan ser practicadas por eacutestos tales como biopsia por aspiracioacuten torac~centesis paracentesis etc debiendo vigilar sin embargo la ejecucioacuten de las mismas

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Es responsabilidad del Residente la hospitalizacioacuten de 103 p3cientes la que debe hacerse siempre con la autorizacioacuten del Jefe o del Asistente del Departamento y dando preferencia a los pacientes con enfermedades neoshyplaacutesicas malignas En la hospitalizacioacuten debe regirse dentro de lo posible por el orden en que son anotados los enfermos de acuerdo a la fecha en que se ordenoacute stlhospitalizacioacuten Las hospitalizaciones de emergencia deshyben ser comunicadas al Jefe o Asistente de Departamento

Es obligacioacuten del Residente vigilar que su Departamento tenga una cantidad suficiente de sangre en el Banco para lo cual cuidaraacute de que los pacientes depositen sangre al tiempo de su hospitalizacioacuten

El Residente tiene a su cargo los pacientes de Cliacutenica visita curacioshynes etc Debe anotar la evolucioacuten de los mismos y llenar las oacuterdenes para radiografiacuteas y anaacutelisis necesarios Cuando se encuentre ocupado en la Sala de Operaciones debe ser reemplazado en estas funciones por el Asistente Residente del Departamento

El Residente debe pasar diariamente incluyendo domingos y feriados con los otros miembros del Personal Meacutedico Interno bajo sus oacuterdenes la visita de los pacientes de la Cliacutenica y de las Salas Comunes Es el responshysable directo de cualquier irregularidad y su obligacioacuten es cuidar de que se cumplan las oacuterdenes impartidas por el meacutedico tratante

Las obligaciones y derechos del Residente en la Sala de Operaciones asiacute como de sus deberes en las rutinas hospitalarias se especifican en los capiacutetulos correspondientes de este Reglamento

Asistentes Residentes de Cirugiacutea-El Asistente Residente estaacute bajo las oacuterdenes del Residente Es responsable ante eacutel de las consultas y curaciones que se verifican en el Consultorio Externo debiendo asistir ayudar y vigilar al Interno y al Externo en estas funciones

Tiene bajo su responsabilidad las intervenciones quiruacutergicas de los pashycientes ambulatorios no privados las que realiza ayudado por el Externo y actuacutea como ayudante en los casos de pacientes ambulatorios privados

El Asistente Residente carece de privilegios quiruacutergicos en los pacienshytes hospitalizados Su misioacuten principal consiste en el cuidado de los enshyfermos de las Salas Comunes pasando la visita diaria correspondiente Tiene a su cargo las transfusiones de sangre de los pacientes de Cliacutenica y de las Salas Comunes

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Es su obligacioacuten hacer las notas y exaacutemenes de Admisioacuten de los pashycientes de Cliacutenica

Las obligaciones del Asistente Residente en las rutinas hospitalarias se especifican en el Capiacutetulo correspondiente de este Reglamento

En caso de ausencia del Residente o del Interno del Departamento por enfermedad u otras causas el Asistente Residente asumiraacute las funcioshynes de aquellos mientras dure su ausencia a menos que la Direccioacuten del hospital dicte otras medidas

En los Departamentos quiruacutergicos que carezcan de Residentes el Asisshytente Residente tiene las funciones obligaciones responsabilidades y deshyrechos del Residente

Internos de Cirugiacutea-La misioacuten del Interno es colaborar en la labor asistencial con el Residente y Asistente Residente bajo cuyas oacuterdenes se encuentra

Debe asistir al Consultorio Externo y acudir a la visita diaria de los enfermos de las Salas Comunes acompantildeando a los otros miembros del Personal Meacutedico Interno

Es su obligacioacuten hacer las notas y exaacutemenes de Admisioacuten de los pashycientes de las Salas Comunes llenar las oacuterdenes para radiografiacuteas y anaacutelishysis y anotar la evolucioacuten de los m-ismos realizar las pruebas cruzadas en sangre de todos los pacientes del Departamento que vayan a ser interveshynidos tanto de Cliacutenica como de las Salas Comunes y hacer las epicrisis de todos los enfermos privados y no privados que han sido hospitalizados por el Departamento

Cualquier proceder quiruacutergico o de diagnoacutestico que realice el Interno debe ser puesto en conocimiento del Residente del Departamento

Las obligaciones y derechos del Interno en la Sala de Operaciones asiacute como sus deberes en las rutinas hospitalarias se especifican en los Capiacutetushylos correspondientes de este Reglamento

En caso de ausencia del Asistente Residente el Interno asumiraacute las funciones de aqueacutel mientras dure su ausencia a menos que la Direccioacuten del hospital dicte otras medidas

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE ANESshyTESIA-Los miembros del Personal Meacutedico Internraquo del Departamento de Anestesia estaacuten sometidos a las disposiciones generales que norman las acshytividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos de su

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trabajo en el Departamento de Anestesia rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Residentes del Departamento de Anestesia-El Residente del Deparshytamento de Anestesia ~ene las siguientes obligaciones

1) Empezars~s labores a las 8 a m 2) Realizar el diacutea anterior al de la operacioacuten la visita preparatoria

a los pacientes que le han sido asignados 3) Prescribir la pre-medicacioacuten operatoria y resolver todas las conshy

sultas solicitadas por los diversos Departamentos Quiruacutergicos comentando con el Jefe del Departamento de Anestesia la seleccioacuten del agente anesteacuteshysico teacutecnica a emplear y los problemas que presente determinado paciente

4) Informar al Jefe del Departamento de Anestesia sobre el estado cliacutenico riesgo quiruacutergico estado fiacutesico etc de los pacientes que le han sido asignados para administrar anestesia

5) Visitar en el post-operatorio a los pacientes a los cuales administroacute anestesia y anotar en el reverso de la Hoja de Anestesia sus observaciones sobre la evolucioacuten del paciente

6) Asistir a las reuniones que se llevan a cabo en el Departamento 7) Concurrir a todas las reuniones de caraacutecter cientiacutefico que se reali shy

cen en el hospital siempre que su trabajo en el Departamento lo permita 8) Colaborar en forma directa en la elaboracioacuten de las publicaciones

que el Departamento lleve a cabo En lo referente a las publicaciones de caraacutecter personal las disposiciones a seguirse se encuentran consignadas en el Capiacutetulo De las Publicaciones e Investigacioacuten

9) Para el desempentildeo de sus labores dentro del Departamento de Anestesia el Residente estaacute sujeto al Reglamento Interno de este Deshypartamento

10) En caso de tener que abandonar la Sala de Operaciones por cualshyquier circunstancia el miembro del Personal Meacutedico Interno del Departashymento debe dejar indicado el lugar al cual se dirije procurando mantenerse en contacto con el Departamento

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE MEDImiddot CINA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Medicina estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los

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efectos de su trabajo en el Departamento de Medicina rigen las disposicioshynes que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Meshydicina estaacuten obligados a asistir a la Consulta Externa asiacute como a las reshyuniones cliacutenicas semanales del Departamento

Residentes del Departamento de Medicina-El Residente de este Deshypartamento tiene las siguientes obligaciones

1) Informarse a primera hora de la mantildeana del nuacutemero de pedidos de consulta y hacer la distribucioacuten adecuada del trabajo

2) Hacer el examen de Admisioacuten y la historia cliacutenica de los pacientes de Cliacutenica pasando la visita diaria correspondiente

3) Acudir a las Salas Comunes e informarse sobre los acontecimienshytos importantes de los pacientes hospitalizados supervigilando al Interno en sus funciones

4) Recibir las consultas solicitadas en los pacientes de las Salas Coshymunes y derivarlas al Miembro del Personal Meacutedico Externo corresponshydiente

5) Efectuar la evaluacioacuten pre-operatoriacutea de los pacientes de las Salas Comunes e informar al Jefe del Departamento o al Asistente de su impreshysioacuten

6) Confeccionar con el Jefe de Servicio de Quimioterapia los planes de tratamiento quimioteraacutepico en los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes supervigilando al Interno en la aplicacioacuten adecuada de las droshygas

7) Atender las emergencias de los pacientes del Departamento que se presenten durante las horas de trabajo pudiendo dejar esta funcioacuten al Interno soacutelo despueacutes de haber juzgado personalmente el caso

8) Informar diariamente a los miembros del Personal Meacutedico Externo del Departamento acerca de los problemas importantes de los pacientes

9) Presentar el censo semanal en la reunioacuten cliacutenica del Departashymento

10) Responsabilizarse de la adecuada presentacioacuten d~ los casos cliacutenishycos en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico del Instituto

11) Colaborar con los miembros del Personal Meacutedico Externo del Deshypartamento en la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos de la especialidad

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12) Permanecer en el Departamento de Medicina durante las horas de trabajo cuando su presencia no sea requerida en otras obligaciones

Internos del Departamento de Medicina-El Interno de este Deparshytamento tiene las siguiertes obligaciones

1) Hacer la Historia Cliacutenica v los exaacutemenes de los pacientes admitido en las Salas Com~nes pasar la vi~ita diaria correspondiente y efectuar las epicrisis de todos los pacientes hospitalizados por el Departamento

2) Informar diariamente al Residente y al Asistente del Departamenshyto de los acontecimientos maacutes notables de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes

3) Efectuar el caacutelculo del metabolismo basal el mismo diacutea que haya sido efectuada la prueba

4) Llevar a cabo las punciones de meacutedula oacutesea en pacientes ambulashytorios y en los de las Salas Comunes

5) Responsabilizarse de la adecuada administracioacuten de los agentes quimioteraacutepicos en los pacientes no privados

6) Colaborar con el Residente en la atencioacuten de las consultas de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes

7) Colaborar con el Residente en la evaluacioacuten del estado pre-operashytorio de los pacientes de las Salas Comunes

8) Atender las emergencias que le confiacutee el Residente 9) Tomar los trazados electrocardiograacuteficos de los pacientes que lo

requieran fuera del horario habitual de trabajo JO) Colaborar con el Residente en la confeccioacuten del censo semanal

del Departamento 11) Hacer un resumen y presentar los casos cliacutenicos del Departashy

mento en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico del Instituto 12) Colaborar en la preparacioacuten del trabajo cientiacutefico de la especiashy

lidad que le encomiende el Jefe o Asistente del Departamento 13) Permanecer en el Departamento de Medicina durante las horas

de trabajo cuando su presencia no sea requerida en otras obligaciones

Internos de Cirugiacutea rotativos en el Departamento de Medicina-El Inshyterno de Cirugiacutea rotativo en el Departamento de Medicina debe colaborar con el Interno de este Departamento en las disposiciones anotadas en el paacuterrafo anterior

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PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE PATOshyLOGIA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Patologiacutea estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Patologiacutea rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

El horario de trabajo y la distribucioacuten de labores se rigen por el Reshyglamento Interno del Departamento Las guardias se hacen de acuerdo a un sistema de turnos que se establecen mensualmente a fin de practicar las autopsias de los enfermos que fallecen los diacuteas domingos y feriados asiacute como en las horas no comprendidas dentro del horario de rutina de los diacuteas uacutetiles

Residentes del Departamento de Patologiacutea-Las obligaciones del Reshysidente del Departamento de Patologiacutea son las siguientes

1) Realizar las autopsias de acuerdo a un turno de trabajo confecshycionado por el Jefe del Departamento

2) Supervigilar la descripcioacuten macroscoacutepica de las piezas de patoloshygiacutea quiruacutergica que hace el Interno

3) Presentar en las reuniones del Departamento los casos de autopshysias despues de haber terminado su estudio macro y microscoacutepico

4) Asistir a los Patoacutelogos del Departamento en el trabajo del diagshynoacutestico de biopsia y piezas operatorias

Internos del Departamento de Patologiacutea-Las obligaciones del Intershyno del Departamento de Patologiacutea son las siguientes

1) Recibir las biopsias piezas operatorias y muestras para cito-diagshynoacutestico supervigilado por el Residente o por uno de los Patoacutelogos del Deshypartamento

2) Ayudar al Residente o a los Patoacutelogos del Departamento a realizar las autopsias Al terminar eacutestas debe hacer un resumen de la historia cliacutenica para el protocolo de autopsia debe anotar en la historia cliacutenica el diagnoacutesshytico final y los hallazgos de la autopsia y debe extender el Certificado de Defuncioacuten y el permiso para retirar el cadaacutever del hospital

3) Preparar los resuacutemenes de los casos que el Depactamento de Pashytologiacutea presente en las reuniones cliacutenico-patoloacutegic~1gt y otras

4) Revisar las laacuteminas histoloacutegicas de las autopsias y de las biopsias que sentildeale el Jefe del Departamento

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Interno de Cirugiacutea rotativo en el Departamento de Patologiacutea-Dehe coshylaborar con el Interno de este Departamento en las disposiciones anotadas en el paacuterrafo anterior

Interno de Radiodiagnoacutestico rotativo en el Departamento de Patologiacutea ~Sus funciones y obligaciones son las mismas que el Interno de Cirugiacutea rotativo en el Depaacutertamento de Patologiacutea

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE RADIOshyDIAGNOSTICO-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Denarshytamento de Radiodiagnoacutestico estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Radiodiagnoacutestico rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento estaacuten obligados a realizar los exaacutemenes radioloacutegicos de emergencia que se preshysenten fuera de las horas regulares de trabajo turnaacutendose en dicho trabajo seguacuten rol que se establece mensualmente

Deben controlar los resultados operatorios y patoloacutegicos que interesen al Departamento anotaacutendolos en los sobres radioloacutegicos de cada paciente Estaacuten obligados a asistir a todas las reuniones clases cursos o conversashytorios del Instituto y particularmente a los que organice o en los que intershyvenga el Departamento de Radiodiagnoacutestico Asimismo debe colaborar en la preparacioacuten y realizacioacuten de trabajos cientiacuteficos de la especialidad que les encomienden el Jefe o Asistente del Departamento

Residentes del Departamento de Radiodiagnoacutestico-El Residente de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Efectuar los exaacutemenes fluoroscoacutepicos del toacuterax exaacutemenes radioloacuteshygicos del aparato digestivo colangiografiacuteas post-operatorias broncografiacuteas pneumoperitoneo retroneumoperitoneo y pneumomediastino y ayudar en las arteriografiacuteas flebografiacuteas y otras teacutecnicas especializadas que se realicen

2) Efectuar interpretacioacuten radioloacutegica bajo la supervigilancia del Jefe y Asistente del Departamento

3) Preparar un trabajo sobre un tema radioloacutegico que seraacute sentildealado por el Jefe del Departamento

4) Seleccionar los casos y radiografiacuteas de los pacientes que se preshysenten en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico controlando la

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devolucioacuten de dichas radiografiacuteas y estando obligado a instruir al Interno que presente el caso sobre la interpretacioacuten de las mismas

5) Superviligar el trabajo y aprendizaje del Interno y las obligacioshynes de eacuteste

Internos del Departamento de Radiacuteodiagnoacutestico-EI Interno de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Controlar y reclamar semanalmente las radiografiacuteas de los casos que hayan sido dados en calidad de preacutestamo a los meacutedicos del Instituto

2) Revisar y ampliar las fichas cliacutenicas cuando sea necesario 3) Dentro del plan de adiestramiento y como parte de sus obligacioshy

nes el Interno recibe ensentildeanza teoacuterica y praacutectica sobre el diagnoacutestico rashydioloacutegico el que seraacute progresivo de acuerdo a las siguientes disposiciones

a) El primer mes (mayo) recibe ensentildeanza sobre funcionamiento y trabajo en la caacutemara oscura

b) El segundo y tercer mes (junio y julio) se dedica al aprendizaje teoacuterico y praacutectico de teacutecnica radiograacutefica y fluoroscoacutepica

c) Los cuatro primeros meses asiste por las tardes al Consultorio Exshyterno de los diferentes Departamentos que hagan consulta

d) Del cuarto al deacutecimo segundo mes (agosto a abril) se dedica al aprendizaje y praacutectica de los exaacutemenes radioloacutegicos del aparato digestivo colangiografiacutea post-operatoria broncografiacutea neumoperitoneo retroneumoshyperitoneo y neumomediastino

e) Del sexto al deacutecimo segundo mes (octubre a abril) aprendizaje y praacutectica de mielografiacutea

f) Del cuarto al sexto mes (agosto a octubre)f de 10 a m a 12 m permanece como observador durante la interpretacioacuten radioloacutegica

g) Del seacuteptimo al deacutecimo segundo mes (noviembre a abril) se dedica a interpretacioacuten radioloacutegica

h) Durante el noveno deacutecimo y undeacutecimo mes (enero a marzo) asisshyte por las tardes al Departamento de Patologiacutea donde hace un ciclo de aprendizaje

i) El noveno mes (enero) hace un ciclo de aprendizaje de 10 a m a 1 p m en el Servicio de Radiologiacutea del Hospital del NintildeDbull bajo la direccioacuten del Jefe del Servicio bull

j) El deacutecimo mes (febrero) efectuacutea un ciclo de aprendizaje de 9 a m a 1 p m en un Servicio de Cardiologiacutea a indicarse oportunamente

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I OF Ir~ 1 ~ ~~~ ~~_~Mh ~~~ __ 1__ bull

~4

k) Desde el sexto al deacutecimo segundo mes (octubre a abril) se dedica por las tardes a la revisioacuten del Archivo Radioloacutegico en el siguiente orden mes de octubre aparato respiratorio noviembre y diciembre aparato diacuteshygestivo enero aparato urinario febrero huesos marzo y abril neurorashydiologiacutea y Cabeza y Cuello

Internos de Ci~giacutea rotativos en el Departamento de Radiodiagnoacutedieo --Su obligacioacuten es la de permanecer como observador durante la labor informativa de los diferentes exaacutemenes radioloacutegic03 asiacute como colaborar en las funciones a las que lo asigne el Departamento

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE RADIOshyTERAPIA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Radioterapia estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentashyrias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Radioterashypia rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Rashydioterapia estaacuten obligados a asistir a la Consulta Externa asiacute como a las reuniones cliacutenicas semanales del Departamento

Residente del Departamento de Radioterapia-EI Residente de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Encargarse de las consultas en caso de ausencia del miembro del Personal Meacutedico Externo de turno en cualquiera de los consultorios del Departamento

2) Intervenir en la localizacioacuten adiestrando al Interno y a las teacutecnishycas operadoras en este procedimiento

3) Practicar los exaacutemenes y notas de ingreso correspondientes a 103 enfermos privados Tiene a su cargo los pacientes de Cliacutenica en lo que se refiere a la visita curaciones solicitud de anaacutelisis radiografiacuteas etc todo ello bajo la supervigiacutelancia del meacutedico tratante

4) Dar aviso a las teacutecnicas operadoras de la hospitalizacioacuten en Cliacutenishyca de todo enfermo en curso de tratamiento radioteraacutepico ambulatorio a fin de poder continuar con las aplicaciones o de interrumpirlas de acuerdo a nuevas indicaciones del meacutedico tratante

5) Aplicar radium en la Sala de Operaciones con ayuda del Interno del Departamento de acuerdo a los turnos establecidos

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I~~~~middot Iti iexclJI U O -~-~O-~ I

6) Revisar las historias cliacutenicas de los pacientes antes de darles de Alta tanto en 103 de Cliacutenica como en los de las Salas Comunes a fin de que sean debidamente llenadas las hojas Nos 12 y 13 asiacute como anotadas en color rojo las aplicaciones de radium

7) Firmar Altas previa autorizacioacuten del Personal Meacutedico Externo S) Encargarse del trabajo del Interno en caso de emergencia o ausenshy

cia temporal de eacuteste 9) Colaborar en la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos del Departashy

mento Internos del Departamento de Radioterapia-EI Interno del Departashy

mento de Radioterapia asistiraacute durante los cinco primeros meses al Servicio de Admisiones y a los Departamentos de Abdomen Cabeza y Cuello Gishynecologiacutea y Senos Huesos y Tumores Mixtos Tendraacute durante su permashynencia en estos Departamentos las mismas atribuciones del Interno de Cirugiacutea pero sin prioridades quiruacutergicas

El Interno de este Departamento tiene las siguientes obligaciones 1) Asistir a las focalizaciones bajo la guiacutea y supervigilancia del Reshy

sidente 2) Practicar los exaacutemenes y notas de ingreso de los pacientes de las

Salas Comunes teniendo a su cargo la visita diaria de los mismos curacioshynes solicitud de anaacutelisis y radiografiacuteas etc todo ello bajo la supervigilanshyda del Residente del Departamento Debe hacer asimismo las epicrisis de todos los pacientes hospitalizados por el Departamento

3) Dar aviso a las teacutecnicas operadoras de la hospitalizacioacuten en las Salas Comunes de todo enfermo en curso de tratamiento radioteraacutepico amshybulatorio a fin de poder continuar con las aplicaciones o de interrumpirlas de acuerdo a nuevas indicaciones

4) Disponer las camas de enfermos portadores de aparatos radiacuteferos de manera tal que queden separadas lo maacutes posible las unas de las otras no maacutes de una en cada Sala si fuera posible

(5) Actuar como ayudante en las operaciones de colocacioacuten de radium 6) Anotar en las historias cliacutenicas toda aplicacioacuten aeradium indicanshy

do al mismo tiempo el tipo de aparato y el nuacutemero qe tubos o focos radiacutefer03 empleados Los datos complementarios referentes a la operacioacuten deben ser anotados tanto en la hoja NQ 13 como en el libro de radium

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7) En los casos de caacutencer del cuello uterino de pacientes de las Salas Comunes citar a las pacientes al Consultorio Externo de Radioterapia dos a cinco diacuteas despueacutes de haber terminado la aplicacioacuten de radium

8) Llenar debidamente las hojas NQ 13 de las historias cliacutenicas de los pacientes de las Salaacutes Comunes antes de darles de Alta

9) Colaborampren la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos del J)epartashymento

Intern03 de Cirugiacutea rotativos en el Departamento de RadioterapiashyTienen las mismas obligaciones que el Interno no rotativo debiendo reparshytirse el trabajo de acuerdo con el Residente y bajo la supervigilancia de eacuteste y del Personal Meacutedico Externo del Departamento

COLABORACION INTERDEPARTAMENTAL DEL PERSONAL MEshyDICO INTERNO-En caso de que uno o maacutes miembros del Personal Meacutedishyco Interno sea requerido para colaborar temporalmente con un Departashymento diferente al que pertenece el Residente Asistente Residente o Inshyterno deberaacute solicitar la autorizacioacuten del Jefe o Asistente de su Departashymento la que seraacute concedida solamente en el caso de que haya terminado con sus obligaciones inmediatas dentro del Departamento al cual estaacute adsshycrito

GUARDIAS-Los miembros del Personal Meacutedico Interno estaacuten sujetos a un sistema de guardias de acuerdo a turnos que se establecen mensualshymente

El Servicio de guardia del Personal Meacutedico Interno durante los diacuteas laborables se inicia a las 5 p m para terminar a las 8 a m del diacutea siguienshyte hora a la cual el personal que ha estado de guardia debe pasar a su trabajo de rutina La guardia del diacutea saacutebado se inicia a la 1 p m y termishyna a las 8 a m del diacutea domingo la del domingo y diacuteas feriados se inicia a las 8 a m y termina a la misma hora del diacutea siguiente

Los turnos de guardia son confeccionados por el Jefe de Residentes y presentados a la Direccioacuten para su aprobacioacuten el diacutea 27 de cada mes La publicacioacuten de los mismos seraacute hecha al diacutea siguiente La modificacioacuten de los turnos establecidos queda prohibida si no lleva la autorizacioacuten de la Dishyreccioacuten o del Jefe de Residentes y en su ausencia del Residente de guardia

El Equipo Meacutedico de guardia estaacute formado por un Residente dos Asistfntes Residentes y tres Internos de los Departamentos quiruacutergicos

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y por un miembro del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Meshydicina del Departamento de Neurocirugiacutea o del Departamento de Radioteshyrapia en forma alternada Los diacuteas domingos y feriado el nuacutemero de Asistentes Residentes de guardia se reduce a uno

Existe ademaacutes un SIstema de turnos de guardia para el Personal Meacutedishyco Interno del Departamento de Anestesia Patologiacutea y Radiodiagnoacutestico que es elaborado por el Jefe del Departamento respectivo

El equipo de guardia es responsable de todas las emergencias meacutedicas o quiruacutergicas que se presenten durante su turno Excepto en aquellos casos en que sea nece3aria na extrema repidez de accioacuten el Residente de guarshydia debe consultar la conducta a seguir personalmente o por teleacutefono con el Jefe o Asistente del Departamento al que pertenece el paciente partishycularmente en los caS03 que a juicio del Residente requieren intervencioacuten quiruacutergica mayor

Es absolutamente prohibido abandonar el hospital durante las horas de guardia sin permiso especial Soacutelo el Asistente Residente de guardia estaacute autorizado para hacer una visita al Albergue anexo al Instituto conforme se establece en el Capiacutetulo respectivo dando siempre aviso al Residente en el momento de salir y de volver

El meacutedico de guardia que contravenga estas disp03iciones seraacute expulshysado del Servicio del hospital

El Residente de guardia e3 el responsable de la Institucioacuten durante su turno

UNIFORMES--Durante la permanencia en el hospital es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno usar uniformes proporcionados por el Institushyto asiacute como zapatos calcetines blancos en condiciones apropiadas de limshypieza y presentacioacuten asiacute como sus placas de identificacioacuten

VIVIENDA y COMIDA-EI Instituto ofrece habitacioacuten y comida al Personal Meacutedico Interno pudiendo vivir permanentemente en el hospital los meacutedicos que asiacute lo deseen

REMUNERACION-Los miembr03 del Personal Meacutedico Interno recishyben como uacutenica remuneracioacuten econoacutemica el haber mensual asignado por el Ministerio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social seguacuteI1 ~ontrato Estaacute tershyminantemente prohibido recibir remuneracioacuten econoacutemica tanto de parte del Personal Meacutedico Externo como de los paciente3 del hospital cualquiera que hayan sido los servicios meacutedicos o quiruacutergicos prestado3

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VACACIONES-Los miembros del Personal Meacutedico Interno tienen deshyrecho a 15 diacuteas de vacaciones anuales despues de haber completado un antildeo de labores en el Instituto

El Jefe de Residente en consulta con el Personal Meacutedico a su cargo formula el rol de vacaciones anuales el que puede ser aprobado o modifishycado por la Direccioacuten de acuerdo a las necesidades de la Institucioacuten y deshycide la forma de subsanar las situaciones creadas en la funcioacuten asistencial de cada Departamento por motivo de estas vacaciones

ENFERMEDAD-En caso de enfermedad de alguno de los miembros del Personal Meacutedico Interno la Direccioacuten pondraacute a su disposicioacuten un deshypartamento de la Cliacutenica siempre y cuando no se trate de enfermedad infecto-contagiosa o mentaL El Jefe de Residentes tomaraacute las disposicioshynes necesarias para subsanar la situacioacuten creada en la funcioacuten asistencial del Departamento al que pertenece el meacutedico enfermo

PERMISOS-En el caso de que un miembro del Personal Meacutedico Inshyterno tenga necesidad de ausentarse temporalmente del hospital durante las horas de trabajo debe solicitar la autorizacioacuten del Jefe o Asistente de su Departamento avisando al Jefe de Residentes Si la ausencia se proshylonga por uno o maacutes diacuteas debe tener autorizacioacuten de la Direccioacuten previa solicitud de permiso por escrito

CONFERENCIAS y REUNIONES DE CARACTER CIENTIFICO-Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno asistir a todas las reuniones cienshytiacuteficas de la Institucioacuten en las que puede tomar parte activa La asistenshycia y puntualidad a estas reuniones es considerada en la calificacioacuten para la seleccioacuten y promocioacuten anuaL

DISCIPLINA-Estaacute terminantemente prohibido 1) El consumo de bebidas alcohoacutelicas y los juegos de envite dentro

del local del Instituto 2) Fumar en los Consultorios Externos toacutepicos y estaciones de Enshy

fermeras cuartos de Cliacutenica Salas Comunes Salas de Operaciones y Sala de Recuperacioacuten

3) Dar consultas o tratar en forma particular a los pacientes que pershytenezcan al Instituto asiacute como el ejercicio privado de la profesioacuten

4) Dar a publicidad informes de iacutendole meacutedica o de otra naturaleza sobre los pacientes o la Institucioacuten sin la autorizacioacuten de la Direccioacuten del hospital

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El incumplimiento de 10 estipulado en este Reglamento seraacute sancionado de acuerdo a la gravedad de la falta con amonestacioacuten suspensioacuten temporal o expulsioacuten de la Institucioacuten La suspensioacuten seraacute sancionada por la Direcshycioacuten y la expulsioacuten seraacute acordada por el Cuerpo Directivo As~sor

CALlFICATIVOS-Los Residentes Asistentes Resideuumltes o Internos son calificados al terminar su periacuteodo de adiestramiento en cada Departashymento por el Jefe respectivo de acuerdo al siguiente cuadro

APTITUDES EXCELENTE BUENO REGULAR DEFICIENTE (Conocimiento y teacutecnica) Capacidad profesional Capacidad intelectual Cumplimiento de las obligaciones Colaboracioacuten Iniciativa personal Atencioacuten a los pacientes Puntualidad Presentacioacuten

A la terminacioacuten de las labores anuales se computan los puntos acushymulados por cada miembro del Personal Meacutedico Interno en este cuadro El puntaje es utilizado para la seleccioacuten y ascenso a la categoriacutea inmediata superior

CERTIFICADOS-A la terminacioacuten del periacuteodo de entrenamiento ya sea parcial (no menos de un antildeo) o total se otorga un Diploma que acreshydite el tiempo de adiestramiento y especializacioacuten durante la permanencia del miembro perteneciente al Personal Meacutedico Interno en el Instituto

Soacutelo se otorga Diplomas por periacuteodos completos de entrenamiento (1 23 o 4 antildeos)

RECLAMOS-Todo reclamo del Personal Meacutedico Interno debe ser presentado a la Direccioacuten directamente o por interrrIacuteedio del Jefe de Resishydentes

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DE LAS RUTINAS HOSPITALARIAS

Las diversas rutinas hospitalarias deben ser perfectamente conocidas por todos los miembros que pertenecen a la Institucioacuten a fin de que la funcioacuten asistencial que cumple el hospital pueda llevarse a cabo en forma adecuada y raacutepida

ADMISION DE PACIENTES-El procedimiento de Admisioacuten depende del tipo de pacientes seguacuten sean eacutestos privados o no privados

Adnuacutesioacuten de pacientes privados-Los pacientes privados son admitishydos a la Cliacutenica de la Institucioacuten para tratamiento meacutedico o quiruacutergico de las enfermedades neoplaacutesicas

Soacutelo pueden ordenar la hospitalizacioacuten de pacientes en la Cliacutenica los miembros del Personal Meacutedico Externo que formen parte de los siguientes Departamentos asistenciales Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Neurocirugiacutea Senos Huesos y Tumores Mixtos Toacuterax Urologiacutea Medishycina y Radioterapia

El meacutedico tratante debe enviar una nota a la Administracioacuten del Insshytituto solicitando la hospitalizacioacuten de su paciente la cual se haraacute de acuershydo al orden de llegada de la solicitud

El abono al hospital por concepto de los servicios prestados a los pashycientes de Cliacutenica tiene prioridad sobre el pago de los honorarios meacutedicos

En caso de que un paciente admitido se hospitalice en un Departamento semi-privado de la Cliacutenica los honorarios meacutedic03 no podraacuten exceder a la cantidad liacutemite fijada en reunioacuten del Cuerpo Directivo Asesor Esta cantidad seraacute objeto de reajuste cada cierto tiempo

La rutina de hospitalizacioacuten seraacute descrita en el acaacutepite respectivo

Admisioacuten de pacientes no privados-Se hace a traveacutes de los consultoshyrios del Servicio de Admisiones que se rige de acuerdo a las siguientes disposiciones

1) El consultorio del Servicio de AdmIacute3iones funciona de lunes a viernes de 8 a m a 12 m y de 1 p m a 4 p m Los saacutebados funciona de 8 a m a 12 m

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2) El Personal Meacutedico a cargo del Servicio de Admisiones estaacute consshytituiacutedo por un Meacutedico Jefe del Servicio Meacutedicos Asistente Asistentes Residentes Internos y Externos

3) Los miembros del Personal Meacutedico Externo trabajan el nuacutemero de horas establecidas en sus respectivos nombramientos y de acuerdo al turno previamente acordado Los miembros del Personal Meacutedico Interno trabajan en los turnos de la mantildeana y de la tarde

4) Todo paciente no privado que solicita atencioacuten meacutedica en el Insshytituto debe pasar por el consultorio del Servicio de Admisiones en el que se hace el examen fiacutesico completo v se toma una muestra de secrecioacuten vaginaL

En el caso de que el paciente presente una lesioacuten neoplaacutesica o se tenga la presuncioacuten cliacutenica de ello debe pasar al Departamento correspondiente con su historia cliacutenica completa Si se trata de un paciente menor de 13 antildeos de edad debe ser enviado tambieacuten al Consultorio Externo del Servicio de Pediatriacutea

Si el paciente no presenta lesioacuten neoplaacutesica el examen cliacutenico completo debe siempre constar en la Hoja NQ 1 A la que debe archivarse y a la cual se adjunta la hoja del resultado del Papanicolaou

5) Los pacientes con enfermedades no neoplaacutesicas deben ser enviados al hospital o Servicio que corresponda con una nota y el diagnoacutestico proshybable En el caso de las mujeres a las que se les ha hecho examen de Pashypanicolaou en la secrecioacuten vaginal se adjuntaraacute el resultado el que debe ser recogido por las interesadas durante el turno de la tarde del consultorio

6) El consultorio del Servicio de Admisiones no debe prescribir tratashymientos ni efectuar controles de los enfermos Estaacute terminantemente prohishybido el uso de los recetarios particulares

7) El Jefe del Servicio de Admisiones debe enviar diariamente a la Direccioacuten un informe de los pacientes examinados de acuerdo a la siguienshyte clasificacioacuten

a) Nuacutemero total de pacientes b) Nuacutemero de enfermos enviados a los consultorios especializados

de este Instituto e) Nuacutemero de pacientes referidos a otro hospitaIacute d) Nuacutemero de pacientes considerados sin patologiacutea

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CONSULTORIOS EXTERNOS-Los siguientes Departamentos tienen consultorios externos Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Neurocirushygiacutea Senos Huesos y Twnores Mixtos Toacuterax Urologiacutea y Medicina El Servicio de Pediatriacutea de este uacuteltimo Departamento tambieacuten tiene Conshysultorio Externo ~

El Consult6rIO Externo del Departamento de Radioterapia soacutelo atiende las consultas y solicitudes de tratamiento especializado para los pacientes de los otros Departamentos

En los Consultorios Externos se recibe a los pacientes nuevos enviashydos por el consultorio del Servicio de Admisiones se ampliacutea la historia cliacutenica y se efectuacutea el examen cliacutenico general y el preferencial de la reshygioacuten u oacutergano afectado se solicita los exaacutemenes auxiliares necesarios y se practica los exaacutemenes de diagnoacutestico de la especialidad Completado el estudio preliminar del paciente se dispone su hospitalizacioacuten o se establece el tratamiento ambulatorio seguacuten el caso Exaacutemenes especiales de diagnoacutesshytico pueden efectuarse a enfermos privados en los consultorios externos previo pago de la tarifa establecida por el hospital

El control y curacioacuten de los pacientes en tratamiento ambulatorio y de aquellos que han sido dados de Alta en las Salas Comunes se efectuacutea en estos consultorios Los pacientes privados que requieren curaciones desshypueacutes de haber salido de Alta de la Cliacutenica del Instituto pueden ser atendishydos solamente en el Toacutepico NQ 1 de pagantes abonando la tarifa estableshycida

Cuando un Departamento solicita consulta examen o tratamiento espeshycializado para un enfermo ambulatorio eacuteste debe ser remitido al Consultoshyrio Externo del Departamento solicitado Tanto este tipo de pacientes como los que concurren por primera vez al consultorio deben ser presentados por un miembro del Personal Meacutedico Interno del Departamento solicitado al Jefe o Asistente del mismo

En cada Consultorio Externo debe haber un cuaderno en el que se anota conjuntamente con la fecha el nombre nuacutemero de historia cliacutenica y diagnoacutestico de los pacientes que necesitan ser hospitalizados o sometidos a exaacutemenes especiales

Los Consultorios Externos funcionan en los diacuteas y horas establecidos por los diferentes Departamentos asistenciales estando a cargo del Persoshynal Meacutedico Externo secundado por el Personal Meacutedico Interno

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Estaacute prohibido el uso sistemaacutetico de recetarios particulares en los conshysultorios debiendo usarse los de la Institucioacuten

HOSPITALIZACION DE LOS PACIENTES-La hospitalizacioacuten de los pacientes debe ser ordenada por el Jefe o Asistente del Departamento Para que el Personal Meacutedico Interno pueda hospitalizar un paciente no privado debe obtener previamente la autorizacioacuten de un miembro del Personal Meacutedico Externo Las hospitalizaciones de emergencia pueden ser ordenashydas por el Residente dando cuenta al Jefe o Asistente del Departamento respectivo

La hospitalizacioacuten de los pacientes no privados menores de 13 antildeos de edad (incluyendo a lactantes) se debe realizar sin excepcioacuten alguna en el Servicio de Pediatriacutea correspondiendo a eacuteste la concesioacuten de camas previa solicitud en formulario especial que debe ser firmado por un miemshybro del Personal Meacutedico Externo del Departamento al que pertenece el enfermo

Cuando un paciente se hospitalice es obligacioacuten del Asistente Residenshyte (en caso de la Cliacutenica) y del Interno (en caso de las Salas Comunes) acudir inmediatamente al ser notificado por la enfermera y hacer la nota de admisioacuten en la historia cliacutenica respectiva

Si un paciente se hospitaliza en la Cliacutenica en el curso de los diacuteas uacutetiles entre las 8 a m y las 5 p m de lunes a viernes y entre las 8 a m y la 1 p m los saacutebados la nota de admisioacuten debe ser hecha por el Asistente Reshysidente del Departamento correspondiente el que efectuaraacute la anamnesis y el examen cliacutenico completo solicitaraacute los exaacutemenes auxiliares necesarios anotaraacute la impresioacuten diagnoacutestica y escribiraacute las indicaciones necesarias en el libro de oacuterdenes

Si la hospitalizacioacuten del paciente en la Cliacutenica se realiza durante las horas de guardia (saacutebados en la tarde a partir de la 1 p m domingos feshyriados y diacuteas uacutetiles de 5 p m a 8 a m) la nota de admisioacuten debe ser hecha por el Asistente Residente de guardia el que efectuaraacute la anamnesis y el examen cliacutenico completo solicitaraacute los exaacutemenes auxiliares necesarios anotaraacute la impresioacuten diagnoacutestica y escribiraacute las indicaciQnel$ necesarias en el libro de oacuterdenes

Si un paciente se hospitaliza en las Salas Comunes en el curso de los diacuteas uacutetiles entre las 8 a m y las 5 p m de lunes a viernes y entre las

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8 a m y la 1 p m de los saacutebados la nota de admisioacuten debe ser hecha en forma completa por el Interno del Departamento correspondiente

Si la hospitalizacioacuten del paciente en las Salas Comunes se realiza dushyrante las horas de guardia la nota de admisioacuten debe ser hecha en forma completa por el Interno de guardia

En caso de que varios pacientes se hospitalicen durante las horas de guardia en las Salas Comunes el trabajo se repartiraacute por igual entre los Internos que esteacuten cumpliendo su turno

Las notas de admisioacuten de los pacientes que se hospitalicen en el Sershyvicio de Pediatriacutea estaacuten a cargo del Interno del Departamento al que perteshynece el paciente

Si un paciente que se hospitaliza ha tenido una admisioacuten previa en el Instituto debe redactarse una nota de re-admisioacuten en la historia cliacutenica respectiva obtenida del Archivo del Servicio de Estadiacutestica haciendo un resumen de la historia cliacutenica previa y una revisioacuten del estado del paciente desde que abandonoacute el hospital hasta la fecha de la nueva admisioacuten

Toda hospitalizacioacuten debe ponerse en conocimiento del Residente del Departamento o del Residente de guardia seguacuten el momento en que eacutesta se efectuacutea

No estaacute permitida la atencioacuten de pacientes privados en las Salas Comushynes Si un paciente privado pasa a la Sala Comuacuten se regiraacute por la reglashymentacioacuten que existe para esta seccioacuten

VISITA MEDICA-Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno pasar visita meacutedica diaria inclusive domingos y feriados a todos los pacientes hospitalizados por el Departamento al que esteacuten adscritos tanto en Cliacutenica como en Salas Comunes

Los diacuteas uacutetiles debe pasarse dos visitas una en la mantildeana y otra en la tarde

La visita meacutedica de la mantildeana debe comenzar a las 8 a m Estaacute a cargo del Residente para los pacientes de Cliacutenica y del Asistente Residente e Interno para los enfermos de las Salas Comunes La visita debe ser sushypervigilada por un miembro del Personal Meacutedico Externo

Los miembros del Personal Meacutedico Interno de los Departamentos quishyruacutergicos deben comenzar la visita a las 7 a m los diacuteas en que el Departashymento tenga sesioacuten operatoria

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En las tardes a las 330 p m se debe pasar una nueva visita con el fin de verificar el cumplimiento de las oacuterdenes conocer el estado de los enshyfermos y comprobar la preparacioacuten de aquellos que van a ser intervenidos el diacutea siguiente Esta visita debe efectuarla el Residente acompantildeado de los otros miembros del Personal Meacutedico Interno bajo sus oacuterdenes tanto en la Cliacutenica como en las Salas Comunes

La visita a los enfermos pediaacutetricos estaacute a cargo del Asistente Residenshyte e Interno del Departamento respectivo El Servicio de Pediatriacutea colaboshyra y resuelve los problemas de la especialidad que se puedan presentar en estos enfermos

Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno conocer el diagnoacutestico evoshylucioacuten y estado actual de todos los pacientes hospitalizados por el Departashymento respectivo a fin de poder informar de inmediato al Personal Meacutedico Externo cada vez que eacuteste lo solicite

El Residente es responsable directo de cualquier irregularidad que se produzca en la visita meacutedica debiendo vigilar que se cumplan las oacuterdenes impartidas por el Jefe o Asistente del Departamento

En la visita que realiza el Personal Meacutedico Interno debe estar presente el Meacutedico Externo del Departamento respectivo

RECETA MEDICA-La receta meacutedica para los pacientes hospitalizashydos debe ser formulada uacutenicamente por el personal meacutedico del Departashymento al que pertenece el paciente salvo casos de emergencia La receta meacutedica para los pacientes de las Salas Comunes debe ser formulada en el recetario de la Institucioacuten

EVOLUCION DE LOS PACIENTES HOSPITALlZADOS-Las notas de evolucioacuten de los pacientes hospitalizados deben ser escritas en la hoja NQ 4 de la historia cliacutenica durante la visita meacutedica en la mantildeana diariashymente en los primeros diacuteas del post-operatorio o en caso de enfermos grashyves cada 2 o 3 diacuteas en los demaacutes pacientes Las notas de evolucioacuten de los pacientes de Cliacutenica estaacuten a cargo del Residente del Departamento en las Salas Comunes esta labor la debe cumplir el Asistente Residente e Interno

SOLICITUDES DIVERSAS-Los pedidos de exaacutemeneacutes auxiliares tashyles como radiografiacuteas anaacutelisis del laboratorio etc de transfusioacuten de sanshygre o plasma de evaluacioacuten pre-operatoria de examen o tratamiento esshy

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pecializado etc deben ser hechos en los formularios especiales que existen para tal fin los que deben ser llenados en forma apropiada por los miemshybros del Personal Meacutedico Interno dejando al mismo tiempo una nota en la historia cliacutenica indicando el pedido efectuado y la fecha en que se hace

ORDENES~Todas las indicaciones referentes a un paciente deben ser hechas por escrito y en la forma maacutes clara posible Para tal fin existe en cada estacioacuten de enfermeras un libro de oacuterdenes en el que se debe anotar conjuntamente con las indieaciones la fecha y hora en que se dan todo lo cual debe ser rubricado con la firma del meacutedico

No se admiten oacuterdenes o indicaciones en forma verbal siendo responshysable la enfermera soacutelo por aquellas que han sido e3critas

DIETAS-En cada estacioacuten de enfermeras existe un libro en el que esshytaacuten consignadas las diferentes clases de dietas para los pacientes en tratashymiento meacutedico o quiruacutergico que las requieran debieacutendose consultar este libro cada vez que un enfermo necesite un tipo de dieta especial y solicitarshyla por el tiacutetulo de la misma Los pedidos de dietas deben ser hechos antes de las 10 a m

INTERCONSULTAS-Todo pedido de consulta que se haga a un Deshypartamento determinado debe ser puesto en conocimiento del Jefe o Asisshytente del mismo Los miembros del Personal Meacutedico Interno no estaacuten faculshytados para resolver consultas meacutedicas de especialidad

El Departamento consultado debe absolver la consulta dentro de las 24 horas dejando escrita la nota correspondiente en la historia cliacutenica

PACIENTES QUIRUBGICOS-Todo paciente que requiera ser intershyvenido quiruacutergicamente debe en lo posible dejar un depoacutesito adecuado de sangre en el Banco al momento de su hospitalizacioacuten

Las condiciones necesarias que deben ser cumplidas para que un pashyciente pueda ser operado figuran en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De la Sala de Operaciones

Los miembros del Personal Meacutedico Interno estaacuten obligados a regirse en lo posible por las rutinas pre y post-operatorias de cada Departamenshyto siendo responsabilidad directa del Residente el incumplimiento de las mismas

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Los pacientes operados que se encuentren en observacioacuten en la Sala de Recuperacioacuten estaacuten bajo el cuidado directo del Residente del Departashymento asiacute mismo las curaciones durante el inmediato post-operatorio deshyben ser hechas por eacutel

La rutina que se refiere al dictado del informe operatorio que debe figurar en la Hoja NQ 10 de la historia cliacutenica seraacute descrita en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De la Sala de Operaciones

ALTAS-Las oacuterdenes de Altas de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes deben ser autorizadas por el Jefe o Asistente del Departashymento Conjuntamente con la papeleta de Alta el Asistente Residente o Interno debe entregar al paciente que abandona el hospital la cita para control en el Consultorio Externo respectivo

Los pacientes de Cliacutenica son dados de Alta uacutenicamente por orden exshypresa del meacutedico tratante

Cuando un paciente es dado de Alta debe consignarse una nota en la historia cliacutenica a fin de dejar constancia de las condiciones en que sale y del tratamiento y conducta futura a seguirse Las indicaciones meacutedicas deben ser entregadas por escrito al paciente a fin de evitar confusiones y errores por parte de eacuteste

Los pacientes que abandonan el hospital en contra del consejo meacutedico deben dejar una constancia en la historia cliacutenica Para ello es necesario que firmen al pieacute de una nota que diga paciente abandonoacute el hospital en contra del consejo meacutedico

EPICRISIS-Cuando un paciente hospitalizado sale de Alta o fallece el Interno del Departamento que hospitalizoacute al enfermo estaacute obligado a reshydactar la epiacutecrisis en la hoja especial de la historia cliacutenica que existe para tal fin

Es obligatorio hacer la epiacutecrisis inmediatamente despueacutes del Alta o del fallecimiento del paciente de no ser ello posible la redaccioacuten de la misma debe hacerse necesariamente dentro de 103 7 diacuteas siguientes

La Comisioacuten de Historias Cliacutenicas velaraacute por el estrict cumplimiento de esta disposicioacuten ya que en casos de pacientes que han eacutestado hospitalishyzados el Servicio de Estadiacutestica no puede catalogar ninguna historia cUnica sin epiacutecrisis

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CERTIFICADOS DE DEFUNCION y AUTOPSIA-EI fallecimiento de todo paciente hospitalizado tanto en Cliacutenica como en Salas Comunes debe ser verificado por el Residente del Departamento o por el Residente de guardia quienes deben notificar al meacutedico tratante o al Jefe del Deshypartamento seguacuten qm el paciente haya sido privado o no privado asiacute misshymo se debe aVIacutesar al Personal Meacutedico del Departamento de Patologiacutea

El Certificado de Defuncioacuten y el permiso para retirar el cadaacutever tanto en casos de pacientes de Cliacutenica como de Salas Comunes debe ser extendishydo y firmado uacutenicamente por los miembros del Departamento de Patoloshygiacutea

Es obligacioacuten de los miembros del Personal Meacutedico Interno especialshymente del que haya tenido maacutes contacto con los familiares del enfermo fallecido hacer todos los esfuerzos posibles para conseguir de eacutestos el pershymiso de autopsia el que en caso de ser concedido debe ser refrendado por escrito en la historia cliacutenica del enfermo recientemente fallecido

Siempre que sea posible el Personal Meacutedico Interno del Departamento debe asistir a la realizacioacuten de la autopsia debiendo el Interno intervenir en ella en caso de ser solicitado por los meacutedicos del Departamento de Pashytologiacutea

INFORME ESTADISTICO MENSUAL DEL MOVIMIENTO ASISTENshyCIAL--Al final de cada mes el Residente del Departamento debe presenshytar a la Direccioacuten la relacioacuten estadiacutestica del movimiento asistencial de su Departamento de acuerdo al modelo que existe y en el que se consigna el nuacutemero de pacientes vistos en consultorio de operaciones mayores y menores de complicacion~s post-operatorias de fallecimientos de autopshydas etc

ARCHIVO RADIOLOGICO y ENTREGA DE RADIOGRAFIAS-La entrada al Archivo Radioloacutegico estaacute terminantemente prohibida a todo el Personal Meacutedico o auxiliar que no pertenezca al Departamento de Radioshydiagnoacutestico

Las solicitudes de placas radiograacuteficas para ser vistas en el Consultorio Externo Sala de Operaciones Auditorium etc deben hacerse a traveacutes de la ventanilla que hay en el Archivo debieacutendose firmar el cargo corresshypondiente al retirar cualquier radiografiacutea

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Las placas radiograacuteficas que se soliciten con el fin de presentarlas en conversatorio conferencias etc asiacute como aquellas que sean llevadas a la Sala de Operaciones para servir de guiacutea durante una determinada intershyvencioacuten quiruacutergica deben ser retiradas el diacutea anterior por el Interno del Departamento respectivo quien estaacute obligado a devolverlas al Archivo en un plazo perentorio que no debe ser superior a las 48 horas

Estaacute prohibido sacar radiografiacuteas de los pacientes del hospital fuera del local de la Institucioacuten

El Residente del Departamento es solidariamente responsable por la peacuterdida de una o varias placas radiograacuteficas cuando eacutestas hayan sido retishylftdas del Archivo por el Interno del Departamento respectivo

FOTOGRAFIA MEDICA-Desde el punto de vista teacutecnico y de organishyzacioacuten la seccioacuten de fotografiacutea meacutedica depende del Departamento de Patoshylogiacutea

Los pedidos de fotografiacutea deben hacerse en los formularios confeccioshynados para este fin El hospital soacutelo asume el costo de las fotografiacuteas en blanco y negro para ser incluidas en las historias cliacutenicas Las fotografiacuteas en colores y las transparencias en blanco y negro asiacute como las fotografiacuteas para la elaboracioacuten de trabajos cientiacuteficos conferencias etc son por cuenshyta de quien las solicita Todo trabajo fotograacutefico debe ser abonado de acuershydo a la tarifa establecida por el Instituto

HISTORIAS CLINICAS-En la historia cliacutenica se debe anotar todo procedimiento actitud solicitud de consulta o de examen que se haga con respecto al paciente asiacute como las notas de evolucioacuten Debe estar al diacutea en todo momento incluyendo en el orden numeacuterico establecido las hojas de informes anaacutelisis y tratamientos especiales

Es esencial el orden correlativo de las paacuteginas numeradas estando tershyminantemente prohibido dejar hojas sueltas sin colocarlas y asegurarlas deshybidamente en la historia cliacutenica

Las historias cliacutenicas de los pacientes ambulatorios que sean requerishydas para consultorios Externos emergencias u otras eventlJalidades deben ser entregadas por el personal del Archivo del Servicio de Estadiacutestica previa firma del cargo correspondiente el que seraacute anulado una vez que la historia cliacutenica sea devuelta

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La entrada al Archivo del Servicio de Estadiacutestica estaacute terminantemente prohibida a todo el Personal Meacutedico o auxiliar que no pertenezca al mismo Toda historia cliacutenica debe solicitarse a traveacutes del mostrador que existe en el Archivo siendo los empleados del Servicio de Estadiacutestica los uacutenico aushytorizados a sacar entregar o recibir historias cliacutenicas

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Despueacutes de

las horas de oficina las llaves del Archivo quedan en poshyder del portero del Instituto Las historias cliacutenicas de 103 pacientes que acuden fuera de estas horas podraacuten ser retiradas previa solicitud de la llave y luego de firmar el cargo correspondiente

Estaacute absolutamente prohibido sacar historias clinicas del local del Insshytituto Las consultas o revisiones de historias cliacutenicas deben hacerse en lo posible en la oficina del Servicio de E3tadiacutestica de no ser ello posible la historia cliacutenica se retiraraacute del Archivo previo cargo correspondiente con la obligacioacuten de parte de quien lo hace de que la historia quedaraacute dentro del hospital

La Comisioacuten de Historias Cliacutenicas velaraacute por el estricto cumplimiento de las disposiciones arriba mencionadas

CONFERENCIAS CLINICAS SEMANALES-Las conferencias cliacutenishycas semanales se realizan todos los saacutebados en el Auditorium del Instituto El Residente del Departamento que presenta el o los casos cliacutenicos debe entregar en la secretariacutea de la Direccioacuten a maacutes tardar el jueves hasta las 5 p m el tiacutetulo del tema a tratarse a fin de que se pueda confeccionar con la debida anticipacioacuten el programa de la conferencia Si dos o maacutes Departamentos presentan casos cliacutenicos el mismo diacutea el orden de presenshytacioacuten se haraacute de acuerdo al orden de entrega de los temas en la secretashyriacutea de la Direccioacuten La asistencia a estas conferencias es obligatoria para para el personal meacutedico interno

NOMENCLATURA MEDICA-En el Instituto se sigue la nomenclatushyra internacional para las enfermedades y operaciones pero modificada de acuerdo a las necesidades propias del hospital

Existe un libro en el Servicio de Estadiacutestica y en la secretariacutea de la Sala de Operaciones en el que estaacuten consignados los diferentes diagnoacutesticos

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y tipos de operaciones a fin de servir de guiacutea al Personal Meacutedico y dar las pautas necesarias de nomenclatura

IDENTIFICACION DEL PERSONAL-El personal de la Institucioacuten (meacutedicos enfermeras y auxiliares) usaraacuten adherido al uniforme una plashyca con su nombre que los identifique durante su permanencia en el hosshypital

DE LOS LABORATORIOS CLINICOS y BANCO DE SANGRE

Los Laboratori03 Cliacutenico colaboran en la funcioacuten asistencial del Instishytuto mediante sus diferentes secciones que son Laboratorio de Bioquiacutemica Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea y Banco de Sangre Cada una de estas secciones estaacute dirigida por un teacutecnico especialista

Adminstrativamente el Laboratorio de Bioquiacutemica depende del Deshypartamento de Investigacioacuten el Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea y el Banco de Sangre dependen del Departamento de Patologiacutea

El especialista a cargo del Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea estaacute encargado de coordinar y supervigilar el trabajo de su seccioacuten con la del Banco de Sangre

Los Laboratorios Cliacutenicos realizan los anaacutelisis que se soliciten para los pacientes ambulatorios y hospitalizados del Instituto Los pacientes no indigentes y aquellos privados deben abonar la tarifa establecida por el hospital

Cuando se solicite alguacuten anaacutelisis especializado para pacientes que no pertenecen al Instituto deberaacute asimismo abonarse la tariacutefa establecida

El Personal de los Laboratorios Cliacutenico] no puede efectuar ninguacuten examen en forma particular

Todos los anaacutelisis deben ser solicitados en 103 formularios especiales que existen para este fin conforme se establece en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De las rutinas hospitalarias

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DE LA SALA DE OPERACIONES

Las intervenciones quiruacutergicas que se practican en el Instituto tanto a los pacientes de Cliacutenica como a los de las Salas Comunes se efectuacutean en las Salas de Operaciontildees del Pabelloacuten Quiruacutergico L03 pacientes ambulashytorios privadosyno privad03 que requieren intervenciones de cirugiacutea meshynor son atendidos en la Sala de Operaciones de Ambulantes

El Jefe de la Sala de Operaciones es el Jefe del Departamento de Anesshytesia

Cualquiera que sea el tipo de operacioacuten a realizarse las Salas de Opeshyraciones funcionan de acuerdo a las disposiciones que aquiacute se establecen

USO DE LA SALA DE OPERACIONES-Soacutelo pueden solicitar el uso de la Sala de Operaciones los Jefes y Asistentes de los Departamentos quiruacutergicos de este hospital cUy03 nombres se consignan en la lista de operaciones que diariamente se confecciona

Los meacutedicos de los Departamentos no quiruacutergicos podraacuten hacer uso de la Sala de Operaciones solamente en lo que sea requerido por su especiashylidad

HORARIO-El horario de la Sala de Operaciones es de aa m a 5 p m de lunes a viernes de 8 a m a 11 a m los diacuteas saacutebados Los diferentes Departamentos quiruacutergico uisponen de la Sala de Operaciones solamente en los diacuteas de la semana que les corresponde teniendo cada Departamento diacuteas fijos para poder operar

Cualesquiera que sea el nuacutemero de intervenciones programadas por un Departamento la primera de ellas debe ser comenzada a las 830 a m por el cirujano cuyo nombre aparece en la lista de operaciones en ausencia de eacuteste otro miembro del Personal Meacutedico Externo del Departamento realishyzaraacute la operacioacuten

El Jefe de la Sala de Operaciones cancelaraacute todas las operaciones que hayan sido programadas por un Departamento para ser ejecutadas por un cirujano determinado cuando eacuteste no se presente a la hora establecida para iniciar la primera de ellas devolviendo el paciente al piso corresponshydiente y enviando una nota a la Direccioacuten

Los miembros del Personal Meacutedico Interno que intervienen como ayushydantes en el acto operatorio deben despueacutes de comprobar que se ha cumshyplido con la rutina pre-operatoria del Departamento a que pertenecen

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MINISTERIO ti r UD _ ~nOOG

iniciar su lavado 15 minutos antes de la hora programada para comenzar la intervencioacuten

Estaacute terminantemente prohibido que los miembros del Personal Meacutedico Interno comiencen una intervencioacuten de cirugiacutea mayor si no estaacute presente en la Sala de Operaciones o en el hospital el Jefe del Departamento o el Asisshytente encargado de la intervencioacuten Esta disposicioacuten rige tambieacuten para las operaciones de emergencia salvo situaciones de extrema urgencia con peshyligro inmediato de la vida del paciente

Ninguna operacioacuten de cirugiacutea mayor puede comenzar despueacutes de las 2 p m y de cirugiacutea menor despueacutes de las 4 p m

INGRESO A LA SALA DE OPERACIONES-Estaacute absolutamente prohibido ingresar al sector esteacuteril de la Sala de Operacione sin gorro maacutescara y mandil no debiendo haber sido usado eacuteste uacuteltimo fuera del reshycinto de la Sala Asimismo es obligatorio el uso de zapatos especiales que se encuentran en el cuarto de cirujanos La enfermera Jefe de la Sala de Operaciones estaacute autorizada para exigir la salida del personal que ingrese sin estas precauciones

Estaacute terminantemente prohibido el ingreso de los familiares no meacutedicos de los pacientes a la Sala de Operaciones

Los alumnos de las Facultades de Medicina u Odontologiacutea que deseen ingresar a la Sala de Operaciones para observar una determinada intershyvencioacuten lo podraacuten hacer despueacutes de haber consultado con el Cirujano a cargo de la operacioacuten etando autorizado el Jefe de la Sala de Operacioshynes a limitar el nuacutemero de espectadores de acuerdo a la capacidad da la misma

CONDICIONES DEL PACIENTE PARA LA OPERACION-Para que un paciente pueda ser sometido a una intervencioacuten quiruacutergica mayor debe tener maacutes de 10 grs de Hemoglobina y un Hematocrito por encima de 25(i Asiacute mismo la historia cliacutenica debe estar completa en lo referente a la anamnesis examen clinico anaacutelisis de laboratorio e3enciales grupo sanshyguiacuteneo Rh y pruebas cruzadas Es indispensable que el paciente que va a ser sometido a una operacioacuten mayor tenga consignado en su historia cliacutenica el riesgo quiruacutergico condicioacuten sin la cual tampoco pued~operarse

Estaacuten exceptuado de estas regulaciones los paci~ntes que se encuentren en estado de emergencia los pacientes del Departamento de Radioterapia que deben recibir insercioacuten de radium los pacientes en los que el tratashy

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miento previamente adecuado demuestra la incapacidad de elevar los niveshyles hematoloacutegicos (requirieacutendose en este caso la aprobacioacuten del Departashymento de Anestesia) y los pacientes candidatos a intervenciones menores en la Sala de Operaciones de Ambulantes

LISTA IgtE _OPERACIONES-Para que una operacioacuten pueda ser proshygramada el Interno del Departamento respectivo debe llenar el formato especial que se encuentra en la secretariacutea de la Sala de Operaciopes antes de las 2 p m del diacutea anterior (de lunes a viernes) y antes de las 11 a m los saacutebados y diacuteas que preceden a feriados

El formato especial contiene los siguientes datos fecha hora nombre del cirujano nombre del paciente nuacutemero de la cama o cuarto tipo de opeshyracioacuten tipo de anestesia grupo sanguiacuteneo y Rh El Jefe de la Sala de Opeshyraciones cancelaraacute toda operacioacuten cuya informacioacuten sea incompleta

En los pacientes que van a ser sometidos a operaciones menores no seraacute obligatorio el requisito de grupo sanguiacuteneo y factor Rh

SANGRE PARA TRANSFUSION DURANTE EL ACTO OPERATOmiddot RIO-Las transfusiones sanguiacuteneas durante el acto operatorio deben ser hechas de acuerdo a las siguientes prioridades

1) Tienen prioridad aquellos pacientes que hayan depositado sangre en el Banco

2) Si el paciente no hubiese depositado sangre pero el Departamenshyto al que pertenece la tuviese la operacioacuten procede

3) En los casos especiales en los que por circunstancias meacutedicas o en aquellos en que es imposible conseguir dadores la operacioacuten procede preshyvio informe del Servicio Social y siempre que haya suficiente cantidad de sangre en el Banco

4) Cuando el paciente obtenga la sangre de otros Bancos eacutesta deberaacute estar depositada en el Banco del Instituto desde el diacutea anterior a la operashycioacuten Ninguna operacioacuten seraacute iniciada antes de que la sangre en cantidad suficiente ingrese al Banco

Todos los pacientes que van a ser intervenidos y en los que se prevee el uso de la transfusioacuten sanguiacutenea deberaacuten tener una muestra de sangre en el Banco para las pruebas cruzadas respectivas Esta sangre deberaacute estar en el Banco antes de las 2 p m y seraacute extraiacuteda por el Interno del Deshypartamento correspondiente

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6) Las vacaciones del Personal Meacutedico Externo deben ser solicitashydas a la Direccioacuten previa aprobacioacuten del Jefe del Departamento respecshytivo De ser posible se estableceraacute un rol de vacaciones para cada Deparshytamento

7) En caso de eriiermedad los miembros del Personal Meacutedico Exshyterno pueden seTatendidos a su solicitud en la Cliacutenica de este Instituto salvo en caso de enfermedad infecto-contagiosa o mental

DEL PERSONAL MEDICO INTERNO

GENERALIDADES-El Personal Meacutedico Interno debe llevar siemshypre en mente que este Reglamento ha sido elaborado no soacutelo para conmiddot seguir la mejor atencioacuten del paciente sino tambieacuten para proporcionar al Personal Meacutedico en adiestramiento una base de trabajo oacuteptima ayuda proshyfesional y oportunidad para obtener el mayor beneficio posible durante su periacuteodo de aprendizaje

El Personal Meacutedico Interno estaacute dirigido y supervigilado por el Pershysonal Meacutedico Externo Considerando que la organizacioacuten y orientacioacuten de las actividades del Instituto tienen como finalidad no soacutelo ofrecer y conshyseguir una adecuada atencioacuten de los pacientes sino tambieacuten cumplir un propoacutesito de educacioacuten y adiestramiento del Personal Meacutedico Interno en la especialidad labores que demandan apreciable tiempo y esfuerzo la Institucioacuten espera del Personal Meacutedico Interno eficiencia honestidad y cortesiacutea en el cumplimiento de sus obligaciones

SELECCION y DISTRIBUCION DEL PERSONAL MEDICO INTERshyNO-EI programa para graduados se efectuacutea a traveacutes del sistema de intershynados y residencias con una duracioacuten miacutenima de un antildeo y una duracioacuten maacutexima de cuatro El primer antildeo el meacutedico tiene la categoriacutea de Interno el segundo antildeo la de Asistente Residente y el tercero y cuarto antildeo la de Residente

El ingreso al Instituto se hace por concurso previa presentacioacuten de los siguientes documentos

a) Una solicitud cuyo formato se recaba en la Direccioacuten del Hospishytal

b) Una fotografiacutea tamantildeo carnet

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e) Una constancia de la Facultad de Medicina de la cual procede el postulante con la relacioacuten de notas y lugar que ocupa en el orden de meacuterito de su promocioacuten

d) Cartas de presentacioacuten de tres profesionales que den fe de la preshyparacioacuten honorabilidad y sentido de responsabilidad del postushylante

e) Certificado de Salud y Certificado de Antecedentes f) Copia fotostaacutetica del tiacutetulo profesional si el postulante lo posee

El examen consiste en una prueba escrita sobre temas meacutedic03 geshynerales y una entrevista personal

No es requisito indispensable haberse graduado de Meacutedico para posshytular pero siacute es necesario haber cumplido iacuten~egramente el Curriculum de la Facultad de Medicina de la cual procede el postulante incluyendo el Internado rotativo

El ascenso a la categoriacutea inmediata superior se efectuacutea por concurshyso despueacutes de un antildeo de trabajo entre todos los que han terminado su adiestramiento como Interno o como Asistentes Residentes Este conshycurso se realiza a base de las calificaciones mensuales que cada Jefe de Departamento hace del Personal a su cargo El nuacutemero de plazas vacanshytes es menor cuanto maacutes alta es la categoriacutea lo cual determina que no toshydos los meacutedicos que ingresan a ocupar cargo de Internos pueden llegar hasta la categoriacutea de Residentes

El Instituto ofrece oportunidades para Internos rotativos en Cirushygiacutea los cuales deberaacuten rotar mensualmente por el Servicio de Admisioshynes y los siguientes Departamentos Abdomen Cabeza y Cuello Gineshycologiacutea Senos Huesos y Tumores Mixtos Toacuterax Urologiacutea Medicina Patologiacutea Radiodiagnoacutestico y Radioterapia

Los uacuteltimos tres meses cada Interno escoge los Departamentos en los que desea trabajar por segunda vez

Existe ademaacutes una plaza para Interno no rotativo en cada uno de los siguientes Departamentos Medicina Neurocirugiacutea Patologiacutea Radiodiagshynoacutestico y Radioterapia

Plazas para Asistentes Residentes rotativos en Cirlgiacutea se ofrecen a los Internos que han terminado su ciclo anual Este nuevo ciclo comshyprende dos meses en el Servicio de Admisiones y en cada uno de los sishyguientes Departamentos Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Senos

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Irl ErAOFIrINII G ~

Huesos y Tumores Mixtos Toacuterax y Urologiacutea Existe tambieacuten una plaza de Asistentes Residente permanente en el Departamento de Patologiacutea

Se ofrecen plazas de Residentes en Cirugiacutea para el tercer y cuarto antildeo de adiestramiento Estos Residentes trabajan durante seis meses en cuatro de los siguientes Departamentos seguacuten su eleccioacuten ~--shy

~tt_0 ~)1) Grupo A 1 ~lt-iacute ~ ~ ~ ~ a) Ginecologiacutea A

b) Toacuterax y Urologiacutea c) Senos Huesos y Tumores Mixtos d) Medicina Neurocirugiacutea y Anestesia (electivo) ~~~

2) Grupo B a) Ginecologiacutea B b) Abdomen c) Cabeza y Cuello d) Medicina Neurocirugiacutea y Anestesia (electivo)

Plazas de Residentes no rotativos existen en los siguientes Departamenshytos Anestesia Medicina Neurocirugiacutea Patologiacutea Radiodiagnoacutestico y Radioterapia

JEFE DE RESIDENTES-Los miembros del Personal Meacutedico Intershyno eligen un Residente el que es nombrado Jefe de Residentes por la Dishyreccioacuten no interviniendo los nuevos Internos en la votacioacuten para eleshygirlo

El Jefe de Residentes sirve de nexo entre la Direccioacuten del Hospital y el Personal Meacutedico Interno Tiene la autoridad y la obligacioacuten de vigilar la asistencia comportamiento y presentacioacuten personal de los Meacutedicos Inshyternos y comunicaraacute a la Direccioacuten cualquier irregularidad del Personal a su cargo

Debe elaborar mensualmente el rol de Guardias del Personal Meacuteshydico Interno y presentarlo a la Direccioacuten el diacutea 27 de cada mes Formula asimismo el rol de Vacaciones anuales del Personal a su cargo

La Direccioacuten del hospital podraacute cambiar al Jefe damp Residentes cuanshydo eacuteste no cumpla con sus obligaciones

HORARIO DE TRABAJO DEL PERSONAL MEDICO INTERNO-EI horario de trabajo para el Personal Meacutedico Interno que no estaacute de guarshydia es de 8 am a 5 pm de lunes a viernes inclusive los saacutebados de 8 am

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a 1 pm Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno concurrir los diacuteas doshymingos y feriados a pasar visita a los enfermos hospitalizados

A la terminacioacuten del trabajo diario el Personal Meacutedico Interno debe informar al Personal de Guardia sobre la conduccioacuten y cuidados terapeacuteushyticos especiales de los enfermos de su Departamento para lo cual hay diashyriamente a las 430 pm una reunioacuten del Personal Meacutedico Interno

DEPARTAMENTOS QUIRURGICOS-Los miembros del Personal Meacuteshydico Interno de los Departamentos Quiruacutergicos estaacuten sometidos a las disshyposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Persoshynal Meacutedico Interno Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en los Deshypartamentos Quiruacutergicos rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Residentes de Cirugiacutea-El Residente es el responsable del funcionashymiento del Servicio ante el Jefe y Asistente del Departamento Su funshycioacuten de vigilancia del Asistente Residente Interno y Externo debe tamshybieacuten comprender una labor de ensentildeanza y direccioacuten teacutecnica tanto en el manejo del paciente como en el cumplimiento de la rutina hospitalaria de acuerdo a 103 capiacutetulos correspondientes de este Reglamento

El Residente debe concurrir al Consultorio Externo con el Asistente Residente Interno y Externo del Departamento a la hora sentildealada para iniciar la consulta debiendo efectuar los controles y exaacutemenes de los pashycientes y debe presentar al Jefe o Asistente del Departamento en cada consulta cierto nuacutemero de casos nuevos para su discusioacuten diagnoacutestica

Es obligacioacuten del Residente presentar al Jefe o Asistente del Deparshytamento los pacientes enviados en consulta Si los enfermos son enviados por otro hospital o meacutedico debe enviar un informe escrito sobre el diagshynoacutestico u opinioacuten motivo de la consulta En el caso de que el Residente enshyviase una nota firmada debe sentildealar su tiacutetulo y la categoriacutea que le corresshyponde en el Departamento

Las curaciones que se efectuacutean en el Consultorio Externo fuera de las horas de consulta deben ser vigiladas por el Residente Las emergencias deben ser atendidas por eacutel

El Residente puede dejar al Asistente Residente o n1erno las intershyvenciones quiruacutergicas menores que a su juicio puedan ser practicadas por eacutestos tales como biopsia por aspiracioacuten torac~centesis paracentesis etc debiendo vigilar sin embargo la ejecucioacuten de las mismas

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Es responsabilidad del Residente la hospitalizacioacuten de 103 p3cientes la que debe hacerse siempre con la autorizacioacuten del Jefe o del Asistente del Departamento y dando preferencia a los pacientes con enfermedades neoshyplaacutesicas malignas En la hospitalizacioacuten debe regirse dentro de lo posible por el orden en que son anotados los enfermos de acuerdo a la fecha en que se ordenoacute stlhospitalizacioacuten Las hospitalizaciones de emergencia deshyben ser comunicadas al Jefe o Asistente de Departamento

Es obligacioacuten del Residente vigilar que su Departamento tenga una cantidad suficiente de sangre en el Banco para lo cual cuidaraacute de que los pacientes depositen sangre al tiempo de su hospitalizacioacuten

El Residente tiene a su cargo los pacientes de Cliacutenica visita curacioshynes etc Debe anotar la evolucioacuten de los mismos y llenar las oacuterdenes para radiografiacuteas y anaacutelisis necesarios Cuando se encuentre ocupado en la Sala de Operaciones debe ser reemplazado en estas funciones por el Asistente Residente del Departamento

El Residente debe pasar diariamente incluyendo domingos y feriados con los otros miembros del Personal Meacutedico Interno bajo sus oacuterdenes la visita de los pacientes de la Cliacutenica y de las Salas Comunes Es el responshysable directo de cualquier irregularidad y su obligacioacuten es cuidar de que se cumplan las oacuterdenes impartidas por el meacutedico tratante

Las obligaciones y derechos del Residente en la Sala de Operaciones asiacute como de sus deberes en las rutinas hospitalarias se especifican en los capiacutetulos correspondientes de este Reglamento

Asistentes Residentes de Cirugiacutea-El Asistente Residente estaacute bajo las oacuterdenes del Residente Es responsable ante eacutel de las consultas y curaciones que se verifican en el Consultorio Externo debiendo asistir ayudar y vigilar al Interno y al Externo en estas funciones

Tiene bajo su responsabilidad las intervenciones quiruacutergicas de los pashycientes ambulatorios no privados las que realiza ayudado por el Externo y actuacutea como ayudante en los casos de pacientes ambulatorios privados

El Asistente Residente carece de privilegios quiruacutergicos en los pacienshytes hospitalizados Su misioacuten principal consiste en el cuidado de los enshyfermos de las Salas Comunes pasando la visita diaria correspondiente Tiene a su cargo las transfusiones de sangre de los pacientes de Cliacutenica y de las Salas Comunes

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Es su obligacioacuten hacer las notas y exaacutemenes de Admisioacuten de los pashycientes de Cliacutenica

Las obligaciones del Asistente Residente en las rutinas hospitalarias se especifican en el Capiacutetulo correspondiente de este Reglamento

En caso de ausencia del Residente o del Interno del Departamento por enfermedad u otras causas el Asistente Residente asumiraacute las funcioshynes de aquellos mientras dure su ausencia a menos que la Direccioacuten del hospital dicte otras medidas

En los Departamentos quiruacutergicos que carezcan de Residentes el Asisshytente Residente tiene las funciones obligaciones responsabilidades y deshyrechos del Residente

Internos de Cirugiacutea-La misioacuten del Interno es colaborar en la labor asistencial con el Residente y Asistente Residente bajo cuyas oacuterdenes se encuentra

Debe asistir al Consultorio Externo y acudir a la visita diaria de los enfermos de las Salas Comunes acompantildeando a los otros miembros del Personal Meacutedico Interno

Es su obligacioacuten hacer las notas y exaacutemenes de Admisioacuten de los pashycientes de las Salas Comunes llenar las oacuterdenes para radiografiacuteas y anaacutelishysis y anotar la evolucioacuten de los m-ismos realizar las pruebas cruzadas en sangre de todos los pacientes del Departamento que vayan a ser interveshynidos tanto de Cliacutenica como de las Salas Comunes y hacer las epicrisis de todos los enfermos privados y no privados que han sido hospitalizados por el Departamento

Cualquier proceder quiruacutergico o de diagnoacutestico que realice el Interno debe ser puesto en conocimiento del Residente del Departamento

Las obligaciones y derechos del Interno en la Sala de Operaciones asiacute como sus deberes en las rutinas hospitalarias se especifican en los Capiacutetushylos correspondientes de este Reglamento

En caso de ausencia del Asistente Residente el Interno asumiraacute las funciones de aqueacutel mientras dure su ausencia a menos que la Direccioacuten del hospital dicte otras medidas

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE ANESshyTESIA-Los miembros del Personal Meacutedico Internraquo del Departamento de Anestesia estaacuten sometidos a las disposiciones generales que norman las acshytividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos de su

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trabajo en el Departamento de Anestesia rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Residentes del Departamento de Anestesia-El Residente del Deparshytamento de Anestesia ~ene las siguientes obligaciones

1) Empezars~s labores a las 8 a m 2) Realizar el diacutea anterior al de la operacioacuten la visita preparatoria

a los pacientes que le han sido asignados 3) Prescribir la pre-medicacioacuten operatoria y resolver todas las conshy

sultas solicitadas por los diversos Departamentos Quiruacutergicos comentando con el Jefe del Departamento de Anestesia la seleccioacuten del agente anesteacuteshysico teacutecnica a emplear y los problemas que presente determinado paciente

4) Informar al Jefe del Departamento de Anestesia sobre el estado cliacutenico riesgo quiruacutergico estado fiacutesico etc de los pacientes que le han sido asignados para administrar anestesia

5) Visitar en el post-operatorio a los pacientes a los cuales administroacute anestesia y anotar en el reverso de la Hoja de Anestesia sus observaciones sobre la evolucioacuten del paciente

6) Asistir a las reuniones que se llevan a cabo en el Departamento 7) Concurrir a todas las reuniones de caraacutecter cientiacutefico que se reali shy

cen en el hospital siempre que su trabajo en el Departamento lo permita 8) Colaborar en forma directa en la elaboracioacuten de las publicaciones

que el Departamento lleve a cabo En lo referente a las publicaciones de caraacutecter personal las disposiciones a seguirse se encuentran consignadas en el Capiacutetulo De las Publicaciones e Investigacioacuten

9) Para el desempentildeo de sus labores dentro del Departamento de Anestesia el Residente estaacute sujeto al Reglamento Interno de este Deshypartamento

10) En caso de tener que abandonar la Sala de Operaciones por cualshyquier circunstancia el miembro del Personal Meacutedico Interno del Departashymento debe dejar indicado el lugar al cual se dirije procurando mantenerse en contacto con el Departamento

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE MEDImiddot CINA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Medicina estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los

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efectos de su trabajo en el Departamento de Medicina rigen las disposicioshynes que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Meshydicina estaacuten obligados a asistir a la Consulta Externa asiacute como a las reshyuniones cliacutenicas semanales del Departamento

Residentes del Departamento de Medicina-El Residente de este Deshypartamento tiene las siguientes obligaciones

1) Informarse a primera hora de la mantildeana del nuacutemero de pedidos de consulta y hacer la distribucioacuten adecuada del trabajo

2) Hacer el examen de Admisioacuten y la historia cliacutenica de los pacientes de Cliacutenica pasando la visita diaria correspondiente

3) Acudir a las Salas Comunes e informarse sobre los acontecimienshytos importantes de los pacientes hospitalizados supervigilando al Interno en sus funciones

4) Recibir las consultas solicitadas en los pacientes de las Salas Coshymunes y derivarlas al Miembro del Personal Meacutedico Externo corresponshydiente

5) Efectuar la evaluacioacuten pre-operatoriacutea de los pacientes de las Salas Comunes e informar al Jefe del Departamento o al Asistente de su impreshysioacuten

6) Confeccionar con el Jefe de Servicio de Quimioterapia los planes de tratamiento quimioteraacutepico en los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes supervigilando al Interno en la aplicacioacuten adecuada de las droshygas

7) Atender las emergencias de los pacientes del Departamento que se presenten durante las horas de trabajo pudiendo dejar esta funcioacuten al Interno soacutelo despueacutes de haber juzgado personalmente el caso

8) Informar diariamente a los miembros del Personal Meacutedico Externo del Departamento acerca de los problemas importantes de los pacientes

9) Presentar el censo semanal en la reunioacuten cliacutenica del Departashymento

10) Responsabilizarse de la adecuada presentacioacuten d~ los casos cliacutenishycos en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico del Instituto

11) Colaborar con los miembros del Personal Meacutedico Externo del Deshypartamento en la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos de la especialidad

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12) Permanecer en el Departamento de Medicina durante las horas de trabajo cuando su presencia no sea requerida en otras obligaciones

Internos del Departamento de Medicina-El Interno de este Deparshytamento tiene las siguiertes obligaciones

1) Hacer la Historia Cliacutenica v los exaacutemenes de los pacientes admitido en las Salas Com~nes pasar la vi~ita diaria correspondiente y efectuar las epicrisis de todos los pacientes hospitalizados por el Departamento

2) Informar diariamente al Residente y al Asistente del Departamenshyto de los acontecimientos maacutes notables de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes

3) Efectuar el caacutelculo del metabolismo basal el mismo diacutea que haya sido efectuada la prueba

4) Llevar a cabo las punciones de meacutedula oacutesea en pacientes ambulashytorios y en los de las Salas Comunes

5) Responsabilizarse de la adecuada administracioacuten de los agentes quimioteraacutepicos en los pacientes no privados

6) Colaborar con el Residente en la atencioacuten de las consultas de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes

7) Colaborar con el Residente en la evaluacioacuten del estado pre-operashytorio de los pacientes de las Salas Comunes

8) Atender las emergencias que le confiacutee el Residente 9) Tomar los trazados electrocardiograacuteficos de los pacientes que lo

requieran fuera del horario habitual de trabajo JO) Colaborar con el Residente en la confeccioacuten del censo semanal

del Departamento 11) Hacer un resumen y presentar los casos cliacutenicos del Departashy

mento en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico del Instituto 12) Colaborar en la preparacioacuten del trabajo cientiacutefico de la especiashy

lidad que le encomiende el Jefe o Asistente del Departamento 13) Permanecer en el Departamento de Medicina durante las horas

de trabajo cuando su presencia no sea requerida en otras obligaciones

Internos de Cirugiacutea rotativos en el Departamento de Medicina-El Inshyterno de Cirugiacutea rotativo en el Departamento de Medicina debe colaborar con el Interno de este Departamento en las disposiciones anotadas en el paacuterrafo anterior

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PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE PATOshyLOGIA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Patologiacutea estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Patologiacutea rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

El horario de trabajo y la distribucioacuten de labores se rigen por el Reshyglamento Interno del Departamento Las guardias se hacen de acuerdo a un sistema de turnos que se establecen mensualmente a fin de practicar las autopsias de los enfermos que fallecen los diacuteas domingos y feriados asiacute como en las horas no comprendidas dentro del horario de rutina de los diacuteas uacutetiles

Residentes del Departamento de Patologiacutea-Las obligaciones del Reshysidente del Departamento de Patologiacutea son las siguientes

1) Realizar las autopsias de acuerdo a un turno de trabajo confecshycionado por el Jefe del Departamento

2) Supervigilar la descripcioacuten macroscoacutepica de las piezas de patoloshygiacutea quiruacutergica que hace el Interno

3) Presentar en las reuniones del Departamento los casos de autopshysias despues de haber terminado su estudio macro y microscoacutepico

4) Asistir a los Patoacutelogos del Departamento en el trabajo del diagshynoacutestico de biopsia y piezas operatorias

Internos del Departamento de Patologiacutea-Las obligaciones del Intershyno del Departamento de Patologiacutea son las siguientes

1) Recibir las biopsias piezas operatorias y muestras para cito-diagshynoacutestico supervigilado por el Residente o por uno de los Patoacutelogos del Deshypartamento

2) Ayudar al Residente o a los Patoacutelogos del Departamento a realizar las autopsias Al terminar eacutestas debe hacer un resumen de la historia cliacutenica para el protocolo de autopsia debe anotar en la historia cliacutenica el diagnoacutesshytico final y los hallazgos de la autopsia y debe extender el Certificado de Defuncioacuten y el permiso para retirar el cadaacutever del hospital

3) Preparar los resuacutemenes de los casos que el Depactamento de Pashytologiacutea presente en las reuniones cliacutenico-patoloacutegic~1gt y otras

4) Revisar las laacuteminas histoloacutegicas de las autopsias y de las biopsias que sentildeale el Jefe del Departamento

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Interno de Cirugiacutea rotativo en el Departamento de Patologiacutea-Dehe coshylaborar con el Interno de este Departamento en las disposiciones anotadas en el paacuterrafo anterior

Interno de Radiodiagnoacutestico rotativo en el Departamento de Patologiacutea ~Sus funciones y obligaciones son las mismas que el Interno de Cirugiacutea rotativo en el Depaacutertamento de Patologiacutea

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE RADIOshyDIAGNOSTICO-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Denarshytamento de Radiodiagnoacutestico estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Radiodiagnoacutestico rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento estaacuten obligados a realizar los exaacutemenes radioloacutegicos de emergencia que se preshysenten fuera de las horas regulares de trabajo turnaacutendose en dicho trabajo seguacuten rol que se establece mensualmente

Deben controlar los resultados operatorios y patoloacutegicos que interesen al Departamento anotaacutendolos en los sobres radioloacutegicos de cada paciente Estaacuten obligados a asistir a todas las reuniones clases cursos o conversashytorios del Instituto y particularmente a los que organice o en los que intershyvenga el Departamento de Radiodiagnoacutestico Asimismo debe colaborar en la preparacioacuten y realizacioacuten de trabajos cientiacuteficos de la especialidad que les encomienden el Jefe o Asistente del Departamento

Residentes del Departamento de Radiodiagnoacutestico-El Residente de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Efectuar los exaacutemenes fluoroscoacutepicos del toacuterax exaacutemenes radioloacuteshygicos del aparato digestivo colangiografiacuteas post-operatorias broncografiacuteas pneumoperitoneo retroneumoperitoneo y pneumomediastino y ayudar en las arteriografiacuteas flebografiacuteas y otras teacutecnicas especializadas que se realicen

2) Efectuar interpretacioacuten radioloacutegica bajo la supervigilancia del Jefe y Asistente del Departamento

3) Preparar un trabajo sobre un tema radioloacutegico que seraacute sentildealado por el Jefe del Departamento

4) Seleccionar los casos y radiografiacuteas de los pacientes que se preshysenten en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico controlando la

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devolucioacuten de dichas radiografiacuteas y estando obligado a instruir al Interno que presente el caso sobre la interpretacioacuten de las mismas

5) Superviligar el trabajo y aprendizaje del Interno y las obligacioshynes de eacuteste

Internos del Departamento de Radiacuteodiagnoacutestico-EI Interno de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Controlar y reclamar semanalmente las radiografiacuteas de los casos que hayan sido dados en calidad de preacutestamo a los meacutedicos del Instituto

2) Revisar y ampliar las fichas cliacutenicas cuando sea necesario 3) Dentro del plan de adiestramiento y como parte de sus obligacioshy

nes el Interno recibe ensentildeanza teoacuterica y praacutectica sobre el diagnoacutestico rashydioloacutegico el que seraacute progresivo de acuerdo a las siguientes disposiciones

a) El primer mes (mayo) recibe ensentildeanza sobre funcionamiento y trabajo en la caacutemara oscura

b) El segundo y tercer mes (junio y julio) se dedica al aprendizaje teoacuterico y praacutectico de teacutecnica radiograacutefica y fluoroscoacutepica

c) Los cuatro primeros meses asiste por las tardes al Consultorio Exshyterno de los diferentes Departamentos que hagan consulta

d) Del cuarto al deacutecimo segundo mes (agosto a abril) se dedica al aprendizaje y praacutectica de los exaacutemenes radioloacutegicos del aparato digestivo colangiografiacutea post-operatoria broncografiacutea neumoperitoneo retroneumoshyperitoneo y neumomediastino

e) Del sexto al deacutecimo segundo mes (octubre a abril) aprendizaje y praacutectica de mielografiacutea

f) Del cuarto al sexto mes (agosto a octubre)f de 10 a m a 12 m permanece como observador durante la interpretacioacuten radioloacutegica

g) Del seacuteptimo al deacutecimo segundo mes (noviembre a abril) se dedica a interpretacioacuten radioloacutegica

h) Durante el noveno deacutecimo y undeacutecimo mes (enero a marzo) asisshyte por las tardes al Departamento de Patologiacutea donde hace un ciclo de aprendizaje

i) El noveno mes (enero) hace un ciclo de aprendizaje de 10 a m a 1 p m en el Servicio de Radiologiacutea del Hospital del NintildeDbull bajo la direccioacuten del Jefe del Servicio bull

j) El deacutecimo mes (febrero) efectuacutea un ciclo de aprendizaje de 9 a m a 1 p m en un Servicio de Cardiologiacutea a indicarse oportunamente

-- 20 -shy

I OF Ir~ 1 ~ ~~~ ~~_~Mh ~~~ __ 1__ bull

~4

k) Desde el sexto al deacutecimo segundo mes (octubre a abril) se dedica por las tardes a la revisioacuten del Archivo Radioloacutegico en el siguiente orden mes de octubre aparato respiratorio noviembre y diciembre aparato diacuteshygestivo enero aparato urinario febrero huesos marzo y abril neurorashydiologiacutea y Cabeza y Cuello

Internos de Ci~giacutea rotativos en el Departamento de Radiodiagnoacutedieo --Su obligacioacuten es la de permanecer como observador durante la labor informativa de los diferentes exaacutemenes radioloacutegic03 asiacute como colaborar en las funciones a las que lo asigne el Departamento

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE RADIOshyTERAPIA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Radioterapia estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentashyrias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Radioterashypia rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Rashydioterapia estaacuten obligados a asistir a la Consulta Externa asiacute como a las reuniones cliacutenicas semanales del Departamento

Residente del Departamento de Radioterapia-EI Residente de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Encargarse de las consultas en caso de ausencia del miembro del Personal Meacutedico Externo de turno en cualquiera de los consultorios del Departamento

2) Intervenir en la localizacioacuten adiestrando al Interno y a las teacutecnishycas operadoras en este procedimiento

3) Practicar los exaacutemenes y notas de ingreso correspondientes a 103 enfermos privados Tiene a su cargo los pacientes de Cliacutenica en lo que se refiere a la visita curaciones solicitud de anaacutelisis radiografiacuteas etc todo ello bajo la supervigiacutelancia del meacutedico tratante

4) Dar aviso a las teacutecnicas operadoras de la hospitalizacioacuten en Cliacutenishyca de todo enfermo en curso de tratamiento radioteraacutepico ambulatorio a fin de poder continuar con las aplicaciones o de interrumpirlas de acuerdo a nuevas indicaciones del meacutedico tratante

5) Aplicar radium en la Sala de Operaciones con ayuda del Interno del Departamento de acuerdo a los turnos establecidos

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I~~~~middot Iti iexclJI U O -~-~O-~ I

6) Revisar las historias cliacutenicas de los pacientes antes de darles de Alta tanto en 103 de Cliacutenica como en los de las Salas Comunes a fin de que sean debidamente llenadas las hojas Nos 12 y 13 asiacute como anotadas en color rojo las aplicaciones de radium

7) Firmar Altas previa autorizacioacuten del Personal Meacutedico Externo S) Encargarse del trabajo del Interno en caso de emergencia o ausenshy

cia temporal de eacuteste 9) Colaborar en la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos del Departashy

mento Internos del Departamento de Radioterapia-EI Interno del Departashy

mento de Radioterapia asistiraacute durante los cinco primeros meses al Servicio de Admisiones y a los Departamentos de Abdomen Cabeza y Cuello Gishynecologiacutea y Senos Huesos y Tumores Mixtos Tendraacute durante su permashynencia en estos Departamentos las mismas atribuciones del Interno de Cirugiacutea pero sin prioridades quiruacutergicas

El Interno de este Departamento tiene las siguientes obligaciones 1) Asistir a las focalizaciones bajo la guiacutea y supervigilancia del Reshy

sidente 2) Practicar los exaacutemenes y notas de ingreso de los pacientes de las

Salas Comunes teniendo a su cargo la visita diaria de los mismos curacioshynes solicitud de anaacutelisis y radiografiacuteas etc todo ello bajo la supervigilanshyda del Residente del Departamento Debe hacer asimismo las epicrisis de todos los pacientes hospitalizados por el Departamento

3) Dar aviso a las teacutecnicas operadoras de la hospitalizacioacuten en las Salas Comunes de todo enfermo en curso de tratamiento radioteraacutepico amshybulatorio a fin de poder continuar con las aplicaciones o de interrumpirlas de acuerdo a nuevas indicaciones

4) Disponer las camas de enfermos portadores de aparatos radiacuteferos de manera tal que queden separadas lo maacutes posible las unas de las otras no maacutes de una en cada Sala si fuera posible

(5) Actuar como ayudante en las operaciones de colocacioacuten de radium 6) Anotar en las historias cliacutenicas toda aplicacioacuten aeradium indicanshy

do al mismo tiempo el tipo de aparato y el nuacutemero qe tubos o focos radiacutefer03 empleados Los datos complementarios referentes a la operacioacuten deben ser anotados tanto en la hoja NQ 13 como en el libro de radium

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7) En los casos de caacutencer del cuello uterino de pacientes de las Salas Comunes citar a las pacientes al Consultorio Externo de Radioterapia dos a cinco diacuteas despueacutes de haber terminado la aplicacioacuten de radium

8) Llenar debidamente las hojas NQ 13 de las historias cliacutenicas de los pacientes de las Salaacutes Comunes antes de darles de Alta

9) Colaborampren la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos del J)epartashymento

Intern03 de Cirugiacutea rotativos en el Departamento de RadioterapiashyTienen las mismas obligaciones que el Interno no rotativo debiendo reparshytirse el trabajo de acuerdo con el Residente y bajo la supervigilancia de eacuteste y del Personal Meacutedico Externo del Departamento

COLABORACION INTERDEPARTAMENTAL DEL PERSONAL MEshyDICO INTERNO-En caso de que uno o maacutes miembros del Personal Meacutedishyco Interno sea requerido para colaborar temporalmente con un Departashymento diferente al que pertenece el Residente Asistente Residente o Inshyterno deberaacute solicitar la autorizacioacuten del Jefe o Asistente de su Departashymento la que seraacute concedida solamente en el caso de que haya terminado con sus obligaciones inmediatas dentro del Departamento al cual estaacute adsshycrito

GUARDIAS-Los miembros del Personal Meacutedico Interno estaacuten sujetos a un sistema de guardias de acuerdo a turnos que se establecen mensualshymente

El Servicio de guardia del Personal Meacutedico Interno durante los diacuteas laborables se inicia a las 5 p m para terminar a las 8 a m del diacutea siguienshyte hora a la cual el personal que ha estado de guardia debe pasar a su trabajo de rutina La guardia del diacutea saacutebado se inicia a la 1 p m y termishyna a las 8 a m del diacutea domingo la del domingo y diacuteas feriados se inicia a las 8 a m y termina a la misma hora del diacutea siguiente

Los turnos de guardia son confeccionados por el Jefe de Residentes y presentados a la Direccioacuten para su aprobacioacuten el diacutea 27 de cada mes La publicacioacuten de los mismos seraacute hecha al diacutea siguiente La modificacioacuten de los turnos establecidos queda prohibida si no lleva la autorizacioacuten de la Dishyreccioacuten o del Jefe de Residentes y en su ausencia del Residente de guardia

El Equipo Meacutedico de guardia estaacute formado por un Residente dos Asistfntes Residentes y tres Internos de los Departamentos quiruacutergicos

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y por un miembro del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Meshydicina del Departamento de Neurocirugiacutea o del Departamento de Radioteshyrapia en forma alternada Los diacuteas domingos y feriado el nuacutemero de Asistentes Residentes de guardia se reduce a uno

Existe ademaacutes un SIstema de turnos de guardia para el Personal Meacutedishyco Interno del Departamento de Anestesia Patologiacutea y Radiodiagnoacutestico que es elaborado por el Jefe del Departamento respectivo

El equipo de guardia es responsable de todas las emergencias meacutedicas o quiruacutergicas que se presenten durante su turno Excepto en aquellos casos en que sea nece3aria na extrema repidez de accioacuten el Residente de guarshydia debe consultar la conducta a seguir personalmente o por teleacutefono con el Jefe o Asistente del Departamento al que pertenece el paciente partishycularmente en los caS03 que a juicio del Residente requieren intervencioacuten quiruacutergica mayor

Es absolutamente prohibido abandonar el hospital durante las horas de guardia sin permiso especial Soacutelo el Asistente Residente de guardia estaacute autorizado para hacer una visita al Albergue anexo al Instituto conforme se establece en el Capiacutetulo respectivo dando siempre aviso al Residente en el momento de salir y de volver

El meacutedico de guardia que contravenga estas disp03iciones seraacute expulshysado del Servicio del hospital

El Residente de guardia e3 el responsable de la Institucioacuten durante su turno

UNIFORMES--Durante la permanencia en el hospital es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno usar uniformes proporcionados por el Institushyto asiacute como zapatos calcetines blancos en condiciones apropiadas de limshypieza y presentacioacuten asiacute como sus placas de identificacioacuten

VIVIENDA y COMIDA-EI Instituto ofrece habitacioacuten y comida al Personal Meacutedico Interno pudiendo vivir permanentemente en el hospital los meacutedicos que asiacute lo deseen

REMUNERACION-Los miembr03 del Personal Meacutedico Interno recishyben como uacutenica remuneracioacuten econoacutemica el haber mensual asignado por el Ministerio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social seguacuteI1 ~ontrato Estaacute tershyminantemente prohibido recibir remuneracioacuten econoacutemica tanto de parte del Personal Meacutedico Externo como de los paciente3 del hospital cualquiera que hayan sido los servicios meacutedicos o quiruacutergicos prestado3

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VACACIONES-Los miembros del Personal Meacutedico Interno tienen deshyrecho a 15 diacuteas de vacaciones anuales despues de haber completado un antildeo de labores en el Instituto

El Jefe de Residente en consulta con el Personal Meacutedico a su cargo formula el rol de vacaciones anuales el que puede ser aprobado o modifishycado por la Direccioacuten de acuerdo a las necesidades de la Institucioacuten y deshycide la forma de subsanar las situaciones creadas en la funcioacuten asistencial de cada Departamento por motivo de estas vacaciones

ENFERMEDAD-En caso de enfermedad de alguno de los miembros del Personal Meacutedico Interno la Direccioacuten pondraacute a su disposicioacuten un deshypartamento de la Cliacutenica siempre y cuando no se trate de enfermedad infecto-contagiosa o mentaL El Jefe de Residentes tomaraacute las disposicioshynes necesarias para subsanar la situacioacuten creada en la funcioacuten asistencial del Departamento al que pertenece el meacutedico enfermo

PERMISOS-En el caso de que un miembro del Personal Meacutedico Inshyterno tenga necesidad de ausentarse temporalmente del hospital durante las horas de trabajo debe solicitar la autorizacioacuten del Jefe o Asistente de su Departamento avisando al Jefe de Residentes Si la ausencia se proshylonga por uno o maacutes diacuteas debe tener autorizacioacuten de la Direccioacuten previa solicitud de permiso por escrito

CONFERENCIAS y REUNIONES DE CARACTER CIENTIFICO-Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno asistir a todas las reuniones cienshytiacuteficas de la Institucioacuten en las que puede tomar parte activa La asistenshycia y puntualidad a estas reuniones es considerada en la calificacioacuten para la seleccioacuten y promocioacuten anuaL

DISCIPLINA-Estaacute terminantemente prohibido 1) El consumo de bebidas alcohoacutelicas y los juegos de envite dentro

del local del Instituto 2) Fumar en los Consultorios Externos toacutepicos y estaciones de Enshy

fermeras cuartos de Cliacutenica Salas Comunes Salas de Operaciones y Sala de Recuperacioacuten

3) Dar consultas o tratar en forma particular a los pacientes que pershytenezcan al Instituto asiacute como el ejercicio privado de la profesioacuten

4) Dar a publicidad informes de iacutendole meacutedica o de otra naturaleza sobre los pacientes o la Institucioacuten sin la autorizacioacuten de la Direccioacuten del hospital

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El incumplimiento de 10 estipulado en este Reglamento seraacute sancionado de acuerdo a la gravedad de la falta con amonestacioacuten suspensioacuten temporal o expulsioacuten de la Institucioacuten La suspensioacuten seraacute sancionada por la Direcshycioacuten y la expulsioacuten seraacute acordada por el Cuerpo Directivo As~sor

CALlFICATIVOS-Los Residentes Asistentes Resideuumltes o Internos son calificados al terminar su periacuteodo de adiestramiento en cada Departashymento por el Jefe respectivo de acuerdo al siguiente cuadro

APTITUDES EXCELENTE BUENO REGULAR DEFICIENTE (Conocimiento y teacutecnica) Capacidad profesional Capacidad intelectual Cumplimiento de las obligaciones Colaboracioacuten Iniciativa personal Atencioacuten a los pacientes Puntualidad Presentacioacuten

A la terminacioacuten de las labores anuales se computan los puntos acushymulados por cada miembro del Personal Meacutedico Interno en este cuadro El puntaje es utilizado para la seleccioacuten y ascenso a la categoriacutea inmediata superior

CERTIFICADOS-A la terminacioacuten del periacuteodo de entrenamiento ya sea parcial (no menos de un antildeo) o total se otorga un Diploma que acreshydite el tiempo de adiestramiento y especializacioacuten durante la permanencia del miembro perteneciente al Personal Meacutedico Interno en el Instituto

Soacutelo se otorga Diplomas por periacuteodos completos de entrenamiento (1 23 o 4 antildeos)

RECLAMOS-Todo reclamo del Personal Meacutedico Interno debe ser presentado a la Direccioacuten directamente o por interrrIacuteedio del Jefe de Resishydentes

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DE LAS RUTINAS HOSPITALARIAS

Las diversas rutinas hospitalarias deben ser perfectamente conocidas por todos los miembros que pertenecen a la Institucioacuten a fin de que la funcioacuten asistencial que cumple el hospital pueda llevarse a cabo en forma adecuada y raacutepida

ADMISION DE PACIENTES-El procedimiento de Admisioacuten depende del tipo de pacientes seguacuten sean eacutestos privados o no privados

Adnuacutesioacuten de pacientes privados-Los pacientes privados son admitishydos a la Cliacutenica de la Institucioacuten para tratamiento meacutedico o quiruacutergico de las enfermedades neoplaacutesicas

Soacutelo pueden ordenar la hospitalizacioacuten de pacientes en la Cliacutenica los miembros del Personal Meacutedico Externo que formen parte de los siguientes Departamentos asistenciales Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Neurocirugiacutea Senos Huesos y Tumores Mixtos Toacuterax Urologiacutea Medishycina y Radioterapia

El meacutedico tratante debe enviar una nota a la Administracioacuten del Insshytituto solicitando la hospitalizacioacuten de su paciente la cual se haraacute de acuershydo al orden de llegada de la solicitud

El abono al hospital por concepto de los servicios prestados a los pashycientes de Cliacutenica tiene prioridad sobre el pago de los honorarios meacutedicos

En caso de que un paciente admitido se hospitalice en un Departamento semi-privado de la Cliacutenica los honorarios meacutedic03 no podraacuten exceder a la cantidad liacutemite fijada en reunioacuten del Cuerpo Directivo Asesor Esta cantidad seraacute objeto de reajuste cada cierto tiempo

La rutina de hospitalizacioacuten seraacute descrita en el acaacutepite respectivo

Admisioacuten de pacientes no privados-Se hace a traveacutes de los consultoshyrios del Servicio de Admisiones que se rige de acuerdo a las siguientes disposiciones

1) El consultorio del Servicio de AdmIacute3iones funciona de lunes a viernes de 8 a m a 12 m y de 1 p m a 4 p m Los saacutebados funciona de 8 a m a 12 m

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2) El Personal Meacutedico a cargo del Servicio de Admisiones estaacute consshytituiacutedo por un Meacutedico Jefe del Servicio Meacutedicos Asistente Asistentes Residentes Internos y Externos

3) Los miembros del Personal Meacutedico Externo trabajan el nuacutemero de horas establecidas en sus respectivos nombramientos y de acuerdo al turno previamente acordado Los miembros del Personal Meacutedico Interno trabajan en los turnos de la mantildeana y de la tarde

4) Todo paciente no privado que solicita atencioacuten meacutedica en el Insshytituto debe pasar por el consultorio del Servicio de Admisiones en el que se hace el examen fiacutesico completo v se toma una muestra de secrecioacuten vaginaL

En el caso de que el paciente presente una lesioacuten neoplaacutesica o se tenga la presuncioacuten cliacutenica de ello debe pasar al Departamento correspondiente con su historia cliacutenica completa Si se trata de un paciente menor de 13 antildeos de edad debe ser enviado tambieacuten al Consultorio Externo del Servicio de Pediatriacutea

Si el paciente no presenta lesioacuten neoplaacutesica el examen cliacutenico completo debe siempre constar en la Hoja NQ 1 A la que debe archivarse y a la cual se adjunta la hoja del resultado del Papanicolaou

5) Los pacientes con enfermedades no neoplaacutesicas deben ser enviados al hospital o Servicio que corresponda con una nota y el diagnoacutestico proshybable En el caso de las mujeres a las que se les ha hecho examen de Pashypanicolaou en la secrecioacuten vaginal se adjuntaraacute el resultado el que debe ser recogido por las interesadas durante el turno de la tarde del consultorio

6) El consultorio del Servicio de Admisiones no debe prescribir tratashymientos ni efectuar controles de los enfermos Estaacute terminantemente prohishybido el uso de los recetarios particulares

7) El Jefe del Servicio de Admisiones debe enviar diariamente a la Direccioacuten un informe de los pacientes examinados de acuerdo a la siguienshyte clasificacioacuten

a) Nuacutemero total de pacientes b) Nuacutemero de enfermos enviados a los consultorios especializados

de este Instituto e) Nuacutemero de pacientes referidos a otro hospitaIacute d) Nuacutemero de pacientes considerados sin patologiacutea

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CONSULTORIOS EXTERNOS-Los siguientes Departamentos tienen consultorios externos Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Neurocirushygiacutea Senos Huesos y Twnores Mixtos Toacuterax Urologiacutea y Medicina El Servicio de Pediatriacutea de este uacuteltimo Departamento tambieacuten tiene Conshysultorio Externo ~

El Consult6rIO Externo del Departamento de Radioterapia soacutelo atiende las consultas y solicitudes de tratamiento especializado para los pacientes de los otros Departamentos

En los Consultorios Externos se recibe a los pacientes nuevos enviashydos por el consultorio del Servicio de Admisiones se ampliacutea la historia cliacutenica y se efectuacutea el examen cliacutenico general y el preferencial de la reshygioacuten u oacutergano afectado se solicita los exaacutemenes auxiliares necesarios y se practica los exaacutemenes de diagnoacutestico de la especialidad Completado el estudio preliminar del paciente se dispone su hospitalizacioacuten o se establece el tratamiento ambulatorio seguacuten el caso Exaacutemenes especiales de diagnoacutesshytico pueden efectuarse a enfermos privados en los consultorios externos previo pago de la tarifa establecida por el hospital

El control y curacioacuten de los pacientes en tratamiento ambulatorio y de aquellos que han sido dados de Alta en las Salas Comunes se efectuacutea en estos consultorios Los pacientes privados que requieren curaciones desshypueacutes de haber salido de Alta de la Cliacutenica del Instituto pueden ser atendishydos solamente en el Toacutepico NQ 1 de pagantes abonando la tarifa estableshycida

Cuando un Departamento solicita consulta examen o tratamiento espeshycializado para un enfermo ambulatorio eacuteste debe ser remitido al Consultoshyrio Externo del Departamento solicitado Tanto este tipo de pacientes como los que concurren por primera vez al consultorio deben ser presentados por un miembro del Personal Meacutedico Interno del Departamento solicitado al Jefe o Asistente del mismo

En cada Consultorio Externo debe haber un cuaderno en el que se anota conjuntamente con la fecha el nombre nuacutemero de historia cliacutenica y diagnoacutestico de los pacientes que necesitan ser hospitalizados o sometidos a exaacutemenes especiales

Los Consultorios Externos funcionan en los diacuteas y horas establecidos por los diferentes Departamentos asistenciales estando a cargo del Persoshynal Meacutedico Externo secundado por el Personal Meacutedico Interno

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Estaacute prohibido el uso sistemaacutetico de recetarios particulares en los conshysultorios debiendo usarse los de la Institucioacuten

HOSPITALIZACION DE LOS PACIENTES-La hospitalizacioacuten de los pacientes debe ser ordenada por el Jefe o Asistente del Departamento Para que el Personal Meacutedico Interno pueda hospitalizar un paciente no privado debe obtener previamente la autorizacioacuten de un miembro del Personal Meacutedico Externo Las hospitalizaciones de emergencia pueden ser ordenashydas por el Residente dando cuenta al Jefe o Asistente del Departamento respectivo

La hospitalizacioacuten de los pacientes no privados menores de 13 antildeos de edad (incluyendo a lactantes) se debe realizar sin excepcioacuten alguna en el Servicio de Pediatriacutea correspondiendo a eacuteste la concesioacuten de camas previa solicitud en formulario especial que debe ser firmado por un miemshybro del Personal Meacutedico Externo del Departamento al que pertenece el enfermo

Cuando un paciente se hospitalice es obligacioacuten del Asistente Residenshyte (en caso de la Cliacutenica) y del Interno (en caso de las Salas Comunes) acudir inmediatamente al ser notificado por la enfermera y hacer la nota de admisioacuten en la historia cliacutenica respectiva

Si un paciente se hospitaliza en la Cliacutenica en el curso de los diacuteas uacutetiles entre las 8 a m y las 5 p m de lunes a viernes y entre las 8 a m y la 1 p m los saacutebados la nota de admisioacuten debe ser hecha por el Asistente Reshysidente del Departamento correspondiente el que efectuaraacute la anamnesis y el examen cliacutenico completo solicitaraacute los exaacutemenes auxiliares necesarios anotaraacute la impresioacuten diagnoacutestica y escribiraacute las indicaciones necesarias en el libro de oacuterdenes

Si la hospitalizacioacuten del paciente en la Cliacutenica se realiza durante las horas de guardia (saacutebados en la tarde a partir de la 1 p m domingos feshyriados y diacuteas uacutetiles de 5 p m a 8 a m) la nota de admisioacuten debe ser hecha por el Asistente Residente de guardia el que efectuaraacute la anamnesis y el examen cliacutenico completo solicitaraacute los exaacutemenes auxiliares necesarios anotaraacute la impresioacuten diagnoacutestica y escribiraacute las indicaciQnel$ necesarias en el libro de oacuterdenes

Si un paciente se hospitaliza en las Salas Comunes en el curso de los diacuteas uacutetiles entre las 8 a m y las 5 p m de lunes a viernes y entre las

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8 a m y la 1 p m de los saacutebados la nota de admisioacuten debe ser hecha en forma completa por el Interno del Departamento correspondiente

Si la hospitalizacioacuten del paciente en las Salas Comunes se realiza dushyrante las horas de guardia la nota de admisioacuten debe ser hecha en forma completa por el Interno de guardia

En caso de que varios pacientes se hospitalicen durante las horas de guardia en las Salas Comunes el trabajo se repartiraacute por igual entre los Internos que esteacuten cumpliendo su turno

Las notas de admisioacuten de los pacientes que se hospitalicen en el Sershyvicio de Pediatriacutea estaacuten a cargo del Interno del Departamento al que perteshynece el paciente

Si un paciente que se hospitaliza ha tenido una admisioacuten previa en el Instituto debe redactarse una nota de re-admisioacuten en la historia cliacutenica respectiva obtenida del Archivo del Servicio de Estadiacutestica haciendo un resumen de la historia cliacutenica previa y una revisioacuten del estado del paciente desde que abandonoacute el hospital hasta la fecha de la nueva admisioacuten

Toda hospitalizacioacuten debe ponerse en conocimiento del Residente del Departamento o del Residente de guardia seguacuten el momento en que eacutesta se efectuacutea

No estaacute permitida la atencioacuten de pacientes privados en las Salas Comushynes Si un paciente privado pasa a la Sala Comuacuten se regiraacute por la reglashymentacioacuten que existe para esta seccioacuten

VISITA MEDICA-Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno pasar visita meacutedica diaria inclusive domingos y feriados a todos los pacientes hospitalizados por el Departamento al que esteacuten adscritos tanto en Cliacutenica como en Salas Comunes

Los diacuteas uacutetiles debe pasarse dos visitas una en la mantildeana y otra en la tarde

La visita meacutedica de la mantildeana debe comenzar a las 8 a m Estaacute a cargo del Residente para los pacientes de Cliacutenica y del Asistente Residente e Interno para los enfermos de las Salas Comunes La visita debe ser sushypervigilada por un miembro del Personal Meacutedico Externo

Los miembros del Personal Meacutedico Interno de los Departamentos quishyruacutergicos deben comenzar la visita a las 7 a m los diacuteas en que el Departashymento tenga sesioacuten operatoria

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En las tardes a las 330 p m se debe pasar una nueva visita con el fin de verificar el cumplimiento de las oacuterdenes conocer el estado de los enshyfermos y comprobar la preparacioacuten de aquellos que van a ser intervenidos el diacutea siguiente Esta visita debe efectuarla el Residente acompantildeado de los otros miembros del Personal Meacutedico Interno bajo sus oacuterdenes tanto en la Cliacutenica como en las Salas Comunes

La visita a los enfermos pediaacutetricos estaacute a cargo del Asistente Residenshyte e Interno del Departamento respectivo El Servicio de Pediatriacutea colaboshyra y resuelve los problemas de la especialidad que se puedan presentar en estos enfermos

Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno conocer el diagnoacutestico evoshylucioacuten y estado actual de todos los pacientes hospitalizados por el Departashymento respectivo a fin de poder informar de inmediato al Personal Meacutedico Externo cada vez que eacuteste lo solicite

El Residente es responsable directo de cualquier irregularidad que se produzca en la visita meacutedica debiendo vigilar que se cumplan las oacuterdenes impartidas por el Jefe o Asistente del Departamento

En la visita que realiza el Personal Meacutedico Interno debe estar presente el Meacutedico Externo del Departamento respectivo

RECETA MEDICA-La receta meacutedica para los pacientes hospitalizashydos debe ser formulada uacutenicamente por el personal meacutedico del Departashymento al que pertenece el paciente salvo casos de emergencia La receta meacutedica para los pacientes de las Salas Comunes debe ser formulada en el recetario de la Institucioacuten

EVOLUCION DE LOS PACIENTES HOSPITALlZADOS-Las notas de evolucioacuten de los pacientes hospitalizados deben ser escritas en la hoja NQ 4 de la historia cliacutenica durante la visita meacutedica en la mantildeana diariashymente en los primeros diacuteas del post-operatorio o en caso de enfermos grashyves cada 2 o 3 diacuteas en los demaacutes pacientes Las notas de evolucioacuten de los pacientes de Cliacutenica estaacuten a cargo del Residente del Departamento en las Salas Comunes esta labor la debe cumplir el Asistente Residente e Interno

SOLICITUDES DIVERSAS-Los pedidos de exaacutemeneacutes auxiliares tashyles como radiografiacuteas anaacutelisis del laboratorio etc de transfusioacuten de sanshygre o plasma de evaluacioacuten pre-operatoria de examen o tratamiento esshy

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pecializado etc deben ser hechos en los formularios especiales que existen para tal fin los que deben ser llenados en forma apropiada por los miemshybros del Personal Meacutedico Interno dejando al mismo tiempo una nota en la historia cliacutenica indicando el pedido efectuado y la fecha en que se hace

ORDENES~Todas las indicaciones referentes a un paciente deben ser hechas por escrito y en la forma maacutes clara posible Para tal fin existe en cada estacioacuten de enfermeras un libro de oacuterdenes en el que se debe anotar conjuntamente con las indieaciones la fecha y hora en que se dan todo lo cual debe ser rubricado con la firma del meacutedico

No se admiten oacuterdenes o indicaciones en forma verbal siendo responshysable la enfermera soacutelo por aquellas que han sido e3critas

DIETAS-En cada estacioacuten de enfermeras existe un libro en el que esshytaacuten consignadas las diferentes clases de dietas para los pacientes en tratashymiento meacutedico o quiruacutergico que las requieran debieacutendose consultar este libro cada vez que un enfermo necesite un tipo de dieta especial y solicitarshyla por el tiacutetulo de la misma Los pedidos de dietas deben ser hechos antes de las 10 a m

INTERCONSULTAS-Todo pedido de consulta que se haga a un Deshypartamento determinado debe ser puesto en conocimiento del Jefe o Asisshytente del mismo Los miembros del Personal Meacutedico Interno no estaacuten faculshytados para resolver consultas meacutedicas de especialidad

El Departamento consultado debe absolver la consulta dentro de las 24 horas dejando escrita la nota correspondiente en la historia cliacutenica

PACIENTES QUIRUBGICOS-Todo paciente que requiera ser intershyvenido quiruacutergicamente debe en lo posible dejar un depoacutesito adecuado de sangre en el Banco al momento de su hospitalizacioacuten

Las condiciones necesarias que deben ser cumplidas para que un pashyciente pueda ser operado figuran en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De la Sala de Operaciones

Los miembros del Personal Meacutedico Interno estaacuten obligados a regirse en lo posible por las rutinas pre y post-operatorias de cada Departamenshyto siendo responsabilidad directa del Residente el incumplimiento de las mismas

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Los pacientes operados que se encuentren en observacioacuten en la Sala de Recuperacioacuten estaacuten bajo el cuidado directo del Residente del Departashymento asiacute mismo las curaciones durante el inmediato post-operatorio deshyben ser hechas por eacutel

La rutina que se refiere al dictado del informe operatorio que debe figurar en la Hoja NQ 10 de la historia cliacutenica seraacute descrita en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De la Sala de Operaciones

ALTAS-Las oacuterdenes de Altas de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes deben ser autorizadas por el Jefe o Asistente del Departashymento Conjuntamente con la papeleta de Alta el Asistente Residente o Interno debe entregar al paciente que abandona el hospital la cita para control en el Consultorio Externo respectivo

Los pacientes de Cliacutenica son dados de Alta uacutenicamente por orden exshypresa del meacutedico tratante

Cuando un paciente es dado de Alta debe consignarse una nota en la historia cliacutenica a fin de dejar constancia de las condiciones en que sale y del tratamiento y conducta futura a seguirse Las indicaciones meacutedicas deben ser entregadas por escrito al paciente a fin de evitar confusiones y errores por parte de eacuteste

Los pacientes que abandonan el hospital en contra del consejo meacutedico deben dejar una constancia en la historia cliacutenica Para ello es necesario que firmen al pieacute de una nota que diga paciente abandonoacute el hospital en contra del consejo meacutedico

EPICRISIS-Cuando un paciente hospitalizado sale de Alta o fallece el Interno del Departamento que hospitalizoacute al enfermo estaacute obligado a reshydactar la epiacutecrisis en la hoja especial de la historia cliacutenica que existe para tal fin

Es obligatorio hacer la epiacutecrisis inmediatamente despueacutes del Alta o del fallecimiento del paciente de no ser ello posible la redaccioacuten de la misma debe hacerse necesariamente dentro de 103 7 diacuteas siguientes

La Comisioacuten de Historias Cliacutenicas velaraacute por el estrict cumplimiento de esta disposicioacuten ya que en casos de pacientes que han eacutestado hospitalishyzados el Servicio de Estadiacutestica no puede catalogar ninguna historia cUnica sin epiacutecrisis

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CERTIFICADOS DE DEFUNCION y AUTOPSIA-EI fallecimiento de todo paciente hospitalizado tanto en Cliacutenica como en Salas Comunes debe ser verificado por el Residente del Departamento o por el Residente de guardia quienes deben notificar al meacutedico tratante o al Jefe del Deshypartamento seguacuten qm el paciente haya sido privado o no privado asiacute misshymo se debe aVIacutesar al Personal Meacutedico del Departamento de Patologiacutea

El Certificado de Defuncioacuten y el permiso para retirar el cadaacutever tanto en casos de pacientes de Cliacutenica como de Salas Comunes debe ser extendishydo y firmado uacutenicamente por los miembros del Departamento de Patoloshygiacutea

Es obligacioacuten de los miembros del Personal Meacutedico Interno especialshymente del que haya tenido maacutes contacto con los familiares del enfermo fallecido hacer todos los esfuerzos posibles para conseguir de eacutestos el pershymiso de autopsia el que en caso de ser concedido debe ser refrendado por escrito en la historia cliacutenica del enfermo recientemente fallecido

Siempre que sea posible el Personal Meacutedico Interno del Departamento debe asistir a la realizacioacuten de la autopsia debiendo el Interno intervenir en ella en caso de ser solicitado por los meacutedicos del Departamento de Pashytologiacutea

INFORME ESTADISTICO MENSUAL DEL MOVIMIENTO ASISTENshyCIAL--Al final de cada mes el Residente del Departamento debe presenshytar a la Direccioacuten la relacioacuten estadiacutestica del movimiento asistencial de su Departamento de acuerdo al modelo que existe y en el que se consigna el nuacutemero de pacientes vistos en consultorio de operaciones mayores y menores de complicacion~s post-operatorias de fallecimientos de autopshydas etc

ARCHIVO RADIOLOGICO y ENTREGA DE RADIOGRAFIAS-La entrada al Archivo Radioloacutegico estaacute terminantemente prohibida a todo el Personal Meacutedico o auxiliar que no pertenezca al Departamento de Radioshydiagnoacutestico

Las solicitudes de placas radiograacuteficas para ser vistas en el Consultorio Externo Sala de Operaciones Auditorium etc deben hacerse a traveacutes de la ventanilla que hay en el Archivo debieacutendose firmar el cargo corresshypondiente al retirar cualquier radiografiacutea

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Las placas radiograacuteficas que se soliciten con el fin de presentarlas en conversatorio conferencias etc asiacute como aquellas que sean llevadas a la Sala de Operaciones para servir de guiacutea durante una determinada intershyvencioacuten quiruacutergica deben ser retiradas el diacutea anterior por el Interno del Departamento respectivo quien estaacute obligado a devolverlas al Archivo en un plazo perentorio que no debe ser superior a las 48 horas

Estaacute prohibido sacar radiografiacuteas de los pacientes del hospital fuera del local de la Institucioacuten

El Residente del Departamento es solidariamente responsable por la peacuterdida de una o varias placas radiograacuteficas cuando eacutestas hayan sido retishylftdas del Archivo por el Interno del Departamento respectivo

FOTOGRAFIA MEDICA-Desde el punto de vista teacutecnico y de organishyzacioacuten la seccioacuten de fotografiacutea meacutedica depende del Departamento de Patoshylogiacutea

Los pedidos de fotografiacutea deben hacerse en los formularios confeccioshynados para este fin El hospital soacutelo asume el costo de las fotografiacuteas en blanco y negro para ser incluidas en las historias cliacutenicas Las fotografiacuteas en colores y las transparencias en blanco y negro asiacute como las fotografiacuteas para la elaboracioacuten de trabajos cientiacuteficos conferencias etc son por cuenshyta de quien las solicita Todo trabajo fotograacutefico debe ser abonado de acuershydo a la tarifa establecida por el Instituto

HISTORIAS CLINICAS-En la historia cliacutenica se debe anotar todo procedimiento actitud solicitud de consulta o de examen que se haga con respecto al paciente asiacute como las notas de evolucioacuten Debe estar al diacutea en todo momento incluyendo en el orden numeacuterico establecido las hojas de informes anaacutelisis y tratamientos especiales

Es esencial el orden correlativo de las paacuteginas numeradas estando tershyminantemente prohibido dejar hojas sueltas sin colocarlas y asegurarlas deshybidamente en la historia cliacutenica

Las historias cliacutenicas de los pacientes ambulatorios que sean requerishydas para consultorios Externos emergencias u otras eventlJalidades deben ser entregadas por el personal del Archivo del Servicio de Estadiacutestica previa firma del cargo correspondiente el que seraacute anulado una vez que la historia cliacutenica sea devuelta

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La entrada al Archivo del Servicio de Estadiacutestica estaacute terminantemente prohibida a todo el Personal Meacutedico o auxiliar que no pertenezca al mismo Toda historia cliacutenica debe solicitarse a traveacutes del mostrador que existe en el Archivo siendo los empleados del Servicio de Estadiacutestica los uacutenico aushytorizados a sacar entregar o recibir historias cliacutenicas

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Despueacutes de

las horas de oficina las llaves del Archivo quedan en poshyder del portero del Instituto Las historias cliacutenicas de 103 pacientes que acuden fuera de estas horas podraacuten ser retiradas previa solicitud de la llave y luego de firmar el cargo correspondiente

Estaacute absolutamente prohibido sacar historias clinicas del local del Insshytituto Las consultas o revisiones de historias cliacutenicas deben hacerse en lo posible en la oficina del Servicio de E3tadiacutestica de no ser ello posible la historia cliacutenica se retiraraacute del Archivo previo cargo correspondiente con la obligacioacuten de parte de quien lo hace de que la historia quedaraacute dentro del hospital

La Comisioacuten de Historias Cliacutenicas velaraacute por el estricto cumplimiento de las disposiciones arriba mencionadas

CONFERENCIAS CLINICAS SEMANALES-Las conferencias cliacutenishycas semanales se realizan todos los saacutebados en el Auditorium del Instituto El Residente del Departamento que presenta el o los casos cliacutenicos debe entregar en la secretariacutea de la Direccioacuten a maacutes tardar el jueves hasta las 5 p m el tiacutetulo del tema a tratarse a fin de que se pueda confeccionar con la debida anticipacioacuten el programa de la conferencia Si dos o maacutes Departamentos presentan casos cliacutenicos el mismo diacutea el orden de presenshytacioacuten se haraacute de acuerdo al orden de entrega de los temas en la secretashyriacutea de la Direccioacuten La asistencia a estas conferencias es obligatoria para para el personal meacutedico interno

NOMENCLATURA MEDICA-En el Instituto se sigue la nomenclatushyra internacional para las enfermedades y operaciones pero modificada de acuerdo a las necesidades propias del hospital

Existe un libro en el Servicio de Estadiacutestica y en la secretariacutea de la Sala de Operaciones en el que estaacuten consignados los diferentes diagnoacutesticos

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y tipos de operaciones a fin de servir de guiacutea al Personal Meacutedico y dar las pautas necesarias de nomenclatura

IDENTIFICACION DEL PERSONAL-El personal de la Institucioacuten (meacutedicos enfermeras y auxiliares) usaraacuten adherido al uniforme una plashyca con su nombre que los identifique durante su permanencia en el hosshypital

DE LOS LABORATORIOS CLINICOS y BANCO DE SANGRE

Los Laboratori03 Cliacutenico colaboran en la funcioacuten asistencial del Instishytuto mediante sus diferentes secciones que son Laboratorio de Bioquiacutemica Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea y Banco de Sangre Cada una de estas secciones estaacute dirigida por un teacutecnico especialista

Adminstrativamente el Laboratorio de Bioquiacutemica depende del Deshypartamento de Investigacioacuten el Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea y el Banco de Sangre dependen del Departamento de Patologiacutea

El especialista a cargo del Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea estaacute encargado de coordinar y supervigilar el trabajo de su seccioacuten con la del Banco de Sangre

Los Laboratorios Cliacutenicos realizan los anaacutelisis que se soliciten para los pacientes ambulatorios y hospitalizados del Instituto Los pacientes no indigentes y aquellos privados deben abonar la tarifa establecida por el hospital

Cuando se solicite alguacuten anaacutelisis especializado para pacientes que no pertenecen al Instituto deberaacute asimismo abonarse la tariacutefa establecida

El Personal de los Laboratorios Cliacutenico] no puede efectuar ninguacuten examen en forma particular

Todos los anaacutelisis deben ser solicitados en 103 formularios especiales que existen para este fin conforme se establece en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De las rutinas hospitalarias

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DE LA SALA DE OPERACIONES

Las intervenciones quiruacutergicas que se practican en el Instituto tanto a los pacientes de Cliacutenica como a los de las Salas Comunes se efectuacutean en las Salas de Operaciontildees del Pabelloacuten Quiruacutergico L03 pacientes ambulashytorios privadosyno privad03 que requieren intervenciones de cirugiacutea meshynor son atendidos en la Sala de Operaciones de Ambulantes

El Jefe de la Sala de Operaciones es el Jefe del Departamento de Anesshytesia

Cualquiera que sea el tipo de operacioacuten a realizarse las Salas de Opeshyraciones funcionan de acuerdo a las disposiciones que aquiacute se establecen

USO DE LA SALA DE OPERACIONES-Soacutelo pueden solicitar el uso de la Sala de Operaciones los Jefes y Asistentes de los Departamentos quiruacutergicos de este hospital cUy03 nombres se consignan en la lista de operaciones que diariamente se confecciona

Los meacutedicos de los Departamentos no quiruacutergicos podraacuten hacer uso de la Sala de Operaciones solamente en lo que sea requerido por su especiashylidad

HORARIO-El horario de la Sala de Operaciones es de aa m a 5 p m de lunes a viernes de 8 a m a 11 a m los diacuteas saacutebados Los diferentes Departamentos quiruacutergico uisponen de la Sala de Operaciones solamente en los diacuteas de la semana que les corresponde teniendo cada Departamento diacuteas fijos para poder operar

Cualesquiera que sea el nuacutemero de intervenciones programadas por un Departamento la primera de ellas debe ser comenzada a las 830 a m por el cirujano cuyo nombre aparece en la lista de operaciones en ausencia de eacuteste otro miembro del Personal Meacutedico Externo del Departamento realishyzaraacute la operacioacuten

El Jefe de la Sala de Operaciones cancelaraacute todas las operaciones que hayan sido programadas por un Departamento para ser ejecutadas por un cirujano determinado cuando eacuteste no se presente a la hora establecida para iniciar la primera de ellas devolviendo el paciente al piso corresponshydiente y enviando una nota a la Direccioacuten

Los miembros del Personal Meacutedico Interno que intervienen como ayushydantes en el acto operatorio deben despueacutes de comprobar que se ha cumshyplido con la rutina pre-operatoria del Departamento a que pertenecen

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MINISTERIO ti r UD _ ~nOOG

iniciar su lavado 15 minutos antes de la hora programada para comenzar la intervencioacuten

Estaacute terminantemente prohibido que los miembros del Personal Meacutedico Interno comiencen una intervencioacuten de cirugiacutea mayor si no estaacute presente en la Sala de Operaciones o en el hospital el Jefe del Departamento o el Asisshytente encargado de la intervencioacuten Esta disposicioacuten rige tambieacuten para las operaciones de emergencia salvo situaciones de extrema urgencia con peshyligro inmediato de la vida del paciente

Ninguna operacioacuten de cirugiacutea mayor puede comenzar despueacutes de las 2 p m y de cirugiacutea menor despueacutes de las 4 p m

INGRESO A LA SALA DE OPERACIONES-Estaacute absolutamente prohibido ingresar al sector esteacuteril de la Sala de Operacione sin gorro maacutescara y mandil no debiendo haber sido usado eacuteste uacuteltimo fuera del reshycinto de la Sala Asimismo es obligatorio el uso de zapatos especiales que se encuentran en el cuarto de cirujanos La enfermera Jefe de la Sala de Operaciones estaacute autorizada para exigir la salida del personal que ingrese sin estas precauciones

Estaacute terminantemente prohibido el ingreso de los familiares no meacutedicos de los pacientes a la Sala de Operaciones

Los alumnos de las Facultades de Medicina u Odontologiacutea que deseen ingresar a la Sala de Operaciones para observar una determinada intershyvencioacuten lo podraacuten hacer despueacutes de haber consultado con el Cirujano a cargo de la operacioacuten etando autorizado el Jefe de la Sala de Operacioshynes a limitar el nuacutemero de espectadores de acuerdo a la capacidad da la misma

CONDICIONES DEL PACIENTE PARA LA OPERACION-Para que un paciente pueda ser sometido a una intervencioacuten quiruacutergica mayor debe tener maacutes de 10 grs de Hemoglobina y un Hematocrito por encima de 25(i Asiacute mismo la historia cliacutenica debe estar completa en lo referente a la anamnesis examen clinico anaacutelisis de laboratorio e3enciales grupo sanshyguiacuteneo Rh y pruebas cruzadas Es indispensable que el paciente que va a ser sometido a una operacioacuten mayor tenga consignado en su historia cliacutenica el riesgo quiruacutergico condicioacuten sin la cual tampoco pued~operarse

Estaacuten exceptuado de estas regulaciones los paci~ntes que se encuentren en estado de emergencia los pacientes del Departamento de Radioterapia que deben recibir insercioacuten de radium los pacientes en los que el tratashy

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miento previamente adecuado demuestra la incapacidad de elevar los niveshyles hematoloacutegicos (requirieacutendose en este caso la aprobacioacuten del Departashymento de Anestesia) y los pacientes candidatos a intervenciones menores en la Sala de Operaciones de Ambulantes

LISTA IgtE _OPERACIONES-Para que una operacioacuten pueda ser proshygramada el Interno del Departamento respectivo debe llenar el formato especial que se encuentra en la secretariacutea de la Sala de Operaciopes antes de las 2 p m del diacutea anterior (de lunes a viernes) y antes de las 11 a m los saacutebados y diacuteas que preceden a feriados

El formato especial contiene los siguientes datos fecha hora nombre del cirujano nombre del paciente nuacutemero de la cama o cuarto tipo de opeshyracioacuten tipo de anestesia grupo sanguiacuteneo y Rh El Jefe de la Sala de Opeshyraciones cancelaraacute toda operacioacuten cuya informacioacuten sea incompleta

En los pacientes que van a ser sometidos a operaciones menores no seraacute obligatorio el requisito de grupo sanguiacuteneo y factor Rh

SANGRE PARA TRANSFUSION DURANTE EL ACTO OPERATOmiddot RIO-Las transfusiones sanguiacuteneas durante el acto operatorio deben ser hechas de acuerdo a las siguientes prioridades

1) Tienen prioridad aquellos pacientes que hayan depositado sangre en el Banco

2) Si el paciente no hubiese depositado sangre pero el Departamenshyto al que pertenece la tuviese la operacioacuten procede

3) En los casos especiales en los que por circunstancias meacutedicas o en aquellos en que es imposible conseguir dadores la operacioacuten procede preshyvio informe del Servicio Social y siempre que haya suficiente cantidad de sangre en el Banco

4) Cuando el paciente obtenga la sangre de otros Bancos eacutesta deberaacute estar depositada en el Banco del Instituto desde el diacutea anterior a la operashycioacuten Ninguna operacioacuten seraacute iniciada antes de que la sangre en cantidad suficiente ingrese al Banco

Todos los pacientes que van a ser intervenidos y en los que se prevee el uso de la transfusioacuten sanguiacutenea deberaacuten tener una muestra de sangre en el Banco para las pruebas cruzadas respectivas Esta sangre deberaacute estar en el Banco antes de las 2 p m y seraacute extraiacuteda por el Interno del Deshypartamento correspondiente

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e) Una constancia de la Facultad de Medicina de la cual procede el postulante con la relacioacuten de notas y lugar que ocupa en el orden de meacuterito de su promocioacuten

d) Cartas de presentacioacuten de tres profesionales que den fe de la preshyparacioacuten honorabilidad y sentido de responsabilidad del postushylante

e) Certificado de Salud y Certificado de Antecedentes f) Copia fotostaacutetica del tiacutetulo profesional si el postulante lo posee

El examen consiste en una prueba escrita sobre temas meacutedic03 geshynerales y una entrevista personal

No es requisito indispensable haberse graduado de Meacutedico para posshytular pero siacute es necesario haber cumplido iacuten~egramente el Curriculum de la Facultad de Medicina de la cual procede el postulante incluyendo el Internado rotativo

El ascenso a la categoriacutea inmediata superior se efectuacutea por concurshyso despueacutes de un antildeo de trabajo entre todos los que han terminado su adiestramiento como Interno o como Asistentes Residentes Este conshycurso se realiza a base de las calificaciones mensuales que cada Jefe de Departamento hace del Personal a su cargo El nuacutemero de plazas vacanshytes es menor cuanto maacutes alta es la categoriacutea lo cual determina que no toshydos los meacutedicos que ingresan a ocupar cargo de Internos pueden llegar hasta la categoriacutea de Residentes

El Instituto ofrece oportunidades para Internos rotativos en Cirushygiacutea los cuales deberaacuten rotar mensualmente por el Servicio de Admisioshynes y los siguientes Departamentos Abdomen Cabeza y Cuello Gineshycologiacutea Senos Huesos y Tumores Mixtos Toacuterax Urologiacutea Medicina Patologiacutea Radiodiagnoacutestico y Radioterapia

Los uacuteltimos tres meses cada Interno escoge los Departamentos en los que desea trabajar por segunda vez

Existe ademaacutes una plaza para Interno no rotativo en cada uno de los siguientes Departamentos Medicina Neurocirugiacutea Patologiacutea Radiodiagshynoacutestico y Radioterapia

Plazas para Asistentes Residentes rotativos en Cirlgiacutea se ofrecen a los Internos que han terminado su ciclo anual Este nuevo ciclo comshyprende dos meses en el Servicio de Admisiones y en cada uno de los sishyguientes Departamentos Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Senos

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Irl ErAOFIrINII G ~

Huesos y Tumores Mixtos Toacuterax y Urologiacutea Existe tambieacuten una plaza de Asistentes Residente permanente en el Departamento de Patologiacutea

Se ofrecen plazas de Residentes en Cirugiacutea para el tercer y cuarto antildeo de adiestramiento Estos Residentes trabajan durante seis meses en cuatro de los siguientes Departamentos seguacuten su eleccioacuten ~--shy

~tt_0 ~)1) Grupo A 1 ~lt-iacute ~ ~ ~ ~ a) Ginecologiacutea A

b) Toacuterax y Urologiacutea c) Senos Huesos y Tumores Mixtos d) Medicina Neurocirugiacutea y Anestesia (electivo) ~~~

2) Grupo B a) Ginecologiacutea B b) Abdomen c) Cabeza y Cuello d) Medicina Neurocirugiacutea y Anestesia (electivo)

Plazas de Residentes no rotativos existen en los siguientes Departamenshytos Anestesia Medicina Neurocirugiacutea Patologiacutea Radiodiagnoacutestico y Radioterapia

JEFE DE RESIDENTES-Los miembros del Personal Meacutedico Intershyno eligen un Residente el que es nombrado Jefe de Residentes por la Dishyreccioacuten no interviniendo los nuevos Internos en la votacioacuten para eleshygirlo

El Jefe de Residentes sirve de nexo entre la Direccioacuten del Hospital y el Personal Meacutedico Interno Tiene la autoridad y la obligacioacuten de vigilar la asistencia comportamiento y presentacioacuten personal de los Meacutedicos Inshyternos y comunicaraacute a la Direccioacuten cualquier irregularidad del Personal a su cargo

Debe elaborar mensualmente el rol de Guardias del Personal Meacuteshydico Interno y presentarlo a la Direccioacuten el diacutea 27 de cada mes Formula asimismo el rol de Vacaciones anuales del Personal a su cargo

La Direccioacuten del hospital podraacute cambiar al Jefe damp Residentes cuanshydo eacuteste no cumpla con sus obligaciones

HORARIO DE TRABAJO DEL PERSONAL MEDICO INTERNO-EI horario de trabajo para el Personal Meacutedico Interno que no estaacute de guarshydia es de 8 am a 5 pm de lunes a viernes inclusive los saacutebados de 8 am

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r

a 1 pm Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno concurrir los diacuteas doshymingos y feriados a pasar visita a los enfermos hospitalizados

A la terminacioacuten del trabajo diario el Personal Meacutedico Interno debe informar al Personal de Guardia sobre la conduccioacuten y cuidados terapeacuteushyticos especiales de los enfermos de su Departamento para lo cual hay diashyriamente a las 430 pm una reunioacuten del Personal Meacutedico Interno

DEPARTAMENTOS QUIRURGICOS-Los miembros del Personal Meacuteshydico Interno de los Departamentos Quiruacutergicos estaacuten sometidos a las disshyposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Persoshynal Meacutedico Interno Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en los Deshypartamentos Quiruacutergicos rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Residentes de Cirugiacutea-El Residente es el responsable del funcionashymiento del Servicio ante el Jefe y Asistente del Departamento Su funshycioacuten de vigilancia del Asistente Residente Interno y Externo debe tamshybieacuten comprender una labor de ensentildeanza y direccioacuten teacutecnica tanto en el manejo del paciente como en el cumplimiento de la rutina hospitalaria de acuerdo a 103 capiacutetulos correspondientes de este Reglamento

El Residente debe concurrir al Consultorio Externo con el Asistente Residente Interno y Externo del Departamento a la hora sentildealada para iniciar la consulta debiendo efectuar los controles y exaacutemenes de los pashycientes y debe presentar al Jefe o Asistente del Departamento en cada consulta cierto nuacutemero de casos nuevos para su discusioacuten diagnoacutestica

Es obligacioacuten del Residente presentar al Jefe o Asistente del Deparshytamento los pacientes enviados en consulta Si los enfermos son enviados por otro hospital o meacutedico debe enviar un informe escrito sobre el diagshynoacutestico u opinioacuten motivo de la consulta En el caso de que el Residente enshyviase una nota firmada debe sentildealar su tiacutetulo y la categoriacutea que le corresshyponde en el Departamento

Las curaciones que se efectuacutean en el Consultorio Externo fuera de las horas de consulta deben ser vigiladas por el Residente Las emergencias deben ser atendidas por eacutel

El Residente puede dejar al Asistente Residente o n1erno las intershyvenciones quiruacutergicas menores que a su juicio puedan ser practicadas por eacutestos tales como biopsia por aspiracioacuten torac~centesis paracentesis etc debiendo vigilar sin embargo la ejecucioacuten de las mismas

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Es responsabilidad del Residente la hospitalizacioacuten de 103 p3cientes la que debe hacerse siempre con la autorizacioacuten del Jefe o del Asistente del Departamento y dando preferencia a los pacientes con enfermedades neoshyplaacutesicas malignas En la hospitalizacioacuten debe regirse dentro de lo posible por el orden en que son anotados los enfermos de acuerdo a la fecha en que se ordenoacute stlhospitalizacioacuten Las hospitalizaciones de emergencia deshyben ser comunicadas al Jefe o Asistente de Departamento

Es obligacioacuten del Residente vigilar que su Departamento tenga una cantidad suficiente de sangre en el Banco para lo cual cuidaraacute de que los pacientes depositen sangre al tiempo de su hospitalizacioacuten

El Residente tiene a su cargo los pacientes de Cliacutenica visita curacioshynes etc Debe anotar la evolucioacuten de los mismos y llenar las oacuterdenes para radiografiacuteas y anaacutelisis necesarios Cuando se encuentre ocupado en la Sala de Operaciones debe ser reemplazado en estas funciones por el Asistente Residente del Departamento

El Residente debe pasar diariamente incluyendo domingos y feriados con los otros miembros del Personal Meacutedico Interno bajo sus oacuterdenes la visita de los pacientes de la Cliacutenica y de las Salas Comunes Es el responshysable directo de cualquier irregularidad y su obligacioacuten es cuidar de que se cumplan las oacuterdenes impartidas por el meacutedico tratante

Las obligaciones y derechos del Residente en la Sala de Operaciones asiacute como de sus deberes en las rutinas hospitalarias se especifican en los capiacutetulos correspondientes de este Reglamento

Asistentes Residentes de Cirugiacutea-El Asistente Residente estaacute bajo las oacuterdenes del Residente Es responsable ante eacutel de las consultas y curaciones que se verifican en el Consultorio Externo debiendo asistir ayudar y vigilar al Interno y al Externo en estas funciones

Tiene bajo su responsabilidad las intervenciones quiruacutergicas de los pashycientes ambulatorios no privados las que realiza ayudado por el Externo y actuacutea como ayudante en los casos de pacientes ambulatorios privados

El Asistente Residente carece de privilegios quiruacutergicos en los pacienshytes hospitalizados Su misioacuten principal consiste en el cuidado de los enshyfermos de las Salas Comunes pasando la visita diaria correspondiente Tiene a su cargo las transfusiones de sangre de los pacientes de Cliacutenica y de las Salas Comunes

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Es su obligacioacuten hacer las notas y exaacutemenes de Admisioacuten de los pashycientes de Cliacutenica

Las obligaciones del Asistente Residente en las rutinas hospitalarias se especifican en el Capiacutetulo correspondiente de este Reglamento

En caso de ausencia del Residente o del Interno del Departamento por enfermedad u otras causas el Asistente Residente asumiraacute las funcioshynes de aquellos mientras dure su ausencia a menos que la Direccioacuten del hospital dicte otras medidas

En los Departamentos quiruacutergicos que carezcan de Residentes el Asisshytente Residente tiene las funciones obligaciones responsabilidades y deshyrechos del Residente

Internos de Cirugiacutea-La misioacuten del Interno es colaborar en la labor asistencial con el Residente y Asistente Residente bajo cuyas oacuterdenes se encuentra

Debe asistir al Consultorio Externo y acudir a la visita diaria de los enfermos de las Salas Comunes acompantildeando a los otros miembros del Personal Meacutedico Interno

Es su obligacioacuten hacer las notas y exaacutemenes de Admisioacuten de los pashycientes de las Salas Comunes llenar las oacuterdenes para radiografiacuteas y anaacutelishysis y anotar la evolucioacuten de los m-ismos realizar las pruebas cruzadas en sangre de todos los pacientes del Departamento que vayan a ser interveshynidos tanto de Cliacutenica como de las Salas Comunes y hacer las epicrisis de todos los enfermos privados y no privados que han sido hospitalizados por el Departamento

Cualquier proceder quiruacutergico o de diagnoacutestico que realice el Interno debe ser puesto en conocimiento del Residente del Departamento

Las obligaciones y derechos del Interno en la Sala de Operaciones asiacute como sus deberes en las rutinas hospitalarias se especifican en los Capiacutetushylos correspondientes de este Reglamento

En caso de ausencia del Asistente Residente el Interno asumiraacute las funciones de aqueacutel mientras dure su ausencia a menos que la Direccioacuten del hospital dicte otras medidas

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE ANESshyTESIA-Los miembros del Personal Meacutedico Internraquo del Departamento de Anestesia estaacuten sometidos a las disposiciones generales que norman las acshytividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos de su

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trabajo en el Departamento de Anestesia rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Residentes del Departamento de Anestesia-El Residente del Deparshytamento de Anestesia ~ene las siguientes obligaciones

1) Empezars~s labores a las 8 a m 2) Realizar el diacutea anterior al de la operacioacuten la visita preparatoria

a los pacientes que le han sido asignados 3) Prescribir la pre-medicacioacuten operatoria y resolver todas las conshy

sultas solicitadas por los diversos Departamentos Quiruacutergicos comentando con el Jefe del Departamento de Anestesia la seleccioacuten del agente anesteacuteshysico teacutecnica a emplear y los problemas que presente determinado paciente

4) Informar al Jefe del Departamento de Anestesia sobre el estado cliacutenico riesgo quiruacutergico estado fiacutesico etc de los pacientes que le han sido asignados para administrar anestesia

5) Visitar en el post-operatorio a los pacientes a los cuales administroacute anestesia y anotar en el reverso de la Hoja de Anestesia sus observaciones sobre la evolucioacuten del paciente

6) Asistir a las reuniones que se llevan a cabo en el Departamento 7) Concurrir a todas las reuniones de caraacutecter cientiacutefico que se reali shy

cen en el hospital siempre que su trabajo en el Departamento lo permita 8) Colaborar en forma directa en la elaboracioacuten de las publicaciones

que el Departamento lleve a cabo En lo referente a las publicaciones de caraacutecter personal las disposiciones a seguirse se encuentran consignadas en el Capiacutetulo De las Publicaciones e Investigacioacuten

9) Para el desempentildeo de sus labores dentro del Departamento de Anestesia el Residente estaacute sujeto al Reglamento Interno de este Deshypartamento

10) En caso de tener que abandonar la Sala de Operaciones por cualshyquier circunstancia el miembro del Personal Meacutedico Interno del Departashymento debe dejar indicado el lugar al cual se dirije procurando mantenerse en contacto con el Departamento

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE MEDImiddot CINA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Medicina estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los

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efectos de su trabajo en el Departamento de Medicina rigen las disposicioshynes que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Meshydicina estaacuten obligados a asistir a la Consulta Externa asiacute como a las reshyuniones cliacutenicas semanales del Departamento

Residentes del Departamento de Medicina-El Residente de este Deshypartamento tiene las siguientes obligaciones

1) Informarse a primera hora de la mantildeana del nuacutemero de pedidos de consulta y hacer la distribucioacuten adecuada del trabajo

2) Hacer el examen de Admisioacuten y la historia cliacutenica de los pacientes de Cliacutenica pasando la visita diaria correspondiente

3) Acudir a las Salas Comunes e informarse sobre los acontecimienshytos importantes de los pacientes hospitalizados supervigilando al Interno en sus funciones

4) Recibir las consultas solicitadas en los pacientes de las Salas Coshymunes y derivarlas al Miembro del Personal Meacutedico Externo corresponshydiente

5) Efectuar la evaluacioacuten pre-operatoriacutea de los pacientes de las Salas Comunes e informar al Jefe del Departamento o al Asistente de su impreshysioacuten

6) Confeccionar con el Jefe de Servicio de Quimioterapia los planes de tratamiento quimioteraacutepico en los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes supervigilando al Interno en la aplicacioacuten adecuada de las droshygas

7) Atender las emergencias de los pacientes del Departamento que se presenten durante las horas de trabajo pudiendo dejar esta funcioacuten al Interno soacutelo despueacutes de haber juzgado personalmente el caso

8) Informar diariamente a los miembros del Personal Meacutedico Externo del Departamento acerca de los problemas importantes de los pacientes

9) Presentar el censo semanal en la reunioacuten cliacutenica del Departashymento

10) Responsabilizarse de la adecuada presentacioacuten d~ los casos cliacutenishycos en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico del Instituto

11) Colaborar con los miembros del Personal Meacutedico Externo del Deshypartamento en la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos de la especialidad

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12) Permanecer en el Departamento de Medicina durante las horas de trabajo cuando su presencia no sea requerida en otras obligaciones

Internos del Departamento de Medicina-El Interno de este Deparshytamento tiene las siguiertes obligaciones

1) Hacer la Historia Cliacutenica v los exaacutemenes de los pacientes admitido en las Salas Com~nes pasar la vi~ita diaria correspondiente y efectuar las epicrisis de todos los pacientes hospitalizados por el Departamento

2) Informar diariamente al Residente y al Asistente del Departamenshyto de los acontecimientos maacutes notables de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes

3) Efectuar el caacutelculo del metabolismo basal el mismo diacutea que haya sido efectuada la prueba

4) Llevar a cabo las punciones de meacutedula oacutesea en pacientes ambulashytorios y en los de las Salas Comunes

5) Responsabilizarse de la adecuada administracioacuten de los agentes quimioteraacutepicos en los pacientes no privados

6) Colaborar con el Residente en la atencioacuten de las consultas de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes

7) Colaborar con el Residente en la evaluacioacuten del estado pre-operashytorio de los pacientes de las Salas Comunes

8) Atender las emergencias que le confiacutee el Residente 9) Tomar los trazados electrocardiograacuteficos de los pacientes que lo

requieran fuera del horario habitual de trabajo JO) Colaborar con el Residente en la confeccioacuten del censo semanal

del Departamento 11) Hacer un resumen y presentar los casos cliacutenicos del Departashy

mento en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico del Instituto 12) Colaborar en la preparacioacuten del trabajo cientiacutefico de la especiashy

lidad que le encomiende el Jefe o Asistente del Departamento 13) Permanecer en el Departamento de Medicina durante las horas

de trabajo cuando su presencia no sea requerida en otras obligaciones

Internos de Cirugiacutea rotativos en el Departamento de Medicina-El Inshyterno de Cirugiacutea rotativo en el Departamento de Medicina debe colaborar con el Interno de este Departamento en las disposiciones anotadas en el paacuterrafo anterior

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PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE PATOshyLOGIA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Patologiacutea estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Patologiacutea rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

El horario de trabajo y la distribucioacuten de labores se rigen por el Reshyglamento Interno del Departamento Las guardias se hacen de acuerdo a un sistema de turnos que se establecen mensualmente a fin de practicar las autopsias de los enfermos que fallecen los diacuteas domingos y feriados asiacute como en las horas no comprendidas dentro del horario de rutina de los diacuteas uacutetiles

Residentes del Departamento de Patologiacutea-Las obligaciones del Reshysidente del Departamento de Patologiacutea son las siguientes

1) Realizar las autopsias de acuerdo a un turno de trabajo confecshycionado por el Jefe del Departamento

2) Supervigilar la descripcioacuten macroscoacutepica de las piezas de patoloshygiacutea quiruacutergica que hace el Interno

3) Presentar en las reuniones del Departamento los casos de autopshysias despues de haber terminado su estudio macro y microscoacutepico

4) Asistir a los Patoacutelogos del Departamento en el trabajo del diagshynoacutestico de biopsia y piezas operatorias

Internos del Departamento de Patologiacutea-Las obligaciones del Intershyno del Departamento de Patologiacutea son las siguientes

1) Recibir las biopsias piezas operatorias y muestras para cito-diagshynoacutestico supervigilado por el Residente o por uno de los Patoacutelogos del Deshypartamento

2) Ayudar al Residente o a los Patoacutelogos del Departamento a realizar las autopsias Al terminar eacutestas debe hacer un resumen de la historia cliacutenica para el protocolo de autopsia debe anotar en la historia cliacutenica el diagnoacutesshytico final y los hallazgos de la autopsia y debe extender el Certificado de Defuncioacuten y el permiso para retirar el cadaacutever del hospital

3) Preparar los resuacutemenes de los casos que el Depactamento de Pashytologiacutea presente en las reuniones cliacutenico-patoloacutegic~1gt y otras

4) Revisar las laacuteminas histoloacutegicas de las autopsias y de las biopsias que sentildeale el Jefe del Departamento

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Interno de Cirugiacutea rotativo en el Departamento de Patologiacutea-Dehe coshylaborar con el Interno de este Departamento en las disposiciones anotadas en el paacuterrafo anterior

Interno de Radiodiagnoacutestico rotativo en el Departamento de Patologiacutea ~Sus funciones y obligaciones son las mismas que el Interno de Cirugiacutea rotativo en el Depaacutertamento de Patologiacutea

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE RADIOshyDIAGNOSTICO-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Denarshytamento de Radiodiagnoacutestico estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Radiodiagnoacutestico rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento estaacuten obligados a realizar los exaacutemenes radioloacutegicos de emergencia que se preshysenten fuera de las horas regulares de trabajo turnaacutendose en dicho trabajo seguacuten rol que se establece mensualmente

Deben controlar los resultados operatorios y patoloacutegicos que interesen al Departamento anotaacutendolos en los sobres radioloacutegicos de cada paciente Estaacuten obligados a asistir a todas las reuniones clases cursos o conversashytorios del Instituto y particularmente a los que organice o en los que intershyvenga el Departamento de Radiodiagnoacutestico Asimismo debe colaborar en la preparacioacuten y realizacioacuten de trabajos cientiacuteficos de la especialidad que les encomienden el Jefe o Asistente del Departamento

Residentes del Departamento de Radiodiagnoacutestico-El Residente de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Efectuar los exaacutemenes fluoroscoacutepicos del toacuterax exaacutemenes radioloacuteshygicos del aparato digestivo colangiografiacuteas post-operatorias broncografiacuteas pneumoperitoneo retroneumoperitoneo y pneumomediastino y ayudar en las arteriografiacuteas flebografiacuteas y otras teacutecnicas especializadas que se realicen

2) Efectuar interpretacioacuten radioloacutegica bajo la supervigilancia del Jefe y Asistente del Departamento

3) Preparar un trabajo sobre un tema radioloacutegico que seraacute sentildealado por el Jefe del Departamento

4) Seleccionar los casos y radiografiacuteas de los pacientes que se preshysenten en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico controlando la

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devolucioacuten de dichas radiografiacuteas y estando obligado a instruir al Interno que presente el caso sobre la interpretacioacuten de las mismas

5) Superviligar el trabajo y aprendizaje del Interno y las obligacioshynes de eacuteste

Internos del Departamento de Radiacuteodiagnoacutestico-EI Interno de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Controlar y reclamar semanalmente las radiografiacuteas de los casos que hayan sido dados en calidad de preacutestamo a los meacutedicos del Instituto

2) Revisar y ampliar las fichas cliacutenicas cuando sea necesario 3) Dentro del plan de adiestramiento y como parte de sus obligacioshy

nes el Interno recibe ensentildeanza teoacuterica y praacutectica sobre el diagnoacutestico rashydioloacutegico el que seraacute progresivo de acuerdo a las siguientes disposiciones

a) El primer mes (mayo) recibe ensentildeanza sobre funcionamiento y trabajo en la caacutemara oscura

b) El segundo y tercer mes (junio y julio) se dedica al aprendizaje teoacuterico y praacutectico de teacutecnica radiograacutefica y fluoroscoacutepica

c) Los cuatro primeros meses asiste por las tardes al Consultorio Exshyterno de los diferentes Departamentos que hagan consulta

d) Del cuarto al deacutecimo segundo mes (agosto a abril) se dedica al aprendizaje y praacutectica de los exaacutemenes radioloacutegicos del aparato digestivo colangiografiacutea post-operatoria broncografiacutea neumoperitoneo retroneumoshyperitoneo y neumomediastino

e) Del sexto al deacutecimo segundo mes (octubre a abril) aprendizaje y praacutectica de mielografiacutea

f) Del cuarto al sexto mes (agosto a octubre)f de 10 a m a 12 m permanece como observador durante la interpretacioacuten radioloacutegica

g) Del seacuteptimo al deacutecimo segundo mes (noviembre a abril) se dedica a interpretacioacuten radioloacutegica

h) Durante el noveno deacutecimo y undeacutecimo mes (enero a marzo) asisshyte por las tardes al Departamento de Patologiacutea donde hace un ciclo de aprendizaje

i) El noveno mes (enero) hace un ciclo de aprendizaje de 10 a m a 1 p m en el Servicio de Radiologiacutea del Hospital del NintildeDbull bajo la direccioacuten del Jefe del Servicio bull

j) El deacutecimo mes (febrero) efectuacutea un ciclo de aprendizaje de 9 a m a 1 p m en un Servicio de Cardiologiacutea a indicarse oportunamente

-- 20 -shy

I OF Ir~ 1 ~ ~~~ ~~_~Mh ~~~ __ 1__ bull

~4

k) Desde el sexto al deacutecimo segundo mes (octubre a abril) se dedica por las tardes a la revisioacuten del Archivo Radioloacutegico en el siguiente orden mes de octubre aparato respiratorio noviembre y diciembre aparato diacuteshygestivo enero aparato urinario febrero huesos marzo y abril neurorashydiologiacutea y Cabeza y Cuello

Internos de Ci~giacutea rotativos en el Departamento de Radiodiagnoacutedieo --Su obligacioacuten es la de permanecer como observador durante la labor informativa de los diferentes exaacutemenes radioloacutegic03 asiacute como colaborar en las funciones a las que lo asigne el Departamento

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE RADIOshyTERAPIA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Radioterapia estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentashyrias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Radioterashypia rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Rashydioterapia estaacuten obligados a asistir a la Consulta Externa asiacute como a las reuniones cliacutenicas semanales del Departamento

Residente del Departamento de Radioterapia-EI Residente de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Encargarse de las consultas en caso de ausencia del miembro del Personal Meacutedico Externo de turno en cualquiera de los consultorios del Departamento

2) Intervenir en la localizacioacuten adiestrando al Interno y a las teacutecnishycas operadoras en este procedimiento

3) Practicar los exaacutemenes y notas de ingreso correspondientes a 103 enfermos privados Tiene a su cargo los pacientes de Cliacutenica en lo que se refiere a la visita curaciones solicitud de anaacutelisis radiografiacuteas etc todo ello bajo la supervigiacutelancia del meacutedico tratante

4) Dar aviso a las teacutecnicas operadoras de la hospitalizacioacuten en Cliacutenishyca de todo enfermo en curso de tratamiento radioteraacutepico ambulatorio a fin de poder continuar con las aplicaciones o de interrumpirlas de acuerdo a nuevas indicaciones del meacutedico tratante

5) Aplicar radium en la Sala de Operaciones con ayuda del Interno del Departamento de acuerdo a los turnos establecidos

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I~~~~middot Iti iexclJI U O -~-~O-~ I

6) Revisar las historias cliacutenicas de los pacientes antes de darles de Alta tanto en 103 de Cliacutenica como en los de las Salas Comunes a fin de que sean debidamente llenadas las hojas Nos 12 y 13 asiacute como anotadas en color rojo las aplicaciones de radium

7) Firmar Altas previa autorizacioacuten del Personal Meacutedico Externo S) Encargarse del trabajo del Interno en caso de emergencia o ausenshy

cia temporal de eacuteste 9) Colaborar en la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos del Departashy

mento Internos del Departamento de Radioterapia-EI Interno del Departashy

mento de Radioterapia asistiraacute durante los cinco primeros meses al Servicio de Admisiones y a los Departamentos de Abdomen Cabeza y Cuello Gishynecologiacutea y Senos Huesos y Tumores Mixtos Tendraacute durante su permashynencia en estos Departamentos las mismas atribuciones del Interno de Cirugiacutea pero sin prioridades quiruacutergicas

El Interno de este Departamento tiene las siguientes obligaciones 1) Asistir a las focalizaciones bajo la guiacutea y supervigilancia del Reshy

sidente 2) Practicar los exaacutemenes y notas de ingreso de los pacientes de las

Salas Comunes teniendo a su cargo la visita diaria de los mismos curacioshynes solicitud de anaacutelisis y radiografiacuteas etc todo ello bajo la supervigilanshyda del Residente del Departamento Debe hacer asimismo las epicrisis de todos los pacientes hospitalizados por el Departamento

3) Dar aviso a las teacutecnicas operadoras de la hospitalizacioacuten en las Salas Comunes de todo enfermo en curso de tratamiento radioteraacutepico amshybulatorio a fin de poder continuar con las aplicaciones o de interrumpirlas de acuerdo a nuevas indicaciones

4) Disponer las camas de enfermos portadores de aparatos radiacuteferos de manera tal que queden separadas lo maacutes posible las unas de las otras no maacutes de una en cada Sala si fuera posible

(5) Actuar como ayudante en las operaciones de colocacioacuten de radium 6) Anotar en las historias cliacutenicas toda aplicacioacuten aeradium indicanshy

do al mismo tiempo el tipo de aparato y el nuacutemero qe tubos o focos radiacutefer03 empleados Los datos complementarios referentes a la operacioacuten deben ser anotados tanto en la hoja NQ 13 como en el libro de radium

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7) En los casos de caacutencer del cuello uterino de pacientes de las Salas Comunes citar a las pacientes al Consultorio Externo de Radioterapia dos a cinco diacuteas despueacutes de haber terminado la aplicacioacuten de radium

8) Llenar debidamente las hojas NQ 13 de las historias cliacutenicas de los pacientes de las Salaacutes Comunes antes de darles de Alta

9) Colaborampren la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos del J)epartashymento

Intern03 de Cirugiacutea rotativos en el Departamento de RadioterapiashyTienen las mismas obligaciones que el Interno no rotativo debiendo reparshytirse el trabajo de acuerdo con el Residente y bajo la supervigilancia de eacuteste y del Personal Meacutedico Externo del Departamento

COLABORACION INTERDEPARTAMENTAL DEL PERSONAL MEshyDICO INTERNO-En caso de que uno o maacutes miembros del Personal Meacutedishyco Interno sea requerido para colaborar temporalmente con un Departashymento diferente al que pertenece el Residente Asistente Residente o Inshyterno deberaacute solicitar la autorizacioacuten del Jefe o Asistente de su Departashymento la que seraacute concedida solamente en el caso de que haya terminado con sus obligaciones inmediatas dentro del Departamento al cual estaacute adsshycrito

GUARDIAS-Los miembros del Personal Meacutedico Interno estaacuten sujetos a un sistema de guardias de acuerdo a turnos que se establecen mensualshymente

El Servicio de guardia del Personal Meacutedico Interno durante los diacuteas laborables se inicia a las 5 p m para terminar a las 8 a m del diacutea siguienshyte hora a la cual el personal que ha estado de guardia debe pasar a su trabajo de rutina La guardia del diacutea saacutebado se inicia a la 1 p m y termishyna a las 8 a m del diacutea domingo la del domingo y diacuteas feriados se inicia a las 8 a m y termina a la misma hora del diacutea siguiente

Los turnos de guardia son confeccionados por el Jefe de Residentes y presentados a la Direccioacuten para su aprobacioacuten el diacutea 27 de cada mes La publicacioacuten de los mismos seraacute hecha al diacutea siguiente La modificacioacuten de los turnos establecidos queda prohibida si no lleva la autorizacioacuten de la Dishyreccioacuten o del Jefe de Residentes y en su ausencia del Residente de guardia

El Equipo Meacutedico de guardia estaacute formado por un Residente dos Asistfntes Residentes y tres Internos de los Departamentos quiruacutergicos

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y por un miembro del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Meshydicina del Departamento de Neurocirugiacutea o del Departamento de Radioteshyrapia en forma alternada Los diacuteas domingos y feriado el nuacutemero de Asistentes Residentes de guardia se reduce a uno

Existe ademaacutes un SIstema de turnos de guardia para el Personal Meacutedishyco Interno del Departamento de Anestesia Patologiacutea y Radiodiagnoacutestico que es elaborado por el Jefe del Departamento respectivo

El equipo de guardia es responsable de todas las emergencias meacutedicas o quiruacutergicas que se presenten durante su turno Excepto en aquellos casos en que sea nece3aria na extrema repidez de accioacuten el Residente de guarshydia debe consultar la conducta a seguir personalmente o por teleacutefono con el Jefe o Asistente del Departamento al que pertenece el paciente partishycularmente en los caS03 que a juicio del Residente requieren intervencioacuten quiruacutergica mayor

Es absolutamente prohibido abandonar el hospital durante las horas de guardia sin permiso especial Soacutelo el Asistente Residente de guardia estaacute autorizado para hacer una visita al Albergue anexo al Instituto conforme se establece en el Capiacutetulo respectivo dando siempre aviso al Residente en el momento de salir y de volver

El meacutedico de guardia que contravenga estas disp03iciones seraacute expulshysado del Servicio del hospital

El Residente de guardia e3 el responsable de la Institucioacuten durante su turno

UNIFORMES--Durante la permanencia en el hospital es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno usar uniformes proporcionados por el Institushyto asiacute como zapatos calcetines blancos en condiciones apropiadas de limshypieza y presentacioacuten asiacute como sus placas de identificacioacuten

VIVIENDA y COMIDA-EI Instituto ofrece habitacioacuten y comida al Personal Meacutedico Interno pudiendo vivir permanentemente en el hospital los meacutedicos que asiacute lo deseen

REMUNERACION-Los miembr03 del Personal Meacutedico Interno recishyben como uacutenica remuneracioacuten econoacutemica el haber mensual asignado por el Ministerio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social seguacuteI1 ~ontrato Estaacute tershyminantemente prohibido recibir remuneracioacuten econoacutemica tanto de parte del Personal Meacutedico Externo como de los paciente3 del hospital cualquiera que hayan sido los servicios meacutedicos o quiruacutergicos prestado3

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VACACIONES-Los miembros del Personal Meacutedico Interno tienen deshyrecho a 15 diacuteas de vacaciones anuales despues de haber completado un antildeo de labores en el Instituto

El Jefe de Residente en consulta con el Personal Meacutedico a su cargo formula el rol de vacaciones anuales el que puede ser aprobado o modifishycado por la Direccioacuten de acuerdo a las necesidades de la Institucioacuten y deshycide la forma de subsanar las situaciones creadas en la funcioacuten asistencial de cada Departamento por motivo de estas vacaciones

ENFERMEDAD-En caso de enfermedad de alguno de los miembros del Personal Meacutedico Interno la Direccioacuten pondraacute a su disposicioacuten un deshypartamento de la Cliacutenica siempre y cuando no se trate de enfermedad infecto-contagiosa o mentaL El Jefe de Residentes tomaraacute las disposicioshynes necesarias para subsanar la situacioacuten creada en la funcioacuten asistencial del Departamento al que pertenece el meacutedico enfermo

PERMISOS-En el caso de que un miembro del Personal Meacutedico Inshyterno tenga necesidad de ausentarse temporalmente del hospital durante las horas de trabajo debe solicitar la autorizacioacuten del Jefe o Asistente de su Departamento avisando al Jefe de Residentes Si la ausencia se proshylonga por uno o maacutes diacuteas debe tener autorizacioacuten de la Direccioacuten previa solicitud de permiso por escrito

CONFERENCIAS y REUNIONES DE CARACTER CIENTIFICO-Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno asistir a todas las reuniones cienshytiacuteficas de la Institucioacuten en las que puede tomar parte activa La asistenshycia y puntualidad a estas reuniones es considerada en la calificacioacuten para la seleccioacuten y promocioacuten anuaL

DISCIPLINA-Estaacute terminantemente prohibido 1) El consumo de bebidas alcohoacutelicas y los juegos de envite dentro

del local del Instituto 2) Fumar en los Consultorios Externos toacutepicos y estaciones de Enshy

fermeras cuartos de Cliacutenica Salas Comunes Salas de Operaciones y Sala de Recuperacioacuten

3) Dar consultas o tratar en forma particular a los pacientes que pershytenezcan al Instituto asiacute como el ejercicio privado de la profesioacuten

4) Dar a publicidad informes de iacutendole meacutedica o de otra naturaleza sobre los pacientes o la Institucioacuten sin la autorizacioacuten de la Direccioacuten del hospital

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El incumplimiento de 10 estipulado en este Reglamento seraacute sancionado de acuerdo a la gravedad de la falta con amonestacioacuten suspensioacuten temporal o expulsioacuten de la Institucioacuten La suspensioacuten seraacute sancionada por la Direcshycioacuten y la expulsioacuten seraacute acordada por el Cuerpo Directivo As~sor

CALlFICATIVOS-Los Residentes Asistentes Resideuumltes o Internos son calificados al terminar su periacuteodo de adiestramiento en cada Departashymento por el Jefe respectivo de acuerdo al siguiente cuadro

APTITUDES EXCELENTE BUENO REGULAR DEFICIENTE (Conocimiento y teacutecnica) Capacidad profesional Capacidad intelectual Cumplimiento de las obligaciones Colaboracioacuten Iniciativa personal Atencioacuten a los pacientes Puntualidad Presentacioacuten

A la terminacioacuten de las labores anuales se computan los puntos acushymulados por cada miembro del Personal Meacutedico Interno en este cuadro El puntaje es utilizado para la seleccioacuten y ascenso a la categoriacutea inmediata superior

CERTIFICADOS-A la terminacioacuten del periacuteodo de entrenamiento ya sea parcial (no menos de un antildeo) o total se otorga un Diploma que acreshydite el tiempo de adiestramiento y especializacioacuten durante la permanencia del miembro perteneciente al Personal Meacutedico Interno en el Instituto

Soacutelo se otorga Diplomas por periacuteodos completos de entrenamiento (1 23 o 4 antildeos)

RECLAMOS-Todo reclamo del Personal Meacutedico Interno debe ser presentado a la Direccioacuten directamente o por interrrIacuteedio del Jefe de Resishydentes

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DE LAS RUTINAS HOSPITALARIAS

Las diversas rutinas hospitalarias deben ser perfectamente conocidas por todos los miembros que pertenecen a la Institucioacuten a fin de que la funcioacuten asistencial que cumple el hospital pueda llevarse a cabo en forma adecuada y raacutepida

ADMISION DE PACIENTES-El procedimiento de Admisioacuten depende del tipo de pacientes seguacuten sean eacutestos privados o no privados

Adnuacutesioacuten de pacientes privados-Los pacientes privados son admitishydos a la Cliacutenica de la Institucioacuten para tratamiento meacutedico o quiruacutergico de las enfermedades neoplaacutesicas

Soacutelo pueden ordenar la hospitalizacioacuten de pacientes en la Cliacutenica los miembros del Personal Meacutedico Externo que formen parte de los siguientes Departamentos asistenciales Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Neurocirugiacutea Senos Huesos y Tumores Mixtos Toacuterax Urologiacutea Medishycina y Radioterapia

El meacutedico tratante debe enviar una nota a la Administracioacuten del Insshytituto solicitando la hospitalizacioacuten de su paciente la cual se haraacute de acuershydo al orden de llegada de la solicitud

El abono al hospital por concepto de los servicios prestados a los pashycientes de Cliacutenica tiene prioridad sobre el pago de los honorarios meacutedicos

En caso de que un paciente admitido se hospitalice en un Departamento semi-privado de la Cliacutenica los honorarios meacutedic03 no podraacuten exceder a la cantidad liacutemite fijada en reunioacuten del Cuerpo Directivo Asesor Esta cantidad seraacute objeto de reajuste cada cierto tiempo

La rutina de hospitalizacioacuten seraacute descrita en el acaacutepite respectivo

Admisioacuten de pacientes no privados-Se hace a traveacutes de los consultoshyrios del Servicio de Admisiones que se rige de acuerdo a las siguientes disposiciones

1) El consultorio del Servicio de AdmIacute3iones funciona de lunes a viernes de 8 a m a 12 m y de 1 p m a 4 p m Los saacutebados funciona de 8 a m a 12 m

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2) El Personal Meacutedico a cargo del Servicio de Admisiones estaacute consshytituiacutedo por un Meacutedico Jefe del Servicio Meacutedicos Asistente Asistentes Residentes Internos y Externos

3) Los miembros del Personal Meacutedico Externo trabajan el nuacutemero de horas establecidas en sus respectivos nombramientos y de acuerdo al turno previamente acordado Los miembros del Personal Meacutedico Interno trabajan en los turnos de la mantildeana y de la tarde

4) Todo paciente no privado que solicita atencioacuten meacutedica en el Insshytituto debe pasar por el consultorio del Servicio de Admisiones en el que se hace el examen fiacutesico completo v se toma una muestra de secrecioacuten vaginaL

En el caso de que el paciente presente una lesioacuten neoplaacutesica o se tenga la presuncioacuten cliacutenica de ello debe pasar al Departamento correspondiente con su historia cliacutenica completa Si se trata de un paciente menor de 13 antildeos de edad debe ser enviado tambieacuten al Consultorio Externo del Servicio de Pediatriacutea

Si el paciente no presenta lesioacuten neoplaacutesica el examen cliacutenico completo debe siempre constar en la Hoja NQ 1 A la que debe archivarse y a la cual se adjunta la hoja del resultado del Papanicolaou

5) Los pacientes con enfermedades no neoplaacutesicas deben ser enviados al hospital o Servicio que corresponda con una nota y el diagnoacutestico proshybable En el caso de las mujeres a las que se les ha hecho examen de Pashypanicolaou en la secrecioacuten vaginal se adjuntaraacute el resultado el que debe ser recogido por las interesadas durante el turno de la tarde del consultorio

6) El consultorio del Servicio de Admisiones no debe prescribir tratashymientos ni efectuar controles de los enfermos Estaacute terminantemente prohishybido el uso de los recetarios particulares

7) El Jefe del Servicio de Admisiones debe enviar diariamente a la Direccioacuten un informe de los pacientes examinados de acuerdo a la siguienshyte clasificacioacuten

a) Nuacutemero total de pacientes b) Nuacutemero de enfermos enviados a los consultorios especializados

de este Instituto e) Nuacutemero de pacientes referidos a otro hospitaIacute d) Nuacutemero de pacientes considerados sin patologiacutea

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CONSULTORIOS EXTERNOS-Los siguientes Departamentos tienen consultorios externos Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Neurocirushygiacutea Senos Huesos y Twnores Mixtos Toacuterax Urologiacutea y Medicina El Servicio de Pediatriacutea de este uacuteltimo Departamento tambieacuten tiene Conshysultorio Externo ~

El Consult6rIO Externo del Departamento de Radioterapia soacutelo atiende las consultas y solicitudes de tratamiento especializado para los pacientes de los otros Departamentos

En los Consultorios Externos se recibe a los pacientes nuevos enviashydos por el consultorio del Servicio de Admisiones se ampliacutea la historia cliacutenica y se efectuacutea el examen cliacutenico general y el preferencial de la reshygioacuten u oacutergano afectado se solicita los exaacutemenes auxiliares necesarios y se practica los exaacutemenes de diagnoacutestico de la especialidad Completado el estudio preliminar del paciente se dispone su hospitalizacioacuten o se establece el tratamiento ambulatorio seguacuten el caso Exaacutemenes especiales de diagnoacutesshytico pueden efectuarse a enfermos privados en los consultorios externos previo pago de la tarifa establecida por el hospital

El control y curacioacuten de los pacientes en tratamiento ambulatorio y de aquellos que han sido dados de Alta en las Salas Comunes se efectuacutea en estos consultorios Los pacientes privados que requieren curaciones desshypueacutes de haber salido de Alta de la Cliacutenica del Instituto pueden ser atendishydos solamente en el Toacutepico NQ 1 de pagantes abonando la tarifa estableshycida

Cuando un Departamento solicita consulta examen o tratamiento espeshycializado para un enfermo ambulatorio eacuteste debe ser remitido al Consultoshyrio Externo del Departamento solicitado Tanto este tipo de pacientes como los que concurren por primera vez al consultorio deben ser presentados por un miembro del Personal Meacutedico Interno del Departamento solicitado al Jefe o Asistente del mismo

En cada Consultorio Externo debe haber un cuaderno en el que se anota conjuntamente con la fecha el nombre nuacutemero de historia cliacutenica y diagnoacutestico de los pacientes que necesitan ser hospitalizados o sometidos a exaacutemenes especiales

Los Consultorios Externos funcionan en los diacuteas y horas establecidos por los diferentes Departamentos asistenciales estando a cargo del Persoshynal Meacutedico Externo secundado por el Personal Meacutedico Interno

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Estaacute prohibido el uso sistemaacutetico de recetarios particulares en los conshysultorios debiendo usarse los de la Institucioacuten

HOSPITALIZACION DE LOS PACIENTES-La hospitalizacioacuten de los pacientes debe ser ordenada por el Jefe o Asistente del Departamento Para que el Personal Meacutedico Interno pueda hospitalizar un paciente no privado debe obtener previamente la autorizacioacuten de un miembro del Personal Meacutedico Externo Las hospitalizaciones de emergencia pueden ser ordenashydas por el Residente dando cuenta al Jefe o Asistente del Departamento respectivo

La hospitalizacioacuten de los pacientes no privados menores de 13 antildeos de edad (incluyendo a lactantes) se debe realizar sin excepcioacuten alguna en el Servicio de Pediatriacutea correspondiendo a eacuteste la concesioacuten de camas previa solicitud en formulario especial que debe ser firmado por un miemshybro del Personal Meacutedico Externo del Departamento al que pertenece el enfermo

Cuando un paciente se hospitalice es obligacioacuten del Asistente Residenshyte (en caso de la Cliacutenica) y del Interno (en caso de las Salas Comunes) acudir inmediatamente al ser notificado por la enfermera y hacer la nota de admisioacuten en la historia cliacutenica respectiva

Si un paciente se hospitaliza en la Cliacutenica en el curso de los diacuteas uacutetiles entre las 8 a m y las 5 p m de lunes a viernes y entre las 8 a m y la 1 p m los saacutebados la nota de admisioacuten debe ser hecha por el Asistente Reshysidente del Departamento correspondiente el que efectuaraacute la anamnesis y el examen cliacutenico completo solicitaraacute los exaacutemenes auxiliares necesarios anotaraacute la impresioacuten diagnoacutestica y escribiraacute las indicaciones necesarias en el libro de oacuterdenes

Si la hospitalizacioacuten del paciente en la Cliacutenica se realiza durante las horas de guardia (saacutebados en la tarde a partir de la 1 p m domingos feshyriados y diacuteas uacutetiles de 5 p m a 8 a m) la nota de admisioacuten debe ser hecha por el Asistente Residente de guardia el que efectuaraacute la anamnesis y el examen cliacutenico completo solicitaraacute los exaacutemenes auxiliares necesarios anotaraacute la impresioacuten diagnoacutestica y escribiraacute las indicaciQnel$ necesarias en el libro de oacuterdenes

Si un paciente se hospitaliza en las Salas Comunes en el curso de los diacuteas uacutetiles entre las 8 a m y las 5 p m de lunes a viernes y entre las

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8 a m y la 1 p m de los saacutebados la nota de admisioacuten debe ser hecha en forma completa por el Interno del Departamento correspondiente

Si la hospitalizacioacuten del paciente en las Salas Comunes se realiza dushyrante las horas de guardia la nota de admisioacuten debe ser hecha en forma completa por el Interno de guardia

En caso de que varios pacientes se hospitalicen durante las horas de guardia en las Salas Comunes el trabajo se repartiraacute por igual entre los Internos que esteacuten cumpliendo su turno

Las notas de admisioacuten de los pacientes que se hospitalicen en el Sershyvicio de Pediatriacutea estaacuten a cargo del Interno del Departamento al que perteshynece el paciente

Si un paciente que se hospitaliza ha tenido una admisioacuten previa en el Instituto debe redactarse una nota de re-admisioacuten en la historia cliacutenica respectiva obtenida del Archivo del Servicio de Estadiacutestica haciendo un resumen de la historia cliacutenica previa y una revisioacuten del estado del paciente desde que abandonoacute el hospital hasta la fecha de la nueva admisioacuten

Toda hospitalizacioacuten debe ponerse en conocimiento del Residente del Departamento o del Residente de guardia seguacuten el momento en que eacutesta se efectuacutea

No estaacute permitida la atencioacuten de pacientes privados en las Salas Comushynes Si un paciente privado pasa a la Sala Comuacuten se regiraacute por la reglashymentacioacuten que existe para esta seccioacuten

VISITA MEDICA-Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno pasar visita meacutedica diaria inclusive domingos y feriados a todos los pacientes hospitalizados por el Departamento al que esteacuten adscritos tanto en Cliacutenica como en Salas Comunes

Los diacuteas uacutetiles debe pasarse dos visitas una en la mantildeana y otra en la tarde

La visita meacutedica de la mantildeana debe comenzar a las 8 a m Estaacute a cargo del Residente para los pacientes de Cliacutenica y del Asistente Residente e Interno para los enfermos de las Salas Comunes La visita debe ser sushypervigilada por un miembro del Personal Meacutedico Externo

Los miembros del Personal Meacutedico Interno de los Departamentos quishyruacutergicos deben comenzar la visita a las 7 a m los diacuteas en que el Departashymento tenga sesioacuten operatoria

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En las tardes a las 330 p m se debe pasar una nueva visita con el fin de verificar el cumplimiento de las oacuterdenes conocer el estado de los enshyfermos y comprobar la preparacioacuten de aquellos que van a ser intervenidos el diacutea siguiente Esta visita debe efectuarla el Residente acompantildeado de los otros miembros del Personal Meacutedico Interno bajo sus oacuterdenes tanto en la Cliacutenica como en las Salas Comunes

La visita a los enfermos pediaacutetricos estaacute a cargo del Asistente Residenshyte e Interno del Departamento respectivo El Servicio de Pediatriacutea colaboshyra y resuelve los problemas de la especialidad que se puedan presentar en estos enfermos

Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno conocer el diagnoacutestico evoshylucioacuten y estado actual de todos los pacientes hospitalizados por el Departashymento respectivo a fin de poder informar de inmediato al Personal Meacutedico Externo cada vez que eacuteste lo solicite

El Residente es responsable directo de cualquier irregularidad que se produzca en la visita meacutedica debiendo vigilar que se cumplan las oacuterdenes impartidas por el Jefe o Asistente del Departamento

En la visita que realiza el Personal Meacutedico Interno debe estar presente el Meacutedico Externo del Departamento respectivo

RECETA MEDICA-La receta meacutedica para los pacientes hospitalizashydos debe ser formulada uacutenicamente por el personal meacutedico del Departashymento al que pertenece el paciente salvo casos de emergencia La receta meacutedica para los pacientes de las Salas Comunes debe ser formulada en el recetario de la Institucioacuten

EVOLUCION DE LOS PACIENTES HOSPITALlZADOS-Las notas de evolucioacuten de los pacientes hospitalizados deben ser escritas en la hoja NQ 4 de la historia cliacutenica durante la visita meacutedica en la mantildeana diariashymente en los primeros diacuteas del post-operatorio o en caso de enfermos grashyves cada 2 o 3 diacuteas en los demaacutes pacientes Las notas de evolucioacuten de los pacientes de Cliacutenica estaacuten a cargo del Residente del Departamento en las Salas Comunes esta labor la debe cumplir el Asistente Residente e Interno

SOLICITUDES DIVERSAS-Los pedidos de exaacutemeneacutes auxiliares tashyles como radiografiacuteas anaacutelisis del laboratorio etc de transfusioacuten de sanshygre o plasma de evaluacioacuten pre-operatoria de examen o tratamiento esshy

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pecializado etc deben ser hechos en los formularios especiales que existen para tal fin los que deben ser llenados en forma apropiada por los miemshybros del Personal Meacutedico Interno dejando al mismo tiempo una nota en la historia cliacutenica indicando el pedido efectuado y la fecha en que se hace

ORDENES~Todas las indicaciones referentes a un paciente deben ser hechas por escrito y en la forma maacutes clara posible Para tal fin existe en cada estacioacuten de enfermeras un libro de oacuterdenes en el que se debe anotar conjuntamente con las indieaciones la fecha y hora en que se dan todo lo cual debe ser rubricado con la firma del meacutedico

No se admiten oacuterdenes o indicaciones en forma verbal siendo responshysable la enfermera soacutelo por aquellas que han sido e3critas

DIETAS-En cada estacioacuten de enfermeras existe un libro en el que esshytaacuten consignadas las diferentes clases de dietas para los pacientes en tratashymiento meacutedico o quiruacutergico que las requieran debieacutendose consultar este libro cada vez que un enfermo necesite un tipo de dieta especial y solicitarshyla por el tiacutetulo de la misma Los pedidos de dietas deben ser hechos antes de las 10 a m

INTERCONSULTAS-Todo pedido de consulta que se haga a un Deshypartamento determinado debe ser puesto en conocimiento del Jefe o Asisshytente del mismo Los miembros del Personal Meacutedico Interno no estaacuten faculshytados para resolver consultas meacutedicas de especialidad

El Departamento consultado debe absolver la consulta dentro de las 24 horas dejando escrita la nota correspondiente en la historia cliacutenica

PACIENTES QUIRUBGICOS-Todo paciente que requiera ser intershyvenido quiruacutergicamente debe en lo posible dejar un depoacutesito adecuado de sangre en el Banco al momento de su hospitalizacioacuten

Las condiciones necesarias que deben ser cumplidas para que un pashyciente pueda ser operado figuran en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De la Sala de Operaciones

Los miembros del Personal Meacutedico Interno estaacuten obligados a regirse en lo posible por las rutinas pre y post-operatorias de cada Departamenshyto siendo responsabilidad directa del Residente el incumplimiento de las mismas

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Los pacientes operados que se encuentren en observacioacuten en la Sala de Recuperacioacuten estaacuten bajo el cuidado directo del Residente del Departashymento asiacute mismo las curaciones durante el inmediato post-operatorio deshyben ser hechas por eacutel

La rutina que se refiere al dictado del informe operatorio que debe figurar en la Hoja NQ 10 de la historia cliacutenica seraacute descrita en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De la Sala de Operaciones

ALTAS-Las oacuterdenes de Altas de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes deben ser autorizadas por el Jefe o Asistente del Departashymento Conjuntamente con la papeleta de Alta el Asistente Residente o Interno debe entregar al paciente que abandona el hospital la cita para control en el Consultorio Externo respectivo

Los pacientes de Cliacutenica son dados de Alta uacutenicamente por orden exshypresa del meacutedico tratante

Cuando un paciente es dado de Alta debe consignarse una nota en la historia cliacutenica a fin de dejar constancia de las condiciones en que sale y del tratamiento y conducta futura a seguirse Las indicaciones meacutedicas deben ser entregadas por escrito al paciente a fin de evitar confusiones y errores por parte de eacuteste

Los pacientes que abandonan el hospital en contra del consejo meacutedico deben dejar una constancia en la historia cliacutenica Para ello es necesario que firmen al pieacute de una nota que diga paciente abandonoacute el hospital en contra del consejo meacutedico

EPICRISIS-Cuando un paciente hospitalizado sale de Alta o fallece el Interno del Departamento que hospitalizoacute al enfermo estaacute obligado a reshydactar la epiacutecrisis en la hoja especial de la historia cliacutenica que existe para tal fin

Es obligatorio hacer la epiacutecrisis inmediatamente despueacutes del Alta o del fallecimiento del paciente de no ser ello posible la redaccioacuten de la misma debe hacerse necesariamente dentro de 103 7 diacuteas siguientes

La Comisioacuten de Historias Cliacutenicas velaraacute por el estrict cumplimiento de esta disposicioacuten ya que en casos de pacientes que han eacutestado hospitalishyzados el Servicio de Estadiacutestica no puede catalogar ninguna historia cUnica sin epiacutecrisis

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CERTIFICADOS DE DEFUNCION y AUTOPSIA-EI fallecimiento de todo paciente hospitalizado tanto en Cliacutenica como en Salas Comunes debe ser verificado por el Residente del Departamento o por el Residente de guardia quienes deben notificar al meacutedico tratante o al Jefe del Deshypartamento seguacuten qm el paciente haya sido privado o no privado asiacute misshymo se debe aVIacutesar al Personal Meacutedico del Departamento de Patologiacutea

El Certificado de Defuncioacuten y el permiso para retirar el cadaacutever tanto en casos de pacientes de Cliacutenica como de Salas Comunes debe ser extendishydo y firmado uacutenicamente por los miembros del Departamento de Patoloshygiacutea

Es obligacioacuten de los miembros del Personal Meacutedico Interno especialshymente del que haya tenido maacutes contacto con los familiares del enfermo fallecido hacer todos los esfuerzos posibles para conseguir de eacutestos el pershymiso de autopsia el que en caso de ser concedido debe ser refrendado por escrito en la historia cliacutenica del enfermo recientemente fallecido

Siempre que sea posible el Personal Meacutedico Interno del Departamento debe asistir a la realizacioacuten de la autopsia debiendo el Interno intervenir en ella en caso de ser solicitado por los meacutedicos del Departamento de Pashytologiacutea

INFORME ESTADISTICO MENSUAL DEL MOVIMIENTO ASISTENshyCIAL--Al final de cada mes el Residente del Departamento debe presenshytar a la Direccioacuten la relacioacuten estadiacutestica del movimiento asistencial de su Departamento de acuerdo al modelo que existe y en el que se consigna el nuacutemero de pacientes vistos en consultorio de operaciones mayores y menores de complicacion~s post-operatorias de fallecimientos de autopshydas etc

ARCHIVO RADIOLOGICO y ENTREGA DE RADIOGRAFIAS-La entrada al Archivo Radioloacutegico estaacute terminantemente prohibida a todo el Personal Meacutedico o auxiliar que no pertenezca al Departamento de Radioshydiagnoacutestico

Las solicitudes de placas radiograacuteficas para ser vistas en el Consultorio Externo Sala de Operaciones Auditorium etc deben hacerse a traveacutes de la ventanilla que hay en el Archivo debieacutendose firmar el cargo corresshypondiente al retirar cualquier radiografiacutea

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Las placas radiograacuteficas que se soliciten con el fin de presentarlas en conversatorio conferencias etc asiacute como aquellas que sean llevadas a la Sala de Operaciones para servir de guiacutea durante una determinada intershyvencioacuten quiruacutergica deben ser retiradas el diacutea anterior por el Interno del Departamento respectivo quien estaacute obligado a devolverlas al Archivo en un plazo perentorio que no debe ser superior a las 48 horas

Estaacute prohibido sacar radiografiacuteas de los pacientes del hospital fuera del local de la Institucioacuten

El Residente del Departamento es solidariamente responsable por la peacuterdida de una o varias placas radiograacuteficas cuando eacutestas hayan sido retishylftdas del Archivo por el Interno del Departamento respectivo

FOTOGRAFIA MEDICA-Desde el punto de vista teacutecnico y de organishyzacioacuten la seccioacuten de fotografiacutea meacutedica depende del Departamento de Patoshylogiacutea

Los pedidos de fotografiacutea deben hacerse en los formularios confeccioshynados para este fin El hospital soacutelo asume el costo de las fotografiacuteas en blanco y negro para ser incluidas en las historias cliacutenicas Las fotografiacuteas en colores y las transparencias en blanco y negro asiacute como las fotografiacuteas para la elaboracioacuten de trabajos cientiacuteficos conferencias etc son por cuenshyta de quien las solicita Todo trabajo fotograacutefico debe ser abonado de acuershydo a la tarifa establecida por el Instituto

HISTORIAS CLINICAS-En la historia cliacutenica se debe anotar todo procedimiento actitud solicitud de consulta o de examen que se haga con respecto al paciente asiacute como las notas de evolucioacuten Debe estar al diacutea en todo momento incluyendo en el orden numeacuterico establecido las hojas de informes anaacutelisis y tratamientos especiales

Es esencial el orden correlativo de las paacuteginas numeradas estando tershyminantemente prohibido dejar hojas sueltas sin colocarlas y asegurarlas deshybidamente en la historia cliacutenica

Las historias cliacutenicas de los pacientes ambulatorios que sean requerishydas para consultorios Externos emergencias u otras eventlJalidades deben ser entregadas por el personal del Archivo del Servicio de Estadiacutestica previa firma del cargo correspondiente el que seraacute anulado una vez que la historia cliacutenica sea devuelta

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La entrada al Archivo del Servicio de Estadiacutestica estaacute terminantemente prohibida a todo el Personal Meacutedico o auxiliar que no pertenezca al mismo Toda historia cliacutenica debe solicitarse a traveacutes del mostrador que existe en el Archivo siendo los empleados del Servicio de Estadiacutestica los uacutenico aushytorizados a sacar entregar o recibir historias cliacutenicas

~

Despueacutes de

las horas de oficina las llaves del Archivo quedan en poshyder del portero del Instituto Las historias cliacutenicas de 103 pacientes que acuden fuera de estas horas podraacuten ser retiradas previa solicitud de la llave y luego de firmar el cargo correspondiente

Estaacute absolutamente prohibido sacar historias clinicas del local del Insshytituto Las consultas o revisiones de historias cliacutenicas deben hacerse en lo posible en la oficina del Servicio de E3tadiacutestica de no ser ello posible la historia cliacutenica se retiraraacute del Archivo previo cargo correspondiente con la obligacioacuten de parte de quien lo hace de que la historia quedaraacute dentro del hospital

La Comisioacuten de Historias Cliacutenicas velaraacute por el estricto cumplimiento de las disposiciones arriba mencionadas

CONFERENCIAS CLINICAS SEMANALES-Las conferencias cliacutenishycas semanales se realizan todos los saacutebados en el Auditorium del Instituto El Residente del Departamento que presenta el o los casos cliacutenicos debe entregar en la secretariacutea de la Direccioacuten a maacutes tardar el jueves hasta las 5 p m el tiacutetulo del tema a tratarse a fin de que se pueda confeccionar con la debida anticipacioacuten el programa de la conferencia Si dos o maacutes Departamentos presentan casos cliacutenicos el mismo diacutea el orden de presenshytacioacuten se haraacute de acuerdo al orden de entrega de los temas en la secretashyriacutea de la Direccioacuten La asistencia a estas conferencias es obligatoria para para el personal meacutedico interno

NOMENCLATURA MEDICA-En el Instituto se sigue la nomenclatushyra internacional para las enfermedades y operaciones pero modificada de acuerdo a las necesidades propias del hospital

Existe un libro en el Servicio de Estadiacutestica y en la secretariacutea de la Sala de Operaciones en el que estaacuten consignados los diferentes diagnoacutesticos

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y tipos de operaciones a fin de servir de guiacutea al Personal Meacutedico y dar las pautas necesarias de nomenclatura

IDENTIFICACION DEL PERSONAL-El personal de la Institucioacuten (meacutedicos enfermeras y auxiliares) usaraacuten adherido al uniforme una plashyca con su nombre que los identifique durante su permanencia en el hosshypital

DE LOS LABORATORIOS CLINICOS y BANCO DE SANGRE

Los Laboratori03 Cliacutenico colaboran en la funcioacuten asistencial del Instishytuto mediante sus diferentes secciones que son Laboratorio de Bioquiacutemica Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea y Banco de Sangre Cada una de estas secciones estaacute dirigida por un teacutecnico especialista

Adminstrativamente el Laboratorio de Bioquiacutemica depende del Deshypartamento de Investigacioacuten el Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea y el Banco de Sangre dependen del Departamento de Patologiacutea

El especialista a cargo del Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea estaacute encargado de coordinar y supervigilar el trabajo de su seccioacuten con la del Banco de Sangre

Los Laboratorios Cliacutenicos realizan los anaacutelisis que se soliciten para los pacientes ambulatorios y hospitalizados del Instituto Los pacientes no indigentes y aquellos privados deben abonar la tarifa establecida por el hospital

Cuando se solicite alguacuten anaacutelisis especializado para pacientes que no pertenecen al Instituto deberaacute asimismo abonarse la tariacutefa establecida

El Personal de los Laboratorios Cliacutenico] no puede efectuar ninguacuten examen en forma particular

Todos los anaacutelisis deben ser solicitados en 103 formularios especiales que existen para este fin conforme se establece en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De las rutinas hospitalarias

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DE LA SALA DE OPERACIONES

Las intervenciones quiruacutergicas que se practican en el Instituto tanto a los pacientes de Cliacutenica como a los de las Salas Comunes se efectuacutean en las Salas de Operaciontildees del Pabelloacuten Quiruacutergico L03 pacientes ambulashytorios privadosyno privad03 que requieren intervenciones de cirugiacutea meshynor son atendidos en la Sala de Operaciones de Ambulantes

El Jefe de la Sala de Operaciones es el Jefe del Departamento de Anesshytesia

Cualquiera que sea el tipo de operacioacuten a realizarse las Salas de Opeshyraciones funcionan de acuerdo a las disposiciones que aquiacute se establecen

USO DE LA SALA DE OPERACIONES-Soacutelo pueden solicitar el uso de la Sala de Operaciones los Jefes y Asistentes de los Departamentos quiruacutergicos de este hospital cUy03 nombres se consignan en la lista de operaciones que diariamente se confecciona

Los meacutedicos de los Departamentos no quiruacutergicos podraacuten hacer uso de la Sala de Operaciones solamente en lo que sea requerido por su especiashylidad

HORARIO-El horario de la Sala de Operaciones es de aa m a 5 p m de lunes a viernes de 8 a m a 11 a m los diacuteas saacutebados Los diferentes Departamentos quiruacutergico uisponen de la Sala de Operaciones solamente en los diacuteas de la semana que les corresponde teniendo cada Departamento diacuteas fijos para poder operar

Cualesquiera que sea el nuacutemero de intervenciones programadas por un Departamento la primera de ellas debe ser comenzada a las 830 a m por el cirujano cuyo nombre aparece en la lista de operaciones en ausencia de eacuteste otro miembro del Personal Meacutedico Externo del Departamento realishyzaraacute la operacioacuten

El Jefe de la Sala de Operaciones cancelaraacute todas las operaciones que hayan sido programadas por un Departamento para ser ejecutadas por un cirujano determinado cuando eacuteste no se presente a la hora establecida para iniciar la primera de ellas devolviendo el paciente al piso corresponshydiente y enviando una nota a la Direccioacuten

Los miembros del Personal Meacutedico Interno que intervienen como ayushydantes en el acto operatorio deben despueacutes de comprobar que se ha cumshyplido con la rutina pre-operatoria del Departamento a que pertenecen

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MINISTERIO ti r UD _ ~nOOG

iniciar su lavado 15 minutos antes de la hora programada para comenzar la intervencioacuten

Estaacute terminantemente prohibido que los miembros del Personal Meacutedico Interno comiencen una intervencioacuten de cirugiacutea mayor si no estaacute presente en la Sala de Operaciones o en el hospital el Jefe del Departamento o el Asisshytente encargado de la intervencioacuten Esta disposicioacuten rige tambieacuten para las operaciones de emergencia salvo situaciones de extrema urgencia con peshyligro inmediato de la vida del paciente

Ninguna operacioacuten de cirugiacutea mayor puede comenzar despueacutes de las 2 p m y de cirugiacutea menor despueacutes de las 4 p m

INGRESO A LA SALA DE OPERACIONES-Estaacute absolutamente prohibido ingresar al sector esteacuteril de la Sala de Operacione sin gorro maacutescara y mandil no debiendo haber sido usado eacuteste uacuteltimo fuera del reshycinto de la Sala Asimismo es obligatorio el uso de zapatos especiales que se encuentran en el cuarto de cirujanos La enfermera Jefe de la Sala de Operaciones estaacute autorizada para exigir la salida del personal que ingrese sin estas precauciones

Estaacute terminantemente prohibido el ingreso de los familiares no meacutedicos de los pacientes a la Sala de Operaciones

Los alumnos de las Facultades de Medicina u Odontologiacutea que deseen ingresar a la Sala de Operaciones para observar una determinada intershyvencioacuten lo podraacuten hacer despueacutes de haber consultado con el Cirujano a cargo de la operacioacuten etando autorizado el Jefe de la Sala de Operacioshynes a limitar el nuacutemero de espectadores de acuerdo a la capacidad da la misma

CONDICIONES DEL PACIENTE PARA LA OPERACION-Para que un paciente pueda ser sometido a una intervencioacuten quiruacutergica mayor debe tener maacutes de 10 grs de Hemoglobina y un Hematocrito por encima de 25(i Asiacute mismo la historia cliacutenica debe estar completa en lo referente a la anamnesis examen clinico anaacutelisis de laboratorio e3enciales grupo sanshyguiacuteneo Rh y pruebas cruzadas Es indispensable que el paciente que va a ser sometido a una operacioacuten mayor tenga consignado en su historia cliacutenica el riesgo quiruacutergico condicioacuten sin la cual tampoco pued~operarse

Estaacuten exceptuado de estas regulaciones los paci~ntes que se encuentren en estado de emergencia los pacientes del Departamento de Radioterapia que deben recibir insercioacuten de radium los pacientes en los que el tratashy

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miento previamente adecuado demuestra la incapacidad de elevar los niveshyles hematoloacutegicos (requirieacutendose en este caso la aprobacioacuten del Departashymento de Anestesia) y los pacientes candidatos a intervenciones menores en la Sala de Operaciones de Ambulantes

LISTA IgtE _OPERACIONES-Para que una operacioacuten pueda ser proshygramada el Interno del Departamento respectivo debe llenar el formato especial que se encuentra en la secretariacutea de la Sala de Operaciopes antes de las 2 p m del diacutea anterior (de lunes a viernes) y antes de las 11 a m los saacutebados y diacuteas que preceden a feriados

El formato especial contiene los siguientes datos fecha hora nombre del cirujano nombre del paciente nuacutemero de la cama o cuarto tipo de opeshyracioacuten tipo de anestesia grupo sanguiacuteneo y Rh El Jefe de la Sala de Opeshyraciones cancelaraacute toda operacioacuten cuya informacioacuten sea incompleta

En los pacientes que van a ser sometidos a operaciones menores no seraacute obligatorio el requisito de grupo sanguiacuteneo y factor Rh

SANGRE PARA TRANSFUSION DURANTE EL ACTO OPERATOmiddot RIO-Las transfusiones sanguiacuteneas durante el acto operatorio deben ser hechas de acuerdo a las siguientes prioridades

1) Tienen prioridad aquellos pacientes que hayan depositado sangre en el Banco

2) Si el paciente no hubiese depositado sangre pero el Departamenshyto al que pertenece la tuviese la operacioacuten procede

3) En los casos especiales en los que por circunstancias meacutedicas o en aquellos en que es imposible conseguir dadores la operacioacuten procede preshyvio informe del Servicio Social y siempre que haya suficiente cantidad de sangre en el Banco

4) Cuando el paciente obtenga la sangre de otros Bancos eacutesta deberaacute estar depositada en el Banco del Instituto desde el diacutea anterior a la operashycioacuten Ninguna operacioacuten seraacute iniciada antes de que la sangre en cantidad suficiente ingrese al Banco

Todos los pacientes que van a ser intervenidos y en los que se prevee el uso de la transfusioacuten sanguiacutenea deberaacuten tener una muestra de sangre en el Banco para las pruebas cruzadas respectivas Esta sangre deberaacute estar en el Banco antes de las 2 p m y seraacute extraiacuteda por el Interno del Deshypartamento correspondiente

41 shy

Irl ErAOFIrINII G ~

Huesos y Tumores Mixtos Toacuterax y Urologiacutea Existe tambieacuten una plaza de Asistentes Residente permanente en el Departamento de Patologiacutea

Se ofrecen plazas de Residentes en Cirugiacutea para el tercer y cuarto antildeo de adiestramiento Estos Residentes trabajan durante seis meses en cuatro de los siguientes Departamentos seguacuten su eleccioacuten ~--shy

~tt_0 ~)1) Grupo A 1 ~lt-iacute ~ ~ ~ ~ a) Ginecologiacutea A

b) Toacuterax y Urologiacutea c) Senos Huesos y Tumores Mixtos d) Medicina Neurocirugiacutea y Anestesia (electivo) ~~~

2) Grupo B a) Ginecologiacutea B b) Abdomen c) Cabeza y Cuello d) Medicina Neurocirugiacutea y Anestesia (electivo)

Plazas de Residentes no rotativos existen en los siguientes Departamenshytos Anestesia Medicina Neurocirugiacutea Patologiacutea Radiodiagnoacutestico y Radioterapia

JEFE DE RESIDENTES-Los miembros del Personal Meacutedico Intershyno eligen un Residente el que es nombrado Jefe de Residentes por la Dishyreccioacuten no interviniendo los nuevos Internos en la votacioacuten para eleshygirlo

El Jefe de Residentes sirve de nexo entre la Direccioacuten del Hospital y el Personal Meacutedico Interno Tiene la autoridad y la obligacioacuten de vigilar la asistencia comportamiento y presentacioacuten personal de los Meacutedicos Inshyternos y comunicaraacute a la Direccioacuten cualquier irregularidad del Personal a su cargo

Debe elaborar mensualmente el rol de Guardias del Personal Meacuteshydico Interno y presentarlo a la Direccioacuten el diacutea 27 de cada mes Formula asimismo el rol de Vacaciones anuales del Personal a su cargo

La Direccioacuten del hospital podraacute cambiar al Jefe damp Residentes cuanshydo eacuteste no cumpla con sus obligaciones

HORARIO DE TRABAJO DEL PERSONAL MEDICO INTERNO-EI horario de trabajo para el Personal Meacutedico Interno que no estaacute de guarshydia es de 8 am a 5 pm de lunes a viernes inclusive los saacutebados de 8 am

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a 1 pm Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno concurrir los diacuteas doshymingos y feriados a pasar visita a los enfermos hospitalizados

A la terminacioacuten del trabajo diario el Personal Meacutedico Interno debe informar al Personal de Guardia sobre la conduccioacuten y cuidados terapeacuteushyticos especiales de los enfermos de su Departamento para lo cual hay diashyriamente a las 430 pm una reunioacuten del Personal Meacutedico Interno

DEPARTAMENTOS QUIRURGICOS-Los miembros del Personal Meacuteshydico Interno de los Departamentos Quiruacutergicos estaacuten sometidos a las disshyposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Persoshynal Meacutedico Interno Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en los Deshypartamentos Quiruacutergicos rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Residentes de Cirugiacutea-El Residente es el responsable del funcionashymiento del Servicio ante el Jefe y Asistente del Departamento Su funshycioacuten de vigilancia del Asistente Residente Interno y Externo debe tamshybieacuten comprender una labor de ensentildeanza y direccioacuten teacutecnica tanto en el manejo del paciente como en el cumplimiento de la rutina hospitalaria de acuerdo a 103 capiacutetulos correspondientes de este Reglamento

El Residente debe concurrir al Consultorio Externo con el Asistente Residente Interno y Externo del Departamento a la hora sentildealada para iniciar la consulta debiendo efectuar los controles y exaacutemenes de los pashycientes y debe presentar al Jefe o Asistente del Departamento en cada consulta cierto nuacutemero de casos nuevos para su discusioacuten diagnoacutestica

Es obligacioacuten del Residente presentar al Jefe o Asistente del Deparshytamento los pacientes enviados en consulta Si los enfermos son enviados por otro hospital o meacutedico debe enviar un informe escrito sobre el diagshynoacutestico u opinioacuten motivo de la consulta En el caso de que el Residente enshyviase una nota firmada debe sentildealar su tiacutetulo y la categoriacutea que le corresshyponde en el Departamento

Las curaciones que se efectuacutean en el Consultorio Externo fuera de las horas de consulta deben ser vigiladas por el Residente Las emergencias deben ser atendidas por eacutel

El Residente puede dejar al Asistente Residente o n1erno las intershyvenciones quiruacutergicas menores que a su juicio puedan ser practicadas por eacutestos tales como biopsia por aspiracioacuten torac~centesis paracentesis etc debiendo vigilar sin embargo la ejecucioacuten de las mismas

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Es responsabilidad del Residente la hospitalizacioacuten de 103 p3cientes la que debe hacerse siempre con la autorizacioacuten del Jefe o del Asistente del Departamento y dando preferencia a los pacientes con enfermedades neoshyplaacutesicas malignas En la hospitalizacioacuten debe regirse dentro de lo posible por el orden en que son anotados los enfermos de acuerdo a la fecha en que se ordenoacute stlhospitalizacioacuten Las hospitalizaciones de emergencia deshyben ser comunicadas al Jefe o Asistente de Departamento

Es obligacioacuten del Residente vigilar que su Departamento tenga una cantidad suficiente de sangre en el Banco para lo cual cuidaraacute de que los pacientes depositen sangre al tiempo de su hospitalizacioacuten

El Residente tiene a su cargo los pacientes de Cliacutenica visita curacioshynes etc Debe anotar la evolucioacuten de los mismos y llenar las oacuterdenes para radiografiacuteas y anaacutelisis necesarios Cuando se encuentre ocupado en la Sala de Operaciones debe ser reemplazado en estas funciones por el Asistente Residente del Departamento

El Residente debe pasar diariamente incluyendo domingos y feriados con los otros miembros del Personal Meacutedico Interno bajo sus oacuterdenes la visita de los pacientes de la Cliacutenica y de las Salas Comunes Es el responshysable directo de cualquier irregularidad y su obligacioacuten es cuidar de que se cumplan las oacuterdenes impartidas por el meacutedico tratante

Las obligaciones y derechos del Residente en la Sala de Operaciones asiacute como de sus deberes en las rutinas hospitalarias se especifican en los capiacutetulos correspondientes de este Reglamento

Asistentes Residentes de Cirugiacutea-El Asistente Residente estaacute bajo las oacuterdenes del Residente Es responsable ante eacutel de las consultas y curaciones que se verifican en el Consultorio Externo debiendo asistir ayudar y vigilar al Interno y al Externo en estas funciones

Tiene bajo su responsabilidad las intervenciones quiruacutergicas de los pashycientes ambulatorios no privados las que realiza ayudado por el Externo y actuacutea como ayudante en los casos de pacientes ambulatorios privados

El Asistente Residente carece de privilegios quiruacutergicos en los pacienshytes hospitalizados Su misioacuten principal consiste en el cuidado de los enshyfermos de las Salas Comunes pasando la visita diaria correspondiente Tiene a su cargo las transfusiones de sangre de los pacientes de Cliacutenica y de las Salas Comunes

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Es su obligacioacuten hacer las notas y exaacutemenes de Admisioacuten de los pashycientes de Cliacutenica

Las obligaciones del Asistente Residente en las rutinas hospitalarias se especifican en el Capiacutetulo correspondiente de este Reglamento

En caso de ausencia del Residente o del Interno del Departamento por enfermedad u otras causas el Asistente Residente asumiraacute las funcioshynes de aquellos mientras dure su ausencia a menos que la Direccioacuten del hospital dicte otras medidas

En los Departamentos quiruacutergicos que carezcan de Residentes el Asisshytente Residente tiene las funciones obligaciones responsabilidades y deshyrechos del Residente

Internos de Cirugiacutea-La misioacuten del Interno es colaborar en la labor asistencial con el Residente y Asistente Residente bajo cuyas oacuterdenes se encuentra

Debe asistir al Consultorio Externo y acudir a la visita diaria de los enfermos de las Salas Comunes acompantildeando a los otros miembros del Personal Meacutedico Interno

Es su obligacioacuten hacer las notas y exaacutemenes de Admisioacuten de los pashycientes de las Salas Comunes llenar las oacuterdenes para radiografiacuteas y anaacutelishysis y anotar la evolucioacuten de los m-ismos realizar las pruebas cruzadas en sangre de todos los pacientes del Departamento que vayan a ser interveshynidos tanto de Cliacutenica como de las Salas Comunes y hacer las epicrisis de todos los enfermos privados y no privados que han sido hospitalizados por el Departamento

Cualquier proceder quiruacutergico o de diagnoacutestico que realice el Interno debe ser puesto en conocimiento del Residente del Departamento

Las obligaciones y derechos del Interno en la Sala de Operaciones asiacute como sus deberes en las rutinas hospitalarias se especifican en los Capiacutetushylos correspondientes de este Reglamento

En caso de ausencia del Asistente Residente el Interno asumiraacute las funciones de aqueacutel mientras dure su ausencia a menos que la Direccioacuten del hospital dicte otras medidas

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE ANESshyTESIA-Los miembros del Personal Meacutedico Internraquo del Departamento de Anestesia estaacuten sometidos a las disposiciones generales que norman las acshytividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos de su

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trabajo en el Departamento de Anestesia rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Residentes del Departamento de Anestesia-El Residente del Deparshytamento de Anestesia ~ene las siguientes obligaciones

1) Empezars~s labores a las 8 a m 2) Realizar el diacutea anterior al de la operacioacuten la visita preparatoria

a los pacientes que le han sido asignados 3) Prescribir la pre-medicacioacuten operatoria y resolver todas las conshy

sultas solicitadas por los diversos Departamentos Quiruacutergicos comentando con el Jefe del Departamento de Anestesia la seleccioacuten del agente anesteacuteshysico teacutecnica a emplear y los problemas que presente determinado paciente

4) Informar al Jefe del Departamento de Anestesia sobre el estado cliacutenico riesgo quiruacutergico estado fiacutesico etc de los pacientes que le han sido asignados para administrar anestesia

5) Visitar en el post-operatorio a los pacientes a los cuales administroacute anestesia y anotar en el reverso de la Hoja de Anestesia sus observaciones sobre la evolucioacuten del paciente

6) Asistir a las reuniones que se llevan a cabo en el Departamento 7) Concurrir a todas las reuniones de caraacutecter cientiacutefico que se reali shy

cen en el hospital siempre que su trabajo en el Departamento lo permita 8) Colaborar en forma directa en la elaboracioacuten de las publicaciones

que el Departamento lleve a cabo En lo referente a las publicaciones de caraacutecter personal las disposiciones a seguirse se encuentran consignadas en el Capiacutetulo De las Publicaciones e Investigacioacuten

9) Para el desempentildeo de sus labores dentro del Departamento de Anestesia el Residente estaacute sujeto al Reglamento Interno de este Deshypartamento

10) En caso de tener que abandonar la Sala de Operaciones por cualshyquier circunstancia el miembro del Personal Meacutedico Interno del Departashymento debe dejar indicado el lugar al cual se dirije procurando mantenerse en contacto con el Departamento

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE MEDImiddot CINA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Medicina estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los

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efectos de su trabajo en el Departamento de Medicina rigen las disposicioshynes que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Meshydicina estaacuten obligados a asistir a la Consulta Externa asiacute como a las reshyuniones cliacutenicas semanales del Departamento

Residentes del Departamento de Medicina-El Residente de este Deshypartamento tiene las siguientes obligaciones

1) Informarse a primera hora de la mantildeana del nuacutemero de pedidos de consulta y hacer la distribucioacuten adecuada del trabajo

2) Hacer el examen de Admisioacuten y la historia cliacutenica de los pacientes de Cliacutenica pasando la visita diaria correspondiente

3) Acudir a las Salas Comunes e informarse sobre los acontecimienshytos importantes de los pacientes hospitalizados supervigilando al Interno en sus funciones

4) Recibir las consultas solicitadas en los pacientes de las Salas Coshymunes y derivarlas al Miembro del Personal Meacutedico Externo corresponshydiente

5) Efectuar la evaluacioacuten pre-operatoriacutea de los pacientes de las Salas Comunes e informar al Jefe del Departamento o al Asistente de su impreshysioacuten

6) Confeccionar con el Jefe de Servicio de Quimioterapia los planes de tratamiento quimioteraacutepico en los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes supervigilando al Interno en la aplicacioacuten adecuada de las droshygas

7) Atender las emergencias de los pacientes del Departamento que se presenten durante las horas de trabajo pudiendo dejar esta funcioacuten al Interno soacutelo despueacutes de haber juzgado personalmente el caso

8) Informar diariamente a los miembros del Personal Meacutedico Externo del Departamento acerca de los problemas importantes de los pacientes

9) Presentar el censo semanal en la reunioacuten cliacutenica del Departashymento

10) Responsabilizarse de la adecuada presentacioacuten d~ los casos cliacutenishycos en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico del Instituto

11) Colaborar con los miembros del Personal Meacutedico Externo del Deshypartamento en la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos de la especialidad

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12) Permanecer en el Departamento de Medicina durante las horas de trabajo cuando su presencia no sea requerida en otras obligaciones

Internos del Departamento de Medicina-El Interno de este Deparshytamento tiene las siguiertes obligaciones

1) Hacer la Historia Cliacutenica v los exaacutemenes de los pacientes admitido en las Salas Com~nes pasar la vi~ita diaria correspondiente y efectuar las epicrisis de todos los pacientes hospitalizados por el Departamento

2) Informar diariamente al Residente y al Asistente del Departamenshyto de los acontecimientos maacutes notables de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes

3) Efectuar el caacutelculo del metabolismo basal el mismo diacutea que haya sido efectuada la prueba

4) Llevar a cabo las punciones de meacutedula oacutesea en pacientes ambulashytorios y en los de las Salas Comunes

5) Responsabilizarse de la adecuada administracioacuten de los agentes quimioteraacutepicos en los pacientes no privados

6) Colaborar con el Residente en la atencioacuten de las consultas de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes

7) Colaborar con el Residente en la evaluacioacuten del estado pre-operashytorio de los pacientes de las Salas Comunes

8) Atender las emergencias que le confiacutee el Residente 9) Tomar los trazados electrocardiograacuteficos de los pacientes que lo

requieran fuera del horario habitual de trabajo JO) Colaborar con el Residente en la confeccioacuten del censo semanal

del Departamento 11) Hacer un resumen y presentar los casos cliacutenicos del Departashy

mento en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico del Instituto 12) Colaborar en la preparacioacuten del trabajo cientiacutefico de la especiashy

lidad que le encomiende el Jefe o Asistente del Departamento 13) Permanecer en el Departamento de Medicina durante las horas

de trabajo cuando su presencia no sea requerida en otras obligaciones

Internos de Cirugiacutea rotativos en el Departamento de Medicina-El Inshyterno de Cirugiacutea rotativo en el Departamento de Medicina debe colaborar con el Interno de este Departamento en las disposiciones anotadas en el paacuterrafo anterior

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PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE PATOshyLOGIA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Patologiacutea estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Patologiacutea rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

El horario de trabajo y la distribucioacuten de labores se rigen por el Reshyglamento Interno del Departamento Las guardias se hacen de acuerdo a un sistema de turnos que se establecen mensualmente a fin de practicar las autopsias de los enfermos que fallecen los diacuteas domingos y feriados asiacute como en las horas no comprendidas dentro del horario de rutina de los diacuteas uacutetiles

Residentes del Departamento de Patologiacutea-Las obligaciones del Reshysidente del Departamento de Patologiacutea son las siguientes

1) Realizar las autopsias de acuerdo a un turno de trabajo confecshycionado por el Jefe del Departamento

2) Supervigilar la descripcioacuten macroscoacutepica de las piezas de patoloshygiacutea quiruacutergica que hace el Interno

3) Presentar en las reuniones del Departamento los casos de autopshysias despues de haber terminado su estudio macro y microscoacutepico

4) Asistir a los Patoacutelogos del Departamento en el trabajo del diagshynoacutestico de biopsia y piezas operatorias

Internos del Departamento de Patologiacutea-Las obligaciones del Intershyno del Departamento de Patologiacutea son las siguientes

1) Recibir las biopsias piezas operatorias y muestras para cito-diagshynoacutestico supervigilado por el Residente o por uno de los Patoacutelogos del Deshypartamento

2) Ayudar al Residente o a los Patoacutelogos del Departamento a realizar las autopsias Al terminar eacutestas debe hacer un resumen de la historia cliacutenica para el protocolo de autopsia debe anotar en la historia cliacutenica el diagnoacutesshytico final y los hallazgos de la autopsia y debe extender el Certificado de Defuncioacuten y el permiso para retirar el cadaacutever del hospital

3) Preparar los resuacutemenes de los casos que el Depactamento de Pashytologiacutea presente en las reuniones cliacutenico-patoloacutegic~1gt y otras

4) Revisar las laacuteminas histoloacutegicas de las autopsias y de las biopsias que sentildeale el Jefe del Departamento

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Interno de Cirugiacutea rotativo en el Departamento de Patologiacutea-Dehe coshylaborar con el Interno de este Departamento en las disposiciones anotadas en el paacuterrafo anterior

Interno de Radiodiagnoacutestico rotativo en el Departamento de Patologiacutea ~Sus funciones y obligaciones son las mismas que el Interno de Cirugiacutea rotativo en el Depaacutertamento de Patologiacutea

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE RADIOshyDIAGNOSTICO-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Denarshytamento de Radiodiagnoacutestico estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Radiodiagnoacutestico rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento estaacuten obligados a realizar los exaacutemenes radioloacutegicos de emergencia que se preshysenten fuera de las horas regulares de trabajo turnaacutendose en dicho trabajo seguacuten rol que se establece mensualmente

Deben controlar los resultados operatorios y patoloacutegicos que interesen al Departamento anotaacutendolos en los sobres radioloacutegicos de cada paciente Estaacuten obligados a asistir a todas las reuniones clases cursos o conversashytorios del Instituto y particularmente a los que organice o en los que intershyvenga el Departamento de Radiodiagnoacutestico Asimismo debe colaborar en la preparacioacuten y realizacioacuten de trabajos cientiacuteficos de la especialidad que les encomienden el Jefe o Asistente del Departamento

Residentes del Departamento de Radiodiagnoacutestico-El Residente de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Efectuar los exaacutemenes fluoroscoacutepicos del toacuterax exaacutemenes radioloacuteshygicos del aparato digestivo colangiografiacuteas post-operatorias broncografiacuteas pneumoperitoneo retroneumoperitoneo y pneumomediastino y ayudar en las arteriografiacuteas flebografiacuteas y otras teacutecnicas especializadas que se realicen

2) Efectuar interpretacioacuten radioloacutegica bajo la supervigilancia del Jefe y Asistente del Departamento

3) Preparar un trabajo sobre un tema radioloacutegico que seraacute sentildealado por el Jefe del Departamento

4) Seleccionar los casos y radiografiacuteas de los pacientes que se preshysenten en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico controlando la

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devolucioacuten de dichas radiografiacuteas y estando obligado a instruir al Interno que presente el caso sobre la interpretacioacuten de las mismas

5) Superviligar el trabajo y aprendizaje del Interno y las obligacioshynes de eacuteste

Internos del Departamento de Radiacuteodiagnoacutestico-EI Interno de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Controlar y reclamar semanalmente las radiografiacuteas de los casos que hayan sido dados en calidad de preacutestamo a los meacutedicos del Instituto

2) Revisar y ampliar las fichas cliacutenicas cuando sea necesario 3) Dentro del plan de adiestramiento y como parte de sus obligacioshy

nes el Interno recibe ensentildeanza teoacuterica y praacutectica sobre el diagnoacutestico rashydioloacutegico el que seraacute progresivo de acuerdo a las siguientes disposiciones

a) El primer mes (mayo) recibe ensentildeanza sobre funcionamiento y trabajo en la caacutemara oscura

b) El segundo y tercer mes (junio y julio) se dedica al aprendizaje teoacuterico y praacutectico de teacutecnica radiograacutefica y fluoroscoacutepica

c) Los cuatro primeros meses asiste por las tardes al Consultorio Exshyterno de los diferentes Departamentos que hagan consulta

d) Del cuarto al deacutecimo segundo mes (agosto a abril) se dedica al aprendizaje y praacutectica de los exaacutemenes radioloacutegicos del aparato digestivo colangiografiacutea post-operatoria broncografiacutea neumoperitoneo retroneumoshyperitoneo y neumomediastino

e) Del sexto al deacutecimo segundo mes (octubre a abril) aprendizaje y praacutectica de mielografiacutea

f) Del cuarto al sexto mes (agosto a octubre)f de 10 a m a 12 m permanece como observador durante la interpretacioacuten radioloacutegica

g) Del seacuteptimo al deacutecimo segundo mes (noviembre a abril) se dedica a interpretacioacuten radioloacutegica

h) Durante el noveno deacutecimo y undeacutecimo mes (enero a marzo) asisshyte por las tardes al Departamento de Patologiacutea donde hace un ciclo de aprendizaje

i) El noveno mes (enero) hace un ciclo de aprendizaje de 10 a m a 1 p m en el Servicio de Radiologiacutea del Hospital del NintildeDbull bajo la direccioacuten del Jefe del Servicio bull

j) El deacutecimo mes (febrero) efectuacutea un ciclo de aprendizaje de 9 a m a 1 p m en un Servicio de Cardiologiacutea a indicarse oportunamente

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k) Desde el sexto al deacutecimo segundo mes (octubre a abril) se dedica por las tardes a la revisioacuten del Archivo Radioloacutegico en el siguiente orden mes de octubre aparato respiratorio noviembre y diciembre aparato diacuteshygestivo enero aparato urinario febrero huesos marzo y abril neurorashydiologiacutea y Cabeza y Cuello

Internos de Ci~giacutea rotativos en el Departamento de Radiodiagnoacutedieo --Su obligacioacuten es la de permanecer como observador durante la labor informativa de los diferentes exaacutemenes radioloacutegic03 asiacute como colaborar en las funciones a las que lo asigne el Departamento

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE RADIOshyTERAPIA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Radioterapia estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentashyrias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Radioterashypia rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Rashydioterapia estaacuten obligados a asistir a la Consulta Externa asiacute como a las reuniones cliacutenicas semanales del Departamento

Residente del Departamento de Radioterapia-EI Residente de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Encargarse de las consultas en caso de ausencia del miembro del Personal Meacutedico Externo de turno en cualquiera de los consultorios del Departamento

2) Intervenir en la localizacioacuten adiestrando al Interno y a las teacutecnishycas operadoras en este procedimiento

3) Practicar los exaacutemenes y notas de ingreso correspondientes a 103 enfermos privados Tiene a su cargo los pacientes de Cliacutenica en lo que se refiere a la visita curaciones solicitud de anaacutelisis radiografiacuteas etc todo ello bajo la supervigiacutelancia del meacutedico tratante

4) Dar aviso a las teacutecnicas operadoras de la hospitalizacioacuten en Cliacutenishyca de todo enfermo en curso de tratamiento radioteraacutepico ambulatorio a fin de poder continuar con las aplicaciones o de interrumpirlas de acuerdo a nuevas indicaciones del meacutedico tratante

5) Aplicar radium en la Sala de Operaciones con ayuda del Interno del Departamento de acuerdo a los turnos establecidos

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6) Revisar las historias cliacutenicas de los pacientes antes de darles de Alta tanto en 103 de Cliacutenica como en los de las Salas Comunes a fin de que sean debidamente llenadas las hojas Nos 12 y 13 asiacute como anotadas en color rojo las aplicaciones de radium

7) Firmar Altas previa autorizacioacuten del Personal Meacutedico Externo S) Encargarse del trabajo del Interno en caso de emergencia o ausenshy

cia temporal de eacuteste 9) Colaborar en la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos del Departashy

mento Internos del Departamento de Radioterapia-EI Interno del Departashy

mento de Radioterapia asistiraacute durante los cinco primeros meses al Servicio de Admisiones y a los Departamentos de Abdomen Cabeza y Cuello Gishynecologiacutea y Senos Huesos y Tumores Mixtos Tendraacute durante su permashynencia en estos Departamentos las mismas atribuciones del Interno de Cirugiacutea pero sin prioridades quiruacutergicas

El Interno de este Departamento tiene las siguientes obligaciones 1) Asistir a las focalizaciones bajo la guiacutea y supervigilancia del Reshy

sidente 2) Practicar los exaacutemenes y notas de ingreso de los pacientes de las

Salas Comunes teniendo a su cargo la visita diaria de los mismos curacioshynes solicitud de anaacutelisis y radiografiacuteas etc todo ello bajo la supervigilanshyda del Residente del Departamento Debe hacer asimismo las epicrisis de todos los pacientes hospitalizados por el Departamento

3) Dar aviso a las teacutecnicas operadoras de la hospitalizacioacuten en las Salas Comunes de todo enfermo en curso de tratamiento radioteraacutepico amshybulatorio a fin de poder continuar con las aplicaciones o de interrumpirlas de acuerdo a nuevas indicaciones

4) Disponer las camas de enfermos portadores de aparatos radiacuteferos de manera tal que queden separadas lo maacutes posible las unas de las otras no maacutes de una en cada Sala si fuera posible

(5) Actuar como ayudante en las operaciones de colocacioacuten de radium 6) Anotar en las historias cliacutenicas toda aplicacioacuten aeradium indicanshy

do al mismo tiempo el tipo de aparato y el nuacutemero qe tubos o focos radiacutefer03 empleados Los datos complementarios referentes a la operacioacuten deben ser anotados tanto en la hoja NQ 13 como en el libro de radium

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7) En los casos de caacutencer del cuello uterino de pacientes de las Salas Comunes citar a las pacientes al Consultorio Externo de Radioterapia dos a cinco diacuteas despueacutes de haber terminado la aplicacioacuten de radium

8) Llenar debidamente las hojas NQ 13 de las historias cliacutenicas de los pacientes de las Salaacutes Comunes antes de darles de Alta

9) Colaborampren la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos del J)epartashymento

Intern03 de Cirugiacutea rotativos en el Departamento de RadioterapiashyTienen las mismas obligaciones que el Interno no rotativo debiendo reparshytirse el trabajo de acuerdo con el Residente y bajo la supervigilancia de eacuteste y del Personal Meacutedico Externo del Departamento

COLABORACION INTERDEPARTAMENTAL DEL PERSONAL MEshyDICO INTERNO-En caso de que uno o maacutes miembros del Personal Meacutedishyco Interno sea requerido para colaborar temporalmente con un Departashymento diferente al que pertenece el Residente Asistente Residente o Inshyterno deberaacute solicitar la autorizacioacuten del Jefe o Asistente de su Departashymento la que seraacute concedida solamente en el caso de que haya terminado con sus obligaciones inmediatas dentro del Departamento al cual estaacute adsshycrito

GUARDIAS-Los miembros del Personal Meacutedico Interno estaacuten sujetos a un sistema de guardias de acuerdo a turnos que se establecen mensualshymente

El Servicio de guardia del Personal Meacutedico Interno durante los diacuteas laborables se inicia a las 5 p m para terminar a las 8 a m del diacutea siguienshyte hora a la cual el personal que ha estado de guardia debe pasar a su trabajo de rutina La guardia del diacutea saacutebado se inicia a la 1 p m y termishyna a las 8 a m del diacutea domingo la del domingo y diacuteas feriados se inicia a las 8 a m y termina a la misma hora del diacutea siguiente

Los turnos de guardia son confeccionados por el Jefe de Residentes y presentados a la Direccioacuten para su aprobacioacuten el diacutea 27 de cada mes La publicacioacuten de los mismos seraacute hecha al diacutea siguiente La modificacioacuten de los turnos establecidos queda prohibida si no lleva la autorizacioacuten de la Dishyreccioacuten o del Jefe de Residentes y en su ausencia del Residente de guardia

El Equipo Meacutedico de guardia estaacute formado por un Residente dos Asistfntes Residentes y tres Internos de los Departamentos quiruacutergicos

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y por un miembro del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Meshydicina del Departamento de Neurocirugiacutea o del Departamento de Radioteshyrapia en forma alternada Los diacuteas domingos y feriado el nuacutemero de Asistentes Residentes de guardia se reduce a uno

Existe ademaacutes un SIstema de turnos de guardia para el Personal Meacutedishyco Interno del Departamento de Anestesia Patologiacutea y Radiodiagnoacutestico que es elaborado por el Jefe del Departamento respectivo

El equipo de guardia es responsable de todas las emergencias meacutedicas o quiruacutergicas que se presenten durante su turno Excepto en aquellos casos en que sea nece3aria na extrema repidez de accioacuten el Residente de guarshydia debe consultar la conducta a seguir personalmente o por teleacutefono con el Jefe o Asistente del Departamento al que pertenece el paciente partishycularmente en los caS03 que a juicio del Residente requieren intervencioacuten quiruacutergica mayor

Es absolutamente prohibido abandonar el hospital durante las horas de guardia sin permiso especial Soacutelo el Asistente Residente de guardia estaacute autorizado para hacer una visita al Albergue anexo al Instituto conforme se establece en el Capiacutetulo respectivo dando siempre aviso al Residente en el momento de salir y de volver

El meacutedico de guardia que contravenga estas disp03iciones seraacute expulshysado del Servicio del hospital

El Residente de guardia e3 el responsable de la Institucioacuten durante su turno

UNIFORMES--Durante la permanencia en el hospital es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno usar uniformes proporcionados por el Institushyto asiacute como zapatos calcetines blancos en condiciones apropiadas de limshypieza y presentacioacuten asiacute como sus placas de identificacioacuten

VIVIENDA y COMIDA-EI Instituto ofrece habitacioacuten y comida al Personal Meacutedico Interno pudiendo vivir permanentemente en el hospital los meacutedicos que asiacute lo deseen

REMUNERACION-Los miembr03 del Personal Meacutedico Interno recishyben como uacutenica remuneracioacuten econoacutemica el haber mensual asignado por el Ministerio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social seguacuteI1 ~ontrato Estaacute tershyminantemente prohibido recibir remuneracioacuten econoacutemica tanto de parte del Personal Meacutedico Externo como de los paciente3 del hospital cualquiera que hayan sido los servicios meacutedicos o quiruacutergicos prestado3

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VACACIONES-Los miembros del Personal Meacutedico Interno tienen deshyrecho a 15 diacuteas de vacaciones anuales despues de haber completado un antildeo de labores en el Instituto

El Jefe de Residente en consulta con el Personal Meacutedico a su cargo formula el rol de vacaciones anuales el que puede ser aprobado o modifishycado por la Direccioacuten de acuerdo a las necesidades de la Institucioacuten y deshycide la forma de subsanar las situaciones creadas en la funcioacuten asistencial de cada Departamento por motivo de estas vacaciones

ENFERMEDAD-En caso de enfermedad de alguno de los miembros del Personal Meacutedico Interno la Direccioacuten pondraacute a su disposicioacuten un deshypartamento de la Cliacutenica siempre y cuando no se trate de enfermedad infecto-contagiosa o mentaL El Jefe de Residentes tomaraacute las disposicioshynes necesarias para subsanar la situacioacuten creada en la funcioacuten asistencial del Departamento al que pertenece el meacutedico enfermo

PERMISOS-En el caso de que un miembro del Personal Meacutedico Inshyterno tenga necesidad de ausentarse temporalmente del hospital durante las horas de trabajo debe solicitar la autorizacioacuten del Jefe o Asistente de su Departamento avisando al Jefe de Residentes Si la ausencia se proshylonga por uno o maacutes diacuteas debe tener autorizacioacuten de la Direccioacuten previa solicitud de permiso por escrito

CONFERENCIAS y REUNIONES DE CARACTER CIENTIFICO-Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno asistir a todas las reuniones cienshytiacuteficas de la Institucioacuten en las que puede tomar parte activa La asistenshycia y puntualidad a estas reuniones es considerada en la calificacioacuten para la seleccioacuten y promocioacuten anuaL

DISCIPLINA-Estaacute terminantemente prohibido 1) El consumo de bebidas alcohoacutelicas y los juegos de envite dentro

del local del Instituto 2) Fumar en los Consultorios Externos toacutepicos y estaciones de Enshy

fermeras cuartos de Cliacutenica Salas Comunes Salas de Operaciones y Sala de Recuperacioacuten

3) Dar consultas o tratar en forma particular a los pacientes que pershytenezcan al Instituto asiacute como el ejercicio privado de la profesioacuten

4) Dar a publicidad informes de iacutendole meacutedica o de otra naturaleza sobre los pacientes o la Institucioacuten sin la autorizacioacuten de la Direccioacuten del hospital

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El incumplimiento de 10 estipulado en este Reglamento seraacute sancionado de acuerdo a la gravedad de la falta con amonestacioacuten suspensioacuten temporal o expulsioacuten de la Institucioacuten La suspensioacuten seraacute sancionada por la Direcshycioacuten y la expulsioacuten seraacute acordada por el Cuerpo Directivo As~sor

CALlFICATIVOS-Los Residentes Asistentes Resideuumltes o Internos son calificados al terminar su periacuteodo de adiestramiento en cada Departashymento por el Jefe respectivo de acuerdo al siguiente cuadro

APTITUDES EXCELENTE BUENO REGULAR DEFICIENTE (Conocimiento y teacutecnica) Capacidad profesional Capacidad intelectual Cumplimiento de las obligaciones Colaboracioacuten Iniciativa personal Atencioacuten a los pacientes Puntualidad Presentacioacuten

A la terminacioacuten de las labores anuales se computan los puntos acushymulados por cada miembro del Personal Meacutedico Interno en este cuadro El puntaje es utilizado para la seleccioacuten y ascenso a la categoriacutea inmediata superior

CERTIFICADOS-A la terminacioacuten del periacuteodo de entrenamiento ya sea parcial (no menos de un antildeo) o total se otorga un Diploma que acreshydite el tiempo de adiestramiento y especializacioacuten durante la permanencia del miembro perteneciente al Personal Meacutedico Interno en el Instituto

Soacutelo se otorga Diplomas por periacuteodos completos de entrenamiento (1 23 o 4 antildeos)

RECLAMOS-Todo reclamo del Personal Meacutedico Interno debe ser presentado a la Direccioacuten directamente o por interrrIacuteedio del Jefe de Resishydentes

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DE LAS RUTINAS HOSPITALARIAS

Las diversas rutinas hospitalarias deben ser perfectamente conocidas por todos los miembros que pertenecen a la Institucioacuten a fin de que la funcioacuten asistencial que cumple el hospital pueda llevarse a cabo en forma adecuada y raacutepida

ADMISION DE PACIENTES-El procedimiento de Admisioacuten depende del tipo de pacientes seguacuten sean eacutestos privados o no privados

Adnuacutesioacuten de pacientes privados-Los pacientes privados son admitishydos a la Cliacutenica de la Institucioacuten para tratamiento meacutedico o quiruacutergico de las enfermedades neoplaacutesicas

Soacutelo pueden ordenar la hospitalizacioacuten de pacientes en la Cliacutenica los miembros del Personal Meacutedico Externo que formen parte de los siguientes Departamentos asistenciales Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Neurocirugiacutea Senos Huesos y Tumores Mixtos Toacuterax Urologiacutea Medishycina y Radioterapia

El meacutedico tratante debe enviar una nota a la Administracioacuten del Insshytituto solicitando la hospitalizacioacuten de su paciente la cual se haraacute de acuershydo al orden de llegada de la solicitud

El abono al hospital por concepto de los servicios prestados a los pashycientes de Cliacutenica tiene prioridad sobre el pago de los honorarios meacutedicos

En caso de que un paciente admitido se hospitalice en un Departamento semi-privado de la Cliacutenica los honorarios meacutedic03 no podraacuten exceder a la cantidad liacutemite fijada en reunioacuten del Cuerpo Directivo Asesor Esta cantidad seraacute objeto de reajuste cada cierto tiempo

La rutina de hospitalizacioacuten seraacute descrita en el acaacutepite respectivo

Admisioacuten de pacientes no privados-Se hace a traveacutes de los consultoshyrios del Servicio de Admisiones que se rige de acuerdo a las siguientes disposiciones

1) El consultorio del Servicio de AdmIacute3iones funciona de lunes a viernes de 8 a m a 12 m y de 1 p m a 4 p m Los saacutebados funciona de 8 a m a 12 m

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2) El Personal Meacutedico a cargo del Servicio de Admisiones estaacute consshytituiacutedo por un Meacutedico Jefe del Servicio Meacutedicos Asistente Asistentes Residentes Internos y Externos

3) Los miembros del Personal Meacutedico Externo trabajan el nuacutemero de horas establecidas en sus respectivos nombramientos y de acuerdo al turno previamente acordado Los miembros del Personal Meacutedico Interno trabajan en los turnos de la mantildeana y de la tarde

4) Todo paciente no privado que solicita atencioacuten meacutedica en el Insshytituto debe pasar por el consultorio del Servicio de Admisiones en el que se hace el examen fiacutesico completo v se toma una muestra de secrecioacuten vaginaL

En el caso de que el paciente presente una lesioacuten neoplaacutesica o se tenga la presuncioacuten cliacutenica de ello debe pasar al Departamento correspondiente con su historia cliacutenica completa Si se trata de un paciente menor de 13 antildeos de edad debe ser enviado tambieacuten al Consultorio Externo del Servicio de Pediatriacutea

Si el paciente no presenta lesioacuten neoplaacutesica el examen cliacutenico completo debe siempre constar en la Hoja NQ 1 A la que debe archivarse y a la cual se adjunta la hoja del resultado del Papanicolaou

5) Los pacientes con enfermedades no neoplaacutesicas deben ser enviados al hospital o Servicio que corresponda con una nota y el diagnoacutestico proshybable En el caso de las mujeres a las que se les ha hecho examen de Pashypanicolaou en la secrecioacuten vaginal se adjuntaraacute el resultado el que debe ser recogido por las interesadas durante el turno de la tarde del consultorio

6) El consultorio del Servicio de Admisiones no debe prescribir tratashymientos ni efectuar controles de los enfermos Estaacute terminantemente prohishybido el uso de los recetarios particulares

7) El Jefe del Servicio de Admisiones debe enviar diariamente a la Direccioacuten un informe de los pacientes examinados de acuerdo a la siguienshyte clasificacioacuten

a) Nuacutemero total de pacientes b) Nuacutemero de enfermos enviados a los consultorios especializados

de este Instituto e) Nuacutemero de pacientes referidos a otro hospitaIacute d) Nuacutemero de pacientes considerados sin patologiacutea

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CONSULTORIOS EXTERNOS-Los siguientes Departamentos tienen consultorios externos Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Neurocirushygiacutea Senos Huesos y Twnores Mixtos Toacuterax Urologiacutea y Medicina El Servicio de Pediatriacutea de este uacuteltimo Departamento tambieacuten tiene Conshysultorio Externo ~

El Consult6rIO Externo del Departamento de Radioterapia soacutelo atiende las consultas y solicitudes de tratamiento especializado para los pacientes de los otros Departamentos

En los Consultorios Externos se recibe a los pacientes nuevos enviashydos por el consultorio del Servicio de Admisiones se ampliacutea la historia cliacutenica y se efectuacutea el examen cliacutenico general y el preferencial de la reshygioacuten u oacutergano afectado se solicita los exaacutemenes auxiliares necesarios y se practica los exaacutemenes de diagnoacutestico de la especialidad Completado el estudio preliminar del paciente se dispone su hospitalizacioacuten o se establece el tratamiento ambulatorio seguacuten el caso Exaacutemenes especiales de diagnoacutesshytico pueden efectuarse a enfermos privados en los consultorios externos previo pago de la tarifa establecida por el hospital

El control y curacioacuten de los pacientes en tratamiento ambulatorio y de aquellos que han sido dados de Alta en las Salas Comunes se efectuacutea en estos consultorios Los pacientes privados que requieren curaciones desshypueacutes de haber salido de Alta de la Cliacutenica del Instituto pueden ser atendishydos solamente en el Toacutepico NQ 1 de pagantes abonando la tarifa estableshycida

Cuando un Departamento solicita consulta examen o tratamiento espeshycializado para un enfermo ambulatorio eacuteste debe ser remitido al Consultoshyrio Externo del Departamento solicitado Tanto este tipo de pacientes como los que concurren por primera vez al consultorio deben ser presentados por un miembro del Personal Meacutedico Interno del Departamento solicitado al Jefe o Asistente del mismo

En cada Consultorio Externo debe haber un cuaderno en el que se anota conjuntamente con la fecha el nombre nuacutemero de historia cliacutenica y diagnoacutestico de los pacientes que necesitan ser hospitalizados o sometidos a exaacutemenes especiales

Los Consultorios Externos funcionan en los diacuteas y horas establecidos por los diferentes Departamentos asistenciales estando a cargo del Persoshynal Meacutedico Externo secundado por el Personal Meacutedico Interno

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Estaacute prohibido el uso sistemaacutetico de recetarios particulares en los conshysultorios debiendo usarse los de la Institucioacuten

HOSPITALIZACION DE LOS PACIENTES-La hospitalizacioacuten de los pacientes debe ser ordenada por el Jefe o Asistente del Departamento Para que el Personal Meacutedico Interno pueda hospitalizar un paciente no privado debe obtener previamente la autorizacioacuten de un miembro del Personal Meacutedico Externo Las hospitalizaciones de emergencia pueden ser ordenashydas por el Residente dando cuenta al Jefe o Asistente del Departamento respectivo

La hospitalizacioacuten de los pacientes no privados menores de 13 antildeos de edad (incluyendo a lactantes) se debe realizar sin excepcioacuten alguna en el Servicio de Pediatriacutea correspondiendo a eacuteste la concesioacuten de camas previa solicitud en formulario especial que debe ser firmado por un miemshybro del Personal Meacutedico Externo del Departamento al que pertenece el enfermo

Cuando un paciente se hospitalice es obligacioacuten del Asistente Residenshyte (en caso de la Cliacutenica) y del Interno (en caso de las Salas Comunes) acudir inmediatamente al ser notificado por la enfermera y hacer la nota de admisioacuten en la historia cliacutenica respectiva

Si un paciente se hospitaliza en la Cliacutenica en el curso de los diacuteas uacutetiles entre las 8 a m y las 5 p m de lunes a viernes y entre las 8 a m y la 1 p m los saacutebados la nota de admisioacuten debe ser hecha por el Asistente Reshysidente del Departamento correspondiente el que efectuaraacute la anamnesis y el examen cliacutenico completo solicitaraacute los exaacutemenes auxiliares necesarios anotaraacute la impresioacuten diagnoacutestica y escribiraacute las indicaciones necesarias en el libro de oacuterdenes

Si la hospitalizacioacuten del paciente en la Cliacutenica se realiza durante las horas de guardia (saacutebados en la tarde a partir de la 1 p m domingos feshyriados y diacuteas uacutetiles de 5 p m a 8 a m) la nota de admisioacuten debe ser hecha por el Asistente Residente de guardia el que efectuaraacute la anamnesis y el examen cliacutenico completo solicitaraacute los exaacutemenes auxiliares necesarios anotaraacute la impresioacuten diagnoacutestica y escribiraacute las indicaciQnel$ necesarias en el libro de oacuterdenes

Si un paciente se hospitaliza en las Salas Comunes en el curso de los diacuteas uacutetiles entre las 8 a m y las 5 p m de lunes a viernes y entre las

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8 a m y la 1 p m de los saacutebados la nota de admisioacuten debe ser hecha en forma completa por el Interno del Departamento correspondiente

Si la hospitalizacioacuten del paciente en las Salas Comunes se realiza dushyrante las horas de guardia la nota de admisioacuten debe ser hecha en forma completa por el Interno de guardia

En caso de que varios pacientes se hospitalicen durante las horas de guardia en las Salas Comunes el trabajo se repartiraacute por igual entre los Internos que esteacuten cumpliendo su turno

Las notas de admisioacuten de los pacientes que se hospitalicen en el Sershyvicio de Pediatriacutea estaacuten a cargo del Interno del Departamento al que perteshynece el paciente

Si un paciente que se hospitaliza ha tenido una admisioacuten previa en el Instituto debe redactarse una nota de re-admisioacuten en la historia cliacutenica respectiva obtenida del Archivo del Servicio de Estadiacutestica haciendo un resumen de la historia cliacutenica previa y una revisioacuten del estado del paciente desde que abandonoacute el hospital hasta la fecha de la nueva admisioacuten

Toda hospitalizacioacuten debe ponerse en conocimiento del Residente del Departamento o del Residente de guardia seguacuten el momento en que eacutesta se efectuacutea

No estaacute permitida la atencioacuten de pacientes privados en las Salas Comushynes Si un paciente privado pasa a la Sala Comuacuten se regiraacute por la reglashymentacioacuten que existe para esta seccioacuten

VISITA MEDICA-Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno pasar visita meacutedica diaria inclusive domingos y feriados a todos los pacientes hospitalizados por el Departamento al que esteacuten adscritos tanto en Cliacutenica como en Salas Comunes

Los diacuteas uacutetiles debe pasarse dos visitas una en la mantildeana y otra en la tarde

La visita meacutedica de la mantildeana debe comenzar a las 8 a m Estaacute a cargo del Residente para los pacientes de Cliacutenica y del Asistente Residente e Interno para los enfermos de las Salas Comunes La visita debe ser sushypervigilada por un miembro del Personal Meacutedico Externo

Los miembros del Personal Meacutedico Interno de los Departamentos quishyruacutergicos deben comenzar la visita a las 7 a m los diacuteas en que el Departashymento tenga sesioacuten operatoria

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En las tardes a las 330 p m se debe pasar una nueva visita con el fin de verificar el cumplimiento de las oacuterdenes conocer el estado de los enshyfermos y comprobar la preparacioacuten de aquellos que van a ser intervenidos el diacutea siguiente Esta visita debe efectuarla el Residente acompantildeado de los otros miembros del Personal Meacutedico Interno bajo sus oacuterdenes tanto en la Cliacutenica como en las Salas Comunes

La visita a los enfermos pediaacutetricos estaacute a cargo del Asistente Residenshyte e Interno del Departamento respectivo El Servicio de Pediatriacutea colaboshyra y resuelve los problemas de la especialidad que se puedan presentar en estos enfermos

Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno conocer el diagnoacutestico evoshylucioacuten y estado actual de todos los pacientes hospitalizados por el Departashymento respectivo a fin de poder informar de inmediato al Personal Meacutedico Externo cada vez que eacuteste lo solicite

El Residente es responsable directo de cualquier irregularidad que se produzca en la visita meacutedica debiendo vigilar que se cumplan las oacuterdenes impartidas por el Jefe o Asistente del Departamento

En la visita que realiza el Personal Meacutedico Interno debe estar presente el Meacutedico Externo del Departamento respectivo

RECETA MEDICA-La receta meacutedica para los pacientes hospitalizashydos debe ser formulada uacutenicamente por el personal meacutedico del Departashymento al que pertenece el paciente salvo casos de emergencia La receta meacutedica para los pacientes de las Salas Comunes debe ser formulada en el recetario de la Institucioacuten

EVOLUCION DE LOS PACIENTES HOSPITALlZADOS-Las notas de evolucioacuten de los pacientes hospitalizados deben ser escritas en la hoja NQ 4 de la historia cliacutenica durante la visita meacutedica en la mantildeana diariashymente en los primeros diacuteas del post-operatorio o en caso de enfermos grashyves cada 2 o 3 diacuteas en los demaacutes pacientes Las notas de evolucioacuten de los pacientes de Cliacutenica estaacuten a cargo del Residente del Departamento en las Salas Comunes esta labor la debe cumplir el Asistente Residente e Interno

SOLICITUDES DIVERSAS-Los pedidos de exaacutemeneacutes auxiliares tashyles como radiografiacuteas anaacutelisis del laboratorio etc de transfusioacuten de sanshygre o plasma de evaluacioacuten pre-operatoria de examen o tratamiento esshy

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pecializado etc deben ser hechos en los formularios especiales que existen para tal fin los que deben ser llenados en forma apropiada por los miemshybros del Personal Meacutedico Interno dejando al mismo tiempo una nota en la historia cliacutenica indicando el pedido efectuado y la fecha en que se hace

ORDENES~Todas las indicaciones referentes a un paciente deben ser hechas por escrito y en la forma maacutes clara posible Para tal fin existe en cada estacioacuten de enfermeras un libro de oacuterdenes en el que se debe anotar conjuntamente con las indieaciones la fecha y hora en que se dan todo lo cual debe ser rubricado con la firma del meacutedico

No se admiten oacuterdenes o indicaciones en forma verbal siendo responshysable la enfermera soacutelo por aquellas que han sido e3critas

DIETAS-En cada estacioacuten de enfermeras existe un libro en el que esshytaacuten consignadas las diferentes clases de dietas para los pacientes en tratashymiento meacutedico o quiruacutergico que las requieran debieacutendose consultar este libro cada vez que un enfermo necesite un tipo de dieta especial y solicitarshyla por el tiacutetulo de la misma Los pedidos de dietas deben ser hechos antes de las 10 a m

INTERCONSULTAS-Todo pedido de consulta que se haga a un Deshypartamento determinado debe ser puesto en conocimiento del Jefe o Asisshytente del mismo Los miembros del Personal Meacutedico Interno no estaacuten faculshytados para resolver consultas meacutedicas de especialidad

El Departamento consultado debe absolver la consulta dentro de las 24 horas dejando escrita la nota correspondiente en la historia cliacutenica

PACIENTES QUIRUBGICOS-Todo paciente que requiera ser intershyvenido quiruacutergicamente debe en lo posible dejar un depoacutesito adecuado de sangre en el Banco al momento de su hospitalizacioacuten

Las condiciones necesarias que deben ser cumplidas para que un pashyciente pueda ser operado figuran en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De la Sala de Operaciones

Los miembros del Personal Meacutedico Interno estaacuten obligados a regirse en lo posible por las rutinas pre y post-operatorias de cada Departamenshyto siendo responsabilidad directa del Residente el incumplimiento de las mismas

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Los pacientes operados que se encuentren en observacioacuten en la Sala de Recuperacioacuten estaacuten bajo el cuidado directo del Residente del Departashymento asiacute mismo las curaciones durante el inmediato post-operatorio deshyben ser hechas por eacutel

La rutina que se refiere al dictado del informe operatorio que debe figurar en la Hoja NQ 10 de la historia cliacutenica seraacute descrita en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De la Sala de Operaciones

ALTAS-Las oacuterdenes de Altas de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes deben ser autorizadas por el Jefe o Asistente del Departashymento Conjuntamente con la papeleta de Alta el Asistente Residente o Interno debe entregar al paciente que abandona el hospital la cita para control en el Consultorio Externo respectivo

Los pacientes de Cliacutenica son dados de Alta uacutenicamente por orden exshypresa del meacutedico tratante

Cuando un paciente es dado de Alta debe consignarse una nota en la historia cliacutenica a fin de dejar constancia de las condiciones en que sale y del tratamiento y conducta futura a seguirse Las indicaciones meacutedicas deben ser entregadas por escrito al paciente a fin de evitar confusiones y errores por parte de eacuteste

Los pacientes que abandonan el hospital en contra del consejo meacutedico deben dejar una constancia en la historia cliacutenica Para ello es necesario que firmen al pieacute de una nota que diga paciente abandonoacute el hospital en contra del consejo meacutedico

EPICRISIS-Cuando un paciente hospitalizado sale de Alta o fallece el Interno del Departamento que hospitalizoacute al enfermo estaacute obligado a reshydactar la epiacutecrisis en la hoja especial de la historia cliacutenica que existe para tal fin

Es obligatorio hacer la epiacutecrisis inmediatamente despueacutes del Alta o del fallecimiento del paciente de no ser ello posible la redaccioacuten de la misma debe hacerse necesariamente dentro de 103 7 diacuteas siguientes

La Comisioacuten de Historias Cliacutenicas velaraacute por el estrict cumplimiento de esta disposicioacuten ya que en casos de pacientes que han eacutestado hospitalishyzados el Servicio de Estadiacutestica no puede catalogar ninguna historia cUnica sin epiacutecrisis

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CERTIFICADOS DE DEFUNCION y AUTOPSIA-EI fallecimiento de todo paciente hospitalizado tanto en Cliacutenica como en Salas Comunes debe ser verificado por el Residente del Departamento o por el Residente de guardia quienes deben notificar al meacutedico tratante o al Jefe del Deshypartamento seguacuten qm el paciente haya sido privado o no privado asiacute misshymo se debe aVIacutesar al Personal Meacutedico del Departamento de Patologiacutea

El Certificado de Defuncioacuten y el permiso para retirar el cadaacutever tanto en casos de pacientes de Cliacutenica como de Salas Comunes debe ser extendishydo y firmado uacutenicamente por los miembros del Departamento de Patoloshygiacutea

Es obligacioacuten de los miembros del Personal Meacutedico Interno especialshymente del que haya tenido maacutes contacto con los familiares del enfermo fallecido hacer todos los esfuerzos posibles para conseguir de eacutestos el pershymiso de autopsia el que en caso de ser concedido debe ser refrendado por escrito en la historia cliacutenica del enfermo recientemente fallecido

Siempre que sea posible el Personal Meacutedico Interno del Departamento debe asistir a la realizacioacuten de la autopsia debiendo el Interno intervenir en ella en caso de ser solicitado por los meacutedicos del Departamento de Pashytologiacutea

INFORME ESTADISTICO MENSUAL DEL MOVIMIENTO ASISTENshyCIAL--Al final de cada mes el Residente del Departamento debe presenshytar a la Direccioacuten la relacioacuten estadiacutestica del movimiento asistencial de su Departamento de acuerdo al modelo que existe y en el que se consigna el nuacutemero de pacientes vistos en consultorio de operaciones mayores y menores de complicacion~s post-operatorias de fallecimientos de autopshydas etc

ARCHIVO RADIOLOGICO y ENTREGA DE RADIOGRAFIAS-La entrada al Archivo Radioloacutegico estaacute terminantemente prohibida a todo el Personal Meacutedico o auxiliar que no pertenezca al Departamento de Radioshydiagnoacutestico

Las solicitudes de placas radiograacuteficas para ser vistas en el Consultorio Externo Sala de Operaciones Auditorium etc deben hacerse a traveacutes de la ventanilla que hay en el Archivo debieacutendose firmar el cargo corresshypondiente al retirar cualquier radiografiacutea

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Las placas radiograacuteficas que se soliciten con el fin de presentarlas en conversatorio conferencias etc asiacute como aquellas que sean llevadas a la Sala de Operaciones para servir de guiacutea durante una determinada intershyvencioacuten quiruacutergica deben ser retiradas el diacutea anterior por el Interno del Departamento respectivo quien estaacute obligado a devolverlas al Archivo en un plazo perentorio que no debe ser superior a las 48 horas

Estaacute prohibido sacar radiografiacuteas de los pacientes del hospital fuera del local de la Institucioacuten

El Residente del Departamento es solidariamente responsable por la peacuterdida de una o varias placas radiograacuteficas cuando eacutestas hayan sido retishylftdas del Archivo por el Interno del Departamento respectivo

FOTOGRAFIA MEDICA-Desde el punto de vista teacutecnico y de organishyzacioacuten la seccioacuten de fotografiacutea meacutedica depende del Departamento de Patoshylogiacutea

Los pedidos de fotografiacutea deben hacerse en los formularios confeccioshynados para este fin El hospital soacutelo asume el costo de las fotografiacuteas en blanco y negro para ser incluidas en las historias cliacutenicas Las fotografiacuteas en colores y las transparencias en blanco y negro asiacute como las fotografiacuteas para la elaboracioacuten de trabajos cientiacuteficos conferencias etc son por cuenshyta de quien las solicita Todo trabajo fotograacutefico debe ser abonado de acuershydo a la tarifa establecida por el Instituto

HISTORIAS CLINICAS-En la historia cliacutenica se debe anotar todo procedimiento actitud solicitud de consulta o de examen que se haga con respecto al paciente asiacute como las notas de evolucioacuten Debe estar al diacutea en todo momento incluyendo en el orden numeacuterico establecido las hojas de informes anaacutelisis y tratamientos especiales

Es esencial el orden correlativo de las paacuteginas numeradas estando tershyminantemente prohibido dejar hojas sueltas sin colocarlas y asegurarlas deshybidamente en la historia cliacutenica

Las historias cliacutenicas de los pacientes ambulatorios que sean requerishydas para consultorios Externos emergencias u otras eventlJalidades deben ser entregadas por el personal del Archivo del Servicio de Estadiacutestica previa firma del cargo correspondiente el que seraacute anulado una vez que la historia cliacutenica sea devuelta

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La entrada al Archivo del Servicio de Estadiacutestica estaacute terminantemente prohibida a todo el Personal Meacutedico o auxiliar que no pertenezca al mismo Toda historia cliacutenica debe solicitarse a traveacutes del mostrador que existe en el Archivo siendo los empleados del Servicio de Estadiacutestica los uacutenico aushytorizados a sacar entregar o recibir historias cliacutenicas

~

Despueacutes de

las horas de oficina las llaves del Archivo quedan en poshyder del portero del Instituto Las historias cliacutenicas de 103 pacientes que acuden fuera de estas horas podraacuten ser retiradas previa solicitud de la llave y luego de firmar el cargo correspondiente

Estaacute absolutamente prohibido sacar historias clinicas del local del Insshytituto Las consultas o revisiones de historias cliacutenicas deben hacerse en lo posible en la oficina del Servicio de E3tadiacutestica de no ser ello posible la historia cliacutenica se retiraraacute del Archivo previo cargo correspondiente con la obligacioacuten de parte de quien lo hace de que la historia quedaraacute dentro del hospital

La Comisioacuten de Historias Cliacutenicas velaraacute por el estricto cumplimiento de las disposiciones arriba mencionadas

CONFERENCIAS CLINICAS SEMANALES-Las conferencias cliacutenishycas semanales se realizan todos los saacutebados en el Auditorium del Instituto El Residente del Departamento que presenta el o los casos cliacutenicos debe entregar en la secretariacutea de la Direccioacuten a maacutes tardar el jueves hasta las 5 p m el tiacutetulo del tema a tratarse a fin de que se pueda confeccionar con la debida anticipacioacuten el programa de la conferencia Si dos o maacutes Departamentos presentan casos cliacutenicos el mismo diacutea el orden de presenshytacioacuten se haraacute de acuerdo al orden de entrega de los temas en la secretashyriacutea de la Direccioacuten La asistencia a estas conferencias es obligatoria para para el personal meacutedico interno

NOMENCLATURA MEDICA-En el Instituto se sigue la nomenclatushyra internacional para las enfermedades y operaciones pero modificada de acuerdo a las necesidades propias del hospital

Existe un libro en el Servicio de Estadiacutestica y en la secretariacutea de la Sala de Operaciones en el que estaacuten consignados los diferentes diagnoacutesticos

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y tipos de operaciones a fin de servir de guiacutea al Personal Meacutedico y dar las pautas necesarias de nomenclatura

IDENTIFICACION DEL PERSONAL-El personal de la Institucioacuten (meacutedicos enfermeras y auxiliares) usaraacuten adherido al uniforme una plashyca con su nombre que los identifique durante su permanencia en el hosshypital

DE LOS LABORATORIOS CLINICOS y BANCO DE SANGRE

Los Laboratori03 Cliacutenico colaboran en la funcioacuten asistencial del Instishytuto mediante sus diferentes secciones que son Laboratorio de Bioquiacutemica Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea y Banco de Sangre Cada una de estas secciones estaacute dirigida por un teacutecnico especialista

Adminstrativamente el Laboratorio de Bioquiacutemica depende del Deshypartamento de Investigacioacuten el Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea y el Banco de Sangre dependen del Departamento de Patologiacutea

El especialista a cargo del Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea estaacute encargado de coordinar y supervigilar el trabajo de su seccioacuten con la del Banco de Sangre

Los Laboratorios Cliacutenicos realizan los anaacutelisis que se soliciten para los pacientes ambulatorios y hospitalizados del Instituto Los pacientes no indigentes y aquellos privados deben abonar la tarifa establecida por el hospital

Cuando se solicite alguacuten anaacutelisis especializado para pacientes que no pertenecen al Instituto deberaacute asimismo abonarse la tariacutefa establecida

El Personal de los Laboratorios Cliacutenico] no puede efectuar ninguacuten examen en forma particular

Todos los anaacutelisis deben ser solicitados en 103 formularios especiales que existen para este fin conforme se establece en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De las rutinas hospitalarias

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DE LA SALA DE OPERACIONES

Las intervenciones quiruacutergicas que se practican en el Instituto tanto a los pacientes de Cliacutenica como a los de las Salas Comunes se efectuacutean en las Salas de Operaciontildees del Pabelloacuten Quiruacutergico L03 pacientes ambulashytorios privadosyno privad03 que requieren intervenciones de cirugiacutea meshynor son atendidos en la Sala de Operaciones de Ambulantes

El Jefe de la Sala de Operaciones es el Jefe del Departamento de Anesshytesia

Cualquiera que sea el tipo de operacioacuten a realizarse las Salas de Opeshyraciones funcionan de acuerdo a las disposiciones que aquiacute se establecen

USO DE LA SALA DE OPERACIONES-Soacutelo pueden solicitar el uso de la Sala de Operaciones los Jefes y Asistentes de los Departamentos quiruacutergicos de este hospital cUy03 nombres se consignan en la lista de operaciones que diariamente se confecciona

Los meacutedicos de los Departamentos no quiruacutergicos podraacuten hacer uso de la Sala de Operaciones solamente en lo que sea requerido por su especiashylidad

HORARIO-El horario de la Sala de Operaciones es de aa m a 5 p m de lunes a viernes de 8 a m a 11 a m los diacuteas saacutebados Los diferentes Departamentos quiruacutergico uisponen de la Sala de Operaciones solamente en los diacuteas de la semana que les corresponde teniendo cada Departamento diacuteas fijos para poder operar

Cualesquiera que sea el nuacutemero de intervenciones programadas por un Departamento la primera de ellas debe ser comenzada a las 830 a m por el cirujano cuyo nombre aparece en la lista de operaciones en ausencia de eacuteste otro miembro del Personal Meacutedico Externo del Departamento realishyzaraacute la operacioacuten

El Jefe de la Sala de Operaciones cancelaraacute todas las operaciones que hayan sido programadas por un Departamento para ser ejecutadas por un cirujano determinado cuando eacuteste no se presente a la hora establecida para iniciar la primera de ellas devolviendo el paciente al piso corresponshydiente y enviando una nota a la Direccioacuten

Los miembros del Personal Meacutedico Interno que intervienen como ayushydantes en el acto operatorio deben despueacutes de comprobar que se ha cumshyplido con la rutina pre-operatoria del Departamento a que pertenecen

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MINISTERIO ti r UD _ ~nOOG

iniciar su lavado 15 minutos antes de la hora programada para comenzar la intervencioacuten

Estaacute terminantemente prohibido que los miembros del Personal Meacutedico Interno comiencen una intervencioacuten de cirugiacutea mayor si no estaacute presente en la Sala de Operaciones o en el hospital el Jefe del Departamento o el Asisshytente encargado de la intervencioacuten Esta disposicioacuten rige tambieacuten para las operaciones de emergencia salvo situaciones de extrema urgencia con peshyligro inmediato de la vida del paciente

Ninguna operacioacuten de cirugiacutea mayor puede comenzar despueacutes de las 2 p m y de cirugiacutea menor despueacutes de las 4 p m

INGRESO A LA SALA DE OPERACIONES-Estaacute absolutamente prohibido ingresar al sector esteacuteril de la Sala de Operacione sin gorro maacutescara y mandil no debiendo haber sido usado eacuteste uacuteltimo fuera del reshycinto de la Sala Asimismo es obligatorio el uso de zapatos especiales que se encuentran en el cuarto de cirujanos La enfermera Jefe de la Sala de Operaciones estaacute autorizada para exigir la salida del personal que ingrese sin estas precauciones

Estaacute terminantemente prohibido el ingreso de los familiares no meacutedicos de los pacientes a la Sala de Operaciones

Los alumnos de las Facultades de Medicina u Odontologiacutea que deseen ingresar a la Sala de Operaciones para observar una determinada intershyvencioacuten lo podraacuten hacer despueacutes de haber consultado con el Cirujano a cargo de la operacioacuten etando autorizado el Jefe de la Sala de Operacioshynes a limitar el nuacutemero de espectadores de acuerdo a la capacidad da la misma

CONDICIONES DEL PACIENTE PARA LA OPERACION-Para que un paciente pueda ser sometido a una intervencioacuten quiruacutergica mayor debe tener maacutes de 10 grs de Hemoglobina y un Hematocrito por encima de 25(i Asiacute mismo la historia cliacutenica debe estar completa en lo referente a la anamnesis examen clinico anaacutelisis de laboratorio e3enciales grupo sanshyguiacuteneo Rh y pruebas cruzadas Es indispensable que el paciente que va a ser sometido a una operacioacuten mayor tenga consignado en su historia cliacutenica el riesgo quiruacutergico condicioacuten sin la cual tampoco pued~operarse

Estaacuten exceptuado de estas regulaciones los paci~ntes que se encuentren en estado de emergencia los pacientes del Departamento de Radioterapia que deben recibir insercioacuten de radium los pacientes en los que el tratashy

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miento previamente adecuado demuestra la incapacidad de elevar los niveshyles hematoloacutegicos (requirieacutendose en este caso la aprobacioacuten del Departashymento de Anestesia) y los pacientes candidatos a intervenciones menores en la Sala de Operaciones de Ambulantes

LISTA IgtE _OPERACIONES-Para que una operacioacuten pueda ser proshygramada el Interno del Departamento respectivo debe llenar el formato especial que se encuentra en la secretariacutea de la Sala de Operaciopes antes de las 2 p m del diacutea anterior (de lunes a viernes) y antes de las 11 a m los saacutebados y diacuteas que preceden a feriados

El formato especial contiene los siguientes datos fecha hora nombre del cirujano nombre del paciente nuacutemero de la cama o cuarto tipo de opeshyracioacuten tipo de anestesia grupo sanguiacuteneo y Rh El Jefe de la Sala de Opeshyraciones cancelaraacute toda operacioacuten cuya informacioacuten sea incompleta

En los pacientes que van a ser sometidos a operaciones menores no seraacute obligatorio el requisito de grupo sanguiacuteneo y factor Rh

SANGRE PARA TRANSFUSION DURANTE EL ACTO OPERATOmiddot RIO-Las transfusiones sanguiacuteneas durante el acto operatorio deben ser hechas de acuerdo a las siguientes prioridades

1) Tienen prioridad aquellos pacientes que hayan depositado sangre en el Banco

2) Si el paciente no hubiese depositado sangre pero el Departamenshyto al que pertenece la tuviese la operacioacuten procede

3) En los casos especiales en los que por circunstancias meacutedicas o en aquellos en que es imposible conseguir dadores la operacioacuten procede preshyvio informe del Servicio Social y siempre que haya suficiente cantidad de sangre en el Banco

4) Cuando el paciente obtenga la sangre de otros Bancos eacutesta deberaacute estar depositada en el Banco del Instituto desde el diacutea anterior a la operashycioacuten Ninguna operacioacuten seraacute iniciada antes de que la sangre en cantidad suficiente ingrese al Banco

Todos los pacientes que van a ser intervenidos y en los que se prevee el uso de la transfusioacuten sanguiacutenea deberaacuten tener una muestra de sangre en el Banco para las pruebas cruzadas respectivas Esta sangre deberaacute estar en el Banco antes de las 2 p m y seraacute extraiacuteda por el Interno del Deshypartamento correspondiente

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a 1 pm Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno concurrir los diacuteas doshymingos y feriados a pasar visita a los enfermos hospitalizados

A la terminacioacuten del trabajo diario el Personal Meacutedico Interno debe informar al Personal de Guardia sobre la conduccioacuten y cuidados terapeacuteushyticos especiales de los enfermos de su Departamento para lo cual hay diashyriamente a las 430 pm una reunioacuten del Personal Meacutedico Interno

DEPARTAMENTOS QUIRURGICOS-Los miembros del Personal Meacuteshydico Interno de los Departamentos Quiruacutergicos estaacuten sometidos a las disshyposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Persoshynal Meacutedico Interno Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en los Deshypartamentos Quiruacutergicos rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Residentes de Cirugiacutea-El Residente es el responsable del funcionashymiento del Servicio ante el Jefe y Asistente del Departamento Su funshycioacuten de vigilancia del Asistente Residente Interno y Externo debe tamshybieacuten comprender una labor de ensentildeanza y direccioacuten teacutecnica tanto en el manejo del paciente como en el cumplimiento de la rutina hospitalaria de acuerdo a 103 capiacutetulos correspondientes de este Reglamento

El Residente debe concurrir al Consultorio Externo con el Asistente Residente Interno y Externo del Departamento a la hora sentildealada para iniciar la consulta debiendo efectuar los controles y exaacutemenes de los pashycientes y debe presentar al Jefe o Asistente del Departamento en cada consulta cierto nuacutemero de casos nuevos para su discusioacuten diagnoacutestica

Es obligacioacuten del Residente presentar al Jefe o Asistente del Deparshytamento los pacientes enviados en consulta Si los enfermos son enviados por otro hospital o meacutedico debe enviar un informe escrito sobre el diagshynoacutestico u opinioacuten motivo de la consulta En el caso de que el Residente enshyviase una nota firmada debe sentildealar su tiacutetulo y la categoriacutea que le corresshyponde en el Departamento

Las curaciones que se efectuacutean en el Consultorio Externo fuera de las horas de consulta deben ser vigiladas por el Residente Las emergencias deben ser atendidas por eacutel

El Residente puede dejar al Asistente Residente o n1erno las intershyvenciones quiruacutergicas menores que a su juicio puedan ser practicadas por eacutestos tales como biopsia por aspiracioacuten torac~centesis paracentesis etc debiendo vigilar sin embargo la ejecucioacuten de las mismas

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Es responsabilidad del Residente la hospitalizacioacuten de 103 p3cientes la que debe hacerse siempre con la autorizacioacuten del Jefe o del Asistente del Departamento y dando preferencia a los pacientes con enfermedades neoshyplaacutesicas malignas En la hospitalizacioacuten debe regirse dentro de lo posible por el orden en que son anotados los enfermos de acuerdo a la fecha en que se ordenoacute stlhospitalizacioacuten Las hospitalizaciones de emergencia deshyben ser comunicadas al Jefe o Asistente de Departamento

Es obligacioacuten del Residente vigilar que su Departamento tenga una cantidad suficiente de sangre en el Banco para lo cual cuidaraacute de que los pacientes depositen sangre al tiempo de su hospitalizacioacuten

El Residente tiene a su cargo los pacientes de Cliacutenica visita curacioshynes etc Debe anotar la evolucioacuten de los mismos y llenar las oacuterdenes para radiografiacuteas y anaacutelisis necesarios Cuando se encuentre ocupado en la Sala de Operaciones debe ser reemplazado en estas funciones por el Asistente Residente del Departamento

El Residente debe pasar diariamente incluyendo domingos y feriados con los otros miembros del Personal Meacutedico Interno bajo sus oacuterdenes la visita de los pacientes de la Cliacutenica y de las Salas Comunes Es el responshysable directo de cualquier irregularidad y su obligacioacuten es cuidar de que se cumplan las oacuterdenes impartidas por el meacutedico tratante

Las obligaciones y derechos del Residente en la Sala de Operaciones asiacute como de sus deberes en las rutinas hospitalarias se especifican en los capiacutetulos correspondientes de este Reglamento

Asistentes Residentes de Cirugiacutea-El Asistente Residente estaacute bajo las oacuterdenes del Residente Es responsable ante eacutel de las consultas y curaciones que se verifican en el Consultorio Externo debiendo asistir ayudar y vigilar al Interno y al Externo en estas funciones

Tiene bajo su responsabilidad las intervenciones quiruacutergicas de los pashycientes ambulatorios no privados las que realiza ayudado por el Externo y actuacutea como ayudante en los casos de pacientes ambulatorios privados

El Asistente Residente carece de privilegios quiruacutergicos en los pacienshytes hospitalizados Su misioacuten principal consiste en el cuidado de los enshyfermos de las Salas Comunes pasando la visita diaria correspondiente Tiene a su cargo las transfusiones de sangre de los pacientes de Cliacutenica y de las Salas Comunes

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Es su obligacioacuten hacer las notas y exaacutemenes de Admisioacuten de los pashycientes de Cliacutenica

Las obligaciones del Asistente Residente en las rutinas hospitalarias se especifican en el Capiacutetulo correspondiente de este Reglamento

En caso de ausencia del Residente o del Interno del Departamento por enfermedad u otras causas el Asistente Residente asumiraacute las funcioshynes de aquellos mientras dure su ausencia a menos que la Direccioacuten del hospital dicte otras medidas

En los Departamentos quiruacutergicos que carezcan de Residentes el Asisshytente Residente tiene las funciones obligaciones responsabilidades y deshyrechos del Residente

Internos de Cirugiacutea-La misioacuten del Interno es colaborar en la labor asistencial con el Residente y Asistente Residente bajo cuyas oacuterdenes se encuentra

Debe asistir al Consultorio Externo y acudir a la visita diaria de los enfermos de las Salas Comunes acompantildeando a los otros miembros del Personal Meacutedico Interno

Es su obligacioacuten hacer las notas y exaacutemenes de Admisioacuten de los pashycientes de las Salas Comunes llenar las oacuterdenes para radiografiacuteas y anaacutelishysis y anotar la evolucioacuten de los m-ismos realizar las pruebas cruzadas en sangre de todos los pacientes del Departamento que vayan a ser interveshynidos tanto de Cliacutenica como de las Salas Comunes y hacer las epicrisis de todos los enfermos privados y no privados que han sido hospitalizados por el Departamento

Cualquier proceder quiruacutergico o de diagnoacutestico que realice el Interno debe ser puesto en conocimiento del Residente del Departamento

Las obligaciones y derechos del Interno en la Sala de Operaciones asiacute como sus deberes en las rutinas hospitalarias se especifican en los Capiacutetushylos correspondientes de este Reglamento

En caso de ausencia del Asistente Residente el Interno asumiraacute las funciones de aqueacutel mientras dure su ausencia a menos que la Direccioacuten del hospital dicte otras medidas

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE ANESshyTESIA-Los miembros del Personal Meacutedico Internraquo del Departamento de Anestesia estaacuten sometidos a las disposiciones generales que norman las acshytividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos de su

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trabajo en el Departamento de Anestesia rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Residentes del Departamento de Anestesia-El Residente del Deparshytamento de Anestesia ~ene las siguientes obligaciones

1) Empezars~s labores a las 8 a m 2) Realizar el diacutea anterior al de la operacioacuten la visita preparatoria

a los pacientes que le han sido asignados 3) Prescribir la pre-medicacioacuten operatoria y resolver todas las conshy

sultas solicitadas por los diversos Departamentos Quiruacutergicos comentando con el Jefe del Departamento de Anestesia la seleccioacuten del agente anesteacuteshysico teacutecnica a emplear y los problemas que presente determinado paciente

4) Informar al Jefe del Departamento de Anestesia sobre el estado cliacutenico riesgo quiruacutergico estado fiacutesico etc de los pacientes que le han sido asignados para administrar anestesia

5) Visitar en el post-operatorio a los pacientes a los cuales administroacute anestesia y anotar en el reverso de la Hoja de Anestesia sus observaciones sobre la evolucioacuten del paciente

6) Asistir a las reuniones que se llevan a cabo en el Departamento 7) Concurrir a todas las reuniones de caraacutecter cientiacutefico que se reali shy

cen en el hospital siempre que su trabajo en el Departamento lo permita 8) Colaborar en forma directa en la elaboracioacuten de las publicaciones

que el Departamento lleve a cabo En lo referente a las publicaciones de caraacutecter personal las disposiciones a seguirse se encuentran consignadas en el Capiacutetulo De las Publicaciones e Investigacioacuten

9) Para el desempentildeo de sus labores dentro del Departamento de Anestesia el Residente estaacute sujeto al Reglamento Interno de este Deshypartamento

10) En caso de tener que abandonar la Sala de Operaciones por cualshyquier circunstancia el miembro del Personal Meacutedico Interno del Departashymento debe dejar indicado el lugar al cual se dirije procurando mantenerse en contacto con el Departamento

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE MEDImiddot CINA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Medicina estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los

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efectos de su trabajo en el Departamento de Medicina rigen las disposicioshynes que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Meshydicina estaacuten obligados a asistir a la Consulta Externa asiacute como a las reshyuniones cliacutenicas semanales del Departamento

Residentes del Departamento de Medicina-El Residente de este Deshypartamento tiene las siguientes obligaciones

1) Informarse a primera hora de la mantildeana del nuacutemero de pedidos de consulta y hacer la distribucioacuten adecuada del trabajo

2) Hacer el examen de Admisioacuten y la historia cliacutenica de los pacientes de Cliacutenica pasando la visita diaria correspondiente

3) Acudir a las Salas Comunes e informarse sobre los acontecimienshytos importantes de los pacientes hospitalizados supervigilando al Interno en sus funciones

4) Recibir las consultas solicitadas en los pacientes de las Salas Coshymunes y derivarlas al Miembro del Personal Meacutedico Externo corresponshydiente

5) Efectuar la evaluacioacuten pre-operatoriacutea de los pacientes de las Salas Comunes e informar al Jefe del Departamento o al Asistente de su impreshysioacuten

6) Confeccionar con el Jefe de Servicio de Quimioterapia los planes de tratamiento quimioteraacutepico en los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes supervigilando al Interno en la aplicacioacuten adecuada de las droshygas

7) Atender las emergencias de los pacientes del Departamento que se presenten durante las horas de trabajo pudiendo dejar esta funcioacuten al Interno soacutelo despueacutes de haber juzgado personalmente el caso

8) Informar diariamente a los miembros del Personal Meacutedico Externo del Departamento acerca de los problemas importantes de los pacientes

9) Presentar el censo semanal en la reunioacuten cliacutenica del Departashymento

10) Responsabilizarse de la adecuada presentacioacuten d~ los casos cliacutenishycos en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico del Instituto

11) Colaborar con los miembros del Personal Meacutedico Externo del Deshypartamento en la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos de la especialidad

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12) Permanecer en el Departamento de Medicina durante las horas de trabajo cuando su presencia no sea requerida en otras obligaciones

Internos del Departamento de Medicina-El Interno de este Deparshytamento tiene las siguiertes obligaciones

1) Hacer la Historia Cliacutenica v los exaacutemenes de los pacientes admitido en las Salas Com~nes pasar la vi~ita diaria correspondiente y efectuar las epicrisis de todos los pacientes hospitalizados por el Departamento

2) Informar diariamente al Residente y al Asistente del Departamenshyto de los acontecimientos maacutes notables de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes

3) Efectuar el caacutelculo del metabolismo basal el mismo diacutea que haya sido efectuada la prueba

4) Llevar a cabo las punciones de meacutedula oacutesea en pacientes ambulashytorios y en los de las Salas Comunes

5) Responsabilizarse de la adecuada administracioacuten de los agentes quimioteraacutepicos en los pacientes no privados

6) Colaborar con el Residente en la atencioacuten de las consultas de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes

7) Colaborar con el Residente en la evaluacioacuten del estado pre-operashytorio de los pacientes de las Salas Comunes

8) Atender las emergencias que le confiacutee el Residente 9) Tomar los trazados electrocardiograacuteficos de los pacientes que lo

requieran fuera del horario habitual de trabajo JO) Colaborar con el Residente en la confeccioacuten del censo semanal

del Departamento 11) Hacer un resumen y presentar los casos cliacutenicos del Departashy

mento en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico del Instituto 12) Colaborar en la preparacioacuten del trabajo cientiacutefico de la especiashy

lidad que le encomiende el Jefe o Asistente del Departamento 13) Permanecer en el Departamento de Medicina durante las horas

de trabajo cuando su presencia no sea requerida en otras obligaciones

Internos de Cirugiacutea rotativos en el Departamento de Medicina-El Inshyterno de Cirugiacutea rotativo en el Departamento de Medicina debe colaborar con el Interno de este Departamento en las disposiciones anotadas en el paacuterrafo anterior

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PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE PATOshyLOGIA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Patologiacutea estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Patologiacutea rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

El horario de trabajo y la distribucioacuten de labores se rigen por el Reshyglamento Interno del Departamento Las guardias se hacen de acuerdo a un sistema de turnos que se establecen mensualmente a fin de practicar las autopsias de los enfermos que fallecen los diacuteas domingos y feriados asiacute como en las horas no comprendidas dentro del horario de rutina de los diacuteas uacutetiles

Residentes del Departamento de Patologiacutea-Las obligaciones del Reshysidente del Departamento de Patologiacutea son las siguientes

1) Realizar las autopsias de acuerdo a un turno de trabajo confecshycionado por el Jefe del Departamento

2) Supervigilar la descripcioacuten macroscoacutepica de las piezas de patoloshygiacutea quiruacutergica que hace el Interno

3) Presentar en las reuniones del Departamento los casos de autopshysias despues de haber terminado su estudio macro y microscoacutepico

4) Asistir a los Patoacutelogos del Departamento en el trabajo del diagshynoacutestico de biopsia y piezas operatorias

Internos del Departamento de Patologiacutea-Las obligaciones del Intershyno del Departamento de Patologiacutea son las siguientes

1) Recibir las biopsias piezas operatorias y muestras para cito-diagshynoacutestico supervigilado por el Residente o por uno de los Patoacutelogos del Deshypartamento

2) Ayudar al Residente o a los Patoacutelogos del Departamento a realizar las autopsias Al terminar eacutestas debe hacer un resumen de la historia cliacutenica para el protocolo de autopsia debe anotar en la historia cliacutenica el diagnoacutesshytico final y los hallazgos de la autopsia y debe extender el Certificado de Defuncioacuten y el permiso para retirar el cadaacutever del hospital

3) Preparar los resuacutemenes de los casos que el Depactamento de Pashytologiacutea presente en las reuniones cliacutenico-patoloacutegic~1gt y otras

4) Revisar las laacuteminas histoloacutegicas de las autopsias y de las biopsias que sentildeale el Jefe del Departamento

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Interno de Cirugiacutea rotativo en el Departamento de Patologiacutea-Dehe coshylaborar con el Interno de este Departamento en las disposiciones anotadas en el paacuterrafo anterior

Interno de Radiodiagnoacutestico rotativo en el Departamento de Patologiacutea ~Sus funciones y obligaciones son las mismas que el Interno de Cirugiacutea rotativo en el Depaacutertamento de Patologiacutea

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE RADIOshyDIAGNOSTICO-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Denarshytamento de Radiodiagnoacutestico estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Radiodiagnoacutestico rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento estaacuten obligados a realizar los exaacutemenes radioloacutegicos de emergencia que se preshysenten fuera de las horas regulares de trabajo turnaacutendose en dicho trabajo seguacuten rol que se establece mensualmente

Deben controlar los resultados operatorios y patoloacutegicos que interesen al Departamento anotaacutendolos en los sobres radioloacutegicos de cada paciente Estaacuten obligados a asistir a todas las reuniones clases cursos o conversashytorios del Instituto y particularmente a los que organice o en los que intershyvenga el Departamento de Radiodiagnoacutestico Asimismo debe colaborar en la preparacioacuten y realizacioacuten de trabajos cientiacuteficos de la especialidad que les encomienden el Jefe o Asistente del Departamento

Residentes del Departamento de Radiodiagnoacutestico-El Residente de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Efectuar los exaacutemenes fluoroscoacutepicos del toacuterax exaacutemenes radioloacuteshygicos del aparato digestivo colangiografiacuteas post-operatorias broncografiacuteas pneumoperitoneo retroneumoperitoneo y pneumomediastino y ayudar en las arteriografiacuteas flebografiacuteas y otras teacutecnicas especializadas que se realicen

2) Efectuar interpretacioacuten radioloacutegica bajo la supervigilancia del Jefe y Asistente del Departamento

3) Preparar un trabajo sobre un tema radioloacutegico que seraacute sentildealado por el Jefe del Departamento

4) Seleccionar los casos y radiografiacuteas de los pacientes que se preshysenten en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico controlando la

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devolucioacuten de dichas radiografiacuteas y estando obligado a instruir al Interno que presente el caso sobre la interpretacioacuten de las mismas

5) Superviligar el trabajo y aprendizaje del Interno y las obligacioshynes de eacuteste

Internos del Departamento de Radiacuteodiagnoacutestico-EI Interno de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Controlar y reclamar semanalmente las radiografiacuteas de los casos que hayan sido dados en calidad de preacutestamo a los meacutedicos del Instituto

2) Revisar y ampliar las fichas cliacutenicas cuando sea necesario 3) Dentro del plan de adiestramiento y como parte de sus obligacioshy

nes el Interno recibe ensentildeanza teoacuterica y praacutectica sobre el diagnoacutestico rashydioloacutegico el que seraacute progresivo de acuerdo a las siguientes disposiciones

a) El primer mes (mayo) recibe ensentildeanza sobre funcionamiento y trabajo en la caacutemara oscura

b) El segundo y tercer mes (junio y julio) se dedica al aprendizaje teoacuterico y praacutectico de teacutecnica radiograacutefica y fluoroscoacutepica

c) Los cuatro primeros meses asiste por las tardes al Consultorio Exshyterno de los diferentes Departamentos que hagan consulta

d) Del cuarto al deacutecimo segundo mes (agosto a abril) se dedica al aprendizaje y praacutectica de los exaacutemenes radioloacutegicos del aparato digestivo colangiografiacutea post-operatoria broncografiacutea neumoperitoneo retroneumoshyperitoneo y neumomediastino

e) Del sexto al deacutecimo segundo mes (octubre a abril) aprendizaje y praacutectica de mielografiacutea

f) Del cuarto al sexto mes (agosto a octubre)f de 10 a m a 12 m permanece como observador durante la interpretacioacuten radioloacutegica

g) Del seacuteptimo al deacutecimo segundo mes (noviembre a abril) se dedica a interpretacioacuten radioloacutegica

h) Durante el noveno deacutecimo y undeacutecimo mes (enero a marzo) asisshyte por las tardes al Departamento de Patologiacutea donde hace un ciclo de aprendizaje

i) El noveno mes (enero) hace un ciclo de aprendizaje de 10 a m a 1 p m en el Servicio de Radiologiacutea del Hospital del NintildeDbull bajo la direccioacuten del Jefe del Servicio bull

j) El deacutecimo mes (febrero) efectuacutea un ciclo de aprendizaje de 9 a m a 1 p m en un Servicio de Cardiologiacutea a indicarse oportunamente

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I OF Ir~ 1 ~ ~~~ ~~_~Mh ~~~ __ 1__ bull

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k) Desde el sexto al deacutecimo segundo mes (octubre a abril) se dedica por las tardes a la revisioacuten del Archivo Radioloacutegico en el siguiente orden mes de octubre aparato respiratorio noviembre y diciembre aparato diacuteshygestivo enero aparato urinario febrero huesos marzo y abril neurorashydiologiacutea y Cabeza y Cuello

Internos de Ci~giacutea rotativos en el Departamento de Radiodiagnoacutedieo --Su obligacioacuten es la de permanecer como observador durante la labor informativa de los diferentes exaacutemenes radioloacutegic03 asiacute como colaborar en las funciones a las que lo asigne el Departamento

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE RADIOshyTERAPIA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Radioterapia estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentashyrias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Radioterashypia rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Rashydioterapia estaacuten obligados a asistir a la Consulta Externa asiacute como a las reuniones cliacutenicas semanales del Departamento

Residente del Departamento de Radioterapia-EI Residente de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Encargarse de las consultas en caso de ausencia del miembro del Personal Meacutedico Externo de turno en cualquiera de los consultorios del Departamento

2) Intervenir en la localizacioacuten adiestrando al Interno y a las teacutecnishycas operadoras en este procedimiento

3) Practicar los exaacutemenes y notas de ingreso correspondientes a 103 enfermos privados Tiene a su cargo los pacientes de Cliacutenica en lo que se refiere a la visita curaciones solicitud de anaacutelisis radiografiacuteas etc todo ello bajo la supervigiacutelancia del meacutedico tratante

4) Dar aviso a las teacutecnicas operadoras de la hospitalizacioacuten en Cliacutenishyca de todo enfermo en curso de tratamiento radioteraacutepico ambulatorio a fin de poder continuar con las aplicaciones o de interrumpirlas de acuerdo a nuevas indicaciones del meacutedico tratante

5) Aplicar radium en la Sala de Operaciones con ayuda del Interno del Departamento de acuerdo a los turnos establecidos

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I~~~~middot Iti iexclJI U O -~-~O-~ I

6) Revisar las historias cliacutenicas de los pacientes antes de darles de Alta tanto en 103 de Cliacutenica como en los de las Salas Comunes a fin de que sean debidamente llenadas las hojas Nos 12 y 13 asiacute como anotadas en color rojo las aplicaciones de radium

7) Firmar Altas previa autorizacioacuten del Personal Meacutedico Externo S) Encargarse del trabajo del Interno en caso de emergencia o ausenshy

cia temporal de eacuteste 9) Colaborar en la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos del Departashy

mento Internos del Departamento de Radioterapia-EI Interno del Departashy

mento de Radioterapia asistiraacute durante los cinco primeros meses al Servicio de Admisiones y a los Departamentos de Abdomen Cabeza y Cuello Gishynecologiacutea y Senos Huesos y Tumores Mixtos Tendraacute durante su permashynencia en estos Departamentos las mismas atribuciones del Interno de Cirugiacutea pero sin prioridades quiruacutergicas

El Interno de este Departamento tiene las siguientes obligaciones 1) Asistir a las focalizaciones bajo la guiacutea y supervigilancia del Reshy

sidente 2) Practicar los exaacutemenes y notas de ingreso de los pacientes de las

Salas Comunes teniendo a su cargo la visita diaria de los mismos curacioshynes solicitud de anaacutelisis y radiografiacuteas etc todo ello bajo la supervigilanshyda del Residente del Departamento Debe hacer asimismo las epicrisis de todos los pacientes hospitalizados por el Departamento

3) Dar aviso a las teacutecnicas operadoras de la hospitalizacioacuten en las Salas Comunes de todo enfermo en curso de tratamiento radioteraacutepico amshybulatorio a fin de poder continuar con las aplicaciones o de interrumpirlas de acuerdo a nuevas indicaciones

4) Disponer las camas de enfermos portadores de aparatos radiacuteferos de manera tal que queden separadas lo maacutes posible las unas de las otras no maacutes de una en cada Sala si fuera posible

(5) Actuar como ayudante en las operaciones de colocacioacuten de radium 6) Anotar en las historias cliacutenicas toda aplicacioacuten aeradium indicanshy

do al mismo tiempo el tipo de aparato y el nuacutemero qe tubos o focos radiacutefer03 empleados Los datos complementarios referentes a la operacioacuten deben ser anotados tanto en la hoja NQ 13 como en el libro de radium

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7) En los casos de caacutencer del cuello uterino de pacientes de las Salas Comunes citar a las pacientes al Consultorio Externo de Radioterapia dos a cinco diacuteas despueacutes de haber terminado la aplicacioacuten de radium

8) Llenar debidamente las hojas NQ 13 de las historias cliacutenicas de los pacientes de las Salaacutes Comunes antes de darles de Alta

9) Colaborampren la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos del J)epartashymento

Intern03 de Cirugiacutea rotativos en el Departamento de RadioterapiashyTienen las mismas obligaciones que el Interno no rotativo debiendo reparshytirse el trabajo de acuerdo con el Residente y bajo la supervigilancia de eacuteste y del Personal Meacutedico Externo del Departamento

COLABORACION INTERDEPARTAMENTAL DEL PERSONAL MEshyDICO INTERNO-En caso de que uno o maacutes miembros del Personal Meacutedishyco Interno sea requerido para colaborar temporalmente con un Departashymento diferente al que pertenece el Residente Asistente Residente o Inshyterno deberaacute solicitar la autorizacioacuten del Jefe o Asistente de su Departashymento la que seraacute concedida solamente en el caso de que haya terminado con sus obligaciones inmediatas dentro del Departamento al cual estaacute adsshycrito

GUARDIAS-Los miembros del Personal Meacutedico Interno estaacuten sujetos a un sistema de guardias de acuerdo a turnos que se establecen mensualshymente

El Servicio de guardia del Personal Meacutedico Interno durante los diacuteas laborables se inicia a las 5 p m para terminar a las 8 a m del diacutea siguienshyte hora a la cual el personal que ha estado de guardia debe pasar a su trabajo de rutina La guardia del diacutea saacutebado se inicia a la 1 p m y termishyna a las 8 a m del diacutea domingo la del domingo y diacuteas feriados se inicia a las 8 a m y termina a la misma hora del diacutea siguiente

Los turnos de guardia son confeccionados por el Jefe de Residentes y presentados a la Direccioacuten para su aprobacioacuten el diacutea 27 de cada mes La publicacioacuten de los mismos seraacute hecha al diacutea siguiente La modificacioacuten de los turnos establecidos queda prohibida si no lleva la autorizacioacuten de la Dishyreccioacuten o del Jefe de Residentes y en su ausencia del Residente de guardia

El Equipo Meacutedico de guardia estaacute formado por un Residente dos Asistfntes Residentes y tres Internos de los Departamentos quiruacutergicos

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y por un miembro del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Meshydicina del Departamento de Neurocirugiacutea o del Departamento de Radioteshyrapia en forma alternada Los diacuteas domingos y feriado el nuacutemero de Asistentes Residentes de guardia se reduce a uno

Existe ademaacutes un SIstema de turnos de guardia para el Personal Meacutedishyco Interno del Departamento de Anestesia Patologiacutea y Radiodiagnoacutestico que es elaborado por el Jefe del Departamento respectivo

El equipo de guardia es responsable de todas las emergencias meacutedicas o quiruacutergicas que se presenten durante su turno Excepto en aquellos casos en que sea nece3aria na extrema repidez de accioacuten el Residente de guarshydia debe consultar la conducta a seguir personalmente o por teleacutefono con el Jefe o Asistente del Departamento al que pertenece el paciente partishycularmente en los caS03 que a juicio del Residente requieren intervencioacuten quiruacutergica mayor

Es absolutamente prohibido abandonar el hospital durante las horas de guardia sin permiso especial Soacutelo el Asistente Residente de guardia estaacute autorizado para hacer una visita al Albergue anexo al Instituto conforme se establece en el Capiacutetulo respectivo dando siempre aviso al Residente en el momento de salir y de volver

El meacutedico de guardia que contravenga estas disp03iciones seraacute expulshysado del Servicio del hospital

El Residente de guardia e3 el responsable de la Institucioacuten durante su turno

UNIFORMES--Durante la permanencia en el hospital es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno usar uniformes proporcionados por el Institushyto asiacute como zapatos calcetines blancos en condiciones apropiadas de limshypieza y presentacioacuten asiacute como sus placas de identificacioacuten

VIVIENDA y COMIDA-EI Instituto ofrece habitacioacuten y comida al Personal Meacutedico Interno pudiendo vivir permanentemente en el hospital los meacutedicos que asiacute lo deseen

REMUNERACION-Los miembr03 del Personal Meacutedico Interno recishyben como uacutenica remuneracioacuten econoacutemica el haber mensual asignado por el Ministerio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social seguacuteI1 ~ontrato Estaacute tershyminantemente prohibido recibir remuneracioacuten econoacutemica tanto de parte del Personal Meacutedico Externo como de los paciente3 del hospital cualquiera que hayan sido los servicios meacutedicos o quiruacutergicos prestado3

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VACACIONES-Los miembros del Personal Meacutedico Interno tienen deshyrecho a 15 diacuteas de vacaciones anuales despues de haber completado un antildeo de labores en el Instituto

El Jefe de Residente en consulta con el Personal Meacutedico a su cargo formula el rol de vacaciones anuales el que puede ser aprobado o modifishycado por la Direccioacuten de acuerdo a las necesidades de la Institucioacuten y deshycide la forma de subsanar las situaciones creadas en la funcioacuten asistencial de cada Departamento por motivo de estas vacaciones

ENFERMEDAD-En caso de enfermedad de alguno de los miembros del Personal Meacutedico Interno la Direccioacuten pondraacute a su disposicioacuten un deshypartamento de la Cliacutenica siempre y cuando no se trate de enfermedad infecto-contagiosa o mentaL El Jefe de Residentes tomaraacute las disposicioshynes necesarias para subsanar la situacioacuten creada en la funcioacuten asistencial del Departamento al que pertenece el meacutedico enfermo

PERMISOS-En el caso de que un miembro del Personal Meacutedico Inshyterno tenga necesidad de ausentarse temporalmente del hospital durante las horas de trabajo debe solicitar la autorizacioacuten del Jefe o Asistente de su Departamento avisando al Jefe de Residentes Si la ausencia se proshylonga por uno o maacutes diacuteas debe tener autorizacioacuten de la Direccioacuten previa solicitud de permiso por escrito

CONFERENCIAS y REUNIONES DE CARACTER CIENTIFICO-Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno asistir a todas las reuniones cienshytiacuteficas de la Institucioacuten en las que puede tomar parte activa La asistenshycia y puntualidad a estas reuniones es considerada en la calificacioacuten para la seleccioacuten y promocioacuten anuaL

DISCIPLINA-Estaacute terminantemente prohibido 1) El consumo de bebidas alcohoacutelicas y los juegos de envite dentro

del local del Instituto 2) Fumar en los Consultorios Externos toacutepicos y estaciones de Enshy

fermeras cuartos de Cliacutenica Salas Comunes Salas de Operaciones y Sala de Recuperacioacuten

3) Dar consultas o tratar en forma particular a los pacientes que pershytenezcan al Instituto asiacute como el ejercicio privado de la profesioacuten

4) Dar a publicidad informes de iacutendole meacutedica o de otra naturaleza sobre los pacientes o la Institucioacuten sin la autorizacioacuten de la Direccioacuten del hospital

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El incumplimiento de 10 estipulado en este Reglamento seraacute sancionado de acuerdo a la gravedad de la falta con amonestacioacuten suspensioacuten temporal o expulsioacuten de la Institucioacuten La suspensioacuten seraacute sancionada por la Direcshycioacuten y la expulsioacuten seraacute acordada por el Cuerpo Directivo As~sor

CALlFICATIVOS-Los Residentes Asistentes Resideuumltes o Internos son calificados al terminar su periacuteodo de adiestramiento en cada Departashymento por el Jefe respectivo de acuerdo al siguiente cuadro

APTITUDES EXCELENTE BUENO REGULAR DEFICIENTE (Conocimiento y teacutecnica) Capacidad profesional Capacidad intelectual Cumplimiento de las obligaciones Colaboracioacuten Iniciativa personal Atencioacuten a los pacientes Puntualidad Presentacioacuten

A la terminacioacuten de las labores anuales se computan los puntos acushymulados por cada miembro del Personal Meacutedico Interno en este cuadro El puntaje es utilizado para la seleccioacuten y ascenso a la categoriacutea inmediata superior

CERTIFICADOS-A la terminacioacuten del periacuteodo de entrenamiento ya sea parcial (no menos de un antildeo) o total se otorga un Diploma que acreshydite el tiempo de adiestramiento y especializacioacuten durante la permanencia del miembro perteneciente al Personal Meacutedico Interno en el Instituto

Soacutelo se otorga Diplomas por periacuteodos completos de entrenamiento (1 23 o 4 antildeos)

RECLAMOS-Todo reclamo del Personal Meacutedico Interno debe ser presentado a la Direccioacuten directamente o por interrrIacuteedio del Jefe de Resishydentes

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DE LAS RUTINAS HOSPITALARIAS

Las diversas rutinas hospitalarias deben ser perfectamente conocidas por todos los miembros que pertenecen a la Institucioacuten a fin de que la funcioacuten asistencial que cumple el hospital pueda llevarse a cabo en forma adecuada y raacutepida

ADMISION DE PACIENTES-El procedimiento de Admisioacuten depende del tipo de pacientes seguacuten sean eacutestos privados o no privados

Adnuacutesioacuten de pacientes privados-Los pacientes privados son admitishydos a la Cliacutenica de la Institucioacuten para tratamiento meacutedico o quiruacutergico de las enfermedades neoplaacutesicas

Soacutelo pueden ordenar la hospitalizacioacuten de pacientes en la Cliacutenica los miembros del Personal Meacutedico Externo que formen parte de los siguientes Departamentos asistenciales Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Neurocirugiacutea Senos Huesos y Tumores Mixtos Toacuterax Urologiacutea Medishycina y Radioterapia

El meacutedico tratante debe enviar una nota a la Administracioacuten del Insshytituto solicitando la hospitalizacioacuten de su paciente la cual se haraacute de acuershydo al orden de llegada de la solicitud

El abono al hospital por concepto de los servicios prestados a los pashycientes de Cliacutenica tiene prioridad sobre el pago de los honorarios meacutedicos

En caso de que un paciente admitido se hospitalice en un Departamento semi-privado de la Cliacutenica los honorarios meacutedic03 no podraacuten exceder a la cantidad liacutemite fijada en reunioacuten del Cuerpo Directivo Asesor Esta cantidad seraacute objeto de reajuste cada cierto tiempo

La rutina de hospitalizacioacuten seraacute descrita en el acaacutepite respectivo

Admisioacuten de pacientes no privados-Se hace a traveacutes de los consultoshyrios del Servicio de Admisiones que se rige de acuerdo a las siguientes disposiciones

1) El consultorio del Servicio de AdmIacute3iones funciona de lunes a viernes de 8 a m a 12 m y de 1 p m a 4 p m Los saacutebados funciona de 8 a m a 12 m

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2) El Personal Meacutedico a cargo del Servicio de Admisiones estaacute consshytituiacutedo por un Meacutedico Jefe del Servicio Meacutedicos Asistente Asistentes Residentes Internos y Externos

3) Los miembros del Personal Meacutedico Externo trabajan el nuacutemero de horas establecidas en sus respectivos nombramientos y de acuerdo al turno previamente acordado Los miembros del Personal Meacutedico Interno trabajan en los turnos de la mantildeana y de la tarde

4) Todo paciente no privado que solicita atencioacuten meacutedica en el Insshytituto debe pasar por el consultorio del Servicio de Admisiones en el que se hace el examen fiacutesico completo v se toma una muestra de secrecioacuten vaginaL

En el caso de que el paciente presente una lesioacuten neoplaacutesica o se tenga la presuncioacuten cliacutenica de ello debe pasar al Departamento correspondiente con su historia cliacutenica completa Si se trata de un paciente menor de 13 antildeos de edad debe ser enviado tambieacuten al Consultorio Externo del Servicio de Pediatriacutea

Si el paciente no presenta lesioacuten neoplaacutesica el examen cliacutenico completo debe siempre constar en la Hoja NQ 1 A la que debe archivarse y a la cual se adjunta la hoja del resultado del Papanicolaou

5) Los pacientes con enfermedades no neoplaacutesicas deben ser enviados al hospital o Servicio que corresponda con una nota y el diagnoacutestico proshybable En el caso de las mujeres a las que se les ha hecho examen de Pashypanicolaou en la secrecioacuten vaginal se adjuntaraacute el resultado el que debe ser recogido por las interesadas durante el turno de la tarde del consultorio

6) El consultorio del Servicio de Admisiones no debe prescribir tratashymientos ni efectuar controles de los enfermos Estaacute terminantemente prohishybido el uso de los recetarios particulares

7) El Jefe del Servicio de Admisiones debe enviar diariamente a la Direccioacuten un informe de los pacientes examinados de acuerdo a la siguienshyte clasificacioacuten

a) Nuacutemero total de pacientes b) Nuacutemero de enfermos enviados a los consultorios especializados

de este Instituto e) Nuacutemero de pacientes referidos a otro hospitaIacute d) Nuacutemero de pacientes considerados sin patologiacutea

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CONSULTORIOS EXTERNOS-Los siguientes Departamentos tienen consultorios externos Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Neurocirushygiacutea Senos Huesos y Twnores Mixtos Toacuterax Urologiacutea y Medicina El Servicio de Pediatriacutea de este uacuteltimo Departamento tambieacuten tiene Conshysultorio Externo ~

El Consult6rIO Externo del Departamento de Radioterapia soacutelo atiende las consultas y solicitudes de tratamiento especializado para los pacientes de los otros Departamentos

En los Consultorios Externos se recibe a los pacientes nuevos enviashydos por el consultorio del Servicio de Admisiones se ampliacutea la historia cliacutenica y se efectuacutea el examen cliacutenico general y el preferencial de la reshygioacuten u oacutergano afectado se solicita los exaacutemenes auxiliares necesarios y se practica los exaacutemenes de diagnoacutestico de la especialidad Completado el estudio preliminar del paciente se dispone su hospitalizacioacuten o se establece el tratamiento ambulatorio seguacuten el caso Exaacutemenes especiales de diagnoacutesshytico pueden efectuarse a enfermos privados en los consultorios externos previo pago de la tarifa establecida por el hospital

El control y curacioacuten de los pacientes en tratamiento ambulatorio y de aquellos que han sido dados de Alta en las Salas Comunes se efectuacutea en estos consultorios Los pacientes privados que requieren curaciones desshypueacutes de haber salido de Alta de la Cliacutenica del Instituto pueden ser atendishydos solamente en el Toacutepico NQ 1 de pagantes abonando la tarifa estableshycida

Cuando un Departamento solicita consulta examen o tratamiento espeshycializado para un enfermo ambulatorio eacuteste debe ser remitido al Consultoshyrio Externo del Departamento solicitado Tanto este tipo de pacientes como los que concurren por primera vez al consultorio deben ser presentados por un miembro del Personal Meacutedico Interno del Departamento solicitado al Jefe o Asistente del mismo

En cada Consultorio Externo debe haber un cuaderno en el que se anota conjuntamente con la fecha el nombre nuacutemero de historia cliacutenica y diagnoacutestico de los pacientes que necesitan ser hospitalizados o sometidos a exaacutemenes especiales

Los Consultorios Externos funcionan en los diacuteas y horas establecidos por los diferentes Departamentos asistenciales estando a cargo del Persoshynal Meacutedico Externo secundado por el Personal Meacutedico Interno

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Estaacute prohibido el uso sistemaacutetico de recetarios particulares en los conshysultorios debiendo usarse los de la Institucioacuten

HOSPITALIZACION DE LOS PACIENTES-La hospitalizacioacuten de los pacientes debe ser ordenada por el Jefe o Asistente del Departamento Para que el Personal Meacutedico Interno pueda hospitalizar un paciente no privado debe obtener previamente la autorizacioacuten de un miembro del Personal Meacutedico Externo Las hospitalizaciones de emergencia pueden ser ordenashydas por el Residente dando cuenta al Jefe o Asistente del Departamento respectivo

La hospitalizacioacuten de los pacientes no privados menores de 13 antildeos de edad (incluyendo a lactantes) se debe realizar sin excepcioacuten alguna en el Servicio de Pediatriacutea correspondiendo a eacuteste la concesioacuten de camas previa solicitud en formulario especial que debe ser firmado por un miemshybro del Personal Meacutedico Externo del Departamento al que pertenece el enfermo

Cuando un paciente se hospitalice es obligacioacuten del Asistente Residenshyte (en caso de la Cliacutenica) y del Interno (en caso de las Salas Comunes) acudir inmediatamente al ser notificado por la enfermera y hacer la nota de admisioacuten en la historia cliacutenica respectiva

Si un paciente se hospitaliza en la Cliacutenica en el curso de los diacuteas uacutetiles entre las 8 a m y las 5 p m de lunes a viernes y entre las 8 a m y la 1 p m los saacutebados la nota de admisioacuten debe ser hecha por el Asistente Reshysidente del Departamento correspondiente el que efectuaraacute la anamnesis y el examen cliacutenico completo solicitaraacute los exaacutemenes auxiliares necesarios anotaraacute la impresioacuten diagnoacutestica y escribiraacute las indicaciones necesarias en el libro de oacuterdenes

Si la hospitalizacioacuten del paciente en la Cliacutenica se realiza durante las horas de guardia (saacutebados en la tarde a partir de la 1 p m domingos feshyriados y diacuteas uacutetiles de 5 p m a 8 a m) la nota de admisioacuten debe ser hecha por el Asistente Residente de guardia el que efectuaraacute la anamnesis y el examen cliacutenico completo solicitaraacute los exaacutemenes auxiliares necesarios anotaraacute la impresioacuten diagnoacutestica y escribiraacute las indicaciQnel$ necesarias en el libro de oacuterdenes

Si un paciente se hospitaliza en las Salas Comunes en el curso de los diacuteas uacutetiles entre las 8 a m y las 5 p m de lunes a viernes y entre las

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8 a m y la 1 p m de los saacutebados la nota de admisioacuten debe ser hecha en forma completa por el Interno del Departamento correspondiente

Si la hospitalizacioacuten del paciente en las Salas Comunes se realiza dushyrante las horas de guardia la nota de admisioacuten debe ser hecha en forma completa por el Interno de guardia

En caso de que varios pacientes se hospitalicen durante las horas de guardia en las Salas Comunes el trabajo se repartiraacute por igual entre los Internos que esteacuten cumpliendo su turno

Las notas de admisioacuten de los pacientes que se hospitalicen en el Sershyvicio de Pediatriacutea estaacuten a cargo del Interno del Departamento al que perteshynece el paciente

Si un paciente que se hospitaliza ha tenido una admisioacuten previa en el Instituto debe redactarse una nota de re-admisioacuten en la historia cliacutenica respectiva obtenida del Archivo del Servicio de Estadiacutestica haciendo un resumen de la historia cliacutenica previa y una revisioacuten del estado del paciente desde que abandonoacute el hospital hasta la fecha de la nueva admisioacuten

Toda hospitalizacioacuten debe ponerse en conocimiento del Residente del Departamento o del Residente de guardia seguacuten el momento en que eacutesta se efectuacutea

No estaacute permitida la atencioacuten de pacientes privados en las Salas Comushynes Si un paciente privado pasa a la Sala Comuacuten se regiraacute por la reglashymentacioacuten que existe para esta seccioacuten

VISITA MEDICA-Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno pasar visita meacutedica diaria inclusive domingos y feriados a todos los pacientes hospitalizados por el Departamento al que esteacuten adscritos tanto en Cliacutenica como en Salas Comunes

Los diacuteas uacutetiles debe pasarse dos visitas una en la mantildeana y otra en la tarde

La visita meacutedica de la mantildeana debe comenzar a las 8 a m Estaacute a cargo del Residente para los pacientes de Cliacutenica y del Asistente Residente e Interno para los enfermos de las Salas Comunes La visita debe ser sushypervigilada por un miembro del Personal Meacutedico Externo

Los miembros del Personal Meacutedico Interno de los Departamentos quishyruacutergicos deben comenzar la visita a las 7 a m los diacuteas en que el Departashymento tenga sesioacuten operatoria

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En las tardes a las 330 p m se debe pasar una nueva visita con el fin de verificar el cumplimiento de las oacuterdenes conocer el estado de los enshyfermos y comprobar la preparacioacuten de aquellos que van a ser intervenidos el diacutea siguiente Esta visita debe efectuarla el Residente acompantildeado de los otros miembros del Personal Meacutedico Interno bajo sus oacuterdenes tanto en la Cliacutenica como en las Salas Comunes

La visita a los enfermos pediaacutetricos estaacute a cargo del Asistente Residenshyte e Interno del Departamento respectivo El Servicio de Pediatriacutea colaboshyra y resuelve los problemas de la especialidad que se puedan presentar en estos enfermos

Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno conocer el diagnoacutestico evoshylucioacuten y estado actual de todos los pacientes hospitalizados por el Departashymento respectivo a fin de poder informar de inmediato al Personal Meacutedico Externo cada vez que eacuteste lo solicite

El Residente es responsable directo de cualquier irregularidad que se produzca en la visita meacutedica debiendo vigilar que se cumplan las oacuterdenes impartidas por el Jefe o Asistente del Departamento

En la visita que realiza el Personal Meacutedico Interno debe estar presente el Meacutedico Externo del Departamento respectivo

RECETA MEDICA-La receta meacutedica para los pacientes hospitalizashydos debe ser formulada uacutenicamente por el personal meacutedico del Departashymento al que pertenece el paciente salvo casos de emergencia La receta meacutedica para los pacientes de las Salas Comunes debe ser formulada en el recetario de la Institucioacuten

EVOLUCION DE LOS PACIENTES HOSPITALlZADOS-Las notas de evolucioacuten de los pacientes hospitalizados deben ser escritas en la hoja NQ 4 de la historia cliacutenica durante la visita meacutedica en la mantildeana diariashymente en los primeros diacuteas del post-operatorio o en caso de enfermos grashyves cada 2 o 3 diacuteas en los demaacutes pacientes Las notas de evolucioacuten de los pacientes de Cliacutenica estaacuten a cargo del Residente del Departamento en las Salas Comunes esta labor la debe cumplir el Asistente Residente e Interno

SOLICITUDES DIVERSAS-Los pedidos de exaacutemeneacutes auxiliares tashyles como radiografiacuteas anaacutelisis del laboratorio etc de transfusioacuten de sanshygre o plasma de evaluacioacuten pre-operatoria de examen o tratamiento esshy

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pecializado etc deben ser hechos en los formularios especiales que existen para tal fin los que deben ser llenados en forma apropiada por los miemshybros del Personal Meacutedico Interno dejando al mismo tiempo una nota en la historia cliacutenica indicando el pedido efectuado y la fecha en que se hace

ORDENES~Todas las indicaciones referentes a un paciente deben ser hechas por escrito y en la forma maacutes clara posible Para tal fin existe en cada estacioacuten de enfermeras un libro de oacuterdenes en el que se debe anotar conjuntamente con las indieaciones la fecha y hora en que se dan todo lo cual debe ser rubricado con la firma del meacutedico

No se admiten oacuterdenes o indicaciones en forma verbal siendo responshysable la enfermera soacutelo por aquellas que han sido e3critas

DIETAS-En cada estacioacuten de enfermeras existe un libro en el que esshytaacuten consignadas las diferentes clases de dietas para los pacientes en tratashymiento meacutedico o quiruacutergico que las requieran debieacutendose consultar este libro cada vez que un enfermo necesite un tipo de dieta especial y solicitarshyla por el tiacutetulo de la misma Los pedidos de dietas deben ser hechos antes de las 10 a m

INTERCONSULTAS-Todo pedido de consulta que se haga a un Deshypartamento determinado debe ser puesto en conocimiento del Jefe o Asisshytente del mismo Los miembros del Personal Meacutedico Interno no estaacuten faculshytados para resolver consultas meacutedicas de especialidad

El Departamento consultado debe absolver la consulta dentro de las 24 horas dejando escrita la nota correspondiente en la historia cliacutenica

PACIENTES QUIRUBGICOS-Todo paciente que requiera ser intershyvenido quiruacutergicamente debe en lo posible dejar un depoacutesito adecuado de sangre en el Banco al momento de su hospitalizacioacuten

Las condiciones necesarias que deben ser cumplidas para que un pashyciente pueda ser operado figuran en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De la Sala de Operaciones

Los miembros del Personal Meacutedico Interno estaacuten obligados a regirse en lo posible por las rutinas pre y post-operatorias de cada Departamenshyto siendo responsabilidad directa del Residente el incumplimiento de las mismas

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Los pacientes operados que se encuentren en observacioacuten en la Sala de Recuperacioacuten estaacuten bajo el cuidado directo del Residente del Departashymento asiacute mismo las curaciones durante el inmediato post-operatorio deshyben ser hechas por eacutel

La rutina que se refiere al dictado del informe operatorio que debe figurar en la Hoja NQ 10 de la historia cliacutenica seraacute descrita en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De la Sala de Operaciones

ALTAS-Las oacuterdenes de Altas de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes deben ser autorizadas por el Jefe o Asistente del Departashymento Conjuntamente con la papeleta de Alta el Asistente Residente o Interno debe entregar al paciente que abandona el hospital la cita para control en el Consultorio Externo respectivo

Los pacientes de Cliacutenica son dados de Alta uacutenicamente por orden exshypresa del meacutedico tratante

Cuando un paciente es dado de Alta debe consignarse una nota en la historia cliacutenica a fin de dejar constancia de las condiciones en que sale y del tratamiento y conducta futura a seguirse Las indicaciones meacutedicas deben ser entregadas por escrito al paciente a fin de evitar confusiones y errores por parte de eacuteste

Los pacientes que abandonan el hospital en contra del consejo meacutedico deben dejar una constancia en la historia cliacutenica Para ello es necesario que firmen al pieacute de una nota que diga paciente abandonoacute el hospital en contra del consejo meacutedico

EPICRISIS-Cuando un paciente hospitalizado sale de Alta o fallece el Interno del Departamento que hospitalizoacute al enfermo estaacute obligado a reshydactar la epiacutecrisis en la hoja especial de la historia cliacutenica que existe para tal fin

Es obligatorio hacer la epiacutecrisis inmediatamente despueacutes del Alta o del fallecimiento del paciente de no ser ello posible la redaccioacuten de la misma debe hacerse necesariamente dentro de 103 7 diacuteas siguientes

La Comisioacuten de Historias Cliacutenicas velaraacute por el estrict cumplimiento de esta disposicioacuten ya que en casos de pacientes que han eacutestado hospitalishyzados el Servicio de Estadiacutestica no puede catalogar ninguna historia cUnica sin epiacutecrisis

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CERTIFICADOS DE DEFUNCION y AUTOPSIA-EI fallecimiento de todo paciente hospitalizado tanto en Cliacutenica como en Salas Comunes debe ser verificado por el Residente del Departamento o por el Residente de guardia quienes deben notificar al meacutedico tratante o al Jefe del Deshypartamento seguacuten qm el paciente haya sido privado o no privado asiacute misshymo se debe aVIacutesar al Personal Meacutedico del Departamento de Patologiacutea

El Certificado de Defuncioacuten y el permiso para retirar el cadaacutever tanto en casos de pacientes de Cliacutenica como de Salas Comunes debe ser extendishydo y firmado uacutenicamente por los miembros del Departamento de Patoloshygiacutea

Es obligacioacuten de los miembros del Personal Meacutedico Interno especialshymente del que haya tenido maacutes contacto con los familiares del enfermo fallecido hacer todos los esfuerzos posibles para conseguir de eacutestos el pershymiso de autopsia el que en caso de ser concedido debe ser refrendado por escrito en la historia cliacutenica del enfermo recientemente fallecido

Siempre que sea posible el Personal Meacutedico Interno del Departamento debe asistir a la realizacioacuten de la autopsia debiendo el Interno intervenir en ella en caso de ser solicitado por los meacutedicos del Departamento de Pashytologiacutea

INFORME ESTADISTICO MENSUAL DEL MOVIMIENTO ASISTENshyCIAL--Al final de cada mes el Residente del Departamento debe presenshytar a la Direccioacuten la relacioacuten estadiacutestica del movimiento asistencial de su Departamento de acuerdo al modelo que existe y en el que se consigna el nuacutemero de pacientes vistos en consultorio de operaciones mayores y menores de complicacion~s post-operatorias de fallecimientos de autopshydas etc

ARCHIVO RADIOLOGICO y ENTREGA DE RADIOGRAFIAS-La entrada al Archivo Radioloacutegico estaacute terminantemente prohibida a todo el Personal Meacutedico o auxiliar que no pertenezca al Departamento de Radioshydiagnoacutestico

Las solicitudes de placas radiograacuteficas para ser vistas en el Consultorio Externo Sala de Operaciones Auditorium etc deben hacerse a traveacutes de la ventanilla que hay en el Archivo debieacutendose firmar el cargo corresshypondiente al retirar cualquier radiografiacutea

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Las placas radiograacuteficas que se soliciten con el fin de presentarlas en conversatorio conferencias etc asiacute como aquellas que sean llevadas a la Sala de Operaciones para servir de guiacutea durante una determinada intershyvencioacuten quiruacutergica deben ser retiradas el diacutea anterior por el Interno del Departamento respectivo quien estaacute obligado a devolverlas al Archivo en un plazo perentorio que no debe ser superior a las 48 horas

Estaacute prohibido sacar radiografiacuteas de los pacientes del hospital fuera del local de la Institucioacuten

El Residente del Departamento es solidariamente responsable por la peacuterdida de una o varias placas radiograacuteficas cuando eacutestas hayan sido retishylftdas del Archivo por el Interno del Departamento respectivo

FOTOGRAFIA MEDICA-Desde el punto de vista teacutecnico y de organishyzacioacuten la seccioacuten de fotografiacutea meacutedica depende del Departamento de Patoshylogiacutea

Los pedidos de fotografiacutea deben hacerse en los formularios confeccioshynados para este fin El hospital soacutelo asume el costo de las fotografiacuteas en blanco y negro para ser incluidas en las historias cliacutenicas Las fotografiacuteas en colores y las transparencias en blanco y negro asiacute como las fotografiacuteas para la elaboracioacuten de trabajos cientiacuteficos conferencias etc son por cuenshyta de quien las solicita Todo trabajo fotograacutefico debe ser abonado de acuershydo a la tarifa establecida por el Instituto

HISTORIAS CLINICAS-En la historia cliacutenica se debe anotar todo procedimiento actitud solicitud de consulta o de examen que se haga con respecto al paciente asiacute como las notas de evolucioacuten Debe estar al diacutea en todo momento incluyendo en el orden numeacuterico establecido las hojas de informes anaacutelisis y tratamientos especiales

Es esencial el orden correlativo de las paacuteginas numeradas estando tershyminantemente prohibido dejar hojas sueltas sin colocarlas y asegurarlas deshybidamente en la historia cliacutenica

Las historias cliacutenicas de los pacientes ambulatorios que sean requerishydas para consultorios Externos emergencias u otras eventlJalidades deben ser entregadas por el personal del Archivo del Servicio de Estadiacutestica previa firma del cargo correspondiente el que seraacute anulado una vez que la historia cliacutenica sea devuelta

36 -shy

La entrada al Archivo del Servicio de Estadiacutestica estaacute terminantemente prohibida a todo el Personal Meacutedico o auxiliar que no pertenezca al mismo Toda historia cliacutenica debe solicitarse a traveacutes del mostrador que existe en el Archivo siendo los empleados del Servicio de Estadiacutestica los uacutenico aushytorizados a sacar entregar o recibir historias cliacutenicas

~

Despueacutes de

las horas de oficina las llaves del Archivo quedan en poshyder del portero del Instituto Las historias cliacutenicas de 103 pacientes que acuden fuera de estas horas podraacuten ser retiradas previa solicitud de la llave y luego de firmar el cargo correspondiente

Estaacute absolutamente prohibido sacar historias clinicas del local del Insshytituto Las consultas o revisiones de historias cliacutenicas deben hacerse en lo posible en la oficina del Servicio de E3tadiacutestica de no ser ello posible la historia cliacutenica se retiraraacute del Archivo previo cargo correspondiente con la obligacioacuten de parte de quien lo hace de que la historia quedaraacute dentro del hospital

La Comisioacuten de Historias Cliacutenicas velaraacute por el estricto cumplimiento de las disposiciones arriba mencionadas

CONFERENCIAS CLINICAS SEMANALES-Las conferencias cliacutenishycas semanales se realizan todos los saacutebados en el Auditorium del Instituto El Residente del Departamento que presenta el o los casos cliacutenicos debe entregar en la secretariacutea de la Direccioacuten a maacutes tardar el jueves hasta las 5 p m el tiacutetulo del tema a tratarse a fin de que se pueda confeccionar con la debida anticipacioacuten el programa de la conferencia Si dos o maacutes Departamentos presentan casos cliacutenicos el mismo diacutea el orden de presenshytacioacuten se haraacute de acuerdo al orden de entrega de los temas en la secretashyriacutea de la Direccioacuten La asistencia a estas conferencias es obligatoria para para el personal meacutedico interno

NOMENCLATURA MEDICA-En el Instituto se sigue la nomenclatushyra internacional para las enfermedades y operaciones pero modificada de acuerdo a las necesidades propias del hospital

Existe un libro en el Servicio de Estadiacutestica y en la secretariacutea de la Sala de Operaciones en el que estaacuten consignados los diferentes diagnoacutesticos

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y tipos de operaciones a fin de servir de guiacutea al Personal Meacutedico y dar las pautas necesarias de nomenclatura

IDENTIFICACION DEL PERSONAL-El personal de la Institucioacuten (meacutedicos enfermeras y auxiliares) usaraacuten adherido al uniforme una plashyca con su nombre que los identifique durante su permanencia en el hosshypital

DE LOS LABORATORIOS CLINICOS y BANCO DE SANGRE

Los Laboratori03 Cliacutenico colaboran en la funcioacuten asistencial del Instishytuto mediante sus diferentes secciones que son Laboratorio de Bioquiacutemica Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea y Banco de Sangre Cada una de estas secciones estaacute dirigida por un teacutecnico especialista

Adminstrativamente el Laboratorio de Bioquiacutemica depende del Deshypartamento de Investigacioacuten el Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea y el Banco de Sangre dependen del Departamento de Patologiacutea

El especialista a cargo del Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea estaacute encargado de coordinar y supervigilar el trabajo de su seccioacuten con la del Banco de Sangre

Los Laboratorios Cliacutenicos realizan los anaacutelisis que se soliciten para los pacientes ambulatorios y hospitalizados del Instituto Los pacientes no indigentes y aquellos privados deben abonar la tarifa establecida por el hospital

Cuando se solicite alguacuten anaacutelisis especializado para pacientes que no pertenecen al Instituto deberaacute asimismo abonarse la tariacutefa establecida

El Personal de los Laboratorios Cliacutenico] no puede efectuar ninguacuten examen en forma particular

Todos los anaacutelisis deben ser solicitados en 103 formularios especiales que existen para este fin conforme se establece en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De las rutinas hospitalarias

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DE LA SALA DE OPERACIONES

Las intervenciones quiruacutergicas que se practican en el Instituto tanto a los pacientes de Cliacutenica como a los de las Salas Comunes se efectuacutean en las Salas de Operaciontildees del Pabelloacuten Quiruacutergico L03 pacientes ambulashytorios privadosyno privad03 que requieren intervenciones de cirugiacutea meshynor son atendidos en la Sala de Operaciones de Ambulantes

El Jefe de la Sala de Operaciones es el Jefe del Departamento de Anesshytesia

Cualquiera que sea el tipo de operacioacuten a realizarse las Salas de Opeshyraciones funcionan de acuerdo a las disposiciones que aquiacute se establecen

USO DE LA SALA DE OPERACIONES-Soacutelo pueden solicitar el uso de la Sala de Operaciones los Jefes y Asistentes de los Departamentos quiruacutergicos de este hospital cUy03 nombres se consignan en la lista de operaciones que diariamente se confecciona

Los meacutedicos de los Departamentos no quiruacutergicos podraacuten hacer uso de la Sala de Operaciones solamente en lo que sea requerido por su especiashylidad

HORARIO-El horario de la Sala de Operaciones es de aa m a 5 p m de lunes a viernes de 8 a m a 11 a m los diacuteas saacutebados Los diferentes Departamentos quiruacutergico uisponen de la Sala de Operaciones solamente en los diacuteas de la semana que les corresponde teniendo cada Departamento diacuteas fijos para poder operar

Cualesquiera que sea el nuacutemero de intervenciones programadas por un Departamento la primera de ellas debe ser comenzada a las 830 a m por el cirujano cuyo nombre aparece en la lista de operaciones en ausencia de eacuteste otro miembro del Personal Meacutedico Externo del Departamento realishyzaraacute la operacioacuten

El Jefe de la Sala de Operaciones cancelaraacute todas las operaciones que hayan sido programadas por un Departamento para ser ejecutadas por un cirujano determinado cuando eacuteste no se presente a la hora establecida para iniciar la primera de ellas devolviendo el paciente al piso corresponshydiente y enviando una nota a la Direccioacuten

Los miembros del Personal Meacutedico Interno que intervienen como ayushydantes en el acto operatorio deben despueacutes de comprobar que se ha cumshyplido con la rutina pre-operatoria del Departamento a que pertenecen

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MINISTERIO ti r UD _ ~nOOG

iniciar su lavado 15 minutos antes de la hora programada para comenzar la intervencioacuten

Estaacute terminantemente prohibido que los miembros del Personal Meacutedico Interno comiencen una intervencioacuten de cirugiacutea mayor si no estaacute presente en la Sala de Operaciones o en el hospital el Jefe del Departamento o el Asisshytente encargado de la intervencioacuten Esta disposicioacuten rige tambieacuten para las operaciones de emergencia salvo situaciones de extrema urgencia con peshyligro inmediato de la vida del paciente

Ninguna operacioacuten de cirugiacutea mayor puede comenzar despueacutes de las 2 p m y de cirugiacutea menor despueacutes de las 4 p m

INGRESO A LA SALA DE OPERACIONES-Estaacute absolutamente prohibido ingresar al sector esteacuteril de la Sala de Operacione sin gorro maacutescara y mandil no debiendo haber sido usado eacuteste uacuteltimo fuera del reshycinto de la Sala Asimismo es obligatorio el uso de zapatos especiales que se encuentran en el cuarto de cirujanos La enfermera Jefe de la Sala de Operaciones estaacute autorizada para exigir la salida del personal que ingrese sin estas precauciones

Estaacute terminantemente prohibido el ingreso de los familiares no meacutedicos de los pacientes a la Sala de Operaciones

Los alumnos de las Facultades de Medicina u Odontologiacutea que deseen ingresar a la Sala de Operaciones para observar una determinada intershyvencioacuten lo podraacuten hacer despueacutes de haber consultado con el Cirujano a cargo de la operacioacuten etando autorizado el Jefe de la Sala de Operacioshynes a limitar el nuacutemero de espectadores de acuerdo a la capacidad da la misma

CONDICIONES DEL PACIENTE PARA LA OPERACION-Para que un paciente pueda ser sometido a una intervencioacuten quiruacutergica mayor debe tener maacutes de 10 grs de Hemoglobina y un Hematocrito por encima de 25(i Asiacute mismo la historia cliacutenica debe estar completa en lo referente a la anamnesis examen clinico anaacutelisis de laboratorio e3enciales grupo sanshyguiacuteneo Rh y pruebas cruzadas Es indispensable que el paciente que va a ser sometido a una operacioacuten mayor tenga consignado en su historia cliacutenica el riesgo quiruacutergico condicioacuten sin la cual tampoco pued~operarse

Estaacuten exceptuado de estas regulaciones los paci~ntes que se encuentren en estado de emergencia los pacientes del Departamento de Radioterapia que deben recibir insercioacuten de radium los pacientes en los que el tratashy

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miento previamente adecuado demuestra la incapacidad de elevar los niveshyles hematoloacutegicos (requirieacutendose en este caso la aprobacioacuten del Departashymento de Anestesia) y los pacientes candidatos a intervenciones menores en la Sala de Operaciones de Ambulantes

LISTA IgtE _OPERACIONES-Para que una operacioacuten pueda ser proshygramada el Interno del Departamento respectivo debe llenar el formato especial que se encuentra en la secretariacutea de la Sala de Operaciopes antes de las 2 p m del diacutea anterior (de lunes a viernes) y antes de las 11 a m los saacutebados y diacuteas que preceden a feriados

El formato especial contiene los siguientes datos fecha hora nombre del cirujano nombre del paciente nuacutemero de la cama o cuarto tipo de opeshyracioacuten tipo de anestesia grupo sanguiacuteneo y Rh El Jefe de la Sala de Opeshyraciones cancelaraacute toda operacioacuten cuya informacioacuten sea incompleta

En los pacientes que van a ser sometidos a operaciones menores no seraacute obligatorio el requisito de grupo sanguiacuteneo y factor Rh

SANGRE PARA TRANSFUSION DURANTE EL ACTO OPERATOmiddot RIO-Las transfusiones sanguiacuteneas durante el acto operatorio deben ser hechas de acuerdo a las siguientes prioridades

1) Tienen prioridad aquellos pacientes que hayan depositado sangre en el Banco

2) Si el paciente no hubiese depositado sangre pero el Departamenshyto al que pertenece la tuviese la operacioacuten procede

3) En los casos especiales en los que por circunstancias meacutedicas o en aquellos en que es imposible conseguir dadores la operacioacuten procede preshyvio informe del Servicio Social y siempre que haya suficiente cantidad de sangre en el Banco

4) Cuando el paciente obtenga la sangre de otros Bancos eacutesta deberaacute estar depositada en el Banco del Instituto desde el diacutea anterior a la operashycioacuten Ninguna operacioacuten seraacute iniciada antes de que la sangre en cantidad suficiente ingrese al Banco

Todos los pacientes que van a ser intervenidos y en los que se prevee el uso de la transfusioacuten sanguiacutenea deberaacuten tener una muestra de sangre en el Banco para las pruebas cruzadas respectivas Esta sangre deberaacute estar en el Banco antes de las 2 p m y seraacute extraiacuteda por el Interno del Deshypartamento correspondiente

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Es responsabilidad del Residente la hospitalizacioacuten de 103 p3cientes la que debe hacerse siempre con la autorizacioacuten del Jefe o del Asistente del Departamento y dando preferencia a los pacientes con enfermedades neoshyplaacutesicas malignas En la hospitalizacioacuten debe regirse dentro de lo posible por el orden en que son anotados los enfermos de acuerdo a la fecha en que se ordenoacute stlhospitalizacioacuten Las hospitalizaciones de emergencia deshyben ser comunicadas al Jefe o Asistente de Departamento

Es obligacioacuten del Residente vigilar que su Departamento tenga una cantidad suficiente de sangre en el Banco para lo cual cuidaraacute de que los pacientes depositen sangre al tiempo de su hospitalizacioacuten

El Residente tiene a su cargo los pacientes de Cliacutenica visita curacioshynes etc Debe anotar la evolucioacuten de los mismos y llenar las oacuterdenes para radiografiacuteas y anaacutelisis necesarios Cuando se encuentre ocupado en la Sala de Operaciones debe ser reemplazado en estas funciones por el Asistente Residente del Departamento

El Residente debe pasar diariamente incluyendo domingos y feriados con los otros miembros del Personal Meacutedico Interno bajo sus oacuterdenes la visita de los pacientes de la Cliacutenica y de las Salas Comunes Es el responshysable directo de cualquier irregularidad y su obligacioacuten es cuidar de que se cumplan las oacuterdenes impartidas por el meacutedico tratante

Las obligaciones y derechos del Residente en la Sala de Operaciones asiacute como de sus deberes en las rutinas hospitalarias se especifican en los capiacutetulos correspondientes de este Reglamento

Asistentes Residentes de Cirugiacutea-El Asistente Residente estaacute bajo las oacuterdenes del Residente Es responsable ante eacutel de las consultas y curaciones que se verifican en el Consultorio Externo debiendo asistir ayudar y vigilar al Interno y al Externo en estas funciones

Tiene bajo su responsabilidad las intervenciones quiruacutergicas de los pashycientes ambulatorios no privados las que realiza ayudado por el Externo y actuacutea como ayudante en los casos de pacientes ambulatorios privados

El Asistente Residente carece de privilegios quiruacutergicos en los pacienshytes hospitalizados Su misioacuten principal consiste en el cuidado de los enshyfermos de las Salas Comunes pasando la visita diaria correspondiente Tiene a su cargo las transfusiones de sangre de los pacientes de Cliacutenica y de las Salas Comunes

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Es su obligacioacuten hacer las notas y exaacutemenes de Admisioacuten de los pashycientes de Cliacutenica

Las obligaciones del Asistente Residente en las rutinas hospitalarias se especifican en el Capiacutetulo correspondiente de este Reglamento

En caso de ausencia del Residente o del Interno del Departamento por enfermedad u otras causas el Asistente Residente asumiraacute las funcioshynes de aquellos mientras dure su ausencia a menos que la Direccioacuten del hospital dicte otras medidas

En los Departamentos quiruacutergicos que carezcan de Residentes el Asisshytente Residente tiene las funciones obligaciones responsabilidades y deshyrechos del Residente

Internos de Cirugiacutea-La misioacuten del Interno es colaborar en la labor asistencial con el Residente y Asistente Residente bajo cuyas oacuterdenes se encuentra

Debe asistir al Consultorio Externo y acudir a la visita diaria de los enfermos de las Salas Comunes acompantildeando a los otros miembros del Personal Meacutedico Interno

Es su obligacioacuten hacer las notas y exaacutemenes de Admisioacuten de los pashycientes de las Salas Comunes llenar las oacuterdenes para radiografiacuteas y anaacutelishysis y anotar la evolucioacuten de los m-ismos realizar las pruebas cruzadas en sangre de todos los pacientes del Departamento que vayan a ser interveshynidos tanto de Cliacutenica como de las Salas Comunes y hacer las epicrisis de todos los enfermos privados y no privados que han sido hospitalizados por el Departamento

Cualquier proceder quiruacutergico o de diagnoacutestico que realice el Interno debe ser puesto en conocimiento del Residente del Departamento

Las obligaciones y derechos del Interno en la Sala de Operaciones asiacute como sus deberes en las rutinas hospitalarias se especifican en los Capiacutetushylos correspondientes de este Reglamento

En caso de ausencia del Asistente Residente el Interno asumiraacute las funciones de aqueacutel mientras dure su ausencia a menos que la Direccioacuten del hospital dicte otras medidas

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE ANESshyTESIA-Los miembros del Personal Meacutedico Internraquo del Departamento de Anestesia estaacuten sometidos a las disposiciones generales que norman las acshytividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos de su

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trabajo en el Departamento de Anestesia rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Residentes del Departamento de Anestesia-El Residente del Deparshytamento de Anestesia ~ene las siguientes obligaciones

1) Empezars~s labores a las 8 a m 2) Realizar el diacutea anterior al de la operacioacuten la visita preparatoria

a los pacientes que le han sido asignados 3) Prescribir la pre-medicacioacuten operatoria y resolver todas las conshy

sultas solicitadas por los diversos Departamentos Quiruacutergicos comentando con el Jefe del Departamento de Anestesia la seleccioacuten del agente anesteacuteshysico teacutecnica a emplear y los problemas que presente determinado paciente

4) Informar al Jefe del Departamento de Anestesia sobre el estado cliacutenico riesgo quiruacutergico estado fiacutesico etc de los pacientes que le han sido asignados para administrar anestesia

5) Visitar en el post-operatorio a los pacientes a los cuales administroacute anestesia y anotar en el reverso de la Hoja de Anestesia sus observaciones sobre la evolucioacuten del paciente

6) Asistir a las reuniones que se llevan a cabo en el Departamento 7) Concurrir a todas las reuniones de caraacutecter cientiacutefico que se reali shy

cen en el hospital siempre que su trabajo en el Departamento lo permita 8) Colaborar en forma directa en la elaboracioacuten de las publicaciones

que el Departamento lleve a cabo En lo referente a las publicaciones de caraacutecter personal las disposiciones a seguirse se encuentran consignadas en el Capiacutetulo De las Publicaciones e Investigacioacuten

9) Para el desempentildeo de sus labores dentro del Departamento de Anestesia el Residente estaacute sujeto al Reglamento Interno de este Deshypartamento

10) En caso de tener que abandonar la Sala de Operaciones por cualshyquier circunstancia el miembro del Personal Meacutedico Interno del Departashymento debe dejar indicado el lugar al cual se dirije procurando mantenerse en contacto con el Departamento

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE MEDImiddot CINA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Medicina estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los

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efectos de su trabajo en el Departamento de Medicina rigen las disposicioshynes que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Meshydicina estaacuten obligados a asistir a la Consulta Externa asiacute como a las reshyuniones cliacutenicas semanales del Departamento

Residentes del Departamento de Medicina-El Residente de este Deshypartamento tiene las siguientes obligaciones

1) Informarse a primera hora de la mantildeana del nuacutemero de pedidos de consulta y hacer la distribucioacuten adecuada del trabajo

2) Hacer el examen de Admisioacuten y la historia cliacutenica de los pacientes de Cliacutenica pasando la visita diaria correspondiente

3) Acudir a las Salas Comunes e informarse sobre los acontecimienshytos importantes de los pacientes hospitalizados supervigilando al Interno en sus funciones

4) Recibir las consultas solicitadas en los pacientes de las Salas Coshymunes y derivarlas al Miembro del Personal Meacutedico Externo corresponshydiente

5) Efectuar la evaluacioacuten pre-operatoriacutea de los pacientes de las Salas Comunes e informar al Jefe del Departamento o al Asistente de su impreshysioacuten

6) Confeccionar con el Jefe de Servicio de Quimioterapia los planes de tratamiento quimioteraacutepico en los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes supervigilando al Interno en la aplicacioacuten adecuada de las droshygas

7) Atender las emergencias de los pacientes del Departamento que se presenten durante las horas de trabajo pudiendo dejar esta funcioacuten al Interno soacutelo despueacutes de haber juzgado personalmente el caso

8) Informar diariamente a los miembros del Personal Meacutedico Externo del Departamento acerca de los problemas importantes de los pacientes

9) Presentar el censo semanal en la reunioacuten cliacutenica del Departashymento

10) Responsabilizarse de la adecuada presentacioacuten d~ los casos cliacutenishycos en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico del Instituto

11) Colaborar con los miembros del Personal Meacutedico Externo del Deshypartamento en la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos de la especialidad

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12) Permanecer en el Departamento de Medicina durante las horas de trabajo cuando su presencia no sea requerida en otras obligaciones

Internos del Departamento de Medicina-El Interno de este Deparshytamento tiene las siguiertes obligaciones

1) Hacer la Historia Cliacutenica v los exaacutemenes de los pacientes admitido en las Salas Com~nes pasar la vi~ita diaria correspondiente y efectuar las epicrisis de todos los pacientes hospitalizados por el Departamento

2) Informar diariamente al Residente y al Asistente del Departamenshyto de los acontecimientos maacutes notables de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes

3) Efectuar el caacutelculo del metabolismo basal el mismo diacutea que haya sido efectuada la prueba

4) Llevar a cabo las punciones de meacutedula oacutesea en pacientes ambulashytorios y en los de las Salas Comunes

5) Responsabilizarse de la adecuada administracioacuten de los agentes quimioteraacutepicos en los pacientes no privados

6) Colaborar con el Residente en la atencioacuten de las consultas de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes

7) Colaborar con el Residente en la evaluacioacuten del estado pre-operashytorio de los pacientes de las Salas Comunes

8) Atender las emergencias que le confiacutee el Residente 9) Tomar los trazados electrocardiograacuteficos de los pacientes que lo

requieran fuera del horario habitual de trabajo JO) Colaborar con el Residente en la confeccioacuten del censo semanal

del Departamento 11) Hacer un resumen y presentar los casos cliacutenicos del Departashy

mento en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico del Instituto 12) Colaborar en la preparacioacuten del trabajo cientiacutefico de la especiashy

lidad que le encomiende el Jefe o Asistente del Departamento 13) Permanecer en el Departamento de Medicina durante las horas

de trabajo cuando su presencia no sea requerida en otras obligaciones

Internos de Cirugiacutea rotativos en el Departamento de Medicina-El Inshyterno de Cirugiacutea rotativo en el Departamento de Medicina debe colaborar con el Interno de este Departamento en las disposiciones anotadas en el paacuterrafo anterior

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PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE PATOshyLOGIA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Patologiacutea estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Patologiacutea rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

El horario de trabajo y la distribucioacuten de labores se rigen por el Reshyglamento Interno del Departamento Las guardias se hacen de acuerdo a un sistema de turnos que se establecen mensualmente a fin de practicar las autopsias de los enfermos que fallecen los diacuteas domingos y feriados asiacute como en las horas no comprendidas dentro del horario de rutina de los diacuteas uacutetiles

Residentes del Departamento de Patologiacutea-Las obligaciones del Reshysidente del Departamento de Patologiacutea son las siguientes

1) Realizar las autopsias de acuerdo a un turno de trabajo confecshycionado por el Jefe del Departamento

2) Supervigilar la descripcioacuten macroscoacutepica de las piezas de patoloshygiacutea quiruacutergica que hace el Interno

3) Presentar en las reuniones del Departamento los casos de autopshysias despues de haber terminado su estudio macro y microscoacutepico

4) Asistir a los Patoacutelogos del Departamento en el trabajo del diagshynoacutestico de biopsia y piezas operatorias

Internos del Departamento de Patologiacutea-Las obligaciones del Intershyno del Departamento de Patologiacutea son las siguientes

1) Recibir las biopsias piezas operatorias y muestras para cito-diagshynoacutestico supervigilado por el Residente o por uno de los Patoacutelogos del Deshypartamento

2) Ayudar al Residente o a los Patoacutelogos del Departamento a realizar las autopsias Al terminar eacutestas debe hacer un resumen de la historia cliacutenica para el protocolo de autopsia debe anotar en la historia cliacutenica el diagnoacutesshytico final y los hallazgos de la autopsia y debe extender el Certificado de Defuncioacuten y el permiso para retirar el cadaacutever del hospital

3) Preparar los resuacutemenes de los casos que el Depactamento de Pashytologiacutea presente en las reuniones cliacutenico-patoloacutegic~1gt y otras

4) Revisar las laacuteminas histoloacutegicas de las autopsias y de las biopsias que sentildeale el Jefe del Departamento

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Interno de Cirugiacutea rotativo en el Departamento de Patologiacutea-Dehe coshylaborar con el Interno de este Departamento en las disposiciones anotadas en el paacuterrafo anterior

Interno de Radiodiagnoacutestico rotativo en el Departamento de Patologiacutea ~Sus funciones y obligaciones son las mismas que el Interno de Cirugiacutea rotativo en el Depaacutertamento de Patologiacutea

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE RADIOshyDIAGNOSTICO-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Denarshytamento de Radiodiagnoacutestico estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Radiodiagnoacutestico rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento estaacuten obligados a realizar los exaacutemenes radioloacutegicos de emergencia que se preshysenten fuera de las horas regulares de trabajo turnaacutendose en dicho trabajo seguacuten rol que se establece mensualmente

Deben controlar los resultados operatorios y patoloacutegicos que interesen al Departamento anotaacutendolos en los sobres radioloacutegicos de cada paciente Estaacuten obligados a asistir a todas las reuniones clases cursos o conversashytorios del Instituto y particularmente a los que organice o en los que intershyvenga el Departamento de Radiodiagnoacutestico Asimismo debe colaborar en la preparacioacuten y realizacioacuten de trabajos cientiacuteficos de la especialidad que les encomienden el Jefe o Asistente del Departamento

Residentes del Departamento de Radiodiagnoacutestico-El Residente de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Efectuar los exaacutemenes fluoroscoacutepicos del toacuterax exaacutemenes radioloacuteshygicos del aparato digestivo colangiografiacuteas post-operatorias broncografiacuteas pneumoperitoneo retroneumoperitoneo y pneumomediastino y ayudar en las arteriografiacuteas flebografiacuteas y otras teacutecnicas especializadas que se realicen

2) Efectuar interpretacioacuten radioloacutegica bajo la supervigilancia del Jefe y Asistente del Departamento

3) Preparar un trabajo sobre un tema radioloacutegico que seraacute sentildealado por el Jefe del Departamento

4) Seleccionar los casos y radiografiacuteas de los pacientes que se preshysenten en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico controlando la

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devolucioacuten de dichas radiografiacuteas y estando obligado a instruir al Interno que presente el caso sobre la interpretacioacuten de las mismas

5) Superviligar el trabajo y aprendizaje del Interno y las obligacioshynes de eacuteste

Internos del Departamento de Radiacuteodiagnoacutestico-EI Interno de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Controlar y reclamar semanalmente las radiografiacuteas de los casos que hayan sido dados en calidad de preacutestamo a los meacutedicos del Instituto

2) Revisar y ampliar las fichas cliacutenicas cuando sea necesario 3) Dentro del plan de adiestramiento y como parte de sus obligacioshy

nes el Interno recibe ensentildeanza teoacuterica y praacutectica sobre el diagnoacutestico rashydioloacutegico el que seraacute progresivo de acuerdo a las siguientes disposiciones

a) El primer mes (mayo) recibe ensentildeanza sobre funcionamiento y trabajo en la caacutemara oscura

b) El segundo y tercer mes (junio y julio) se dedica al aprendizaje teoacuterico y praacutectico de teacutecnica radiograacutefica y fluoroscoacutepica

c) Los cuatro primeros meses asiste por las tardes al Consultorio Exshyterno de los diferentes Departamentos que hagan consulta

d) Del cuarto al deacutecimo segundo mes (agosto a abril) se dedica al aprendizaje y praacutectica de los exaacutemenes radioloacutegicos del aparato digestivo colangiografiacutea post-operatoria broncografiacutea neumoperitoneo retroneumoshyperitoneo y neumomediastino

e) Del sexto al deacutecimo segundo mes (octubre a abril) aprendizaje y praacutectica de mielografiacutea

f) Del cuarto al sexto mes (agosto a octubre)f de 10 a m a 12 m permanece como observador durante la interpretacioacuten radioloacutegica

g) Del seacuteptimo al deacutecimo segundo mes (noviembre a abril) se dedica a interpretacioacuten radioloacutegica

h) Durante el noveno deacutecimo y undeacutecimo mes (enero a marzo) asisshyte por las tardes al Departamento de Patologiacutea donde hace un ciclo de aprendizaje

i) El noveno mes (enero) hace un ciclo de aprendizaje de 10 a m a 1 p m en el Servicio de Radiologiacutea del Hospital del NintildeDbull bajo la direccioacuten del Jefe del Servicio bull

j) El deacutecimo mes (febrero) efectuacutea un ciclo de aprendizaje de 9 a m a 1 p m en un Servicio de Cardiologiacutea a indicarse oportunamente

-- 20 -shy

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k) Desde el sexto al deacutecimo segundo mes (octubre a abril) se dedica por las tardes a la revisioacuten del Archivo Radioloacutegico en el siguiente orden mes de octubre aparato respiratorio noviembre y diciembre aparato diacuteshygestivo enero aparato urinario febrero huesos marzo y abril neurorashydiologiacutea y Cabeza y Cuello

Internos de Ci~giacutea rotativos en el Departamento de Radiodiagnoacutedieo --Su obligacioacuten es la de permanecer como observador durante la labor informativa de los diferentes exaacutemenes radioloacutegic03 asiacute como colaborar en las funciones a las que lo asigne el Departamento

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE RADIOshyTERAPIA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Radioterapia estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentashyrias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Radioterashypia rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Rashydioterapia estaacuten obligados a asistir a la Consulta Externa asiacute como a las reuniones cliacutenicas semanales del Departamento

Residente del Departamento de Radioterapia-EI Residente de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Encargarse de las consultas en caso de ausencia del miembro del Personal Meacutedico Externo de turno en cualquiera de los consultorios del Departamento

2) Intervenir en la localizacioacuten adiestrando al Interno y a las teacutecnishycas operadoras en este procedimiento

3) Practicar los exaacutemenes y notas de ingreso correspondientes a 103 enfermos privados Tiene a su cargo los pacientes de Cliacutenica en lo que se refiere a la visita curaciones solicitud de anaacutelisis radiografiacuteas etc todo ello bajo la supervigiacutelancia del meacutedico tratante

4) Dar aviso a las teacutecnicas operadoras de la hospitalizacioacuten en Cliacutenishyca de todo enfermo en curso de tratamiento radioteraacutepico ambulatorio a fin de poder continuar con las aplicaciones o de interrumpirlas de acuerdo a nuevas indicaciones del meacutedico tratante

5) Aplicar radium en la Sala de Operaciones con ayuda del Interno del Departamento de acuerdo a los turnos establecidos

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6) Revisar las historias cliacutenicas de los pacientes antes de darles de Alta tanto en 103 de Cliacutenica como en los de las Salas Comunes a fin de que sean debidamente llenadas las hojas Nos 12 y 13 asiacute como anotadas en color rojo las aplicaciones de radium

7) Firmar Altas previa autorizacioacuten del Personal Meacutedico Externo S) Encargarse del trabajo del Interno en caso de emergencia o ausenshy

cia temporal de eacuteste 9) Colaborar en la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos del Departashy

mento Internos del Departamento de Radioterapia-EI Interno del Departashy

mento de Radioterapia asistiraacute durante los cinco primeros meses al Servicio de Admisiones y a los Departamentos de Abdomen Cabeza y Cuello Gishynecologiacutea y Senos Huesos y Tumores Mixtos Tendraacute durante su permashynencia en estos Departamentos las mismas atribuciones del Interno de Cirugiacutea pero sin prioridades quiruacutergicas

El Interno de este Departamento tiene las siguientes obligaciones 1) Asistir a las focalizaciones bajo la guiacutea y supervigilancia del Reshy

sidente 2) Practicar los exaacutemenes y notas de ingreso de los pacientes de las

Salas Comunes teniendo a su cargo la visita diaria de los mismos curacioshynes solicitud de anaacutelisis y radiografiacuteas etc todo ello bajo la supervigilanshyda del Residente del Departamento Debe hacer asimismo las epicrisis de todos los pacientes hospitalizados por el Departamento

3) Dar aviso a las teacutecnicas operadoras de la hospitalizacioacuten en las Salas Comunes de todo enfermo en curso de tratamiento radioteraacutepico amshybulatorio a fin de poder continuar con las aplicaciones o de interrumpirlas de acuerdo a nuevas indicaciones

4) Disponer las camas de enfermos portadores de aparatos radiacuteferos de manera tal que queden separadas lo maacutes posible las unas de las otras no maacutes de una en cada Sala si fuera posible

(5) Actuar como ayudante en las operaciones de colocacioacuten de radium 6) Anotar en las historias cliacutenicas toda aplicacioacuten aeradium indicanshy

do al mismo tiempo el tipo de aparato y el nuacutemero qe tubos o focos radiacutefer03 empleados Los datos complementarios referentes a la operacioacuten deben ser anotados tanto en la hoja NQ 13 como en el libro de radium

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7) En los casos de caacutencer del cuello uterino de pacientes de las Salas Comunes citar a las pacientes al Consultorio Externo de Radioterapia dos a cinco diacuteas despueacutes de haber terminado la aplicacioacuten de radium

8) Llenar debidamente las hojas NQ 13 de las historias cliacutenicas de los pacientes de las Salaacutes Comunes antes de darles de Alta

9) Colaborampren la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos del J)epartashymento

Intern03 de Cirugiacutea rotativos en el Departamento de RadioterapiashyTienen las mismas obligaciones que el Interno no rotativo debiendo reparshytirse el trabajo de acuerdo con el Residente y bajo la supervigilancia de eacuteste y del Personal Meacutedico Externo del Departamento

COLABORACION INTERDEPARTAMENTAL DEL PERSONAL MEshyDICO INTERNO-En caso de que uno o maacutes miembros del Personal Meacutedishyco Interno sea requerido para colaborar temporalmente con un Departashymento diferente al que pertenece el Residente Asistente Residente o Inshyterno deberaacute solicitar la autorizacioacuten del Jefe o Asistente de su Departashymento la que seraacute concedida solamente en el caso de que haya terminado con sus obligaciones inmediatas dentro del Departamento al cual estaacute adsshycrito

GUARDIAS-Los miembros del Personal Meacutedico Interno estaacuten sujetos a un sistema de guardias de acuerdo a turnos que se establecen mensualshymente

El Servicio de guardia del Personal Meacutedico Interno durante los diacuteas laborables se inicia a las 5 p m para terminar a las 8 a m del diacutea siguienshyte hora a la cual el personal que ha estado de guardia debe pasar a su trabajo de rutina La guardia del diacutea saacutebado se inicia a la 1 p m y termishyna a las 8 a m del diacutea domingo la del domingo y diacuteas feriados se inicia a las 8 a m y termina a la misma hora del diacutea siguiente

Los turnos de guardia son confeccionados por el Jefe de Residentes y presentados a la Direccioacuten para su aprobacioacuten el diacutea 27 de cada mes La publicacioacuten de los mismos seraacute hecha al diacutea siguiente La modificacioacuten de los turnos establecidos queda prohibida si no lleva la autorizacioacuten de la Dishyreccioacuten o del Jefe de Residentes y en su ausencia del Residente de guardia

El Equipo Meacutedico de guardia estaacute formado por un Residente dos Asistfntes Residentes y tres Internos de los Departamentos quiruacutergicos

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y por un miembro del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Meshydicina del Departamento de Neurocirugiacutea o del Departamento de Radioteshyrapia en forma alternada Los diacuteas domingos y feriado el nuacutemero de Asistentes Residentes de guardia se reduce a uno

Existe ademaacutes un SIstema de turnos de guardia para el Personal Meacutedishyco Interno del Departamento de Anestesia Patologiacutea y Radiodiagnoacutestico que es elaborado por el Jefe del Departamento respectivo

El equipo de guardia es responsable de todas las emergencias meacutedicas o quiruacutergicas que se presenten durante su turno Excepto en aquellos casos en que sea nece3aria na extrema repidez de accioacuten el Residente de guarshydia debe consultar la conducta a seguir personalmente o por teleacutefono con el Jefe o Asistente del Departamento al que pertenece el paciente partishycularmente en los caS03 que a juicio del Residente requieren intervencioacuten quiruacutergica mayor

Es absolutamente prohibido abandonar el hospital durante las horas de guardia sin permiso especial Soacutelo el Asistente Residente de guardia estaacute autorizado para hacer una visita al Albergue anexo al Instituto conforme se establece en el Capiacutetulo respectivo dando siempre aviso al Residente en el momento de salir y de volver

El meacutedico de guardia que contravenga estas disp03iciones seraacute expulshysado del Servicio del hospital

El Residente de guardia e3 el responsable de la Institucioacuten durante su turno

UNIFORMES--Durante la permanencia en el hospital es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno usar uniformes proporcionados por el Institushyto asiacute como zapatos calcetines blancos en condiciones apropiadas de limshypieza y presentacioacuten asiacute como sus placas de identificacioacuten

VIVIENDA y COMIDA-EI Instituto ofrece habitacioacuten y comida al Personal Meacutedico Interno pudiendo vivir permanentemente en el hospital los meacutedicos que asiacute lo deseen

REMUNERACION-Los miembr03 del Personal Meacutedico Interno recishyben como uacutenica remuneracioacuten econoacutemica el haber mensual asignado por el Ministerio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social seguacuteI1 ~ontrato Estaacute tershyminantemente prohibido recibir remuneracioacuten econoacutemica tanto de parte del Personal Meacutedico Externo como de los paciente3 del hospital cualquiera que hayan sido los servicios meacutedicos o quiruacutergicos prestado3

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VACACIONES-Los miembros del Personal Meacutedico Interno tienen deshyrecho a 15 diacuteas de vacaciones anuales despues de haber completado un antildeo de labores en el Instituto

El Jefe de Residente en consulta con el Personal Meacutedico a su cargo formula el rol de vacaciones anuales el que puede ser aprobado o modifishycado por la Direccioacuten de acuerdo a las necesidades de la Institucioacuten y deshycide la forma de subsanar las situaciones creadas en la funcioacuten asistencial de cada Departamento por motivo de estas vacaciones

ENFERMEDAD-En caso de enfermedad de alguno de los miembros del Personal Meacutedico Interno la Direccioacuten pondraacute a su disposicioacuten un deshypartamento de la Cliacutenica siempre y cuando no se trate de enfermedad infecto-contagiosa o mentaL El Jefe de Residentes tomaraacute las disposicioshynes necesarias para subsanar la situacioacuten creada en la funcioacuten asistencial del Departamento al que pertenece el meacutedico enfermo

PERMISOS-En el caso de que un miembro del Personal Meacutedico Inshyterno tenga necesidad de ausentarse temporalmente del hospital durante las horas de trabajo debe solicitar la autorizacioacuten del Jefe o Asistente de su Departamento avisando al Jefe de Residentes Si la ausencia se proshylonga por uno o maacutes diacuteas debe tener autorizacioacuten de la Direccioacuten previa solicitud de permiso por escrito

CONFERENCIAS y REUNIONES DE CARACTER CIENTIFICO-Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno asistir a todas las reuniones cienshytiacuteficas de la Institucioacuten en las que puede tomar parte activa La asistenshycia y puntualidad a estas reuniones es considerada en la calificacioacuten para la seleccioacuten y promocioacuten anuaL

DISCIPLINA-Estaacute terminantemente prohibido 1) El consumo de bebidas alcohoacutelicas y los juegos de envite dentro

del local del Instituto 2) Fumar en los Consultorios Externos toacutepicos y estaciones de Enshy

fermeras cuartos de Cliacutenica Salas Comunes Salas de Operaciones y Sala de Recuperacioacuten

3) Dar consultas o tratar en forma particular a los pacientes que pershytenezcan al Instituto asiacute como el ejercicio privado de la profesioacuten

4) Dar a publicidad informes de iacutendole meacutedica o de otra naturaleza sobre los pacientes o la Institucioacuten sin la autorizacioacuten de la Direccioacuten del hospital

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El incumplimiento de 10 estipulado en este Reglamento seraacute sancionado de acuerdo a la gravedad de la falta con amonestacioacuten suspensioacuten temporal o expulsioacuten de la Institucioacuten La suspensioacuten seraacute sancionada por la Direcshycioacuten y la expulsioacuten seraacute acordada por el Cuerpo Directivo As~sor

CALlFICATIVOS-Los Residentes Asistentes Resideuumltes o Internos son calificados al terminar su periacuteodo de adiestramiento en cada Departashymento por el Jefe respectivo de acuerdo al siguiente cuadro

APTITUDES EXCELENTE BUENO REGULAR DEFICIENTE (Conocimiento y teacutecnica) Capacidad profesional Capacidad intelectual Cumplimiento de las obligaciones Colaboracioacuten Iniciativa personal Atencioacuten a los pacientes Puntualidad Presentacioacuten

A la terminacioacuten de las labores anuales se computan los puntos acushymulados por cada miembro del Personal Meacutedico Interno en este cuadro El puntaje es utilizado para la seleccioacuten y ascenso a la categoriacutea inmediata superior

CERTIFICADOS-A la terminacioacuten del periacuteodo de entrenamiento ya sea parcial (no menos de un antildeo) o total se otorga un Diploma que acreshydite el tiempo de adiestramiento y especializacioacuten durante la permanencia del miembro perteneciente al Personal Meacutedico Interno en el Instituto

Soacutelo se otorga Diplomas por periacuteodos completos de entrenamiento (1 23 o 4 antildeos)

RECLAMOS-Todo reclamo del Personal Meacutedico Interno debe ser presentado a la Direccioacuten directamente o por interrrIacuteedio del Jefe de Resishydentes

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DE LAS RUTINAS HOSPITALARIAS

Las diversas rutinas hospitalarias deben ser perfectamente conocidas por todos los miembros que pertenecen a la Institucioacuten a fin de que la funcioacuten asistencial que cumple el hospital pueda llevarse a cabo en forma adecuada y raacutepida

ADMISION DE PACIENTES-El procedimiento de Admisioacuten depende del tipo de pacientes seguacuten sean eacutestos privados o no privados

Adnuacutesioacuten de pacientes privados-Los pacientes privados son admitishydos a la Cliacutenica de la Institucioacuten para tratamiento meacutedico o quiruacutergico de las enfermedades neoplaacutesicas

Soacutelo pueden ordenar la hospitalizacioacuten de pacientes en la Cliacutenica los miembros del Personal Meacutedico Externo que formen parte de los siguientes Departamentos asistenciales Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Neurocirugiacutea Senos Huesos y Tumores Mixtos Toacuterax Urologiacutea Medishycina y Radioterapia

El meacutedico tratante debe enviar una nota a la Administracioacuten del Insshytituto solicitando la hospitalizacioacuten de su paciente la cual se haraacute de acuershydo al orden de llegada de la solicitud

El abono al hospital por concepto de los servicios prestados a los pashycientes de Cliacutenica tiene prioridad sobre el pago de los honorarios meacutedicos

En caso de que un paciente admitido se hospitalice en un Departamento semi-privado de la Cliacutenica los honorarios meacutedic03 no podraacuten exceder a la cantidad liacutemite fijada en reunioacuten del Cuerpo Directivo Asesor Esta cantidad seraacute objeto de reajuste cada cierto tiempo

La rutina de hospitalizacioacuten seraacute descrita en el acaacutepite respectivo

Admisioacuten de pacientes no privados-Se hace a traveacutes de los consultoshyrios del Servicio de Admisiones que se rige de acuerdo a las siguientes disposiciones

1) El consultorio del Servicio de AdmIacute3iones funciona de lunes a viernes de 8 a m a 12 m y de 1 p m a 4 p m Los saacutebados funciona de 8 a m a 12 m

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2) El Personal Meacutedico a cargo del Servicio de Admisiones estaacute consshytituiacutedo por un Meacutedico Jefe del Servicio Meacutedicos Asistente Asistentes Residentes Internos y Externos

3) Los miembros del Personal Meacutedico Externo trabajan el nuacutemero de horas establecidas en sus respectivos nombramientos y de acuerdo al turno previamente acordado Los miembros del Personal Meacutedico Interno trabajan en los turnos de la mantildeana y de la tarde

4) Todo paciente no privado que solicita atencioacuten meacutedica en el Insshytituto debe pasar por el consultorio del Servicio de Admisiones en el que se hace el examen fiacutesico completo v se toma una muestra de secrecioacuten vaginaL

En el caso de que el paciente presente una lesioacuten neoplaacutesica o se tenga la presuncioacuten cliacutenica de ello debe pasar al Departamento correspondiente con su historia cliacutenica completa Si se trata de un paciente menor de 13 antildeos de edad debe ser enviado tambieacuten al Consultorio Externo del Servicio de Pediatriacutea

Si el paciente no presenta lesioacuten neoplaacutesica el examen cliacutenico completo debe siempre constar en la Hoja NQ 1 A la que debe archivarse y a la cual se adjunta la hoja del resultado del Papanicolaou

5) Los pacientes con enfermedades no neoplaacutesicas deben ser enviados al hospital o Servicio que corresponda con una nota y el diagnoacutestico proshybable En el caso de las mujeres a las que se les ha hecho examen de Pashypanicolaou en la secrecioacuten vaginal se adjuntaraacute el resultado el que debe ser recogido por las interesadas durante el turno de la tarde del consultorio

6) El consultorio del Servicio de Admisiones no debe prescribir tratashymientos ni efectuar controles de los enfermos Estaacute terminantemente prohishybido el uso de los recetarios particulares

7) El Jefe del Servicio de Admisiones debe enviar diariamente a la Direccioacuten un informe de los pacientes examinados de acuerdo a la siguienshyte clasificacioacuten

a) Nuacutemero total de pacientes b) Nuacutemero de enfermos enviados a los consultorios especializados

de este Instituto e) Nuacutemero de pacientes referidos a otro hospitaIacute d) Nuacutemero de pacientes considerados sin patologiacutea

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CONSULTORIOS EXTERNOS-Los siguientes Departamentos tienen consultorios externos Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Neurocirushygiacutea Senos Huesos y Twnores Mixtos Toacuterax Urologiacutea y Medicina El Servicio de Pediatriacutea de este uacuteltimo Departamento tambieacuten tiene Conshysultorio Externo ~

El Consult6rIO Externo del Departamento de Radioterapia soacutelo atiende las consultas y solicitudes de tratamiento especializado para los pacientes de los otros Departamentos

En los Consultorios Externos se recibe a los pacientes nuevos enviashydos por el consultorio del Servicio de Admisiones se ampliacutea la historia cliacutenica y se efectuacutea el examen cliacutenico general y el preferencial de la reshygioacuten u oacutergano afectado se solicita los exaacutemenes auxiliares necesarios y se practica los exaacutemenes de diagnoacutestico de la especialidad Completado el estudio preliminar del paciente se dispone su hospitalizacioacuten o se establece el tratamiento ambulatorio seguacuten el caso Exaacutemenes especiales de diagnoacutesshytico pueden efectuarse a enfermos privados en los consultorios externos previo pago de la tarifa establecida por el hospital

El control y curacioacuten de los pacientes en tratamiento ambulatorio y de aquellos que han sido dados de Alta en las Salas Comunes se efectuacutea en estos consultorios Los pacientes privados que requieren curaciones desshypueacutes de haber salido de Alta de la Cliacutenica del Instituto pueden ser atendishydos solamente en el Toacutepico NQ 1 de pagantes abonando la tarifa estableshycida

Cuando un Departamento solicita consulta examen o tratamiento espeshycializado para un enfermo ambulatorio eacuteste debe ser remitido al Consultoshyrio Externo del Departamento solicitado Tanto este tipo de pacientes como los que concurren por primera vez al consultorio deben ser presentados por un miembro del Personal Meacutedico Interno del Departamento solicitado al Jefe o Asistente del mismo

En cada Consultorio Externo debe haber un cuaderno en el que se anota conjuntamente con la fecha el nombre nuacutemero de historia cliacutenica y diagnoacutestico de los pacientes que necesitan ser hospitalizados o sometidos a exaacutemenes especiales

Los Consultorios Externos funcionan en los diacuteas y horas establecidos por los diferentes Departamentos asistenciales estando a cargo del Persoshynal Meacutedico Externo secundado por el Personal Meacutedico Interno

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Estaacute prohibido el uso sistemaacutetico de recetarios particulares en los conshysultorios debiendo usarse los de la Institucioacuten

HOSPITALIZACION DE LOS PACIENTES-La hospitalizacioacuten de los pacientes debe ser ordenada por el Jefe o Asistente del Departamento Para que el Personal Meacutedico Interno pueda hospitalizar un paciente no privado debe obtener previamente la autorizacioacuten de un miembro del Personal Meacutedico Externo Las hospitalizaciones de emergencia pueden ser ordenashydas por el Residente dando cuenta al Jefe o Asistente del Departamento respectivo

La hospitalizacioacuten de los pacientes no privados menores de 13 antildeos de edad (incluyendo a lactantes) se debe realizar sin excepcioacuten alguna en el Servicio de Pediatriacutea correspondiendo a eacuteste la concesioacuten de camas previa solicitud en formulario especial que debe ser firmado por un miemshybro del Personal Meacutedico Externo del Departamento al que pertenece el enfermo

Cuando un paciente se hospitalice es obligacioacuten del Asistente Residenshyte (en caso de la Cliacutenica) y del Interno (en caso de las Salas Comunes) acudir inmediatamente al ser notificado por la enfermera y hacer la nota de admisioacuten en la historia cliacutenica respectiva

Si un paciente se hospitaliza en la Cliacutenica en el curso de los diacuteas uacutetiles entre las 8 a m y las 5 p m de lunes a viernes y entre las 8 a m y la 1 p m los saacutebados la nota de admisioacuten debe ser hecha por el Asistente Reshysidente del Departamento correspondiente el que efectuaraacute la anamnesis y el examen cliacutenico completo solicitaraacute los exaacutemenes auxiliares necesarios anotaraacute la impresioacuten diagnoacutestica y escribiraacute las indicaciones necesarias en el libro de oacuterdenes

Si la hospitalizacioacuten del paciente en la Cliacutenica se realiza durante las horas de guardia (saacutebados en la tarde a partir de la 1 p m domingos feshyriados y diacuteas uacutetiles de 5 p m a 8 a m) la nota de admisioacuten debe ser hecha por el Asistente Residente de guardia el que efectuaraacute la anamnesis y el examen cliacutenico completo solicitaraacute los exaacutemenes auxiliares necesarios anotaraacute la impresioacuten diagnoacutestica y escribiraacute las indicaciQnel$ necesarias en el libro de oacuterdenes

Si un paciente se hospitaliza en las Salas Comunes en el curso de los diacuteas uacutetiles entre las 8 a m y las 5 p m de lunes a viernes y entre las

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8 a m y la 1 p m de los saacutebados la nota de admisioacuten debe ser hecha en forma completa por el Interno del Departamento correspondiente

Si la hospitalizacioacuten del paciente en las Salas Comunes se realiza dushyrante las horas de guardia la nota de admisioacuten debe ser hecha en forma completa por el Interno de guardia

En caso de que varios pacientes se hospitalicen durante las horas de guardia en las Salas Comunes el trabajo se repartiraacute por igual entre los Internos que esteacuten cumpliendo su turno

Las notas de admisioacuten de los pacientes que se hospitalicen en el Sershyvicio de Pediatriacutea estaacuten a cargo del Interno del Departamento al que perteshynece el paciente

Si un paciente que se hospitaliza ha tenido una admisioacuten previa en el Instituto debe redactarse una nota de re-admisioacuten en la historia cliacutenica respectiva obtenida del Archivo del Servicio de Estadiacutestica haciendo un resumen de la historia cliacutenica previa y una revisioacuten del estado del paciente desde que abandonoacute el hospital hasta la fecha de la nueva admisioacuten

Toda hospitalizacioacuten debe ponerse en conocimiento del Residente del Departamento o del Residente de guardia seguacuten el momento en que eacutesta se efectuacutea

No estaacute permitida la atencioacuten de pacientes privados en las Salas Comushynes Si un paciente privado pasa a la Sala Comuacuten se regiraacute por la reglashymentacioacuten que existe para esta seccioacuten

VISITA MEDICA-Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno pasar visita meacutedica diaria inclusive domingos y feriados a todos los pacientes hospitalizados por el Departamento al que esteacuten adscritos tanto en Cliacutenica como en Salas Comunes

Los diacuteas uacutetiles debe pasarse dos visitas una en la mantildeana y otra en la tarde

La visita meacutedica de la mantildeana debe comenzar a las 8 a m Estaacute a cargo del Residente para los pacientes de Cliacutenica y del Asistente Residente e Interno para los enfermos de las Salas Comunes La visita debe ser sushypervigilada por un miembro del Personal Meacutedico Externo

Los miembros del Personal Meacutedico Interno de los Departamentos quishyruacutergicos deben comenzar la visita a las 7 a m los diacuteas en que el Departashymento tenga sesioacuten operatoria

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En las tardes a las 330 p m se debe pasar una nueva visita con el fin de verificar el cumplimiento de las oacuterdenes conocer el estado de los enshyfermos y comprobar la preparacioacuten de aquellos que van a ser intervenidos el diacutea siguiente Esta visita debe efectuarla el Residente acompantildeado de los otros miembros del Personal Meacutedico Interno bajo sus oacuterdenes tanto en la Cliacutenica como en las Salas Comunes

La visita a los enfermos pediaacutetricos estaacute a cargo del Asistente Residenshyte e Interno del Departamento respectivo El Servicio de Pediatriacutea colaboshyra y resuelve los problemas de la especialidad que se puedan presentar en estos enfermos

Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno conocer el diagnoacutestico evoshylucioacuten y estado actual de todos los pacientes hospitalizados por el Departashymento respectivo a fin de poder informar de inmediato al Personal Meacutedico Externo cada vez que eacuteste lo solicite

El Residente es responsable directo de cualquier irregularidad que se produzca en la visita meacutedica debiendo vigilar que se cumplan las oacuterdenes impartidas por el Jefe o Asistente del Departamento

En la visita que realiza el Personal Meacutedico Interno debe estar presente el Meacutedico Externo del Departamento respectivo

RECETA MEDICA-La receta meacutedica para los pacientes hospitalizashydos debe ser formulada uacutenicamente por el personal meacutedico del Departashymento al que pertenece el paciente salvo casos de emergencia La receta meacutedica para los pacientes de las Salas Comunes debe ser formulada en el recetario de la Institucioacuten

EVOLUCION DE LOS PACIENTES HOSPITALlZADOS-Las notas de evolucioacuten de los pacientes hospitalizados deben ser escritas en la hoja NQ 4 de la historia cliacutenica durante la visita meacutedica en la mantildeana diariashymente en los primeros diacuteas del post-operatorio o en caso de enfermos grashyves cada 2 o 3 diacuteas en los demaacutes pacientes Las notas de evolucioacuten de los pacientes de Cliacutenica estaacuten a cargo del Residente del Departamento en las Salas Comunes esta labor la debe cumplir el Asistente Residente e Interno

SOLICITUDES DIVERSAS-Los pedidos de exaacutemeneacutes auxiliares tashyles como radiografiacuteas anaacutelisis del laboratorio etc de transfusioacuten de sanshygre o plasma de evaluacioacuten pre-operatoria de examen o tratamiento esshy

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pecializado etc deben ser hechos en los formularios especiales que existen para tal fin los que deben ser llenados en forma apropiada por los miemshybros del Personal Meacutedico Interno dejando al mismo tiempo una nota en la historia cliacutenica indicando el pedido efectuado y la fecha en que se hace

ORDENES~Todas las indicaciones referentes a un paciente deben ser hechas por escrito y en la forma maacutes clara posible Para tal fin existe en cada estacioacuten de enfermeras un libro de oacuterdenes en el que se debe anotar conjuntamente con las indieaciones la fecha y hora en que se dan todo lo cual debe ser rubricado con la firma del meacutedico

No se admiten oacuterdenes o indicaciones en forma verbal siendo responshysable la enfermera soacutelo por aquellas que han sido e3critas

DIETAS-En cada estacioacuten de enfermeras existe un libro en el que esshytaacuten consignadas las diferentes clases de dietas para los pacientes en tratashymiento meacutedico o quiruacutergico que las requieran debieacutendose consultar este libro cada vez que un enfermo necesite un tipo de dieta especial y solicitarshyla por el tiacutetulo de la misma Los pedidos de dietas deben ser hechos antes de las 10 a m

INTERCONSULTAS-Todo pedido de consulta que se haga a un Deshypartamento determinado debe ser puesto en conocimiento del Jefe o Asisshytente del mismo Los miembros del Personal Meacutedico Interno no estaacuten faculshytados para resolver consultas meacutedicas de especialidad

El Departamento consultado debe absolver la consulta dentro de las 24 horas dejando escrita la nota correspondiente en la historia cliacutenica

PACIENTES QUIRUBGICOS-Todo paciente que requiera ser intershyvenido quiruacutergicamente debe en lo posible dejar un depoacutesito adecuado de sangre en el Banco al momento de su hospitalizacioacuten

Las condiciones necesarias que deben ser cumplidas para que un pashyciente pueda ser operado figuran en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De la Sala de Operaciones

Los miembros del Personal Meacutedico Interno estaacuten obligados a regirse en lo posible por las rutinas pre y post-operatorias de cada Departamenshyto siendo responsabilidad directa del Residente el incumplimiento de las mismas

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Los pacientes operados que se encuentren en observacioacuten en la Sala de Recuperacioacuten estaacuten bajo el cuidado directo del Residente del Departashymento asiacute mismo las curaciones durante el inmediato post-operatorio deshyben ser hechas por eacutel

La rutina que se refiere al dictado del informe operatorio que debe figurar en la Hoja NQ 10 de la historia cliacutenica seraacute descrita en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De la Sala de Operaciones

ALTAS-Las oacuterdenes de Altas de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes deben ser autorizadas por el Jefe o Asistente del Departashymento Conjuntamente con la papeleta de Alta el Asistente Residente o Interno debe entregar al paciente que abandona el hospital la cita para control en el Consultorio Externo respectivo

Los pacientes de Cliacutenica son dados de Alta uacutenicamente por orden exshypresa del meacutedico tratante

Cuando un paciente es dado de Alta debe consignarse una nota en la historia cliacutenica a fin de dejar constancia de las condiciones en que sale y del tratamiento y conducta futura a seguirse Las indicaciones meacutedicas deben ser entregadas por escrito al paciente a fin de evitar confusiones y errores por parte de eacuteste

Los pacientes que abandonan el hospital en contra del consejo meacutedico deben dejar una constancia en la historia cliacutenica Para ello es necesario que firmen al pieacute de una nota que diga paciente abandonoacute el hospital en contra del consejo meacutedico

EPICRISIS-Cuando un paciente hospitalizado sale de Alta o fallece el Interno del Departamento que hospitalizoacute al enfermo estaacute obligado a reshydactar la epiacutecrisis en la hoja especial de la historia cliacutenica que existe para tal fin

Es obligatorio hacer la epiacutecrisis inmediatamente despueacutes del Alta o del fallecimiento del paciente de no ser ello posible la redaccioacuten de la misma debe hacerse necesariamente dentro de 103 7 diacuteas siguientes

La Comisioacuten de Historias Cliacutenicas velaraacute por el estrict cumplimiento de esta disposicioacuten ya que en casos de pacientes que han eacutestado hospitalishyzados el Servicio de Estadiacutestica no puede catalogar ninguna historia cUnica sin epiacutecrisis

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CERTIFICADOS DE DEFUNCION y AUTOPSIA-EI fallecimiento de todo paciente hospitalizado tanto en Cliacutenica como en Salas Comunes debe ser verificado por el Residente del Departamento o por el Residente de guardia quienes deben notificar al meacutedico tratante o al Jefe del Deshypartamento seguacuten qm el paciente haya sido privado o no privado asiacute misshymo se debe aVIacutesar al Personal Meacutedico del Departamento de Patologiacutea

El Certificado de Defuncioacuten y el permiso para retirar el cadaacutever tanto en casos de pacientes de Cliacutenica como de Salas Comunes debe ser extendishydo y firmado uacutenicamente por los miembros del Departamento de Patoloshygiacutea

Es obligacioacuten de los miembros del Personal Meacutedico Interno especialshymente del que haya tenido maacutes contacto con los familiares del enfermo fallecido hacer todos los esfuerzos posibles para conseguir de eacutestos el pershymiso de autopsia el que en caso de ser concedido debe ser refrendado por escrito en la historia cliacutenica del enfermo recientemente fallecido

Siempre que sea posible el Personal Meacutedico Interno del Departamento debe asistir a la realizacioacuten de la autopsia debiendo el Interno intervenir en ella en caso de ser solicitado por los meacutedicos del Departamento de Pashytologiacutea

INFORME ESTADISTICO MENSUAL DEL MOVIMIENTO ASISTENshyCIAL--Al final de cada mes el Residente del Departamento debe presenshytar a la Direccioacuten la relacioacuten estadiacutestica del movimiento asistencial de su Departamento de acuerdo al modelo que existe y en el que se consigna el nuacutemero de pacientes vistos en consultorio de operaciones mayores y menores de complicacion~s post-operatorias de fallecimientos de autopshydas etc

ARCHIVO RADIOLOGICO y ENTREGA DE RADIOGRAFIAS-La entrada al Archivo Radioloacutegico estaacute terminantemente prohibida a todo el Personal Meacutedico o auxiliar que no pertenezca al Departamento de Radioshydiagnoacutestico

Las solicitudes de placas radiograacuteficas para ser vistas en el Consultorio Externo Sala de Operaciones Auditorium etc deben hacerse a traveacutes de la ventanilla que hay en el Archivo debieacutendose firmar el cargo corresshypondiente al retirar cualquier radiografiacutea

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Las placas radiograacuteficas que se soliciten con el fin de presentarlas en conversatorio conferencias etc asiacute como aquellas que sean llevadas a la Sala de Operaciones para servir de guiacutea durante una determinada intershyvencioacuten quiruacutergica deben ser retiradas el diacutea anterior por el Interno del Departamento respectivo quien estaacute obligado a devolverlas al Archivo en un plazo perentorio que no debe ser superior a las 48 horas

Estaacute prohibido sacar radiografiacuteas de los pacientes del hospital fuera del local de la Institucioacuten

El Residente del Departamento es solidariamente responsable por la peacuterdida de una o varias placas radiograacuteficas cuando eacutestas hayan sido retishylftdas del Archivo por el Interno del Departamento respectivo

FOTOGRAFIA MEDICA-Desde el punto de vista teacutecnico y de organishyzacioacuten la seccioacuten de fotografiacutea meacutedica depende del Departamento de Patoshylogiacutea

Los pedidos de fotografiacutea deben hacerse en los formularios confeccioshynados para este fin El hospital soacutelo asume el costo de las fotografiacuteas en blanco y negro para ser incluidas en las historias cliacutenicas Las fotografiacuteas en colores y las transparencias en blanco y negro asiacute como las fotografiacuteas para la elaboracioacuten de trabajos cientiacuteficos conferencias etc son por cuenshyta de quien las solicita Todo trabajo fotograacutefico debe ser abonado de acuershydo a la tarifa establecida por el Instituto

HISTORIAS CLINICAS-En la historia cliacutenica se debe anotar todo procedimiento actitud solicitud de consulta o de examen que se haga con respecto al paciente asiacute como las notas de evolucioacuten Debe estar al diacutea en todo momento incluyendo en el orden numeacuterico establecido las hojas de informes anaacutelisis y tratamientos especiales

Es esencial el orden correlativo de las paacuteginas numeradas estando tershyminantemente prohibido dejar hojas sueltas sin colocarlas y asegurarlas deshybidamente en la historia cliacutenica

Las historias cliacutenicas de los pacientes ambulatorios que sean requerishydas para consultorios Externos emergencias u otras eventlJalidades deben ser entregadas por el personal del Archivo del Servicio de Estadiacutestica previa firma del cargo correspondiente el que seraacute anulado una vez que la historia cliacutenica sea devuelta

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La entrada al Archivo del Servicio de Estadiacutestica estaacute terminantemente prohibida a todo el Personal Meacutedico o auxiliar que no pertenezca al mismo Toda historia cliacutenica debe solicitarse a traveacutes del mostrador que existe en el Archivo siendo los empleados del Servicio de Estadiacutestica los uacutenico aushytorizados a sacar entregar o recibir historias cliacutenicas

~

Despueacutes de

las horas de oficina las llaves del Archivo quedan en poshyder del portero del Instituto Las historias cliacutenicas de 103 pacientes que acuden fuera de estas horas podraacuten ser retiradas previa solicitud de la llave y luego de firmar el cargo correspondiente

Estaacute absolutamente prohibido sacar historias clinicas del local del Insshytituto Las consultas o revisiones de historias cliacutenicas deben hacerse en lo posible en la oficina del Servicio de E3tadiacutestica de no ser ello posible la historia cliacutenica se retiraraacute del Archivo previo cargo correspondiente con la obligacioacuten de parte de quien lo hace de que la historia quedaraacute dentro del hospital

La Comisioacuten de Historias Cliacutenicas velaraacute por el estricto cumplimiento de las disposiciones arriba mencionadas

CONFERENCIAS CLINICAS SEMANALES-Las conferencias cliacutenishycas semanales se realizan todos los saacutebados en el Auditorium del Instituto El Residente del Departamento que presenta el o los casos cliacutenicos debe entregar en la secretariacutea de la Direccioacuten a maacutes tardar el jueves hasta las 5 p m el tiacutetulo del tema a tratarse a fin de que se pueda confeccionar con la debida anticipacioacuten el programa de la conferencia Si dos o maacutes Departamentos presentan casos cliacutenicos el mismo diacutea el orden de presenshytacioacuten se haraacute de acuerdo al orden de entrega de los temas en la secretashyriacutea de la Direccioacuten La asistencia a estas conferencias es obligatoria para para el personal meacutedico interno

NOMENCLATURA MEDICA-En el Instituto se sigue la nomenclatushyra internacional para las enfermedades y operaciones pero modificada de acuerdo a las necesidades propias del hospital

Existe un libro en el Servicio de Estadiacutestica y en la secretariacutea de la Sala de Operaciones en el que estaacuten consignados los diferentes diagnoacutesticos

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y tipos de operaciones a fin de servir de guiacutea al Personal Meacutedico y dar las pautas necesarias de nomenclatura

IDENTIFICACION DEL PERSONAL-El personal de la Institucioacuten (meacutedicos enfermeras y auxiliares) usaraacuten adherido al uniforme una plashyca con su nombre que los identifique durante su permanencia en el hosshypital

DE LOS LABORATORIOS CLINICOS y BANCO DE SANGRE

Los Laboratori03 Cliacutenico colaboran en la funcioacuten asistencial del Instishytuto mediante sus diferentes secciones que son Laboratorio de Bioquiacutemica Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea y Banco de Sangre Cada una de estas secciones estaacute dirigida por un teacutecnico especialista

Adminstrativamente el Laboratorio de Bioquiacutemica depende del Deshypartamento de Investigacioacuten el Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea y el Banco de Sangre dependen del Departamento de Patologiacutea

El especialista a cargo del Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea estaacute encargado de coordinar y supervigilar el trabajo de su seccioacuten con la del Banco de Sangre

Los Laboratorios Cliacutenicos realizan los anaacutelisis que se soliciten para los pacientes ambulatorios y hospitalizados del Instituto Los pacientes no indigentes y aquellos privados deben abonar la tarifa establecida por el hospital

Cuando se solicite alguacuten anaacutelisis especializado para pacientes que no pertenecen al Instituto deberaacute asimismo abonarse la tariacutefa establecida

El Personal de los Laboratorios Cliacutenico] no puede efectuar ninguacuten examen en forma particular

Todos los anaacutelisis deben ser solicitados en 103 formularios especiales que existen para este fin conforme se establece en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De las rutinas hospitalarias

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DE LA SALA DE OPERACIONES

Las intervenciones quiruacutergicas que se practican en el Instituto tanto a los pacientes de Cliacutenica como a los de las Salas Comunes se efectuacutean en las Salas de Operaciontildees del Pabelloacuten Quiruacutergico L03 pacientes ambulashytorios privadosyno privad03 que requieren intervenciones de cirugiacutea meshynor son atendidos en la Sala de Operaciones de Ambulantes

El Jefe de la Sala de Operaciones es el Jefe del Departamento de Anesshytesia

Cualquiera que sea el tipo de operacioacuten a realizarse las Salas de Opeshyraciones funcionan de acuerdo a las disposiciones que aquiacute se establecen

USO DE LA SALA DE OPERACIONES-Soacutelo pueden solicitar el uso de la Sala de Operaciones los Jefes y Asistentes de los Departamentos quiruacutergicos de este hospital cUy03 nombres se consignan en la lista de operaciones que diariamente se confecciona

Los meacutedicos de los Departamentos no quiruacutergicos podraacuten hacer uso de la Sala de Operaciones solamente en lo que sea requerido por su especiashylidad

HORARIO-El horario de la Sala de Operaciones es de aa m a 5 p m de lunes a viernes de 8 a m a 11 a m los diacuteas saacutebados Los diferentes Departamentos quiruacutergico uisponen de la Sala de Operaciones solamente en los diacuteas de la semana que les corresponde teniendo cada Departamento diacuteas fijos para poder operar

Cualesquiera que sea el nuacutemero de intervenciones programadas por un Departamento la primera de ellas debe ser comenzada a las 830 a m por el cirujano cuyo nombre aparece en la lista de operaciones en ausencia de eacuteste otro miembro del Personal Meacutedico Externo del Departamento realishyzaraacute la operacioacuten

El Jefe de la Sala de Operaciones cancelaraacute todas las operaciones que hayan sido programadas por un Departamento para ser ejecutadas por un cirujano determinado cuando eacuteste no se presente a la hora establecida para iniciar la primera de ellas devolviendo el paciente al piso corresponshydiente y enviando una nota a la Direccioacuten

Los miembros del Personal Meacutedico Interno que intervienen como ayushydantes en el acto operatorio deben despueacutes de comprobar que se ha cumshyplido con la rutina pre-operatoria del Departamento a que pertenecen

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MINISTERIO ti r UD _ ~nOOG

iniciar su lavado 15 minutos antes de la hora programada para comenzar la intervencioacuten

Estaacute terminantemente prohibido que los miembros del Personal Meacutedico Interno comiencen una intervencioacuten de cirugiacutea mayor si no estaacute presente en la Sala de Operaciones o en el hospital el Jefe del Departamento o el Asisshytente encargado de la intervencioacuten Esta disposicioacuten rige tambieacuten para las operaciones de emergencia salvo situaciones de extrema urgencia con peshyligro inmediato de la vida del paciente

Ninguna operacioacuten de cirugiacutea mayor puede comenzar despueacutes de las 2 p m y de cirugiacutea menor despueacutes de las 4 p m

INGRESO A LA SALA DE OPERACIONES-Estaacute absolutamente prohibido ingresar al sector esteacuteril de la Sala de Operacione sin gorro maacutescara y mandil no debiendo haber sido usado eacuteste uacuteltimo fuera del reshycinto de la Sala Asimismo es obligatorio el uso de zapatos especiales que se encuentran en el cuarto de cirujanos La enfermera Jefe de la Sala de Operaciones estaacute autorizada para exigir la salida del personal que ingrese sin estas precauciones

Estaacute terminantemente prohibido el ingreso de los familiares no meacutedicos de los pacientes a la Sala de Operaciones

Los alumnos de las Facultades de Medicina u Odontologiacutea que deseen ingresar a la Sala de Operaciones para observar una determinada intershyvencioacuten lo podraacuten hacer despueacutes de haber consultado con el Cirujano a cargo de la operacioacuten etando autorizado el Jefe de la Sala de Operacioshynes a limitar el nuacutemero de espectadores de acuerdo a la capacidad da la misma

CONDICIONES DEL PACIENTE PARA LA OPERACION-Para que un paciente pueda ser sometido a una intervencioacuten quiruacutergica mayor debe tener maacutes de 10 grs de Hemoglobina y un Hematocrito por encima de 25(i Asiacute mismo la historia cliacutenica debe estar completa en lo referente a la anamnesis examen clinico anaacutelisis de laboratorio e3enciales grupo sanshyguiacuteneo Rh y pruebas cruzadas Es indispensable que el paciente que va a ser sometido a una operacioacuten mayor tenga consignado en su historia cliacutenica el riesgo quiruacutergico condicioacuten sin la cual tampoco pued~operarse

Estaacuten exceptuado de estas regulaciones los paci~ntes que se encuentren en estado de emergencia los pacientes del Departamento de Radioterapia que deben recibir insercioacuten de radium los pacientes en los que el tratashy

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miento previamente adecuado demuestra la incapacidad de elevar los niveshyles hematoloacutegicos (requirieacutendose en este caso la aprobacioacuten del Departashymento de Anestesia) y los pacientes candidatos a intervenciones menores en la Sala de Operaciones de Ambulantes

LISTA IgtE _OPERACIONES-Para que una operacioacuten pueda ser proshygramada el Interno del Departamento respectivo debe llenar el formato especial que se encuentra en la secretariacutea de la Sala de Operaciopes antes de las 2 p m del diacutea anterior (de lunes a viernes) y antes de las 11 a m los saacutebados y diacuteas que preceden a feriados

El formato especial contiene los siguientes datos fecha hora nombre del cirujano nombre del paciente nuacutemero de la cama o cuarto tipo de opeshyracioacuten tipo de anestesia grupo sanguiacuteneo y Rh El Jefe de la Sala de Opeshyraciones cancelaraacute toda operacioacuten cuya informacioacuten sea incompleta

En los pacientes que van a ser sometidos a operaciones menores no seraacute obligatorio el requisito de grupo sanguiacuteneo y factor Rh

SANGRE PARA TRANSFUSION DURANTE EL ACTO OPERATOmiddot RIO-Las transfusiones sanguiacuteneas durante el acto operatorio deben ser hechas de acuerdo a las siguientes prioridades

1) Tienen prioridad aquellos pacientes que hayan depositado sangre en el Banco

2) Si el paciente no hubiese depositado sangre pero el Departamenshyto al que pertenece la tuviese la operacioacuten procede

3) En los casos especiales en los que por circunstancias meacutedicas o en aquellos en que es imposible conseguir dadores la operacioacuten procede preshyvio informe del Servicio Social y siempre que haya suficiente cantidad de sangre en el Banco

4) Cuando el paciente obtenga la sangre de otros Bancos eacutesta deberaacute estar depositada en el Banco del Instituto desde el diacutea anterior a la operashycioacuten Ninguna operacioacuten seraacute iniciada antes de que la sangre en cantidad suficiente ingrese al Banco

Todos los pacientes que van a ser intervenidos y en los que se prevee el uso de la transfusioacuten sanguiacutenea deberaacuten tener una muestra de sangre en el Banco para las pruebas cruzadas respectivas Esta sangre deberaacute estar en el Banco antes de las 2 p m y seraacute extraiacuteda por el Interno del Deshypartamento correspondiente

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Es su obligacioacuten hacer las notas y exaacutemenes de Admisioacuten de los pashycientes de Cliacutenica

Las obligaciones del Asistente Residente en las rutinas hospitalarias se especifican en el Capiacutetulo correspondiente de este Reglamento

En caso de ausencia del Residente o del Interno del Departamento por enfermedad u otras causas el Asistente Residente asumiraacute las funcioshynes de aquellos mientras dure su ausencia a menos que la Direccioacuten del hospital dicte otras medidas

En los Departamentos quiruacutergicos que carezcan de Residentes el Asisshytente Residente tiene las funciones obligaciones responsabilidades y deshyrechos del Residente

Internos de Cirugiacutea-La misioacuten del Interno es colaborar en la labor asistencial con el Residente y Asistente Residente bajo cuyas oacuterdenes se encuentra

Debe asistir al Consultorio Externo y acudir a la visita diaria de los enfermos de las Salas Comunes acompantildeando a los otros miembros del Personal Meacutedico Interno

Es su obligacioacuten hacer las notas y exaacutemenes de Admisioacuten de los pashycientes de las Salas Comunes llenar las oacuterdenes para radiografiacuteas y anaacutelishysis y anotar la evolucioacuten de los m-ismos realizar las pruebas cruzadas en sangre de todos los pacientes del Departamento que vayan a ser interveshynidos tanto de Cliacutenica como de las Salas Comunes y hacer las epicrisis de todos los enfermos privados y no privados que han sido hospitalizados por el Departamento

Cualquier proceder quiruacutergico o de diagnoacutestico que realice el Interno debe ser puesto en conocimiento del Residente del Departamento

Las obligaciones y derechos del Interno en la Sala de Operaciones asiacute como sus deberes en las rutinas hospitalarias se especifican en los Capiacutetushylos correspondientes de este Reglamento

En caso de ausencia del Asistente Residente el Interno asumiraacute las funciones de aqueacutel mientras dure su ausencia a menos que la Direccioacuten del hospital dicte otras medidas

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE ANESshyTESIA-Los miembros del Personal Meacutedico Internraquo del Departamento de Anestesia estaacuten sometidos a las disposiciones generales que norman las acshytividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos de su

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trabajo en el Departamento de Anestesia rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Residentes del Departamento de Anestesia-El Residente del Deparshytamento de Anestesia ~ene las siguientes obligaciones

1) Empezars~s labores a las 8 a m 2) Realizar el diacutea anterior al de la operacioacuten la visita preparatoria

a los pacientes que le han sido asignados 3) Prescribir la pre-medicacioacuten operatoria y resolver todas las conshy

sultas solicitadas por los diversos Departamentos Quiruacutergicos comentando con el Jefe del Departamento de Anestesia la seleccioacuten del agente anesteacuteshysico teacutecnica a emplear y los problemas que presente determinado paciente

4) Informar al Jefe del Departamento de Anestesia sobre el estado cliacutenico riesgo quiruacutergico estado fiacutesico etc de los pacientes que le han sido asignados para administrar anestesia

5) Visitar en el post-operatorio a los pacientes a los cuales administroacute anestesia y anotar en el reverso de la Hoja de Anestesia sus observaciones sobre la evolucioacuten del paciente

6) Asistir a las reuniones que se llevan a cabo en el Departamento 7) Concurrir a todas las reuniones de caraacutecter cientiacutefico que se reali shy

cen en el hospital siempre que su trabajo en el Departamento lo permita 8) Colaborar en forma directa en la elaboracioacuten de las publicaciones

que el Departamento lleve a cabo En lo referente a las publicaciones de caraacutecter personal las disposiciones a seguirse se encuentran consignadas en el Capiacutetulo De las Publicaciones e Investigacioacuten

9) Para el desempentildeo de sus labores dentro del Departamento de Anestesia el Residente estaacute sujeto al Reglamento Interno de este Deshypartamento

10) En caso de tener que abandonar la Sala de Operaciones por cualshyquier circunstancia el miembro del Personal Meacutedico Interno del Departashymento debe dejar indicado el lugar al cual se dirije procurando mantenerse en contacto con el Departamento

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE MEDImiddot CINA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Medicina estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los

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efectos de su trabajo en el Departamento de Medicina rigen las disposicioshynes que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Meshydicina estaacuten obligados a asistir a la Consulta Externa asiacute como a las reshyuniones cliacutenicas semanales del Departamento

Residentes del Departamento de Medicina-El Residente de este Deshypartamento tiene las siguientes obligaciones

1) Informarse a primera hora de la mantildeana del nuacutemero de pedidos de consulta y hacer la distribucioacuten adecuada del trabajo

2) Hacer el examen de Admisioacuten y la historia cliacutenica de los pacientes de Cliacutenica pasando la visita diaria correspondiente

3) Acudir a las Salas Comunes e informarse sobre los acontecimienshytos importantes de los pacientes hospitalizados supervigilando al Interno en sus funciones

4) Recibir las consultas solicitadas en los pacientes de las Salas Coshymunes y derivarlas al Miembro del Personal Meacutedico Externo corresponshydiente

5) Efectuar la evaluacioacuten pre-operatoriacutea de los pacientes de las Salas Comunes e informar al Jefe del Departamento o al Asistente de su impreshysioacuten

6) Confeccionar con el Jefe de Servicio de Quimioterapia los planes de tratamiento quimioteraacutepico en los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes supervigilando al Interno en la aplicacioacuten adecuada de las droshygas

7) Atender las emergencias de los pacientes del Departamento que se presenten durante las horas de trabajo pudiendo dejar esta funcioacuten al Interno soacutelo despueacutes de haber juzgado personalmente el caso

8) Informar diariamente a los miembros del Personal Meacutedico Externo del Departamento acerca de los problemas importantes de los pacientes

9) Presentar el censo semanal en la reunioacuten cliacutenica del Departashymento

10) Responsabilizarse de la adecuada presentacioacuten d~ los casos cliacutenishycos en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico del Instituto

11) Colaborar con los miembros del Personal Meacutedico Externo del Deshypartamento en la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos de la especialidad

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12) Permanecer en el Departamento de Medicina durante las horas de trabajo cuando su presencia no sea requerida en otras obligaciones

Internos del Departamento de Medicina-El Interno de este Deparshytamento tiene las siguiertes obligaciones

1) Hacer la Historia Cliacutenica v los exaacutemenes de los pacientes admitido en las Salas Com~nes pasar la vi~ita diaria correspondiente y efectuar las epicrisis de todos los pacientes hospitalizados por el Departamento

2) Informar diariamente al Residente y al Asistente del Departamenshyto de los acontecimientos maacutes notables de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes

3) Efectuar el caacutelculo del metabolismo basal el mismo diacutea que haya sido efectuada la prueba

4) Llevar a cabo las punciones de meacutedula oacutesea en pacientes ambulashytorios y en los de las Salas Comunes

5) Responsabilizarse de la adecuada administracioacuten de los agentes quimioteraacutepicos en los pacientes no privados

6) Colaborar con el Residente en la atencioacuten de las consultas de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes

7) Colaborar con el Residente en la evaluacioacuten del estado pre-operashytorio de los pacientes de las Salas Comunes

8) Atender las emergencias que le confiacutee el Residente 9) Tomar los trazados electrocardiograacuteficos de los pacientes que lo

requieran fuera del horario habitual de trabajo JO) Colaborar con el Residente en la confeccioacuten del censo semanal

del Departamento 11) Hacer un resumen y presentar los casos cliacutenicos del Departashy

mento en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico del Instituto 12) Colaborar en la preparacioacuten del trabajo cientiacutefico de la especiashy

lidad que le encomiende el Jefe o Asistente del Departamento 13) Permanecer en el Departamento de Medicina durante las horas

de trabajo cuando su presencia no sea requerida en otras obligaciones

Internos de Cirugiacutea rotativos en el Departamento de Medicina-El Inshyterno de Cirugiacutea rotativo en el Departamento de Medicina debe colaborar con el Interno de este Departamento en las disposiciones anotadas en el paacuterrafo anterior

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PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE PATOshyLOGIA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Patologiacutea estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Patologiacutea rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

El horario de trabajo y la distribucioacuten de labores se rigen por el Reshyglamento Interno del Departamento Las guardias se hacen de acuerdo a un sistema de turnos que se establecen mensualmente a fin de practicar las autopsias de los enfermos que fallecen los diacuteas domingos y feriados asiacute como en las horas no comprendidas dentro del horario de rutina de los diacuteas uacutetiles

Residentes del Departamento de Patologiacutea-Las obligaciones del Reshysidente del Departamento de Patologiacutea son las siguientes

1) Realizar las autopsias de acuerdo a un turno de trabajo confecshycionado por el Jefe del Departamento

2) Supervigilar la descripcioacuten macroscoacutepica de las piezas de patoloshygiacutea quiruacutergica que hace el Interno

3) Presentar en las reuniones del Departamento los casos de autopshysias despues de haber terminado su estudio macro y microscoacutepico

4) Asistir a los Patoacutelogos del Departamento en el trabajo del diagshynoacutestico de biopsia y piezas operatorias

Internos del Departamento de Patologiacutea-Las obligaciones del Intershyno del Departamento de Patologiacutea son las siguientes

1) Recibir las biopsias piezas operatorias y muestras para cito-diagshynoacutestico supervigilado por el Residente o por uno de los Patoacutelogos del Deshypartamento

2) Ayudar al Residente o a los Patoacutelogos del Departamento a realizar las autopsias Al terminar eacutestas debe hacer un resumen de la historia cliacutenica para el protocolo de autopsia debe anotar en la historia cliacutenica el diagnoacutesshytico final y los hallazgos de la autopsia y debe extender el Certificado de Defuncioacuten y el permiso para retirar el cadaacutever del hospital

3) Preparar los resuacutemenes de los casos que el Depactamento de Pashytologiacutea presente en las reuniones cliacutenico-patoloacutegic~1gt y otras

4) Revisar las laacuteminas histoloacutegicas de las autopsias y de las biopsias que sentildeale el Jefe del Departamento

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Interno de Cirugiacutea rotativo en el Departamento de Patologiacutea-Dehe coshylaborar con el Interno de este Departamento en las disposiciones anotadas en el paacuterrafo anterior

Interno de Radiodiagnoacutestico rotativo en el Departamento de Patologiacutea ~Sus funciones y obligaciones son las mismas que el Interno de Cirugiacutea rotativo en el Depaacutertamento de Patologiacutea

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE RADIOshyDIAGNOSTICO-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Denarshytamento de Radiodiagnoacutestico estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Radiodiagnoacutestico rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento estaacuten obligados a realizar los exaacutemenes radioloacutegicos de emergencia que se preshysenten fuera de las horas regulares de trabajo turnaacutendose en dicho trabajo seguacuten rol que se establece mensualmente

Deben controlar los resultados operatorios y patoloacutegicos que interesen al Departamento anotaacutendolos en los sobres radioloacutegicos de cada paciente Estaacuten obligados a asistir a todas las reuniones clases cursos o conversashytorios del Instituto y particularmente a los que organice o en los que intershyvenga el Departamento de Radiodiagnoacutestico Asimismo debe colaborar en la preparacioacuten y realizacioacuten de trabajos cientiacuteficos de la especialidad que les encomienden el Jefe o Asistente del Departamento

Residentes del Departamento de Radiodiagnoacutestico-El Residente de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Efectuar los exaacutemenes fluoroscoacutepicos del toacuterax exaacutemenes radioloacuteshygicos del aparato digestivo colangiografiacuteas post-operatorias broncografiacuteas pneumoperitoneo retroneumoperitoneo y pneumomediastino y ayudar en las arteriografiacuteas flebografiacuteas y otras teacutecnicas especializadas que se realicen

2) Efectuar interpretacioacuten radioloacutegica bajo la supervigilancia del Jefe y Asistente del Departamento

3) Preparar un trabajo sobre un tema radioloacutegico que seraacute sentildealado por el Jefe del Departamento

4) Seleccionar los casos y radiografiacuteas de los pacientes que se preshysenten en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico controlando la

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devolucioacuten de dichas radiografiacuteas y estando obligado a instruir al Interno que presente el caso sobre la interpretacioacuten de las mismas

5) Superviligar el trabajo y aprendizaje del Interno y las obligacioshynes de eacuteste

Internos del Departamento de Radiacuteodiagnoacutestico-EI Interno de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Controlar y reclamar semanalmente las radiografiacuteas de los casos que hayan sido dados en calidad de preacutestamo a los meacutedicos del Instituto

2) Revisar y ampliar las fichas cliacutenicas cuando sea necesario 3) Dentro del plan de adiestramiento y como parte de sus obligacioshy

nes el Interno recibe ensentildeanza teoacuterica y praacutectica sobre el diagnoacutestico rashydioloacutegico el que seraacute progresivo de acuerdo a las siguientes disposiciones

a) El primer mes (mayo) recibe ensentildeanza sobre funcionamiento y trabajo en la caacutemara oscura

b) El segundo y tercer mes (junio y julio) se dedica al aprendizaje teoacuterico y praacutectico de teacutecnica radiograacutefica y fluoroscoacutepica

c) Los cuatro primeros meses asiste por las tardes al Consultorio Exshyterno de los diferentes Departamentos que hagan consulta

d) Del cuarto al deacutecimo segundo mes (agosto a abril) se dedica al aprendizaje y praacutectica de los exaacutemenes radioloacutegicos del aparato digestivo colangiografiacutea post-operatoria broncografiacutea neumoperitoneo retroneumoshyperitoneo y neumomediastino

e) Del sexto al deacutecimo segundo mes (octubre a abril) aprendizaje y praacutectica de mielografiacutea

f) Del cuarto al sexto mes (agosto a octubre)f de 10 a m a 12 m permanece como observador durante la interpretacioacuten radioloacutegica

g) Del seacuteptimo al deacutecimo segundo mes (noviembre a abril) se dedica a interpretacioacuten radioloacutegica

h) Durante el noveno deacutecimo y undeacutecimo mes (enero a marzo) asisshyte por las tardes al Departamento de Patologiacutea donde hace un ciclo de aprendizaje

i) El noveno mes (enero) hace un ciclo de aprendizaje de 10 a m a 1 p m en el Servicio de Radiologiacutea del Hospital del NintildeDbull bajo la direccioacuten del Jefe del Servicio bull

j) El deacutecimo mes (febrero) efectuacutea un ciclo de aprendizaje de 9 a m a 1 p m en un Servicio de Cardiologiacutea a indicarse oportunamente

-- 20 -shy

I OF Ir~ 1 ~ ~~~ ~~_~Mh ~~~ __ 1__ bull

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k) Desde el sexto al deacutecimo segundo mes (octubre a abril) se dedica por las tardes a la revisioacuten del Archivo Radioloacutegico en el siguiente orden mes de octubre aparato respiratorio noviembre y diciembre aparato diacuteshygestivo enero aparato urinario febrero huesos marzo y abril neurorashydiologiacutea y Cabeza y Cuello

Internos de Ci~giacutea rotativos en el Departamento de Radiodiagnoacutedieo --Su obligacioacuten es la de permanecer como observador durante la labor informativa de los diferentes exaacutemenes radioloacutegic03 asiacute como colaborar en las funciones a las que lo asigne el Departamento

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE RADIOshyTERAPIA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Radioterapia estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentashyrias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Radioterashypia rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Rashydioterapia estaacuten obligados a asistir a la Consulta Externa asiacute como a las reuniones cliacutenicas semanales del Departamento

Residente del Departamento de Radioterapia-EI Residente de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Encargarse de las consultas en caso de ausencia del miembro del Personal Meacutedico Externo de turno en cualquiera de los consultorios del Departamento

2) Intervenir en la localizacioacuten adiestrando al Interno y a las teacutecnishycas operadoras en este procedimiento

3) Practicar los exaacutemenes y notas de ingreso correspondientes a 103 enfermos privados Tiene a su cargo los pacientes de Cliacutenica en lo que se refiere a la visita curaciones solicitud de anaacutelisis radiografiacuteas etc todo ello bajo la supervigiacutelancia del meacutedico tratante

4) Dar aviso a las teacutecnicas operadoras de la hospitalizacioacuten en Cliacutenishyca de todo enfermo en curso de tratamiento radioteraacutepico ambulatorio a fin de poder continuar con las aplicaciones o de interrumpirlas de acuerdo a nuevas indicaciones del meacutedico tratante

5) Aplicar radium en la Sala de Operaciones con ayuda del Interno del Departamento de acuerdo a los turnos establecidos

- 21 shy

I~~~~middot Iti iexclJI U O -~-~O-~ I

6) Revisar las historias cliacutenicas de los pacientes antes de darles de Alta tanto en 103 de Cliacutenica como en los de las Salas Comunes a fin de que sean debidamente llenadas las hojas Nos 12 y 13 asiacute como anotadas en color rojo las aplicaciones de radium

7) Firmar Altas previa autorizacioacuten del Personal Meacutedico Externo S) Encargarse del trabajo del Interno en caso de emergencia o ausenshy

cia temporal de eacuteste 9) Colaborar en la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos del Departashy

mento Internos del Departamento de Radioterapia-EI Interno del Departashy

mento de Radioterapia asistiraacute durante los cinco primeros meses al Servicio de Admisiones y a los Departamentos de Abdomen Cabeza y Cuello Gishynecologiacutea y Senos Huesos y Tumores Mixtos Tendraacute durante su permashynencia en estos Departamentos las mismas atribuciones del Interno de Cirugiacutea pero sin prioridades quiruacutergicas

El Interno de este Departamento tiene las siguientes obligaciones 1) Asistir a las focalizaciones bajo la guiacutea y supervigilancia del Reshy

sidente 2) Practicar los exaacutemenes y notas de ingreso de los pacientes de las

Salas Comunes teniendo a su cargo la visita diaria de los mismos curacioshynes solicitud de anaacutelisis y radiografiacuteas etc todo ello bajo la supervigilanshyda del Residente del Departamento Debe hacer asimismo las epicrisis de todos los pacientes hospitalizados por el Departamento

3) Dar aviso a las teacutecnicas operadoras de la hospitalizacioacuten en las Salas Comunes de todo enfermo en curso de tratamiento radioteraacutepico amshybulatorio a fin de poder continuar con las aplicaciones o de interrumpirlas de acuerdo a nuevas indicaciones

4) Disponer las camas de enfermos portadores de aparatos radiacuteferos de manera tal que queden separadas lo maacutes posible las unas de las otras no maacutes de una en cada Sala si fuera posible

(5) Actuar como ayudante en las operaciones de colocacioacuten de radium 6) Anotar en las historias cliacutenicas toda aplicacioacuten aeradium indicanshy

do al mismo tiempo el tipo de aparato y el nuacutemero qe tubos o focos radiacutefer03 empleados Los datos complementarios referentes a la operacioacuten deben ser anotados tanto en la hoja NQ 13 como en el libro de radium

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7) En los casos de caacutencer del cuello uterino de pacientes de las Salas Comunes citar a las pacientes al Consultorio Externo de Radioterapia dos a cinco diacuteas despueacutes de haber terminado la aplicacioacuten de radium

8) Llenar debidamente las hojas NQ 13 de las historias cliacutenicas de los pacientes de las Salaacutes Comunes antes de darles de Alta

9) Colaborampren la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos del J)epartashymento

Intern03 de Cirugiacutea rotativos en el Departamento de RadioterapiashyTienen las mismas obligaciones que el Interno no rotativo debiendo reparshytirse el trabajo de acuerdo con el Residente y bajo la supervigilancia de eacuteste y del Personal Meacutedico Externo del Departamento

COLABORACION INTERDEPARTAMENTAL DEL PERSONAL MEshyDICO INTERNO-En caso de que uno o maacutes miembros del Personal Meacutedishyco Interno sea requerido para colaborar temporalmente con un Departashymento diferente al que pertenece el Residente Asistente Residente o Inshyterno deberaacute solicitar la autorizacioacuten del Jefe o Asistente de su Departashymento la que seraacute concedida solamente en el caso de que haya terminado con sus obligaciones inmediatas dentro del Departamento al cual estaacute adsshycrito

GUARDIAS-Los miembros del Personal Meacutedico Interno estaacuten sujetos a un sistema de guardias de acuerdo a turnos que se establecen mensualshymente

El Servicio de guardia del Personal Meacutedico Interno durante los diacuteas laborables se inicia a las 5 p m para terminar a las 8 a m del diacutea siguienshyte hora a la cual el personal que ha estado de guardia debe pasar a su trabajo de rutina La guardia del diacutea saacutebado se inicia a la 1 p m y termishyna a las 8 a m del diacutea domingo la del domingo y diacuteas feriados se inicia a las 8 a m y termina a la misma hora del diacutea siguiente

Los turnos de guardia son confeccionados por el Jefe de Residentes y presentados a la Direccioacuten para su aprobacioacuten el diacutea 27 de cada mes La publicacioacuten de los mismos seraacute hecha al diacutea siguiente La modificacioacuten de los turnos establecidos queda prohibida si no lleva la autorizacioacuten de la Dishyreccioacuten o del Jefe de Residentes y en su ausencia del Residente de guardia

El Equipo Meacutedico de guardia estaacute formado por un Residente dos Asistfntes Residentes y tres Internos de los Departamentos quiruacutergicos

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y por un miembro del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Meshydicina del Departamento de Neurocirugiacutea o del Departamento de Radioteshyrapia en forma alternada Los diacuteas domingos y feriado el nuacutemero de Asistentes Residentes de guardia se reduce a uno

Existe ademaacutes un SIstema de turnos de guardia para el Personal Meacutedishyco Interno del Departamento de Anestesia Patologiacutea y Radiodiagnoacutestico que es elaborado por el Jefe del Departamento respectivo

El equipo de guardia es responsable de todas las emergencias meacutedicas o quiruacutergicas que se presenten durante su turno Excepto en aquellos casos en que sea nece3aria na extrema repidez de accioacuten el Residente de guarshydia debe consultar la conducta a seguir personalmente o por teleacutefono con el Jefe o Asistente del Departamento al que pertenece el paciente partishycularmente en los caS03 que a juicio del Residente requieren intervencioacuten quiruacutergica mayor

Es absolutamente prohibido abandonar el hospital durante las horas de guardia sin permiso especial Soacutelo el Asistente Residente de guardia estaacute autorizado para hacer una visita al Albergue anexo al Instituto conforme se establece en el Capiacutetulo respectivo dando siempre aviso al Residente en el momento de salir y de volver

El meacutedico de guardia que contravenga estas disp03iciones seraacute expulshysado del Servicio del hospital

El Residente de guardia e3 el responsable de la Institucioacuten durante su turno

UNIFORMES--Durante la permanencia en el hospital es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno usar uniformes proporcionados por el Institushyto asiacute como zapatos calcetines blancos en condiciones apropiadas de limshypieza y presentacioacuten asiacute como sus placas de identificacioacuten

VIVIENDA y COMIDA-EI Instituto ofrece habitacioacuten y comida al Personal Meacutedico Interno pudiendo vivir permanentemente en el hospital los meacutedicos que asiacute lo deseen

REMUNERACION-Los miembr03 del Personal Meacutedico Interno recishyben como uacutenica remuneracioacuten econoacutemica el haber mensual asignado por el Ministerio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social seguacuteI1 ~ontrato Estaacute tershyminantemente prohibido recibir remuneracioacuten econoacutemica tanto de parte del Personal Meacutedico Externo como de los paciente3 del hospital cualquiera que hayan sido los servicios meacutedicos o quiruacutergicos prestado3

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VACACIONES-Los miembros del Personal Meacutedico Interno tienen deshyrecho a 15 diacuteas de vacaciones anuales despues de haber completado un antildeo de labores en el Instituto

El Jefe de Residente en consulta con el Personal Meacutedico a su cargo formula el rol de vacaciones anuales el que puede ser aprobado o modifishycado por la Direccioacuten de acuerdo a las necesidades de la Institucioacuten y deshycide la forma de subsanar las situaciones creadas en la funcioacuten asistencial de cada Departamento por motivo de estas vacaciones

ENFERMEDAD-En caso de enfermedad de alguno de los miembros del Personal Meacutedico Interno la Direccioacuten pondraacute a su disposicioacuten un deshypartamento de la Cliacutenica siempre y cuando no se trate de enfermedad infecto-contagiosa o mentaL El Jefe de Residentes tomaraacute las disposicioshynes necesarias para subsanar la situacioacuten creada en la funcioacuten asistencial del Departamento al que pertenece el meacutedico enfermo

PERMISOS-En el caso de que un miembro del Personal Meacutedico Inshyterno tenga necesidad de ausentarse temporalmente del hospital durante las horas de trabajo debe solicitar la autorizacioacuten del Jefe o Asistente de su Departamento avisando al Jefe de Residentes Si la ausencia se proshylonga por uno o maacutes diacuteas debe tener autorizacioacuten de la Direccioacuten previa solicitud de permiso por escrito

CONFERENCIAS y REUNIONES DE CARACTER CIENTIFICO-Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno asistir a todas las reuniones cienshytiacuteficas de la Institucioacuten en las que puede tomar parte activa La asistenshycia y puntualidad a estas reuniones es considerada en la calificacioacuten para la seleccioacuten y promocioacuten anuaL

DISCIPLINA-Estaacute terminantemente prohibido 1) El consumo de bebidas alcohoacutelicas y los juegos de envite dentro

del local del Instituto 2) Fumar en los Consultorios Externos toacutepicos y estaciones de Enshy

fermeras cuartos de Cliacutenica Salas Comunes Salas de Operaciones y Sala de Recuperacioacuten

3) Dar consultas o tratar en forma particular a los pacientes que pershytenezcan al Instituto asiacute como el ejercicio privado de la profesioacuten

4) Dar a publicidad informes de iacutendole meacutedica o de otra naturaleza sobre los pacientes o la Institucioacuten sin la autorizacioacuten de la Direccioacuten del hospital

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El incumplimiento de 10 estipulado en este Reglamento seraacute sancionado de acuerdo a la gravedad de la falta con amonestacioacuten suspensioacuten temporal o expulsioacuten de la Institucioacuten La suspensioacuten seraacute sancionada por la Direcshycioacuten y la expulsioacuten seraacute acordada por el Cuerpo Directivo As~sor

CALlFICATIVOS-Los Residentes Asistentes Resideuumltes o Internos son calificados al terminar su periacuteodo de adiestramiento en cada Departashymento por el Jefe respectivo de acuerdo al siguiente cuadro

APTITUDES EXCELENTE BUENO REGULAR DEFICIENTE (Conocimiento y teacutecnica) Capacidad profesional Capacidad intelectual Cumplimiento de las obligaciones Colaboracioacuten Iniciativa personal Atencioacuten a los pacientes Puntualidad Presentacioacuten

A la terminacioacuten de las labores anuales se computan los puntos acushymulados por cada miembro del Personal Meacutedico Interno en este cuadro El puntaje es utilizado para la seleccioacuten y ascenso a la categoriacutea inmediata superior

CERTIFICADOS-A la terminacioacuten del periacuteodo de entrenamiento ya sea parcial (no menos de un antildeo) o total se otorga un Diploma que acreshydite el tiempo de adiestramiento y especializacioacuten durante la permanencia del miembro perteneciente al Personal Meacutedico Interno en el Instituto

Soacutelo se otorga Diplomas por periacuteodos completos de entrenamiento (1 23 o 4 antildeos)

RECLAMOS-Todo reclamo del Personal Meacutedico Interno debe ser presentado a la Direccioacuten directamente o por interrrIacuteedio del Jefe de Resishydentes

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DE LAS RUTINAS HOSPITALARIAS

Las diversas rutinas hospitalarias deben ser perfectamente conocidas por todos los miembros que pertenecen a la Institucioacuten a fin de que la funcioacuten asistencial que cumple el hospital pueda llevarse a cabo en forma adecuada y raacutepida

ADMISION DE PACIENTES-El procedimiento de Admisioacuten depende del tipo de pacientes seguacuten sean eacutestos privados o no privados

Adnuacutesioacuten de pacientes privados-Los pacientes privados son admitishydos a la Cliacutenica de la Institucioacuten para tratamiento meacutedico o quiruacutergico de las enfermedades neoplaacutesicas

Soacutelo pueden ordenar la hospitalizacioacuten de pacientes en la Cliacutenica los miembros del Personal Meacutedico Externo que formen parte de los siguientes Departamentos asistenciales Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Neurocirugiacutea Senos Huesos y Tumores Mixtos Toacuterax Urologiacutea Medishycina y Radioterapia

El meacutedico tratante debe enviar una nota a la Administracioacuten del Insshytituto solicitando la hospitalizacioacuten de su paciente la cual se haraacute de acuershydo al orden de llegada de la solicitud

El abono al hospital por concepto de los servicios prestados a los pashycientes de Cliacutenica tiene prioridad sobre el pago de los honorarios meacutedicos

En caso de que un paciente admitido se hospitalice en un Departamento semi-privado de la Cliacutenica los honorarios meacutedic03 no podraacuten exceder a la cantidad liacutemite fijada en reunioacuten del Cuerpo Directivo Asesor Esta cantidad seraacute objeto de reajuste cada cierto tiempo

La rutina de hospitalizacioacuten seraacute descrita en el acaacutepite respectivo

Admisioacuten de pacientes no privados-Se hace a traveacutes de los consultoshyrios del Servicio de Admisiones que se rige de acuerdo a las siguientes disposiciones

1) El consultorio del Servicio de AdmIacute3iones funciona de lunes a viernes de 8 a m a 12 m y de 1 p m a 4 p m Los saacutebados funciona de 8 a m a 12 m

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2) El Personal Meacutedico a cargo del Servicio de Admisiones estaacute consshytituiacutedo por un Meacutedico Jefe del Servicio Meacutedicos Asistente Asistentes Residentes Internos y Externos

3) Los miembros del Personal Meacutedico Externo trabajan el nuacutemero de horas establecidas en sus respectivos nombramientos y de acuerdo al turno previamente acordado Los miembros del Personal Meacutedico Interno trabajan en los turnos de la mantildeana y de la tarde

4) Todo paciente no privado que solicita atencioacuten meacutedica en el Insshytituto debe pasar por el consultorio del Servicio de Admisiones en el que se hace el examen fiacutesico completo v se toma una muestra de secrecioacuten vaginaL

En el caso de que el paciente presente una lesioacuten neoplaacutesica o se tenga la presuncioacuten cliacutenica de ello debe pasar al Departamento correspondiente con su historia cliacutenica completa Si se trata de un paciente menor de 13 antildeos de edad debe ser enviado tambieacuten al Consultorio Externo del Servicio de Pediatriacutea

Si el paciente no presenta lesioacuten neoplaacutesica el examen cliacutenico completo debe siempre constar en la Hoja NQ 1 A la que debe archivarse y a la cual se adjunta la hoja del resultado del Papanicolaou

5) Los pacientes con enfermedades no neoplaacutesicas deben ser enviados al hospital o Servicio que corresponda con una nota y el diagnoacutestico proshybable En el caso de las mujeres a las que se les ha hecho examen de Pashypanicolaou en la secrecioacuten vaginal se adjuntaraacute el resultado el que debe ser recogido por las interesadas durante el turno de la tarde del consultorio

6) El consultorio del Servicio de Admisiones no debe prescribir tratashymientos ni efectuar controles de los enfermos Estaacute terminantemente prohishybido el uso de los recetarios particulares

7) El Jefe del Servicio de Admisiones debe enviar diariamente a la Direccioacuten un informe de los pacientes examinados de acuerdo a la siguienshyte clasificacioacuten

a) Nuacutemero total de pacientes b) Nuacutemero de enfermos enviados a los consultorios especializados

de este Instituto e) Nuacutemero de pacientes referidos a otro hospitaIacute d) Nuacutemero de pacientes considerados sin patologiacutea

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CONSULTORIOS EXTERNOS-Los siguientes Departamentos tienen consultorios externos Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Neurocirushygiacutea Senos Huesos y Twnores Mixtos Toacuterax Urologiacutea y Medicina El Servicio de Pediatriacutea de este uacuteltimo Departamento tambieacuten tiene Conshysultorio Externo ~

El Consult6rIO Externo del Departamento de Radioterapia soacutelo atiende las consultas y solicitudes de tratamiento especializado para los pacientes de los otros Departamentos

En los Consultorios Externos se recibe a los pacientes nuevos enviashydos por el consultorio del Servicio de Admisiones se ampliacutea la historia cliacutenica y se efectuacutea el examen cliacutenico general y el preferencial de la reshygioacuten u oacutergano afectado se solicita los exaacutemenes auxiliares necesarios y se practica los exaacutemenes de diagnoacutestico de la especialidad Completado el estudio preliminar del paciente se dispone su hospitalizacioacuten o se establece el tratamiento ambulatorio seguacuten el caso Exaacutemenes especiales de diagnoacutesshytico pueden efectuarse a enfermos privados en los consultorios externos previo pago de la tarifa establecida por el hospital

El control y curacioacuten de los pacientes en tratamiento ambulatorio y de aquellos que han sido dados de Alta en las Salas Comunes se efectuacutea en estos consultorios Los pacientes privados que requieren curaciones desshypueacutes de haber salido de Alta de la Cliacutenica del Instituto pueden ser atendishydos solamente en el Toacutepico NQ 1 de pagantes abonando la tarifa estableshycida

Cuando un Departamento solicita consulta examen o tratamiento espeshycializado para un enfermo ambulatorio eacuteste debe ser remitido al Consultoshyrio Externo del Departamento solicitado Tanto este tipo de pacientes como los que concurren por primera vez al consultorio deben ser presentados por un miembro del Personal Meacutedico Interno del Departamento solicitado al Jefe o Asistente del mismo

En cada Consultorio Externo debe haber un cuaderno en el que se anota conjuntamente con la fecha el nombre nuacutemero de historia cliacutenica y diagnoacutestico de los pacientes que necesitan ser hospitalizados o sometidos a exaacutemenes especiales

Los Consultorios Externos funcionan en los diacuteas y horas establecidos por los diferentes Departamentos asistenciales estando a cargo del Persoshynal Meacutedico Externo secundado por el Personal Meacutedico Interno

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Estaacute prohibido el uso sistemaacutetico de recetarios particulares en los conshysultorios debiendo usarse los de la Institucioacuten

HOSPITALIZACION DE LOS PACIENTES-La hospitalizacioacuten de los pacientes debe ser ordenada por el Jefe o Asistente del Departamento Para que el Personal Meacutedico Interno pueda hospitalizar un paciente no privado debe obtener previamente la autorizacioacuten de un miembro del Personal Meacutedico Externo Las hospitalizaciones de emergencia pueden ser ordenashydas por el Residente dando cuenta al Jefe o Asistente del Departamento respectivo

La hospitalizacioacuten de los pacientes no privados menores de 13 antildeos de edad (incluyendo a lactantes) se debe realizar sin excepcioacuten alguna en el Servicio de Pediatriacutea correspondiendo a eacuteste la concesioacuten de camas previa solicitud en formulario especial que debe ser firmado por un miemshybro del Personal Meacutedico Externo del Departamento al que pertenece el enfermo

Cuando un paciente se hospitalice es obligacioacuten del Asistente Residenshyte (en caso de la Cliacutenica) y del Interno (en caso de las Salas Comunes) acudir inmediatamente al ser notificado por la enfermera y hacer la nota de admisioacuten en la historia cliacutenica respectiva

Si un paciente se hospitaliza en la Cliacutenica en el curso de los diacuteas uacutetiles entre las 8 a m y las 5 p m de lunes a viernes y entre las 8 a m y la 1 p m los saacutebados la nota de admisioacuten debe ser hecha por el Asistente Reshysidente del Departamento correspondiente el que efectuaraacute la anamnesis y el examen cliacutenico completo solicitaraacute los exaacutemenes auxiliares necesarios anotaraacute la impresioacuten diagnoacutestica y escribiraacute las indicaciones necesarias en el libro de oacuterdenes

Si la hospitalizacioacuten del paciente en la Cliacutenica se realiza durante las horas de guardia (saacutebados en la tarde a partir de la 1 p m domingos feshyriados y diacuteas uacutetiles de 5 p m a 8 a m) la nota de admisioacuten debe ser hecha por el Asistente Residente de guardia el que efectuaraacute la anamnesis y el examen cliacutenico completo solicitaraacute los exaacutemenes auxiliares necesarios anotaraacute la impresioacuten diagnoacutestica y escribiraacute las indicaciQnel$ necesarias en el libro de oacuterdenes

Si un paciente se hospitaliza en las Salas Comunes en el curso de los diacuteas uacutetiles entre las 8 a m y las 5 p m de lunes a viernes y entre las

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8 a m y la 1 p m de los saacutebados la nota de admisioacuten debe ser hecha en forma completa por el Interno del Departamento correspondiente

Si la hospitalizacioacuten del paciente en las Salas Comunes se realiza dushyrante las horas de guardia la nota de admisioacuten debe ser hecha en forma completa por el Interno de guardia

En caso de que varios pacientes se hospitalicen durante las horas de guardia en las Salas Comunes el trabajo se repartiraacute por igual entre los Internos que esteacuten cumpliendo su turno

Las notas de admisioacuten de los pacientes que se hospitalicen en el Sershyvicio de Pediatriacutea estaacuten a cargo del Interno del Departamento al que perteshynece el paciente

Si un paciente que se hospitaliza ha tenido una admisioacuten previa en el Instituto debe redactarse una nota de re-admisioacuten en la historia cliacutenica respectiva obtenida del Archivo del Servicio de Estadiacutestica haciendo un resumen de la historia cliacutenica previa y una revisioacuten del estado del paciente desde que abandonoacute el hospital hasta la fecha de la nueva admisioacuten

Toda hospitalizacioacuten debe ponerse en conocimiento del Residente del Departamento o del Residente de guardia seguacuten el momento en que eacutesta se efectuacutea

No estaacute permitida la atencioacuten de pacientes privados en las Salas Comushynes Si un paciente privado pasa a la Sala Comuacuten se regiraacute por la reglashymentacioacuten que existe para esta seccioacuten

VISITA MEDICA-Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno pasar visita meacutedica diaria inclusive domingos y feriados a todos los pacientes hospitalizados por el Departamento al que esteacuten adscritos tanto en Cliacutenica como en Salas Comunes

Los diacuteas uacutetiles debe pasarse dos visitas una en la mantildeana y otra en la tarde

La visita meacutedica de la mantildeana debe comenzar a las 8 a m Estaacute a cargo del Residente para los pacientes de Cliacutenica y del Asistente Residente e Interno para los enfermos de las Salas Comunes La visita debe ser sushypervigilada por un miembro del Personal Meacutedico Externo

Los miembros del Personal Meacutedico Interno de los Departamentos quishyruacutergicos deben comenzar la visita a las 7 a m los diacuteas en que el Departashymento tenga sesioacuten operatoria

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En las tardes a las 330 p m se debe pasar una nueva visita con el fin de verificar el cumplimiento de las oacuterdenes conocer el estado de los enshyfermos y comprobar la preparacioacuten de aquellos que van a ser intervenidos el diacutea siguiente Esta visita debe efectuarla el Residente acompantildeado de los otros miembros del Personal Meacutedico Interno bajo sus oacuterdenes tanto en la Cliacutenica como en las Salas Comunes

La visita a los enfermos pediaacutetricos estaacute a cargo del Asistente Residenshyte e Interno del Departamento respectivo El Servicio de Pediatriacutea colaboshyra y resuelve los problemas de la especialidad que se puedan presentar en estos enfermos

Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno conocer el diagnoacutestico evoshylucioacuten y estado actual de todos los pacientes hospitalizados por el Departashymento respectivo a fin de poder informar de inmediato al Personal Meacutedico Externo cada vez que eacuteste lo solicite

El Residente es responsable directo de cualquier irregularidad que se produzca en la visita meacutedica debiendo vigilar que se cumplan las oacuterdenes impartidas por el Jefe o Asistente del Departamento

En la visita que realiza el Personal Meacutedico Interno debe estar presente el Meacutedico Externo del Departamento respectivo

RECETA MEDICA-La receta meacutedica para los pacientes hospitalizashydos debe ser formulada uacutenicamente por el personal meacutedico del Departashymento al que pertenece el paciente salvo casos de emergencia La receta meacutedica para los pacientes de las Salas Comunes debe ser formulada en el recetario de la Institucioacuten

EVOLUCION DE LOS PACIENTES HOSPITALlZADOS-Las notas de evolucioacuten de los pacientes hospitalizados deben ser escritas en la hoja NQ 4 de la historia cliacutenica durante la visita meacutedica en la mantildeana diariashymente en los primeros diacuteas del post-operatorio o en caso de enfermos grashyves cada 2 o 3 diacuteas en los demaacutes pacientes Las notas de evolucioacuten de los pacientes de Cliacutenica estaacuten a cargo del Residente del Departamento en las Salas Comunes esta labor la debe cumplir el Asistente Residente e Interno

SOLICITUDES DIVERSAS-Los pedidos de exaacutemeneacutes auxiliares tashyles como radiografiacuteas anaacutelisis del laboratorio etc de transfusioacuten de sanshygre o plasma de evaluacioacuten pre-operatoria de examen o tratamiento esshy

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pecializado etc deben ser hechos en los formularios especiales que existen para tal fin los que deben ser llenados en forma apropiada por los miemshybros del Personal Meacutedico Interno dejando al mismo tiempo una nota en la historia cliacutenica indicando el pedido efectuado y la fecha en que se hace

ORDENES~Todas las indicaciones referentes a un paciente deben ser hechas por escrito y en la forma maacutes clara posible Para tal fin existe en cada estacioacuten de enfermeras un libro de oacuterdenes en el que se debe anotar conjuntamente con las indieaciones la fecha y hora en que se dan todo lo cual debe ser rubricado con la firma del meacutedico

No se admiten oacuterdenes o indicaciones en forma verbal siendo responshysable la enfermera soacutelo por aquellas que han sido e3critas

DIETAS-En cada estacioacuten de enfermeras existe un libro en el que esshytaacuten consignadas las diferentes clases de dietas para los pacientes en tratashymiento meacutedico o quiruacutergico que las requieran debieacutendose consultar este libro cada vez que un enfermo necesite un tipo de dieta especial y solicitarshyla por el tiacutetulo de la misma Los pedidos de dietas deben ser hechos antes de las 10 a m

INTERCONSULTAS-Todo pedido de consulta que se haga a un Deshypartamento determinado debe ser puesto en conocimiento del Jefe o Asisshytente del mismo Los miembros del Personal Meacutedico Interno no estaacuten faculshytados para resolver consultas meacutedicas de especialidad

El Departamento consultado debe absolver la consulta dentro de las 24 horas dejando escrita la nota correspondiente en la historia cliacutenica

PACIENTES QUIRUBGICOS-Todo paciente que requiera ser intershyvenido quiruacutergicamente debe en lo posible dejar un depoacutesito adecuado de sangre en el Banco al momento de su hospitalizacioacuten

Las condiciones necesarias que deben ser cumplidas para que un pashyciente pueda ser operado figuran en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De la Sala de Operaciones

Los miembros del Personal Meacutedico Interno estaacuten obligados a regirse en lo posible por las rutinas pre y post-operatorias de cada Departamenshyto siendo responsabilidad directa del Residente el incumplimiento de las mismas

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Los pacientes operados que se encuentren en observacioacuten en la Sala de Recuperacioacuten estaacuten bajo el cuidado directo del Residente del Departashymento asiacute mismo las curaciones durante el inmediato post-operatorio deshyben ser hechas por eacutel

La rutina que se refiere al dictado del informe operatorio que debe figurar en la Hoja NQ 10 de la historia cliacutenica seraacute descrita en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De la Sala de Operaciones

ALTAS-Las oacuterdenes de Altas de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes deben ser autorizadas por el Jefe o Asistente del Departashymento Conjuntamente con la papeleta de Alta el Asistente Residente o Interno debe entregar al paciente que abandona el hospital la cita para control en el Consultorio Externo respectivo

Los pacientes de Cliacutenica son dados de Alta uacutenicamente por orden exshypresa del meacutedico tratante

Cuando un paciente es dado de Alta debe consignarse una nota en la historia cliacutenica a fin de dejar constancia de las condiciones en que sale y del tratamiento y conducta futura a seguirse Las indicaciones meacutedicas deben ser entregadas por escrito al paciente a fin de evitar confusiones y errores por parte de eacuteste

Los pacientes que abandonan el hospital en contra del consejo meacutedico deben dejar una constancia en la historia cliacutenica Para ello es necesario que firmen al pieacute de una nota que diga paciente abandonoacute el hospital en contra del consejo meacutedico

EPICRISIS-Cuando un paciente hospitalizado sale de Alta o fallece el Interno del Departamento que hospitalizoacute al enfermo estaacute obligado a reshydactar la epiacutecrisis en la hoja especial de la historia cliacutenica que existe para tal fin

Es obligatorio hacer la epiacutecrisis inmediatamente despueacutes del Alta o del fallecimiento del paciente de no ser ello posible la redaccioacuten de la misma debe hacerse necesariamente dentro de 103 7 diacuteas siguientes

La Comisioacuten de Historias Cliacutenicas velaraacute por el estrict cumplimiento de esta disposicioacuten ya que en casos de pacientes que han eacutestado hospitalishyzados el Servicio de Estadiacutestica no puede catalogar ninguna historia cUnica sin epiacutecrisis

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CERTIFICADOS DE DEFUNCION y AUTOPSIA-EI fallecimiento de todo paciente hospitalizado tanto en Cliacutenica como en Salas Comunes debe ser verificado por el Residente del Departamento o por el Residente de guardia quienes deben notificar al meacutedico tratante o al Jefe del Deshypartamento seguacuten qm el paciente haya sido privado o no privado asiacute misshymo se debe aVIacutesar al Personal Meacutedico del Departamento de Patologiacutea

El Certificado de Defuncioacuten y el permiso para retirar el cadaacutever tanto en casos de pacientes de Cliacutenica como de Salas Comunes debe ser extendishydo y firmado uacutenicamente por los miembros del Departamento de Patoloshygiacutea

Es obligacioacuten de los miembros del Personal Meacutedico Interno especialshymente del que haya tenido maacutes contacto con los familiares del enfermo fallecido hacer todos los esfuerzos posibles para conseguir de eacutestos el pershymiso de autopsia el que en caso de ser concedido debe ser refrendado por escrito en la historia cliacutenica del enfermo recientemente fallecido

Siempre que sea posible el Personal Meacutedico Interno del Departamento debe asistir a la realizacioacuten de la autopsia debiendo el Interno intervenir en ella en caso de ser solicitado por los meacutedicos del Departamento de Pashytologiacutea

INFORME ESTADISTICO MENSUAL DEL MOVIMIENTO ASISTENshyCIAL--Al final de cada mes el Residente del Departamento debe presenshytar a la Direccioacuten la relacioacuten estadiacutestica del movimiento asistencial de su Departamento de acuerdo al modelo que existe y en el que se consigna el nuacutemero de pacientes vistos en consultorio de operaciones mayores y menores de complicacion~s post-operatorias de fallecimientos de autopshydas etc

ARCHIVO RADIOLOGICO y ENTREGA DE RADIOGRAFIAS-La entrada al Archivo Radioloacutegico estaacute terminantemente prohibida a todo el Personal Meacutedico o auxiliar que no pertenezca al Departamento de Radioshydiagnoacutestico

Las solicitudes de placas radiograacuteficas para ser vistas en el Consultorio Externo Sala de Operaciones Auditorium etc deben hacerse a traveacutes de la ventanilla que hay en el Archivo debieacutendose firmar el cargo corresshypondiente al retirar cualquier radiografiacutea

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Las placas radiograacuteficas que se soliciten con el fin de presentarlas en conversatorio conferencias etc asiacute como aquellas que sean llevadas a la Sala de Operaciones para servir de guiacutea durante una determinada intershyvencioacuten quiruacutergica deben ser retiradas el diacutea anterior por el Interno del Departamento respectivo quien estaacute obligado a devolverlas al Archivo en un plazo perentorio que no debe ser superior a las 48 horas

Estaacute prohibido sacar radiografiacuteas de los pacientes del hospital fuera del local de la Institucioacuten

El Residente del Departamento es solidariamente responsable por la peacuterdida de una o varias placas radiograacuteficas cuando eacutestas hayan sido retishylftdas del Archivo por el Interno del Departamento respectivo

FOTOGRAFIA MEDICA-Desde el punto de vista teacutecnico y de organishyzacioacuten la seccioacuten de fotografiacutea meacutedica depende del Departamento de Patoshylogiacutea

Los pedidos de fotografiacutea deben hacerse en los formularios confeccioshynados para este fin El hospital soacutelo asume el costo de las fotografiacuteas en blanco y negro para ser incluidas en las historias cliacutenicas Las fotografiacuteas en colores y las transparencias en blanco y negro asiacute como las fotografiacuteas para la elaboracioacuten de trabajos cientiacuteficos conferencias etc son por cuenshyta de quien las solicita Todo trabajo fotograacutefico debe ser abonado de acuershydo a la tarifa establecida por el Instituto

HISTORIAS CLINICAS-En la historia cliacutenica se debe anotar todo procedimiento actitud solicitud de consulta o de examen que se haga con respecto al paciente asiacute como las notas de evolucioacuten Debe estar al diacutea en todo momento incluyendo en el orden numeacuterico establecido las hojas de informes anaacutelisis y tratamientos especiales

Es esencial el orden correlativo de las paacuteginas numeradas estando tershyminantemente prohibido dejar hojas sueltas sin colocarlas y asegurarlas deshybidamente en la historia cliacutenica

Las historias cliacutenicas de los pacientes ambulatorios que sean requerishydas para consultorios Externos emergencias u otras eventlJalidades deben ser entregadas por el personal del Archivo del Servicio de Estadiacutestica previa firma del cargo correspondiente el que seraacute anulado una vez que la historia cliacutenica sea devuelta

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La entrada al Archivo del Servicio de Estadiacutestica estaacute terminantemente prohibida a todo el Personal Meacutedico o auxiliar que no pertenezca al mismo Toda historia cliacutenica debe solicitarse a traveacutes del mostrador que existe en el Archivo siendo los empleados del Servicio de Estadiacutestica los uacutenico aushytorizados a sacar entregar o recibir historias cliacutenicas

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Despueacutes de

las horas de oficina las llaves del Archivo quedan en poshyder del portero del Instituto Las historias cliacutenicas de 103 pacientes que acuden fuera de estas horas podraacuten ser retiradas previa solicitud de la llave y luego de firmar el cargo correspondiente

Estaacute absolutamente prohibido sacar historias clinicas del local del Insshytituto Las consultas o revisiones de historias cliacutenicas deben hacerse en lo posible en la oficina del Servicio de E3tadiacutestica de no ser ello posible la historia cliacutenica se retiraraacute del Archivo previo cargo correspondiente con la obligacioacuten de parte de quien lo hace de que la historia quedaraacute dentro del hospital

La Comisioacuten de Historias Cliacutenicas velaraacute por el estricto cumplimiento de las disposiciones arriba mencionadas

CONFERENCIAS CLINICAS SEMANALES-Las conferencias cliacutenishycas semanales se realizan todos los saacutebados en el Auditorium del Instituto El Residente del Departamento que presenta el o los casos cliacutenicos debe entregar en la secretariacutea de la Direccioacuten a maacutes tardar el jueves hasta las 5 p m el tiacutetulo del tema a tratarse a fin de que se pueda confeccionar con la debida anticipacioacuten el programa de la conferencia Si dos o maacutes Departamentos presentan casos cliacutenicos el mismo diacutea el orden de presenshytacioacuten se haraacute de acuerdo al orden de entrega de los temas en la secretashyriacutea de la Direccioacuten La asistencia a estas conferencias es obligatoria para para el personal meacutedico interno

NOMENCLATURA MEDICA-En el Instituto se sigue la nomenclatushyra internacional para las enfermedades y operaciones pero modificada de acuerdo a las necesidades propias del hospital

Existe un libro en el Servicio de Estadiacutestica y en la secretariacutea de la Sala de Operaciones en el que estaacuten consignados los diferentes diagnoacutesticos

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y tipos de operaciones a fin de servir de guiacutea al Personal Meacutedico y dar las pautas necesarias de nomenclatura

IDENTIFICACION DEL PERSONAL-El personal de la Institucioacuten (meacutedicos enfermeras y auxiliares) usaraacuten adherido al uniforme una plashyca con su nombre que los identifique durante su permanencia en el hosshypital

DE LOS LABORATORIOS CLINICOS y BANCO DE SANGRE

Los Laboratori03 Cliacutenico colaboran en la funcioacuten asistencial del Instishytuto mediante sus diferentes secciones que son Laboratorio de Bioquiacutemica Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea y Banco de Sangre Cada una de estas secciones estaacute dirigida por un teacutecnico especialista

Adminstrativamente el Laboratorio de Bioquiacutemica depende del Deshypartamento de Investigacioacuten el Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea y el Banco de Sangre dependen del Departamento de Patologiacutea

El especialista a cargo del Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea estaacute encargado de coordinar y supervigilar el trabajo de su seccioacuten con la del Banco de Sangre

Los Laboratorios Cliacutenicos realizan los anaacutelisis que se soliciten para los pacientes ambulatorios y hospitalizados del Instituto Los pacientes no indigentes y aquellos privados deben abonar la tarifa establecida por el hospital

Cuando se solicite alguacuten anaacutelisis especializado para pacientes que no pertenecen al Instituto deberaacute asimismo abonarse la tariacutefa establecida

El Personal de los Laboratorios Cliacutenico] no puede efectuar ninguacuten examen en forma particular

Todos los anaacutelisis deben ser solicitados en 103 formularios especiales que existen para este fin conforme se establece en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De las rutinas hospitalarias

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DE LA SALA DE OPERACIONES

Las intervenciones quiruacutergicas que se practican en el Instituto tanto a los pacientes de Cliacutenica como a los de las Salas Comunes se efectuacutean en las Salas de Operaciontildees del Pabelloacuten Quiruacutergico L03 pacientes ambulashytorios privadosyno privad03 que requieren intervenciones de cirugiacutea meshynor son atendidos en la Sala de Operaciones de Ambulantes

El Jefe de la Sala de Operaciones es el Jefe del Departamento de Anesshytesia

Cualquiera que sea el tipo de operacioacuten a realizarse las Salas de Opeshyraciones funcionan de acuerdo a las disposiciones que aquiacute se establecen

USO DE LA SALA DE OPERACIONES-Soacutelo pueden solicitar el uso de la Sala de Operaciones los Jefes y Asistentes de los Departamentos quiruacutergicos de este hospital cUy03 nombres se consignan en la lista de operaciones que diariamente se confecciona

Los meacutedicos de los Departamentos no quiruacutergicos podraacuten hacer uso de la Sala de Operaciones solamente en lo que sea requerido por su especiashylidad

HORARIO-El horario de la Sala de Operaciones es de aa m a 5 p m de lunes a viernes de 8 a m a 11 a m los diacuteas saacutebados Los diferentes Departamentos quiruacutergico uisponen de la Sala de Operaciones solamente en los diacuteas de la semana que les corresponde teniendo cada Departamento diacuteas fijos para poder operar

Cualesquiera que sea el nuacutemero de intervenciones programadas por un Departamento la primera de ellas debe ser comenzada a las 830 a m por el cirujano cuyo nombre aparece en la lista de operaciones en ausencia de eacuteste otro miembro del Personal Meacutedico Externo del Departamento realishyzaraacute la operacioacuten

El Jefe de la Sala de Operaciones cancelaraacute todas las operaciones que hayan sido programadas por un Departamento para ser ejecutadas por un cirujano determinado cuando eacuteste no se presente a la hora establecida para iniciar la primera de ellas devolviendo el paciente al piso corresponshydiente y enviando una nota a la Direccioacuten

Los miembros del Personal Meacutedico Interno que intervienen como ayushydantes en el acto operatorio deben despueacutes de comprobar que se ha cumshyplido con la rutina pre-operatoria del Departamento a que pertenecen

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MINISTERIO ti r UD _ ~nOOG

iniciar su lavado 15 minutos antes de la hora programada para comenzar la intervencioacuten

Estaacute terminantemente prohibido que los miembros del Personal Meacutedico Interno comiencen una intervencioacuten de cirugiacutea mayor si no estaacute presente en la Sala de Operaciones o en el hospital el Jefe del Departamento o el Asisshytente encargado de la intervencioacuten Esta disposicioacuten rige tambieacuten para las operaciones de emergencia salvo situaciones de extrema urgencia con peshyligro inmediato de la vida del paciente

Ninguna operacioacuten de cirugiacutea mayor puede comenzar despueacutes de las 2 p m y de cirugiacutea menor despueacutes de las 4 p m

INGRESO A LA SALA DE OPERACIONES-Estaacute absolutamente prohibido ingresar al sector esteacuteril de la Sala de Operacione sin gorro maacutescara y mandil no debiendo haber sido usado eacuteste uacuteltimo fuera del reshycinto de la Sala Asimismo es obligatorio el uso de zapatos especiales que se encuentran en el cuarto de cirujanos La enfermera Jefe de la Sala de Operaciones estaacute autorizada para exigir la salida del personal que ingrese sin estas precauciones

Estaacute terminantemente prohibido el ingreso de los familiares no meacutedicos de los pacientes a la Sala de Operaciones

Los alumnos de las Facultades de Medicina u Odontologiacutea que deseen ingresar a la Sala de Operaciones para observar una determinada intershyvencioacuten lo podraacuten hacer despueacutes de haber consultado con el Cirujano a cargo de la operacioacuten etando autorizado el Jefe de la Sala de Operacioshynes a limitar el nuacutemero de espectadores de acuerdo a la capacidad da la misma

CONDICIONES DEL PACIENTE PARA LA OPERACION-Para que un paciente pueda ser sometido a una intervencioacuten quiruacutergica mayor debe tener maacutes de 10 grs de Hemoglobina y un Hematocrito por encima de 25(i Asiacute mismo la historia cliacutenica debe estar completa en lo referente a la anamnesis examen clinico anaacutelisis de laboratorio e3enciales grupo sanshyguiacuteneo Rh y pruebas cruzadas Es indispensable que el paciente que va a ser sometido a una operacioacuten mayor tenga consignado en su historia cliacutenica el riesgo quiruacutergico condicioacuten sin la cual tampoco pued~operarse

Estaacuten exceptuado de estas regulaciones los paci~ntes que se encuentren en estado de emergencia los pacientes del Departamento de Radioterapia que deben recibir insercioacuten de radium los pacientes en los que el tratashy

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miento previamente adecuado demuestra la incapacidad de elevar los niveshyles hematoloacutegicos (requirieacutendose en este caso la aprobacioacuten del Departashymento de Anestesia) y los pacientes candidatos a intervenciones menores en la Sala de Operaciones de Ambulantes

LISTA IgtE _OPERACIONES-Para que una operacioacuten pueda ser proshygramada el Interno del Departamento respectivo debe llenar el formato especial que se encuentra en la secretariacutea de la Sala de Operaciopes antes de las 2 p m del diacutea anterior (de lunes a viernes) y antes de las 11 a m los saacutebados y diacuteas que preceden a feriados

El formato especial contiene los siguientes datos fecha hora nombre del cirujano nombre del paciente nuacutemero de la cama o cuarto tipo de opeshyracioacuten tipo de anestesia grupo sanguiacuteneo y Rh El Jefe de la Sala de Opeshyraciones cancelaraacute toda operacioacuten cuya informacioacuten sea incompleta

En los pacientes que van a ser sometidos a operaciones menores no seraacute obligatorio el requisito de grupo sanguiacuteneo y factor Rh

SANGRE PARA TRANSFUSION DURANTE EL ACTO OPERATOmiddot RIO-Las transfusiones sanguiacuteneas durante el acto operatorio deben ser hechas de acuerdo a las siguientes prioridades

1) Tienen prioridad aquellos pacientes que hayan depositado sangre en el Banco

2) Si el paciente no hubiese depositado sangre pero el Departamenshyto al que pertenece la tuviese la operacioacuten procede

3) En los casos especiales en los que por circunstancias meacutedicas o en aquellos en que es imposible conseguir dadores la operacioacuten procede preshyvio informe del Servicio Social y siempre que haya suficiente cantidad de sangre en el Banco

4) Cuando el paciente obtenga la sangre de otros Bancos eacutesta deberaacute estar depositada en el Banco del Instituto desde el diacutea anterior a la operashycioacuten Ninguna operacioacuten seraacute iniciada antes de que la sangre en cantidad suficiente ingrese al Banco

Todos los pacientes que van a ser intervenidos y en los que se prevee el uso de la transfusioacuten sanguiacutenea deberaacuten tener una muestra de sangre en el Banco para las pruebas cruzadas respectivas Esta sangre deberaacute estar en el Banco antes de las 2 p m y seraacute extraiacuteda por el Interno del Deshypartamento correspondiente

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trabajo en el Departamento de Anestesia rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Residentes del Departamento de Anestesia-El Residente del Deparshytamento de Anestesia ~ene las siguientes obligaciones

1) Empezars~s labores a las 8 a m 2) Realizar el diacutea anterior al de la operacioacuten la visita preparatoria

a los pacientes que le han sido asignados 3) Prescribir la pre-medicacioacuten operatoria y resolver todas las conshy

sultas solicitadas por los diversos Departamentos Quiruacutergicos comentando con el Jefe del Departamento de Anestesia la seleccioacuten del agente anesteacuteshysico teacutecnica a emplear y los problemas que presente determinado paciente

4) Informar al Jefe del Departamento de Anestesia sobre el estado cliacutenico riesgo quiruacutergico estado fiacutesico etc de los pacientes que le han sido asignados para administrar anestesia

5) Visitar en el post-operatorio a los pacientes a los cuales administroacute anestesia y anotar en el reverso de la Hoja de Anestesia sus observaciones sobre la evolucioacuten del paciente

6) Asistir a las reuniones que se llevan a cabo en el Departamento 7) Concurrir a todas las reuniones de caraacutecter cientiacutefico que se reali shy

cen en el hospital siempre que su trabajo en el Departamento lo permita 8) Colaborar en forma directa en la elaboracioacuten de las publicaciones

que el Departamento lleve a cabo En lo referente a las publicaciones de caraacutecter personal las disposiciones a seguirse se encuentran consignadas en el Capiacutetulo De las Publicaciones e Investigacioacuten

9) Para el desempentildeo de sus labores dentro del Departamento de Anestesia el Residente estaacute sujeto al Reglamento Interno de este Deshypartamento

10) En caso de tener que abandonar la Sala de Operaciones por cualshyquier circunstancia el miembro del Personal Meacutedico Interno del Departashymento debe dejar indicado el lugar al cual se dirije procurando mantenerse en contacto con el Departamento

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE MEDImiddot CINA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Medicina estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los

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efectos de su trabajo en el Departamento de Medicina rigen las disposicioshynes que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Meshydicina estaacuten obligados a asistir a la Consulta Externa asiacute como a las reshyuniones cliacutenicas semanales del Departamento

Residentes del Departamento de Medicina-El Residente de este Deshypartamento tiene las siguientes obligaciones

1) Informarse a primera hora de la mantildeana del nuacutemero de pedidos de consulta y hacer la distribucioacuten adecuada del trabajo

2) Hacer el examen de Admisioacuten y la historia cliacutenica de los pacientes de Cliacutenica pasando la visita diaria correspondiente

3) Acudir a las Salas Comunes e informarse sobre los acontecimienshytos importantes de los pacientes hospitalizados supervigilando al Interno en sus funciones

4) Recibir las consultas solicitadas en los pacientes de las Salas Coshymunes y derivarlas al Miembro del Personal Meacutedico Externo corresponshydiente

5) Efectuar la evaluacioacuten pre-operatoriacutea de los pacientes de las Salas Comunes e informar al Jefe del Departamento o al Asistente de su impreshysioacuten

6) Confeccionar con el Jefe de Servicio de Quimioterapia los planes de tratamiento quimioteraacutepico en los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes supervigilando al Interno en la aplicacioacuten adecuada de las droshygas

7) Atender las emergencias de los pacientes del Departamento que se presenten durante las horas de trabajo pudiendo dejar esta funcioacuten al Interno soacutelo despueacutes de haber juzgado personalmente el caso

8) Informar diariamente a los miembros del Personal Meacutedico Externo del Departamento acerca de los problemas importantes de los pacientes

9) Presentar el censo semanal en la reunioacuten cliacutenica del Departashymento

10) Responsabilizarse de la adecuada presentacioacuten d~ los casos cliacutenishycos en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico del Instituto

11) Colaborar con los miembros del Personal Meacutedico Externo del Deshypartamento en la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos de la especialidad

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12) Permanecer en el Departamento de Medicina durante las horas de trabajo cuando su presencia no sea requerida en otras obligaciones

Internos del Departamento de Medicina-El Interno de este Deparshytamento tiene las siguiertes obligaciones

1) Hacer la Historia Cliacutenica v los exaacutemenes de los pacientes admitido en las Salas Com~nes pasar la vi~ita diaria correspondiente y efectuar las epicrisis de todos los pacientes hospitalizados por el Departamento

2) Informar diariamente al Residente y al Asistente del Departamenshyto de los acontecimientos maacutes notables de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes

3) Efectuar el caacutelculo del metabolismo basal el mismo diacutea que haya sido efectuada la prueba

4) Llevar a cabo las punciones de meacutedula oacutesea en pacientes ambulashytorios y en los de las Salas Comunes

5) Responsabilizarse de la adecuada administracioacuten de los agentes quimioteraacutepicos en los pacientes no privados

6) Colaborar con el Residente en la atencioacuten de las consultas de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes

7) Colaborar con el Residente en la evaluacioacuten del estado pre-operashytorio de los pacientes de las Salas Comunes

8) Atender las emergencias que le confiacutee el Residente 9) Tomar los trazados electrocardiograacuteficos de los pacientes que lo

requieran fuera del horario habitual de trabajo JO) Colaborar con el Residente en la confeccioacuten del censo semanal

del Departamento 11) Hacer un resumen y presentar los casos cliacutenicos del Departashy

mento en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico del Instituto 12) Colaborar en la preparacioacuten del trabajo cientiacutefico de la especiashy

lidad que le encomiende el Jefe o Asistente del Departamento 13) Permanecer en el Departamento de Medicina durante las horas

de trabajo cuando su presencia no sea requerida en otras obligaciones

Internos de Cirugiacutea rotativos en el Departamento de Medicina-El Inshyterno de Cirugiacutea rotativo en el Departamento de Medicina debe colaborar con el Interno de este Departamento en las disposiciones anotadas en el paacuterrafo anterior

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PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE PATOshyLOGIA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Patologiacutea estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Patologiacutea rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

El horario de trabajo y la distribucioacuten de labores se rigen por el Reshyglamento Interno del Departamento Las guardias se hacen de acuerdo a un sistema de turnos que se establecen mensualmente a fin de practicar las autopsias de los enfermos que fallecen los diacuteas domingos y feriados asiacute como en las horas no comprendidas dentro del horario de rutina de los diacuteas uacutetiles

Residentes del Departamento de Patologiacutea-Las obligaciones del Reshysidente del Departamento de Patologiacutea son las siguientes

1) Realizar las autopsias de acuerdo a un turno de trabajo confecshycionado por el Jefe del Departamento

2) Supervigilar la descripcioacuten macroscoacutepica de las piezas de patoloshygiacutea quiruacutergica que hace el Interno

3) Presentar en las reuniones del Departamento los casos de autopshysias despues de haber terminado su estudio macro y microscoacutepico

4) Asistir a los Patoacutelogos del Departamento en el trabajo del diagshynoacutestico de biopsia y piezas operatorias

Internos del Departamento de Patologiacutea-Las obligaciones del Intershyno del Departamento de Patologiacutea son las siguientes

1) Recibir las biopsias piezas operatorias y muestras para cito-diagshynoacutestico supervigilado por el Residente o por uno de los Patoacutelogos del Deshypartamento

2) Ayudar al Residente o a los Patoacutelogos del Departamento a realizar las autopsias Al terminar eacutestas debe hacer un resumen de la historia cliacutenica para el protocolo de autopsia debe anotar en la historia cliacutenica el diagnoacutesshytico final y los hallazgos de la autopsia y debe extender el Certificado de Defuncioacuten y el permiso para retirar el cadaacutever del hospital

3) Preparar los resuacutemenes de los casos que el Depactamento de Pashytologiacutea presente en las reuniones cliacutenico-patoloacutegic~1gt y otras

4) Revisar las laacuteminas histoloacutegicas de las autopsias y de las biopsias que sentildeale el Jefe del Departamento

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Interno de Cirugiacutea rotativo en el Departamento de Patologiacutea-Dehe coshylaborar con el Interno de este Departamento en las disposiciones anotadas en el paacuterrafo anterior

Interno de Radiodiagnoacutestico rotativo en el Departamento de Patologiacutea ~Sus funciones y obligaciones son las mismas que el Interno de Cirugiacutea rotativo en el Depaacutertamento de Patologiacutea

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE RADIOshyDIAGNOSTICO-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Denarshytamento de Radiodiagnoacutestico estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Radiodiagnoacutestico rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento estaacuten obligados a realizar los exaacutemenes radioloacutegicos de emergencia que se preshysenten fuera de las horas regulares de trabajo turnaacutendose en dicho trabajo seguacuten rol que se establece mensualmente

Deben controlar los resultados operatorios y patoloacutegicos que interesen al Departamento anotaacutendolos en los sobres radioloacutegicos de cada paciente Estaacuten obligados a asistir a todas las reuniones clases cursos o conversashytorios del Instituto y particularmente a los que organice o en los que intershyvenga el Departamento de Radiodiagnoacutestico Asimismo debe colaborar en la preparacioacuten y realizacioacuten de trabajos cientiacuteficos de la especialidad que les encomienden el Jefe o Asistente del Departamento

Residentes del Departamento de Radiodiagnoacutestico-El Residente de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Efectuar los exaacutemenes fluoroscoacutepicos del toacuterax exaacutemenes radioloacuteshygicos del aparato digestivo colangiografiacuteas post-operatorias broncografiacuteas pneumoperitoneo retroneumoperitoneo y pneumomediastino y ayudar en las arteriografiacuteas flebografiacuteas y otras teacutecnicas especializadas que se realicen

2) Efectuar interpretacioacuten radioloacutegica bajo la supervigilancia del Jefe y Asistente del Departamento

3) Preparar un trabajo sobre un tema radioloacutegico que seraacute sentildealado por el Jefe del Departamento

4) Seleccionar los casos y radiografiacuteas de los pacientes que se preshysenten en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico controlando la

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devolucioacuten de dichas radiografiacuteas y estando obligado a instruir al Interno que presente el caso sobre la interpretacioacuten de las mismas

5) Superviligar el trabajo y aprendizaje del Interno y las obligacioshynes de eacuteste

Internos del Departamento de Radiacuteodiagnoacutestico-EI Interno de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Controlar y reclamar semanalmente las radiografiacuteas de los casos que hayan sido dados en calidad de preacutestamo a los meacutedicos del Instituto

2) Revisar y ampliar las fichas cliacutenicas cuando sea necesario 3) Dentro del plan de adiestramiento y como parte de sus obligacioshy

nes el Interno recibe ensentildeanza teoacuterica y praacutectica sobre el diagnoacutestico rashydioloacutegico el que seraacute progresivo de acuerdo a las siguientes disposiciones

a) El primer mes (mayo) recibe ensentildeanza sobre funcionamiento y trabajo en la caacutemara oscura

b) El segundo y tercer mes (junio y julio) se dedica al aprendizaje teoacuterico y praacutectico de teacutecnica radiograacutefica y fluoroscoacutepica

c) Los cuatro primeros meses asiste por las tardes al Consultorio Exshyterno de los diferentes Departamentos que hagan consulta

d) Del cuarto al deacutecimo segundo mes (agosto a abril) se dedica al aprendizaje y praacutectica de los exaacutemenes radioloacutegicos del aparato digestivo colangiografiacutea post-operatoria broncografiacutea neumoperitoneo retroneumoshyperitoneo y neumomediastino

e) Del sexto al deacutecimo segundo mes (octubre a abril) aprendizaje y praacutectica de mielografiacutea

f) Del cuarto al sexto mes (agosto a octubre)f de 10 a m a 12 m permanece como observador durante la interpretacioacuten radioloacutegica

g) Del seacuteptimo al deacutecimo segundo mes (noviembre a abril) se dedica a interpretacioacuten radioloacutegica

h) Durante el noveno deacutecimo y undeacutecimo mes (enero a marzo) asisshyte por las tardes al Departamento de Patologiacutea donde hace un ciclo de aprendizaje

i) El noveno mes (enero) hace un ciclo de aprendizaje de 10 a m a 1 p m en el Servicio de Radiologiacutea del Hospital del NintildeDbull bajo la direccioacuten del Jefe del Servicio bull

j) El deacutecimo mes (febrero) efectuacutea un ciclo de aprendizaje de 9 a m a 1 p m en un Servicio de Cardiologiacutea a indicarse oportunamente

-- 20 -shy

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k) Desde el sexto al deacutecimo segundo mes (octubre a abril) se dedica por las tardes a la revisioacuten del Archivo Radioloacutegico en el siguiente orden mes de octubre aparato respiratorio noviembre y diciembre aparato diacuteshygestivo enero aparato urinario febrero huesos marzo y abril neurorashydiologiacutea y Cabeza y Cuello

Internos de Ci~giacutea rotativos en el Departamento de Radiodiagnoacutedieo --Su obligacioacuten es la de permanecer como observador durante la labor informativa de los diferentes exaacutemenes radioloacutegic03 asiacute como colaborar en las funciones a las que lo asigne el Departamento

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE RADIOshyTERAPIA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Radioterapia estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentashyrias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Radioterashypia rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Rashydioterapia estaacuten obligados a asistir a la Consulta Externa asiacute como a las reuniones cliacutenicas semanales del Departamento

Residente del Departamento de Radioterapia-EI Residente de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Encargarse de las consultas en caso de ausencia del miembro del Personal Meacutedico Externo de turno en cualquiera de los consultorios del Departamento

2) Intervenir en la localizacioacuten adiestrando al Interno y a las teacutecnishycas operadoras en este procedimiento

3) Practicar los exaacutemenes y notas de ingreso correspondientes a 103 enfermos privados Tiene a su cargo los pacientes de Cliacutenica en lo que se refiere a la visita curaciones solicitud de anaacutelisis radiografiacuteas etc todo ello bajo la supervigiacutelancia del meacutedico tratante

4) Dar aviso a las teacutecnicas operadoras de la hospitalizacioacuten en Cliacutenishyca de todo enfermo en curso de tratamiento radioteraacutepico ambulatorio a fin de poder continuar con las aplicaciones o de interrumpirlas de acuerdo a nuevas indicaciones del meacutedico tratante

5) Aplicar radium en la Sala de Operaciones con ayuda del Interno del Departamento de acuerdo a los turnos establecidos

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I~~~~middot Iti iexclJI U O -~-~O-~ I

6) Revisar las historias cliacutenicas de los pacientes antes de darles de Alta tanto en 103 de Cliacutenica como en los de las Salas Comunes a fin de que sean debidamente llenadas las hojas Nos 12 y 13 asiacute como anotadas en color rojo las aplicaciones de radium

7) Firmar Altas previa autorizacioacuten del Personal Meacutedico Externo S) Encargarse del trabajo del Interno en caso de emergencia o ausenshy

cia temporal de eacuteste 9) Colaborar en la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos del Departashy

mento Internos del Departamento de Radioterapia-EI Interno del Departashy

mento de Radioterapia asistiraacute durante los cinco primeros meses al Servicio de Admisiones y a los Departamentos de Abdomen Cabeza y Cuello Gishynecologiacutea y Senos Huesos y Tumores Mixtos Tendraacute durante su permashynencia en estos Departamentos las mismas atribuciones del Interno de Cirugiacutea pero sin prioridades quiruacutergicas

El Interno de este Departamento tiene las siguientes obligaciones 1) Asistir a las focalizaciones bajo la guiacutea y supervigilancia del Reshy

sidente 2) Practicar los exaacutemenes y notas de ingreso de los pacientes de las

Salas Comunes teniendo a su cargo la visita diaria de los mismos curacioshynes solicitud de anaacutelisis y radiografiacuteas etc todo ello bajo la supervigilanshyda del Residente del Departamento Debe hacer asimismo las epicrisis de todos los pacientes hospitalizados por el Departamento

3) Dar aviso a las teacutecnicas operadoras de la hospitalizacioacuten en las Salas Comunes de todo enfermo en curso de tratamiento radioteraacutepico amshybulatorio a fin de poder continuar con las aplicaciones o de interrumpirlas de acuerdo a nuevas indicaciones

4) Disponer las camas de enfermos portadores de aparatos radiacuteferos de manera tal que queden separadas lo maacutes posible las unas de las otras no maacutes de una en cada Sala si fuera posible

(5) Actuar como ayudante en las operaciones de colocacioacuten de radium 6) Anotar en las historias cliacutenicas toda aplicacioacuten aeradium indicanshy

do al mismo tiempo el tipo de aparato y el nuacutemero qe tubos o focos radiacutefer03 empleados Los datos complementarios referentes a la operacioacuten deben ser anotados tanto en la hoja NQ 13 como en el libro de radium

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7) En los casos de caacutencer del cuello uterino de pacientes de las Salas Comunes citar a las pacientes al Consultorio Externo de Radioterapia dos a cinco diacuteas despueacutes de haber terminado la aplicacioacuten de radium

8) Llenar debidamente las hojas NQ 13 de las historias cliacutenicas de los pacientes de las Salaacutes Comunes antes de darles de Alta

9) Colaborampren la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos del J)epartashymento

Intern03 de Cirugiacutea rotativos en el Departamento de RadioterapiashyTienen las mismas obligaciones que el Interno no rotativo debiendo reparshytirse el trabajo de acuerdo con el Residente y bajo la supervigilancia de eacuteste y del Personal Meacutedico Externo del Departamento

COLABORACION INTERDEPARTAMENTAL DEL PERSONAL MEshyDICO INTERNO-En caso de que uno o maacutes miembros del Personal Meacutedishyco Interno sea requerido para colaborar temporalmente con un Departashymento diferente al que pertenece el Residente Asistente Residente o Inshyterno deberaacute solicitar la autorizacioacuten del Jefe o Asistente de su Departashymento la que seraacute concedida solamente en el caso de que haya terminado con sus obligaciones inmediatas dentro del Departamento al cual estaacute adsshycrito

GUARDIAS-Los miembros del Personal Meacutedico Interno estaacuten sujetos a un sistema de guardias de acuerdo a turnos que se establecen mensualshymente

El Servicio de guardia del Personal Meacutedico Interno durante los diacuteas laborables se inicia a las 5 p m para terminar a las 8 a m del diacutea siguienshyte hora a la cual el personal que ha estado de guardia debe pasar a su trabajo de rutina La guardia del diacutea saacutebado se inicia a la 1 p m y termishyna a las 8 a m del diacutea domingo la del domingo y diacuteas feriados se inicia a las 8 a m y termina a la misma hora del diacutea siguiente

Los turnos de guardia son confeccionados por el Jefe de Residentes y presentados a la Direccioacuten para su aprobacioacuten el diacutea 27 de cada mes La publicacioacuten de los mismos seraacute hecha al diacutea siguiente La modificacioacuten de los turnos establecidos queda prohibida si no lleva la autorizacioacuten de la Dishyreccioacuten o del Jefe de Residentes y en su ausencia del Residente de guardia

El Equipo Meacutedico de guardia estaacute formado por un Residente dos Asistfntes Residentes y tres Internos de los Departamentos quiruacutergicos

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y por un miembro del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Meshydicina del Departamento de Neurocirugiacutea o del Departamento de Radioteshyrapia en forma alternada Los diacuteas domingos y feriado el nuacutemero de Asistentes Residentes de guardia se reduce a uno

Existe ademaacutes un SIstema de turnos de guardia para el Personal Meacutedishyco Interno del Departamento de Anestesia Patologiacutea y Radiodiagnoacutestico que es elaborado por el Jefe del Departamento respectivo

El equipo de guardia es responsable de todas las emergencias meacutedicas o quiruacutergicas que se presenten durante su turno Excepto en aquellos casos en que sea nece3aria na extrema repidez de accioacuten el Residente de guarshydia debe consultar la conducta a seguir personalmente o por teleacutefono con el Jefe o Asistente del Departamento al que pertenece el paciente partishycularmente en los caS03 que a juicio del Residente requieren intervencioacuten quiruacutergica mayor

Es absolutamente prohibido abandonar el hospital durante las horas de guardia sin permiso especial Soacutelo el Asistente Residente de guardia estaacute autorizado para hacer una visita al Albergue anexo al Instituto conforme se establece en el Capiacutetulo respectivo dando siempre aviso al Residente en el momento de salir y de volver

El meacutedico de guardia que contravenga estas disp03iciones seraacute expulshysado del Servicio del hospital

El Residente de guardia e3 el responsable de la Institucioacuten durante su turno

UNIFORMES--Durante la permanencia en el hospital es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno usar uniformes proporcionados por el Institushyto asiacute como zapatos calcetines blancos en condiciones apropiadas de limshypieza y presentacioacuten asiacute como sus placas de identificacioacuten

VIVIENDA y COMIDA-EI Instituto ofrece habitacioacuten y comida al Personal Meacutedico Interno pudiendo vivir permanentemente en el hospital los meacutedicos que asiacute lo deseen

REMUNERACION-Los miembr03 del Personal Meacutedico Interno recishyben como uacutenica remuneracioacuten econoacutemica el haber mensual asignado por el Ministerio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social seguacuteI1 ~ontrato Estaacute tershyminantemente prohibido recibir remuneracioacuten econoacutemica tanto de parte del Personal Meacutedico Externo como de los paciente3 del hospital cualquiera que hayan sido los servicios meacutedicos o quiruacutergicos prestado3

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VACACIONES-Los miembros del Personal Meacutedico Interno tienen deshyrecho a 15 diacuteas de vacaciones anuales despues de haber completado un antildeo de labores en el Instituto

El Jefe de Residente en consulta con el Personal Meacutedico a su cargo formula el rol de vacaciones anuales el que puede ser aprobado o modifishycado por la Direccioacuten de acuerdo a las necesidades de la Institucioacuten y deshycide la forma de subsanar las situaciones creadas en la funcioacuten asistencial de cada Departamento por motivo de estas vacaciones

ENFERMEDAD-En caso de enfermedad de alguno de los miembros del Personal Meacutedico Interno la Direccioacuten pondraacute a su disposicioacuten un deshypartamento de la Cliacutenica siempre y cuando no se trate de enfermedad infecto-contagiosa o mentaL El Jefe de Residentes tomaraacute las disposicioshynes necesarias para subsanar la situacioacuten creada en la funcioacuten asistencial del Departamento al que pertenece el meacutedico enfermo

PERMISOS-En el caso de que un miembro del Personal Meacutedico Inshyterno tenga necesidad de ausentarse temporalmente del hospital durante las horas de trabajo debe solicitar la autorizacioacuten del Jefe o Asistente de su Departamento avisando al Jefe de Residentes Si la ausencia se proshylonga por uno o maacutes diacuteas debe tener autorizacioacuten de la Direccioacuten previa solicitud de permiso por escrito

CONFERENCIAS y REUNIONES DE CARACTER CIENTIFICO-Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno asistir a todas las reuniones cienshytiacuteficas de la Institucioacuten en las que puede tomar parte activa La asistenshycia y puntualidad a estas reuniones es considerada en la calificacioacuten para la seleccioacuten y promocioacuten anuaL

DISCIPLINA-Estaacute terminantemente prohibido 1) El consumo de bebidas alcohoacutelicas y los juegos de envite dentro

del local del Instituto 2) Fumar en los Consultorios Externos toacutepicos y estaciones de Enshy

fermeras cuartos de Cliacutenica Salas Comunes Salas de Operaciones y Sala de Recuperacioacuten

3) Dar consultas o tratar en forma particular a los pacientes que pershytenezcan al Instituto asiacute como el ejercicio privado de la profesioacuten

4) Dar a publicidad informes de iacutendole meacutedica o de otra naturaleza sobre los pacientes o la Institucioacuten sin la autorizacioacuten de la Direccioacuten del hospital

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El incumplimiento de 10 estipulado en este Reglamento seraacute sancionado de acuerdo a la gravedad de la falta con amonestacioacuten suspensioacuten temporal o expulsioacuten de la Institucioacuten La suspensioacuten seraacute sancionada por la Direcshycioacuten y la expulsioacuten seraacute acordada por el Cuerpo Directivo As~sor

CALlFICATIVOS-Los Residentes Asistentes Resideuumltes o Internos son calificados al terminar su periacuteodo de adiestramiento en cada Departashymento por el Jefe respectivo de acuerdo al siguiente cuadro

APTITUDES EXCELENTE BUENO REGULAR DEFICIENTE (Conocimiento y teacutecnica) Capacidad profesional Capacidad intelectual Cumplimiento de las obligaciones Colaboracioacuten Iniciativa personal Atencioacuten a los pacientes Puntualidad Presentacioacuten

A la terminacioacuten de las labores anuales se computan los puntos acushymulados por cada miembro del Personal Meacutedico Interno en este cuadro El puntaje es utilizado para la seleccioacuten y ascenso a la categoriacutea inmediata superior

CERTIFICADOS-A la terminacioacuten del periacuteodo de entrenamiento ya sea parcial (no menos de un antildeo) o total se otorga un Diploma que acreshydite el tiempo de adiestramiento y especializacioacuten durante la permanencia del miembro perteneciente al Personal Meacutedico Interno en el Instituto

Soacutelo se otorga Diplomas por periacuteodos completos de entrenamiento (1 23 o 4 antildeos)

RECLAMOS-Todo reclamo del Personal Meacutedico Interno debe ser presentado a la Direccioacuten directamente o por interrrIacuteedio del Jefe de Resishydentes

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DE LAS RUTINAS HOSPITALARIAS

Las diversas rutinas hospitalarias deben ser perfectamente conocidas por todos los miembros que pertenecen a la Institucioacuten a fin de que la funcioacuten asistencial que cumple el hospital pueda llevarse a cabo en forma adecuada y raacutepida

ADMISION DE PACIENTES-El procedimiento de Admisioacuten depende del tipo de pacientes seguacuten sean eacutestos privados o no privados

Adnuacutesioacuten de pacientes privados-Los pacientes privados son admitishydos a la Cliacutenica de la Institucioacuten para tratamiento meacutedico o quiruacutergico de las enfermedades neoplaacutesicas

Soacutelo pueden ordenar la hospitalizacioacuten de pacientes en la Cliacutenica los miembros del Personal Meacutedico Externo que formen parte de los siguientes Departamentos asistenciales Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Neurocirugiacutea Senos Huesos y Tumores Mixtos Toacuterax Urologiacutea Medishycina y Radioterapia

El meacutedico tratante debe enviar una nota a la Administracioacuten del Insshytituto solicitando la hospitalizacioacuten de su paciente la cual se haraacute de acuershydo al orden de llegada de la solicitud

El abono al hospital por concepto de los servicios prestados a los pashycientes de Cliacutenica tiene prioridad sobre el pago de los honorarios meacutedicos

En caso de que un paciente admitido se hospitalice en un Departamento semi-privado de la Cliacutenica los honorarios meacutedic03 no podraacuten exceder a la cantidad liacutemite fijada en reunioacuten del Cuerpo Directivo Asesor Esta cantidad seraacute objeto de reajuste cada cierto tiempo

La rutina de hospitalizacioacuten seraacute descrita en el acaacutepite respectivo

Admisioacuten de pacientes no privados-Se hace a traveacutes de los consultoshyrios del Servicio de Admisiones que se rige de acuerdo a las siguientes disposiciones

1) El consultorio del Servicio de AdmIacute3iones funciona de lunes a viernes de 8 a m a 12 m y de 1 p m a 4 p m Los saacutebados funciona de 8 a m a 12 m

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2) El Personal Meacutedico a cargo del Servicio de Admisiones estaacute consshytituiacutedo por un Meacutedico Jefe del Servicio Meacutedicos Asistente Asistentes Residentes Internos y Externos

3) Los miembros del Personal Meacutedico Externo trabajan el nuacutemero de horas establecidas en sus respectivos nombramientos y de acuerdo al turno previamente acordado Los miembros del Personal Meacutedico Interno trabajan en los turnos de la mantildeana y de la tarde

4) Todo paciente no privado que solicita atencioacuten meacutedica en el Insshytituto debe pasar por el consultorio del Servicio de Admisiones en el que se hace el examen fiacutesico completo v se toma una muestra de secrecioacuten vaginaL

En el caso de que el paciente presente una lesioacuten neoplaacutesica o se tenga la presuncioacuten cliacutenica de ello debe pasar al Departamento correspondiente con su historia cliacutenica completa Si se trata de un paciente menor de 13 antildeos de edad debe ser enviado tambieacuten al Consultorio Externo del Servicio de Pediatriacutea

Si el paciente no presenta lesioacuten neoplaacutesica el examen cliacutenico completo debe siempre constar en la Hoja NQ 1 A la que debe archivarse y a la cual se adjunta la hoja del resultado del Papanicolaou

5) Los pacientes con enfermedades no neoplaacutesicas deben ser enviados al hospital o Servicio que corresponda con una nota y el diagnoacutestico proshybable En el caso de las mujeres a las que se les ha hecho examen de Pashypanicolaou en la secrecioacuten vaginal se adjuntaraacute el resultado el que debe ser recogido por las interesadas durante el turno de la tarde del consultorio

6) El consultorio del Servicio de Admisiones no debe prescribir tratashymientos ni efectuar controles de los enfermos Estaacute terminantemente prohishybido el uso de los recetarios particulares

7) El Jefe del Servicio de Admisiones debe enviar diariamente a la Direccioacuten un informe de los pacientes examinados de acuerdo a la siguienshyte clasificacioacuten

a) Nuacutemero total de pacientes b) Nuacutemero de enfermos enviados a los consultorios especializados

de este Instituto e) Nuacutemero de pacientes referidos a otro hospitaIacute d) Nuacutemero de pacientes considerados sin patologiacutea

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CONSULTORIOS EXTERNOS-Los siguientes Departamentos tienen consultorios externos Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Neurocirushygiacutea Senos Huesos y Twnores Mixtos Toacuterax Urologiacutea y Medicina El Servicio de Pediatriacutea de este uacuteltimo Departamento tambieacuten tiene Conshysultorio Externo ~

El Consult6rIO Externo del Departamento de Radioterapia soacutelo atiende las consultas y solicitudes de tratamiento especializado para los pacientes de los otros Departamentos

En los Consultorios Externos se recibe a los pacientes nuevos enviashydos por el consultorio del Servicio de Admisiones se ampliacutea la historia cliacutenica y se efectuacutea el examen cliacutenico general y el preferencial de la reshygioacuten u oacutergano afectado se solicita los exaacutemenes auxiliares necesarios y se practica los exaacutemenes de diagnoacutestico de la especialidad Completado el estudio preliminar del paciente se dispone su hospitalizacioacuten o se establece el tratamiento ambulatorio seguacuten el caso Exaacutemenes especiales de diagnoacutesshytico pueden efectuarse a enfermos privados en los consultorios externos previo pago de la tarifa establecida por el hospital

El control y curacioacuten de los pacientes en tratamiento ambulatorio y de aquellos que han sido dados de Alta en las Salas Comunes se efectuacutea en estos consultorios Los pacientes privados que requieren curaciones desshypueacutes de haber salido de Alta de la Cliacutenica del Instituto pueden ser atendishydos solamente en el Toacutepico NQ 1 de pagantes abonando la tarifa estableshycida

Cuando un Departamento solicita consulta examen o tratamiento espeshycializado para un enfermo ambulatorio eacuteste debe ser remitido al Consultoshyrio Externo del Departamento solicitado Tanto este tipo de pacientes como los que concurren por primera vez al consultorio deben ser presentados por un miembro del Personal Meacutedico Interno del Departamento solicitado al Jefe o Asistente del mismo

En cada Consultorio Externo debe haber un cuaderno en el que se anota conjuntamente con la fecha el nombre nuacutemero de historia cliacutenica y diagnoacutestico de los pacientes que necesitan ser hospitalizados o sometidos a exaacutemenes especiales

Los Consultorios Externos funcionan en los diacuteas y horas establecidos por los diferentes Departamentos asistenciales estando a cargo del Persoshynal Meacutedico Externo secundado por el Personal Meacutedico Interno

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Estaacute prohibido el uso sistemaacutetico de recetarios particulares en los conshysultorios debiendo usarse los de la Institucioacuten

HOSPITALIZACION DE LOS PACIENTES-La hospitalizacioacuten de los pacientes debe ser ordenada por el Jefe o Asistente del Departamento Para que el Personal Meacutedico Interno pueda hospitalizar un paciente no privado debe obtener previamente la autorizacioacuten de un miembro del Personal Meacutedico Externo Las hospitalizaciones de emergencia pueden ser ordenashydas por el Residente dando cuenta al Jefe o Asistente del Departamento respectivo

La hospitalizacioacuten de los pacientes no privados menores de 13 antildeos de edad (incluyendo a lactantes) se debe realizar sin excepcioacuten alguna en el Servicio de Pediatriacutea correspondiendo a eacuteste la concesioacuten de camas previa solicitud en formulario especial que debe ser firmado por un miemshybro del Personal Meacutedico Externo del Departamento al que pertenece el enfermo

Cuando un paciente se hospitalice es obligacioacuten del Asistente Residenshyte (en caso de la Cliacutenica) y del Interno (en caso de las Salas Comunes) acudir inmediatamente al ser notificado por la enfermera y hacer la nota de admisioacuten en la historia cliacutenica respectiva

Si un paciente se hospitaliza en la Cliacutenica en el curso de los diacuteas uacutetiles entre las 8 a m y las 5 p m de lunes a viernes y entre las 8 a m y la 1 p m los saacutebados la nota de admisioacuten debe ser hecha por el Asistente Reshysidente del Departamento correspondiente el que efectuaraacute la anamnesis y el examen cliacutenico completo solicitaraacute los exaacutemenes auxiliares necesarios anotaraacute la impresioacuten diagnoacutestica y escribiraacute las indicaciones necesarias en el libro de oacuterdenes

Si la hospitalizacioacuten del paciente en la Cliacutenica se realiza durante las horas de guardia (saacutebados en la tarde a partir de la 1 p m domingos feshyriados y diacuteas uacutetiles de 5 p m a 8 a m) la nota de admisioacuten debe ser hecha por el Asistente Residente de guardia el que efectuaraacute la anamnesis y el examen cliacutenico completo solicitaraacute los exaacutemenes auxiliares necesarios anotaraacute la impresioacuten diagnoacutestica y escribiraacute las indicaciQnel$ necesarias en el libro de oacuterdenes

Si un paciente se hospitaliza en las Salas Comunes en el curso de los diacuteas uacutetiles entre las 8 a m y las 5 p m de lunes a viernes y entre las

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8 a m y la 1 p m de los saacutebados la nota de admisioacuten debe ser hecha en forma completa por el Interno del Departamento correspondiente

Si la hospitalizacioacuten del paciente en las Salas Comunes se realiza dushyrante las horas de guardia la nota de admisioacuten debe ser hecha en forma completa por el Interno de guardia

En caso de que varios pacientes se hospitalicen durante las horas de guardia en las Salas Comunes el trabajo se repartiraacute por igual entre los Internos que esteacuten cumpliendo su turno

Las notas de admisioacuten de los pacientes que se hospitalicen en el Sershyvicio de Pediatriacutea estaacuten a cargo del Interno del Departamento al que perteshynece el paciente

Si un paciente que se hospitaliza ha tenido una admisioacuten previa en el Instituto debe redactarse una nota de re-admisioacuten en la historia cliacutenica respectiva obtenida del Archivo del Servicio de Estadiacutestica haciendo un resumen de la historia cliacutenica previa y una revisioacuten del estado del paciente desde que abandonoacute el hospital hasta la fecha de la nueva admisioacuten

Toda hospitalizacioacuten debe ponerse en conocimiento del Residente del Departamento o del Residente de guardia seguacuten el momento en que eacutesta se efectuacutea

No estaacute permitida la atencioacuten de pacientes privados en las Salas Comushynes Si un paciente privado pasa a la Sala Comuacuten se regiraacute por la reglashymentacioacuten que existe para esta seccioacuten

VISITA MEDICA-Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno pasar visita meacutedica diaria inclusive domingos y feriados a todos los pacientes hospitalizados por el Departamento al que esteacuten adscritos tanto en Cliacutenica como en Salas Comunes

Los diacuteas uacutetiles debe pasarse dos visitas una en la mantildeana y otra en la tarde

La visita meacutedica de la mantildeana debe comenzar a las 8 a m Estaacute a cargo del Residente para los pacientes de Cliacutenica y del Asistente Residente e Interno para los enfermos de las Salas Comunes La visita debe ser sushypervigilada por un miembro del Personal Meacutedico Externo

Los miembros del Personal Meacutedico Interno de los Departamentos quishyruacutergicos deben comenzar la visita a las 7 a m los diacuteas en que el Departashymento tenga sesioacuten operatoria

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En las tardes a las 330 p m se debe pasar una nueva visita con el fin de verificar el cumplimiento de las oacuterdenes conocer el estado de los enshyfermos y comprobar la preparacioacuten de aquellos que van a ser intervenidos el diacutea siguiente Esta visita debe efectuarla el Residente acompantildeado de los otros miembros del Personal Meacutedico Interno bajo sus oacuterdenes tanto en la Cliacutenica como en las Salas Comunes

La visita a los enfermos pediaacutetricos estaacute a cargo del Asistente Residenshyte e Interno del Departamento respectivo El Servicio de Pediatriacutea colaboshyra y resuelve los problemas de la especialidad que se puedan presentar en estos enfermos

Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno conocer el diagnoacutestico evoshylucioacuten y estado actual de todos los pacientes hospitalizados por el Departashymento respectivo a fin de poder informar de inmediato al Personal Meacutedico Externo cada vez que eacuteste lo solicite

El Residente es responsable directo de cualquier irregularidad que se produzca en la visita meacutedica debiendo vigilar que se cumplan las oacuterdenes impartidas por el Jefe o Asistente del Departamento

En la visita que realiza el Personal Meacutedico Interno debe estar presente el Meacutedico Externo del Departamento respectivo

RECETA MEDICA-La receta meacutedica para los pacientes hospitalizashydos debe ser formulada uacutenicamente por el personal meacutedico del Departashymento al que pertenece el paciente salvo casos de emergencia La receta meacutedica para los pacientes de las Salas Comunes debe ser formulada en el recetario de la Institucioacuten

EVOLUCION DE LOS PACIENTES HOSPITALlZADOS-Las notas de evolucioacuten de los pacientes hospitalizados deben ser escritas en la hoja NQ 4 de la historia cliacutenica durante la visita meacutedica en la mantildeana diariashymente en los primeros diacuteas del post-operatorio o en caso de enfermos grashyves cada 2 o 3 diacuteas en los demaacutes pacientes Las notas de evolucioacuten de los pacientes de Cliacutenica estaacuten a cargo del Residente del Departamento en las Salas Comunes esta labor la debe cumplir el Asistente Residente e Interno

SOLICITUDES DIVERSAS-Los pedidos de exaacutemeneacutes auxiliares tashyles como radiografiacuteas anaacutelisis del laboratorio etc de transfusioacuten de sanshygre o plasma de evaluacioacuten pre-operatoria de examen o tratamiento esshy

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pecializado etc deben ser hechos en los formularios especiales que existen para tal fin los que deben ser llenados en forma apropiada por los miemshybros del Personal Meacutedico Interno dejando al mismo tiempo una nota en la historia cliacutenica indicando el pedido efectuado y la fecha en que se hace

ORDENES~Todas las indicaciones referentes a un paciente deben ser hechas por escrito y en la forma maacutes clara posible Para tal fin existe en cada estacioacuten de enfermeras un libro de oacuterdenes en el que se debe anotar conjuntamente con las indieaciones la fecha y hora en que se dan todo lo cual debe ser rubricado con la firma del meacutedico

No se admiten oacuterdenes o indicaciones en forma verbal siendo responshysable la enfermera soacutelo por aquellas que han sido e3critas

DIETAS-En cada estacioacuten de enfermeras existe un libro en el que esshytaacuten consignadas las diferentes clases de dietas para los pacientes en tratashymiento meacutedico o quiruacutergico que las requieran debieacutendose consultar este libro cada vez que un enfermo necesite un tipo de dieta especial y solicitarshyla por el tiacutetulo de la misma Los pedidos de dietas deben ser hechos antes de las 10 a m

INTERCONSULTAS-Todo pedido de consulta que se haga a un Deshypartamento determinado debe ser puesto en conocimiento del Jefe o Asisshytente del mismo Los miembros del Personal Meacutedico Interno no estaacuten faculshytados para resolver consultas meacutedicas de especialidad

El Departamento consultado debe absolver la consulta dentro de las 24 horas dejando escrita la nota correspondiente en la historia cliacutenica

PACIENTES QUIRUBGICOS-Todo paciente que requiera ser intershyvenido quiruacutergicamente debe en lo posible dejar un depoacutesito adecuado de sangre en el Banco al momento de su hospitalizacioacuten

Las condiciones necesarias que deben ser cumplidas para que un pashyciente pueda ser operado figuran en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De la Sala de Operaciones

Los miembros del Personal Meacutedico Interno estaacuten obligados a regirse en lo posible por las rutinas pre y post-operatorias de cada Departamenshyto siendo responsabilidad directa del Residente el incumplimiento de las mismas

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Los pacientes operados que se encuentren en observacioacuten en la Sala de Recuperacioacuten estaacuten bajo el cuidado directo del Residente del Departashymento asiacute mismo las curaciones durante el inmediato post-operatorio deshyben ser hechas por eacutel

La rutina que se refiere al dictado del informe operatorio que debe figurar en la Hoja NQ 10 de la historia cliacutenica seraacute descrita en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De la Sala de Operaciones

ALTAS-Las oacuterdenes de Altas de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes deben ser autorizadas por el Jefe o Asistente del Departashymento Conjuntamente con la papeleta de Alta el Asistente Residente o Interno debe entregar al paciente que abandona el hospital la cita para control en el Consultorio Externo respectivo

Los pacientes de Cliacutenica son dados de Alta uacutenicamente por orden exshypresa del meacutedico tratante

Cuando un paciente es dado de Alta debe consignarse una nota en la historia cliacutenica a fin de dejar constancia de las condiciones en que sale y del tratamiento y conducta futura a seguirse Las indicaciones meacutedicas deben ser entregadas por escrito al paciente a fin de evitar confusiones y errores por parte de eacuteste

Los pacientes que abandonan el hospital en contra del consejo meacutedico deben dejar una constancia en la historia cliacutenica Para ello es necesario que firmen al pieacute de una nota que diga paciente abandonoacute el hospital en contra del consejo meacutedico

EPICRISIS-Cuando un paciente hospitalizado sale de Alta o fallece el Interno del Departamento que hospitalizoacute al enfermo estaacute obligado a reshydactar la epiacutecrisis en la hoja especial de la historia cliacutenica que existe para tal fin

Es obligatorio hacer la epiacutecrisis inmediatamente despueacutes del Alta o del fallecimiento del paciente de no ser ello posible la redaccioacuten de la misma debe hacerse necesariamente dentro de 103 7 diacuteas siguientes

La Comisioacuten de Historias Cliacutenicas velaraacute por el estrict cumplimiento de esta disposicioacuten ya que en casos de pacientes que han eacutestado hospitalishyzados el Servicio de Estadiacutestica no puede catalogar ninguna historia cUnica sin epiacutecrisis

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CERTIFICADOS DE DEFUNCION y AUTOPSIA-EI fallecimiento de todo paciente hospitalizado tanto en Cliacutenica como en Salas Comunes debe ser verificado por el Residente del Departamento o por el Residente de guardia quienes deben notificar al meacutedico tratante o al Jefe del Deshypartamento seguacuten qm el paciente haya sido privado o no privado asiacute misshymo se debe aVIacutesar al Personal Meacutedico del Departamento de Patologiacutea

El Certificado de Defuncioacuten y el permiso para retirar el cadaacutever tanto en casos de pacientes de Cliacutenica como de Salas Comunes debe ser extendishydo y firmado uacutenicamente por los miembros del Departamento de Patoloshygiacutea

Es obligacioacuten de los miembros del Personal Meacutedico Interno especialshymente del que haya tenido maacutes contacto con los familiares del enfermo fallecido hacer todos los esfuerzos posibles para conseguir de eacutestos el pershymiso de autopsia el que en caso de ser concedido debe ser refrendado por escrito en la historia cliacutenica del enfermo recientemente fallecido

Siempre que sea posible el Personal Meacutedico Interno del Departamento debe asistir a la realizacioacuten de la autopsia debiendo el Interno intervenir en ella en caso de ser solicitado por los meacutedicos del Departamento de Pashytologiacutea

INFORME ESTADISTICO MENSUAL DEL MOVIMIENTO ASISTENshyCIAL--Al final de cada mes el Residente del Departamento debe presenshytar a la Direccioacuten la relacioacuten estadiacutestica del movimiento asistencial de su Departamento de acuerdo al modelo que existe y en el que se consigna el nuacutemero de pacientes vistos en consultorio de operaciones mayores y menores de complicacion~s post-operatorias de fallecimientos de autopshydas etc

ARCHIVO RADIOLOGICO y ENTREGA DE RADIOGRAFIAS-La entrada al Archivo Radioloacutegico estaacute terminantemente prohibida a todo el Personal Meacutedico o auxiliar que no pertenezca al Departamento de Radioshydiagnoacutestico

Las solicitudes de placas radiograacuteficas para ser vistas en el Consultorio Externo Sala de Operaciones Auditorium etc deben hacerse a traveacutes de la ventanilla que hay en el Archivo debieacutendose firmar el cargo corresshypondiente al retirar cualquier radiografiacutea

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Las placas radiograacuteficas que se soliciten con el fin de presentarlas en conversatorio conferencias etc asiacute como aquellas que sean llevadas a la Sala de Operaciones para servir de guiacutea durante una determinada intershyvencioacuten quiruacutergica deben ser retiradas el diacutea anterior por el Interno del Departamento respectivo quien estaacute obligado a devolverlas al Archivo en un plazo perentorio que no debe ser superior a las 48 horas

Estaacute prohibido sacar radiografiacuteas de los pacientes del hospital fuera del local de la Institucioacuten

El Residente del Departamento es solidariamente responsable por la peacuterdida de una o varias placas radiograacuteficas cuando eacutestas hayan sido retishylftdas del Archivo por el Interno del Departamento respectivo

FOTOGRAFIA MEDICA-Desde el punto de vista teacutecnico y de organishyzacioacuten la seccioacuten de fotografiacutea meacutedica depende del Departamento de Patoshylogiacutea

Los pedidos de fotografiacutea deben hacerse en los formularios confeccioshynados para este fin El hospital soacutelo asume el costo de las fotografiacuteas en blanco y negro para ser incluidas en las historias cliacutenicas Las fotografiacuteas en colores y las transparencias en blanco y negro asiacute como las fotografiacuteas para la elaboracioacuten de trabajos cientiacuteficos conferencias etc son por cuenshyta de quien las solicita Todo trabajo fotograacutefico debe ser abonado de acuershydo a la tarifa establecida por el Instituto

HISTORIAS CLINICAS-En la historia cliacutenica se debe anotar todo procedimiento actitud solicitud de consulta o de examen que se haga con respecto al paciente asiacute como las notas de evolucioacuten Debe estar al diacutea en todo momento incluyendo en el orden numeacuterico establecido las hojas de informes anaacutelisis y tratamientos especiales

Es esencial el orden correlativo de las paacuteginas numeradas estando tershyminantemente prohibido dejar hojas sueltas sin colocarlas y asegurarlas deshybidamente en la historia cliacutenica

Las historias cliacutenicas de los pacientes ambulatorios que sean requerishydas para consultorios Externos emergencias u otras eventlJalidades deben ser entregadas por el personal del Archivo del Servicio de Estadiacutestica previa firma del cargo correspondiente el que seraacute anulado una vez que la historia cliacutenica sea devuelta

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La entrada al Archivo del Servicio de Estadiacutestica estaacute terminantemente prohibida a todo el Personal Meacutedico o auxiliar que no pertenezca al mismo Toda historia cliacutenica debe solicitarse a traveacutes del mostrador que existe en el Archivo siendo los empleados del Servicio de Estadiacutestica los uacutenico aushytorizados a sacar entregar o recibir historias cliacutenicas

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Despueacutes de

las horas de oficina las llaves del Archivo quedan en poshyder del portero del Instituto Las historias cliacutenicas de 103 pacientes que acuden fuera de estas horas podraacuten ser retiradas previa solicitud de la llave y luego de firmar el cargo correspondiente

Estaacute absolutamente prohibido sacar historias clinicas del local del Insshytituto Las consultas o revisiones de historias cliacutenicas deben hacerse en lo posible en la oficina del Servicio de E3tadiacutestica de no ser ello posible la historia cliacutenica se retiraraacute del Archivo previo cargo correspondiente con la obligacioacuten de parte de quien lo hace de que la historia quedaraacute dentro del hospital

La Comisioacuten de Historias Cliacutenicas velaraacute por el estricto cumplimiento de las disposiciones arriba mencionadas

CONFERENCIAS CLINICAS SEMANALES-Las conferencias cliacutenishycas semanales se realizan todos los saacutebados en el Auditorium del Instituto El Residente del Departamento que presenta el o los casos cliacutenicos debe entregar en la secretariacutea de la Direccioacuten a maacutes tardar el jueves hasta las 5 p m el tiacutetulo del tema a tratarse a fin de que se pueda confeccionar con la debida anticipacioacuten el programa de la conferencia Si dos o maacutes Departamentos presentan casos cliacutenicos el mismo diacutea el orden de presenshytacioacuten se haraacute de acuerdo al orden de entrega de los temas en la secretashyriacutea de la Direccioacuten La asistencia a estas conferencias es obligatoria para para el personal meacutedico interno

NOMENCLATURA MEDICA-En el Instituto se sigue la nomenclatushyra internacional para las enfermedades y operaciones pero modificada de acuerdo a las necesidades propias del hospital

Existe un libro en el Servicio de Estadiacutestica y en la secretariacutea de la Sala de Operaciones en el que estaacuten consignados los diferentes diagnoacutesticos

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y tipos de operaciones a fin de servir de guiacutea al Personal Meacutedico y dar las pautas necesarias de nomenclatura

IDENTIFICACION DEL PERSONAL-El personal de la Institucioacuten (meacutedicos enfermeras y auxiliares) usaraacuten adherido al uniforme una plashyca con su nombre que los identifique durante su permanencia en el hosshypital

DE LOS LABORATORIOS CLINICOS y BANCO DE SANGRE

Los Laboratori03 Cliacutenico colaboran en la funcioacuten asistencial del Instishytuto mediante sus diferentes secciones que son Laboratorio de Bioquiacutemica Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea y Banco de Sangre Cada una de estas secciones estaacute dirigida por un teacutecnico especialista

Adminstrativamente el Laboratorio de Bioquiacutemica depende del Deshypartamento de Investigacioacuten el Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea y el Banco de Sangre dependen del Departamento de Patologiacutea

El especialista a cargo del Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea estaacute encargado de coordinar y supervigilar el trabajo de su seccioacuten con la del Banco de Sangre

Los Laboratorios Cliacutenicos realizan los anaacutelisis que se soliciten para los pacientes ambulatorios y hospitalizados del Instituto Los pacientes no indigentes y aquellos privados deben abonar la tarifa establecida por el hospital

Cuando se solicite alguacuten anaacutelisis especializado para pacientes que no pertenecen al Instituto deberaacute asimismo abonarse la tariacutefa establecida

El Personal de los Laboratorios Cliacutenico] no puede efectuar ninguacuten examen en forma particular

Todos los anaacutelisis deben ser solicitados en 103 formularios especiales que existen para este fin conforme se establece en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De las rutinas hospitalarias

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DE LA SALA DE OPERACIONES

Las intervenciones quiruacutergicas que se practican en el Instituto tanto a los pacientes de Cliacutenica como a los de las Salas Comunes se efectuacutean en las Salas de Operaciontildees del Pabelloacuten Quiruacutergico L03 pacientes ambulashytorios privadosyno privad03 que requieren intervenciones de cirugiacutea meshynor son atendidos en la Sala de Operaciones de Ambulantes

El Jefe de la Sala de Operaciones es el Jefe del Departamento de Anesshytesia

Cualquiera que sea el tipo de operacioacuten a realizarse las Salas de Opeshyraciones funcionan de acuerdo a las disposiciones que aquiacute se establecen

USO DE LA SALA DE OPERACIONES-Soacutelo pueden solicitar el uso de la Sala de Operaciones los Jefes y Asistentes de los Departamentos quiruacutergicos de este hospital cUy03 nombres se consignan en la lista de operaciones que diariamente se confecciona

Los meacutedicos de los Departamentos no quiruacutergicos podraacuten hacer uso de la Sala de Operaciones solamente en lo que sea requerido por su especiashylidad

HORARIO-El horario de la Sala de Operaciones es de aa m a 5 p m de lunes a viernes de 8 a m a 11 a m los diacuteas saacutebados Los diferentes Departamentos quiruacutergico uisponen de la Sala de Operaciones solamente en los diacuteas de la semana que les corresponde teniendo cada Departamento diacuteas fijos para poder operar

Cualesquiera que sea el nuacutemero de intervenciones programadas por un Departamento la primera de ellas debe ser comenzada a las 830 a m por el cirujano cuyo nombre aparece en la lista de operaciones en ausencia de eacuteste otro miembro del Personal Meacutedico Externo del Departamento realishyzaraacute la operacioacuten

El Jefe de la Sala de Operaciones cancelaraacute todas las operaciones que hayan sido programadas por un Departamento para ser ejecutadas por un cirujano determinado cuando eacuteste no se presente a la hora establecida para iniciar la primera de ellas devolviendo el paciente al piso corresponshydiente y enviando una nota a la Direccioacuten

Los miembros del Personal Meacutedico Interno que intervienen como ayushydantes en el acto operatorio deben despueacutes de comprobar que se ha cumshyplido con la rutina pre-operatoria del Departamento a que pertenecen

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MINISTERIO ti r UD _ ~nOOG

iniciar su lavado 15 minutos antes de la hora programada para comenzar la intervencioacuten

Estaacute terminantemente prohibido que los miembros del Personal Meacutedico Interno comiencen una intervencioacuten de cirugiacutea mayor si no estaacute presente en la Sala de Operaciones o en el hospital el Jefe del Departamento o el Asisshytente encargado de la intervencioacuten Esta disposicioacuten rige tambieacuten para las operaciones de emergencia salvo situaciones de extrema urgencia con peshyligro inmediato de la vida del paciente

Ninguna operacioacuten de cirugiacutea mayor puede comenzar despueacutes de las 2 p m y de cirugiacutea menor despueacutes de las 4 p m

INGRESO A LA SALA DE OPERACIONES-Estaacute absolutamente prohibido ingresar al sector esteacuteril de la Sala de Operacione sin gorro maacutescara y mandil no debiendo haber sido usado eacuteste uacuteltimo fuera del reshycinto de la Sala Asimismo es obligatorio el uso de zapatos especiales que se encuentran en el cuarto de cirujanos La enfermera Jefe de la Sala de Operaciones estaacute autorizada para exigir la salida del personal que ingrese sin estas precauciones

Estaacute terminantemente prohibido el ingreso de los familiares no meacutedicos de los pacientes a la Sala de Operaciones

Los alumnos de las Facultades de Medicina u Odontologiacutea que deseen ingresar a la Sala de Operaciones para observar una determinada intershyvencioacuten lo podraacuten hacer despueacutes de haber consultado con el Cirujano a cargo de la operacioacuten etando autorizado el Jefe de la Sala de Operacioshynes a limitar el nuacutemero de espectadores de acuerdo a la capacidad da la misma

CONDICIONES DEL PACIENTE PARA LA OPERACION-Para que un paciente pueda ser sometido a una intervencioacuten quiruacutergica mayor debe tener maacutes de 10 grs de Hemoglobina y un Hematocrito por encima de 25(i Asiacute mismo la historia cliacutenica debe estar completa en lo referente a la anamnesis examen clinico anaacutelisis de laboratorio e3enciales grupo sanshyguiacuteneo Rh y pruebas cruzadas Es indispensable que el paciente que va a ser sometido a una operacioacuten mayor tenga consignado en su historia cliacutenica el riesgo quiruacutergico condicioacuten sin la cual tampoco pued~operarse

Estaacuten exceptuado de estas regulaciones los paci~ntes que se encuentren en estado de emergencia los pacientes del Departamento de Radioterapia que deben recibir insercioacuten de radium los pacientes en los que el tratashy

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miento previamente adecuado demuestra la incapacidad de elevar los niveshyles hematoloacutegicos (requirieacutendose en este caso la aprobacioacuten del Departashymento de Anestesia) y los pacientes candidatos a intervenciones menores en la Sala de Operaciones de Ambulantes

LISTA IgtE _OPERACIONES-Para que una operacioacuten pueda ser proshygramada el Interno del Departamento respectivo debe llenar el formato especial que se encuentra en la secretariacutea de la Sala de Operaciopes antes de las 2 p m del diacutea anterior (de lunes a viernes) y antes de las 11 a m los saacutebados y diacuteas que preceden a feriados

El formato especial contiene los siguientes datos fecha hora nombre del cirujano nombre del paciente nuacutemero de la cama o cuarto tipo de opeshyracioacuten tipo de anestesia grupo sanguiacuteneo y Rh El Jefe de la Sala de Opeshyraciones cancelaraacute toda operacioacuten cuya informacioacuten sea incompleta

En los pacientes que van a ser sometidos a operaciones menores no seraacute obligatorio el requisito de grupo sanguiacuteneo y factor Rh

SANGRE PARA TRANSFUSION DURANTE EL ACTO OPERATOmiddot RIO-Las transfusiones sanguiacuteneas durante el acto operatorio deben ser hechas de acuerdo a las siguientes prioridades

1) Tienen prioridad aquellos pacientes que hayan depositado sangre en el Banco

2) Si el paciente no hubiese depositado sangre pero el Departamenshyto al que pertenece la tuviese la operacioacuten procede

3) En los casos especiales en los que por circunstancias meacutedicas o en aquellos en que es imposible conseguir dadores la operacioacuten procede preshyvio informe del Servicio Social y siempre que haya suficiente cantidad de sangre en el Banco

4) Cuando el paciente obtenga la sangre de otros Bancos eacutesta deberaacute estar depositada en el Banco del Instituto desde el diacutea anterior a la operashycioacuten Ninguna operacioacuten seraacute iniciada antes de que la sangre en cantidad suficiente ingrese al Banco

Todos los pacientes que van a ser intervenidos y en los que se prevee el uso de la transfusioacuten sanguiacutenea deberaacuten tener una muestra de sangre en el Banco para las pruebas cruzadas respectivas Esta sangre deberaacute estar en el Banco antes de las 2 p m y seraacute extraiacuteda por el Interno del Deshypartamento correspondiente

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efectos de su trabajo en el Departamento de Medicina rigen las disposicioshynes que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Meshydicina estaacuten obligados a asistir a la Consulta Externa asiacute como a las reshyuniones cliacutenicas semanales del Departamento

Residentes del Departamento de Medicina-El Residente de este Deshypartamento tiene las siguientes obligaciones

1) Informarse a primera hora de la mantildeana del nuacutemero de pedidos de consulta y hacer la distribucioacuten adecuada del trabajo

2) Hacer el examen de Admisioacuten y la historia cliacutenica de los pacientes de Cliacutenica pasando la visita diaria correspondiente

3) Acudir a las Salas Comunes e informarse sobre los acontecimienshytos importantes de los pacientes hospitalizados supervigilando al Interno en sus funciones

4) Recibir las consultas solicitadas en los pacientes de las Salas Coshymunes y derivarlas al Miembro del Personal Meacutedico Externo corresponshydiente

5) Efectuar la evaluacioacuten pre-operatoriacutea de los pacientes de las Salas Comunes e informar al Jefe del Departamento o al Asistente de su impreshysioacuten

6) Confeccionar con el Jefe de Servicio de Quimioterapia los planes de tratamiento quimioteraacutepico en los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes supervigilando al Interno en la aplicacioacuten adecuada de las droshygas

7) Atender las emergencias de los pacientes del Departamento que se presenten durante las horas de trabajo pudiendo dejar esta funcioacuten al Interno soacutelo despueacutes de haber juzgado personalmente el caso

8) Informar diariamente a los miembros del Personal Meacutedico Externo del Departamento acerca de los problemas importantes de los pacientes

9) Presentar el censo semanal en la reunioacuten cliacutenica del Departashymento

10) Responsabilizarse de la adecuada presentacioacuten d~ los casos cliacutenishycos en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico del Instituto

11) Colaborar con los miembros del Personal Meacutedico Externo del Deshypartamento en la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos de la especialidad

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12) Permanecer en el Departamento de Medicina durante las horas de trabajo cuando su presencia no sea requerida en otras obligaciones

Internos del Departamento de Medicina-El Interno de este Deparshytamento tiene las siguiertes obligaciones

1) Hacer la Historia Cliacutenica v los exaacutemenes de los pacientes admitido en las Salas Com~nes pasar la vi~ita diaria correspondiente y efectuar las epicrisis de todos los pacientes hospitalizados por el Departamento

2) Informar diariamente al Residente y al Asistente del Departamenshyto de los acontecimientos maacutes notables de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes

3) Efectuar el caacutelculo del metabolismo basal el mismo diacutea que haya sido efectuada la prueba

4) Llevar a cabo las punciones de meacutedula oacutesea en pacientes ambulashytorios y en los de las Salas Comunes

5) Responsabilizarse de la adecuada administracioacuten de los agentes quimioteraacutepicos en los pacientes no privados

6) Colaborar con el Residente en la atencioacuten de las consultas de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes

7) Colaborar con el Residente en la evaluacioacuten del estado pre-operashytorio de los pacientes de las Salas Comunes

8) Atender las emergencias que le confiacutee el Residente 9) Tomar los trazados electrocardiograacuteficos de los pacientes que lo

requieran fuera del horario habitual de trabajo JO) Colaborar con el Residente en la confeccioacuten del censo semanal

del Departamento 11) Hacer un resumen y presentar los casos cliacutenicos del Departashy

mento en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico del Instituto 12) Colaborar en la preparacioacuten del trabajo cientiacutefico de la especiashy

lidad que le encomiende el Jefe o Asistente del Departamento 13) Permanecer en el Departamento de Medicina durante las horas

de trabajo cuando su presencia no sea requerida en otras obligaciones

Internos de Cirugiacutea rotativos en el Departamento de Medicina-El Inshyterno de Cirugiacutea rotativo en el Departamento de Medicina debe colaborar con el Interno de este Departamento en las disposiciones anotadas en el paacuterrafo anterior

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PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE PATOshyLOGIA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Patologiacutea estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Patologiacutea rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

El horario de trabajo y la distribucioacuten de labores se rigen por el Reshyglamento Interno del Departamento Las guardias se hacen de acuerdo a un sistema de turnos que se establecen mensualmente a fin de practicar las autopsias de los enfermos que fallecen los diacuteas domingos y feriados asiacute como en las horas no comprendidas dentro del horario de rutina de los diacuteas uacutetiles

Residentes del Departamento de Patologiacutea-Las obligaciones del Reshysidente del Departamento de Patologiacutea son las siguientes

1) Realizar las autopsias de acuerdo a un turno de trabajo confecshycionado por el Jefe del Departamento

2) Supervigilar la descripcioacuten macroscoacutepica de las piezas de patoloshygiacutea quiruacutergica que hace el Interno

3) Presentar en las reuniones del Departamento los casos de autopshysias despues de haber terminado su estudio macro y microscoacutepico

4) Asistir a los Patoacutelogos del Departamento en el trabajo del diagshynoacutestico de biopsia y piezas operatorias

Internos del Departamento de Patologiacutea-Las obligaciones del Intershyno del Departamento de Patologiacutea son las siguientes

1) Recibir las biopsias piezas operatorias y muestras para cito-diagshynoacutestico supervigilado por el Residente o por uno de los Patoacutelogos del Deshypartamento

2) Ayudar al Residente o a los Patoacutelogos del Departamento a realizar las autopsias Al terminar eacutestas debe hacer un resumen de la historia cliacutenica para el protocolo de autopsia debe anotar en la historia cliacutenica el diagnoacutesshytico final y los hallazgos de la autopsia y debe extender el Certificado de Defuncioacuten y el permiso para retirar el cadaacutever del hospital

3) Preparar los resuacutemenes de los casos que el Depactamento de Pashytologiacutea presente en las reuniones cliacutenico-patoloacutegic~1gt y otras

4) Revisar las laacuteminas histoloacutegicas de las autopsias y de las biopsias que sentildeale el Jefe del Departamento

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Interno de Cirugiacutea rotativo en el Departamento de Patologiacutea-Dehe coshylaborar con el Interno de este Departamento en las disposiciones anotadas en el paacuterrafo anterior

Interno de Radiodiagnoacutestico rotativo en el Departamento de Patologiacutea ~Sus funciones y obligaciones son las mismas que el Interno de Cirugiacutea rotativo en el Depaacutertamento de Patologiacutea

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE RADIOshyDIAGNOSTICO-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Denarshytamento de Radiodiagnoacutestico estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Radiodiagnoacutestico rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento estaacuten obligados a realizar los exaacutemenes radioloacutegicos de emergencia que se preshysenten fuera de las horas regulares de trabajo turnaacutendose en dicho trabajo seguacuten rol que se establece mensualmente

Deben controlar los resultados operatorios y patoloacutegicos que interesen al Departamento anotaacutendolos en los sobres radioloacutegicos de cada paciente Estaacuten obligados a asistir a todas las reuniones clases cursos o conversashytorios del Instituto y particularmente a los que organice o en los que intershyvenga el Departamento de Radiodiagnoacutestico Asimismo debe colaborar en la preparacioacuten y realizacioacuten de trabajos cientiacuteficos de la especialidad que les encomienden el Jefe o Asistente del Departamento

Residentes del Departamento de Radiodiagnoacutestico-El Residente de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Efectuar los exaacutemenes fluoroscoacutepicos del toacuterax exaacutemenes radioloacuteshygicos del aparato digestivo colangiografiacuteas post-operatorias broncografiacuteas pneumoperitoneo retroneumoperitoneo y pneumomediastino y ayudar en las arteriografiacuteas flebografiacuteas y otras teacutecnicas especializadas que se realicen

2) Efectuar interpretacioacuten radioloacutegica bajo la supervigilancia del Jefe y Asistente del Departamento

3) Preparar un trabajo sobre un tema radioloacutegico que seraacute sentildealado por el Jefe del Departamento

4) Seleccionar los casos y radiografiacuteas de los pacientes que se preshysenten en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico controlando la

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devolucioacuten de dichas radiografiacuteas y estando obligado a instruir al Interno que presente el caso sobre la interpretacioacuten de las mismas

5) Superviligar el trabajo y aprendizaje del Interno y las obligacioshynes de eacuteste

Internos del Departamento de Radiacuteodiagnoacutestico-EI Interno de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Controlar y reclamar semanalmente las radiografiacuteas de los casos que hayan sido dados en calidad de preacutestamo a los meacutedicos del Instituto

2) Revisar y ampliar las fichas cliacutenicas cuando sea necesario 3) Dentro del plan de adiestramiento y como parte de sus obligacioshy

nes el Interno recibe ensentildeanza teoacuterica y praacutectica sobre el diagnoacutestico rashydioloacutegico el que seraacute progresivo de acuerdo a las siguientes disposiciones

a) El primer mes (mayo) recibe ensentildeanza sobre funcionamiento y trabajo en la caacutemara oscura

b) El segundo y tercer mes (junio y julio) se dedica al aprendizaje teoacuterico y praacutectico de teacutecnica radiograacutefica y fluoroscoacutepica

c) Los cuatro primeros meses asiste por las tardes al Consultorio Exshyterno de los diferentes Departamentos que hagan consulta

d) Del cuarto al deacutecimo segundo mes (agosto a abril) se dedica al aprendizaje y praacutectica de los exaacutemenes radioloacutegicos del aparato digestivo colangiografiacutea post-operatoria broncografiacutea neumoperitoneo retroneumoshyperitoneo y neumomediastino

e) Del sexto al deacutecimo segundo mes (octubre a abril) aprendizaje y praacutectica de mielografiacutea

f) Del cuarto al sexto mes (agosto a octubre)f de 10 a m a 12 m permanece como observador durante la interpretacioacuten radioloacutegica

g) Del seacuteptimo al deacutecimo segundo mes (noviembre a abril) se dedica a interpretacioacuten radioloacutegica

h) Durante el noveno deacutecimo y undeacutecimo mes (enero a marzo) asisshyte por las tardes al Departamento de Patologiacutea donde hace un ciclo de aprendizaje

i) El noveno mes (enero) hace un ciclo de aprendizaje de 10 a m a 1 p m en el Servicio de Radiologiacutea del Hospital del NintildeDbull bajo la direccioacuten del Jefe del Servicio bull

j) El deacutecimo mes (febrero) efectuacutea un ciclo de aprendizaje de 9 a m a 1 p m en un Servicio de Cardiologiacutea a indicarse oportunamente

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I OF Ir~ 1 ~ ~~~ ~~_~Mh ~~~ __ 1__ bull

~4

k) Desde el sexto al deacutecimo segundo mes (octubre a abril) se dedica por las tardes a la revisioacuten del Archivo Radioloacutegico en el siguiente orden mes de octubre aparato respiratorio noviembre y diciembre aparato diacuteshygestivo enero aparato urinario febrero huesos marzo y abril neurorashydiologiacutea y Cabeza y Cuello

Internos de Ci~giacutea rotativos en el Departamento de Radiodiagnoacutedieo --Su obligacioacuten es la de permanecer como observador durante la labor informativa de los diferentes exaacutemenes radioloacutegic03 asiacute como colaborar en las funciones a las que lo asigne el Departamento

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE RADIOshyTERAPIA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Radioterapia estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentashyrias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Radioterashypia rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Rashydioterapia estaacuten obligados a asistir a la Consulta Externa asiacute como a las reuniones cliacutenicas semanales del Departamento

Residente del Departamento de Radioterapia-EI Residente de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Encargarse de las consultas en caso de ausencia del miembro del Personal Meacutedico Externo de turno en cualquiera de los consultorios del Departamento

2) Intervenir en la localizacioacuten adiestrando al Interno y a las teacutecnishycas operadoras en este procedimiento

3) Practicar los exaacutemenes y notas de ingreso correspondientes a 103 enfermos privados Tiene a su cargo los pacientes de Cliacutenica en lo que se refiere a la visita curaciones solicitud de anaacutelisis radiografiacuteas etc todo ello bajo la supervigiacutelancia del meacutedico tratante

4) Dar aviso a las teacutecnicas operadoras de la hospitalizacioacuten en Cliacutenishyca de todo enfermo en curso de tratamiento radioteraacutepico ambulatorio a fin de poder continuar con las aplicaciones o de interrumpirlas de acuerdo a nuevas indicaciones del meacutedico tratante

5) Aplicar radium en la Sala de Operaciones con ayuda del Interno del Departamento de acuerdo a los turnos establecidos

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I~~~~middot Iti iexclJI U O -~-~O-~ I

6) Revisar las historias cliacutenicas de los pacientes antes de darles de Alta tanto en 103 de Cliacutenica como en los de las Salas Comunes a fin de que sean debidamente llenadas las hojas Nos 12 y 13 asiacute como anotadas en color rojo las aplicaciones de radium

7) Firmar Altas previa autorizacioacuten del Personal Meacutedico Externo S) Encargarse del trabajo del Interno en caso de emergencia o ausenshy

cia temporal de eacuteste 9) Colaborar en la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos del Departashy

mento Internos del Departamento de Radioterapia-EI Interno del Departashy

mento de Radioterapia asistiraacute durante los cinco primeros meses al Servicio de Admisiones y a los Departamentos de Abdomen Cabeza y Cuello Gishynecologiacutea y Senos Huesos y Tumores Mixtos Tendraacute durante su permashynencia en estos Departamentos las mismas atribuciones del Interno de Cirugiacutea pero sin prioridades quiruacutergicas

El Interno de este Departamento tiene las siguientes obligaciones 1) Asistir a las focalizaciones bajo la guiacutea y supervigilancia del Reshy

sidente 2) Practicar los exaacutemenes y notas de ingreso de los pacientes de las

Salas Comunes teniendo a su cargo la visita diaria de los mismos curacioshynes solicitud de anaacutelisis y radiografiacuteas etc todo ello bajo la supervigilanshyda del Residente del Departamento Debe hacer asimismo las epicrisis de todos los pacientes hospitalizados por el Departamento

3) Dar aviso a las teacutecnicas operadoras de la hospitalizacioacuten en las Salas Comunes de todo enfermo en curso de tratamiento radioteraacutepico amshybulatorio a fin de poder continuar con las aplicaciones o de interrumpirlas de acuerdo a nuevas indicaciones

4) Disponer las camas de enfermos portadores de aparatos radiacuteferos de manera tal que queden separadas lo maacutes posible las unas de las otras no maacutes de una en cada Sala si fuera posible

(5) Actuar como ayudante en las operaciones de colocacioacuten de radium 6) Anotar en las historias cliacutenicas toda aplicacioacuten aeradium indicanshy

do al mismo tiempo el tipo de aparato y el nuacutemero qe tubos o focos radiacutefer03 empleados Los datos complementarios referentes a la operacioacuten deben ser anotados tanto en la hoja NQ 13 como en el libro de radium

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7) En los casos de caacutencer del cuello uterino de pacientes de las Salas Comunes citar a las pacientes al Consultorio Externo de Radioterapia dos a cinco diacuteas despueacutes de haber terminado la aplicacioacuten de radium

8) Llenar debidamente las hojas NQ 13 de las historias cliacutenicas de los pacientes de las Salaacutes Comunes antes de darles de Alta

9) Colaborampren la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos del J)epartashymento

Intern03 de Cirugiacutea rotativos en el Departamento de RadioterapiashyTienen las mismas obligaciones que el Interno no rotativo debiendo reparshytirse el trabajo de acuerdo con el Residente y bajo la supervigilancia de eacuteste y del Personal Meacutedico Externo del Departamento

COLABORACION INTERDEPARTAMENTAL DEL PERSONAL MEshyDICO INTERNO-En caso de que uno o maacutes miembros del Personal Meacutedishyco Interno sea requerido para colaborar temporalmente con un Departashymento diferente al que pertenece el Residente Asistente Residente o Inshyterno deberaacute solicitar la autorizacioacuten del Jefe o Asistente de su Departashymento la que seraacute concedida solamente en el caso de que haya terminado con sus obligaciones inmediatas dentro del Departamento al cual estaacute adsshycrito

GUARDIAS-Los miembros del Personal Meacutedico Interno estaacuten sujetos a un sistema de guardias de acuerdo a turnos que se establecen mensualshymente

El Servicio de guardia del Personal Meacutedico Interno durante los diacuteas laborables se inicia a las 5 p m para terminar a las 8 a m del diacutea siguienshyte hora a la cual el personal que ha estado de guardia debe pasar a su trabajo de rutina La guardia del diacutea saacutebado se inicia a la 1 p m y termishyna a las 8 a m del diacutea domingo la del domingo y diacuteas feriados se inicia a las 8 a m y termina a la misma hora del diacutea siguiente

Los turnos de guardia son confeccionados por el Jefe de Residentes y presentados a la Direccioacuten para su aprobacioacuten el diacutea 27 de cada mes La publicacioacuten de los mismos seraacute hecha al diacutea siguiente La modificacioacuten de los turnos establecidos queda prohibida si no lleva la autorizacioacuten de la Dishyreccioacuten o del Jefe de Residentes y en su ausencia del Residente de guardia

El Equipo Meacutedico de guardia estaacute formado por un Residente dos Asistfntes Residentes y tres Internos de los Departamentos quiruacutergicos

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y por un miembro del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Meshydicina del Departamento de Neurocirugiacutea o del Departamento de Radioteshyrapia en forma alternada Los diacuteas domingos y feriado el nuacutemero de Asistentes Residentes de guardia se reduce a uno

Existe ademaacutes un SIstema de turnos de guardia para el Personal Meacutedishyco Interno del Departamento de Anestesia Patologiacutea y Radiodiagnoacutestico que es elaborado por el Jefe del Departamento respectivo

El equipo de guardia es responsable de todas las emergencias meacutedicas o quiruacutergicas que se presenten durante su turno Excepto en aquellos casos en que sea nece3aria na extrema repidez de accioacuten el Residente de guarshydia debe consultar la conducta a seguir personalmente o por teleacutefono con el Jefe o Asistente del Departamento al que pertenece el paciente partishycularmente en los caS03 que a juicio del Residente requieren intervencioacuten quiruacutergica mayor

Es absolutamente prohibido abandonar el hospital durante las horas de guardia sin permiso especial Soacutelo el Asistente Residente de guardia estaacute autorizado para hacer una visita al Albergue anexo al Instituto conforme se establece en el Capiacutetulo respectivo dando siempre aviso al Residente en el momento de salir y de volver

El meacutedico de guardia que contravenga estas disp03iciones seraacute expulshysado del Servicio del hospital

El Residente de guardia e3 el responsable de la Institucioacuten durante su turno

UNIFORMES--Durante la permanencia en el hospital es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno usar uniformes proporcionados por el Institushyto asiacute como zapatos calcetines blancos en condiciones apropiadas de limshypieza y presentacioacuten asiacute como sus placas de identificacioacuten

VIVIENDA y COMIDA-EI Instituto ofrece habitacioacuten y comida al Personal Meacutedico Interno pudiendo vivir permanentemente en el hospital los meacutedicos que asiacute lo deseen

REMUNERACION-Los miembr03 del Personal Meacutedico Interno recishyben como uacutenica remuneracioacuten econoacutemica el haber mensual asignado por el Ministerio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social seguacuteI1 ~ontrato Estaacute tershyminantemente prohibido recibir remuneracioacuten econoacutemica tanto de parte del Personal Meacutedico Externo como de los paciente3 del hospital cualquiera que hayan sido los servicios meacutedicos o quiruacutergicos prestado3

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VACACIONES-Los miembros del Personal Meacutedico Interno tienen deshyrecho a 15 diacuteas de vacaciones anuales despues de haber completado un antildeo de labores en el Instituto

El Jefe de Residente en consulta con el Personal Meacutedico a su cargo formula el rol de vacaciones anuales el que puede ser aprobado o modifishycado por la Direccioacuten de acuerdo a las necesidades de la Institucioacuten y deshycide la forma de subsanar las situaciones creadas en la funcioacuten asistencial de cada Departamento por motivo de estas vacaciones

ENFERMEDAD-En caso de enfermedad de alguno de los miembros del Personal Meacutedico Interno la Direccioacuten pondraacute a su disposicioacuten un deshypartamento de la Cliacutenica siempre y cuando no se trate de enfermedad infecto-contagiosa o mentaL El Jefe de Residentes tomaraacute las disposicioshynes necesarias para subsanar la situacioacuten creada en la funcioacuten asistencial del Departamento al que pertenece el meacutedico enfermo

PERMISOS-En el caso de que un miembro del Personal Meacutedico Inshyterno tenga necesidad de ausentarse temporalmente del hospital durante las horas de trabajo debe solicitar la autorizacioacuten del Jefe o Asistente de su Departamento avisando al Jefe de Residentes Si la ausencia se proshylonga por uno o maacutes diacuteas debe tener autorizacioacuten de la Direccioacuten previa solicitud de permiso por escrito

CONFERENCIAS y REUNIONES DE CARACTER CIENTIFICO-Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno asistir a todas las reuniones cienshytiacuteficas de la Institucioacuten en las que puede tomar parte activa La asistenshycia y puntualidad a estas reuniones es considerada en la calificacioacuten para la seleccioacuten y promocioacuten anuaL

DISCIPLINA-Estaacute terminantemente prohibido 1) El consumo de bebidas alcohoacutelicas y los juegos de envite dentro

del local del Instituto 2) Fumar en los Consultorios Externos toacutepicos y estaciones de Enshy

fermeras cuartos de Cliacutenica Salas Comunes Salas de Operaciones y Sala de Recuperacioacuten

3) Dar consultas o tratar en forma particular a los pacientes que pershytenezcan al Instituto asiacute como el ejercicio privado de la profesioacuten

4) Dar a publicidad informes de iacutendole meacutedica o de otra naturaleza sobre los pacientes o la Institucioacuten sin la autorizacioacuten de la Direccioacuten del hospital

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El incumplimiento de 10 estipulado en este Reglamento seraacute sancionado de acuerdo a la gravedad de la falta con amonestacioacuten suspensioacuten temporal o expulsioacuten de la Institucioacuten La suspensioacuten seraacute sancionada por la Direcshycioacuten y la expulsioacuten seraacute acordada por el Cuerpo Directivo As~sor

CALlFICATIVOS-Los Residentes Asistentes Resideuumltes o Internos son calificados al terminar su periacuteodo de adiestramiento en cada Departashymento por el Jefe respectivo de acuerdo al siguiente cuadro

APTITUDES EXCELENTE BUENO REGULAR DEFICIENTE (Conocimiento y teacutecnica) Capacidad profesional Capacidad intelectual Cumplimiento de las obligaciones Colaboracioacuten Iniciativa personal Atencioacuten a los pacientes Puntualidad Presentacioacuten

A la terminacioacuten de las labores anuales se computan los puntos acushymulados por cada miembro del Personal Meacutedico Interno en este cuadro El puntaje es utilizado para la seleccioacuten y ascenso a la categoriacutea inmediata superior

CERTIFICADOS-A la terminacioacuten del periacuteodo de entrenamiento ya sea parcial (no menos de un antildeo) o total se otorga un Diploma que acreshydite el tiempo de adiestramiento y especializacioacuten durante la permanencia del miembro perteneciente al Personal Meacutedico Interno en el Instituto

Soacutelo se otorga Diplomas por periacuteodos completos de entrenamiento (1 23 o 4 antildeos)

RECLAMOS-Todo reclamo del Personal Meacutedico Interno debe ser presentado a la Direccioacuten directamente o por interrrIacuteedio del Jefe de Resishydentes

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DE LAS RUTINAS HOSPITALARIAS

Las diversas rutinas hospitalarias deben ser perfectamente conocidas por todos los miembros que pertenecen a la Institucioacuten a fin de que la funcioacuten asistencial que cumple el hospital pueda llevarse a cabo en forma adecuada y raacutepida

ADMISION DE PACIENTES-El procedimiento de Admisioacuten depende del tipo de pacientes seguacuten sean eacutestos privados o no privados

Adnuacutesioacuten de pacientes privados-Los pacientes privados son admitishydos a la Cliacutenica de la Institucioacuten para tratamiento meacutedico o quiruacutergico de las enfermedades neoplaacutesicas

Soacutelo pueden ordenar la hospitalizacioacuten de pacientes en la Cliacutenica los miembros del Personal Meacutedico Externo que formen parte de los siguientes Departamentos asistenciales Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Neurocirugiacutea Senos Huesos y Tumores Mixtos Toacuterax Urologiacutea Medishycina y Radioterapia

El meacutedico tratante debe enviar una nota a la Administracioacuten del Insshytituto solicitando la hospitalizacioacuten de su paciente la cual se haraacute de acuershydo al orden de llegada de la solicitud

El abono al hospital por concepto de los servicios prestados a los pashycientes de Cliacutenica tiene prioridad sobre el pago de los honorarios meacutedicos

En caso de que un paciente admitido se hospitalice en un Departamento semi-privado de la Cliacutenica los honorarios meacutedic03 no podraacuten exceder a la cantidad liacutemite fijada en reunioacuten del Cuerpo Directivo Asesor Esta cantidad seraacute objeto de reajuste cada cierto tiempo

La rutina de hospitalizacioacuten seraacute descrita en el acaacutepite respectivo

Admisioacuten de pacientes no privados-Se hace a traveacutes de los consultoshyrios del Servicio de Admisiones que se rige de acuerdo a las siguientes disposiciones

1) El consultorio del Servicio de AdmIacute3iones funciona de lunes a viernes de 8 a m a 12 m y de 1 p m a 4 p m Los saacutebados funciona de 8 a m a 12 m

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2) El Personal Meacutedico a cargo del Servicio de Admisiones estaacute consshytituiacutedo por un Meacutedico Jefe del Servicio Meacutedicos Asistente Asistentes Residentes Internos y Externos

3) Los miembros del Personal Meacutedico Externo trabajan el nuacutemero de horas establecidas en sus respectivos nombramientos y de acuerdo al turno previamente acordado Los miembros del Personal Meacutedico Interno trabajan en los turnos de la mantildeana y de la tarde

4) Todo paciente no privado que solicita atencioacuten meacutedica en el Insshytituto debe pasar por el consultorio del Servicio de Admisiones en el que se hace el examen fiacutesico completo v se toma una muestra de secrecioacuten vaginaL

En el caso de que el paciente presente una lesioacuten neoplaacutesica o se tenga la presuncioacuten cliacutenica de ello debe pasar al Departamento correspondiente con su historia cliacutenica completa Si se trata de un paciente menor de 13 antildeos de edad debe ser enviado tambieacuten al Consultorio Externo del Servicio de Pediatriacutea

Si el paciente no presenta lesioacuten neoplaacutesica el examen cliacutenico completo debe siempre constar en la Hoja NQ 1 A la que debe archivarse y a la cual se adjunta la hoja del resultado del Papanicolaou

5) Los pacientes con enfermedades no neoplaacutesicas deben ser enviados al hospital o Servicio que corresponda con una nota y el diagnoacutestico proshybable En el caso de las mujeres a las que se les ha hecho examen de Pashypanicolaou en la secrecioacuten vaginal se adjuntaraacute el resultado el que debe ser recogido por las interesadas durante el turno de la tarde del consultorio

6) El consultorio del Servicio de Admisiones no debe prescribir tratashymientos ni efectuar controles de los enfermos Estaacute terminantemente prohishybido el uso de los recetarios particulares

7) El Jefe del Servicio de Admisiones debe enviar diariamente a la Direccioacuten un informe de los pacientes examinados de acuerdo a la siguienshyte clasificacioacuten

a) Nuacutemero total de pacientes b) Nuacutemero de enfermos enviados a los consultorios especializados

de este Instituto e) Nuacutemero de pacientes referidos a otro hospitaIacute d) Nuacutemero de pacientes considerados sin patologiacutea

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CONSULTORIOS EXTERNOS-Los siguientes Departamentos tienen consultorios externos Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Neurocirushygiacutea Senos Huesos y Twnores Mixtos Toacuterax Urologiacutea y Medicina El Servicio de Pediatriacutea de este uacuteltimo Departamento tambieacuten tiene Conshysultorio Externo ~

El Consult6rIO Externo del Departamento de Radioterapia soacutelo atiende las consultas y solicitudes de tratamiento especializado para los pacientes de los otros Departamentos

En los Consultorios Externos se recibe a los pacientes nuevos enviashydos por el consultorio del Servicio de Admisiones se ampliacutea la historia cliacutenica y se efectuacutea el examen cliacutenico general y el preferencial de la reshygioacuten u oacutergano afectado se solicita los exaacutemenes auxiliares necesarios y se practica los exaacutemenes de diagnoacutestico de la especialidad Completado el estudio preliminar del paciente se dispone su hospitalizacioacuten o se establece el tratamiento ambulatorio seguacuten el caso Exaacutemenes especiales de diagnoacutesshytico pueden efectuarse a enfermos privados en los consultorios externos previo pago de la tarifa establecida por el hospital

El control y curacioacuten de los pacientes en tratamiento ambulatorio y de aquellos que han sido dados de Alta en las Salas Comunes se efectuacutea en estos consultorios Los pacientes privados que requieren curaciones desshypueacutes de haber salido de Alta de la Cliacutenica del Instituto pueden ser atendishydos solamente en el Toacutepico NQ 1 de pagantes abonando la tarifa estableshycida

Cuando un Departamento solicita consulta examen o tratamiento espeshycializado para un enfermo ambulatorio eacuteste debe ser remitido al Consultoshyrio Externo del Departamento solicitado Tanto este tipo de pacientes como los que concurren por primera vez al consultorio deben ser presentados por un miembro del Personal Meacutedico Interno del Departamento solicitado al Jefe o Asistente del mismo

En cada Consultorio Externo debe haber un cuaderno en el que se anota conjuntamente con la fecha el nombre nuacutemero de historia cliacutenica y diagnoacutestico de los pacientes que necesitan ser hospitalizados o sometidos a exaacutemenes especiales

Los Consultorios Externos funcionan en los diacuteas y horas establecidos por los diferentes Departamentos asistenciales estando a cargo del Persoshynal Meacutedico Externo secundado por el Personal Meacutedico Interno

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Estaacute prohibido el uso sistemaacutetico de recetarios particulares en los conshysultorios debiendo usarse los de la Institucioacuten

HOSPITALIZACION DE LOS PACIENTES-La hospitalizacioacuten de los pacientes debe ser ordenada por el Jefe o Asistente del Departamento Para que el Personal Meacutedico Interno pueda hospitalizar un paciente no privado debe obtener previamente la autorizacioacuten de un miembro del Personal Meacutedico Externo Las hospitalizaciones de emergencia pueden ser ordenashydas por el Residente dando cuenta al Jefe o Asistente del Departamento respectivo

La hospitalizacioacuten de los pacientes no privados menores de 13 antildeos de edad (incluyendo a lactantes) se debe realizar sin excepcioacuten alguna en el Servicio de Pediatriacutea correspondiendo a eacuteste la concesioacuten de camas previa solicitud en formulario especial que debe ser firmado por un miemshybro del Personal Meacutedico Externo del Departamento al que pertenece el enfermo

Cuando un paciente se hospitalice es obligacioacuten del Asistente Residenshyte (en caso de la Cliacutenica) y del Interno (en caso de las Salas Comunes) acudir inmediatamente al ser notificado por la enfermera y hacer la nota de admisioacuten en la historia cliacutenica respectiva

Si un paciente se hospitaliza en la Cliacutenica en el curso de los diacuteas uacutetiles entre las 8 a m y las 5 p m de lunes a viernes y entre las 8 a m y la 1 p m los saacutebados la nota de admisioacuten debe ser hecha por el Asistente Reshysidente del Departamento correspondiente el que efectuaraacute la anamnesis y el examen cliacutenico completo solicitaraacute los exaacutemenes auxiliares necesarios anotaraacute la impresioacuten diagnoacutestica y escribiraacute las indicaciones necesarias en el libro de oacuterdenes

Si la hospitalizacioacuten del paciente en la Cliacutenica se realiza durante las horas de guardia (saacutebados en la tarde a partir de la 1 p m domingos feshyriados y diacuteas uacutetiles de 5 p m a 8 a m) la nota de admisioacuten debe ser hecha por el Asistente Residente de guardia el que efectuaraacute la anamnesis y el examen cliacutenico completo solicitaraacute los exaacutemenes auxiliares necesarios anotaraacute la impresioacuten diagnoacutestica y escribiraacute las indicaciQnel$ necesarias en el libro de oacuterdenes

Si un paciente se hospitaliza en las Salas Comunes en el curso de los diacuteas uacutetiles entre las 8 a m y las 5 p m de lunes a viernes y entre las

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8 a m y la 1 p m de los saacutebados la nota de admisioacuten debe ser hecha en forma completa por el Interno del Departamento correspondiente

Si la hospitalizacioacuten del paciente en las Salas Comunes se realiza dushyrante las horas de guardia la nota de admisioacuten debe ser hecha en forma completa por el Interno de guardia

En caso de que varios pacientes se hospitalicen durante las horas de guardia en las Salas Comunes el trabajo se repartiraacute por igual entre los Internos que esteacuten cumpliendo su turno

Las notas de admisioacuten de los pacientes que se hospitalicen en el Sershyvicio de Pediatriacutea estaacuten a cargo del Interno del Departamento al que perteshynece el paciente

Si un paciente que se hospitaliza ha tenido una admisioacuten previa en el Instituto debe redactarse una nota de re-admisioacuten en la historia cliacutenica respectiva obtenida del Archivo del Servicio de Estadiacutestica haciendo un resumen de la historia cliacutenica previa y una revisioacuten del estado del paciente desde que abandonoacute el hospital hasta la fecha de la nueva admisioacuten

Toda hospitalizacioacuten debe ponerse en conocimiento del Residente del Departamento o del Residente de guardia seguacuten el momento en que eacutesta se efectuacutea

No estaacute permitida la atencioacuten de pacientes privados en las Salas Comushynes Si un paciente privado pasa a la Sala Comuacuten se regiraacute por la reglashymentacioacuten que existe para esta seccioacuten

VISITA MEDICA-Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno pasar visita meacutedica diaria inclusive domingos y feriados a todos los pacientes hospitalizados por el Departamento al que esteacuten adscritos tanto en Cliacutenica como en Salas Comunes

Los diacuteas uacutetiles debe pasarse dos visitas una en la mantildeana y otra en la tarde

La visita meacutedica de la mantildeana debe comenzar a las 8 a m Estaacute a cargo del Residente para los pacientes de Cliacutenica y del Asistente Residente e Interno para los enfermos de las Salas Comunes La visita debe ser sushypervigilada por un miembro del Personal Meacutedico Externo

Los miembros del Personal Meacutedico Interno de los Departamentos quishyruacutergicos deben comenzar la visita a las 7 a m los diacuteas en que el Departashymento tenga sesioacuten operatoria

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En las tardes a las 330 p m se debe pasar una nueva visita con el fin de verificar el cumplimiento de las oacuterdenes conocer el estado de los enshyfermos y comprobar la preparacioacuten de aquellos que van a ser intervenidos el diacutea siguiente Esta visita debe efectuarla el Residente acompantildeado de los otros miembros del Personal Meacutedico Interno bajo sus oacuterdenes tanto en la Cliacutenica como en las Salas Comunes

La visita a los enfermos pediaacutetricos estaacute a cargo del Asistente Residenshyte e Interno del Departamento respectivo El Servicio de Pediatriacutea colaboshyra y resuelve los problemas de la especialidad que se puedan presentar en estos enfermos

Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno conocer el diagnoacutestico evoshylucioacuten y estado actual de todos los pacientes hospitalizados por el Departashymento respectivo a fin de poder informar de inmediato al Personal Meacutedico Externo cada vez que eacuteste lo solicite

El Residente es responsable directo de cualquier irregularidad que se produzca en la visita meacutedica debiendo vigilar que se cumplan las oacuterdenes impartidas por el Jefe o Asistente del Departamento

En la visita que realiza el Personal Meacutedico Interno debe estar presente el Meacutedico Externo del Departamento respectivo

RECETA MEDICA-La receta meacutedica para los pacientes hospitalizashydos debe ser formulada uacutenicamente por el personal meacutedico del Departashymento al que pertenece el paciente salvo casos de emergencia La receta meacutedica para los pacientes de las Salas Comunes debe ser formulada en el recetario de la Institucioacuten

EVOLUCION DE LOS PACIENTES HOSPITALlZADOS-Las notas de evolucioacuten de los pacientes hospitalizados deben ser escritas en la hoja NQ 4 de la historia cliacutenica durante la visita meacutedica en la mantildeana diariashymente en los primeros diacuteas del post-operatorio o en caso de enfermos grashyves cada 2 o 3 diacuteas en los demaacutes pacientes Las notas de evolucioacuten de los pacientes de Cliacutenica estaacuten a cargo del Residente del Departamento en las Salas Comunes esta labor la debe cumplir el Asistente Residente e Interno

SOLICITUDES DIVERSAS-Los pedidos de exaacutemeneacutes auxiliares tashyles como radiografiacuteas anaacutelisis del laboratorio etc de transfusioacuten de sanshygre o plasma de evaluacioacuten pre-operatoria de examen o tratamiento esshy

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pecializado etc deben ser hechos en los formularios especiales que existen para tal fin los que deben ser llenados en forma apropiada por los miemshybros del Personal Meacutedico Interno dejando al mismo tiempo una nota en la historia cliacutenica indicando el pedido efectuado y la fecha en que se hace

ORDENES~Todas las indicaciones referentes a un paciente deben ser hechas por escrito y en la forma maacutes clara posible Para tal fin existe en cada estacioacuten de enfermeras un libro de oacuterdenes en el que se debe anotar conjuntamente con las indieaciones la fecha y hora en que se dan todo lo cual debe ser rubricado con la firma del meacutedico

No se admiten oacuterdenes o indicaciones en forma verbal siendo responshysable la enfermera soacutelo por aquellas que han sido e3critas

DIETAS-En cada estacioacuten de enfermeras existe un libro en el que esshytaacuten consignadas las diferentes clases de dietas para los pacientes en tratashymiento meacutedico o quiruacutergico que las requieran debieacutendose consultar este libro cada vez que un enfermo necesite un tipo de dieta especial y solicitarshyla por el tiacutetulo de la misma Los pedidos de dietas deben ser hechos antes de las 10 a m

INTERCONSULTAS-Todo pedido de consulta que se haga a un Deshypartamento determinado debe ser puesto en conocimiento del Jefe o Asisshytente del mismo Los miembros del Personal Meacutedico Interno no estaacuten faculshytados para resolver consultas meacutedicas de especialidad

El Departamento consultado debe absolver la consulta dentro de las 24 horas dejando escrita la nota correspondiente en la historia cliacutenica

PACIENTES QUIRUBGICOS-Todo paciente que requiera ser intershyvenido quiruacutergicamente debe en lo posible dejar un depoacutesito adecuado de sangre en el Banco al momento de su hospitalizacioacuten

Las condiciones necesarias que deben ser cumplidas para que un pashyciente pueda ser operado figuran en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De la Sala de Operaciones

Los miembros del Personal Meacutedico Interno estaacuten obligados a regirse en lo posible por las rutinas pre y post-operatorias de cada Departamenshyto siendo responsabilidad directa del Residente el incumplimiento de las mismas

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Los pacientes operados que se encuentren en observacioacuten en la Sala de Recuperacioacuten estaacuten bajo el cuidado directo del Residente del Departashymento asiacute mismo las curaciones durante el inmediato post-operatorio deshyben ser hechas por eacutel

La rutina que se refiere al dictado del informe operatorio que debe figurar en la Hoja NQ 10 de la historia cliacutenica seraacute descrita en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De la Sala de Operaciones

ALTAS-Las oacuterdenes de Altas de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes deben ser autorizadas por el Jefe o Asistente del Departashymento Conjuntamente con la papeleta de Alta el Asistente Residente o Interno debe entregar al paciente que abandona el hospital la cita para control en el Consultorio Externo respectivo

Los pacientes de Cliacutenica son dados de Alta uacutenicamente por orden exshypresa del meacutedico tratante

Cuando un paciente es dado de Alta debe consignarse una nota en la historia cliacutenica a fin de dejar constancia de las condiciones en que sale y del tratamiento y conducta futura a seguirse Las indicaciones meacutedicas deben ser entregadas por escrito al paciente a fin de evitar confusiones y errores por parte de eacuteste

Los pacientes que abandonan el hospital en contra del consejo meacutedico deben dejar una constancia en la historia cliacutenica Para ello es necesario que firmen al pieacute de una nota que diga paciente abandonoacute el hospital en contra del consejo meacutedico

EPICRISIS-Cuando un paciente hospitalizado sale de Alta o fallece el Interno del Departamento que hospitalizoacute al enfermo estaacute obligado a reshydactar la epiacutecrisis en la hoja especial de la historia cliacutenica que existe para tal fin

Es obligatorio hacer la epiacutecrisis inmediatamente despueacutes del Alta o del fallecimiento del paciente de no ser ello posible la redaccioacuten de la misma debe hacerse necesariamente dentro de 103 7 diacuteas siguientes

La Comisioacuten de Historias Cliacutenicas velaraacute por el estrict cumplimiento de esta disposicioacuten ya que en casos de pacientes que han eacutestado hospitalishyzados el Servicio de Estadiacutestica no puede catalogar ninguna historia cUnica sin epiacutecrisis

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CERTIFICADOS DE DEFUNCION y AUTOPSIA-EI fallecimiento de todo paciente hospitalizado tanto en Cliacutenica como en Salas Comunes debe ser verificado por el Residente del Departamento o por el Residente de guardia quienes deben notificar al meacutedico tratante o al Jefe del Deshypartamento seguacuten qm el paciente haya sido privado o no privado asiacute misshymo se debe aVIacutesar al Personal Meacutedico del Departamento de Patologiacutea

El Certificado de Defuncioacuten y el permiso para retirar el cadaacutever tanto en casos de pacientes de Cliacutenica como de Salas Comunes debe ser extendishydo y firmado uacutenicamente por los miembros del Departamento de Patoloshygiacutea

Es obligacioacuten de los miembros del Personal Meacutedico Interno especialshymente del que haya tenido maacutes contacto con los familiares del enfermo fallecido hacer todos los esfuerzos posibles para conseguir de eacutestos el pershymiso de autopsia el que en caso de ser concedido debe ser refrendado por escrito en la historia cliacutenica del enfermo recientemente fallecido

Siempre que sea posible el Personal Meacutedico Interno del Departamento debe asistir a la realizacioacuten de la autopsia debiendo el Interno intervenir en ella en caso de ser solicitado por los meacutedicos del Departamento de Pashytologiacutea

INFORME ESTADISTICO MENSUAL DEL MOVIMIENTO ASISTENshyCIAL--Al final de cada mes el Residente del Departamento debe presenshytar a la Direccioacuten la relacioacuten estadiacutestica del movimiento asistencial de su Departamento de acuerdo al modelo que existe y en el que se consigna el nuacutemero de pacientes vistos en consultorio de operaciones mayores y menores de complicacion~s post-operatorias de fallecimientos de autopshydas etc

ARCHIVO RADIOLOGICO y ENTREGA DE RADIOGRAFIAS-La entrada al Archivo Radioloacutegico estaacute terminantemente prohibida a todo el Personal Meacutedico o auxiliar que no pertenezca al Departamento de Radioshydiagnoacutestico

Las solicitudes de placas radiograacuteficas para ser vistas en el Consultorio Externo Sala de Operaciones Auditorium etc deben hacerse a traveacutes de la ventanilla que hay en el Archivo debieacutendose firmar el cargo corresshypondiente al retirar cualquier radiografiacutea

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Las placas radiograacuteficas que se soliciten con el fin de presentarlas en conversatorio conferencias etc asiacute como aquellas que sean llevadas a la Sala de Operaciones para servir de guiacutea durante una determinada intershyvencioacuten quiruacutergica deben ser retiradas el diacutea anterior por el Interno del Departamento respectivo quien estaacute obligado a devolverlas al Archivo en un plazo perentorio que no debe ser superior a las 48 horas

Estaacute prohibido sacar radiografiacuteas de los pacientes del hospital fuera del local de la Institucioacuten

El Residente del Departamento es solidariamente responsable por la peacuterdida de una o varias placas radiograacuteficas cuando eacutestas hayan sido retishylftdas del Archivo por el Interno del Departamento respectivo

FOTOGRAFIA MEDICA-Desde el punto de vista teacutecnico y de organishyzacioacuten la seccioacuten de fotografiacutea meacutedica depende del Departamento de Patoshylogiacutea

Los pedidos de fotografiacutea deben hacerse en los formularios confeccioshynados para este fin El hospital soacutelo asume el costo de las fotografiacuteas en blanco y negro para ser incluidas en las historias cliacutenicas Las fotografiacuteas en colores y las transparencias en blanco y negro asiacute como las fotografiacuteas para la elaboracioacuten de trabajos cientiacuteficos conferencias etc son por cuenshyta de quien las solicita Todo trabajo fotograacutefico debe ser abonado de acuershydo a la tarifa establecida por el Instituto

HISTORIAS CLINICAS-En la historia cliacutenica se debe anotar todo procedimiento actitud solicitud de consulta o de examen que se haga con respecto al paciente asiacute como las notas de evolucioacuten Debe estar al diacutea en todo momento incluyendo en el orden numeacuterico establecido las hojas de informes anaacutelisis y tratamientos especiales

Es esencial el orden correlativo de las paacuteginas numeradas estando tershyminantemente prohibido dejar hojas sueltas sin colocarlas y asegurarlas deshybidamente en la historia cliacutenica

Las historias cliacutenicas de los pacientes ambulatorios que sean requerishydas para consultorios Externos emergencias u otras eventlJalidades deben ser entregadas por el personal del Archivo del Servicio de Estadiacutestica previa firma del cargo correspondiente el que seraacute anulado una vez que la historia cliacutenica sea devuelta

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La entrada al Archivo del Servicio de Estadiacutestica estaacute terminantemente prohibida a todo el Personal Meacutedico o auxiliar que no pertenezca al mismo Toda historia cliacutenica debe solicitarse a traveacutes del mostrador que existe en el Archivo siendo los empleados del Servicio de Estadiacutestica los uacutenico aushytorizados a sacar entregar o recibir historias cliacutenicas

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Despueacutes de

las horas de oficina las llaves del Archivo quedan en poshyder del portero del Instituto Las historias cliacutenicas de 103 pacientes que acuden fuera de estas horas podraacuten ser retiradas previa solicitud de la llave y luego de firmar el cargo correspondiente

Estaacute absolutamente prohibido sacar historias clinicas del local del Insshytituto Las consultas o revisiones de historias cliacutenicas deben hacerse en lo posible en la oficina del Servicio de E3tadiacutestica de no ser ello posible la historia cliacutenica se retiraraacute del Archivo previo cargo correspondiente con la obligacioacuten de parte de quien lo hace de que la historia quedaraacute dentro del hospital

La Comisioacuten de Historias Cliacutenicas velaraacute por el estricto cumplimiento de las disposiciones arriba mencionadas

CONFERENCIAS CLINICAS SEMANALES-Las conferencias cliacutenishycas semanales se realizan todos los saacutebados en el Auditorium del Instituto El Residente del Departamento que presenta el o los casos cliacutenicos debe entregar en la secretariacutea de la Direccioacuten a maacutes tardar el jueves hasta las 5 p m el tiacutetulo del tema a tratarse a fin de que se pueda confeccionar con la debida anticipacioacuten el programa de la conferencia Si dos o maacutes Departamentos presentan casos cliacutenicos el mismo diacutea el orden de presenshytacioacuten se haraacute de acuerdo al orden de entrega de los temas en la secretashyriacutea de la Direccioacuten La asistencia a estas conferencias es obligatoria para para el personal meacutedico interno

NOMENCLATURA MEDICA-En el Instituto se sigue la nomenclatushyra internacional para las enfermedades y operaciones pero modificada de acuerdo a las necesidades propias del hospital

Existe un libro en el Servicio de Estadiacutestica y en la secretariacutea de la Sala de Operaciones en el que estaacuten consignados los diferentes diagnoacutesticos

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y tipos de operaciones a fin de servir de guiacutea al Personal Meacutedico y dar las pautas necesarias de nomenclatura

IDENTIFICACION DEL PERSONAL-El personal de la Institucioacuten (meacutedicos enfermeras y auxiliares) usaraacuten adherido al uniforme una plashyca con su nombre que los identifique durante su permanencia en el hosshypital

DE LOS LABORATORIOS CLINICOS y BANCO DE SANGRE

Los Laboratori03 Cliacutenico colaboran en la funcioacuten asistencial del Instishytuto mediante sus diferentes secciones que son Laboratorio de Bioquiacutemica Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea y Banco de Sangre Cada una de estas secciones estaacute dirigida por un teacutecnico especialista

Adminstrativamente el Laboratorio de Bioquiacutemica depende del Deshypartamento de Investigacioacuten el Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea y el Banco de Sangre dependen del Departamento de Patologiacutea

El especialista a cargo del Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea estaacute encargado de coordinar y supervigilar el trabajo de su seccioacuten con la del Banco de Sangre

Los Laboratorios Cliacutenicos realizan los anaacutelisis que se soliciten para los pacientes ambulatorios y hospitalizados del Instituto Los pacientes no indigentes y aquellos privados deben abonar la tarifa establecida por el hospital

Cuando se solicite alguacuten anaacutelisis especializado para pacientes que no pertenecen al Instituto deberaacute asimismo abonarse la tariacutefa establecida

El Personal de los Laboratorios Cliacutenico] no puede efectuar ninguacuten examen en forma particular

Todos los anaacutelisis deben ser solicitados en 103 formularios especiales que existen para este fin conforme se establece en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De las rutinas hospitalarias

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DE LA SALA DE OPERACIONES

Las intervenciones quiruacutergicas que se practican en el Instituto tanto a los pacientes de Cliacutenica como a los de las Salas Comunes se efectuacutean en las Salas de Operaciontildees del Pabelloacuten Quiruacutergico L03 pacientes ambulashytorios privadosyno privad03 que requieren intervenciones de cirugiacutea meshynor son atendidos en la Sala de Operaciones de Ambulantes

El Jefe de la Sala de Operaciones es el Jefe del Departamento de Anesshytesia

Cualquiera que sea el tipo de operacioacuten a realizarse las Salas de Opeshyraciones funcionan de acuerdo a las disposiciones que aquiacute se establecen

USO DE LA SALA DE OPERACIONES-Soacutelo pueden solicitar el uso de la Sala de Operaciones los Jefes y Asistentes de los Departamentos quiruacutergicos de este hospital cUy03 nombres se consignan en la lista de operaciones que diariamente se confecciona

Los meacutedicos de los Departamentos no quiruacutergicos podraacuten hacer uso de la Sala de Operaciones solamente en lo que sea requerido por su especiashylidad

HORARIO-El horario de la Sala de Operaciones es de aa m a 5 p m de lunes a viernes de 8 a m a 11 a m los diacuteas saacutebados Los diferentes Departamentos quiruacutergico uisponen de la Sala de Operaciones solamente en los diacuteas de la semana que les corresponde teniendo cada Departamento diacuteas fijos para poder operar

Cualesquiera que sea el nuacutemero de intervenciones programadas por un Departamento la primera de ellas debe ser comenzada a las 830 a m por el cirujano cuyo nombre aparece en la lista de operaciones en ausencia de eacuteste otro miembro del Personal Meacutedico Externo del Departamento realishyzaraacute la operacioacuten

El Jefe de la Sala de Operaciones cancelaraacute todas las operaciones que hayan sido programadas por un Departamento para ser ejecutadas por un cirujano determinado cuando eacuteste no se presente a la hora establecida para iniciar la primera de ellas devolviendo el paciente al piso corresponshydiente y enviando una nota a la Direccioacuten

Los miembros del Personal Meacutedico Interno que intervienen como ayushydantes en el acto operatorio deben despueacutes de comprobar que se ha cumshyplido con la rutina pre-operatoria del Departamento a que pertenecen

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MINISTERIO ti r UD _ ~nOOG

iniciar su lavado 15 minutos antes de la hora programada para comenzar la intervencioacuten

Estaacute terminantemente prohibido que los miembros del Personal Meacutedico Interno comiencen una intervencioacuten de cirugiacutea mayor si no estaacute presente en la Sala de Operaciones o en el hospital el Jefe del Departamento o el Asisshytente encargado de la intervencioacuten Esta disposicioacuten rige tambieacuten para las operaciones de emergencia salvo situaciones de extrema urgencia con peshyligro inmediato de la vida del paciente

Ninguna operacioacuten de cirugiacutea mayor puede comenzar despueacutes de las 2 p m y de cirugiacutea menor despueacutes de las 4 p m

INGRESO A LA SALA DE OPERACIONES-Estaacute absolutamente prohibido ingresar al sector esteacuteril de la Sala de Operacione sin gorro maacutescara y mandil no debiendo haber sido usado eacuteste uacuteltimo fuera del reshycinto de la Sala Asimismo es obligatorio el uso de zapatos especiales que se encuentran en el cuarto de cirujanos La enfermera Jefe de la Sala de Operaciones estaacute autorizada para exigir la salida del personal que ingrese sin estas precauciones

Estaacute terminantemente prohibido el ingreso de los familiares no meacutedicos de los pacientes a la Sala de Operaciones

Los alumnos de las Facultades de Medicina u Odontologiacutea que deseen ingresar a la Sala de Operaciones para observar una determinada intershyvencioacuten lo podraacuten hacer despueacutes de haber consultado con el Cirujano a cargo de la operacioacuten etando autorizado el Jefe de la Sala de Operacioshynes a limitar el nuacutemero de espectadores de acuerdo a la capacidad da la misma

CONDICIONES DEL PACIENTE PARA LA OPERACION-Para que un paciente pueda ser sometido a una intervencioacuten quiruacutergica mayor debe tener maacutes de 10 grs de Hemoglobina y un Hematocrito por encima de 25(i Asiacute mismo la historia cliacutenica debe estar completa en lo referente a la anamnesis examen clinico anaacutelisis de laboratorio e3enciales grupo sanshyguiacuteneo Rh y pruebas cruzadas Es indispensable que el paciente que va a ser sometido a una operacioacuten mayor tenga consignado en su historia cliacutenica el riesgo quiruacutergico condicioacuten sin la cual tampoco pued~operarse

Estaacuten exceptuado de estas regulaciones los paci~ntes que se encuentren en estado de emergencia los pacientes del Departamento de Radioterapia que deben recibir insercioacuten de radium los pacientes en los que el tratashy

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miento previamente adecuado demuestra la incapacidad de elevar los niveshyles hematoloacutegicos (requirieacutendose en este caso la aprobacioacuten del Departashymento de Anestesia) y los pacientes candidatos a intervenciones menores en la Sala de Operaciones de Ambulantes

LISTA IgtE _OPERACIONES-Para que una operacioacuten pueda ser proshygramada el Interno del Departamento respectivo debe llenar el formato especial que se encuentra en la secretariacutea de la Sala de Operaciopes antes de las 2 p m del diacutea anterior (de lunes a viernes) y antes de las 11 a m los saacutebados y diacuteas que preceden a feriados

El formato especial contiene los siguientes datos fecha hora nombre del cirujano nombre del paciente nuacutemero de la cama o cuarto tipo de opeshyracioacuten tipo de anestesia grupo sanguiacuteneo y Rh El Jefe de la Sala de Opeshyraciones cancelaraacute toda operacioacuten cuya informacioacuten sea incompleta

En los pacientes que van a ser sometidos a operaciones menores no seraacute obligatorio el requisito de grupo sanguiacuteneo y factor Rh

SANGRE PARA TRANSFUSION DURANTE EL ACTO OPERATOmiddot RIO-Las transfusiones sanguiacuteneas durante el acto operatorio deben ser hechas de acuerdo a las siguientes prioridades

1) Tienen prioridad aquellos pacientes que hayan depositado sangre en el Banco

2) Si el paciente no hubiese depositado sangre pero el Departamenshyto al que pertenece la tuviese la operacioacuten procede

3) En los casos especiales en los que por circunstancias meacutedicas o en aquellos en que es imposible conseguir dadores la operacioacuten procede preshyvio informe del Servicio Social y siempre que haya suficiente cantidad de sangre en el Banco

4) Cuando el paciente obtenga la sangre de otros Bancos eacutesta deberaacute estar depositada en el Banco del Instituto desde el diacutea anterior a la operashycioacuten Ninguna operacioacuten seraacute iniciada antes de que la sangre en cantidad suficiente ingrese al Banco

Todos los pacientes que van a ser intervenidos y en los que se prevee el uso de la transfusioacuten sanguiacutenea deberaacuten tener una muestra de sangre en el Banco para las pruebas cruzadas respectivas Esta sangre deberaacute estar en el Banco antes de las 2 p m y seraacute extraiacuteda por el Interno del Deshypartamento correspondiente

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12) Permanecer en el Departamento de Medicina durante las horas de trabajo cuando su presencia no sea requerida en otras obligaciones

Internos del Departamento de Medicina-El Interno de este Deparshytamento tiene las siguiertes obligaciones

1) Hacer la Historia Cliacutenica v los exaacutemenes de los pacientes admitido en las Salas Com~nes pasar la vi~ita diaria correspondiente y efectuar las epicrisis de todos los pacientes hospitalizados por el Departamento

2) Informar diariamente al Residente y al Asistente del Departamenshyto de los acontecimientos maacutes notables de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes

3) Efectuar el caacutelculo del metabolismo basal el mismo diacutea que haya sido efectuada la prueba

4) Llevar a cabo las punciones de meacutedula oacutesea en pacientes ambulashytorios y en los de las Salas Comunes

5) Responsabilizarse de la adecuada administracioacuten de los agentes quimioteraacutepicos en los pacientes no privados

6) Colaborar con el Residente en la atencioacuten de las consultas de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes

7) Colaborar con el Residente en la evaluacioacuten del estado pre-operashytorio de los pacientes de las Salas Comunes

8) Atender las emergencias que le confiacutee el Residente 9) Tomar los trazados electrocardiograacuteficos de los pacientes que lo

requieran fuera del horario habitual de trabajo JO) Colaborar con el Residente en la confeccioacuten del censo semanal

del Departamento 11) Hacer un resumen y presentar los casos cliacutenicos del Departashy

mento en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico del Instituto 12) Colaborar en la preparacioacuten del trabajo cientiacutefico de la especiashy

lidad que le encomiende el Jefe o Asistente del Departamento 13) Permanecer en el Departamento de Medicina durante las horas

de trabajo cuando su presencia no sea requerida en otras obligaciones

Internos de Cirugiacutea rotativos en el Departamento de Medicina-El Inshyterno de Cirugiacutea rotativo en el Departamento de Medicina debe colaborar con el Interno de este Departamento en las disposiciones anotadas en el paacuterrafo anterior

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PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE PATOshyLOGIA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Patologiacutea estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Patologiacutea rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

El horario de trabajo y la distribucioacuten de labores se rigen por el Reshyglamento Interno del Departamento Las guardias se hacen de acuerdo a un sistema de turnos que se establecen mensualmente a fin de practicar las autopsias de los enfermos que fallecen los diacuteas domingos y feriados asiacute como en las horas no comprendidas dentro del horario de rutina de los diacuteas uacutetiles

Residentes del Departamento de Patologiacutea-Las obligaciones del Reshysidente del Departamento de Patologiacutea son las siguientes

1) Realizar las autopsias de acuerdo a un turno de trabajo confecshycionado por el Jefe del Departamento

2) Supervigilar la descripcioacuten macroscoacutepica de las piezas de patoloshygiacutea quiruacutergica que hace el Interno

3) Presentar en las reuniones del Departamento los casos de autopshysias despues de haber terminado su estudio macro y microscoacutepico

4) Asistir a los Patoacutelogos del Departamento en el trabajo del diagshynoacutestico de biopsia y piezas operatorias

Internos del Departamento de Patologiacutea-Las obligaciones del Intershyno del Departamento de Patologiacutea son las siguientes

1) Recibir las biopsias piezas operatorias y muestras para cito-diagshynoacutestico supervigilado por el Residente o por uno de los Patoacutelogos del Deshypartamento

2) Ayudar al Residente o a los Patoacutelogos del Departamento a realizar las autopsias Al terminar eacutestas debe hacer un resumen de la historia cliacutenica para el protocolo de autopsia debe anotar en la historia cliacutenica el diagnoacutesshytico final y los hallazgos de la autopsia y debe extender el Certificado de Defuncioacuten y el permiso para retirar el cadaacutever del hospital

3) Preparar los resuacutemenes de los casos que el Depactamento de Pashytologiacutea presente en las reuniones cliacutenico-patoloacutegic~1gt y otras

4) Revisar las laacuteminas histoloacutegicas de las autopsias y de las biopsias que sentildeale el Jefe del Departamento

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Interno de Cirugiacutea rotativo en el Departamento de Patologiacutea-Dehe coshylaborar con el Interno de este Departamento en las disposiciones anotadas en el paacuterrafo anterior

Interno de Radiodiagnoacutestico rotativo en el Departamento de Patologiacutea ~Sus funciones y obligaciones son las mismas que el Interno de Cirugiacutea rotativo en el Depaacutertamento de Patologiacutea

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE RADIOshyDIAGNOSTICO-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Denarshytamento de Radiodiagnoacutestico estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentarias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Radiodiagnoacutestico rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento estaacuten obligados a realizar los exaacutemenes radioloacutegicos de emergencia que se preshysenten fuera de las horas regulares de trabajo turnaacutendose en dicho trabajo seguacuten rol que se establece mensualmente

Deben controlar los resultados operatorios y patoloacutegicos que interesen al Departamento anotaacutendolos en los sobres radioloacutegicos de cada paciente Estaacuten obligados a asistir a todas las reuniones clases cursos o conversashytorios del Instituto y particularmente a los que organice o en los que intershyvenga el Departamento de Radiodiagnoacutestico Asimismo debe colaborar en la preparacioacuten y realizacioacuten de trabajos cientiacuteficos de la especialidad que les encomienden el Jefe o Asistente del Departamento

Residentes del Departamento de Radiodiagnoacutestico-El Residente de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Efectuar los exaacutemenes fluoroscoacutepicos del toacuterax exaacutemenes radioloacuteshygicos del aparato digestivo colangiografiacuteas post-operatorias broncografiacuteas pneumoperitoneo retroneumoperitoneo y pneumomediastino y ayudar en las arteriografiacuteas flebografiacuteas y otras teacutecnicas especializadas que se realicen

2) Efectuar interpretacioacuten radioloacutegica bajo la supervigilancia del Jefe y Asistente del Departamento

3) Preparar un trabajo sobre un tema radioloacutegico que seraacute sentildealado por el Jefe del Departamento

4) Seleccionar los casos y radiografiacuteas de los pacientes que se preshysenten en las conferencias semanales del Cuerpo Meacutedico controlando la

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devolucioacuten de dichas radiografiacuteas y estando obligado a instruir al Interno que presente el caso sobre la interpretacioacuten de las mismas

5) Superviligar el trabajo y aprendizaje del Interno y las obligacioshynes de eacuteste

Internos del Departamento de Radiacuteodiagnoacutestico-EI Interno de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Controlar y reclamar semanalmente las radiografiacuteas de los casos que hayan sido dados en calidad de preacutestamo a los meacutedicos del Instituto

2) Revisar y ampliar las fichas cliacutenicas cuando sea necesario 3) Dentro del plan de adiestramiento y como parte de sus obligacioshy

nes el Interno recibe ensentildeanza teoacuterica y praacutectica sobre el diagnoacutestico rashydioloacutegico el que seraacute progresivo de acuerdo a las siguientes disposiciones

a) El primer mes (mayo) recibe ensentildeanza sobre funcionamiento y trabajo en la caacutemara oscura

b) El segundo y tercer mes (junio y julio) se dedica al aprendizaje teoacuterico y praacutectico de teacutecnica radiograacutefica y fluoroscoacutepica

c) Los cuatro primeros meses asiste por las tardes al Consultorio Exshyterno de los diferentes Departamentos que hagan consulta

d) Del cuarto al deacutecimo segundo mes (agosto a abril) se dedica al aprendizaje y praacutectica de los exaacutemenes radioloacutegicos del aparato digestivo colangiografiacutea post-operatoria broncografiacutea neumoperitoneo retroneumoshyperitoneo y neumomediastino

e) Del sexto al deacutecimo segundo mes (octubre a abril) aprendizaje y praacutectica de mielografiacutea

f) Del cuarto al sexto mes (agosto a octubre)f de 10 a m a 12 m permanece como observador durante la interpretacioacuten radioloacutegica

g) Del seacuteptimo al deacutecimo segundo mes (noviembre a abril) se dedica a interpretacioacuten radioloacutegica

h) Durante el noveno deacutecimo y undeacutecimo mes (enero a marzo) asisshyte por las tardes al Departamento de Patologiacutea donde hace un ciclo de aprendizaje

i) El noveno mes (enero) hace un ciclo de aprendizaje de 10 a m a 1 p m en el Servicio de Radiologiacutea del Hospital del NintildeDbull bajo la direccioacuten del Jefe del Servicio bull

j) El deacutecimo mes (febrero) efectuacutea un ciclo de aprendizaje de 9 a m a 1 p m en un Servicio de Cardiologiacutea a indicarse oportunamente

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k) Desde el sexto al deacutecimo segundo mes (octubre a abril) se dedica por las tardes a la revisioacuten del Archivo Radioloacutegico en el siguiente orden mes de octubre aparato respiratorio noviembre y diciembre aparato diacuteshygestivo enero aparato urinario febrero huesos marzo y abril neurorashydiologiacutea y Cabeza y Cuello

Internos de Ci~giacutea rotativos en el Departamento de Radiodiagnoacutedieo --Su obligacioacuten es la de permanecer como observador durante la labor informativa de los diferentes exaacutemenes radioloacutegic03 asiacute como colaborar en las funciones a las que lo asigne el Departamento

PERSONAL MEDICO INTERNO DEL DEPARTAMENTO DE RADIOshyTERAPIA-Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Radioterapia estaacuten sometidos a las disposiciones generales reglamentashyrias que norman las actividades del Personal Meacutedico Interno del Instituto Para los efectos especiacuteficos de su trabajo en el Departamento de Radioterashypia rigen las disposiciones que aquiacute se establecen

Los miembros del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Rashydioterapia estaacuten obligados a asistir a la Consulta Externa asiacute como a las reuniones cliacutenicas semanales del Departamento

Residente del Departamento de Radioterapia-EI Residente de este Departamento tiene las siguientes obligaciones

1) Encargarse de las consultas en caso de ausencia del miembro del Personal Meacutedico Externo de turno en cualquiera de los consultorios del Departamento

2) Intervenir en la localizacioacuten adiestrando al Interno y a las teacutecnishycas operadoras en este procedimiento

3) Practicar los exaacutemenes y notas de ingreso correspondientes a 103 enfermos privados Tiene a su cargo los pacientes de Cliacutenica en lo que se refiere a la visita curaciones solicitud de anaacutelisis radiografiacuteas etc todo ello bajo la supervigiacutelancia del meacutedico tratante

4) Dar aviso a las teacutecnicas operadoras de la hospitalizacioacuten en Cliacutenishyca de todo enfermo en curso de tratamiento radioteraacutepico ambulatorio a fin de poder continuar con las aplicaciones o de interrumpirlas de acuerdo a nuevas indicaciones del meacutedico tratante

5) Aplicar radium en la Sala de Operaciones con ayuda del Interno del Departamento de acuerdo a los turnos establecidos

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6) Revisar las historias cliacutenicas de los pacientes antes de darles de Alta tanto en 103 de Cliacutenica como en los de las Salas Comunes a fin de que sean debidamente llenadas las hojas Nos 12 y 13 asiacute como anotadas en color rojo las aplicaciones de radium

7) Firmar Altas previa autorizacioacuten del Personal Meacutedico Externo S) Encargarse del trabajo del Interno en caso de emergencia o ausenshy

cia temporal de eacuteste 9) Colaborar en la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos del Departashy

mento Internos del Departamento de Radioterapia-EI Interno del Departashy

mento de Radioterapia asistiraacute durante los cinco primeros meses al Servicio de Admisiones y a los Departamentos de Abdomen Cabeza y Cuello Gishynecologiacutea y Senos Huesos y Tumores Mixtos Tendraacute durante su permashynencia en estos Departamentos las mismas atribuciones del Interno de Cirugiacutea pero sin prioridades quiruacutergicas

El Interno de este Departamento tiene las siguientes obligaciones 1) Asistir a las focalizaciones bajo la guiacutea y supervigilancia del Reshy

sidente 2) Practicar los exaacutemenes y notas de ingreso de los pacientes de las

Salas Comunes teniendo a su cargo la visita diaria de los mismos curacioshynes solicitud de anaacutelisis y radiografiacuteas etc todo ello bajo la supervigilanshyda del Residente del Departamento Debe hacer asimismo las epicrisis de todos los pacientes hospitalizados por el Departamento

3) Dar aviso a las teacutecnicas operadoras de la hospitalizacioacuten en las Salas Comunes de todo enfermo en curso de tratamiento radioteraacutepico amshybulatorio a fin de poder continuar con las aplicaciones o de interrumpirlas de acuerdo a nuevas indicaciones

4) Disponer las camas de enfermos portadores de aparatos radiacuteferos de manera tal que queden separadas lo maacutes posible las unas de las otras no maacutes de una en cada Sala si fuera posible

(5) Actuar como ayudante en las operaciones de colocacioacuten de radium 6) Anotar en las historias cliacutenicas toda aplicacioacuten aeradium indicanshy

do al mismo tiempo el tipo de aparato y el nuacutemero qe tubos o focos radiacutefer03 empleados Los datos complementarios referentes a la operacioacuten deben ser anotados tanto en la hoja NQ 13 como en el libro de radium

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7) En los casos de caacutencer del cuello uterino de pacientes de las Salas Comunes citar a las pacientes al Consultorio Externo de Radioterapia dos a cinco diacuteas despueacutes de haber terminado la aplicacioacuten de radium

8) Llenar debidamente las hojas NQ 13 de las historias cliacutenicas de los pacientes de las Salaacutes Comunes antes de darles de Alta

9) Colaborampren la preparacioacuten de trabajos cientiacuteficos del J)epartashymento

Intern03 de Cirugiacutea rotativos en el Departamento de RadioterapiashyTienen las mismas obligaciones que el Interno no rotativo debiendo reparshytirse el trabajo de acuerdo con el Residente y bajo la supervigilancia de eacuteste y del Personal Meacutedico Externo del Departamento

COLABORACION INTERDEPARTAMENTAL DEL PERSONAL MEshyDICO INTERNO-En caso de que uno o maacutes miembros del Personal Meacutedishyco Interno sea requerido para colaborar temporalmente con un Departashymento diferente al que pertenece el Residente Asistente Residente o Inshyterno deberaacute solicitar la autorizacioacuten del Jefe o Asistente de su Departashymento la que seraacute concedida solamente en el caso de que haya terminado con sus obligaciones inmediatas dentro del Departamento al cual estaacute adsshycrito

GUARDIAS-Los miembros del Personal Meacutedico Interno estaacuten sujetos a un sistema de guardias de acuerdo a turnos que se establecen mensualshymente

El Servicio de guardia del Personal Meacutedico Interno durante los diacuteas laborables se inicia a las 5 p m para terminar a las 8 a m del diacutea siguienshyte hora a la cual el personal que ha estado de guardia debe pasar a su trabajo de rutina La guardia del diacutea saacutebado se inicia a la 1 p m y termishyna a las 8 a m del diacutea domingo la del domingo y diacuteas feriados se inicia a las 8 a m y termina a la misma hora del diacutea siguiente

Los turnos de guardia son confeccionados por el Jefe de Residentes y presentados a la Direccioacuten para su aprobacioacuten el diacutea 27 de cada mes La publicacioacuten de los mismos seraacute hecha al diacutea siguiente La modificacioacuten de los turnos establecidos queda prohibida si no lleva la autorizacioacuten de la Dishyreccioacuten o del Jefe de Residentes y en su ausencia del Residente de guardia

El Equipo Meacutedico de guardia estaacute formado por un Residente dos Asistfntes Residentes y tres Internos de los Departamentos quiruacutergicos

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y por un miembro del Personal Meacutedico Interno del Departamento de Meshydicina del Departamento de Neurocirugiacutea o del Departamento de Radioteshyrapia en forma alternada Los diacuteas domingos y feriado el nuacutemero de Asistentes Residentes de guardia se reduce a uno

Existe ademaacutes un SIstema de turnos de guardia para el Personal Meacutedishyco Interno del Departamento de Anestesia Patologiacutea y Radiodiagnoacutestico que es elaborado por el Jefe del Departamento respectivo

El equipo de guardia es responsable de todas las emergencias meacutedicas o quiruacutergicas que se presenten durante su turno Excepto en aquellos casos en que sea nece3aria na extrema repidez de accioacuten el Residente de guarshydia debe consultar la conducta a seguir personalmente o por teleacutefono con el Jefe o Asistente del Departamento al que pertenece el paciente partishycularmente en los caS03 que a juicio del Residente requieren intervencioacuten quiruacutergica mayor

Es absolutamente prohibido abandonar el hospital durante las horas de guardia sin permiso especial Soacutelo el Asistente Residente de guardia estaacute autorizado para hacer una visita al Albergue anexo al Instituto conforme se establece en el Capiacutetulo respectivo dando siempre aviso al Residente en el momento de salir y de volver

El meacutedico de guardia que contravenga estas disp03iciones seraacute expulshysado del Servicio del hospital

El Residente de guardia e3 el responsable de la Institucioacuten durante su turno

UNIFORMES--Durante la permanencia en el hospital es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno usar uniformes proporcionados por el Institushyto asiacute como zapatos calcetines blancos en condiciones apropiadas de limshypieza y presentacioacuten asiacute como sus placas de identificacioacuten

VIVIENDA y COMIDA-EI Instituto ofrece habitacioacuten y comida al Personal Meacutedico Interno pudiendo vivir permanentemente en el hospital los meacutedicos que asiacute lo deseen

REMUNERACION-Los miembr03 del Personal Meacutedico Interno recishyben como uacutenica remuneracioacuten econoacutemica el haber mensual asignado por el Ministerio de Salud Puacuteblica y Asistencia Social seguacuteI1 ~ontrato Estaacute tershyminantemente prohibido recibir remuneracioacuten econoacutemica tanto de parte del Personal Meacutedico Externo como de los paciente3 del hospital cualquiera que hayan sido los servicios meacutedicos o quiruacutergicos prestado3

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VACACIONES-Los miembros del Personal Meacutedico Interno tienen deshyrecho a 15 diacuteas de vacaciones anuales despues de haber completado un antildeo de labores en el Instituto

El Jefe de Residente en consulta con el Personal Meacutedico a su cargo formula el rol de vacaciones anuales el que puede ser aprobado o modifishycado por la Direccioacuten de acuerdo a las necesidades de la Institucioacuten y deshycide la forma de subsanar las situaciones creadas en la funcioacuten asistencial de cada Departamento por motivo de estas vacaciones

ENFERMEDAD-En caso de enfermedad de alguno de los miembros del Personal Meacutedico Interno la Direccioacuten pondraacute a su disposicioacuten un deshypartamento de la Cliacutenica siempre y cuando no se trate de enfermedad infecto-contagiosa o mentaL El Jefe de Residentes tomaraacute las disposicioshynes necesarias para subsanar la situacioacuten creada en la funcioacuten asistencial del Departamento al que pertenece el meacutedico enfermo

PERMISOS-En el caso de que un miembro del Personal Meacutedico Inshyterno tenga necesidad de ausentarse temporalmente del hospital durante las horas de trabajo debe solicitar la autorizacioacuten del Jefe o Asistente de su Departamento avisando al Jefe de Residentes Si la ausencia se proshylonga por uno o maacutes diacuteas debe tener autorizacioacuten de la Direccioacuten previa solicitud de permiso por escrito

CONFERENCIAS y REUNIONES DE CARACTER CIENTIFICO-Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno asistir a todas las reuniones cienshytiacuteficas de la Institucioacuten en las que puede tomar parte activa La asistenshycia y puntualidad a estas reuniones es considerada en la calificacioacuten para la seleccioacuten y promocioacuten anuaL

DISCIPLINA-Estaacute terminantemente prohibido 1) El consumo de bebidas alcohoacutelicas y los juegos de envite dentro

del local del Instituto 2) Fumar en los Consultorios Externos toacutepicos y estaciones de Enshy

fermeras cuartos de Cliacutenica Salas Comunes Salas de Operaciones y Sala de Recuperacioacuten

3) Dar consultas o tratar en forma particular a los pacientes que pershytenezcan al Instituto asiacute como el ejercicio privado de la profesioacuten

4) Dar a publicidad informes de iacutendole meacutedica o de otra naturaleza sobre los pacientes o la Institucioacuten sin la autorizacioacuten de la Direccioacuten del hospital

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El incumplimiento de 10 estipulado en este Reglamento seraacute sancionado de acuerdo a la gravedad de la falta con amonestacioacuten suspensioacuten temporal o expulsioacuten de la Institucioacuten La suspensioacuten seraacute sancionada por la Direcshycioacuten y la expulsioacuten seraacute acordada por el Cuerpo Directivo As~sor

CALlFICATIVOS-Los Residentes Asistentes Resideuumltes o Internos son calificados al terminar su periacuteodo de adiestramiento en cada Departashymento por el Jefe respectivo de acuerdo al siguiente cuadro

APTITUDES EXCELENTE BUENO REGULAR DEFICIENTE (Conocimiento y teacutecnica) Capacidad profesional Capacidad intelectual Cumplimiento de las obligaciones Colaboracioacuten Iniciativa personal Atencioacuten a los pacientes Puntualidad Presentacioacuten

A la terminacioacuten de las labores anuales se computan los puntos acushymulados por cada miembro del Personal Meacutedico Interno en este cuadro El puntaje es utilizado para la seleccioacuten y ascenso a la categoriacutea inmediata superior

CERTIFICADOS-A la terminacioacuten del periacuteodo de entrenamiento ya sea parcial (no menos de un antildeo) o total se otorga un Diploma que acreshydite el tiempo de adiestramiento y especializacioacuten durante la permanencia del miembro perteneciente al Personal Meacutedico Interno en el Instituto

Soacutelo se otorga Diplomas por periacuteodos completos de entrenamiento (1 23 o 4 antildeos)

RECLAMOS-Todo reclamo del Personal Meacutedico Interno debe ser presentado a la Direccioacuten directamente o por interrrIacuteedio del Jefe de Resishydentes

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DE LAS RUTINAS HOSPITALARIAS

Las diversas rutinas hospitalarias deben ser perfectamente conocidas por todos los miembros que pertenecen a la Institucioacuten a fin de que la funcioacuten asistencial que cumple el hospital pueda llevarse a cabo en forma adecuada y raacutepida

ADMISION DE PACIENTES-El procedimiento de Admisioacuten depende del tipo de pacientes seguacuten sean eacutestos privados o no privados

Adnuacutesioacuten de pacientes privados-Los pacientes privados son admitishydos a la Cliacutenica de la Institucioacuten para tratamiento meacutedico o quiruacutergico de las enfermedades neoplaacutesicas

Soacutelo pueden ordenar la hospitalizacioacuten de pacientes en la Cliacutenica los miembros del Personal Meacutedico Externo que formen parte de los siguientes Departamentos asistenciales Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Neurocirugiacutea Senos Huesos y Tumores Mixtos Toacuterax Urologiacutea Medishycina y Radioterapia

El meacutedico tratante debe enviar una nota a la Administracioacuten del Insshytituto solicitando la hospitalizacioacuten de su paciente la cual se haraacute de acuershydo al orden de llegada de la solicitud

El abono al hospital por concepto de los servicios prestados a los pashycientes de Cliacutenica tiene prioridad sobre el pago de los honorarios meacutedicos

En caso de que un paciente admitido se hospitalice en un Departamento semi-privado de la Cliacutenica los honorarios meacutedic03 no podraacuten exceder a la cantidad liacutemite fijada en reunioacuten del Cuerpo Directivo Asesor Esta cantidad seraacute objeto de reajuste cada cierto tiempo

La rutina de hospitalizacioacuten seraacute descrita en el acaacutepite respectivo

Admisioacuten de pacientes no privados-Se hace a traveacutes de los consultoshyrios del Servicio de Admisiones que se rige de acuerdo a las siguientes disposiciones

1) El consultorio del Servicio de AdmIacute3iones funciona de lunes a viernes de 8 a m a 12 m y de 1 p m a 4 p m Los saacutebados funciona de 8 a m a 12 m

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2) El Personal Meacutedico a cargo del Servicio de Admisiones estaacute consshytituiacutedo por un Meacutedico Jefe del Servicio Meacutedicos Asistente Asistentes Residentes Internos y Externos

3) Los miembros del Personal Meacutedico Externo trabajan el nuacutemero de horas establecidas en sus respectivos nombramientos y de acuerdo al turno previamente acordado Los miembros del Personal Meacutedico Interno trabajan en los turnos de la mantildeana y de la tarde

4) Todo paciente no privado que solicita atencioacuten meacutedica en el Insshytituto debe pasar por el consultorio del Servicio de Admisiones en el que se hace el examen fiacutesico completo v se toma una muestra de secrecioacuten vaginaL

En el caso de que el paciente presente una lesioacuten neoplaacutesica o se tenga la presuncioacuten cliacutenica de ello debe pasar al Departamento correspondiente con su historia cliacutenica completa Si se trata de un paciente menor de 13 antildeos de edad debe ser enviado tambieacuten al Consultorio Externo del Servicio de Pediatriacutea

Si el paciente no presenta lesioacuten neoplaacutesica el examen cliacutenico completo debe siempre constar en la Hoja NQ 1 A la que debe archivarse y a la cual se adjunta la hoja del resultado del Papanicolaou

5) Los pacientes con enfermedades no neoplaacutesicas deben ser enviados al hospital o Servicio que corresponda con una nota y el diagnoacutestico proshybable En el caso de las mujeres a las que se les ha hecho examen de Pashypanicolaou en la secrecioacuten vaginal se adjuntaraacute el resultado el que debe ser recogido por las interesadas durante el turno de la tarde del consultorio

6) El consultorio del Servicio de Admisiones no debe prescribir tratashymientos ni efectuar controles de los enfermos Estaacute terminantemente prohishybido el uso de los recetarios particulares

7) El Jefe del Servicio de Admisiones debe enviar diariamente a la Direccioacuten un informe de los pacientes examinados de acuerdo a la siguienshyte clasificacioacuten

a) Nuacutemero total de pacientes b) Nuacutemero de enfermos enviados a los consultorios especializados

de este Instituto e) Nuacutemero de pacientes referidos a otro hospitaIacute d) Nuacutemero de pacientes considerados sin patologiacutea

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CONSULTORIOS EXTERNOS-Los siguientes Departamentos tienen consultorios externos Abdomen Cabeza y Cuello Ginecologiacutea Neurocirushygiacutea Senos Huesos y Twnores Mixtos Toacuterax Urologiacutea y Medicina El Servicio de Pediatriacutea de este uacuteltimo Departamento tambieacuten tiene Conshysultorio Externo ~

El Consult6rIO Externo del Departamento de Radioterapia soacutelo atiende las consultas y solicitudes de tratamiento especializado para los pacientes de los otros Departamentos

En los Consultorios Externos se recibe a los pacientes nuevos enviashydos por el consultorio del Servicio de Admisiones se ampliacutea la historia cliacutenica y se efectuacutea el examen cliacutenico general y el preferencial de la reshygioacuten u oacutergano afectado se solicita los exaacutemenes auxiliares necesarios y se practica los exaacutemenes de diagnoacutestico de la especialidad Completado el estudio preliminar del paciente se dispone su hospitalizacioacuten o se establece el tratamiento ambulatorio seguacuten el caso Exaacutemenes especiales de diagnoacutesshytico pueden efectuarse a enfermos privados en los consultorios externos previo pago de la tarifa establecida por el hospital

El control y curacioacuten de los pacientes en tratamiento ambulatorio y de aquellos que han sido dados de Alta en las Salas Comunes se efectuacutea en estos consultorios Los pacientes privados que requieren curaciones desshypueacutes de haber salido de Alta de la Cliacutenica del Instituto pueden ser atendishydos solamente en el Toacutepico NQ 1 de pagantes abonando la tarifa estableshycida

Cuando un Departamento solicita consulta examen o tratamiento espeshycializado para un enfermo ambulatorio eacuteste debe ser remitido al Consultoshyrio Externo del Departamento solicitado Tanto este tipo de pacientes como los que concurren por primera vez al consultorio deben ser presentados por un miembro del Personal Meacutedico Interno del Departamento solicitado al Jefe o Asistente del mismo

En cada Consultorio Externo debe haber un cuaderno en el que se anota conjuntamente con la fecha el nombre nuacutemero de historia cliacutenica y diagnoacutestico de los pacientes que necesitan ser hospitalizados o sometidos a exaacutemenes especiales

Los Consultorios Externos funcionan en los diacuteas y horas establecidos por los diferentes Departamentos asistenciales estando a cargo del Persoshynal Meacutedico Externo secundado por el Personal Meacutedico Interno

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Estaacute prohibido el uso sistemaacutetico de recetarios particulares en los conshysultorios debiendo usarse los de la Institucioacuten

HOSPITALIZACION DE LOS PACIENTES-La hospitalizacioacuten de los pacientes debe ser ordenada por el Jefe o Asistente del Departamento Para que el Personal Meacutedico Interno pueda hospitalizar un paciente no privado debe obtener previamente la autorizacioacuten de un miembro del Personal Meacutedico Externo Las hospitalizaciones de emergencia pueden ser ordenashydas por el Residente dando cuenta al Jefe o Asistente del Departamento respectivo

La hospitalizacioacuten de los pacientes no privados menores de 13 antildeos de edad (incluyendo a lactantes) se debe realizar sin excepcioacuten alguna en el Servicio de Pediatriacutea correspondiendo a eacuteste la concesioacuten de camas previa solicitud en formulario especial que debe ser firmado por un miemshybro del Personal Meacutedico Externo del Departamento al que pertenece el enfermo

Cuando un paciente se hospitalice es obligacioacuten del Asistente Residenshyte (en caso de la Cliacutenica) y del Interno (en caso de las Salas Comunes) acudir inmediatamente al ser notificado por la enfermera y hacer la nota de admisioacuten en la historia cliacutenica respectiva

Si un paciente se hospitaliza en la Cliacutenica en el curso de los diacuteas uacutetiles entre las 8 a m y las 5 p m de lunes a viernes y entre las 8 a m y la 1 p m los saacutebados la nota de admisioacuten debe ser hecha por el Asistente Reshysidente del Departamento correspondiente el que efectuaraacute la anamnesis y el examen cliacutenico completo solicitaraacute los exaacutemenes auxiliares necesarios anotaraacute la impresioacuten diagnoacutestica y escribiraacute las indicaciones necesarias en el libro de oacuterdenes

Si la hospitalizacioacuten del paciente en la Cliacutenica se realiza durante las horas de guardia (saacutebados en la tarde a partir de la 1 p m domingos feshyriados y diacuteas uacutetiles de 5 p m a 8 a m) la nota de admisioacuten debe ser hecha por el Asistente Residente de guardia el que efectuaraacute la anamnesis y el examen cliacutenico completo solicitaraacute los exaacutemenes auxiliares necesarios anotaraacute la impresioacuten diagnoacutestica y escribiraacute las indicaciQnel$ necesarias en el libro de oacuterdenes

Si un paciente se hospitaliza en las Salas Comunes en el curso de los diacuteas uacutetiles entre las 8 a m y las 5 p m de lunes a viernes y entre las

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8 a m y la 1 p m de los saacutebados la nota de admisioacuten debe ser hecha en forma completa por el Interno del Departamento correspondiente

Si la hospitalizacioacuten del paciente en las Salas Comunes se realiza dushyrante las horas de guardia la nota de admisioacuten debe ser hecha en forma completa por el Interno de guardia

En caso de que varios pacientes se hospitalicen durante las horas de guardia en las Salas Comunes el trabajo se repartiraacute por igual entre los Internos que esteacuten cumpliendo su turno

Las notas de admisioacuten de los pacientes que se hospitalicen en el Sershyvicio de Pediatriacutea estaacuten a cargo del Interno del Departamento al que perteshynece el paciente

Si un paciente que se hospitaliza ha tenido una admisioacuten previa en el Instituto debe redactarse una nota de re-admisioacuten en la historia cliacutenica respectiva obtenida del Archivo del Servicio de Estadiacutestica haciendo un resumen de la historia cliacutenica previa y una revisioacuten del estado del paciente desde que abandonoacute el hospital hasta la fecha de la nueva admisioacuten

Toda hospitalizacioacuten debe ponerse en conocimiento del Residente del Departamento o del Residente de guardia seguacuten el momento en que eacutesta se efectuacutea

No estaacute permitida la atencioacuten de pacientes privados en las Salas Comushynes Si un paciente privado pasa a la Sala Comuacuten se regiraacute por la reglashymentacioacuten que existe para esta seccioacuten

VISITA MEDICA-Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno pasar visita meacutedica diaria inclusive domingos y feriados a todos los pacientes hospitalizados por el Departamento al que esteacuten adscritos tanto en Cliacutenica como en Salas Comunes

Los diacuteas uacutetiles debe pasarse dos visitas una en la mantildeana y otra en la tarde

La visita meacutedica de la mantildeana debe comenzar a las 8 a m Estaacute a cargo del Residente para los pacientes de Cliacutenica y del Asistente Residente e Interno para los enfermos de las Salas Comunes La visita debe ser sushypervigilada por un miembro del Personal Meacutedico Externo

Los miembros del Personal Meacutedico Interno de los Departamentos quishyruacutergicos deben comenzar la visita a las 7 a m los diacuteas en que el Departashymento tenga sesioacuten operatoria

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En las tardes a las 330 p m se debe pasar una nueva visita con el fin de verificar el cumplimiento de las oacuterdenes conocer el estado de los enshyfermos y comprobar la preparacioacuten de aquellos que van a ser intervenidos el diacutea siguiente Esta visita debe efectuarla el Residente acompantildeado de los otros miembros del Personal Meacutedico Interno bajo sus oacuterdenes tanto en la Cliacutenica como en las Salas Comunes

La visita a los enfermos pediaacutetricos estaacute a cargo del Asistente Residenshyte e Interno del Departamento respectivo El Servicio de Pediatriacutea colaboshyra y resuelve los problemas de la especialidad que se puedan presentar en estos enfermos

Es obligacioacuten del Personal Meacutedico Interno conocer el diagnoacutestico evoshylucioacuten y estado actual de todos los pacientes hospitalizados por el Departashymento respectivo a fin de poder informar de inmediato al Personal Meacutedico Externo cada vez que eacuteste lo solicite

El Residente es responsable directo de cualquier irregularidad que se produzca en la visita meacutedica debiendo vigilar que se cumplan las oacuterdenes impartidas por el Jefe o Asistente del Departamento

En la visita que realiza el Personal Meacutedico Interno debe estar presente el Meacutedico Externo del Departamento respectivo

RECETA MEDICA-La receta meacutedica para los pacientes hospitalizashydos debe ser formulada uacutenicamente por el personal meacutedico del Departashymento al que pertenece el paciente salvo casos de emergencia La receta meacutedica para los pacientes de las Salas Comunes debe ser formulada en el recetario de la Institucioacuten

EVOLUCION DE LOS PACIENTES HOSPITALlZADOS-Las notas de evolucioacuten de los pacientes hospitalizados deben ser escritas en la hoja NQ 4 de la historia cliacutenica durante la visita meacutedica en la mantildeana diariashymente en los primeros diacuteas del post-operatorio o en caso de enfermos grashyves cada 2 o 3 diacuteas en los demaacutes pacientes Las notas de evolucioacuten de los pacientes de Cliacutenica estaacuten a cargo del Residente del Departamento en las Salas Comunes esta labor la debe cumplir el Asistente Residente e Interno

SOLICITUDES DIVERSAS-Los pedidos de exaacutemeneacutes auxiliares tashyles como radiografiacuteas anaacutelisis del laboratorio etc de transfusioacuten de sanshygre o plasma de evaluacioacuten pre-operatoria de examen o tratamiento esshy

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pecializado etc deben ser hechos en los formularios especiales que existen para tal fin los que deben ser llenados en forma apropiada por los miemshybros del Personal Meacutedico Interno dejando al mismo tiempo una nota en la historia cliacutenica indicando el pedido efectuado y la fecha en que se hace

ORDENES~Todas las indicaciones referentes a un paciente deben ser hechas por escrito y en la forma maacutes clara posible Para tal fin existe en cada estacioacuten de enfermeras un libro de oacuterdenes en el que se debe anotar conjuntamente con las indieaciones la fecha y hora en que se dan todo lo cual debe ser rubricado con la firma del meacutedico

No se admiten oacuterdenes o indicaciones en forma verbal siendo responshysable la enfermera soacutelo por aquellas que han sido e3critas

DIETAS-En cada estacioacuten de enfermeras existe un libro en el que esshytaacuten consignadas las diferentes clases de dietas para los pacientes en tratashymiento meacutedico o quiruacutergico que las requieran debieacutendose consultar este libro cada vez que un enfermo necesite un tipo de dieta especial y solicitarshyla por el tiacutetulo de la misma Los pedidos de dietas deben ser hechos antes de las 10 a m

INTERCONSULTAS-Todo pedido de consulta que se haga a un Deshypartamento determinado debe ser puesto en conocimiento del Jefe o Asisshytente del mismo Los miembros del Personal Meacutedico Interno no estaacuten faculshytados para resolver consultas meacutedicas de especialidad

El Departamento consultado debe absolver la consulta dentro de las 24 horas dejando escrita la nota correspondiente en la historia cliacutenica

PACIENTES QUIRUBGICOS-Todo paciente que requiera ser intershyvenido quiruacutergicamente debe en lo posible dejar un depoacutesito adecuado de sangre en el Banco al momento de su hospitalizacioacuten

Las condiciones necesarias que deben ser cumplidas para que un pashyciente pueda ser operado figuran en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De la Sala de Operaciones

Los miembros del Personal Meacutedico Interno estaacuten obligados a regirse en lo posible por las rutinas pre y post-operatorias de cada Departamenshyto siendo responsabilidad directa del Residente el incumplimiento de las mismas

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Los pacientes operados que se encuentren en observacioacuten en la Sala de Recuperacioacuten estaacuten bajo el cuidado directo del Residente del Departashymento asiacute mismo las curaciones durante el inmediato post-operatorio deshyben ser hechas por eacutel

La rutina que se refiere al dictado del informe operatorio que debe figurar en la Hoja NQ 10 de la historia cliacutenica seraacute descrita en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De la Sala de Operaciones

ALTAS-Las oacuterdenes de Altas de los pacientes hospitalizados en las Salas Comunes deben ser autorizadas por el Jefe o Asistente del Departashymento Conjuntamente con la papeleta de Alta el Asistente Residente o Interno debe entregar al paciente que abandona el hospital la cita para control en el Consultorio Externo respectivo

Los pacientes de Cliacutenica son dados de Alta uacutenicamente por orden exshypresa del meacutedico tratante

Cuando un paciente es dado de Alta debe consignarse una nota en la historia cliacutenica a fin de dejar constancia de las condiciones en que sale y del tratamiento y conducta futura a seguirse Las indicaciones meacutedicas deben ser entregadas por escrito al paciente a fin de evitar confusiones y errores por parte de eacuteste

Los pacientes que abandonan el hospital en contra del consejo meacutedico deben dejar una constancia en la historia cliacutenica Para ello es necesario que firmen al pieacute de una nota que diga paciente abandonoacute el hospital en contra del consejo meacutedico

EPICRISIS-Cuando un paciente hospitalizado sale de Alta o fallece el Interno del Departamento que hospitalizoacute al enfermo estaacute obligado a reshydactar la epiacutecrisis en la hoja especial de la historia cliacutenica que existe para tal fin

Es obligatorio hacer la epiacutecrisis inmediatamente despueacutes del Alta o del fallecimiento del paciente de no ser ello posible la redaccioacuten de la misma debe hacerse necesariamente dentro de 103 7 diacuteas siguientes

La Comisioacuten de Historias Cliacutenicas velaraacute por el estrict cumplimiento de esta disposicioacuten ya que en casos de pacientes que han eacutestado hospitalishyzados el Servicio de Estadiacutestica no puede catalogar ninguna historia cUnica sin epiacutecrisis

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CERTIFICADOS DE DEFUNCION y AUTOPSIA-EI fallecimiento de todo paciente hospitalizado tanto en Cliacutenica como en Salas Comunes debe ser verificado por el Residente del Departamento o por el Residente de guardia quienes deben notificar al meacutedico tratante o al Jefe del Deshypartamento seguacuten qm el paciente haya sido privado o no privado asiacute misshymo se debe aVIacutesar al Personal Meacutedico del Departamento de Patologiacutea

El Certificado de Defuncioacuten y el permiso para retirar el cadaacutever tanto en casos de pacientes de Cliacutenica como de Salas Comunes debe ser extendishydo y firmado uacutenicamente por los miembros del Departamento de Patoloshygiacutea

Es obligacioacuten de los miembros del Personal Meacutedico Interno especialshymente del que haya tenido maacutes contacto con los familiares del enfermo fallecido hacer todos los esfuerzos posibles para conseguir de eacutestos el pershymiso de autopsia el que en caso de ser concedido debe ser refrendado por escrito en la historia cliacutenica del enfermo recientemente fallecido

Siempre que sea posible el Personal Meacutedico Interno del Departamento debe asistir a la realizacioacuten de la autopsia debiendo el Interno intervenir en ella en caso de ser solicitado por los meacutedicos del Departamento de Pashytologiacutea

INFORME ESTADISTICO MENSUAL DEL MOVIMIENTO ASISTENshyCIAL--Al final de cada mes el Residente del Departamento debe presenshytar a la Direccioacuten la relacioacuten estadiacutestica del movimiento asistencial de su Departamento de acuerdo al modelo que existe y en el que se consigna el nuacutemero de pacientes vistos en consultorio de operaciones mayores y menores de complicacion~s post-operatorias de fallecimientos de autopshydas etc

ARCHIVO RADIOLOGICO y ENTREGA DE RADIOGRAFIAS-La entrada al Archivo Radioloacutegico estaacute terminantemente prohibida a todo el Personal Meacutedico o auxiliar que no pertenezca al Departamento de Radioshydiagnoacutestico

Las solicitudes de placas radiograacuteficas para ser vistas en el Consultorio Externo Sala de Operaciones Auditorium etc deben hacerse a traveacutes de la ventanilla que hay en el Archivo debieacutendose firmar el cargo corresshypondiente al retirar cualquier radiografiacutea

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Las placas radiograacuteficas que se soliciten con el fin de presentarlas en conversatorio conferencias etc asiacute como aquellas que sean llevadas a la Sala de Operaciones para servir de guiacutea durante una determinada intershyvencioacuten quiruacutergica deben ser retiradas el diacutea anterior por el Interno del Departamento respectivo quien estaacute obligado a devolverlas al Archivo en un plazo perentorio que no debe ser superior a las 48 horas

Estaacute prohibido sacar radiografiacuteas de los pacientes del hospital fuera del local de la Institucioacuten

El Residente del Departamento es solidariamente responsable por la peacuterdida de una o varias placas radiograacuteficas cuando eacutestas hayan sido retishylftdas del Archivo por el Interno del Departamento respectivo

FOTOGRAFIA MEDICA-Desde el punto de vista teacutecnico y de organishyzacioacuten la seccioacuten de fotografiacutea meacutedica depende del Departamento de Patoshylogiacutea

Los pedidos de fotografiacutea deben hacerse en los formularios confeccioshynados para este fin El hospital soacutelo asume el costo de las fotografiacuteas en blanco y negro para ser incluidas en las historias cliacutenicas Las fotografiacuteas en colores y las transparencias en blanco y negro asiacute como las fotografiacuteas para la elaboracioacuten de trabajos cientiacuteficos conferencias etc son por cuenshyta de quien las solicita Todo trabajo fotograacutefico debe ser abonado de acuershydo a la tarifa establecida por el Instituto

HISTORIAS CLINICAS-En la historia cliacutenica se debe anotar todo procedimiento actitud solicitud de consulta o de examen que se haga con respecto al paciente asiacute como las notas de evolucioacuten Debe estar al diacutea en todo momento incluyendo en el orden numeacuterico establecido las hojas de informes anaacutelisis y tratamientos especiales

Es esencial el orden correlativo de las paacuteginas numeradas estando tershyminantemente prohibido dejar hojas sueltas sin colocarlas y asegurarlas deshybidamente en la historia cliacutenica

Las historias cliacutenicas de los pacientes ambulatorios que sean requerishydas para consultorios Externos emergencias u otras eventlJalidades deben ser entregadas por el personal del Archivo del Servicio de Estadiacutestica previa firma del cargo correspondiente el que seraacute anulado una vez que la historia cliacutenica sea devuelta

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La entrada al Archivo del Servicio de Estadiacutestica estaacute terminantemente prohibida a todo el Personal Meacutedico o auxiliar que no pertenezca al mismo Toda historia cliacutenica debe solicitarse a traveacutes del mostrador que existe en el Archivo siendo los empleados del Servicio de Estadiacutestica los uacutenico aushytorizados a sacar entregar o recibir historias cliacutenicas

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Despueacutes de

las horas de oficina las llaves del Archivo quedan en poshyder del portero del Instituto Las historias cliacutenicas de 103 pacientes que acuden fuera de estas horas podraacuten ser retiradas previa solicitud de la llave y luego de firmar el cargo correspondiente

Estaacute absolutamente prohibido sacar historias clinicas del local del Insshytituto Las consultas o revisiones de historias cliacutenicas deben hacerse en lo posible en la oficina del Servicio de E3tadiacutestica de no ser ello posible la historia cliacutenica se retiraraacute del Archivo previo cargo correspondiente con la obligacioacuten de parte de quien lo hace de que la historia quedaraacute dentro del hospital

La Comisioacuten de Historias Cliacutenicas velaraacute por el estricto cumplimiento de las disposiciones arriba mencionadas

CONFERENCIAS CLINICAS SEMANALES-Las conferencias cliacutenishycas semanales se realizan todos los saacutebados en el Auditorium del Instituto El Residente del Departamento que presenta el o los casos cliacutenicos debe entregar en la secretariacutea de la Direccioacuten a maacutes tardar el jueves hasta las 5 p m el tiacutetulo del tema a tratarse a fin de que se pueda confeccionar con la debida anticipacioacuten el programa de la conferencia Si dos o maacutes Departamentos presentan casos cliacutenicos el mismo diacutea el orden de presenshytacioacuten se haraacute de acuerdo al orden de entrega de los temas en la secretashyriacutea de la Direccioacuten La asistencia a estas conferencias es obligatoria para para el personal meacutedico interno

NOMENCLATURA MEDICA-En el Instituto se sigue la nomenclatushyra internacional para las enfermedades y operaciones pero modificada de acuerdo a las necesidades propias del hospital

Existe un libro en el Servicio de Estadiacutestica y en la secretariacutea de la Sala de Operaciones en el que estaacuten consignados los diferentes diagnoacutesticos

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y tipos de operaciones a fin de servir de guiacutea al Personal Meacutedico y dar las pautas necesarias de nomenclatura

IDENTIFICACION DEL PERSONAL-El personal de la Institucioacuten (meacutedicos enfermeras y auxiliares) usaraacuten adherido al uniforme una plashyca con su nombre que los identifique durante su permanencia en el hosshypital

DE LOS LABORATORIOS CLINICOS y BANCO DE SANGRE

Los Laboratori03 Cliacutenico colaboran en la funcioacuten asistencial del Instishytuto mediante sus diferentes secciones que son Laboratorio de Bioquiacutemica Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea y Banco de Sangre Cada una de estas secciones estaacute dirigida por un teacutecnico especialista

Adminstrativamente el Laboratorio de Bioquiacutemica depende del Deshypartamento de Investigacioacuten el Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea y el Banco de Sangre dependen del Departamento de Patologiacutea

El especialista a cargo del Laboratorio de Hematologiacutea y Microbiologiacutea estaacute encargado de coordinar y supervigilar el trabajo de su seccioacuten con la del Banco de Sangre

Los Laboratorios Cliacutenicos realizan los anaacutelisis que se soliciten para los pacientes ambulatorios y hospitalizados del Instituto Los pacientes no indigentes y aquellos privados deben abonar la tarifa establecida por el hospital

Cuando se solicite alguacuten anaacutelisis especializado para pacientes que no pertenecen al Instituto deberaacute asimismo abonarse la tariacutefa establecida

El Personal de los Laboratorios Cliacutenico] no puede efectuar ninguacuten examen en forma particular

Todos los anaacutelisis deben ser solicitados en 103 formularios especiales que existen para este fin conforme se establece en el acaacutepite respectivo del Capiacutetulo De las rutinas hospitalarias

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DE LA SALA DE OPERACIONES

Las intervenciones quiruacutergicas que se practican en el Instituto tanto a los pacientes de Cliacutenica como a los de las Salas Comunes se efectuacutean en las Salas de Operaciontildees del Pabelloacuten Quiruacutergico L03 pacientes ambulashytorios privadosyno privad03 que requieren intervenciones de cirugiacutea meshynor son atendidos en la Sala de Operaciones de Ambulantes

El Jefe de la Sala de Operaciones es el Jefe del Departamento de Anesshytesia

Cualquiera que sea el tipo de operacioacuten a realizarse las Salas de Opeshyraciones funcionan de acuerdo a las disposiciones que aquiacute se establecen

USO DE LA SALA DE OPERACIONES-Soacutelo pueden solicitar el uso de la Sala de Operaciones los Jefes y Asistentes de los Departamentos quiruacutergicos de este hospital cUy03 nombres se consignan en la lista de operaciones que diariamente se confecciona

Los meacutedicos de los Departamentos no quiruacutergicos podraacuten hacer uso de la Sala de Operaciones solamente en lo que sea requerido por su especiashylidad

HORARIO-El horario de la Sala de Operaciones es de aa m a 5 p m de lunes a viernes de 8 a m a 11 a m los diacuteas saacutebados Los diferentes Departamentos quiruacutergico uisponen de la Sala de Operaciones solamente en los diacuteas de la semana que les corresponde teniendo cada Departamento diacuteas fijos para poder operar

Cualesquiera que sea el nuacutemero de intervenciones programadas por un Departamento la primera de ellas debe ser comenzada a las 830 a m por el cirujano cuyo nombre aparece en la lista de operaciones en ausencia de eacuteste otro miembro del Personal Meacutedico Externo del Departamento realishyzaraacute la operacioacuten

El Jefe de la Sala de Operaciones cancelaraacute todas las operaciones que hayan sido programadas por un Departamento para ser ejecutadas por un cirujano determinado cuando eacuteste no se presente a la hora establecida para iniciar la primera de ellas devolviendo el paciente al piso corresponshydiente y enviando una nota a la Direccioacuten

Los miembros del Personal Meacutedico Interno que intervienen como ayushydantes en el acto operatorio deben despueacutes de comprobar que se ha cumshyplido con la rutina pre-operatoria del Departamento a que pertenecen

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MINISTERIO ti r UD _ ~nOOG

iniciar su lavado 15 minutos antes de la hora programada para comenzar la intervencioacuten

Estaacute terminantemente prohibido que los miembros del Personal Meacutedico Interno comiencen una intervencioacuten de cirugiacutea mayor si no estaacute presente en la Sala de Operaciones o en el hospital el Jefe del Departamento o el Asisshytente encargado de la intervencioacuten Esta disposicioacuten rige tambieacuten para las operaciones de emergencia salvo situaciones de extrema urgencia con peshyligro inmediato de la vida del paciente

Ninguna operacioacuten de cirugiacutea mayor puede comenzar despueacutes de las 2 p m y de cirugiacutea menor despueacutes de las 4 p m

INGRESO A LA SALA DE OPERACIONES-Estaacute absolutamente prohibido ingresar al sector esteacuteril de la Sala de Operacione sin gorro maacutescara y mandil no debiendo haber sido usado eacuteste uacuteltimo fuera del reshycinto de la Sala Asimismo es obligatorio el uso de zapatos especiales que se encuentran en el cuarto de cirujanos La enfermera Jefe de la Sala de Operaciones estaacute autorizada para exigir la salida del personal que ingrese sin estas precauciones

Estaacute terminantemente prohibido el ingreso de los familiares no meacutedicos de los pacientes a la Sala de Operaciones

Los alumnos de las Facultades de Medicina u Odontologiacutea que deseen ingresar a la Sala de Operaciones para observar una determinada intershyvencioacuten lo podraacuten hacer despueacutes de haber consultado con el Cirujano a cargo de la operacioacuten etando autorizado el Jefe de la Sala de Operacioshynes a limitar el nuacutemero de espectadores de acuerdo a la capacidad da la misma

CONDICIONES DEL PACIENTE PARA LA OPERACION-Para que un paciente pueda ser sometido a una intervencioacuten quiruacutergica mayor debe tener maacutes de 10 grs de Hemoglobina y un Hematocrito por encima de 25(i Asiacute mismo la historia cliacutenica debe estar completa en lo referente a la anamnesis examen clinico anaacutelisis de laboratorio e3enciales grupo sanshyguiacuteneo Rh y pruebas cruzadas Es indispensable que el paciente que va a ser sometido a una operacioacuten mayor tenga consignado en su historia cliacutenica el riesgo quiruacutergico condicioacuten sin la cual tampoco pued~operarse

Estaacuten exceptuado de estas regulaciones los paci~ntes que se encuentren en estado de emergencia los pacientes del Departamento de Radioterapia que deben recibir insercioacuten de radium los pacientes en los que el tratashy

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miento previamente adecuado demuestra la incapacidad de elevar los niveshyles hematoloacutegicos (requirieacutendose en este caso la aprobacioacuten del Departashymento de Anestesia) y los pacientes candidatos a intervenciones menores en la Sala de Operaciones de Ambulantes

LISTA IgtE _OPERACIONES-Para que una operacioacuten pueda ser proshygramada el Interno del Departamento respectivo debe llenar el formato especial que se encuentra en la secretariacutea de la Sala de Operaciopes antes de las 2 p m del diacutea anterior (de lunes a viernes) y antes de las 11 a m los saacutebados y diacuteas que preceden a feriados

El formato especial contiene los siguientes datos fecha hora nombre del cirujano nombre del paciente nuacutemero de la cama o cuarto tipo de opeshyracioacuten tipo de anestesia grupo sanguiacuteneo y Rh El Jefe de la Sala de Opeshyraciones cancelaraacute toda operacioacuten cuya informacioacuten sea incompleta

En los pacientes que van a ser sometidos a operaciones menores no seraacute obligatorio el requisito de grupo sanguiacuteneo y factor Rh

SANGRE PARA TRANSFUSION DURANTE EL ACTO OPERATOmiddot RIO-Las transfusiones sanguiacuteneas durante el acto operatorio deben ser hechas de acuerdo a las siguientes prioridades

1) Tienen prioridad aquellos pacientes que hayan depositado sangre en el Banco

2) Si el paciente no hubiese depositado sangre pero el Departamenshyto al que pertenece la tuviese la operacioacuten procede

3) En los casos especiales en los que por circunstancias meacutedicas o en aquellos en que es imposible conseguir dadores la operacioacuten procede preshyvio informe del Servicio Social y siempre que haya suficiente cantidad de sangre en el Banco

4) Cuando el paciente obtenga la sangre de otros Bancos eacutesta deberaacute estar depositada en el Banco del Instituto desde el diacutea anterior a la operashycioacuten Ninguna operacioacuten seraacute iniciada antes de que la sangre en cantidad suficiente ingrese al Banco

Todos los pacientes que van a ser intervenidos y en los que se prevee el uso de la transfusioacuten sanguiacutenea deberaacuten tener una muestra de sangre en el Banco para las pruebas cruzadas respectivas Esta sangre deberaacute estar en el Banco antes de las 2 p m y seraacute extraiacuteda por el Interno del Deshypartamento correspondiente

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