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SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA PARA LA PREVENCIN DE
LESIONES
OSTEOMUSCULARES
CODIGO SG P 03
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1. OBJETIVO: Proteger a los funcionarios de PETROCASINOS S.A.,
de la aparicin de
lesiones incapacitantes de columna, espalda, miembros superiores
e inferiores mediante el control de los factores de riesgo
ergonmico, el diagnstico precoz, el tratamiento oportuno y la
educacin.
2. RESPONSABLE: Fisioterapeuta ARL Jefe de Salud
Ocupacional.
3. ALCANCE: Va desde la definicin del mecanismo de seguimiento
mdico y de las condiciones de trabajo hasta el seguimiento a las
recomendaciones emanadas por parte del rea de Salud
Ocupacional.
4. META: Diagnstico 80% de la poblacin objeto. Capacitacin 80%
de la poblacin objeto. 5. DESARROLLO DEL PROGRAMA: POBLACIN OBJETO:
La poblacin objeto del presente sistema de vigilancia
epidemiolgica, son todos los funcionarios que de acuerdo con el
panorama de factores de riesgo, estn expuestos a riesgo ergonmico,
es decir todos los trabajadores de PETROCASINOS S.A.
Los diferentes estudios sobre la influencia del diseo del puesto
de trabajo, las posturas base de trabajo, el manejo de cargas y los
movimientos repetitivos, coinciden en sealar que luego de adecuar
estas variables se aumenta considerablemente la produccin, se
mejora la calidad de vida de los Funcionarios y se disminuye el
ausentismo laboral. PETROCASINOS S.A. Identific la Condicin
Ergonmica como uno de sus principales factores de riesgo, por tanto
se presenta un modelo de trabajo dirigido a sus funcionarios, en
procura de prevenir la incidencia de lesiones de columna vertebral,
espalda, miembros superiores e inferiores por exposicin a dicho
factor de riesgo ocupacional. Las lesiones osteomusculares incluyen
un grupo de condiciones que involucran los nervios, tendones,
msculos, y estructuras de apoyo como los discos intervertebrales.
Representan una amplia gama de lesiones que pueden diferir en grado
de severidad desde sntomas peridicos leves hasta condiciones
debilitantes crnicas severas como dolor, entumecimiento, y
hormigueo; productividad laboral reducida; prdida de tiempo del
trabajo; incapacidad temporal o permanente; inhabilidad para
realizar las tareas del puesto; y un incremento en los costos de
compensacin al trabajador. Entre las lesiones osteomusculares
encontramos:
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Dolor lumbar inespecfico DLI: (CIE 10: M545) se define como la
sensacin de dolor o molestia localizada entre el lmite inferior de
las costillas y el lmite inferior de los glteos, cuya intensidad
vara en funcin de las posturas y la actividad fsica. Suele
acompaarse de limitacin dolorosa del movimiento y puede asociarse o
no a dolor referido o irradiado.
El diagnstico de lumbalgia inespecfica implica que el dolor no
se debe a fracturas, traumatismos o enfermedades sistmicas (como
espondilitis o afecciones infecciosas o vasculares, neurolgicas,
metablicas, endocrinas o neoplsicas) y que no existe compresin
radicular demostrada ni indicacin de tratamiento quirrgico.
Enfermedad discal ED: (CIE 10 M544) puede corresponder a: a) la
protrusin
discal, cuando el anillo est intacto, pero se encuentra
engrosado o abultado; b) la extrusin discal, cuando el ncleo
pulposo ha penetrado el anillo fibroso y puede alojarse debajo del
ligamento longitudinal posterior o aun romperlo; c) disco
secuestrado, cuando el material nuclear ha roto su contencin en el
anillo y el ligamento y los fragmentos libres entran en contacto
con la raz nerviosa.
Sndrome del tnel del carpo STC: (CIE 10 G560) es la neuropata
por compresin del nervio mediano a travs del Tnel Carpiano.
Enfermedad de de Quervain: (CIE 10 M654) es la tenosinovitis
estenosante del
primer compartimiento dorsal de la mueca. El primer
compartimiento dorsal incluye los tendones del Abductor Pollicis
Longus (APL) y el Extensor Pollicis Brevis (EPB).
Epicondilitis lateral (CIE 10 M771) corresponde a una lesin
tendido peristica
de la insercin del tendn comn de los msculos extensor radial
corto del carpo (ERCC) y del extensor comn de los dedos (ECD).
Epicondilitis medial: (CIE 10 M770) se ubica en el epicndilo
medio de los
tendones correspondiente a los msculos flexores del puo, de los
dedos y pronadores en su sitio de insercin en la cara interna
distal del hmero.
Tendinitis del manguito rotador: (CIE 10 -M75) representan un
espectro de
patologas agudas y crnicas que afectan el tendn en sus cuatro
componentes o a cada uno de ellos en forma aislada. Las
manifestaciones agudas (a cualquier edad), pueden ser representadas
por una condicin dolorosa u ocasionalmente por un deterioro
funcional o Ambos, representando las variaciones entre inflamacin
de tejidos blandos (mnimo compromiso estructural) y la irritacin
extrema por avulsin completa (marcado compromiso estructural). La
manifestacin crnica (se presenta con mayor frecuencia en la dcada
de los
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cuarenta), es siempre asociada con un incremento gradual de
sntomas, especialmente durante las actividades repetitivas o por
encima del nivel del hombro.
Tendinitis bicipital: (CIE 10 M752) se presenta como dolor
localizado en la parte
anterior del hombro y puede irradiarse a lo largo del tendn
bicipital dentro del antebrazo, con frecuencia ocurre
concomitantemente con sndrome de pinzamiento o ruptura del manguito
rotador.
Bursitis: (CIE 10 - M755). El dolor asociado con la inflamacin
de la bursa
subacromial, a pesar de que las bursas subdeltoidea,
subescapular y subcoracoidea pueden tambin inflamarse.
5.1 Factores de Riesgo
Estrs Fsico: Aquellos trabajos que involucran extender los
brazos, elevarlos, as como el transporte manual repetido de objetos
pesados, inclinacin de la cabeza, brazos alzados sin apoyo, etc.,
poseen un ndice de riesgo de padecer estas dolencias muy elevadas.
Estas situaciones, llevan a una degeneracin acelerada del disco de
la espina dorsal y a problemas funcionales del hombro.
Estrs Mental: Aquellos trabajos que requieren una alta
concentracin, precisin, responsabilidad y rapidez, repercute en un
incremento de la actividad en el hombro y los msculos del
cuello.
Organizacin del Trabajo: Abarca la planificacin del horario
laboral y los
descansos, as como las asignaciones de tareas entre individuos;
la carencia de descansos apropiados y del trabajo montono.
Estilo de vida: Fumar, practicar deportes intensamente,
alcoholismo, obesidad,
etc., son hbitos que podran llegar a influir en la aparicin de
problemas en el cuello y hombros.
Caractersticas personales: Estudios estadsticos apuntan que una
fuerza
muscular por debajo de la media no supone un riesgo alto de
padecimiento de dolor para el cuello y los hombros (estudio
realizado a una muestra de mujeres con manejo de herramientas
ligeras), pero por otro lado nos muestran como la personalidad del
individuo si influye; aquellos individuos ambiciosos, activos,
impacientes, que adems, realicen tareas que exijan un alto nivel de
trabajo y concentracin se convierten en candidatos a sufrir estas
dolencias.
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5.2 Identificacin, Evaluacin y Control de Riesgos Ergonmicos. En
la fase inicial de la implementacin del presente sistema de
vigilancia epidemiolgica se realizar una clasificacin de los Puesto
de trabajo de acuerdo con los hallazgos del panorama de factores de
riesgo as:
Clasificacin de los puestos de trabajo de acuerdo con su nivel
de riesgo
Puesto de trabajo de riesgo significativo: Aquellos en los que
segn el panorama de factores de riesgo, se encuentren expuestos a
riesgo ergonmico medio o alto.
Puesto de trabajo de riesgo Bajo: Todos los dems puestos de
trabajo As las cosas, la identificacin del riesgo ergonmico se har
mediante las inspecciones de seguridad y el control de los mismos
se har mediante las recomendaciones emanadas de estas, ver SG PR 20
Inspecciones peridicas de seguridad.
Clasificacin de los Funcionarios de acuerdo con su nivel de
riesgo
Funcionarios de riesgo significativo: Hacen referencia a
Funcionarios que laboran en puestos de trabajo significativo son
clasificados caso, caso probable susceptible en la valoracin
integral osteomuscular.
Funcionarios de riesgo Bajo: Hacen referencia a funcionarios que
laboran
en puestos de trabajo bajo y NO han sido clasificados como caso,
caso probable susceptible en la valoracin integral osteomuscular;
adems sern considerados como funcionarios de riesgo bajo los
trabajadores cuya expectativa de permanencia en la empresa sea
menor a cuatro meses.
5.3 Seguimiento Mdico a Poblacin Objeto
El seguimiento mdico a la poblacin objeto del sistema de
vigilancia epidemiolgica se realizar as:
Trabajadores de riesgo significativo: Mediante evaluacin
fisioteraputica, utilizando el formato Valoracin Osteomuscular
Integral, con la periodicidad indicada en los protocolos de
seguimiento mdico, practicada por un fisioterapeuta y en
consultorio preferiblemente, y utilizando el registro SG FO 60
Valoracin osteomuscular integral.
Trabajadores de riesgo bajo: Mediante las Evaluaciones mdicas
ocupacionales,
ver procedimiento SG PR 06 Evaluaciones mdicas
ocupacionales.
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Clasificacin de los trabajadores de acuerdo con el resultado del
seguimiento mdico Trabajador No caso: Hace referencia a los
funcionarios en los que no se
encontraron signos ni sntomas asociados a una ms alteraciones
osteomusculares definidas en la informacin de referencia del
presente documento. Trabajador Susceptible: Hace referencia a los
funcionarios en los que se
encuentran condiciones individuales de riesgo, requieren
vigilancia individualizada por profesional de la salud.
Trabajador Caso probable: Hace referencia a los funcionarios en
los que se
encontraron signos y/ sntomas asociados a una ms alteraciones
osteomusculares definidas en la informacin de referencia del
presente documento. Esta es una clasificacin transitoria pues luego
de 3 meses deber ser clasificado como caso, caso probable
susceptible.
Trabajador Caso: Hace referencia a los funcionarios en los que
se evidencia
mediante pruebas diagnsticas confirmatorias una ms alteraciones
osteomusculares definidas en la informacin de referencia del
presente documento.
Resultados del seguimiento mdico:
Se deben presentarse mediante informe general y particular as:
Informe general:
Se entrega al Jefe de salud ocupacional de PETROCASINOS S.A., De
acuerdo con el modelo para la presentacin de Informe general SG FO
63 Informe general de seguimiento fisioteraputico.
NOTA: En ausencia del informe general, remitirse al diagnstico
general de condiciones de salud
Certificado mdico: Adems del registro SG FO 60 Valoracin
osteomuscular
integral, que se entregar al trabajador y cuyo registro original
quedar bajo custodia de la fisioterapeuta responsable del
seguimiento mdico, esta entregar al Jefe de salud ocupacional de
PETROCASINOS S.A., el formato SG FO 64 Certificado mdico que
incluye los resultados de la evaluacin cuya entrega no constituya
violacin al derecho de la intimidad del trabajador y que en cambio
permita a PETROCASINOS S.A., cumplir con el objetivo del presente
sistema.
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Protocolos de Seguimiento Mdico:
Protocolo de valoracin de ingreso al sistema de vigilancia
epidemiolgica: Durante la fase inicial, se practicar una
valoracin osteomuscular integral de ingreso al sistema de
vigilancia epidemiolgica a todo el personal de PETROCASINOS S.A.,
clasificado como trabajador de riesgo significativo, considerndose
los resultados de la ltima valoracin mdica ocupacional para los
trabajadores de riesgo bajo. Posteriormente, a todos los
Funcionarios que ingresen a la empresa par laborar en puestos de
trabajo de riesgo significativo medio, se les practicar una
Valoracin Osteomuscular Integral de ingreso, dentro de sus tres
primeros meses de trabajo y se considerarn los resultados de la
ltima valoracin mdica ocupacional de ingreso para los trabajadores
de riesgo bajo. Es de anotar, que esta valoracin se constituye en
la base de comparacin para la medida de la eficacia del sistema de
vigilancia epidemiolgica.
Protocolo de Valoracin peridica: Peridicamente se har
seguimiento a la condicin osteomuscular de los trabajadores, para
implementar oportunamente medidas de control que garanticen su
salud, de acuerdo con su nivel de riesgo as: -Trabajadores de
riesgo Significativo / Trabajadores clasificados como susceptibles,
caso probable y caso: Se les practicar anualmente una Valoracin
Osteomuscular Integral de seguimiento y se les har estricto
seguimiento del cumplimiento de las recomendaciones mdicas y de
control al puesto de trabajo. -Trabajadores de riesgo Bajo /
Trabajadores clasificados como No caso: Se considerarn los
resultados de su valoracin mdica ocupacional peridica y se les har
estricto seguimiento del cumplimiento de las recomendaciones mdicas
y de control al puesto de trabajo
Protocolo de Valoracin de salida del sistema de vigilancia
epidemiolgica: A todo funcionario que se retire de PETROCASINOS
S.A., que pertenezcan a la poblacin objeto del presente sistema y
lo solicite, se le practicar una Valoracin de salida del SVE, los
resultados de esta deben ser comparados con los de la valoracin de
ingreso para evaluar el impacto del sistema:
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Trabajadores de riesgo significativo: Mediante evaluacin de
fisioterapia, utilizando el formato Valoracin Osteomuscular
Integral, practicado por un fisioterapeuta y en consultorio
preferiblemente. Trabajadores de riesgo bajo: Se consideran los
resultados de la valoracin mdica ocupacional de retiro, ver
procedimiento SG PR 12 Evaluaciones mdicas ocupacionales.
Protocolos de Actuacin frente a los Resultados de las
Valoraciones:
Protocolo de actuacin frente a Funcionario No caso
Seguimiento de su condicin osteomuscular, de acuerdo con el
protocolo de Valoracin peridica. Seguimiento a recomendaciones y
restricciones emitidas por el responsable de la valoracin
osteomuscular en el registro SG FO 63 Informe general de
seguimiento fisioteraputico. Promover hbitos saludables de trabajo
mediante el desarrollo de sesiones capacitacin y sensibilizacin
frente al riesgo ergonmico y la prevencin de sus efectos as como el
desarrollo de programas y actividades en las que se ponga en
prctica dichos hbitos saludables, de acuerdo con el programa de
capacitacin del ao en curso.
Protocolo de actuacin frente a Funcionarios Susceptibles
Remisin a EPS para su identificacin y control de condicin
individual. Seguimiento de su condicin osteomuscular, de acuerdo
con el protocolo de
Valoracin peridica. Seguimiento a recomendaciones y
restricciones emitidas por el responsable
de la valoracin osteomuscular en el registro SG FO 63 Informe
general de seguimiento fisioteraputico.
Promover hbitos saludables de trabajo mediante el desarrollo de
sesiones capacitacin y sensibilizacin frente al riesgo ergonmico y
la prevencin de sus efectos as como el desarrollo de programas y
actividades en las que se ponga en prctica dichos hbitos
saludables, de acuerdo con el programa de capacitacin del ao en
curso.
Protocolo de actuacin frente a Funcionarios Caso Probable
Remisin a EPS para su diagnstico y tratamiento Seguimiento de su
condicin osteomuscular, de acuerdo con el protocolo de
Valoracin Osteomuscular Integral peridica.
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Seguimiento a recomendaciones y restricciones emitidas por el
responsable de la valoracin osteomuscular en el registro SG FO 63
Informe general de seguimiento fisioteraputico.
Promover hbitos saludables de trabajo mediante el desarrollo de
sesiones capacitacin y sensibilizacin frente al riesgo ergonmico y
la prevencin de sus efectos as como el desarrollo de programas y
actividades en las que se ponga en prctica dichos hbitos
saludables, de acuerdo con el programa de capacitacin del ao en
curso.
Protocolo de actuacin frente a Funcionarios Caso
Seguimiento de su condicin osteomuscular, de acuerdo con el
protocolo de
Valoracin Osteomuscular Integral peridica. Seguimiento a
recomendaciones y restricciones emitidas por el responsable
de la valoracin osteomuscular en el registro SG FO 63 Informe
general de seguimiento fisioteraputico.
Promover hbitos saludables de trabajo mediante el desarrollo de
sesiones capacitacin y sensibilizacin frente al riesgo ergonmico y
la prevencin de sus efectos as como el desarrollo de programas y
actividades en las que se ponga en prctica dichos hbitos
saludables, de acuerdo con el programa de capacitacin del ao en
curso.
Reportar la posible enfermedad profesional a la ARL. Analizar
ergonmicamente el puesto de trabajo De requerirse, remisin a
especialista sugerido por el profesional que realiz
la valoracin al Colaborador, a travs de su EPS, para tratar su
caso y definir el origen de su estado de salud.
De requerirse, intervencin del puesto de trabajo reubicacin del
Colaborador, de acuerdo con recomendaciones del fisioterapeuta
especialista tratante.
De requerirse, verificacin del cumplimiento de las indicaciones
planteadas por el especialista e implementacin.
5.4 Aspectos Complementarios Ser responsabilidad del
Fisioterapeuta evaluador.
El envo al Jefe de salud ocupacional de las restricciones
laborales asociadas
al estado de salud del trabajador. Analizar ergonmicamente los
puestos de trabajo de los trabajadores Caso Apoyar al Jefe de salud
ocupacional en la implementacin de las restricciones
planteadas por el especialista frente a las condiciones de
trabajo. (Reubicaciones, adecuacin del puesto, etc.)
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Informar por escrito al Jefe de salud ocupacional los hallazgos
posibles enfermedades profesionales
Ser responsabilidad del Jefe de salud ocupacional.
El cargue en la herramienta de seguimiento de las restricciones
al trabajador. Implementacin de las restricciones planteadas por el
especialista frente a las
condiciones de trabajo. (Reubicaciones, adecuacin del puesto,
etc.) Informar al Fisioterapeuta los ingresos y retiros de personal
a la empresa,
indicando el puesto de trabajo afectado. Reportar la posible
enfermedad profesional a la ARL. Realizar seguimiento a
recomendaciones y restricciones emitidas por el
responsable de la valoracin osteomuscular en el registro SG FO
63 Informe general de seguimiento fisioteraputico.
Resumen del Programa
ACTIVIDAD RESPONSABLE TIEMPO RECURSOS Identificacin del riesgo
Ergonmico en los puestos de trabajo de Petrocasinos S.A
Jefe de Salud Ocupacional Anualmente Personal competente,
papelera.
Realizar seguimiento mdico a la poblacin objeto
Fisioterapeuta proveedora de servicio ARL
Anualmente Personal competente, cita fisioterapeuta, papelera,
tiempo del trabajador, Herramienta tecnolgica.
Realizar y presentar informe General de seguimiento
Fisioterapeuta
Fisioterapeuta proveedora de servicio ARL
Anualmente Personal competente, cita fisioterapeuta, papelera,
tiempo del trabajador, Herramienta tecnolgica.
Evaluacin e implementacin de las recomendaciones emitidas en el
informe
Jefe de Salud Ocupacional, Fisioterapeuta proveedora de
servicios ARL
Anualmente Personal competente, papelera, herramienta
tecnolgica, presupuesto.
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6. Indicador:
Cobertura de Diagnstico:
Trabajadores Valorados en el Periodo X 100 Poblacin Objeto
Cobertura de Capacitacin:
Trabajadores Reciben la Capacitacin en el programa X 100
Poblacin Objeto
7. CONTROL DE CAMBIOS
VERSIN FECHA DESCRIPCIN
00 09 julio 2014 Integracin SG.
8. REVISION Y APROBACION
Revisado y Aprobado por: Nombre (s): Hctor Julio Tovar Cargo:
Jefe de Calidad Fecha: 14 de Julio 2014
Firma:
