RESUMEN SILABOUNIDAD PEDIATRA I

CONTENIDOS PROCEDIMENTALES

1. Confecciona Historia Clnica Peditrica, comentada y completa (segn anexo 1).

2. Aplica medidas de bioseguridad (barreras protectoras, lavado de manos, vestimenta, calzado de guantes y otros segn el tipo de examen o procedimiento).3. Realiza el examen clnico del nio, reconociendo sus particularidades y siguiendo las pautas de todo examen semiolgico en un nio o adolescente.

4. Evala el crecimiento y desarrollo en nios e identifica, discrimina y asocia las alteraciones del crecimiento y desarrollo.

5. Aplica la estrategia de AIEPI en la evaluacin del desarrollo del Lactante.

6. Identifica, discrimina, especifica y valida la Importancia de la Lactancia Materna en la salud del nio.7. Realiza la evaluacin del estado nutricional de un infante malnutrido y especificar su manejo.

8. Evala los signos y sntomas de la desnutricin y carencia de vitaminas, aplica las medidas adecuadas para la rehabilitacin nutricional.

9. Evala los signos y sntomas de la anemia, especifica su manejo y prevencin.

10. Utiliza los criterios de diagnstico y tratamiento para los cuadros de otitis media aguda, amigdalitis aguda, resfro comn, Laringotraqueitis. Seudo-Croup. Cuerpo Extrao en las Vas Areas. Asfixia.

11. Evala los signos y sntomas ms frecuentes del Sndrome Obstructivo Bronquial agudo y el asma.12. Aplica los criterios para el diagnstico y tratamiento de las Neoplasias Hematolgicas ms frecuentes13. Usa los criterios para el diagnstico y tratamiento de las patologas peditricas graves ms frecuentes asociados con el sndrome convulsivo en hospitalizacin.

14. Utiliza los criterios para el diagnstico y manejo del maltrato infantil.

15. Identifica la respuesta del sistema inmunolgico del nio frente a las infecciones.16. Efecta el diagnstico, tratamiento de las patologas peditricas que cursan con cuadro febril, formula medidas de prevencin de las complicaciones.

17. Usa los criterios para el diagnstico de los casos con problemas ortopdicos (Luxacin congnita de cadera. Pi varo. Pi plano)

18. Evala pacientes con patologa gentica e informa adecuadamente a los familiares.

19. Aplica el proceso de atencin integrada de casos en adolescentes.

20. Disea recomendaciones para la indicacin de medicamentos.

21. Observa los procedimientos mdicos ms frecuentes en pediatra.

CONTENIDOS CONCEPTUALES: GRUPOS PARA TEORIAS:Horarios.AULA N FMH.FechaN deTema y hora Clases TericasDocenteResponsable

SEMANA 1

27/0210/0415/05015pm-6pmHistoria Clnica en Pediatra: Definicin, caractersticas, principales diferencias con la historia del adulto.Dr. D. Mendoza HNAL

27/0210/0415/05026pm-7pmSemiologa Peditrica: Examen General. Piel. Anexos. Sistema Linftico. Sistema Esqueltico. Sistema Locomotor. Crneo. Cara. Cuello. Consideraciones segn la edad.Dr. F. Lindo INSN

27/0210/0416/05037-8p mSemiologa Peditrica: Trax. Aparato Respiratorio. Aparato Cardiovascular. Inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin caractersticas segn la edad.Dr. M. Anaya HNAL

28/0211/0416/05049-10amSemiologa del abdomen Inspeccin auscultacin palpacin Genitales Prepucio, descenso de testculos, fimosis, hidrocele, hipospadias, epispadias, adherencias balano-prepuciales, Secrecin vaginal, cuerpos extraos, prolapso de uretra, adherencias de mucosa labial, himen imperforado, caractersticas y tamao del cltoris. Recto y ano, inspeccin, tacto rectal (indicaciones)Dr. A. Caro INSN

28/0211/0416/050510-11amSemiologa del sistema nervioso. Comportamiento, tipo de llanto, fontanelas, reflejos primarios, reflejos osteotendinosos, reflejos patolgicos tono muscular, signos menngeos, pares craneales.Dr. D. Mares HNAL

28/0211/0416/050611-12mCrecimiento y Desarrollo del Lactante. Definiciones, factores de riesgo asociados a las alteraciones del crecimiento y desarrollo. Evaluacin del Desarrollo del menor de 5 aos.Dr. Carlos Palomino Basagoitea

Hospital Naval.

SEMANA 2

06/0317/0422/05075-6pmAlimentacin del Lactante menor de 6 meses. Lactancia Materna Importancia y beneficios de la Lactancia Materna en la salud infantil.Dra D.Fernandez

06/0317/0422/05086-7pmTcnicas para el amamantamiento. Posicin de la madre, posicin del nio, el agarre, recomendaciones para una lactancia exitosa. Proteccin y fomento de la LM.

Dra. D. Fernadez

06/0317/0422/05097-8pmIntroduccin a la Nutricin Infantil. Bases fisiolgicas de la nutricin. Alimentacin al mayor de 6 meses. Requerimientos nutricionales, formulacin de dietas.Dr J. Vela HNAL

07/0318/0423/05109- 10 amEvaluacin del crecimiento del preescolar y el adolescente. Valoracin del estado nutricional. (Waterloo, Federico Gmez, Pliegue sub cutneo, IMC)Dra Isabel Gmez Bonett.

Hospital Santa Rosa.

07/0318/0423/051110-11mAlimentacin del pre-escolar y adolescente. Requerimientos nutricionales, formulacin de dietas, valor nutritivo de los alimentosDr. Benny kohan HNAL

07/0318/0423/051211-12pmMalnutricin Infantil. Tipos de Malnutricin. Rehabilitacin del desnutrido severo. (GUIA OMS) .Avitaminosis ms frecuentes .Dra. V. Lpez HNAL

13/0324/0429/05135-6pmAnemias: Anemia Fisiolgica, Nutricional, Ferropnica, Inflamatria. Cuadro clnico diagnstico, tratamiento y prevencin. Dra Castro Vallejo Mara Elena .INSN

SEMANA 3

13/0324/0429/05146-7pmPrograma Ampliado de Inmunizaciones. Esquema Nacional, efectos secundarios relacionados con la vacunacin, revacunacin.Dra. J. Ochoa HNAL

13/0324/0429/05157-8pmResfri Comn. FaringoAmigdalitis. Epiglotitis ,cuadro clnico diagnstico y tratamiento. Macedo Alfaro Yanire.H .Sta Rosa

14/0325/0430/05169-10amAdenoiditis. Otitis Media aguda y crnica Sinusitis aguda y crnica . Definicin, cuadro clnico, diagnsticoDr. Jeffree Tovar Roca

Hospital Naval

14/0325/0430/061710-11amLaringotraqueitis. Seudo-Croup. Cuerpo Extrao en las vas areas. Asfixia. Definicin, cuadro clnico, diagnstico, tratamiento.Dr. M. Anaya HNAL

14/0325/0430/051811-12mSndrome de Obstruccin Bronquial Agudo y Crnico Recurrente en Pediatra. Causa, cuadro clnico, diagnstico diferencial y manejo.

Dra. Alicia Namihas Chvez

Hospital Naval.

SEMANA 4

20/03

195-6pmAsma Bronquial en Pediatra. Epidemiologa, fisiopatologa, fenotipos, diagnstico, tratamiento y controlDra. Caterina Jordan Blancas

Hospital Naval.

02/059-45amAsma Bronquial en Pediatra. Epidemiologa, fisiopatologa, fenotipos, diagnstico, tratamiento y controlDra. Caterina Jordan Blancas

Hospital Naval

06/065-6pmAsma Bronquial en Pediatra. Epidemiologa, fisiopatologa, fenotipos, diagnstico, tratamiento y controlDra. Caterina Jordan Blancas

Hospital Naval

20/03206-7pmNeoplasias Hematolgicas ms frecuentes Leucemias, Linfomas. Cuadro clnico diagnstico, tratamientoDr Omar Galdos Zegarra.INSN

02/05

9:45-10:30amNeoplasias Hematolgicas ms frecuentes Leucemias, Linfomas. Cuadro clnico diagnstico, tratamientoDr Omar Galdos Zegarra.INSN

06/066-7pmNeoplasias Hematolgicas ms frecuentes Leucemias, Linfomas. Cuadro clnico diagnstico, tratamientoDr Omar Galdos Zegarra.INSN

20/03217-8pmSndrome Convulsivo en Nios y Adolescentes. Causas cuadro clnico diagnstico y tratamiento.Dr. A. Romero INSN

02/0510:30-11:15amSndrome Convulsivo en Nios y Adolescentes. Causas cuadro clnico diagnstico y tratamiento.Dr. A. Romero INSN

06/067-8pmSndrome Convulsivo en Nios y Adolescentes. Causas cuadro clnico diagnstico y tratamiento.Dr. A. Romero INSN

21/03

229-10amMeningoencefalitis Bacteriana. Cuadro clnico, diagnostico, y tratamiento segn el grupo etario.Dr. J. Moreano HNAL

02/0511:15 -12mMeningoencefalitis Bacteriana. Cuadro clnico, diagnostico, y tratamiento segn el grupo etario.Dr. J. Moreano HNAL

12/065-6pmMeningoencefalitis Bacteriana. Cuadro clnico, diagnostico, y tratamiento segn el grupo etario.Dr. J. Moreano HNAL

21/032310-11amMaltrato Infantil y Abuso Sexual. Como detectar, evaluar, tratar y prevenir.Dra. Isabella Lpez Meletnier

Hospital Naval.

08/055-6pmMaltrato Infantil y Abuso Sexual. Como detectar, evaluar, tratar y prevenir.Dra. Isabella Lpez Meletnier

Hospital Naval.

12/066-7pmMaltrato Infantil y Abuso Sexual. Como detectar, evaluar, tratar y prevenirDra. Isabella Lpez Meletnier

Hospital Naval.

21/03

2411am-12mInmunodeficiencias Primarias. Clnica, abordaje diagnstico y manejo.

Dra. M. E. Revilla INSN

08/056-7pmInmunodeficiencias Primarias. Clnica, abordaje diagnstico y manejo.

Dra. M. E. Revilla INSN

12/067-8 pmInmunodeficiencias Primarias. Clnica, abordaje diagnstico y manejo.

Dra. M. E. Revilla INSN

SEMANA 5

27/03

255-6pmSepsis en Pediatra. Shock Sptico. Clnica, diagnstico y tratamiento.Dr Hinostroza Barrionuevo Victor - HNAL

8/057-8pmSepsis en Pediatra. Shock Sptico. Clnica, diagnstico y tratamiento.Dr Hinostroza Barrionuevo Victor - HNAL

13/069-10amSepsis en Pediatra. Shock Sptico. Clnica, diagnstico y tratamiento.Dr Hinostroza Barrionuevo Victor - HNAL

27/03

266-7pmSndrome Dismorfico. Consejos Genticos en las Enfermedades HereditariasDra. Erika. Alarcon Mondragon-INSN

09/059 am-9:45Sndrome Dismorfico. Consejos Genticos en las Enfermedades HereditariasDra. Erika. Alarcon Mondragon-INSN

13/0610-11amSndrome Dismorfico. Consejos Genticos en las Enfermedades HereditariasDra. Erika. Alarcon Mondragon-INSN

28/03

279-10amProblemas Ortopdicos ms Frecuentes. Luxacin Congnita de cadera. Pi Varo. Pi Plano, Cifosis, Lordosis y Escoliosis.Dr. M. Castro Vallejo INSN

09/05

9:45-10:30amProblemas Ortopdicos ms Frecuentes. Luxacin Congnita de cadera. Pi Varo. Pi Plano, Cifosis, Lordosis y Escoliosis.Dr. M. Castro Vallejo INSN

19/065-6pmProblemas Ortopdicos ms Frecuentes. Luxacin Congnita de cadera. Pi Varo. Pi Plano, Cifosis, Lordosis y EscoliosisDr. M. Castro Vallejo INSN

28/032810-11am Sndrome Febril en Pediatra. Causas, diagnstico, diagnstico diferencial y manejo.Dra. P. Saif INSN

09/05

10:30-11:15 amSndrome Febril en Pediatra. Causas, diagnstico, diagnstico diferencial y manejo.Dra. P. Saif INSN

19/066-7pmSndrome Febril en Pediatra. Causas, diagnstico, diagnstico diferencial y manejo.Dra. P. Saif INSN

28/03

2911-12mAtencin Integral del Adolescente. Cambios Fsicos y Psicoemocionales.

Dra Isabel Gmez Bonett HSR.

09/05

11:15am-12mAtencin Integral del Adolescente. Cambios Fsicos y Psicoemocionales.

Dra Isabel Gmez Bonett HSR.

19/067-8pm.Atencin Integral del Adolescente. Cambios Fsicos y Psicoemocionales.

Dra Isabel Gmez Bonett HSR.

SEMINARIOS Y EXAMEN TEORICO

10/0321/0426/05Procedimientos en pediatra. (Seminario 1 Anexo III)

17/0328/042/06Semiologa Radiolgica. Riesgo Potencial del Uso de la Radiacin Diagnstica. (Seminario 2 Anexo III)

24/0305/0509/06Consideraciones Teraputicas en Pediatra. (Seminario 3 Anexo III)

09/0415/0524/11Examen terico

SEMINARIOS PEDIATRIA I DISTRIBUCIN DE GRUPOS

Distribucin de grupos En las sedes Nio y Loayza el grupo se subdivide en dos grupos A y B y cada grupo en 4 sub grupos de 4 o 5 alumnos

GRUPO A( 1-18)

Grupo A I

Del 01 al 04

Grupo A II

Del 05 al 08

Grupo A III

Del 09 al 13

Grupo A IV

Del 14 al 18

GRUPOB( 19-36)Grupo BI

Del 19 al 22

Grupo BII

Del 23 al 26

Grupo BIII

Del 27 al 31

Grupo BIV

Del 32 al 36/37Distribucin de grupos en las sedes HSR/NAVAL

En las sedes Naval y santa Rosa la distribucin del grupo es :

SANTA ROSA

A l, All, Alll, AlV NAVAL

B l, Bll, Blll, BlV

RESPONSABLES DE LOS SEMINARIOS POR SEDE PEDIATRIA I

PRIMERA ROTACION

SedeSeminario 1

10/03Seminario 2 17/03Seminario 3

24/03

NIOG A Dr. A RomeroDr M. Marquez Dr. F. Lindo

G BDr A. caroDra P. SaifDra.E. Revilla

LOAYZAG A Dr. vela JorgeDra.Larragan, MarciDr.Hinostroza , victor

G BDra.Ochoa , JuliaDr.Anaya , MDra Lpez violeta

SANTA ROSAG ADra.Gomez Bonett, IsabelMacedo , Yanire Garay Pea, Oscar Martin

NAVALGBJeffree Tovar Roca Dr.Carlos Palomino Dra.Betty Cabrejo

SEGUNDA ROTACION

sedeSeminario 1

21/04Seminario2 28/04Seminario 3

05/05

NIO

G A Dr GaldosDr M.MarquezDra G. Ubillus

G BDr A.caroDra E. AlarconDra D.

Fernandez

LOAYZAG A Dr.Hinostroza , victor Dr.Anaya , M Dra Lpez violeta

G BDra.Larragan, Marci Dr kogan Cogan, BennyDr Mares , Luis

SANTA ROSAGADra.Gomez Bonett, IsabelMacedo , Yanire Garay Pea, Oscar Martin

NAVALGBAlicia Namihas Dr.Carlos Palomino Dra.Betty Cabrejo

TERCERA ROTACION

SedeSeminario 1

26/05Seminario 2

2/06Seminario 3

09/06

NIO

G A Dr. GaldosDr. M . MarquezDr A. Romero

G BDr.F LindoDra E. AlarconDra. G. Ubillus

LOAYZAG A Dra.Ochoa , julia Dr.Moreano JosDr Mares , Luis

G BDr. vela JorgeDra.Larragan, MarciDr.Hinostroza , victor

SANTA ROSAGADra.Gomez Bonett, IsabelMacedo , Yanire Garay Pea, Oscar Martin

NAVALG B Dra.Caterina Jordan Dr.Carlos Palomino Dra.Betty Cabrejo

HORARIOSMartes: Grupo A 8 am. 9:30

Grupo B 9:30 -11m.

TEMAS A TRATAR:

PEDIATRIA ISeminario 1: PROCEDIMIENTOS EN PEDIATRIA.

GRUPO I: Preparacin del nio para un examen procedimiento, Colocacin de Sondas (SNG, Oro gstrica, vesical) .

GRUPO II: Acceso Vascular: Perifrica, Central, Intrasea.

GRUPO III: Puncin Lumbar, Toracentesis. : Puncin Supra pbica.

GRUPO IV: Va Area: Anatoma, Ventilacin con bolsa, Intubacin Oro traqueal.

Seminario 2: SEMIOLOGIA RADIOLOGICA.RIESGO POTENCIAL DEL USO DE LA RADIACIN DIAGNOSTICA

GRUPO I: Apoyo al Diagnstico por imgenes, indicacin de ecografas, TAC, RMN, consideraciones en nios. Interrelacin entre el clnico y el radilogo Proteccin al nio de la exposicin a la radiacin

GRUPO II: TORAX: Va Area Superior, Esqueleto torcico, pulmn, pleura, mediastino, Corazn. : ABDOMEN: Esfago, Estmago, Diafragma, Tracto Intestinal, Hgado y Vas Biliares, Pncreas, Bazo GRUPO III. ESQUELETICO:

Anomalas congnitas.

Trastornos Esquelticos Sistmicos y Generalizados.

Infecciones.- Neoplasias.

Lesiones seas Benignas y Qusticas.

Traumatismos.

GRUPO IV: TRACTO URINARIO: Tracto Urinario Superior e inferior, riones, Quistes y Calcificaciones, Neoplasias

Seminario 3: CONSIDERACIONES TERAPEUTICAS EN PEDIATRIA

GRUPO I

TEMA:FARMACOCINETICA

Absorcin Distribucin Metabolismo EliminacinPoner nfasis en:

* Principales diferencias entre adultos y nios

* Factores del nio que influyen en la Absorcin,

Metabolismo, Eliminacin, distribucin,

GRUPO IITEMA:FARMACODINAMIA Dosificacin en Pediatra

Presentaciones ms utilizadas

MONITORIZACIN DE FRMACOS.

Definicin, indicaciones Consideraciones en insuficiencia, renal, heptica. Consideraciones en frmacos con rango toxico cercano al teraputico. GRUPO IIITEMA:RECOMENDACIONES PARA LA INDICACIN DE UN FRMACO EN

NIOS.

Presentaciones recomendadas segn el grupo etario. Vas de administracin recomendadas segn el grupo etario. Recomendaciones generales. GRUPO IV

TEMA:CONSIDERACIONES EN LA INDICACIN DE FRMACOS

DURANTE LA LACTANCIA

Eliminacin de los frmacos por la leche materna. Frmacos con Contraindicacin absoluta durante el amamantamiento. Frmacos con Contraindicacin relativa de durante el amamantamiento. Recomendaciones generales.

PROCEDIMIENTO:

Todos los seminarios son desarrollados por todos los grupos en cada sede.

Cada grupo de la sede debe sub dividirse en 2 grupos A y b de 18-20 por grupo y a su vez en 4 subgrupos de 4-5 alumnos ( en orden de lista ) de tal manera que cada sub grupo realice la exposicin del tema asignado que es segn orden de lista , se entiende que todos los alumnos deben conocer el tema a desarrollar y revisen todos los temas en forma individual para realizar la discusin. Cada grupo estar tutorizado por un profesor.

La presentacin se realizar en Power Point, como ayuda visual no como lectura, duracin por ponente 10 minutos, y 5 minutos para discusin por grupo. Dos ponentes por subgrupo los dos expositores de los temas por grupo sern asignados por sorteo minutos antes de iniciar el seminario por el profesor tutor responsable . Los alumnos que no exponen participarn resolviendo las preguntas dando aportes nuevos sobre el tema en discusin.UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES FACULTAD DE MEDICINA HUMANADEPARTAMENTO DE MEDICINA HUMANA ASIGNATURA DE PEDIATRA.

I SEMENTRE 2015RESPONSABLE DE ASIGNATURA: Dra Gloria Ubills Arriola. 997 953818 GUA INTERNA DE PRCTICA

UNIDAD PEDIATRA I

OBJETIVO

La presente gua tiene como objetivo uniformizar la ejecucin de las actividades programadas por parte de los docentes durante la prctica en la asignatura de Pediatra unidad de pediatra I, de tal manera que todos los alumnos tengan la misma opcin de tocar todos los temas programados independientemente del profesor con el que roten.

Metodologa:Los alumnos sern agrupados en orden alfabtico en grupos de 4-5 por profesor y rotarn por hospitalizacin y consultorio externo de las tres sedes docentes en las fechas programadas (ver cronograma de rotaciones). Las metodologas utilizadas sern elaboracin de historias clnicas (Es obligatorio la elaboracin y presentacin de una historia clnica en cada sede docente servir para la evaluacin procedimental) discusin de casos clnicos, guas y protocolos de atencin, revista de revista, seminario taller demostraciones. Queda a libertad del profesor responsable de la prctica utilizar la metodologa que aplique segn la competencia a lograr.

Horarios:

INSN:

Lunes ViernesHora: 08 a.m. 11 a.m.

HNAL:

Lunes ViernesHora: 08 a.m. 11 a.m.

NAVAl/HSRLunes ViernesHora: 08 a.m. 11 a.mCRONOGRAMA DE PRCTICAS PEDIATRIA I - HOSPITAL LOAYZARESPONSABLE DR DIEGO MENDOZA MENDOZA :999602689 PED I Hospital Loayza

PROFESORES02 al 11/0310 al 21/0415 al 27/0512 al 23/0322/04 al 04/0528/05 al 10/0624/03 al 08/0405/05 al 13/0511 al 24/06

Vela Rodrguez, Jorge01 - 0474 - 7737- 40

Mares Chavarri Daniel05 - 0878 - 8141- 44

Hinostroza Barrionuevo, Vctor09 - 1282- 8545- 48

Lpez Narvaez, Violeta13 - 1686 - 8949 - 52

Moreano Meja, Jos17 - 2090- 9353 - 56

Larragan Rodrguez, Marcy Mnica21 - 2494 - 9657 - 60

Anaya Pajuelo, Marcial25 - 2797- 9961 - 63

Ochoa Saavedra, Julia28 - 30100 - 10264 - 67

Kogan Cogan, Benny 31 - 33103 - 10568- 70

Mendoza Mendoza, Diego34 - 36106 - 10871 - 73

PEDIATRIA I - INSTITUTO DE SALUD DEL NIORESPONSABLE DRA GLORIA UBILLUS . 997953818 PED I Instituto de Salud del Nio

PROFESORES|02 al 11/0310 al 21/0415 al 27/0512 al 23/0322/04 al 04/0528/05 al 10/0624/03 al 08/0405/05 al 13/0511 al 24/06

Romero Guzmn, Alberto (Pab. I - 2do. piso - Med "B")37- 4001 - 0474 - 77

Castro Vallejo, Mara Elena (Pab. I - 2do. piso - Med "B")41- 4405 - 0878 - 81

Mrquez Rodrguez, Martn (Pab. I - 2do. piso - Med "A")45- 4809 - 1282- 85

Galdos Zegarra, Omar (Pab. II 2do. piso - Med "C")49 - 5213 - 1686 - 89

Erika Alarcon Mondragon ( Pab. I - 2do. piso - Med "A")53 - 5617 - 2090- 93

Fernandez Oliva, Danitza (Of. Cal 3er.p. Pab. Adm.)57 - 6021 - 2494 - 96

Lindo Prez, Felipe (Pab. II - 3er. piso - Med "D")61 - 6325 - 2797- 99

Revilla Velsquez, Mara Elena (Pab. II - 3er. Piso - Med "D")64 - 6728 - 30100 - 102

Caro Fierro, Adolfo (Pab. II - 3er. piso - Med "D")68- 7031 - 33103 - 105

Saif Becerra, Patricia (Pab. I - 2do. piso - Med "A")71 - 7334 - 36106 - 108

RESPONSABLE SANTA ROSA : DRA ISABEL GOMES BONNET: 999096061

NAVAL: DR JORGE GOMS LAMYEN : 988889209 PED I Santa Rosa /Naval

PROFESORES02 al 11/0310 al 21/0415 al 27/0512 al 23/0322/04 al 04/0528/05 al 10/0624/03 al 08/0405/05 al 13/0511 al 24/06

Gomez Bonett, Isabel del Carmen ( HSR)74 - 7737- 4001 - 04

Macedo Alfaro, Yanir Patty (HSR)78 - 8141- 4405 - 08

Garay Pea, Oscar Martn (HSR)82- 8545- 4809 - 12

Cabrejo Acosta, Betty NAVAL86 - 8949 - 5213 - 16

Tovar Roca, Jeffree NAVAL90- 9353 - 5617 - 20

Jordan Blancas, Caterina NAVAL94 - 9657 - 6021 - 24

Lopez Meletnier, Isabela NAVAL97- 9961 - 6325 - 27

Namihas Chavez, Alicia NAVAL100 - 10264 - 6728 - 30

Palomino Basagoitea, Carlos NAVAL103 - 10568- 7031 - 33

Gomez Lamllen ,Jorge NAVAL106 - 10871 - 7334 - 36

PEDI :HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZADr DIEGO MENDOZA MENDOZA: 999602689 Ingreso puerta del Jr Baquero Servicio de pediatra INSN: GLORIA UBILLUS ARRIOLA : 997953818Ingreso puerta N 8 Jr . Independencia . HOSPITAL SANTA ROSA: Dra ISABEL GOMEZ BONNET 999096061Ingreso puerta de tomografa Ingreso: Av Bolivar cuadra N 8 , 2 piso.HOSPITAL NAVAL : Dr JORGE GOMES LAMYEN. 988889209TEMAS DE DESARROLLO EN LA PRCTICA DIARIA

PRIMERA ROTACIN Semana 1 del:2 al 5/03

10 al15/04

15al 20 /05

01Historia Clnica Peditrica del nio y adolescente.

02Examen Clnico General del nio y adolescente: Piel, Anexos, Sistema Linftico.

03Examen Clnico del Crneo, Cara y Cuello.

04Sistema Esqueltico y Aparato Locomotor.

05Semiologa Peditrica del Aparato Respiratorio.

06Semiologa Peditrica del Aparato Cardiovascular.

Semana 2 del:

06 11/03

16 al 21/04

21 al 27/ 05

07Semiologa Peditrica del Abdomen: Hgado y Bazo.

08Semiologa Peditrica del Recto y Ano.

09Semiologa Peditrica de los Genitales. Semiologa Peditrica del Sistema Nervioso Central

10Crecimiento y Desarrollo del Lactante y Pre-escolar

11Tcnicas apropiadas de la Lactancia Materna

12Esquema de Alimentacin del Nio de acuerdo a la edad.

SEGUNDA ROTACION Semana 3 del:

12al 17 /03

22al 27/04

28 /05 al 03/06

13Evaluacin del Estado Nutricional de un nio y adolescente.

14Evaluacin del Estado Nutricional de un nio Malnutrido. Evaluacin de las anemias y Avitaminosis

15Evaluacin y control de las Inmunizaciones de uso nacional.

16

17

18Identifica la Sinusitis Aguda, Identifica el Resfriado Comn ,Identifica la Faringo amigdalitis.

19Identifica la Otitis Media Aguda.

Semana 4 del:

18al 23/03

28/04 al 4/05

4 al 10 /06

20Identifica, discrimina y trata la Laringotraqueitis , el Seudo-Croup y la epiglotitis..

21Identifica, discrimina y trata la adenoiditis la sinusitis aguda y crnica .

22Identificar, discriminar y tratar la Otitis media aguda y crnica

23Identifica la presencia de Cuerpo Extrao en las Vas Areas

24

25 Soba y Asma Bronquial. Crisis Asmtica

TERCERA ROTACION Semana 5 del :

24 /03 al 8/04

05 al 13/05

11al 24 /06

26Identifica y discrimina los signos y sntomas de las enfermedades oncohematologicas ms frecuentes.

27Sndrome Convulsivo en la infancia.

28La Meningoencefalitis Bacteriana y las Tcnicas de Puncin Lumbar.

29Sepsis en Pediatra y Shock Sptico.

30Sndrome Febril.

31Problemas Ortopdicos

32 Enfermedades Hereditarias

33Consideraciones Teraputicas en Pediatra

34Apoyo al diagnstico por imgenes

EVALUACIN:

La evaluacin es permanente por lo que debe evaluar a los alumnos diariamente y entregar la ficha de evaluacin a los encargados de sede al trmino de la rotacin, la prctica diaria significa el 50% de la nota de prctica, por ello se debe evaluar considerando los tres componentes de las competencias lo cognitivo procedimentales (VER ANEXO C)

Cognitivo (referido al aspecto terico del tema a tratar segn la programacin en la libreta de control, se puede evaluar con pasos diarios de 4-5 preguntas) tiene un valor de 60% de la nota de la rotacin Procedimental (referido al saber hacer , ej. realiza adecuadamente el interrogatorio , el examen fsico ,discusin de caso clnico ,exposicin de tema ) tiene un valor de 40% de la nota de la rotacin Actitudinal (referido a valores y comportamiento) es puntual tiene buena presentacin, inters por el aprendizaje, cumple con las tareas asignadas, buena actitud, buen trabajo en equipo.) tiene un 10% de la nota de la rotacin .ANEXO C

FICHA DE CALIFICACIN DE PRACTICAS PEDIATRA FMH-USMP

Nombre de la Unidad: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Rotacin:

Docente: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _Nombres y ApellidosAsistencias, Faltas

y TardanzasActitudinalCognitivoProcedimental

TABLA DE CALIFICACINPUNTAJE

ACTITUDINAL

Asistencia:

Asistencia puntual al 100%

Asistencia con tardanzas

Inasistencias menor del 40% justificadas

Inasistencias mayor del 30% justificadas

Inasistencias mayor del 10% injustificadas

Respeto:

Muestra respeto por sus compaeros, pacientes y padres. Se presenta adecuadamente vestido y porta todo el material necesario para su aprendizaje.

Cumple con el 100% del Item

Cumple con el 50%

Cumple con 30% o menos2

1.5

1

0.5

0 (Inhabilitado por inasistencias)

2

1

0

COGNITIVO

Conoce el 80% de los temas a tratar, muestra alto inters en aprender, participa activamente, cumple con las tareas encomendadas puntualmente

Conoce el 60% de los temas a tratar, muestra mediano inters en aprender, mediana participacin, cumple con las tareas encomendadas puntualmente

Conoce el 50% de los temas a tratar, muestra poco inters en aprender, limitada participacin, cumple con las tareas encomendadas pero no es puntual

Conoce 30% o menos de los temas a tratar, no muestra inters en aprender, no participa, no cumple con las tareas encomendadas10

7

3

0

PROCEDIMENTAL

Siempre aplica los conocimientos aprendidos para el recojo de los datos, correcta elaboracin de la historia clnica, examen clnico, diagnstico, diagnstico diferencial, tratamiento y prevencin

Casi siempre aplica los conocimientos aprendidos para el recojo de los datos, elaboracin de la historia clnica, examen clnico, diagnstico, diagnstico diferencial, tratamiento y prevencin

A veces aplica los conocimientos aprendidos para el recojo de los datos, elaboracin de la historia clnica, examen clnico, diagnstico, diagnstico diferencial, tratamiento y prevencin6

4

0

ANEXO D

FICHAS DE EVALUACION EXAMEN PRCTICO

PEDIATRIA I: 1ra. ROTACION 2da. ROTACION 3ra. ROTACION

PEDIATRIA II:

PEDIATRIA III:

NOMBRE: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Cdigo: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Lugar donde se realiza el examen: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ N Orden: _ _ _ _ _ _ _ _

Fecha y Hora: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Docente Evaluador: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

= = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = =I. EVALUACIN ACTITUDINAL:

a. Establece adecuada relacin con el paciente, Padre o Tutor.

b. Realiza el examen considerando edad del paciente.

c. Usa criterios sistemticos para examinar.

d. Protege o cubre adecuadamente al paciente y utiliza apropiadamente el instrumental.

II. EVALUACIN PROCEDIMENTAL:

a. Examen General:

Grupo etareo y ectoscopia.

Estado general.

Estado de hidratacin.

Estado nutricional.

b. Examen Regional:

Ubicacin e inspeccin del sistema o aparato comprometido.

Palpacin y percusin.

Auscultacin.

Identificacin de signos destacados.

III. EVALUACIN CONCEPTUAL:

Plantea correctamente los diagnsticos sindromicos y etiolgicos.

Plantea el diagnstico diferencial adecuadamente.

Solicita los exmenes auxiliares pertinentes.

Interpreta adecuadamente los exmenes auxiliares solicitados.

NOTA FINAL:

OBSERVACIONES:

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

INSTRUCTIVO PARA EL DOCENTE EVALUADOR

La calificacin es de 0 a 20

El examen consta de tres bloques y cada uno de ellos evala cuatro items.BLOQUE I:(EVALUACIN ACTITUDINAL)i. Cada item tiene un valor de un (01) punto, si el alumno los realiza correctamente.

ii. Cero (0), si no lo realiza o lo hace de manera incorrecta.Ejemplo: Si en el Bloque I, el alumno realiza 2 items en forma correcta, tendr dos (02) puntos y si fuese todo el bloque correcto, cuatro (04) puntos.

BLOQUE II:(EVALUACIN PROCEDIMENTAL)

iii. Consta de dos sub-bloques:

1. Examen General:

a. Consta de cuatro items, con un valor de un punto cada item (igual que en el Bloque I)

2. Examen Regional

a. Consta de cuatro items, con un valor de un punto cada item (igual que en el Bloque I y el sub-bloque 1 del Bloque II)

iv. El valor total de todo el Bloque II, es de ocho (08) puntos.BLOQUE III:(EVALUACIN CONCEPTUAL)

v. Cada item tiene un valor de dos (02) puntos, si el alumno los realiza correctamente.

vi. Un punto (01), si el alumno realiza el item parcialmente.

vii. Cero (0), si no lo realiza o lo hace de manera incorrecta.

viii. El valor total de todo el Bloque III, es de ocho (08) puntos.

DISTRIBUCIN DE ALUMNOS POR SEDE PRIMERA ROTACINNROCODIGONOMBRESRotacin 1sede

12011143043ACOSTA ZAVALA ELEANAPed. IHNAL

22009137503ACUA ZAVALA PAULO DIEGOPed. IHNAL

32010148154ADRIANZEN RODRIGUEZ SANDRA BEATRIZPed. IHNAL

42010150327AGURTO MUOZ THALIA MISIELLPed. IHNAL

52009202514ALAMO CASTAEDA MARITA ALEJANDRAPed. IHNAL

62009113640ALBERCA JACINTO LESLY GERALDINEPed. IHNAL

72008117599ALMEIDA VILCA JOSEPH CHRISTOPHERPed. IHNAL

82010132620ALMEYDA ALVARADO KATIA ALEXANDRAPed. IHNAL

92009202558ALVARADO CACERES DIANA CAROLINAPed. IHNAL

102010112088ALVARADO PARIO PAUL YASERPed. IHNAL

112010143977AMADO YANG YAMIR VIOLETA DE JESUSPed. IHNAL

122010112361ANCHANTE ORTEGA DANIEL ALONSOPed. IHNAL

132010126220ANCHANTE PALOMINO KEVIN JAIMEPed. IHNAL

142009106383ARAKAKI RODRIGUEZ ANGIE YURIKOPed. IHNAL

152010116250ARANA VALDERRAMA ARACELI EUCARISPed. IHNAL

162010149248ARANDA ARRASCUE GIANMARCOPed. IHNAL

172010115199ARAUJO QUIROZ LUIS ANTONIOPed. IHNAL

182010114866ARAYA ARAYA DIEGO ANDRESPed. IHNAL

192010101398ARIAS VILLARAN MARIA JOSEPed. IHNAL

202009140734ARRARTE ZAPATA CAVUPed. IHNAL

212010121941ARRUNATEGUI SALAS GIULIANAPed. IHNAL

222010120461ASSIS ARAUJO SILVEIRA TATIANAPed. IHNAL

232009131347ATAUJE YANCE CARLOS ALEXANDERPed. IHNAL

242008203497AVALOS CONDORI HESSLER HANNSENPed. IHNAL

252010138605AVILA CRUZ MONICA CAROLINAPed. IHNAL

262006114590BACA CAMPOS, SANDRAPed. IHNAL

272010113003BALDEON VILLEGAS JORGE LUISPed. IHNAL

282009119749BARBA RIOS BRAULIO SERGIOPed. IHNAL

292010148507BARRETO ARTETA MARIA TERESAPed. IHNAL

302010105275BARRUETO ARANA RAMON ANDREPed. IHNAL

312010149270BAZAN AREVALO LISBETH STEPHANIEPed. IHNAL

322010119225BECERRA TORRES ABELPed. IHNAL

332010101955BERNAL SEGURA LUIS MIGUELPed. IHNAL

342010120100BERNARDO HOLGUIN JOSUE JOAOPed. IHNAL

352009500603BOCANEGRA BECERRA YULIANA LIBETPed. IHNAL

362009203018BOGANI AMADORI GIUSEPPEPed. IHNAL

372010139233BRAVO POCOHUANCA JASONPed. IINSN

382010104080BRAVO SARMIENTO YANIRA ROSMERYPed. IINSN

392009110631BRAVO SOLDEVILLA DEIDRYTH ANITAPed. IINSN

402010116045BRENNEISEN QUIROZ JAVIER ALFREDOPed. IINSN

412010148824BUHL LEON MARIA CRISTINAPed. IINSN

422008503843CABALLERO DEL CASTILLO CARLA ROSA ANDREAPed. IINSN

432010100704CABEZAS ORELLANA DIEGO CARLOSPed. IINSN

442007138527CABRERA MORA EILEEN STEPHANIEPed. IINSN

452008203974CACERES QUISPE JIMMY GIOVANNIPed. IINSN

462010144765CALDERON BARTRA MARIETA CRISTINAPed. IINSN

472009111587CALDERON MANCILLA ROSA MERCEDESPed. IINSN

482009109428CALDERON RICCI MARIA JOSEPed. IINSN

492010144620CALLA MENDOZA BRENDA YVETTEPed. IINSN

502010135367CAMONES PAJUELO JAVIER ANTHONYPed. IINSN

512003121690CAMPODONICO CHUQUISENGO CARLOS CESARPed. IINSN

522010135877CANALES VASQUEZ BRYAMPed. IINSN

532010102878CANO RAMIREZ JEAN PIERRE ANTONIOPed. IINSN

542010125625CARBAJAL CASTRO CLAUDIAPed. IINSN

552010107328CARDENAS CORDOVA KATHLEEN SOPHIAPed. IINSN

562010134310CARDENAS ROJAS ALEJANDRA DENISSEPed. IINSN

572010123018CARMONA HUAMAN ANTONIO MARIANOPed. IINSN

582009106780CARPIO RODRIGUEZ RICARDO ALEXANDERPed. IINSN

592010101467CARRACEDO URIBE CARLOS RODRIGOPed. IINSN

602010122503CARRANZA ALVAREZ RAMIROPed. IINSN

612010143194CARRERA ACOSTA CAROLINA LISSETHPed. IINSN

622010109720CARRILLO GUZMAN FELIPE SANTIAGOPed. IINSN

632010120450CASIANO PRINCIPE ELFRIDA JHULLIANAPed. IINSN

642010112292CASTILLO DE LA CRUZ LUIS ALBERTOPed. IINSN

652010107033CASTILLO GALARZA DENIREE YADIRAPed. IINSN

662010102131CASTILLO MEDINA ANA MONICA ELIZABETHPed. IINSN

672009106328CASTILLO ROMERO LUIGI ALEXANDERPed. IINSN

682009141282CASTILLO RUIZ LIZZETH JENNYPed. IINSN

692010149033CASTILLO TREJO JESUSPed. IINSN

702010131151CASTRO MOLLO MELANIE WENDYPed. IINSN

712009203073CELIS VELASQUEZ HERLINDA ANAPed. IINSN

722009109406CENTENO SERRANO LUIS ANDREPed. IINSN

732009203380CERNA CORDOVI ISAAC DANIELPed. IINSN

742010130942CHAMBI TORRES JAVIER BERNARDOPed. IHSR

752010120789CHANG MONRROY PAOLA MARYCIELOPed. IHSR

762010106267CHAU SARAVIA ANGEL RICARDOPed. IHSR

772008203828CHAVEZ LOPEZ IVAN JONATHANPed. IHSR

782010144313CHAVEZ MANRIQUE FEDERICO FRANCISCOPed. IHSR

792009114360CHIRITO CARBAJAL MIGUEL ARTUROPed. IHSR

802009140315CHONG BERMUDO GRACE MARISOLPed. IHSR

812010126480CHU GUERRERO JIMY MAPed. IHSR

822009124997CHUQUILLANQUI MANRIQUE YOHANIM YOMOPed. IHSR

832009116015CISNEROS LEONARDO ADRIANA ALEJANDRAPed. IHSR

842009110846CISNEROS NARVAEZ DAVID ALEJANDROPed. IHSR

852009202900COLCA ROMAN JUAN CARLOSPed. IHSR

862009203460COLLANTES HIMURO AURI ALEJANDRAPed. INAVAL

872010148992COLOMA CARRIL KATHERINEPed. INAVAL

882009109574CONCO CANO GRACE ELIZABETHPed. INAVAL

892009107976CONTRERAS MONTOYA GERARDOPed. INAVAL

902010128270CONTRERAS ROMERO OSCAR GIANFRANCOPed. INAVAL

912009203890CORDOVA DIAZ JORGE EDILBERTOPed. INAVAL

922008119040CORDOVA ROSADIO CINTHIA GENESISPed. INAVAL

932010100180CORNEJO GUERRA BLANCAINES MORAYMAPed. INAVAL

942010120280CORONEL BUSTAMANTE GIANMARCOPed. INAVAL

952007601698CORREA VEGA JUSTO FERNANDOPed. INAVAL

962010149124CORZO ROSAZZA JEANETTE PAULAPed. INAVAL

972010127595CUELLER ALEMAN CECILIA DEL CARMENPed. INAVAL

982009100015CUEVA SECLEN KATHLEEN DAMILUPed. INAVAL

992009100026DAVILA HUIVIN MARICARMENPed. INAVAL

1002010113397DELGADO SANCHEZ PEDRO ANGELPed. INAVAL

1012010149066DIAZ CABRERA ALEJANDRAPed. INAVAL

1022008107100DIAZ FLORES KATTHERINE FIORELLAPed. INAVAL

1032010135651DIAZ PUMA MARIELAPed. INAVAL

1042009105449DONAYRE MEDINA CARMEN DEL ROSARIO Ped. INAVAL

1052009137376ERAZO GIRON DIEGO ALBERTOPed. INAVAL

1062010101263ESCOBEDO HOYOS DANIELAPed. INAVAL

1072010126989ESLAVA DIAZ KARINA ELIZABETHPed. INAVAL

1082008101817ESPINOZA RUIZ JONATHAN IVANPed. INAVAL

1092009108866ANTONIO PADILLA ALEXANDERPed. INAVAL

ANEXO A

GUA PARA LA ELABORACIN DE LA HISTORIA CLINICA Y LA EVOLUCIN MDICA

RESPONSABLE DE ASIGNATURA: Dra. GLORIA UBILLUS ARRIOLA

La Historia Clnica

I. Introduccin

La Historia Clnica, instrumento mdico-legal muy importante en la prctica mdica. Una Historia Clnica adecuadamente confeccionada, permite el 50 % del diagnstico.En el caso del nio los datos se obtienen de los padres o personas encargadas de su cuidado por ello establecer una buena comunicacin es bsico El entrevistador debe dirigirse con calidez y simpata usando un lenguaje sencillo evitar palabras que sugieran juzgamiento al progenitor que generalmente es la madre, recordar que la madre est preocupada por la salud de su hijo debe hacerle sentir que le interesa la salud del nio y que quiere ayudarle que tiene tiempo para escucharla, debe mirarla a los ojos prestar mucha atencin a lo que dice, la buena comunicacin tranquiliza a la madre y ayuda a obtener una informacin valida y veraz, un mtodo conveniente para iniciar el relato de la enfermedad, es hacer las preguntas dirigidas al problema y ser planteadas en un orden establecido para lograr mayor informacin especfica acerca de un presunto estado patolgico o un diagnstico.Durante la entrevista es importante detectar problemas psico - sociales que repercuten en la salud del nio, as como el inters del progenitor en el nio. Es necesario hacer el registro de los datos en forma ordenada y sistemtica, el registro bien organizado facilita la recuperacin de la informacin y soluciona problemas si esta es requerida con fines legales.II. Recomendaciones para la elaboracin de la historia clnica peditrica.Las siguientes recomendaciones ayudarn a la confeccin de una historia adecuada especialmente cuando no se tiene la experiencia suficiente en la elaboracin de la misma y el trato con los nios y las personas a su cuidado.

Filiacin: Adems de los datos mencionados estndar, es pertinente, establecer la relacin entre el nio y el informante (padre, madre, padre adoptivo, tutor, to, patrn, etc.) es til incluir la direccin y el nmero de telfono y el grado de instruccin del informante.

Sntomas Principales: Constituyen una breve exposicin de la razn por el cual el paciente acude a la consulta.

Es frecuente que los sntomas expresados, no sean la realidad total de la visita mdica, ya que en la mayora de los casos los datos obtenidos son indirectos.

Los datos deben ser registrados con las propias palabras del informante o del paciente si est en capacidad de proporcionarlos.

Es recomendable preguntar qu es lo que le preocupa de su nio? Esta pregunta permite al padre o informante enfocar mejor el problema.

Es importante registrar las caractersticas de cada uno de los sntomas y narrarlos segn el orden de su aparicin en el tiempo no debe usar fechas ni nombres de los das de la semana debe hacerlo relacionndolo con el da que acude a la consulta (ejemplo dos das antes de acudir se agrega dolor abdominal ) as es ms fcil hacer el anlisis mental de la historia natural de la enfermedad y evitar confusiones, debe registrar adems la evolucin de las caractersticas de los sntomas en tiempo que dura la enfermedad ( ejemplo present fiebre desde el inicio de la enfermedad hasta dos das antes de acudir a la consulta).

Historia de la Enfermedad actual:

Es el registro de los detalles de la enfermedad actual en orden cronolgico. Es til comenzar determinando el tiempo de la enfermedad, en pediatra muchas veces este dato es impreciso ya que con frecuencia los padres o personas que cuidan del nio detectan su enfermedad cuando los sntomas y signos ya son muy evidentes, por ello hay que tomar este dato con mucho cuidado. Una forma prctica de identificar el tiempo de enfermedad es preguntar cmo estuvo el nio uno o dos das antes de identificada la enfermedad, si jugaba, corra, estaba con buen apetito, dorma bien? si el padre manifiesta que el nio estaba perfecto, es probable que el tiempo de enfermedad mencionado sea el correcto, de lo contrario les podran manifestar por ejemplo, desde una semana antes le ha bajado el apetito, llora mucho, no duerme bien, no quiere jugar como antes etc, etc.

En nuestro medio existe una cultura de automedicacin muy arraigada y un alto porcentaje de pacientes cuando acude a la consulta ya fue medicado por el farmacutico la vecina ta o abuelita o la madre di el medicamento de la anterior consulta. Por ello es importante registrar si el nio tom algn medicamento, el nombre, la dosis el horario desde cundo recibi el medicamento? si fue indicado por un mdico?, si cumpli con las indicaciones?.

Antecedentes.

Personales.- La historia mdica pasada sirve para proporcionar evidencias de nios con riesgo de problemas de salud o problemas psicosociales.

Antecedente Prenatal.

Indagar sobre la salud de la madre durante el embarazo, en especial en relacin con infecciones, hemorragias vaginales, toxemia o antecedentes que puedan inducir la sospecha de TORCHS (toxoplasma, rubeola, citomegalovirus, herpes, sfilis).

Debe registrarse el nmero de embarazos previos y sus resultados. Debe incluirse la tipificacin sangunea de la madre y el nio.

Antecedentes del Nacimiento.

Es importante consignar la duracin de la gestacin, la facilidad o dificultad del parto, si fue espontneo o ayudado con frceps o cesrea, la forma de presentacin. Si se trata de un nacimiento mltiple, indicar el orden de nacimiento y el peso al nacer.

Muchos informantes conocen los indicios de APGAR al nacer y a los cinco minutos, el aspecto anormal del nio como cianosis o destres respiratorio.

De no poder precisar los datos del APGAR se debe preguntar si hubo llanto inmediato al nacer o demor en llorar, precisando el tiempo que demor en llorar.

Antecedente Neonatal.

Se debe registrar la existencia de ictericia, anemia, convulsiones, estados dismrficos o anomalas e infecciones congnitas o adquiridas en esta etapa.

Consignar si necesit tratamientos especiales como ex sanguneo transfusin, fototerapia o respiracin mecnica asistida.

Antecedente de la Alimentacin.Registrar si el nio recibi o recibe lactancia materna, si es o fue exclusiva, mixta o artificial (sucedneos de la leche materna); evaluar la tcnica de la lactancia materna empleada, si no recibe lactancia materna preguntar el motivo, si fue lactancia artificial preguntar por el tipo de la formula y la cantidad y horario durante 24 horas.

Tambin debe investigarse, problemas asociados a la alimentacin como vmitos, regurgitacin, clicos, diarreas.

Registrar la edad y el mtodo del destete, as como problemas asociados a ste.

Registrar la edad en que se introdujeron los alimentos slidos, los mtodos de alimentacin, la calidad, cantidad y frecuencia de las comidas.

Si se trata de un nio mayor, solicitarle que indique algunos menes del desayuno, almuerzo y cena.

Antecedentes del Crecimiento y Desarrollo.

En la historia del crecimiento es importante tratar de establecer el peso a los 6 meses, 1,2,5 y 10 aos, igual de importante es registrar la talla. Este dato se podra obtener de la cartilla de control del nio sano.

Las edades de las principales pautas de desarrollo contribuyen a detectar desviaciones de lo normal. Algunas de estas pautas son: la edad en que mantuvo erguida la cabeza, empez a seguir a una persona con los ojos, sonrer en respuesta, mantenerse sentado sin ayuda, gateo, caminar con apoyo y en forma independiente, decir las primeras palabras y frases y erupcin de los primeros dientes.

Adems debe indicarse la edad del inicio del control esfinteriano y vesical, inicio de la edad escolar y el rendimiento y desempeo escolar. Para una evaluacin ms completa se recomienda usar el test abreviado peruano.

Antecedentes de Inmunizaciones.

Como parte de la historia deben registrarse los tipos y el calendario de inmunizaciones, incluyendo su nmero y fechas.

Indicar si el dato obtenido fue verbal o demostrado con la cartilla de control de crecimiento y desarrollo.

En caso de que el esquema de inmunizacin est incompleto considerar completarlo al momento del alta del paciente.

Antecedentes Patolgicos.

Se debe registrar todos los antecedentes patolgicos en orden cronolgica de aparicin, para evitar obviar algunos, as como los tratamientos recibidos, especificando dosis, y tiempo de uso, especialmente en los de uso prolongado, ej. anticonvulsivantes.

Registrar si necesit hospitalizacin o intervencin quirrgica.

Las preguntas con respecto a las alergias incluyen la existencia de alergias alimentarias, reaccin a medicamentos, etc.

Deben registrarse los accidentes, lesiones o intoxicaciones.

Antecedentes Familiares

Es importante el registro de los antecedentes de la familia porque proporcionan evidencias para considerar enfermedades heredo familiares as como infecciones o enfermedades genticas.

Debe incluirse a los padres, hermanos y abuelos con sus edades, si existen problemas genticos preguntar acerca de todos los familiares conocidos.

Debe incluirse el estado de salud y la causa de muerte en caso de algn fallecimiento. Los bebes nacidos tambin deben ser registrados.

Consignar los hbitos nocivos, especialmente de los padres o de la persona encargada del cuidado del nio.

Antecedentes Generales y epidemiolgicos.

Debe incluir detalles como el nmero de personas del hogar y si hay algunas personas que cuiden al nio.

Tambin es importante registrar, el ingreso familiar y si la madre y/o padre trabajan fuera del hogar.

Es pertinente registrar datos sobre higiene de la vivienda como el nmero de habitaciones, si cuentan con servicios de agua potable, desage, luz, etc. La crianza de animales, mascotas tambin debe ser incluidas.

Indagar sobre los posibles contactos y fuentes de infeccin que haya tenido el paciente o que se estn presentando en su localidad y que podran estar asociados con su patologa.

En nuestro medio no debe faltar el antecedente de contacto con tuberculosis, por la alta tasa de incidencia y prevalencia de esta enfermedad.

Examen Fsico.

El examen fsico del lactante y del nio pequeo comienza con la observacin, y este se extender de acuerdo al estado del nio. Es conveniente crear un clima clido y de simpata y completar primero la parte del examen que requiere la cooperacin del nio, en caso de nios ms grandes y adolescentes el examen puede comenzar por la cabeza y terminar en las extremidades, los procedimientos desagradables deben ser postergados hasta el final del examen. Si el nio llora es preferible que el padre lo sostenga durante el examen.

Dado que debe examinarse por completo al nio es necesario quitarle la ropa pero no toda al mismo tiempo, solo se debe descubrirse la parte que se va a examinar, que luego se volver a cubrir, debe respetarse el pudor del nio y/o adolescente, hacerle sentir lo ms cmodo posible.

Si el paciente es de sexo femenino es preferible la presencia de uno de los padres o personal auxiliar de preferencia femenino durante el examen.

Signos Vitales.

Deben registrarse la temperatura, frecuencia respiratoria, frecuencia del pulso, presin sangunea, adems debe figurar peso, talla, circunferencia ceflica (en lactantes).

Aspecto general.

Registrar el grado de alerta, si hay presencia de distrs respiratoria, estado de hidratacin (evitar el hacer descripciones subjetivas) y nutricin. El nio que permanece quieto mirando el vaco, puede estar gravemente enfermo. El nio que permanece quieto pero que se vuelve irritable cuando la madre lo carga puede tener meningitis o dolor frente al movimiento.En lactantes es importante describir las caractersticas del llanto, ejm: enrgico, apagado, dbil, as como la presencia de quejido.

Piel.

Se debe registrar el color, la presencia de cianosis, ictericia, temperatura, elasticidad y turgencia.

Observar el tamao y bordes de los nevus, la presencia de reas de color oscuro y las manchas de color caf con leche, que puede indicar neurofibromatosis. Las manchas blancas en forma de hoja sugieren esclerosis tuberosa.Las equimosis o petequias pueden indicar trastornos hematolgicos. La presencia de cicatrices puede indicar maltrato infantil. La falta de turgencia (signo del pliegue) puede indicar deshidratacin (en caso de antecedentes de prdidas o no ingesta de lquidos) o prdida de tejido celular subcutneo en caso de desnutricin grave.Registrar las caractersticas del pelo: color, implantacin, zonas de alopecia; la presencia de cabello quebradizo y con alteraciones en la coloracin (signo de la bandera) puede indicar desnutricin.

Cabeza y cara.

Registrar la forma y el tamao de la cabeza (medir permetro ceflico), la simetra o los defectos de la cabeza, el tamao y tensin de las fontanelas. La distribucin y caractersticas del pelo deben ser tambin registradas. La presencia de remolinos de pelo inusuales est asociada con serias anomalas intracraneanas.La cara puede presentar caractersticas distintivas de los diferentes sndromes clnicos existentes, ejm: epicanto se encuentra en el sndrome de Down.

Ojos

Probar la visin en el nio pequeo mediante objetos de colores brillantes. En el nio mayor, emplear la grfica de Snellen. Evaluar el estrabismo observando la posicin de la luz reflejada en la crnea, procurar descartar ambliopa antes de los 5 aos. Evaluar la presencia de nistagmos. La presencia de ptosis puede deberse a enfermedades neurolgicos o sistemticas. La conjuntiva debe ser de color rosado pero no debe estar inflamada, la esclertica debe ser blanca. Examinar la crnea para detectar turbiedad, un signo de glaucoma u opacidad, registrar el tamao y forma de las pupilas. El color del iris y su respuesta a la luz y acomodacin.El reflejo rojo obstruido, indica cataratas cornalas o lenticulares. Observar el reflejo cornano tocando suavemente la crnea con un trozo de algodn.La ausencia de parpadeo indica lesin del nervio trigmino o facial.

Odos.

Observar la posicin de las orejas y probables anomalas del odo externo, la implantacin baja de las orejas pueden sugerir anomalas cromosmicas y/o genticas. Evaluar la audicin y proseguir en el examen del odo medio, el tmpano debe ser de color gris perla y cncavo. Al realizar el examen se identifica un cono de luz, el martillo y a veces el estribo, en un tmpano sano. Si no se visualizan los huesillos, el tmpano no es de color gris o puede existir liquido en el odo medio presumir una otitis media.

Nariz.

Debe registrarse las deformidades del tabique, hemorragias o secreciones. La mucosa nasal normal es de color rosado claro. La obstruccin de algunas de las fosas nasales acompaado de mal olor puede sugerir presencia de cuerpo extrao.Golpear suavemente sobre los senos maxilares y frontales para detectar dolor, si este est presente puede indicar sinusitis

Boca y Garganta.

Se registran las deformidades o infecciones alrededor de los labios, observar el estado y condicin de los dientes y lengua, mucosa bucal, el paladar, las amgdalas y la faringe posterior, normalmente son de color rosado. La presencia de exudado indica infeccin.Observar la presencia del reflejo nauseoso y la voz o llanto, si el nio parece ronco preguntar al acompaante con respecto al tono normal de su voz, lo que puede indicar laringitis.La laringitis puede llevar a obstruccin de las vas areas.Despus de los 2 aos de edad los nios no deben babear. La aparicin aguda del babeo es un signo que puede indicar epiglotitis, adenoiditis aguda u otro proceso inflamatorio de vas areas superiores.

Cuello.

En lactantes y nios pequeos detectar la presencia de mal posiciones que pueden estar asociadas a tortcolis congnito.Palpar el cuello para detectar los ganglios linfticos, que normalmente no son dolorosos y tienen un tamao no menor a 1 centmetro. La tiroides puede no ser palpable. Si existen otras masas siempre son anormales. La resistencia a la flexin es un signo cardinal que obliga a descartar meningitis.

Ganglios Linfticos.Adems de los Ganglios linfticos del cuello, palpar los Ganglios en todas las regiones. Normalmente los ganglios inguinales pueden llegar tener 1 centmetro de dimetro: los de otras regiones no son palpables o tienen menos de 0.5 centmetros de dimetro. Los ganglios de mayor tamao o dolorosos son patolgicos.

Trax.

Observar la forma y la simetra del trax, la respiracin es predominantemente abdominal hasta alrededor de los 6 aos en el que se vuelve torcica.Observar las retracciones supra esternales, intercostales, subcostal que son signos de dificultad respiratoria. La tumefaccin de las uniones costocondrales indican raquitismo, el edema de la pared torcica puede observarse en la obstruccin de la vena cava superior.

Pulmones.El examen de los pulmones incluye, palpacin, percusin, auscultacin de tres caras, tres tercios del trax.

Palpacin.- palpar todo el trax con las palmas de las manos y las puntas de los dedos. El frmito, sensacin vibratoria durante el llanto o el habla se percibe normalmente en todo el trax; est ausente si las vas areas estn obstruidas.

Percusin.- es recomendable la percusin directa, golpeando con suavidad la pared del trax directamente con el dedo ndice o medio, debe obtenerse un ruido resonante. Debe presentarse en todo el trax, en su parte anterior, posterior y lateral. La matidez detecta consolidacin o derrame. Se observa aumento de resonancia cuando existe atrapamiento de aire, enfisema o aire en espacio pleural neumotrax.

Auscultacin.- los ruidos respiratorios normales son bronco vesiculares, la inspiracin es el doble de la expiracin.La auscultacin de la expiracin sin esfuerzo indica expiracin prolongadaEl murmullo vesicular disminuye en presencia de consolidacin o liquido pleural, la presencia de crepitantes indican presencia de sustancias extraas en el alvolo, como en el caso de neumonas o insuficiencia cardiaca.Los sonidos musicales (sibilancias) se deben a broncoespasmo, como en el caso del asma, la presencia de roncos indica acumulacin de moco en el bronquio.

Corazn

Adems de la frecuencia cardiaca, del ritmo y de presin sangunea, se deben palpar los pulsos perifricos.El choque de punta fuera de la lnea clavicular media en el quinto espacio intercostal indica cardiomegalia. Auscultar tanto en posicin sentada como supina. Auscultar inicialmente sobre el pice (rea mitral), borde esternal inferior derecho (rea tricspidea), segundo espacio intercostal en el borde esternal lado derecho e izquierdo, rea pulmonar y rea artica. Continuar luego con el resto del precordio, axila, espalda y cuello. Buscar la presencia de soplos, arritmias. Auscultar tambin los ruidos cardiacos. Se produce un primer ruido reforzado en el pice pulmonar en casos de estenosis mitral, un segundo ruido reforzado fijo en el rea pulmonar se observa en la hipertensin pulmonar y un segundo ruido desdoblado fijo en el rea pulmonar se debe a un defecto auricular.Los soplos inocentes generalmente se auscultan en el segundo espacio intercostal izquierdo, los soplos sistlicos significativos pueden ser estnoticos y son algo ms intensos en la mitad de la sstole sobre los focos artico y pulmonar.Los soplos diastlicos comienzan inmediatamente despus del primer ruido, si estn sobre el foco mitral o tricspide, indican insuficiencia valvular. Un soplo continuo o irregular a lo largo del borde esternal superior izquierdo indica persistencia del conducto arterial.

Abdomen.

Observar la forma del abdomen, si est distendido puede corresponder a obstruccin intestinal, ascitis o gran visceromegalia. Auscultar los ruidos hidroaereos antes de palpar, normalmente los ruidos peristlticos se escuchan cada 10 a 30 segundos, los ruidos frecuentes de tono alto se observan en obstruccin o peritonitis. La ausencia de estos ruidos indica leo. Luego palpar suavemente comenzando en el cuadrante inferior izquierdo, despus el superior izquierdo, enseguida el superior derecho, y luego el inferior derecho y la lnea media palpando el hgado y bazo respectivamente. Tratar de determinar algn punto doloroso, que puede indicar peritonitis, apendicitis, colecistitis, etc.Palpar los puntos renoueterales superiores medios e inferiores y el puo percusin lumbar.

Genito Urinario.

En los varones, luego del nacimiento, los testculos deben hallarse dentro del escroto. La hidrocele transilumina y las hernias se reducen y pueden agrandar el escroto. La fimosis puede ser fisiolgica hasta el tercer ao de edad.En las nias la prdida de sangre vaginal posterior a la etapa neonatal y antes de la pubertad, puede deberse a una lesin o cuerpo extrao.La fusin de los labios menores usualmente se soluciona con higiene. El himen no perforado causa hidrocolpos antes de la pubertad y hematocolpos despus de la menarquia. La secrecin vaginal en la pubertad puede ser normal y en la nia mayor sugiere infeccin.En los varones, las secreciones uretrales siempre son patolgicas e indican infeccin en alguna parte del sistema Genito urinario.Las adolescentes con secrecin vaginal, disuria, dolor abdominal bajo, sangrado irregular y actividad sexual, requiere examen ginecolgico completo.

Locomotor.

En lactantes pequeos observar la asimetra de pliegues y realizar la maniobra de Ortolani y Barlow para detectar luxacin congnita de cadera. Deben ser distinguidas las malformaciones y mal posiciones congnitas de las extremidades y columna vertebralLa presencia de calor articular, sensacin dolorosa, tumefaccin, limitacin del movimiento, puede indicar artritis sptica, una emergencia mdica en pediatra. Observar la manera de caminar. La presencia de dedos en palillos de tambor constituye un signo de hipoxemia crnica, como en enfermedades pulmonares crnicas o en cardiopatas congnitas.

Neurolgico.

Evaluar el estado del sensorio, las caractersticas de la fontanela. La fontanela anterior debe cerrarse a los 18 meses, la posterior a los 2 meses, la presencia de tercera fontanela puede indicar hipotiroidismo. En lactantes la fontanela pulstil puede indicar meningitis. Debe medir el permetro ceflico hasta los 24 meses de edad. Observar la postura en descanso y los movimientos anormales. Evaluar los reflejos osteotendinosos y la presencia de reflejos patolgicos.El signo de Kerning (incapacidad de extender la pierna con la cadera flexionada) y el signo de Brudzinski (flexin del cuello) con la resultante flexin de la cadera y de la rodilla son signos de irritacin menngea.

Estos signos pueden faltar en menores de 1 ao.Deben examinarse los pares craneales. La incoordinacin en la marcha indica disfuncin cerebral.No debe faltar el examen de la fuerza, el tono muscular y la sensibilidad. Para la evaluacin del desarrollo se recomienda usar el test abreviado Peruano ( TA) o la pauta breve de evaluacin del desarrollo psicomotor (PB) o la estrategia AIEPI.

Diagnstico.

Luego de elaborada la Anamnesis y el examen fsico, se realiza al igual que en la atencin de adultos el planteamiento de la probable patologa.Es recomendable plantear el diagnstico en orden de importancia con relacin al riesgo de compromiso de la vida del paciente, en pediatra adems se debe plantear el diagnstico del estado de nutricin, hidratacin y el estado del desarrollo psicomotor (la evaluacin del desarrollo es aconsejable hacerla al alta ya que la enfermedad puede influir de manera negativa para evaluar algunos tems.Con los exmenes auxiliares de laboratorio o de imgenes pertinentes el diagnstico ser confirmado.

EVOLUCION CLINICA.

El objetivo es observar como es la evolucin de los sntomas y signos, as como el estado general del paciente, con la finalidad de tomar decisiones en bien del mismo.La evolucin diaria en Pediatra debe ser muy exhaustiva y detallada, evaluando integralmente al paciente por ello es recomendable seguir cierto orden al realizarlo; se sugiere seguir el esquema que se usa para la evaluacin de pacientes adultos, temiendo en cuenta algunas consideraciones.

Subjetivo.

En pediatra el paciente en la mayora de las veces no puede manifestar sus molestias, por ello esta informacin se obtendr directamente de los familiares acompaantes o de las anotaciones del personal de enfermera, donde se anota cmo evolucionan da a da los sntomas o signos agregados, ejemplo como evolucionan las diarreas si se agrega sangre.

Objetivo.

Consiste en realizar un examen fsico resumido pero completo, iniciando por la toma de funciones vitales, incluyendo el peso diario, el examen del aparato preferencial (afectado), debe ser profundo consignando las caractersticas y evolucin de los diferentes signos, ejemplo: persiste el murmullo vesicular abolido desde el tercio medio del hemitrax derecho. Cuando el diagnstico no es muy claro como por ejemplo en caso de fiebre persistente de origen desconocido es necesario buscar signos nuevos en el transcurso de los das, por ejemplo presencia de adenopatas que no existan al ingreso.

Apreciacin.

Esta informacin se obtiene como producto del anlisis de los items anteriores y mediante este se podr concluir si el diagnstico y el tratamiento es acertado, lo que se traducir en una buena evolucin del estado general, de lo contrario el paciente puede permanecer igual o peor, lo que indicara que se debe reevaluar el diagnstico y por lo tanto el tratamiento.

Plan.

Significa como se va a proceder y est en relacin a los datos obtenidos en los items anteriores, por ejemplo si el paciente no va bien y se hace re-evaluacin del diagnstico, se plantearn los exmenes auxiliares y las interconsultas que ayuden a aclarar el problema, tambin puede plantearse cambio de teraputica (antibitico por ejemplo).

ESQUEMA DE HISTORIA CLINICAFILIACION Nombres y Apellidos: Edad: Fecha de Nacimiento: Lugar de Nacimiento: Domicilio: Nombre de la Madre: Grado de instruccin: Ocupacin: Nombre del Padre: Grado de instruccin: Ocupacin: Fecha de Ingreso:ENFERMEDAD ACTUAL: Tiempo de enfermedad: Forma de inicio: Curso: Signos y Sntomas: Relato:FUNCIONES BIOLGICAS: Apetito: Sed: Heces: Sueo: Orina: Peso:ANTECEDENTES:

Fisiolgicos Prenatales: n de gestacin: control prenatal:

n de veces: problemas del embarazo: Natales: Tipo de Parto: Peso al nacer: Llanto al nacer: Postnatales Alimentacin: Tipo de Lactancia: Ablactancia: edad de inicio Inmunizaciones: BCG HVB VPO Pentavalente + VOP Antineumoccica Rotavirus DPT

SPR + AMA Refuerzos Otras Desarrollo Psicomotor Edad de: Control Ceflico Lateralizacin Control Torcico Marcha Control de esfnteres Lenguaje Primeras Palabras Socializacin.

Patolgicos: Enfermedades anteriores desde la edad neonatal: Hospitalizaciones: Intervenciones quirrgicas: Traumatismos Alergias:Familiares: Padre: Madre:Hermanos: Lnea materna Lnea paterna Hbitos nocivos de los padresSocioeconmico: Material de vivienda: N de habitaciones: N de personas por habitacin: Servicios: Eliminacin de excretas: Insectos: Roedores: Animales domsticos: Alimentacin familiar: Ingresos: (cantidad asignada para alimentacin semanalmente)

Epidemiolgicos:Observaciones:

Viajes recientes: Contacto con TBC.

EXAMEN CLNICO Peso: Percentil Peso/Edad: Talla: Percentil Talla/Edad: Percentil Peso/Talla Permetro Ceflico: Percentil Frecuencia Cardiaca: Temperatura: Presin Arterial:Examen General: Ectoscopa: Piel y faneras: TCSC: Linfticos: Locomotor: Test Ortolani y Barlow:Examen Regional: Cabeza: Cuello: Trax: Aparato Respiratorio: Aparato Cardiovascular: Abdomen: Genitourinario: Neurolgico:Presuncin diagnstica: Dx Principal: Dx Secundarios: Dx Nutricional DX Hidratacin DX del Desarrollo Psicomotor.AL: ______ / ______ / ______

DEL: ______ / ______ / ______

Para el llenado de los formatos, hacer click en los recuadros de color e ingresar los datos solicitados. Grabar y remitirlos va e-mail a la Coordinacin del Captulo de Pediatra que corresponda con copia al correo del personal de apoyo administrativo de la sede INSN

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Firma y Sello del Docente Evaluador

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