Sndrome de secrecin inadecuada de adh (siadh)

Sndrome de secrecin inadecuada de adh (siadh)Alumno: gutierrez diaz gabrielCics uma

DefinicinEs la presencia de niveles plasmticos elevados de vasopresina arginina en las cuales su secrecin fisiolgica esta en la hipfisis posterior

Disminucin de la presin osmtica de lquidos = hiposmolaridadHormona antidiurticahormona antidiurtica: regula el balance del agua corporal de la osmolaridad por reabsorcin a nivel renal La ADH es producida en el ncleo supraoptico y paraventricular del hipotlamo, es conducida a la hipfisis posterior unida a la neurofisina II, para evitar la degradacin enzimtica Moduladores de la secrecin de adhFactores EstimuladoresFactores inhibidoresAumento de la osmolaridad plasmtica (principal modulador)Disminucin de la volemiaHipotensin arterialNicotinaAngiotensina IIProstaglandina E2HipoxiaHipercapniaAnestsicos-adrenrgicosAlcoholLitioGlucocorticoides

receptoresV1: Msculo liso de vasos sanguneos, tubo digestivo, hgado e hipotlamo. Existen 2 subtipos: V1a (Heptico y vascular)V1b (Hipfisis anterior)

V2: Tbulos distales y tbulos colectores medulares del rinaccionesEfecto antidiurtico. Produce la contraccin del msculo liso de los vasos sanguneos y del tubo digestivo.Induce la glucogenolisis heptica.Refuerza la secrecin de ACTH. (adrenocorticotropica)

GENERALIDADES SIADH:OSMOLARIDADSERICABAJASECRECIONDE HORMONAANTIDIURETICAALTERACIONMAYORREABSORCIONDE AGUAHIPONATREMIASINTOMASsiadhAumento inadecuado de la secrecin de la hormona antidiurtica en respuesta a la variacin de la osmolaridad plasmtica o volemia del paciente.

OSMOLARIDAD:Osmolaridad es la concentracin de electrolitos y otras sustancias osmticamente activas.El sodio es el principal catin extracelular.La osmolaridad plasmtica normal es de 285-295 mOsm/L.HIPONATREMIA:Es el principal determinante de la osmolaridad srica.Se considera hiponatremia con 48 hHiponatremiaETIOLOGATRASTORNOS DEL SNC-Lesin craneoenceflica-Infecciones: Meningitis, encefalitis, absceso.-Accidente vascular cerebral-Neoplasia del SNC -Epilepsia-Esclerosis MltipleAFECCIONES PULMONARES-Infecciones: Neumona, tuberculosis, empiema-Asma-Neumotrax-Cavernas pulmonares-Fibrosis QusticaNEOPLASIAS-Carcinomas: pulmn, pncreas, duodeno, vejiga , tero, prstata-Linfoma, leucemia-Sarcoma de EwingFRMACOS-Inhibidores de la enzima conversora de angiotensina-Carbamazepina-Nicotina-Oxitocina-Diurticos Tiazdicos-Antidepresivos tricclicosMISCELNEA-VIH-Idioptica-Postoperatorio-Nauseas Severas-Atrofia senilSIADHCARACTERISTICAS CLINICAS:HiponatremiaAlteracin en la excrecin de agua en ausencia de : hipovolemia, hipotensin; falla: cardiaca, renal, tiroidea o suprarrenal.

Manifestaciones ClnicasCefalea y nuseasCrisis convulsivas, alteracin del estado mental y dficit neurolgico.Las formas leves suelen ser asintomticas

130-135 mEq/LSin sntomas125-130 mEq/LAnorexia, nuseas, vmitos y dolor abdominal.115-125 mEq/LAgitacin, confusin, alucinaciones, incontinencia deesfnteres y otros sntomas neurolgicos.>115 mEq/LConvulsiones, coma, hipertensin intracranealLa clnica se relaciona directamente con la severidad de la hiponatremia14DIAGNSTICO. Criterios de Bartter y Schwartz.Disminucin de la osmolalidadConcentracin urinaria inadecuada en presencia de hipoosmolalidad.Signos clnicos de euvolemia: ausencia de signos de hipovolemia e hipervolemia.Elevacin de la excrecin urinaria de sodio con un aporte hidrosalino normal.Osmolalidad urinaria > 100 Osm/kgSodio urinario > 40 mEq/LAusencia de insuficiencia suprarrenal e hipotiroidismoTratamientoTratamiento del factor precipitante

Restriccin hdrica en casos leves e hiponatremia crnica

Correccin de la hiponatremiaHiponatremia sintomtica agudaElevar sodio srico a un ritmo de