Signos Vitales

CONTROL DE SIGNOS VITALES

Pulso arterial

Temperatura

Presión Arterial

Respiración

Luis Prieto V.

L.Prieto V.

CONDICIONES

• Buena relación con el paciente.

• Ambiente tranquilo• Paciente tranquilo.• Equipo adecuado.• Técnica correcta.

OBJETIVOS• Valorar correctamente pulso,

presión arterial, temperatura y respiración y sus características.

• Describir factores que producen variaciones en signos vitales.

• Identificar los valores normales de los signos vitales en el adulto, niño y en el lactante.

• Explicar la técnica para el control de los signos vitales

• Explicar principios y mecanismos de la termoregulación.

• Comentar cambios fisiológicos asociados a la fiebre.

• Describir medidas de enfermería destinadas a promover pérdida y conservación del calor.

• Definir términos claves que se relacionan con los S. Vitales

OBJETIVOS

INDICACION DE CONTROL DE LOS SIGNOS VITALES

• Ingreso hospitalario o servicio especial.

• Evaluación médica.

• Antes, durante y después de Intervención quirúrgica, técnica invasiva, extracción de sangre, administración de medicamentos.

• Cambio en estado físico o sentirse mal.

• Cambios en estado de ánimo.

TEMPERATURA CORPORAL

• La temperatura corporal es la diferencia entre la cantidad de calor producida por los procesos corporales y la cantidad de calor perdida al medio externo.

• El organismo es capaz de mantener la temperatura central y de los tejidos a pesar de las variaciones ambientales

Lugares de medición de T°

• CENTRAL– Rectal.

– Esofágica

– Timpánica.

– Arteria Pulmonar

– Vejiga Urinaria

• SUPERFICIAL– Cutánea.

– Axilar y oral.

Regulación de la T° corporal

• Control nervioso.– Hipotálamo anterior

controla las pérdidas de calor.

– Hipotálamo posterior controla producción de calor.

• Control vascular.– Vasodilatación.

– Vasoconstricción.

Producción de calor

• Metabolismo basal.• Movimientos.• Escalofríos.• Termogénesis en los

recién nacidos.

Pérdida de calor

• Radiación.• Conducción.• Convección• Evaporación.

Factores que afectan a T°

• Edad.• Ejercicio.• Factores hormonales.• Variación diaria.• Estrés.• Ambiente.• Ingesta líquidos F o C.• Tabaco.

Alteración de la T°: FIEBRE

• Fiebre. > de 38° Ax, R, O.

• Rectal, > 0.5 de la oral.

• Axilar < a oral en 0.5 ° C– Escalofríos.

– Estremecimientos.

– Frío.

– Meseta.

– Calor y sequedad.

– Fiebre y calor.

– Piel roja y caliente.

– Sudoración o diafóresis.

– Aumento metabolismo

– Hipoxia y agotamiento.

PATRON FEBRIL MANTENIDA

• Elevación persistente durante 24 horas, variando en 1 o 2 grados

• Piques febriles intercalados con niveles de temperatura normales. La temperatura se normaliza al menos una vez en 24 horas

PATRON FEBRIL INTERMITENTE

• Piques febriles y descensos sin una recuperación de niveles de temperatura normales.

PATRON FEBRIL REMITENTE

• Períodos de episodios febriles intercalados con niveles de temperatura normal. Los episodios febriles y los períodos de normotermia pueden ser superiores a 24 horas.

PATRON FEBRIL RECURRENTE

• Hipertermia: es la alteración febril sin posibilidad de control central derivado de un traumatismo.( 40-42°)

• Insolación: perdida de la capacidad de controlar variaciones de calor. Deshidratación.

Alteraciones de la T°

• Hipotermia: La pérdida de calor por exposición prolongada al frío. Nieve o lagos y mares fríos (FV)

• Leve = 33.1 - 36°• Moderada = 30.1 - 33°• Grave = 27 - 30°• Profunda = < de 27° C

Alteraciones de la T°

EQUIPO

MEDICION T° ORAL

• Explicar al paciente si es posible.• Lavarse las manos + guantes.• Leer columna de mercurio.• Bajar mercurio con sacudón.• Dejar bajo 35.5°• Pedir al paciente abrir boca.• Colocar Termómetro sub lingual y

cierre de labios.• Dejarlo in situ por 3 minutos• Retiro, limpiar y leer rotando.• Informar al paciente T°• Registro.

MEDICION T° AXILAR

• Explicar al paciente.• Lavarse las manos + guantes.• Leer columna de mercurio.• Bajar mercurio con sacudón.• Dejar bajo 35.5°• Pedir al paciente extender brazo• Colocar Termómetro en axila

previo secado y aducción.• Dejarlo in situ por 3 a 5 minutos• Retiro, limpiar y leer rotando.• Informar al paciente T°• Registro.

MEDICION T° RECTAL

• Explicar al paciente.• Lavarse las manos + guantes.(2)• Leer columna de mercurio.• Bajar mercurio con sacudón.• Dejar bajo 35.5°• Pedir al paciente posición lateral• Colocar Termómetro en el recto.

previa lubricación con vaselina.• Dejarlo in situ por 3 a 5 minutos.• Retiro, limpiar y desinfectar y leer

rotando.• Informar al paciente T°• Registro.

RECOMENDACIONES DE LECTURA Y MANEJO

• Bajar mercurio a menos de 35.5° C. ( más preciso)

• Leer horizontal y rotando.

• El extremo de la columna es el valor de la T°.

• No tocar la óvalo de Hg.

• Observar precauciones Universales. (guantes)

• Lavado de manos y registro

• Paciente psiquiátrico - niños.

MEDIDAS ANTE LA FIEBRE

• Según la etapa abrigar.( escalofríos ). Cama.

• Hidratación abundante.

• Liberar de ropa gruesa o frazadas según fase.

• Paños tibios que favorezca Vasodilatación.

• Cambio del ambiente a uno fresco.

• Bolsas de hielo o paños fríos en grandes vasos.

• Evitar corrientes de aire.

• Tratamiento médico (ATB- A.A.A. )

MEDIDAS ANTE LA HIPOTERMIA ACCIDENTAL

• Abrigar, Cama tibia y frazadas tibias.

• Hidratar con líquidos calientes o EV a 37°.

• Liberar de ropas mojadas o hielo.

• Cambio del ambiente a uno tibio con frazada de papel y aire caliente.

• Bolsas calientes en pies y grandes vasos.

• Tratamiento médico:– Monitoreo cardíaco y tratamiento arritmias.

– By pass cardiopulmonar Fem - Fem y calentar.

CAUSAS DE ERROR EN CONTROL DE LA TEMPERATURA

• Termómetro defectuoso o roto.

• Axila húmeda o boca con alimentos fríos o calientes antes de media hora. Cigarrillo.

• Insuficiente tiempo de colocación de termómetro

• Lectura defectuosa.

• Tocar oliva o extremo con mercurio.

• No bajar mercurio a menos de 35.5°

• Interpretación errónea de columna de mercurio.

¡ uff menos mal que termino la clase de la temperatura !!!

• Mecanismo que utiliza el cuerpo para intercambiar gases entre la atmósfera y la sangre y las células.

• Consiste en la ventilación, la difusión y el mecanismo de perfusión. (pág. 283)

DEFINICION DE RESPIRACION

CONTROL DE LA RESPIRACION

• DEFINICION: Es el control de la función ventilatoria de un individuo con todas sus características, en diferentes circunstancias

VALORACION DE LA VENTILACION

• FRECUENCIA

• PROFUNDIDAD

• RITMO

• RELACION CV

FRECUENCIA RESPIRATORIA

• SE DEBE OBSERVAR UNA INSPIRACIÓN Y UNA ESPIRACION COMPLETA Y ASI REGISTRAR UN CICLO COMPLETO.

CONTROL VENTILATORIO

MONITOREO RESPIRATORIO

• Visión directa.• Control ventilatorio.• Saturación arterial.• Gases en sangre:

– Venoso.

– Arterial

EVALUACION INVASIVA

• GASES ARTERIALES:– Ph=7.35-7.45

– C02=38-42 mmHg

– 02= 95-100 mmHg

– Sat Art-Venosa 02: 99%

– Bicarbonato St.:24 Meq/lt

– Bicarbonato Real: 24

– Exceso de base :+- 2.5

• HIPERCAPNIA

• HIPOXEMIA

• HIPOCAPNIA

• EUPNEA

VALORACION DE LA VENTILACION PERFUSION

• Ejercicio• Dolor agudo.• Ansiedad.• Tabaco.• Posición del cuerpo.• Medicamentos.• Lesión encefálica.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA RESPIRACION

REGULACION

• CENTRAL – hipotalámico

• QUIMIORECEPTORES:– aorta.– carótida.

VALORES NORMALES RESPIRACION

• EDAD:• Recién Nacido.• Lactante (6 meses)• Niños al andar• Niños• Adolescente• Adultos

• FRECUENCIA• 35 - 40• 30 - 50• 25 - 32• 20 - 30• 16 - 19• 12 - 20

ALTERACIONES DEL PATRON RESPIRATORIO

• Signos• Bradipnea.• Taquipnea.• Hiperpnea.• Apnea.• Hiperventilación.

• Respiración de:– Cheyne-Stokes.

– Kussmaul.

Era la respiración del perrito!!!

CONTROL DE PULSO ARTERIAL

• DEFINICION:– Salto palpable del flujo

sanguíneo.

– Onda producida en cada latido cardíaco.

– El número de estas sensaciones pulsátiles en un minuto es la frecuencia del pulso.

• SANGRE BOMBEADA EN UN MINUTO POR EL CORAZON

GASTO CARDIACO

• Pulso x Vol. de eyección = gasto Cardíaco.

• 70 x 70 ml= 4,9 litros• Interesa el Indice Cardíaco

DETERMINACION DEL GASTO CARDIACO

• RADIAL-CUBITAL• Presión mediana sin

comprimir en demasía. Lo importante es hacer el conteo en 1 minuto

CONTROL DEL PULSO ARTERIAL

• CAROTIDEO:– Debe hacerse en

forma suave por efecto vagal.

– Es útil para la detección del Paro Cardíaco.


• BRAQUIAL:

– Util su detección para el control de la Presión Arterial.


• APICAL

– Se utiliza para detectar el choque del corazón sobre pared del tórax.


• FEMORAL:– Util para la detección

del masaje cardíaco efectivo durante una reanimación cardiorespiratoria.


• POPLITEO:– Difícil de palpar por

la ubicación que tiene.

– Util en la detección de enfermedades arteriales periféricas.


• TIBIAL POSTERIOR Y PEDIO.– Util para la detección

de alteraciones arteriales periféricos.

– TODOS ESTOS PULSOS SON PUNTOS DE PRESION ARTERIAL EN UNA HEMORRAGIA


• SE UTILIZA DE PREFERENCIA PARA CONTROL DEL PULSO APICAL.

ESTETOSCOPIO

FRECUENCIAS CARDIACAS NORMALES

• EDAD• Lactantes.• Niños que andan.• Preescolar.• Escolar.• Adolescente.• Adultos

• FRECUENCIA• 120 - 160 /min.• 90 - 140 / min.• 80 - 110 / min.• 75 - 100 / min.• 60 - 90 / min.• 60 - 100 / min.

ALTERACIONES HABITUALES DEL PULSO

• TAQUICARDIA.• BRADICARDIA.• DISRITMIA.• BAJA INTENSIDAD.

FACTORES QUE INFLUYEN EN FRECUENCIAS DEL PULSO

• EJERCICIO• T° EXTREMAS• EMOCIONES• HEMORRAGIAS• PROBLEMAS

CARDIACOS Y PULMONARES.

• MEDICAMENTOS.

¿ Y eso era todo lo del pulso?

PRESION ARTERIAL

• ES LA FUERZA LATERAL QUE ACTUA EN LAS PAREDES DE UNA ARTERIA POR LA PULSACION DE SANGRE A PRESION DESDE EL CORAZON

PRESION ARTERIAL

• PRESION SISTOLICA

• PRESION DIASTOLICA

• PRESION MEDIA

ESFIGMOMANOMETRO

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PRESION ARTERIAL

• ESTRÉS• SOBREPESO• RAZA• TABAQUISMO• ALIMENTACION• MEDICAMENTOS• SEDENTARISMO

VARIACIONES DE LA PRESION ARTERIAL

• HIPERTENSION

• NORMOTENSION

• HIPOTENSION

CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL

• El paciente debe estar relajado y tranquilo.

• Debe explicársele el procedimiento.

• Se elige el brazo o pierna para el control.

• Comunicación con el paciente.

• SE PALPA LA ARTERIA BRAQUIAL Y RADIAL, PARA DETECTAR PRESION PALPATORIA.


• Insufle el brazalete sin control del estetoscopio por sobre 250-280 mmHg.

• Desinfle controlando pulso radial.

• Al aparecer “PULSO” radial tendremos presión sistólica PALPATORIA

CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL SISTOLICA PALPATORIA

• SE INSTALA EL BRAZALETE SIGUIENDO INSTRUCCIONES DEL EQUIPO, FIJANDOLO CON VELCRO AD HOC.


• SE INSUFLA EL BRAZALETE A TRAVÉS DEL CUFF.

• SE INSTALA ESTETOSCOPIO A NIVEL DE ARTERIA BRAQUIAL.

• RELOJ A NIVEL DE LA AURICULA.

• SE INSUFLA A UNA PRESION SOBRE 220 A 250 mmHg.


• Se hace bajar la presión del reloj.

• La presión sistólica coincide con la aparición del primer ruido a través del estetoscopio.


• La presión diastólica coincide con la desaparición de los ruidos identificados desde el estetoscopio.


• SE REGISTRA EL VALOR CONTROLADO.

• SE LE COMUNICA AL MEDICO.

• SE LE INFORMA AL PACIENTE Y SE LE DEJA COMODO.


CLASIFICACIÓN DE LA PRESION ARTERIAL EN ADULTOS DE 18 AÑOS O

MAS

CLASE SISTOLICA DIASTOLICA

Normal < 130 <85

Alto Normal 130-139 85-89

HTA Leve 140-159 90-99

HTA Mod 160-179 100-109

HTA grave 180-209 110-119

HTA muy G >= 210 >=120

Gracias, nos vemos en el laboratorio.

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