7/25/2019 Shige Las
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SHIGELAS
MORFOLOGA PATOGENIA CUADRO CLNICO DIAGNSTICO TRATAMIENTO
YPREVENCIN.
Esta en intestino de humanos yprimates, donde produce
disenterabacilar.
Bacilos gram-.
Forma coco-bacilares.
Son anaerobios facultativos, perocrecen en condiciones
aerbicas.
Fermentan glucosa.
Ninguna fermenta lactosa, conexcepcin de Shigella sonnei.
Forman cido a partir decarbohidratos, pocas veces gas.
Presentan un complejo patrnantignico.
Los antgenos somticos O de las
shigelas son lipopolisac-ridos.Existen ms de 40 serotipos.
Especies patgenas:
S.Dysenteriae A
S.Flexneri B
S.Boydii C
S.Sonner D
Las infecciones del A.Gastrointestinal. Pocas en eltorrente
sanguneo.
Proceso patolgico: invasin declulas epiteliales de la mucosa
porfagocitosis inducida, escape de lavacuola fagoctica,
multiplicacin ypropagacin dentro del citoplasmay el paso a las
clulas adyacentes.
Los microabcesos en la pared delintestino grueso y el leon
terminalproducen necrosis de la mucosa,lceras superficiales,
sangrado yformacin de unaseudomembranasobre la re-ginulcerada.
Despus de la autolisis, liberan unlipopolisacarido muy txico,
estaendotoxina contribuye a lairritacin de la pared intestinal.
S. dysenteriae tipo 1 produceuna exotoxina termolbil que
afectael intestino y el SNC, acta comoenterotoxina, inhibe la
absorcin deazcar y a.a. en el intestinodelgado. Acta como
neurotoxinaRx del SNC (meningismo, coma).
S. flexneri o S. sonnei En ladisentera las dos pueden actuar
en
secuencia. La toxina producediarrea abundante, nosanguinolenta,
y la invasin delintestino grueso produce des-pusdisentera con
sangre y pus en lasheces.
Periodo de inc ubacin 1 a 2das).
Dolor abdominal.
Fiebre y diarrea.Despus de un da el nmero deevacuaciones aumenta
con-formela infeccin afecta el ilen y colon.Son menos lquidas,
pe-ro confrecuencia contienen mo-co ysangre.
Cada evacuacin se acompaa depujo y tenesmo (espasmo rectal),con
el resultante dolor abdominalinferior.
Adultos la fiebre y diarrea cedenen 2 a 5 das.
Nios y ancianos la prdida deagua y de electrlitos puedenproducir
deshidratacin, acidosis eincluso muerte.
En la recuperacin unos cuantosse vuelven en portadores crnicos
ypueden presentar brotesrecidivantes de la enfermedad.
Muestras de heces frescas,manchas de moco y frotis rectal.
Cultivo se siembran en estrassobre diferentes medios
(p.ej.,MacConkey o agar EMB).
Inmunidad Los anticuerpos IgApueden ser importantes para
limitarla reinfeccin. Los anti-cuerpossricos a los antgenos
somticos delas shigelas son IgM.
La ciprofloxacina, la ampicilina, latetraciclina, el
trimetropim-sulfametoxazol y cloramfenicol.
En la disentera evitar losopioides.
Las shigelas se transmiten a travsde alimentos, dedos, heces
ymoscasde una persona a otra.
La mayor parte de los casos deinfeccin por shigela ocurre ennios
menores de 10 aos de edad.
Se realiza:
Control sanitario del agua,alimentos y leche; disposicin de
labasura y control de las moscas.
Aislamiento de pacientes ydesinfeccin de las excretas.
Deteccin de casos subclnicos yportadores.
