Signos Vitales Fc Pa t Fr (Parte 1)

UNIDAD DE UNIDAD DE CONTROL DE SIGNOS CONTROL DE SIGNOS

VITALESVITALES

ENFERMERÍA BÁSICA APLICADAENFERMERÍA BÁSICA APLICADA

CONTROL DE SIGNOS VITALESCONTROL DE SIGNOS VITALES

Los signos vitales constituyen una Los signos vitales constituyen una herramienta valiosa como indicadores del herramienta valiosa como indicadores del estado funcional del paciente.estado funcional del paciente.

El registro de los signos vitales no debe El registro de los signos vitales no debe convertirse en una actividad automática o convertirse en una actividad automática o rutinaria; los resultados deben ser reflejo rutinaria; los resultados deben ser reflejo de la evaluación clínica confiable del de la evaluación clínica confiable del paciente por parte de enfermería.paciente por parte de enfermería.


Definición: son indicadores que reflejan el Definición: son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales.estado fisiológico de los órganos vitales.

Expresan de manera inmediata los Expresan de manera inmediata los

cambios funcionales que suceden en el cambios funcionales que suceden en el organismo.organismo.


Ellos son:Ellos son:

Frecuencia cardiaca.Frecuencia cardiaca.

Frecuencia respiratoria.Frecuencia respiratoria.

Temperatura.Temperatura.

Presión arterial.Presión arterial.

Evaluación del dolor.Evaluación del dolor.


Indicaciones:Indicaciones: Al ingreso y al egreso del paciente al centro Al ingreso y al egreso del paciente al centro

asistencial, con el fin de registrar datos asistencial, con el fin de registrar datos basales de su estado de salud.basales de su estado de salud.

Cuando presente cambios en su condición Cuando presente cambios en su condición funcional.funcional.

Antes y después de procedimientos Antes y después de procedimientos diagnósticos, tratamientos invasivos o de diagnósticos, tratamientos invasivos o de cirugías.cirugías.


Valoración:Valoración: Determinar grado de conocimiento de la Determinar grado de conocimiento de la

persona acerca de los procedimientos de persona acerca de los procedimientos de control de signos vitales.control de signos vitales.

Valorar los factores que influyen en la Valorar los factores que influyen en la variación de los signos vitales tales como: variación de los signos vitales tales como: edad, género, ejercicio, hormonas, edad, género, ejercicio, hormonas, temperatura ambiental, medicamentos.temperatura ambiental, medicamentos.


Objetivos:Objetivos: Evaluar el estado hemodinámica de la Evaluar el estado hemodinámica de la

persona.persona.

Mantener registro gráfico de los signos vitales Mantener registro gráfico de los signos vitales en los formularios correspondientes.en los formularios correspondientes.

Reconocer y comunicar los cambios en los Reconocer y comunicar los cambios en los que necesiten atención médica y/o de que necesiten atención médica y/o de enfermería inmediata.enfermería inmediata.

FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA

¿QUÉ ES EL PULSO ARTERIAL?¿QUÉ ES EL PULSO ARTERIAL?

Sucesión de latidos que se experimenta al Sucesión de latidos que se experimenta al

palpar una arteria superficial contra un plano palpar una arteria superficial contra un plano

resistente.resistente.

Es la expresión rítmica de una arteria, producida Es la expresión rítmica de una arteria, producida

por el aumento del volumen de sangre por el aumento del volumen de sangre

impulsado hacia ella, debido a la contracción del impulsado hacia ella, debido a la contracción del

ventrículo izquierdo del corazón con cada latido.ventrículo izquierdo del corazón con cada latido.

¿QUÉ ES EL PULSO ARTERIAL?¿QUÉ ES EL PULSO ARTERIAL?

La onda pulsátil representa el rendimiento La onda pulsátil representa el rendimiento del latido cardiaco, que es la cantidad de del latido cardiaco, que es la cantidad de sangre que entra en las arterias con cada sangre que entra en las arterias con cada contracción ventricular y la adaptación de contracción ventricular y la adaptación de las arterias, o sea, su capacidad de las arterias, o sea, su capacidad de contraerse y dilatarse.contraerse y dilatarse.

FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA

Lugares donde se puede controlar el pulso:Lugares donde se puede controlar el pulso: Arteria temporal.Arteria temporal.

Arteria carótida.Arteria carótida.

Arteria braquial. Arteria braquial.

Arteria radial.Arteria radial.

Arteria femoral.Arteria femoral.

Arteria poplítea.Arteria poplítea.

Arteria tibial posterior.Arteria tibial posterior.

Arteria pedia.Arteria pedia.

PULSO TEMPORALPULSO TEMPORAL

La arteria temporal La arteria temporal se palpa sobre el se palpa sobre el hueso temporal en hueso temporal en la región externa la región externa de la frente, en un de la frente, en un trayecto que va trayecto que va desde la ceja hasta desde la ceja hasta el cuero cabelludo.el cuero cabelludo.

PULSO CAROTÍDEOPULSO CAROTÍDEOSe encuentra en la parte lateral del cuello Se encuentra en la parte lateral del cuello entre la traquea y el músculo ECM. entre la traquea y el músculo ECM.

PULSO CAROTÍDEOPULSO CAROTÍDEO No se debe ejercer presión excesiva porque No se debe ejercer presión excesiva porque

produce disminución de la frecuencia cardiaca e produce disminución de la frecuencia cardiaca e incluso hipotensión.incluso hipotensión.

Tampoco se debe palpar (comprimir) en forma Tampoco se debe palpar (comprimir) en forma simultanea en ambos lados para evitar la simultanea en ambos lados para evitar la disminución del flujo sanguíneo cerebral.disminución del flujo sanguíneo cerebral.

No conviene presionar mucho ni masajear en No conviene presionar mucho ni masajear en personas adulto mayor, por el riesgo de personas adulto mayor, por el riesgo de desprender placas de ateroma.desprender placas de ateroma.

PULSO BRAQUIAL O HUMERALPULSO BRAQUIAL O HUMERAL

Se palpa en la cara Se palpa en la cara interna del músculo interna del músculo bíceps o en la zona bíceps o en la zona media del espacio media del espacio ante cubital. (Sobre el ante cubital. (Sobre el pliegue del codo, hacia pliegue del codo, hacia medial)medial)

PULSO RADIALPULSO RADIAL

Se palpa realizando Se palpa realizando presión suave en el presión suave en el lado externo de la lado externo de la cara anterior de la cara anterior de la muñeca.muñeca.

PULSO FEMORALPULSO FEMORAL

Se busca bajo el Se busca bajo el ligamento inguinal, ligamento inguinal, medial a la línea media.medial a la línea media.

PULSO POPLÍTEOPULSO POPLÍTEO Palpación estando el paciente en decúbito Palpación estando el paciente en decúbito

dorsal y la rodilla ligeramente flectada.dorsal y la rodilla ligeramente flectada. El pulso se busca ejerciendo presión con El pulso se busca ejerciendo presión con

los pulpejos por detrás de la rodilla, en la los pulpejos por detrás de la rodilla, en la fosa poplítea.fosa poplítea.

PULSO PEDIOPULSO PEDIO

Se busca en la parte alta del dorso de los Se busca en la parte alta del dorso de los pies.pies.

Habitualmente se palpa medial al tendón Habitualmente se palpa medial al tendón extensor del ortejo mayor.extensor del ortejo mayor.

En algunos casos es necesario abarcar un En algunos casos es necesario abarcar un área un poco más lateral.área un poco más lateral.

PULSO TIBIAL POSTERIORPULSO TIBIAL POSTERIOR

Se busca palpando por Se busca palpando por detrás del maléalo interno.detrás del maléalo interno.

ARTERIAS PIERNA V.

POSTERIOR

CARACTERÍSTICAS DEL PULSOCARACTERÍSTICAS DEL PULSO

FRECUENCIAFRECUENCIA

Normal (Depende de la edad, sexo)

Bradicardia (Frecuencia más baja que el límite inferior)

Taquicardia (Frecuencia más alta que el límite superior)

RITMORITMO

Normal: es regular

Irregular o arrítmico (extrasístoles, arritmia completa, bloqueos)


Lleno o fuerte (fácilmente palpable)

Débil o fácil de obliterar

Normotenso (blanda, lisa, suave y recta)

Tenso (duro o difícil de obliterar)

AMPLITUDAMPLITUDFuerza de la sangre Fuerza de la sangre

en cada latidoen cada latido

ELASTICIDADELASTICIDADCapacidad de Capacidad de expansión de la expansión de la pared arterialpared arterial


FRECUENCIAFRECUENCIA

RECIEN RECIEN NACIDONACIDO

120-160/min120-160/min

ESCOLARESCOLAR 75-100/min75-100/min

ADULTOADULTO 60-100/min60-100/min


Se refiere a la secuencia de los latidos; si es Se refiere a la secuencia de los latidos; si es regular o irregular, en este último caso regular o irregular, en este último caso estaríamos frente a una arritmia.estaríamos frente a una arritmia.

Lo normal es que el pulso sea regular y cada Lo normal es que el pulso sea regular y cada uno de los latidos tenga la misma distancia uno de los latidos tenga la misma distancia respecto al anterior, con pequeñas variaciones respecto al anterior, con pequeñas variaciones que se producen con la respiración. que se producen con la respiración.

RITMORITMO

VARIACIONES DEL PULSOVARIACIONES DEL PULSO

PULSO CÉLER :PULSO CÉLER : Es un pulso amplio, de ascenso Es un pulso amplio, de ascenso

rápido. rápido.

Se encuentra principalmente en la Se encuentra principalmente en la

insuficiencia aórtica de gran magnitud.insuficiencia aórtica de gran magnitud.

Una maniobra que sirve para Una maniobra que sirve para

reconocerlo es tomando el antebrazo reconocerlo es tomando el antebrazo

del paciente por la cara anterior, cerca del paciente por la cara anterior, cerca

de la muñeca, y levantándolo sobre el de la muñeca, y levantándolo sobre el

nivel del corazón.nivel del corazón.

El signo se considera positivo si al El signo se considera positivo si al

elevar el brazo, el pulso se siente con elevar el brazo, el pulso se siente con

mayor fuerza. mayor fuerza.


PULSO AMPLIO O MAGNUS:PULSO AMPLIO O MAGNUS: Ocurre en Ocurre en estados hiperdinámicos como:estados hiperdinámicos como:

• Embarazo.Embarazo.

• Anemias.Anemias.

• Estados febriles.Estados febriles.

• Fístulas arteriovenosas, etc. Fístulas arteriovenosas, etc.

VARIACIONES DEL PULSOVARIACIONES DEL PULSO PULSO BIGEMINADO: PULSO BIGEMINADO: Se presentan dos latidos, seguidos por una Se presentan dos latidos, seguidos por una

pausapausa

Habitualmente el segundo latido es un extrasístole que se acopla a Habitualmente el segundo latido es un extrasístole que se acopla a

un latido normal.un latido normal.

Se encuentra en intoxicaciones por digitálicos. Se encuentra en intoxicaciones por digitálicos.

VARIACIONES DEL PULSOVARIACIONES DEL PULSO PULSO PARADÓJICO:PULSO PARADÓJICO: Es la acentuación de Es la acentuación de

un fenómeno que normalmente ocurre un fenómeno que normalmente ocurre durante la inspiración. durante la inspiración.

Consiste en que al aumentar la presión Consiste en que al aumentar la presión negativa dentro del tórax, el corazón expele negativa dentro del tórax, el corazón expele menos sangre y menos sangre y disminuye la amplitud del disminuye la amplitud del pulso. pulso.

En algunas enfermedades En algunas enfermedades esto se acentúa, tal como esto se acentúa, tal como ocurre en:ocurre en:

Pericarditis.Pericarditis. Taponamiento cardíaco. Taponamiento cardíaco. Enfisema. Enfisema. Embolías pulmonares. Embolías pulmonares.


PULSO PARVUS ET PULSO PARVUS ET TARDUS: TARDUS: El pulso es El pulso es pequeño (pequeño (parvusparvus) y el ) y el ascenso es lento ascenso es lento ((tardustardus).).

Se puede encontrar Se puede encontrar

en estenosis aórticas en estenosis aórticas

importantes. importantes.


PULSO ALTERNANTE: PULSO ALTERNANTE: Se puede encontrar en Se puede encontrar en cuadros de insuficiencia cardiaca avanzada. cuadros de insuficiencia cardiaca avanzada.

VARIACIONES DEL PULSOVARIACIONES DEL PULSO PULSO FILIFORME: PULSO FILIFORME: Es un pulso rápido, débil, de poca amplitud,

que se encuentra en pacientes con:

Hipotensión arterial

Deshidratados Shock.

Ocasionalmente se puede encontrar en cuadros de fiebre tifoidea.

RECOMENDACIONES PARA LA RECOMENDACIONES PARA LA VALORACIÓN DEL PULSOVALORACIÓN DEL PULSO

Se valora mediante la palpación utilizando la Se valora mediante la palpación utilizando la porción distal de los dedos índice y medio.porción distal de los dedos índice y medio.

El pulso apical y los tonos cardiacos se valoran El pulso apical y los tonos cardiacos se valoran mediante auscultación con fonendoscopio.mediante auscultación con fonendoscopio.

Palpar cada pulso en forma individual.Palpar cada pulso en forma individual.

Comparar los pulsos de las extremidades del Comparar los pulsos de las extremidades del mismo lado y del contra lateral con el fin de mismo lado y del contra lateral con el fin de detectar variaciones. Los pulsos asimétricos detectar variaciones. Los pulsos asimétricos sugieren oclusión arterial. sugieren oclusión arterial.


La velocidad del pulso (latidos por La velocidad del pulso (latidos por minuto), corresponde a la frecuencia minuto), corresponde a la frecuencia cardiaca, la cual varía con la edad, cardiaca, la cual varía con la edad, género, actividad física, estado emocional, género, actividad física, estado emocional, fiebre, medicamentos y hemorragias.fiebre, medicamentos y hemorragias.


Edad:Edad: sufre variaciones desde el nacimiento sufre variaciones desde el nacimiento hasta la madurez.hasta la madurez.

Género:Género: después de la pubertad el pulso es más después de la pubertad el pulso es más lento en el hombre que en la mujer.lento en el hombre que en la mujer.

Ejercicio físico:Ejercicio físico: la velocidad del pulso aumenta la velocidad del pulso aumenta con la actividad física.con la actividad física.

Fiebre:Fiebre: aumenta el pulso por la vasodilatación aumenta el pulso por la vasodilatación periférica secundaria al ascenso de la periférica secundaria al ascenso de la temperatura.temperatura.


Medicamentos:Medicamentos: pueden afectar el pulso; ya sea pueden afectar el pulso; ya sea por aumento o disminución de éste.por aumento o disminución de éste.

Hemorragias:Hemorragias: la pérdida de sangre aumenta el la pérdida de sangre aumenta el pulso. La taquicardia es signo de anemia aguda.pulso. La taquicardia es signo de anemia aguda.

Estado emocional:Estado emocional: el miedo, la ansiedad y el el miedo, la ansiedad y el dolor pueden estimular el sistema simpático, dolor pueden estimular el sistema simpático, aumentando la actividad cardiaca.aumentando la actividad cardiaca.

REPRESENTACIÓN GRÁFICA DE LOS PULSOSREPRESENTACIÓN GRÁFICA DE LOS PULSOS

Estas representaciones tienen la ventaja que comparan la Estas representaciones tienen la ventaja que comparan la

intensidad de los pulsos en los distintos sectores y de un lado del intensidad de los pulsos en los distintos sectores y de un lado del

cuerpo respecto a su homólogo.cuerpo respecto a su homólogo.

No se palpan - Se palpan disminuidos

+

Se palpan normales ++

Se palpan aumentados

+++

Se palpan muy aumentados

++++

AUSCULTACIÓN DE LOS PULSOSAUSCULTACIÓN DE LOS PULSOS

Algunos pulsos deben ser auscultados por

la posibilidad de encontrar soplos.

Estos se deben a flujos turbulentos,

habitualmente secundarios a una

estenosis.

APRENDAMOS APRENDAMOS A CONTROLAR LA A CONTROLAR LA

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

ENFERMERÍA BÁSICA ENFERMERÍA BÁSICA

APLICADAAPLICADA

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIÓN: es la diferencia entre la DEFINICIÓN: es la diferencia entre la cantidad de calor producida por los cantidad de calor producida por los procesos corporales y la cantidad de procesos corporales y la cantidad de calor perdida al medio ambiente externo.calor perdida al medio ambiente externo.

TEMPERATURA CORPORAL CALOR PRODUCIDO – CALOR PERDIDO

HOMEOSTASISHOMEOSTASIS

PERDIDA DE CALOR PRODUCCION DE CALOR

• Metabolismo basal (H.Tiroideas) • Actividad muscular• Vasoconstricción

• Inhibición de la producción de calor • Vasodilatación (Radiación)• Sudoración (Evaporación)

FACTORES QUE AFECTAN A LA FACTORES QUE AFECTAN A LA TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

EDAD:EDAD: Los niños son más susceptibles a las Los niños son más susceptibles a las

variaciones climáticas.variaciones climáticas. La temperatura axilar del recién nacido La temperatura axilar del recién nacido

oscila normalmente entre 36,5 y 37ºC.oscila normalmente entre 36,5 y 37ºC. En los ancianos la hipotermia se da por la En los ancianos la hipotermia se da por la

pérdida de grasa subcutánea, dieta pérdida de grasa subcutánea, dieta inadecuada, cese de actividad y inadecuada, cese de actividad y disminución del control termorregulador.disminución del control termorregulador.

Una temperatura normal en un adulto jovenUna temperatura normal en un adulto joven puede ser a un estado febril en el anciano.puede ser a un estado febril en el anciano.


EJERCICIO:EJERCICIO: por aumento en la por aumento en la producción de calor.producción de calor.

Cualquier tipo de ejercicio puede Cualquier tipo de ejercicio puede elevar la temperatura corporal.elevar la temperatura corporal.

El ejercicio extenuante y prolongado El ejercicio extenuante y prolongado puede elevar transitoriamente la puede elevar transitoriamente la temperatura corporal por encima de temperatura corporal por encima de 41ºC.41ºC.


HORMONAS:HORMONAS: en las mujeres la en las mujeres la progesterona secretada durante la progesterona secretada durante la ovulación aumenta la temperatura.ovulación aumenta la temperatura.

Las mujeres suelen presentar mayores Las mujeres suelen presentar mayores variaciones de temperatura corporal que variaciones de temperatura corporal que los varones.los varones.


VARIACIONES DIARIAS:VARIACIONES DIARIAS: La temperatura corporal cambia La temperatura corporal cambia

normalmente de 0,5 a 1,5 ºC a lo largo de las normalmente de 0,5 a 1,5 ºC a lo largo de las 24 horas del día.24 horas del día.

La temperatura desciende entre la 1 y las 4 La temperatura desciende entre la 1 y las 4 horas de la madrugada.horas de la madrugada.

Alcanzando su valor máximo entre las 4 y las Alcanzando su valor máximo entre las 4 y las

7 de la tarde en pacientes que trabajan 7 de la tarde en pacientes que trabajan durante el día y duermen durante la noche. durante el día y duermen durante la noche.


ESTRÉS:ESTRÉS: la estimulación del sistema la estimulación del sistema nervioso simpático aumenta el nervioso simpático aumenta el metabolismo y la producción de calor.metabolismo y la producción de calor.

El estrés físicos o emocional , como la El estrés físicos o emocional , como la ansiedad , puede elevar la temperatura ansiedad , puede elevar la temperatura corporal.corporal.


AMBIENTE:AMBIENTE: las variaciones las variaciones extremas de la temperatura extremas de la temperatura ambiental alteran los sistemas ambiental alteran los sistemas termorreguladores de las personas.termorreguladores de las personas.

Estos cambios dependen del grado Estos cambios dependen del grado de exposición , de la humedad del de exposición , de la humedad del aire y de la presencia de corrientes aire y de la presencia de corrientes de convección.de convección.


INGESTA DE LÍQUIDOS CALIENTES:INGESTA DE LÍQUIDOS CALIENTES: Las bebidas calientes o fríos pueden dar Las bebidas calientes o fríos pueden dar

lugar a ligeras variaciones en los valores lugar a ligeras variaciones en los valores reales de temperatura.reales de temperatura.

TABACO:TABACO: El consumo de cigarrillos o de El consumo de cigarrillos o de puros pueden elevar los registros de la puros pueden elevar los registros de la temperatura corporal.temperatura corporal.

TERMÓMETRO DE VIDRIOTERMÓMETRO DE VIDRIO Consisten en un tubo de vidrio sellado por uno Consisten en un tubo de vidrio sellado por uno

de los extremos y con una ampolla llena de de los extremos y con una ampolla llena de mercurio en el otro extremo.mercurio en el otro extremo.

La exposición de la ampolla al calor da lugar a La exposición de la ampolla al calor da lugar a

que el mercurio se expanda asciende por el que el mercurio se expanda asciende por el interior del tubo con el que se comunica.interior del tubo con el que se comunica.

El termómetro esta calibrado en grados El termómetro esta calibrado en grados Fahrenheit o centígrados mediante marcas Fahrenheit o centígrados mediante marcas dispuestas a lo largo del mismo. dispuestas a lo largo del mismo.

TERMÓMETRO DE VIDRIOTERMÓMETRO DE VIDRIO

La lectura de la temperatura viene dada por el La lectura de la temperatura viene dada por el

punto más alto alcanzada por la columna de punto más alto alcanzada por la columna de

mercurio dentro del tubo.mercurio dentro del tubo.

El mercurio no fluctúa ni cae, a menos que se El mercurio no fluctúa ni cae, a menos que se

sacuda muy fuertemente el termómetro.sacuda muy fuertemente el termómetro.

TERMÓMETRO DE VIDRIOTERMÓMETRO DE VIDRIOExisten tres tipos de termómetros de vidrio: Existen tres tipos de termómetros de vidrio:

AXILAR – INGUINAL - ORAL

RECTAL

AXILAR - BUCAL

TERMÓMETROS CLÍNICOSTERMÓMETROS CLÍNICOS

Los tres tipos de termómetros utilizados Los tres tipos de termómetros utilizados para medir la temperatura sonpara medir la temperatura son::

LLos de mercurio y vidrioos de mercurio y vidrio LLos electrónicos os electrónicos DesechablesDesechables

Cada dispositivo mide la temperaturaen la escala de centígrados

o de Fahrenheit


El termómetro oralEl termómetro oral EEs afilado, punta alargada, lo cual permite una s afilado, punta alargada, lo cual permite una

mayor exposición de la ampolla a los vasos mayor exposición de la ampolla a los vasos sanguíneos de la boca. sanguíneos de la boca.

EL termómetro rectalEL termómetro rectal Tiene un extremo romo, punta redondeada Tiene un extremo romo, punta redondeada

diseñado así para evitar traumatismo en los diseñado así para evitar traumatismo en los tejidos rectales durante se inserción en el tejidos rectales durante se inserción en el recto. recto.



TERMÓMETRO ELECTRÓNICOSTERMÓMETRO ELECTRÓNICOS

o Es una unidad con Es una unidad con

pantalla y sondas de pantalla y sondas de

medición diferentes para medición diferentes para

uso axilar, rectal o bucal.uso axilar, rectal o bucal.

o Dan la cifra en pocos Dan la cifra en pocos

segundos.segundos.

o De uso ideal en pediatría De uso ideal en pediatría

y neonatología.y neonatología.


TERMÓMETRO AURICULAR O TERMÓMETRO AURICULAR O SENSOR TIMPÁNICO:SENSOR TIMPÁNICO:

Se utiliza exclusivamente para la Se utiliza exclusivamente para la temperatura timpánica.temperatura timpánica.

Se coloca en el canal auditivo del Se coloca en el canal auditivo del paciente.paciente.

A los 2 a 5 segundos de la A los 2 a 5 segundos de la colocación en el conducto colocación en el conducto auditivo aparece una lectura en auditivo aparece una lectura en la unidad de la pantalla.la unidad de la pantalla.


TERMÓMETRO AURICULAR:TERMÓMETRO AURICULAR:

TERMÓMETROS TERMÓMETROS DESECHABLESDESECHABLES

SSon finas tiras de plástico que presentan un on finas tiras de plástico que presentan un papel impregnado en una sustancia química papel impregnado en una sustancia química y cambia de color según la temperatura. y cambia de color según la temperatura.

Se utilizan para registrar las temperaturas Se utilizan para registrar las temperaturas oral o axilar, especialmente en los niños. oral o axilar, especialmente en los niños.

RANGOS NORMALES DE RANGOS NORMALES DE TEMPERATURATEMPERATURA

TEMPERATURA AXILARTEMPERATURA AXILAR 36,2 a 36,8 ºC 36,2 a 36,8 ºC (grados Celsius)(grados Celsius)

TEMPERATURA BUCALTEMPERATURA BUCAL 0,2 a 0,3 ºC0,2 a 0,3 ºC

superior a la axilarsuperior a la axilar

TEMPERATURA RECTALTEMPERATURA RECTAL 0,4 a 0,6 ºC0,4 a 0,6 ºC

superior a la axilarsuperior a la axilar

SITIOS DE OBTENCIÓN DE LA SITIOS DE OBTENCIÓN DE LA TEMPERATURATEMPERATURA

AXILAR:AXILAR: Es la medición de la temperatura Es la medición de la temperatura corporal con un termómetro de mercurio con corporal con un termómetro de mercurio con bulbo alargado, que se apoya en el pliegue axilar.bulbo alargado, que se apoya en el pliegue axilar.

Recomendable en adultos y niños mayores de 6 Recomendable en adultos y niños mayores de 6 años.años.

Evitar controlar por esta vía a pacientes con Evitar controlar por esta vía a pacientes con lesiones de piel en la zona y abundante vello lesiones de piel en la zona y abundante vello axilar.axilar.


ORAL:ORAL: Es la medición de la temperatura corporal Es la medición de la temperatura corporal con un termómetro de mercurio con bulbo alargado, con un termómetro de mercurio con bulbo alargado, que se coloca en contacto con la mucosa oral.que se coloca en contacto con la mucosa oral.

Se debe tener en cuenta la última ingesta. (esperar Se debe tener en cuenta la última ingesta. (esperar 15’)15’)

No se debe utilizar esta vía en personas: No se debe utilizar esta vía en personas: inconcientes, delirantes, con convulsiones, por el inconcientes, delirantes, con convulsiones, por el riesgo de romper el instrumento y lesionar la riesgo de romper el instrumento y lesionar la mucosa bucal.mucosa bucal.


RECTAL:RECTAL: Es la medición de la temperatura Es la medición de la temperatura corporal con un termómetro de mercurio con corporal con un termómetro de mercurio con bulbo redondo, que se coloca en el recto.bulbo redondo, que se coloca en el recto.

Es recomendable para el paciente menor de 6 Es recomendable para el paciente menor de 6 años.años.

No realizar en pacientes que se le haya No realizar en pacientes que se le haya practicado cirugía rectal o presente algún tipo de practicado cirugía rectal o presente algún tipo de anormalidad en el recto.anormalidad en el recto.

COMO MEDIR LA COMO MEDIR LA TEMPERATURATEMPERATURA

Equipo: Equipo: Depósito para termómetros de vidrio.Depósito para termómetros de vidrio.

Depósitos con tórulas de algodón.Depósitos con tórulas de algodón.

Depósitos para desechos.Depósitos para desechos.


Actividades:Actividades: Reunir el equipo.Reunir el equipo. Identificar al paciente verbalmente o leyendo la Identificar al paciente verbalmente o leyendo la

ficha.ficha. Explicar el procedimiento.Explicar el procedimiento. Lavarse las manos.Lavarse las manos. Asegurarse que el termómetro este limpio. Asegurarse que el termómetro este limpio.

(sudor puede falsear los datos)(sudor puede falsear los datos) Sacudir el termómetro hasta que marque Sacudir el termómetro hasta que marque

menos de 35 ºC.menos de 35 ºC.


Colocar el termómetro en la axila del paciente Colocar el termómetro en la axila del paciente y ubicar la mano correspondiente, en el y ubicar la mano correspondiente, en el hombro contrario. Mantener 5 minutos.hombro contrario. Mantener 5 minutos.

Retirar el termómetro tomándolo de la punta. Retirar el termómetro tomándolo de la punta. (no del bulbo)(no del bulbo)

Colocarlo a la altura de los ojos y lea la Colocarlo a la altura de los ojos y lea la temperatura.temperatura.

Cubrir al paciente.Cubrir al paciente. Lavar el termómetro con agua corriente y Lavar el termómetro con agua corriente y

jabón.jabón. Lavarse las manos y registrar.Lavarse las manos y registrar.

ALTERACIONES PATOLOGICAS DE ALTERACIONES PATOLOGICAS DE LA TEMPERATURALA TEMPERATURA

FIEBRE:FIEBRE: Es la elevación de la Es la elevación de la temperatura corporal por encima de los temperatura corporal por encima de los límites circadianos normales como límites circadianos normales como consecuencia de un cambio ocurrido en el consecuencia de un cambio ocurrido en el Centro Termorregulador situado en la Centro Termorregulador situado en la región anterior del hipotálamo, motivada región anterior del hipotálamo, motivada por causas múltiples (infecciosas). por causas múltiples (infecciosas).

ALTERACIONES PATOLOGICAS DE ALTERACIONES PATOLOGICAS DE LA TEMPERATURALA TEMPERATURA

HIPERTERMIA: Elevación anormal de la HIPERTERMIA: Elevación anormal de la temperatura.temperatura. Más de 36,9 axilar grados CelsiusMás de 36,9 axilar grados Celsius Más de 37,2 bucal grados CelsiusMás de 37,2 bucal grados Celsius Más de 37,5 rectal grados CelsiusMás de 37,5 rectal grados Celsius

o HIPOTERMIA: HIPOTERMIA: • Descenso de la temperatura bajo los 35,5 Descenso de la temperatura bajo los 35,5

grados Celsiusgrados Celsius

CAUSAS DE FIEBRECAUSAS DE FIEBRE

NeoplasiasNeoplasias Infartos (cardiaco, Infartos (cardiaco,

pulmonar, Cerebral)pulmonar, Cerebral) Alteraciones Alteraciones

InmunológicasInmunológicas DrogasDrogas

Trastornos Trastornos metabólicos agudosmetabólicos agudos GotaGota

BacterianasBacterianas ViralesVirales ParasitariasParasitarias HongosHongos

NO INFECCIOSAS

INFECCIOSAS

FIEBREFIEBREo Síntomas que Síntomas que

generalmente generalmente acompañan a la fiebre:acompañan a la fiebre:• Malestar generalMalestar general• CefaleaCefalea• AnorexiaAnorexia• MialgiasMialgias• ArtralgiasArtralgias

CLASIFICACIÓN DE LA FIEBRECLASIFICACIÓN DE LA FIEBRE

Brusca o súbita (neumonía)Brusca o súbita (neumonía) Lenta o gradual (fiebre tifoidea)Lenta o gradual (fiebre tifoidea)

Ligera o febrícula Ligera o febrícula menos de 38 menos de 38 ºCºC

ModeradaModerada de 38 a 39 ºC de 38 a 39 ºC IntensaIntensa sobre 39 ºC sobre 39 ºC

Continua o constanteContinua o constante RemitenteRemitente IntermitenteIntermitente RecurrenteRecurrente

COMIENZO

INTENSIDAD

OSCILACIÓN DIARIA

CLASIFICACIÓN DE LA FIEBRECLASIFICACIÓN DE LA FIEBRE FIEBRE CONSTANTE O CONTINUA:FIEBRE CONSTANTE O CONTINUA: SSe denomina e denomina aassíí

porque su curva de temperatura ofrece porque su curva de temperatura ofrece pocaspocas variaciones.variaciones.

Las variaciones entre los controles de la mañana y Las variaciones entre los controles de la mañana y de la tarde de la tarde no superan los 2 gradosno superan los 2 grados

Ejemplos: Neumonía, Tifus, fiebre tifoidea, TBC.Ejemplos: Neumonía, Tifus, fiebre tifoidea, TBC.


FIEBRE REMITENTE:FIEBRE REMITENTE: LLas variaciones entre as variaciones entre los controles de la mañana y de la tarde los controles de la mañana y de la tarde presenta elevaciones de más de un grado.presenta elevaciones de más de un grado.

NoNo llega llega a la temperatura normal.a la temperatura normal. Ej.: bronconeumonía, sinusitis. Ej.: bronconeumonía, sinusitis.

38,2

38,4

38,6

38,8

39

39,2

1 2 3 4 5 6 7

CLASIFICACIÓN DE LA FIEBRECLASIFICACIÓN DE LA FIEBRE FIEBRE INTERMITENTE:FIEBRE INTERMITENTE: Las diferencias entre Las diferencias entre

los máximos y los mínimos de cada día muestra los máximos y los mínimos de cada día muestra grandes oscilaciones.grandes oscilaciones.

La temperatura desciende hasta lo normal, para La temperatura desciende hasta lo normal, para luego ascender nuevamente.luego ascender nuevamente.

EJ.: EJ.: sepsis urinaria y biliar.sepsis urinaria y biliar.

36

36.5

37

37.5

38

38.5

39

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11


o FIEBRE RECURRENTE:FIEBRE RECURRENTE: Varios días de aumento Varios días de aumento de la temperatura corporal alternados con varios de la temperatura corporal alternados con varios días de temperatura normal.días de temperatura normal.

o Ej.: Meningococemias.Ej.: Meningococemias.


FIEBRE IRREGULAR:FIEBRE IRREGULAR: Es el nombre que Es el nombre que recibe el estado febril que presenta recibe el estado febril que presenta características cambiantes, no características cambiantes, no reconocidas como pertenecientes a uno reconocidas como pertenecientes a uno de los tipos de fiebre ya descritos , sino a de los tipos de fiebre ya descritos , sino a varios de ellos.varios de ellos.

APRENDAMOS A TOMAR LAPRESION ARTERIAL

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