SIMULACIÓN DE SARCOMAS DE PARTES BLANDAS

SIMULACIN DE SARCOMAS DE PARTES BLANDASCurso de Actualizacin para Tecnlogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulacin de sarcomas de partes blandas. 1 2008 - 10

INTRODUCCINTumores malignos que se originan de los tejidos conectivos esqueltico y extraesqueltico, incluyendo sistema nervioso perifrico.Tumores de gran diversidad histopatolgica, lugar anatmico y conducta biolgica, lo que los convierte en una entidad extremadamente difcil.Son el prototipo ideal para la importancia del manejo multidisciplinario.

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DISTRIBUCINExtremidades: 50%Tronco y retroperitoneo : 40%Cabeza y Cuello: 10%Curso de Actualizacin para Tecnlogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulacin de sarcomas de partes blandas. 3 2008-10

PATOGENIAFactores ambientales:TraumatismosCarcingenosRadiaciones.Virus oncognicos.Factores inmunolgicos.Factores genticos.Enfermedad de Von Recklinghausen.Sndrome de Gardner.


COMPORTAMIENTO CLNICOSon invasivos localmente.El patrn de metstasis es hematgeno.Metstasis ganglionares son infrecuentesDe comportamiento clnico similar, dependiendo de la localizacin anatmica, tamao y gradoCurso de Actualizacin para Tecnlogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulacin de sarcomas de partes blandas. 5 2008-10

ESTADIAJECriterios:TamaoEstado ganglionarGrado de diferenciacinMetstasis a distancia.

Gx: Grado que no puede ser determinadoG1: Bien diferenciado.G2: Moderadamente diferenciado.G3: Pobremente diferenciado.G4: Indiferenciado.


TRATAMIENTOCurso de Actualizacin para Tecnlogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulacin de sarcomas de partes blandas. 7 2008-10

La base del tratamiento de los sarcomas de partes blandas , es la ciruga. Dependiendo del estadiaje, se puede combinar con radioterapia y quimioterapia. Por lo tanto el manejo de un paciente con sarcoma de partes bandas debe tener un enfoque multidisciplinario.Curso de Actualizacin para Tecnlogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulacin de sarcomas de partes blandas. 8 2008-10

RADIOTERAPIACurso de Actualizacin para Tecnlogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulacin de sarcomas de partes blandas. 9 2008-10

POSICIONAMIENTO e INMOVILIZACION:

EXTREMIDADESCurso de Actualizacin para Tecnlogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulacin de sarcomas de partes blandas. 10 2008-10

Inmovilizacin para el brazo con poliuretanoCurso de Actualizacin para Tecnlogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulacin de sarcomas de partes blandas. 11 2008-10

Inmovilizacin para irradiar el muslo. Note que la inmovilizacin esta en el tobillo Curso de Actualizacin para Tecnlogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulacin de sarcomas de partes blandas. 12 2008-10

Inmovilizacin para irradiar un sarcoma del bcepsCurso de Actualizacin para Tecnlogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulacin de sarcomas de partes blandas. 13 2008-10

Inmovilizacin para irradiar un sarcoma de la parte proximal del brazo, ubicado en posicin pronoCurso de Actualizacin para Tecnlogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulacin de sarcomas de partes blandas. 14 2008-10

Para tratar la musculatura anterior del muslo, este es rotado en abduccin y en posicin frog-leg, para separar los msculos del compartimiento anterior del medial y posterior.Curso de Actualizacin para Tecnlogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulacin de sarcomas de partes blandas. 15 2008-10

Hemimscaras de yeso, con ventanas del campoCurso de Actualizacin para Tecnlogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulacin de sarcomas de partes blandas. 16 2008-10

DEFINICION DE LOS VOLUMENES DE IRRADIACION y DISEO DE CAMPOSCurso de Actualizacin para Tecnlogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulacin de sarcomas de partes blandas. 18 2008-10

TAC y/o RMICRU 50: GTV, CTV: depender del grado histolgico (5-8cm), PTV (0.5-1cm.)Curso de Actualizacin para Tecnlogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulacin de sarcomas de partes blandas. 19 2008-10

Se usan para generalmente campos paralelos y opuestos u oblicuos. Energa: 6 15 MV. Se pueden usar cuas Algunas zonas requerirn el uso de bolusCurso de Actualizacin para Tecnlogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulacin de sarcomas de partes blandas. 20 2008-10

Se usan para generalmente campos paralelos y opuestos u oblicuos. Energa: 6 15 MV. Se pueden usar cuas Algunas zonas requerirn el uso de bolusCurso de Actualizacin para Tecnlogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulacin de sarcomas de partes blandas. 21 2008-10

IMRTCurso de Actualizacin para Tecnlogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulacin de sarcomas de partes blandas. 22 2008-10

Se debe incluir toda la cicatriz. Se debe evitar 1cm de partes blandas, en las extremidades para evitar edema.Curso de Actualizacin para Tecnlogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulacin de sarcomas de partes blandas. 23 2008-10

Resonancia magntica y simulacin de un sarcoma sinovial de alto grado. Note la proteccin del calcneo y la articulacin metatarso- falangeCurso de Actualizacin para Tecnlogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulacin de sarcomas de partes blandas. 25 2008-10

Sarcoma en el compartimento medial y el diseo del campo en base a la RM. Note la proteccin de parte del drenaje linftico Curso de Actualizacin para Tecnlogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulacin de sarcomas de partes blandas. 26 2008-10

DEFINICION DE ESTRUCTURAS ORGANOS DE RIESGOCurso de Actualizacin para Tecnlogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulacin de sarcomas de partes blandas. 27 2008-10

Huesos: Medula sea roja: 2.5 Gy (Todo el segmento). Aplasia, pancitopenia.Hueso compacto: 60 Gy (Todo el segmento) Necrosis, fracturasPaquete neurovascularGrandes arterias y venas: 80 Gy EsclerosisNervios perifricos: 60Gy. NeuritisMsculo: 60 Gy FibrosisCartlago: 60 Gy Necrosis fractura, esclerosis


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