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SIGNOS Y SINTOMAS DEL PACIENTE EN ETAPA TERMINAL
CUIDADOS EN LA SITUACION AGONICA
DEFINICION
AGONÍA es aquel estado que precede a la
muerte, en aquellas situaciones en que la
vida se extingue gradualmente.
este proceso no se da en todos los pacientes, en algunos casos, la propia enfermedad, o cualquier otro motivo recurrente, podrá ser causante de
un problema agudo que provoque una muerte
súbita
CARACTERISTICAS DE LA SITUACION AGONICA
SIGNOS Y SINTOMAS
Deterioro evidente y progresivo del estado físico, con
disminución del nivel de conciencia, desorientación y
trastornos de la comunicación, que pueden agravarse
progresivamente hasta la situación de coma.
SIGNOS Y SINTOMAS
- Dificultad o incapacidad de
ingesta, provocada por la debilidad y la
disminución del estado de
conciencia.
- Alteración de los esfínteres, sobre
todo en los pacientes tratados con psicotrópos.
- Síntomas físicos variables, según sea la patología de base, y el control previo de los de los síntomas.
Es frecuente la presencia de fiebre, ocasionada muchas
veces por infecciones secundarias.
- Necesidad de estar acompañado por aquellas personas que le son
más afines.
- Demandas, muchas veces explícitas, de seguir siendo atendido
por el equipo terapéutico, sobre todo si el paciente está en el
domicilio.
- Evidencia o percepción emocional, verbalizado o no, de la realidad de la situación y que
en algunas ocasiones de madurez y aceptación humana
son muestra de una gran dignidad.
SIGNOS Y SINTOMAS QUE EXPRESAN LOS FAMILIARES
- Estrés psicoemocional por la cercanía de la pérdida.
- Gran demanda de atención y soporte.
- Reivindicaciones terapéuticas poco realistas, y que deben contemplarse
como signo de estrés emocional, o de falta de
conocimiento concreto de la situación, normalmente
en familiares llegados a última hora.
- Necesidad de información concreta sobre la probable
evolución, el tiempo disponible, los trámites
necesarios, etc.
CUIDADOS DE ENFERMERA CON PACIENTE EN ETAPA TERMINAL
"EL PRINCIPIO DE CONFORT COMO
OBJETIVO BASICO". • pacientes terminales se resisten al aseo diario, • con cariño, pero con cierta dosis de firmeza,
conseguir que su aseo se convierta en un momento grato del día, utilizando para ello las técnicas y maneras más adecuadas para cada caso.
• Se practicará diariamente un baño, si es posible, o en su defecto, un aseo en la propia cama, por un lado para mantener el cuerpo confortablemente limpio y libre de olores desagradables, debido a la existencia de lesiones malolientes, secreciones, incontinencias, etc., y por otro, porque la propia enfermedad o los diversos
HIGIENE
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL BAÑO DEL PACIENTE
secado de los pliegues de la
piel,
evitar maceraciones.
el aseo con un ligero masaje
con una crema hidratante.
El baño: valorar la condición física
del paciente
los cambios que experimenta en su movilidad,
posibles edemas,
evitar desarrollo de escaras,
ASEO BUCAL
Evitar ulceraciones
Cepillado de dientes, con un cepillo suave, mantener la
mucosa limpia.
En el caso de pacientes
inconscientes se eliminará la placa
bacteriana con una torunda
impregnado en un antiséptico suave
especial cuidado en la limpieza de
prótesis dentarias
ALIMENTACION
la nutrición e hidratación está
relacionada con la progresión de una
enfermedad sistémica, no
susceptible de respuesta a un
tratamiento especifico
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES EN FASE AGONICA
ConceptoSon los cuidados que se brindan al paciente muy
grave, con escasas posibilidades de vivir.
ObjetivoProcurar que el paso del
paciente hacia el proceso de la muerte sea con la máxima dignidad y bienestar posible.
Material y equipoSe adapta a las necesidades
individuales y tratamiento de cada paciente.
PROCEDIMIENTO
Proporcionarl
e privacidad al pacien
te y evitar que la vivenci
a de esta
situación
repercuta en otros
pacientes.
Proporcionar
asistencia religiosa o espiritual, si el
enfermo o
la familia lo
desean.
Mantener
la vigilancia continua y estrecha del
paciente.
Cumplir con
el tratamiento
instituido y
con las órden
es médicas a la breved
ad posibl
e.
Establecer un
plan de
atención
integral e
individualiza
da para el pacien
te, proporcionán
dole bienestar y
confort.
Humedecer
los ojos y
la boca del
paciente
cuantas
veces sea
necesario.
Facilitar la
compañía de
sus familia
res, induciéndolo
s directamente en el
proceso
asistencial.
Ayudar a los
familiares a
afrontar el
proceso de la
muerte cuando ésta sea inevitab
le. El deceso debe ser
informado a los familiares por
el médico tratante.
Si el pacien
te fuera posibl
e donante de órgan
os, avisar
al equipo
de coordinación
de trasplantes.
Informar del
deceso a los
servicios de
trabajo social,
informes,
admisión de
pacientes y
dietología, entre
otros (según
las normas
del hospital
).
Realizar las
anotaciones
correspondientes
en el expedien
te clínico: Causa
del deceso, condicio
nes, medicam
entos administ
rados, maniobr
as de resucitación, hora
del fallecimi
ento, entre otros.
CONSIDERACIONES ESPECIALES
Consideraciones especiales•Evitar comentarios inoportunos frente al paciente o en presencia de los familiares.•Evitar dejarlo solo.•Evitar accidentes y ruidos innecesarios.•Evitar comentar la muerte del paciente antes de la certificación médica.
CUMPLIMIENTO DE LA TERAPEUTICA EN APEGO ESTRICTO DEL PROY-NOM-011SSA3-2007
SOPORTE EMOCIONAL EN LOS CUIDADOS AL FINAL DE LA VIDA
OTORGAMIENTO DEL CUIDADO PALIATIVO BAJO EL ENFOQUE DEL PROY-NOM-011SSA3-2007
CONTROL DEL DOLOR OXIGENACION ALIMENTACION
ELIMINACION HIGIENE
MOVILIDAD Y PREVENCION DE
ULCERAS POR PRESION
ACTITUD ANTE LA SITUACION
INMINENTE DE LA MUERTE
COMUNICACIÓN ACOMPAÑAMIENTO
