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-1- EXAMEN EUNACOM 1/12 1. El llamado “pulso arterial paradójico” consiste en: 1) Aumento excesivo de la tensión arterial diastólica en inspiración. 2) Reducción excesiva de la tensión arterial sistólica en inspiración. 3) Reducción excesiva de la tensión arterial sistólica en espiración. 4) Reducción excesiva de la tensión arterial diastóli- ca en espiración. 5) Aumento excesivo de la tensión arterial sistólica en inspiración. 2. En los fármacos utilizados en cardiología NO es cierto que: 1) Los betabloqueantes puedan tener efectos secun- darios a nivel del sistema nervioso central (depre- sión, insomnio, pesadillas, etc.). 2) Los nitratos sean muy útiles en la insuficiencia cardíaca congestiva. 3) La limitación más importante en el tratamiento a largo plazo con nitrato sea la tolerancia farmaco- lógica. 4) Los antagonistas del calcio tengan efecto dromo- trópico positivo. 5) La digoxina tenga un efecto vagotónico. 3. ¿Cuál de las siguientes es una indicación preferen- te de digoxina?: 1) Fibrilación auricular con respuesta ventricular rá- pida. 2) Disfunción diastólica sintomática. 3) Taquicardia sinusal con signos de insuficiencia cardíaca. 4) Fallo ventricular izquierdo agudo. 5) Insuficiencia cardíaca en pacientes previamente tratado con diuréticos. 4. En un paciente con dolor torácico en el que se sospecha la existencia de enfermedad isquémica cardiaca y el ECG de esfuerzo es normal, el paso diagnóstico siguiente es: 1) Suspender el estudio. 2) Tratamiento con betabloqueantes. 3) Estudio gammagráfico con Talio. 4) Arteriografía coronaria. 5) Vectocardiografía. 5. El electrocardiograma del infarto de miocardio de localización inferior y posterior, se caracteriza por la presencia de onda Q patológica en las deriva- ciones: 1) II, III, V1 y V2. 2) II, III, aVF y de V1 a V4. 3) II, III, aVF y onda R alta en V1, V2 o ambas. 4) V6, aVL y aVF. 5) V1 a V6, II, III y aVF. 6. Paciente de 65 años, varón, que está ingresado en la unidad coronaria por IAM anterior que com- promete al 15% del ventrículo izquierdo. En su tercer día de evolución empieza con clínica de dis- nea de moderada intensidad. Tensión arterial de 100/60, pulso débil y se ausculta un soplo pansis- tólico en área precordial. En el ecocardiograma se ve ausencia de derrame pericárdico, con normal funcionamiento de la válvula mitral y turbulencia en torno al tabique interventricular. Señale la afir- mación FALSA acerca de esta complicación: 1) Se debe hacer tratamiento quirúrgico inmediato si no se controla con tratamiento médico. 2) El nitroprusiato está indicado porque, al disminuir la presión del ventrículo izquierdo, también dis- minuye el cortocircuito. 3) También podría usarse para el tratamiento un ba- lón de contrapulsación intraaórtico porque dismi- nuye la presión del ventrículo izquierdo. 4) En el cateterismo cardíaco se demuestra un salto oximétrico entre la aurícula izquierda y el ventrí- culo izquierdo. 5) En los infartos inferiores suele estar localizado a nivel basal. 7. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones NO forma parte de la tetralogía de Fallot?: 1) Comunicación interventricular. 2) Obstrucción al flujo del ventrículo derecho. 3) Hipertrofia ventricular derecha. 4) Acabalgamiento aórtico sobre la comunicación interventricular. 5) Comunicación interauricular. 8. Con respecto a la hipertensión vasculorrenal, lo siguiente es verdad, EXCEPTO: 1) El estrechamiento de una arteria renal en más del 50% es responsable de aproximadamente el 30% de los casos de HTA. 2) Es la forma más común de hipertensión suscepti- ble de curación quirúrgica. 3) La ateromatosis es la causa más frecuente en varones. 4) La displasia fibromuscular es la causa que predo- mina en las mujeres. 5) Clínicamente es indistinguible de la hipertensión esencial. 9. Paciente de 60 años, que acude urgencias con do- lor retroesternal de inicio súbito e intenso, rasgan-

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EXAMEN EUNACOM 1/12

1. El llamado “pulso arterial paradójico” consiste en:

1) Aumento excesivo de la tensión arterial diastólica en inspiración.

2) Reducción excesiva de la tensión arterial sistólica en inspiración.

3) Reducción excesiva de la tensión arterial sistólica en espiración.

4) Reducción excesiva de la tensión arterial diastóli-ca en espiración.

5) Aumento excesivo de la tensión arterial sistólica en inspiración.

2. En los fármacos utilizados en cardiología NO es cierto que:

1) Los betabloqueantes puedan tener efectos secun-darios a nivel del sistema nervioso central (depre-sión, insomnio, pesadillas, etc.).

2) Los nitratos seanmuy útiles en la insuficienciacardíaca congestiva.

3) La limitación más importante en el tratamiento a largo plazo con nitrato sea la tolerancia farmaco-lógica.

4) Los antagonistas del calcio tengan efecto dromo-trópico positivo.

5) La digoxina tenga un efecto vagotónico.

3. ¿Cuál de las siguientes es una indicación preferen-te de digoxina?:

1) Fibrilación auricular con respuesta ventricular rá-pida.

2) Disfunción diastólica sintomática.3) Taquicardia sinusal con signos de insuficiencia

cardíaca.4) Fallo ventricular izquierdo agudo.5) Insuficiencia cardíaca en pacientes previamente

tratado con diuréticos.

4. En un paciente con dolor torácico en el que se sospecha la existencia de enfermedad isquémica cardiaca y el ECG de esfuerzo es normal, el paso diagnóstico siguiente es:

1) Suspender el estudio.2) Tratamiento con betabloqueantes.3) EstudiogammagráficoconTalio.4) Arteriografía coronaria.5) Vectocardiografía.

5. El electrocardiograma del infarto de miocardio de localización inferior y posterior, se caracteriza por la presencia de onda Q patológica en las deriva-ciones:

1) II, III, V1 y V2.2) II, III, aVF y de V1 a V4.3) II, III, aVF y onda R alta en V1, V2 o ambas.4) V6, aVL y aVF.5) V1 a V6, II, III y aVF.

6. Paciente de 65 años, varón, que está ingresado en la unidad coronaria por IAM anterior que com-promete al 15% del ventrículo izquierdo. En su tercer día de evolución empieza con clínica de dis-nea de moderada intensidad. Tensión arterial de 100/60, pulso débil y se ausculta un soplo pansis-tólico en área precordial. En el ecocardiograma se ve ausencia de derrame pericárdico, con normal funcionamiento de la válvula mitral y turbulencia en torno al tabique interventricular. Señale la afir-mación FALSA acerca de esta complicación:

1) Se debe hacer tratamiento quirúrgico inmediato si no se controla con tratamiento médico.

2) El nitroprusiato está indicado porque, al disminuir la presión del ventrículo izquierdo, también dis-minuye el cortocircuito.

3) También podría usarse para el tratamiento un ba-lón de contrapulsación intraaórtico porque dismi-nuye la presión del ventrículo izquierdo.

4) En el cateterismo cardíaco se demuestra un salto oximétrico entre la aurícula izquierda y el ventrí-culo izquierdo.

5) En los infartos inferiores suele estar localizado a nivel basal.

7. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones NO forma parte de la tetralogía de Fallot?:

1) Comunicación interventricular.2) Obstrucciónalflujodelventrículoderecho.3) Hipertrofiaventricularderecha.4) Acabalgamiento aórtico sobre la comunicación

interventricular.5) Comunicación interauricular.

8. Con respecto a la hipertensión vasculorrenal, lo siguiente es verdad, EXCEPTO:

1) El estrechamiento de una arteria renal en más del 50% es responsable de aproximadamente el 30% de los casos de HTA.

2) Es la forma más común de hipertensión suscepti-ble de curación quirúrgica.

3) La ateromatosis es la causa más frecuente en varones.4) Ladisplasiafibromusculareslacausaquepredo-

minaenlasmujeres.5) Clínicamente es indistinguible de la hipertensión

esencial.

9. Paciente de 60 años, que acude urgencias con do-lor retroesternal de inicio súbito e intenso, rasgan-

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EXAMEN EUNACOM 1/12

te y sensación de muerte, que irradia a la espalda, que presenta hipertensión arterial y ECG normal. Sospecha en primer lugar:

1) Herniadehiatoconreflujoimportanteyesperaríaal resultado de la gastroscopia.

2) Infarto agudo de ventrículo derecho y realizaría ECG incluyendo derivaciones V3R y V4R.

3) Disección de aorta y realizaría un ecocardiograma transesofágico y una TC.

4) Embolismo pulmonar izquierdo por irradiación y le daría heparina.

5) Neumotórax espontáneo y le realizaría una placa de tórax posteroanterior en espiración.

10. ¿Cuál de los propuestos constituye el tratamiento más efectivo en los pacientes con tromboangeítis obliterante (enfermedad de Buerger)?:

1) Vasodilatadores.2) Hemorreológicos.3) Simpatectomía.4) Abstención de tabaco.5) Cirugía derivativa.

11. Granjero de 40 años acude a Urgencias por un cuadro febril con malestar general y artromial-gias. En la exploración se descubre una lesión anular eritematosa en la pierna derecha, de 8 cm de diámetro, con centro claro. La serología para Borrelia burgdorferi es positiva. ¿Cuál será el me-jor tratamiento?

1) Penicilina intramuscular.2) Tetraciclinas.3) Corticoides tópicos.4) Cotrimoxazol.5) Lindano (hexacloruro de gammabenceno).

12. Con relación a las manifestaciones clínicas del liquen plano, todas las respuestas son correctas, EXCEPTO:

1) Distribuciónsimétrica,enzonasflexurales.2) Prurito en la mayoría de los pacientes.3) La variante anular se localiza con preferencia en

el pene.4) La variante hipertrófica se localiza preferente-

mente en el cuero cabelludo.5) La afectación oral aparece en los 2/3 de la totali-

dad de los casos.

13. Varón de 6 años presenta en surcos nasogenianos, alas nasales, mejillas y mentón múltiples pápulas firmes, confluentes, eritematosas con telangiecta-sias de superficie lisa y de distribución simétrica. También encontramos lesiones firmes, longitudi-

nales, del color de la piel normal en la matriz de varias uñas de manos y pies; máculas hipocrómi-cas con forma de hoja en la espalda. ¿Qué alte-raciones sistémicas NO espera encontrar en este síndrome?:

1) Crisis convulsivas.2) Queratosis seborreicas.3) Rabdomiomas cardiacos.4) Angiomiolipoma renal.5) Retraso mental.

14. Las lesiones más precoces en la neurofibromatosis tipo I son:

1) Manchas café con leche.2) Pecosidades axilares.3) Neurofibromascutáneos.4) Nódulos de Lisch.5) Fibromas de Koenen.

15. Un paciente de 42 años de edad consulta por mo-lestias faríngeas y cierta afonía de dos meses de evolución. NO es fumador ni tiene una profesión en que deba forzar la voz. Una exploración larín-gea revela un ligero edema de las cuerdas vocales y un ligero eritema de la región interaritenoidea. Interrogado el paciente no refiere pirosis ni regur-gitación ácida. ¿Cuál de las siguientes afirmacio-nes es cierta?:

1) La presencia de mínimas lesiones laríngeas in-dican que muy probablemente el paciente tenga también lesiones de esofagitis y por tanto hay que indicar una endoscopia digestiva alta.

2) En ausencia de síntomas de broncoaspiración (tos y sibilancias), las molestias laríngeas no pueden seratribuidasaenfermedadporreflujogastroeso-fágico.

3) Laausenciadesíntomasdereflujo(pirosisyre-gurgitación)nodescartalaenfermedadporreflu-jo.

4) Puede averiguarse si la causa de los síntomas es una enfermedad por reflujo gastroesofágico conuna prueba corta administrando ranitidina 150 mg aldíadurantedossemanas.Laausenciademejo-ríasintomáticadescartaelreflujocomocausadelos síntomas laríngeos.

5) Si un tránsito esófago-gástrico con bario muestra hernia hiatal, es altamente probable que los sínto-maslaríngeosseandebidosareflujogastroesofá-gico.

16. Un paciente diagnosticado de úlcera péptica gás-trica a nivel de “incisura angularis” ha seguido tratamiento médico. ¿Cuándo será necesario rea-lizar un control radiológico o endoscópico de la úlcera?:

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EXAMEN EUNACOM 1/12

1) A los tres meses, sólo si tiene síntomas.2) No es necesario si está asintomático.3) Al cabo de un año en todos los casos.4) A los tres meses, tenga o no síntomas.5) A las cuatro semanas.

17. Un varón de 50 años acude a consulta refiriendo dolor abdominal epigástrico ocasional y diarrea de dos años de evolución. Se le practica un test de cuantificación de grasa en heces de 24 h, determi-nándose la presencia de esteatorrea. La siguiente prueba que le realizamos es la prueba de la D-xi-losa, que es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?

1) Enfermedad de Crohn.2) Amiloidosis.3) Gastritiseosinófila.4) Pancreatitis crónica.5) Linfoma intestinal.

18. Una mujer de 55 años diagnosticada de proctoco-litis ulcerosa (con pancolitis) hace 17 años. En la última Colonoscopia realizada de revisión se ob-serva: desaparición de las haustras, con pérdida del patrón vascular, pseudopólipos dispersos y a nivel de sigma un área de disminución de la luz con estenosis que se biopsia. El estudio histológi-co muestra displasia severa de alto grado. Indique cuál de las siguientes respuestas es la actitud más adecuada:

1) Tratamiento con corticoides y valorar respueta a los 3 meses.

2) TratamientoconinmunosupresoreseInfliximabyrepetir biopsia al mes.

3) Tratamiento con inmunosupresores y realizar he-micolectomía izquierda.

4) Resección con colectomía total.5) Pan-proctocolectomía con íleo-anastomosis con

reservorio.

19. Un joven de 17 años presenta un cuadro de dolor epigástrico irradiado posteriormente a fosa ilíaca derecha, acompañado de febrícula, náuseas y vó-mitos. En la exploración presenta dolor, defensa muscular a la palpación en fosa ilíaca derecha. En los análisis tiene leucocitosis con neutrofilia y desviación izquierda. Ante este cuadro, ¿cuál es el signo radiológico que encontraremos con mayor probabilidad?

1) Radiología de abdomen normal.2) Apendicolito radioopaco.3) Niveles hidroaéreos pequeños en región ileocecal.4) Imagen de íleo paralítico.5) Borramiento de la línea del psoas derecha.

20. Señale, del grupo de enfermedades que se relacio-nan, en cuál puede la pseudobstrucción intestinal crónica, formar parte, con mayor frecuencia, de su síndrome paraneoplásico correspondiente:

1) Linfomas viscerales.2) Carcinoma de ovario.3) Carcinoma pulmonar de células pequeñas.4) Carcinoide diseminado.5) Tumores pancreáticos endocrinos.

21. Señale cuál de las siguientes es la causa más fre-cuente de isquemia mesentérica aguda:

1) Bajogastocardíaco.2) Embolia arterial aguda.3) Tromboangeítis obliterante.4) Trombosis aguda de la vena mesentérica superior.5) Trombosis arterial aguda secundaria a una arte-

riosclerosis.

22. La aparición de pólipos adenomatosos en intestino delgado y colon, junto con osteomas, fibromas, li-pomas y quistes epidérmicos, caracterizan a:

1) Síndrome de Turcot.2) Poliposis colónica familiar.3) Síndrome de Peutz-Jeghers.4) Síndrome de Gardner.5) Poliposisjuvenil.

23. Sobre el mecanismo de transmisión, para evitar la infección por el VHB, es útil lo siguiente EXCEP-TO:

1) Es necesario aislar los pacientes HBsAg positivo.2) La principal vía de transmisión es la sangre conta-

minada.3) Todo el personal sanitario debe vacunarse.4) La ebullición a 100ºC diez minutos consigue la

esterilización.5) Es importante como mecanismo de transmisión el

mecanismo sexual.

24. ¿Cuál es la primera medida terapéutica en unas varices esofágicas sangrantes?:

1) Propanolol.2) Somatostatina.3) Taponamiento esofágico.4) Esclerosis de varices.5) Anastomosis portocava de urgencia.

25. ¿Cuál de los siguientes tratamientos sería más útil en una paciente con cirrosis biliar primaria?:

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EXAMEN EUNACOM 1/12

1) Interferón.2) Penicilamina.3) Trientina.4) Esteroides.5) Acido ursodesoxicólico.

26. Los hepatocarcinomas son neoplasias altamente malignas con muy mal pronóstico a corto plazo. Indique qué variedad anatomopatológica se rela-ciona con tasas de supevivencia más altas:

1) Trabecular.2) Acinar.3) Sólido.4) Esclerosante.5) Fibrolamelar.

27. En un paciente que una semana antes ha padecido un ataque de pancreatitis se demuestra la presen-cia de un pseudoquiste. ¿Cuál es la actitud tera-peútica más adecuada?:

1) Drenajequirúrgicoinmediato.2) Drenajetranscutáneoconcontrolecográfico.3) Administración de antibióticos.4) Observación durante 4-6 semanas.5) Administracióndeantiinflamatorios.

28. A su consulta acude un paciente de 65 años, sin an-tecedentes médicos de interés, por presentar icteri-cia indolora de 5 días de evolución. Con sólo estos datos, y mientras se dispone a realizar la historia clínica y a explorar al enfermo, ¿cuál de entre los siguientes sería su diagnóstico de sospecha?:

1) Cáncer de la cabeza del páncreas.2) Cáncer del cuerpo del páncreas.3) Colangitis.4) Colecistitis aguda.5) Cólico biliar.

29. Fiebre postoperatoria que se inicia en las primeras 24 horas tras una intervención quirúrgica abdo-minal; ¿cuál de las siguientes posibilidades es la más frecuente?:

1) Infección de la incisión quirúrgica.2) Atelectasia o neumonía.3) Absceso intraabdominal.4) Flebitis.5) Infección urinaria por sonda de Foley.

30. De las siguientes definiciones sólo una corresponde a la hernia incoercible. Señálela:

1) Su contenido no puede introducirse en la cavidad abdominal.

2) Su contenido se introduce espontáneamente en la cavidad abdominal cuando el paciente adopta una posición de decúbito supino.

3) Su contenido reaparece inmediatamente después de ser reducido a la cavidad abdominal.

4) Aparece un cierto tiempo después de haber sido tratada quirúrgicamente.

5) Su contenido muestra compromiso vascular.

31. Varón de 18 años, que es trasladado a Urgencias tras sufrir accidente de tráfico en moto. El pacien-te ingresa consciente y orientado, estable hemodi-námicamente y con contusiones múltiples. Radio-lógicamente se objetiva fractura supracondílea de húmero derecho. La exploración abdominal es normal. Hb y Hto dentro de los límites normales. Destaca microhematuria (100 hematíes por cam-po) en el sedimento de orina. ¿Qué actitud tomaría en urgencias?:

1) Mantener al paciente en observación.2) Realizar TC abdominal.3) Realizar urografía i.v.4) Realizar ecografía renal y vesical.5) Realizar renograma isotópico.

32. Un joven sufre un traumatismo torácico por co-lisión en accidente de tráfico. Ingresa en el hos-pital con un Glasgow de 13, dolorido en costado e hipocondrio izquierdo. Se palpa crepitación en hemitórax izquierdo. La radiografía simple muestra fracturas de 6ª a 10ª costillas izquierdas unifocales, así como neumotórax mayor del 30% y derrame pleural. El paciente permanece hemo-dinámicamente estable, TA sistólica alrededor de 110 mm de Hg. La gasometría arterial con oxígeno es: PO2 75 mm de Hg., CO2 25 mm de Hg y pH 7,45. Se coloca tubo de tórax obteniendo aire y 500 cc de líquido hemorrágico. ¿Cuál de las siguientes respuestas estimaría la más correcta?:

1) Estaría indicada toracotomía urgente, sin más pruebas.

2) Muy probablemente no requiera toracotomía en ningún caso.

3) Antes de realizar una toracotomía urgente es in-dispensable realizar un TAC de tórax con contras-te i.v. en embolada.

4) Es preciso realizar arteriografía antes de tomar de-cisiones, ya que es posible un sangrado de origen arterial cuya única solución es quirúrgica, aún en caso de estabilidad hemodinámica.

5) Antes de tomar cualquier medida hay que realizar intubación orotraqueal para estabilización de vo-let costal.

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EXAMEN EUNACOM 1/12

33. Todos los siguientes son indicación de realizar laparotomía exploradora tras herida por arma blanca en abdomen EXCEPTO:

1) Signos de lesión peritoneal.2) Ausencia de ruidos hidroaéreos.3) Evisceración de epiplón o vísceras.4) Lavado peritoneal diagnóstico negativo.5) Shock inexplicado.

34. Varón de 20 años que es traído a urgencias tras sufrir un accidente. El paciente presenta una serie de lesiones, de las siguientes, la que le parece que requiere una atención MENOS prioritaria es:

1) Neumotórax abierto.2) Aplastamiento laríngeo.3) Fractura inestable de pelvis.4) Fractura abierta de fémur.5) Hematoma subcapsular esplénico.

35. Señale cuál de los siguientes efectos hormonales es el más frecuente cuando hay lesiones estructurales del hipotálamo:

1) Hiperprolactinemia.2) Disminución de la secreción de hormona del cre-

cimiento.3) Hipogonadismo por disminución de la secre-

ción de hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH).

4) Pubertad precoz central por aumento de la secre-ción de GnRH.

5) Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH).

36. Acude a su consulta un paciente diagnosticado previamente de enfermedad de Graves y tratado con un ciclo de antititiroideos durante 1 año. Pre-senta 1 año después clínica de hipertiroidismo, au-mento de tamaño del bocio y un nódulo indoloro de 4 cm, de crecimiento rápido. ¿Qué tratamiento NO indicaría?:

1) Radioyodo.2) PAAF. 3) Antitiroideos.4) Propanolol.5) Lugol.

37. ¿Cuál de los siguientes tumores tiroideos puede aparecer en el seno de un síndrome de neoplasia endocrina múltiple?:

1) Carcinoma papilar.2) Carcinoma folicular.

3) Carcinoma de células de Hurthle.4) Carcinoma medular.5) Carcinoma anaplásico.

38. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en cuanto a la crisis suprarrenal?

1) Puede desencadenarse en casos de hipotiroidismo hipofisariotratadoinicialmenteconhormonasti-roideas.

2) La supervivencia a largo plazo está muy disminui-da en estos pacientes.

3) Debe tratarse de forma urgente con soluciones hi-pertónicasparacompensareldéficitdelíquidosyde Na+.

4) Lo importante es el tratamiento de soporte y se debe esperar a conocer la etiología antes de admi-nistrar los glucocorticoides.

5) La causa más frecuente es la exacerbación de una insuficienciasuprarrenalcrónicanotratadaporal-gún episodio de estrés.

39. En una mujer obesa de 42 años se le realiza de-terminación del cortisol en sangre, orina y saliva y en todas las determinaciones está elevado. Tras la realización del test de supresión nocturna con dexametasona, los niveles de cortisol en sangre permanecen elevados, por lo que se sospecha sín-drome de Cushing ACTH independiente ¿qué prueba adicional solicitaría para confirmar el diagnóstico en este momento?

1) Un cateterismo de senos petrosos.2) Una gammagrafía con somatostatina marcada

(Octreoscan).3) Una gammagrafía con Sesta-MIBI. 4) Una ecografía abdominal. 5) Una TC de suprarrenales.

40. La diabetes tipo “adulto” del joven (“MODY= maturity-onset diabetes of the young”) es una en-fermedad hereditaria. ¿De qué forma se hereda?:

1) Autosómica recesiva.2) Autosómica dominante.3) Ligada al sexo.4) Poligénica.5) Ninguna de las anteriores.

41. Paciente de 60 años, diagnosticada del DM tipo 2 que controla con dieta. Es traida a urgencias por sus familiares por encontrarla en coma. Realizada analítica presenta glucemia 720, cetonuria +/+++, creatinina 2,1, urea 120, sodio 145, potasio 6,2, pH 7,35, bicarbonato 20. En la exploración destaca deshidratación severa. Señale la afirmación FAL-SA:

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EXAMEN EUNACOM 1/12

1) El tratamiento inicial debe corregir el déficit devolumen y tratar la hiperglucemia con insulina.

2) Durante el tratamiento con insulina debe preverse eldéficitdepotasio.

3) La osmolaridad plasmática está disminuida.4) Si el paciente estaba tomando glucocorticoides,

éstos deben reducirse progresivamente.5) Esnecesarioidentificarelfactordesencadenante

para tratarlo.

42. La vida media de la albúmina es de:

1) 8 días.2) 2 días.3) 20 días.4) 10 diás.5) 1 mes.

43. La enfermedad ósea característica del hiperpara-tiroidismo primario es:

1) Condrocalcinosis.2) Osteitisfibrosaquística.3) Osteomalacia.4) Osteoporosis generalizada.5) Cráneo “en cepillo”.

44. El diagnóstico prenatal del déficit de 21 hidroxi-lasa se realiza por la determinación en el líquido amniótico de:

1) 11-desoxicortisol.2) 17-hidroxiprogesterona.3) Pregnenolona.4) Dehidroepiandrosterona.5) Progesterona.

45. Una prueba para el diagnóstico de cáncer de colon resulta positiva en 80 de cada 100 pacientes afec-tos, y negativa en 98 de cada 100 sanos. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con res-pecto a esta prueba:

1) Sensibilidad:0,98.Especificidad:0,80.2) Sensibilidad:0,02.Especificidad:0,20.3) Sensibilidad:0,80.Especificidad:0,98.4) Sensibilidad:0,20.Especificidad:0,02.5) Sensibilidad:0,80.Especificidad:0,02.

46. Respecto a las medidas de frecuencia de la enfer-medad, señale lo FALSO:

1) Laprevalenciaserefierealaproporcióndelapo-blación que padece la enfermedad en estudio en un determinado momento.

2) Laincidenciaacumuladaserefierealnúmerodecasos nuevos de enfermedad que aparecen en un período de tiempo.

3) Las medidas de incidencia se obtienen a través de un estudio transversal.

4) La prevalencia de la enfermedad depende de la incidencia y de la duración de la enfermedad.

5) La incidenciaacumulada reflejael riesgomediode contraer la enfermedad durante el período de seguimiento para los individuos de la población objetodeestudio.

47. En un estudio sobre la prevención secundaria de accidentes cerebrovasculares con ácido acetil sa-licílico se encontró que la proporción de eventos en el grupo control fue control fue 0,07 y en grupo que recibió el antiagregante fue 0,09, lo que supu-so una reducción de -29% del riesgo relativo. Los límites del intervalo de confianza al 95% de dicha reducción fueron -100% y +43%. ¿Cuál es la in-terpretación de este resultado?:

1) Es igualmente probable que el fármaco doble el riesgo, que lo aumente en un 29% o que lo reduz-ca en un 43%, por lo que es estudio no aclara si el fármacoeseficaz.

2) Se puede concluir que los pacientes que recibie-sen el fármaco tendrían un riesgo de un 29% ma-yor.

3) El 95% de los estudios iguales a éste mostraría una reducción del riesgo relativo de -100% a +43%, aunque serían más frecuentes los valores más próximos a -29% que los más próximos a -100% o a +43%. Por tanto, el estudio no ha sido concluyente.

4) Para poder interpretar estos resultados es impres-cindible conocer el número de pacientes que se incluyeron en el estudio.

5) Dadalagranamplituddelintervalodeconfianza,lo más probable es que en este estudio se haya cometido un error de tipo I.

48. En la evaluación de un ensayo clínico que pretenda comparar la eficacia de un nuevo antiepiléptico en dosis crecientes individualizadas, frente a fenitoí-na en dosis fijas de 150 mg/día en adultos con crisis generalizadas, ¿cuál es el principal problema?:

1) Relevancia clínica.2) Validez externa.3) Validez interna.4) Reclutamiento.5) Análisis de la respuesta.

49. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a los factores de confusión en un estudio observacional?:

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EXAMEN EUNACOM 1/12

1) Se asocian a una posible causa y constituyen un factor de riesgo para el efecto estudiado.

2) Son equivalentes a los sesgos de información no diferencial.

3) Se corrigen aumentando el tamaño de muestra.4) Se evitan con un buen entrenamiento de los inves-

tigadores que participan en el estudio.5) Son uno de los tipos especiales de errores aleato-

rios.

50. Señale la respuesta correcta respecto a la práctica de inmunización:

1) Las vacunas inactivadas causan enfermedad sub-clínica.

2) Las vacunas conjugadas son poco inmunógenasen menores de 2 años.

3) La polio inactivada (VPI) elimina el riesgo de po-lio paralítica asociada a la vacuna oral.

4) La administración simultánea de varias vacunas comprometelaeficaciadelasmismas.

5) La triple vírica se ha de posponer en niños que mantienen contacto estrecho con una gestante no inmunizada.

51. Hablando de las tasas crudas anuales de mortali-dad de dos países, ¿cuál de las siguientes afirma-ciones es FALSA?

1) Dependen solamente de la mortalidad existente en cada grupo de edad.

2) Se calculan con la población a mitad de año.3) No son directamente comparables entre sí.4) Suelendarsemultiplicadasporuncoeficiente.5) Se incluyen todas las defunciones del periodo

considerado.

52. La media aritmética NO debe emplearse como es-tadístico de centralización cuando:

1) Los datos son homogéneos.2) Se desea conocer el centro de gravedad de la dis-

tribución.3) Las muestras son asimétricas.4) Se desea calcular otros estadísticos relacionados,

comoelcoeficientedevariación.5) Se desea un estadístico de gran estabilidad.

53. En un grupo de pacientes se ha evaluado la pre-sencia o ausencia de determinado factor de riesgo. Transcurrido un cierto período de tiempo se repi-te la medición en los mismos sujetos. ¿Cuál es la prueba estadística adecuada para comparar am-bas mediciones?:

1) Análisis de la varianza.2) t de Student.

3) Chi-cuadrado.4) Test de McNemar.5) Regresión lineal.

54. Se desea evaluar la existencia de relación entre el peso y la colesterolemia en un grupo de 500 suje-tos. Ambas variables se miden cuantitativamente. ¿Cuál de las siguientes pruebas estadísticas es la de elección para analizar los datos obtenidos?:

1) t de Student-Fisher.2) Correlación de Pearson.3) Análisis de la varianza.4) Chi cuadrado.5) Prueba de Mann-Whitney.

55. ¿Cómo son los niveles hormonales en el día 21 del ciclo genital femenino?:

1) LH:baja,FSH:alta,progesterona:alta,estróge-nos: altos.

2) LH:baja,FSH:baja,progesterona:baja,estróge-nos: altos.

3) LH:baja,FSH:baja,progesterona:alta,estróge-nos: altos.

4) LH:alta,FSH:baja,progesterona:alta,estróge-nos:bajos.

5) LH: alta, FSH: alta, progesterona : alta, estróge-nos: altos.

56. Niña de 15 años que acude a urgencias por dolor hipogástrico intenso de unas horas de evolución junto con hinchazón abdominal. El dolor es tipo dismenorrea y refiere haber tenido episodios si-milares de intensidad creciente en el último año. No refiere alteración del hábito intestinal, ni sen-sación distérmica. No metrorragia ( no refiere aún la menarquia) ni leucorrea. Caracteres sexuales secundarios normales. Exploración: abdomen doloroso a la palpación superficial en hipogástrio donde se palpa una masa aproximadamente a 3 cm por encima de las sínfisis del pubis. Al explorar los genitales externos se objetiva introito vaginal con una membrana a tensión por detrás de la cuál se objetiva material de color achocolatado. Tacto rectal: masa dolorosa ocupando pelvis menor. Se-ñale la respuesta INCORRECTA:

1) En la ecografía probablemente detectemos un he-matocolpos y/o hematometra.

2) Esta patología forma parte de las criptoameno-rreas.

3) La corrección quirúrgica implica una intervención compleja.

4) Las gónadas de esta paciente son de característi-cas normales.

5) La patología de esta paciente supone un riesgo para padecer endometriosis en un futuro.

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EXAMEN EUNACOM 1/12

57. ¿En cuál de las siguientes manifestaciones clínicas se requiere el acetato de ciproterona como trata-miento de elección?:

1) Defectos luteínicos.2) Amenaza de aborto.3) Hirsutismomanifiesto.4) Endometriosis.5) Cáncer de mama.

58. Para la contracepción oral combinada, el estróge-no más empleado es:

1) Estrógenosconjugadosequinos.2) Benzestrol.3) Etinilestradiol.4) Epimestrol.5) Benzoato de estradiol

59. Todas las siguientes pueden ser complicaciones de la fecundación in Vitro, EXCEPTO:

1) Embarazo múltiple.2) Hiperestimulación ovárica.3) Infección Pélvica. 4) Hiperprolactinemia.5) Estrésytrastornospsicológicosenlapareja.

60. La diabetes favorece la infección vaginal por:

1) Clamidias.2) Herpesvirus.3) Trichomonas.4) Cándida.5) Gardnerella.

61. En una paciente sometida a conización por sospe-cha de neoplasia intraepitelial escamosa de alto grado (CIN III), la Anatomía Patológica nos in-forma de zonas de invasión del estroma con una profundidad de 6 mm. ¿Cómo denominaríamos a este caso?:

1) Carcinoma in situ.2) Estadio Ia1 de carcinoma de cuello.3) Estadio Ia2 de carcinoma de cuello.4) Estadio Ib de carcinoma de cuello.5) Estadio II de carcinoma de cuello.

62. Mujer de 34 años, abortadora habitual, a la que se diagnostica de varios miomas que deforman la cavidad uterina y producen importantes menorra-gias. ¿Cuál es la actitud ideal?:

1) Histerectomía total, conservando ovarios.2) Esperar un nuevo embarazo y hacer un cerclaje

precoz.3) Legrado uterino diagnóstico para corregir el tras-

torno funcional que produce las menorragias y miomectomía selectiva.

4) Análogos de la GnRH para reducir el tamaño de los tumores y miomectomía selectiva.

5) Progestágenos más estrógenos e histerectomía subtotal para conservar la capacidad coeundi.

63. Paciente de 58 años que ha sido diagnosticada de adenocarcinoma de endometrio. En el informe anatomopatológico se refiere una invasión mayor del 50% del miometrio y afectación del estroma endocervical por el tumor. El grado de diferencia-ción es moderado. ¿Cuál es el estadio del tumor?

1) Ib G2.2) Ic G2.3) Ila G2.4) IIb G2.5) IIIa G2.

64. En una laparotomía por un tumor ovárico encon-tramos afectación de ambos ovarios. La biopsia intraoperatoria informa de la existencia de nume-rosas células en anillo de sello con lo que se con-firma su naturaleza metastásica.¿Dónde buscaría usted el tumor primario?:

1) En el riñón2) En el pulmón.3) En el tubo digestivo.4) En el hígado.5) En las glándulas salivares.

65. ¿Cuál de las siguientes sustancias es la más ade-cuada para el tratamiento del hirsutismo que se asocia a los ovarios poliquísticos?:

1) Clomifeno.2) Estrógenos.3) Acetato de ciproterona.4) Corticoides.5) Gonadotrofinas.

66. A una mujer de 43 años se le ha realizado una tumorectomía de mama derecha con biopsia de ganglio centinela en la que la anatomía patológica muestra “carcinoma ductal infiltrante de 0. 6 cm de diámetro mayor, con bordes quirúrgico libres. Dos ganglios centinelas sin células tumorales”, y sin signos de metástasis a distancia. Presenta un cáncer de mama en el siguiente estadio:

1) pT3N1M0.

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EXAMEN EUNACOM 1/12

2) pT1aN0M0.3) pT1bN0M0.4) pT1cN0M0.5) pT2N1M0.

67. Una mujer de 60 años ha sido intervenida median-te tumorectomía de un carcinoma de mama. Se trataba de un tumor de 2 cm. con ganglios libres y receptores hormonales negativos. ¿Cuál de las si-guientes opciones de tratamiento recomendaría?:

1) Quimioterapia con un taxano.2) Radioterapia adyuvante.3) Tamoxifeno adyuvante.4) Revisiones anuales los dos primeros años.5) Está curada, puede realizarse reconstrucción ma-

maria.

68. Un estado socioeconómico bajo se asocia constan-temente a consecuencias sanitarias adversas. De las posibilidades siguientes, ¿cuál constituye una EXCEPCION a esta regla?:

1) Cáncer de mama.2) Diabetes mellitus.3) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.4) Infección respiratoria aguda.5) Probabilidad de morir a los cinco años tras sufrir

un accidente coronario.

69. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado en una mujer de 55 años, menopáusica desde hace uno por habérsele practicado una his-terectomía con doble anexectomía, que padece un síndrome climatérico importante?:

1) Calcio oral y benzodiacepinas.2) Estrógenos y progestágenos 19 norderivados.3) Estrógenos y veralipride.4) Estrógenos y progesterona natural.5) Estrógenos exclusivamente.

70. Durante el embarazo:

1) Aumenta la concentración de CO2 en sangre ma-terna.

2) Disminuye la concentración de proteínas totales maternas.

3) Disminuyen los fosfolípidos.4) Aumenta la concentración de bicarbonato están-

dar.5) Disminuye el nivel de colesterol.

71. Para detectar malformaciones del sistema nervio-so del feto se suele dosificar:

1) Glicoproteína-beta o SP1.2) Alfa-fetoproteína.3) Diaminooxidasa.4) Fosfatasa alcalina.5) Lecitina.

72. Una prueba de POSE o de la oxitocina se conside-ra positiva cuando:

1) Aparecen desaceleraciones tardías o variables graves en menos del 30% de las contracciones.

2) Ante cualquier contracción aparece una desacele-ración.

3) Aparición de desaceleraciones precoces con todas las contracciones.

4) Aparición de desaceleraciones tardías en el 30% de las contracciones o desaceleraciones variables graves con todas las contracciones.

5) Aparición de alteraciones de la FCF como res-puesta a la hipertonía uterina.

73. Se denomina CIR intrínseco o armónico aquél que se produce en las primeras 20 semanas de gesta-ción. ¿Cuál de las siguientes etiologías NO da lu-gar a un CIR armónico?:

1) Trisomía 18.2) Ausencia de páncreas.3) Diabetes mellitus transitoria.4) Galactosemia.5) Gestación múltiple.

74. Una primigesta de 21 años, con amenorrea de 12 semanas, prueba de embarazo positiva y cuadro de emesis gravídica, acude a consulta por presen-tar metrorragia moderada. En la exploración se encuentra un útero mayor que amenorrea, au-sencia de latido fetal y ecografía característica de mola vesicular. La radiografía P-A de tórax no evidencia metástasis pulmonares. El tratamiento indicado es evacuación uterina, que deberá ir se-guido de:

1) Controles semanales del título de beta-HCG.2) Histerectomía.3) Monoquimioterapia.4) Poliquimioterapia.5) Radioterapia.

75. Señale en cuál de las siguientes situaciones en una gestante debe realizarse estudio de la coagulación (determinación de plaquetas, tiempo de protrom-bina, fibrinógeno y productos de degradación del fibrinógeno):

1) Hipertensiónalfinaldelagestación.2) Polihidramnios.

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EXAMEN EUNACOM 1/12

3) Amenaza de parto pretérmino. 4) Gestación prolongada. 5) Desprendimiento de la placenta normalmente in-

serta (DPPNI).

76. ¿Cuál de las siguientes respuestas NO constituye una distocia mecánica en el período expulsivo de la presentación podálica?:

1) Procidencia o descenso de un solo pie.2) Distocia de hombros por elevación de un brazo.3) Rotación de la cabeza fetal a occipito-sacra.4) Actituddelacabezaendeflexión.5) Expulsivo lento de la cabeza fetal.

77. Se hospitaliza a una gestante de 35 semanas por presentar presión arterial de 165/100 mmHg en repetidas tomas, edemas progresivos y protei-nuria significativa. Se instaura tratamiento con hidralacina y sulfato de magnesio. Seis horas des-pués, la paciente refiere cefalea intensa, epigas-tralgia y fotofobia. Se objetiva oliguria, presión arterial de 180/120 mmHg, aumento de los ede-mas, feto en presentación cefálica con cérvix for-mado y cerrado. La monitorización fetal no estre-sante presenta una línea de base de 140 latidos/minuto, ritmo silente, ausencia de aceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal y desaceleraciones tardías con cada contracción. ¿Cuál es la conduc-ta correcta?.:

1) Realizarunperfilbiofísicofetal.2) Aumentar las dosis de antihipertensivos y anti-

convulsivantes hasta controlar el cuadro y realizar una inducción del parto.

3) Determinar la madurez pulmonar fetal mediante estudio del líquido amniótico.

4) Finalizar la gestación mediante cesárea.5) Aplicar tratamiento con nitritos y diacepam, man-

teniendo una conducta expectante si cede la hiper-tensión.

78. Gestante de 24 semanas que acude a la consulta porque a su hijo de 4 años le diagnosticaron hace 5 días la varicela. La paciente no recuerda si pa-deció la enfermedad en la infancia, pero sí sabe que no fue vacunada y está muy preocupada por la posible afectación fetal. ¿Qué actuación sería la correcta?:

1) Administrarlavacunaespecífica.2) SolicitarcuantificacióndeIgG,ysifueranegati-

vo,administrarlagammaglobulinaespecífica.3) Tranquilizar a la paciente informándole de la au-

sencia de riesgos fetales.4) Administrar aciclovir oral a dosis de 800 mg, 5

veces al día, durante 5-7 días.

5) Administrar gammaglobulina específica y tran-quilizar a la madre informándole de la ausencia de riesgos fetales.

79. ¿Cuál es la lesión histológica característica de la nefropatía gravídica?

1) Depósitos densos en membrana basal.2) Necrosis tubular.3) Proliferación extracapilar.4) Endoteliosis glomerular.5) Proliferación endocapilar.

80. Si un gen alterado que debería expresarse no lo hace por distintos factores, como otros genes, el ambiente o el azar, se dice que ese gen presenta:

1) Heterogeneidad alélica.2) Fenocopias.3) Ligamiento génico.4) Heterogeneidad génica.5) Penetrancia incompleta.

81. Mujer de 72 años con antecedentes de diabetes mellitus no insulino dependiente (DMNID) que desde un año antes nota parestesias en manos, disnea de dos almohadas y dolor en piernas con la marcha que se alivia con el reposo. TA 114/50 mmHg, Tª 37,5ºC, PA 90 lpm rítmico, 16 rpm. Pa-lidez cutaneomucosa con discreto edema palpe-bral, soplo sistólico II/VI multifocal, lengua lisa, ausencia de pulsos tibiales y pedios y pérdida de sensibilidad vibratoria en extremidades inferio-res. Hemoglobina 4,2 g/dl, leucocitos 1.800/mm3, hematíes 1.050.000/mcrl, plaquetas 110.000/mcrl, LDH 1.975 mU/ml, bilirrubina total 1,8 mg/dl, Coombs negativo, VCM 120 fl, reticulocitos 2,8%. Hemorragia oculta en heces negativa. ¿Qué com-binación explicaría mejor este cuadro clínico?:

1) Neoplasia digestiva con invasión de médula ósea.2) Artritis reumatoide con anemia de trastornos cró-

nicos.3) Anemia perniciosa y arteriosclerosis obliterante.4) Anemia hemolítica autoinmune y osteoartritis.5) Endocartitis bacteriana subaguda y embolismo ar-

terial periférico.

82. El tratamiento de elección de primera línea de la anemia hemolítica autoinmune es:

1) Inmunoglobulinas intravenosas.2) Colchicina.3) Esteroides.4) Esplenectomía.5) Ciclofosfamida.

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EXAMEN EUNACOM 1/12

83. En el hemograma de un paciente se encuentran las siguientes cifras: leucocitos 4.000/ul, hemoglo-bina 8gr/dl, plaquetas 60.000/ult y dacriocitos. En la exploración se aprecia hepatomegalia de 3 cm y esplenomegalia de 10 cm. ¿Cuál cree que es el diagnóstico más probable?:

1) Mielofibrosisconmetaplasiamieloide.2) Aplasia de médula ósea.3) Hemoglobinuria paroxística nocturna.4) Anemia refractaria con sideroblastos en anillo.5) Leucemia prolinfocítica.

84. Paciente de 65 años diagnosticado de leucemia lin-fática crónica B. Presenta 30.000 linfocitos circu-lantes. No tiene citopenias, adenomegalias ni orga-nomegalias. El tratamiento más correcto es:

1) Clorambucil.2) Prednisona.3) Clorambucil y prednisona.4) Abstención terapéutica y controles periódicos.5) Ciclos de CVP (ciclofosfamida, vincristina y

prednisona).

85. Un paciente de 50 años es estudiado por diátesis hemorrágica. El recuento plaquetario es inferior a 10 x 109/l. Se realiza un aspirado de médula ósea, donde aparecen abundantes megacariocitos. Ante el diagnóstico presuntivo de púrpura trombopéni-ca idiopática, se le trata con prednisona en repe-tidas ocasiones, con mínima respuesta. El trata-miento, en esta situación, debería ser:

1) Ciclosporina. 2) Esplenectomía. 3) Hidrocortisona. 4) Prednisona. 5) Inmunoglobulinas intravenosas.

86. En relación con la tuberculosis pulmonar todo es cierto, EXCEPTO:

1) Puede ser una forma de primoinfección.2) Un Mantoux mayor de 25 mm ofrece el diagnósti-

co de certeza.3) La baciloscopia de esputo y posterior cultivo es

un método rentable de diagnóstico.4) El tratamiento con triple terapia debe durar, al me-

nos, 6 meses.5) ElcomplejodeGhonessugestivodeprimoinfec-

ción.

87. En un niño de 3 años diagnosticado de meningitis supurada a germen desconocido, el tratamiento antibiótico empírico inicial lo haríamos con:

1) Ampicilina más aminoglucósido.2) Penicilina G sódica.3) Cefaclor.4) Aminoglucósidos.5) Ceftriaxona.

88. ¿Cuál de las siguientes enfermedades/manifesta-ciones no se asocia con el virus de Epstein Barr?

1) Enfermedad de Hodgkin.2) Linfoma de serosas.3) Linfoma cerebral primario.4) Linfoma de Burkitt.5) Cáncer de cavum.

89. ¿Cuál es el enzima esencial para la replicación del virus de la inmunodeficiencia humana (virus del SIDA o HTLV III/LAV)?:

1) RNA polimerasa.2) DNA polimerasa.3) Transcriptasa inversa.4) Neuraminidasa.5) DNA girasa.

90. ¿Cuál es el animal que transmite habitualmente la hidatidosis al hombre?

1) Cerdo.2) Gato.3) Perro.4) Ganado vacuno.5) Cabra.

91. Señale cuál de las siguientes inmunoglobulinas NO fija complemento:

1) IgG1.2) IgG2.3) IgG3.4) IgG4.5) IgM.

92. La defensa frente a Mycobacterium Tuberculosis depende esencialmente y en último extremo de:

1) Los anticuerpos de la clase IgG.2) El interferon alfa.3) Losleucocitospolinuclearesbasófilos.4) Los macrófagos activados por el interferón gam-

ma.5) Losleucocitospolimorfonuclareseosinófilos.

93. ¿Cuál de las siguientes es la inmunoglobulina más importante en la respuesta de anticuerpos inde-pendiente de células T?:

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EXAMEN EUNACOM 1/12

1) IgG.2) IgM.3) IgD.4) IgA.5) IgE.

94. Un varón de 70 años debuta con edema de extre-midades relacionado con la presión, pérdida de peso de poco tiempo de evolución y adenopatías. Se sospecha un proceso inmunoproliferativo. Se objetiva en la analítica CH50 bajo, C1q bajo, C4 bajo, C2 bajo, y C3 normal. Este resultado de la-boratorio apoyaría el diagnóstico de:

1) Granulomatosis anular.2) Déficitadquiridodec1inhibidor.3) Mastocitosis sistémica.4) DéficitselectivodeIgA.5) Inmunodeficienciavariablecomún.

95. El rechazo hiperagudo de trasplantes se comporta como una reacción de hipersensibilidad de tipo:

1) De tipo I.2) De tipo II.3) De tipo III.4) De tipo IV.5) Intervienelainmunidadinespecífica.

96. ¿Qué se entiende por pertinencia de un progra-ma?:

1) Justificacióndelprograma.2) Obtencióndelosobjetivosdelprograma.3) Ajustedelosrendimientosalasposibilidadesrea-

les.4) Modificacióndelosobjetivosinicialestraslaeva-

luación.5) Obtencióndelosobjetivoseconómicos.

97. ¿En qué tipo de análisis de evaluación económica, el análisis incremental es de elección a la hora de analizar e interpretar los resultados?:

1) Análisis de minimización de costes.2) Análisiscoste-beneficio.3) Análisis coste-efectividad.4) Análisis coste-consecuencia.5) Estudios de coste de la enfermedad.

98. ¿Cuáles de las siguientes camas no son contabili-zadas como camas hospitalarias?:

1) Camas supletorias.2) Cunas de áreas pediátricas.3) Camas de observación de urgencias.

4) Camas de cuidados intensivos.5) Incubadorasfijas.

99. La hipocomplementemia es un rasgo característi-co de las siguientes entidades, excepto:

1) Nefropatía lúpica.2) GN membranosa.3) GN aguda postestreptocócica.4) GN membranoproliferativa tipo I.5) GN membranoproliferativa tipo II.

100. Un varón de 35 años, diagnosticado de glomerulo-nefritis membranoproliferativa hace 18 años pre-senta astenia, anorexia, náuseas, vómitos y prurito desde hace 3 semanas. En la analítica se objetiva: hemoglobina 9 g/dl, hematocrito 35%, creatinina 9 mg/dl, urea 320 mg/dl, sodio 138 mmol/l, pota-sio 6,5 mmol/l, cloro 93 mmol/l, bicarbonato 14 mmol/l, calcio 7 mg/dl, fósforo 8 mg/dl. Aclara-miento de creatinina 7 ml/min. ¿Cuál sería el tra-tamiento más adecuado?:

1) Transfundir 2 concentrados de hematíes.2) Inclusión en un programa de diálisis.3) Realizar trasplante renal urgente.4) Prescribir suplementos orales de carbonato cálci-

co y hierro y revisar de forma ambulatoria dentro de un mes.

5) Prescribir quelantes de fósforo y potasio, reco-mendar dieta hipoproteica y revisar en la consulta dentro de 3 semanas.

101. La hialinosis segmentaria y focal se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO:

1) Depósitos de IgG y C3 en áreas de esclerosis glo-merular.

2) Síndrome nefrótico con microhematuria, hiper-tensiónarterialeinsuficienciarenal.

3) Se ha descrito en pacientes adictos a la heroína y en afectos de SIDA.

4) La evolución habitual es la progresión de la enfer-medadhacialainsuficienciarenalcrónica.

5) La mayoría de los casos son corticorresistentes y tampoco responden a los inmunodepresores.

102. ¿Cuándo está indicado hacer una biopsia en la glo-merulonefritis postestreptocócica?:

1) Siempre, para evaluar la función renal.2) Si existe hematuria más de 6 meses.3) Si la disminución del C3 persiste más de 3 sema-

nas.4) Si la proteinuria persiste a los 10 días.5) Si hay crisis hipertensiva.

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EXAMEN EUNACOM 1/12

103. Un varón de 40 años de edad tiene hematuria y proteinuria en rango nefrótico. Las cifras de com-plemento son normales y la cifra de creatinina sé-rica es de 2 mg/dl. Se practica una biopsia renal, encontrándose con microscopia electrónica una membrana basal “en capa de hojaldre”. El enfer-mo padece, con toda probabilidad:

1) Enfermedad de Alport.2) Nefronoptisis.3) Riñónenesponja.4) Poliquistosis renal.5) Pielonefritis aguda.

104. En un paciente con una saturación de hemoglobi-na en sangre arterial normal y un contenido arte-rial de oxígeno bajo, es cierto que:

1) LapO2alveolarmediaesbaja.2) La pO2 alveolar media es normal.3) La cantidad de hemoglobina en sangre es normal.4) Lacantidaddehemoglobinaensangreesbaja.5) La pO2 alveolar media es normal y la cantidad de

hemoglobinabaja.

105. Algunas situaciones clínicas o medicamentos in-terfieren o interaccionan con el metabolismo de la teofilina. ¿Cuál de los siguientes acelera ese meta-bolismo?:

1) Cimetidina.2) Fenobarbital.3) Alopurinol.4) Insuficienciacardiaca.5) Ampicilina.

106. ¿Qué etilogía descartaría si la gasometría realiza-da con una Fi02 de 0.21 muestra una Pa02 de 56 mmHg, y con una Fi02 de 0.5 tiene una Pa02 de 63?:

1) Neumonía bacteriana.2) Edema agudo de pulmón.3) Fibrosis pulmonar idiopática.4) Colapso alveolar.5) Enfermedad de Goodpasture con hemorragia al-

veolar.

107. La radiografía de tórax de un paciente muestra calcificaciones mediastínicas en “cáscara de hue-vo”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

1) Sarcoidosis.2) Tuberculosis.3) Silicosis.4) Histoplasmosis.

5) Linfoma tratado.

108. Adulto joven con nódulos subcutáneos en ambos miembros inferiores que refiere malestar general, disnea de moderado esfuerzo y visión borrosa. Se realiza radiografía de tórax que muestra adeno-patías hiliares bilaterales. Se realiza lavado bron-coalveolar con fines diagnósticos que muestra típi-camente una proporción aumentada de:

1) Linfocitos T Helper (CD4 +).2) Linfocitos T Supresores (CD8 +).3) Factor de necrosis tumoral.4) Neutrófilos.5) Eosinófilos.

109. Durante el período post-operatorio por una cole-cistectomía un enfermo sufre un episodio de trom-boembolismo pulmonar. Fue tratado con heparina sódica i.v. durante 10 días y se encuentra sin mo-lestias. ¿Qué conducta terapeútica seguiría usted a partir de este momento?:

1) Continuar tratamiento con aspirina.2) Proseguir tratamiento anticoagulante con dicuma-

rínicos por espacio de 3 a 6 meses.3) No es preciso mantener tratamiento alguno.4) Mantener la heparinización 4 semanas más.5) El tipo de tratamiento dependerá de la severidad

del accidente embólico previo.

110. Uno de los siguientes signos radiológicos NO es propio de la paquipleuritis:

1) Hiperclaridad longitudinal entre la pared torácica y el parénquima pulmonar.

2) Aproximación de las costillas.3) Disposición vertical de las costillas.4) Desviación del mediastino hacia el lado afectado.5) Elevación del diafragma.

111. ¿Cuál de las siguientes masas mediastínicas NO suele localizarse en mediastino posterior?:

1) Paraganglioma.2) Carcinoma de células embrionarias.3) Neurofibroma.4) Hematopoyesis extramedular.5) Pseudoquiste pancreático.

112. ¿Qué tipo histopatológico de carcinoma broncogé-nico se asocia más frecuentemente con síndromes endocrinos paraneoplásicos?:

1) Epidermoide.2) Adenocarcinoma.

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EXAMEN EUNACOM 1/12

3) Anaplásico de células en “grano de avena”.4) Bronquioloalveolar.5) Anaplásico de células gigantes.

113. Paciente varón de 50 años que acude por hemop-tisis; no tiene antecedentes de interes, salvo que es fumador de 1 paquete de cigarrillos al día. Pre-guntado acerca de otros síntomas, refiere tos pro-ductiva crónica durante los últimos 2 meses. La actitud más adecuada hacia este paciente sería:

1) Dado que la bronquitis crónica es la causa más frecuente de hemoptisis, realizaremos una radio-grafía de tórax y una espirometría.

2) Por la edad del paciente y el antecedente de ser fumador, nuestra prioridad debe ser descartar una neoplasia pulmonar.

3) Pautaría N-Acetilcisteina para favorecer la expec-toración.

4) Realizaría una endoscopia, por la posibilidad de que se trate de una HDA.

5) Lo más común es que el paciente presente una in-fección respiratoria, por lo que el tratamiento más adecuado son antibióticos de amplio espectro.

114. ¿Cuál de las siguientes estructuras NO tiene rela-ción directa con el seno cavernoso?:

1) Nervio Oculomotor Común (III par).2) Nervio Troclear (IV par).3) Arteria Carótida.4) Nervio Abducens (VI par).5) Rama mandibular del nervio Trigémino (V3).

115. Un paciente alcohólico de 55 años es llevado a ur-gencias por la policía. El paciente se halla somno-liento y desorientado. Su aliento huele a alcohol. Las pupilas son isocóricas normorreactivas, y los movimientos oculares, normales. En las manio-bras de Barré y Mingazzini se comprueba una paresia de las extremidades izquierdas, y al explo-rar el reflejo cutáneo plantar, se halla un Babinski izquierdo. ¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto?

1) Nos hallamos únicamente ante un caso de intoxi-cación aguda enólica y no debemos realizar nin-guna exploración complementaria.

2) ElcuadroesespecíficodeencefalopatíadeWer-nicke y se administrará B1.

3) El paciente sufre una polineuritis aguda y se prac-ticará una punción lumbar.

4) El paciente sufre una miopatía alcohólica aguda y ha de vigilarse la función renal.

5) Debe practicarse una TC craneal o una angiogra-fía cerebral para descartar un accidente vascular cerebral.

116. Señale la respuesta FALSA:

1) El síndrome de X frágil se caracteriza por un dis-creto retraso mental y macroorquidismo en los varones.

2) Lamancharojocerezaenelfondodeojoestípicadealgunasformasdedéficitdehexosaminidasa.

3) La enfermedad de Niemann-Pick cuando afecta al SNC, cursa con retraso mental, ataxia y crisis.

4) En la ceroidolipofuscinosis del adulto, tipo kuf, a diferencia de otros tipos, no hay ceguera.

5) En la enfermedad de Hallervorden-Spatz hay de-pósito de material pigmentoso en la sustancia gris de la médula espinal.

117. Un niño pequeño presenta un cuadro caracteri-zado por afectación visual quiasmática, cefalea y vómitos y existe un retraso del desarrollo. Indique el tumor que le sugiere este cuadro:

1) Meduloblastoma.2) Ependimoma del IV ventrículo.3) Papiloma del plexo coroideo.4) Pinealoma.5) Craneofaringioma.

118. ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos NO son característicos del síndrome de la estenosis del ca-nal lumbar?:

1) Mejoríadelossíntomasconlaflexióndeltronco.2) Hiperreflexiarotulianayaquileabilateral.3) Claudicación de la marcha.4) Pulsos pedios presentes.5) Parestesias de localización gemelar.

119. El reflejo de la acomodación es una sincinesia que consta de varios componentes:

1) Convergencia ocular, contracción pupilar y aco-modación (contracción del músculo ciliar).

2) Convergencia ocular, aumento de la concavidad delasuperficieretinianaydilataciónpupilar.

3) Contracción pupilar, aumento del diámetro ante-roposterior del cristalino y aplanamiento retinia-no.

4) Miosis, reducción de la presión en la cámara an-terior y enoftalmos.

5) Contracción pupilar y contracción del músculo ciliar.

120. La disminución de agudeza visual asociada a ede-ma palpebral, exoftalmos y diplopía pueden indi-car la presencia de una lesión ocupante de espacio en la órbita. Señale la respuesta INCORRECTA con respecto a esta patología:

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EXAMEN EUNACOM 1/12

1) El signo más frecuente en los tumores de glándula lagrimal de estirpe epitelial es la masa palpable en el ángulo superoexterno de la órbita.

2) El tumor metastásico más frecuente en la infancia es el neuroblastoma.

3) Los mucoceles que más frecuentemente invaden la órbita son los que tienen su origen en el seno frontal o etmoidal.

4) La causa más frecuente de exoftalmos uni o bila-teral en el adulto es la oftalmopatía tiroidea.

5) En los adultos, el tumor orbitario benigno más frecuente es el hemangioma capilar.

121. Una paciente de 68 años, diabética tipo 2 en tra-tamiento con insulina desde hace 4 años, consulta por una pérdida repentina de visión en el ojo de-recho. La agudeza visual es de un 20%, cuando el mes pasado (última revisión) era de casi un 100%. No tiene dolor. El segmento anterior del ojo es nor-mal. Teniendo en cuenta la causa más probable de su pérdida visual, señale la actitud inicial:

1) Colirios mióticos e hipotensores oculares. 2) Observación. 3) Vitrectomía. 4) Triamcinolona intravítrea. 5) Antibioterapia intravítrea.

122. Una compresión a ambos lados del quiasma óptico provocará:

1) Hemianopsia bitemporal.2) Hemianopsia binasal.3) Hemianopsia homónima derecha.4) Hemianopsia homónima izquierda.5) Ceguera bilateral.

123. En un paciente con parálisis facial periférica pro-ducida por una lesión del nervio a su salida por el orificio estilomastoideo NO se conserva una de las siguientes funciones:

1) Lacrimación.2) Motilidad facial.3) Reflejoestapedial.4) Salivación.5) Sensibilidad gustativa.

124. Cuál de estos síndromes no cursa con alteraciones por detención del desarrollo del laberinto:

1) Tipo Michel.2) Tipo Mondini.3) Tipo Scheibe.4) Tipo Bing-Siebenmann.5) Tipo Crouzon.

125. Varón de 40 años, de origen chino, acude por hi-poacusia derecha de transmisión sin otorrea, que no ha cedido tras tratamiento antibiótico. A la ex-ploración presenta tímpano íntegro y retraído y adenopatía laterocervical derecha de 2 cm indolo-ra y dura, el diagnóstico que Ud sospecha es:

1) Otitis media aguda fúngica.2) Otitis media crónica simple.3) Carcinoma epidermoide de oído medio.4) Carcinoma de rinofaringe.5) Carcinoma de orofaringe.

126. ¿Cuál de los siguientes supuestos DESCARTARIA como causa de una parálisis recurrencial unilate-ral?:

1) Aneurisma aórtico.2) Carcinoma de esófago.3) Absceso periamigdalino.4) Cirugía de la glándula tiroides.5) Carcinoma bronquial.

127. Recién nacido varón, de pocas horas de vida que presenta en la exploración un retraso de creci-miento intrauterino marcado, ya diagnosticado intraútero. Su edad gestacional es de 37 semanas, pesa 2200gr, su longitud es de 42 cm y su períme-tro cefálico de 32cm. En la exploración tiene ci-catrices múltiples por toda la superficie cutánea, extremidades malformadas y cataratas en ambos ojos. ¿Qué enfermedad padeció probablemente su madre durante el primer trimestre de la ges-tación?:

1) Primoinfección herpética.2) Rubéola.3) Primoinfección por citomegalovirus.4) Varicela.5) Sarampión.

128. Respecto al la incompatibilidad materno-fetal en el sistema ABO de grupos sanguíneos, es cierto que:

1) Afecta a primogénitos.2) Es más grave que la isoinmunización D.3) La detección prenatal es muy importante porque

se asocia a anemia fetal severa.4) La prueba de Coombs es positiva.5) Es una causa infrecuente de enfermedad hemolíti-

ca en el recién nacido.

129. ¿En cuál de los siguientes casos está indicada la administración profiláctica de gamma-globulina anti-Rh en el postparto?:

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EXAMEN EUNACOM 1/12

1) Padre Rh +; madre Rh -; feto Rh + y test de Coombs directo positivo.

2) Padre Rh +; madre Rh -; feto Rh + y test de Coombs directo negativo.

3) Padre Rh -; madre Rh +; feto Rh + y test de Coombs directo negativo.

4) Padre Rh +; madre Rh +; feto Rh + y test de Coombs directo negativo.

5) Padre Rh -; madre Rh -; feto Rh - y test de Coombs directo negativo.

130. ¿Cuál de los siguientes vasos de la circulación fetal lleva sangre más oxigenada?:

1) Ductus venosus.2) Ductus arteriosus.3) Arterias renales.4) Arterias pulmonares.5) Arterias umbilicales.

131. ¿Cuál de las siguientes determinaciones permite valorar mejor el grado de afectación fetal intraú-tero en un caso de incompatibilidad Rh?:

1) Concentración de anticuerpos anti-Rh en compar-timento materno.

2) Niveles de bilirrubina en compartimento materno.3) Niveles de bilirrubina en líquido amniótico.4) Concentración de anticuerpos anti-Rh en líquido

amniótico.5) Medición ecográfica del diámetro biparietal del

feto.

132. En el test de Apgar que se practica al recién naci-do, si el cuerpo es rosado y las extremidades azu-ladas, la puntuación en el apartado color deberá ser de:

1) 0.2) 1.3) 2.4) 3.5) 4.

133. Un recién nacido que había requerido ser monito-rizado durante el parto, desarrolla 11 días después un cuadro caracterizado por fiebre, letargia y cri-sis convulsivas, apreciándose lesiones vesiculosas en la calota craneal, justo en donde estuvo im-plantado el electrodo de monitorización durante el parto. ¿Cuál sería su diagnóstico de presunción más probable?:

1) Encefalitis por Herpes simplex tipo I.2) Infección adquirida por Herpes simplex serotipo

II.3) Infección por retrovirus tipo III.

4) Reacción alérgica a la pasta de implantación del electrodo.

5) Trombosis del seno venoso longitudinal superior.

134. En la exploración de un recién nacido a término, de dos días de vida, encontramos palidez muco-cu-tánea y taquicardia. En la analítica hallamos Hb 12,5 g/dl; al día siguiente encontramos Hb 10 g/dl. La prueba de Kleihaur-Betke es positiva mientras que el test de Coombs directo es negativo. ¿Cuál es su diagnóstico de sospecha?:

1) Hemorragia por ligadura anómala del cordón.2) Anemia hipoplásica congénita.3) Enfermedad hemorrágica del recién nacido.4) Enfermedad hemolítica del recién nacido.5) Transfusión feto-materna.

135. Señalar cuál de los siguientes enunciados es INCO-RRECTO con respecto al hijo madre diabética:

1) Tienen una mayor incidencia de síndrome de dis-trés respiratorio.

2) Se observa cardiomegalia en 1/3 de los casos.3) La incidencia de anomalías congénitas es 3 veces

mayor que en la población general.4) Existen niveles plasmáticos elevados de hormona

de crecimiento en el feto.5) Son generalmente recién nacidos de peso elevado

para la edad gestacional.

136. La placa de tórax de un antiguo recién nacido que ha requerido ventilación asistida durante varios meses muestra una imagen poliquística donde alternan zonas hiperaireadas con zonas conden-sadas en ambos campos pulmonares. A partir de estos datos, ¿cuál es su diagnóstico de sospecha?:

1) Déficitdealfa-lantitripsina.2) Displasia broncopulmonar.3) Enfermedad de la membrana hialina.4) Poliquistosis infantil.5) Síndrome de aspiración-meconial.

137. La tríada de Hutchinson de la sífilis congénita se caracteriza por:

1) Coroiditis, sordera y tibias en sable.2) Retinitis, nariz en silla de montar y deformidades

dentales.3) Sordera, queratitis y alteraciones dentales.4) Frente olímpica, sordera y alteraciones dentales.5) Trombocitopenia, queratitis y alteraciones denta-

les.

138. Una de estas enfermedades NO se asocia a talla corta:

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EXAMEN EUNACOM 1/12

1) Acondroplasia.2) Enfermedad de Conradi-Hunerman.3) Enfermedad de Fairbank.4) Síndrome de Hurler.5) Enfermedad de Sprengel.

139. Para el prematuro de muy bajo peso, la leche hu-mana puede proporcionar bajas cantidades de:

1) Calorías.2) Grasas.3) Lactosa.4) Calcio.5) Vitamina C.

140. Señale la respuesta FALSA respecto al desarrollo del niño durante el primer año de vida:

1) El RN puede perder hasta un 10% de su peso en la primera semana de vida.

2) El RN suele ganar 30 g/día durante el primer mes.3) Alrededor de los dos meses aparece la sonrisa so-

cial.4) ElreflejodeMorodesapareceaproximadamentea

los 6 meses.5) A los 9 meses inicia el movimiento de pinza pul-

gar-índice.

141. En un niño deshidratado la mejor forma de valo-rar, en las primeras horas, la respuesta al trata-miento es controlar la medida de:

1) La frecuencia cardíaca y respiratoria.2) La presión arterial.3) La presión venosa central.4) La diuresis.5) El peso.

142. ¿Qué tipo de deshidratación produce hemorragia cerebral?:

1) Isotónica.2) Hipotónica.3) Hipertónica.4) Las que cursan con shock.5) Las que cursan con convulsiones.

143. La Fibrosis Quística es una enfermedad multisis-témica caracterizada por una obstrucción crónica de las vías respiratorias y una insuficiencia pan-creática exocrina, en la que todas las aseveracio-nes siguientes, salvo una, son ciertas:

1) Se hereda con rasgo autosómico recesivo.2) La mutación más prevalente es la A F508.

3) No todas las mutaciones se generan e el mismo locus del brazo largo del cromosoma 7.

4) El defecto genético consiste en mutaciones del gen regulador de la conductancia transmembrana.

5) Las alteraciones de la proteína reguladora trans-membrana dan lugar a un transporte transepitelial de iones anómalo y a secreciones muy espesas.

144. Varón de 3 años de edad que, encontrándose pre-viamente bien , comienza de forma brusca con fie-bre, dolor de garganta, estridor, disnea, acúmulo de secreciones orales y emisión de saliva por la boca. Un hermano de 2 años lleva 72 h ingresado por una meningitis bacteriana. El agente etiológi-co de ambos cuadros clínicos será con más proba-bilidad:

1) Haemophilusinfluenzae.2) Estreptococus pneumoniae.3) Klebsiella pneumoniae.4) Neisseria meningitidis.5) Providencia rettgeri.

145. La causa genética de mortalidad más frecuente en la raza blanca es la fibrosis quística. ¿Cuál es su modo de transmisión hereditaria?:

1) Autosómico recesivo.2) Autosómico dominante.3) Poligénico.4) Ligado al cromosoma X.5) Noestáclaramentedefinido.

146. La enfermedad celíaca es una intolerancia perma-nente al gluten. ¿Cuál de las siguientes afirmacio-nes es INCORRECTA en relación con esta enfer-medad?:

1) La lesión intestinal está mediada por mecanismos inmunológicos.

2) Suele insistir un intervalo libre de síntomas entre la introducción del gluten en la dieta y el comien-zo de la clínica.

3) La determinación de anticuerpos antigliadinaes la pruebaserológicamásespecíficaenestaenferme-dad.

4) La infestación por lamblias puede dar un cuadro clínico similar.

5) El diagnóstico de la enfermedad se basa en la de-mostración de una lesión de la mucosa intestinal.

147. La técnica quirúrgica para el tratamiento del me-gacolon agangliónico en el niño, consiste funda-mentalmente en:

1) Resecar una mínima parte del colon.2) Realizar una plicatura colorrectal.

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EXAMEN EUNACOM 1/12

3) Hacer una colostomía proximal.4) Hacer dilataciones periódicas.5) Realizar una resección total del segmento agan-

gliónico.

148. Señala la respuesta INCORRECTA en relación con la fimosis del lactante:

1) Hastalos2-3años,lafimosispuedeconsiderarsefisiológicaenunporcentajedecasosmuyalto.

2) En muchos casos, no será preciso el tratamiento quirúrgico.

3) Unaposiblecomplicacióneslaparafimosisylasbalanopostitis.

4) Los corticoides tópicos pueden ser de utilidad en algunos casos.

5) Lafimosisdellactanteexigeunexhaustivoestu-dio urológico, puesto que lo más probable es su asociación con malformaciones renoureterales.

149. La neoplasia renal más frecuente en la infancia es:

1) Adenocarcinoma.2) Neuroblastoma.3) Tumor carcinoide.4) Sarcoma.5) Tumor de Wilms.

150. El exantema súbito se caracteriza por:

1) Fiebre elevada de 3-4 días de duración.2) Leucocitosisyneutrofiliaduranteelprimerdíade

evolución.3) Leucopenia a partir del 2-3 día de evolución.4) El exantema dura habitualmente menos de un día.5) Todo es cierto.

151. Un niño de 2 años tiene un cuadro de fiebre alta sin foco claro, con adenopatías laterocervicales como único hallazgo en la exploración. El estado general es bueno. Recibe ibuprofeno y amoxicilina. A las 72 horas, ya sin fiebre, presenta exantema de tron-co y raíz de miembros, sin afectar a la cara. Dos días más tarde toda la sintomatología ha desapa-recido. ¿Qué diagnóstico establecería?:

1) Escarlatina.2) Mononucleosis infecciosa.3) Enfermedad de Kawasaki.4) Eritema infeccioso.5) Exantema súbito.

152. Señalar cuál de los siguientes síntomas NO es ca-racterístico del trastorno obsesivo-compulsivo:

1) Pensamientos e imágenes recurrentes.

2) Meticulosidad. 3) Ausencia de introspección.4) Lentitud.5) Compulsiones.

153. Los trastornos psiquiátricos que con mas frecuen-cia se diagnostican en Atención Primaria son:

1) Trastornos depresivos.2) Trastornos de ansiedad.3) Alcoholismo.4) Psicosis.5) Demencias.

154. Uno de los siguientes tratamientos se utiliza en el trastorno afectivo estacional:

1) Precursores de la serotonina.2) Asociación de antidepresivos-litio.3) Triyodotironina.4) Fotoestimulación.5) Deprivación de sueño.

155. ¿Cuál de las siguientes características no es típica de la depresión endógena?:

1) Empeoramiento vespertino. 2) Inicio agudo.3) Despertar precoz.4) En la etiopatogenia son importantes los factores

biológicos.5) Suele haber alteraciones de la psicomotricidad.

156. La serotonina se ha implicado en la etiopatogenia de todos los trastornos siguientes EXCEPTO uno:

1) Depresión mayor.2) Trastorno obsesivo-compulsivo.3) Síndrome de Gilles de la Tourette.4) Trastorno por angustia.5) Trastornos por control de los impulsos.

157. El tipo de esquizofrenia que comporta mayor gra-vedad corresponde a:

1) Esquizofrenia paranoide.2) Esquizofrenia hebefrénica.3) Esquizofrenia catatónica.4) Esquizofrenia simple.5) Trastorno esquizoafectivo.

158. Son factores de buen pronóstico en el trastorno delirante (o estado paranoide) todas las siguientes, EXCEPTO:

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EXAMEN EUNACOM 1/12

1) Personalidad previa sana.2) Comienzo tardío (> 60 años).3) Comienzo brusco.4) Presencia de factores precipitantes.5) Buenajustesocialyfuncionalprevio.

159. Señale, de las siguientes, cuál es la definición más correcta de esquizofrenia simple:

1) Un proceso esquizofrénico asociado a retraso mental leve o moderado.

2) Una forma de esquizofrenia caracterizada por su buen pronóstico.

3) Una forma de esquizofrenia donde sólo se detec-tan síntomas productivos, sin sintomatología ne-gativa alguna, y que no evoluciona hacia un dete-rioro profundo.

4) Un brote esquizofrénico de fácil diagnóstico dada la pureza de sus síntomas y la tipicidad evolutiva.

5) Una forma de esquizofrenia caracterizada por la ausencia de síntomas productivos y la presencia de escasa respuesta emocional.

160. Respecto al alcoholismo es cierto que:

1) El delirium por abstinencia debe tratarse con halo-peridol.

2) Existe una pérdida de conciencia durante un blac-kout.

3) El signo típico de la abstinencia alcohólica es el temblor.

4) Durante la abstinencia alcohólica las alucinacio-nes más frecuentes son las visuales.

5) El consumo de grandes cantidades de alcohol pue-de causar una intoxicación idiosincrática.

161. Uno de los siguientes cuadros psíquicos NO suele presentarse en ninguno de los diferentes cuadros asociados al alcoholismo. Señale cuál:

1) Delirio de celosía.2) Síndrome demencial.3) Alucinaciones auditivas.4) Delirio ocupacional.5) Neurosis histérica.

162. En el síndrome delirante orgánico es FALSO:

1) Puede haber alucinaciones.2) Hay alteración del nivel de conciencia.3) Se trata con neurolépticos.4) Puede producirse por alucinógenos.5) La epilepsia con focalidad parietal lo suele oca-

sionar.

163. El trastorno de personalidad border-line o límite, se caracteriza por:

1) Inestabilidad afectiva, falta de control de los im-pulsos y autoimagen variable.

2) Uncoeficiente intelectualenel límitede lanor-malidad.

3) La incapacidad de concentración y tendencia al autoaislamiento.

4) La extrema meticulosidad que les lleva a episo-dios de ansiedad y a estar permanentemente en el límite del autocontrol.

5) La incapacidad para tomar decisiones, creando la-zos de dependencia.

164. Señale lo que NO sea cierto respecto al autismo o trastorno generalizado del desarrollo (DSM- IV):

1) Ellenguajeestágravementealteradoy,cuandolohay, no es comunicativo.

2) La prevalencia está entre 2 y 4 casos por 10.000 habitantes.

3) Presentan manierismos, rituales y estereotipias.4) Se asocia siempre a retraso mental.5) Entre el 5 y el 15% alcanzan una vida sociolaboral

casi normal al pasar los años.

165. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable en un paciente de 55 años, que comienza con sínto-mas de obstrucción nasal y secreción purulenta, proteinuria, elevación muy importante de la ve-locidad de sedimentación y positividad de “c-ANCAS” (anticuerpos anticitoplasma de neu-trófilos tipo c)?.

1) Sinusitis purulenta por Haemophilus.2) Síndrome de Goodpasture.3) Granulomatosis linfomatosa.4) Granulomatosis de Wegener.5) Panarteritis nodosa.

166. Un varón presenta, a los 75 años, inflamación de rodilla derecha previamente artrósica. En el lí-quido sinovial se detectan cristales característicos de morfología romboidal y birrefringencia débil-mente positiva, sugestivos de pirofosfato cálcico (CPPA). Las siguientes son enfermedades asocia-das SALVO una; señálela:

1) Hiperparatiroidismo primario.2) Hemocromatosis.3) Hipofosfasia.4) Hipermagnesemia.5) Gota tofácea crónica.

167. Enferma de 36 años con antecedentes de esplenec-tomía por trombocitopenia a los 22 años y cuatro abortos, el último seguido de un cuadro de trom-bosis venosa profunda. Desde hace unas 8 sema-nas presenta un cuadro de artralgias generaliza-das, astenia, abultamientos ganglionares y fiebre.

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EXAMEN EUNACOM 1/12

¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio cree de mayor utilidad para llegar al diagnóstico?:

1) Factor reumatoide y anticuerpos antinucleares (ANA).

2) Anticuerpos antinucleares (ANA) y anticardioli-pina.

3) Factor reumatoide y anticuerpo enfermedad de Lyme.

4) Anticuerpo anti-ADN nativo y anti-Ro (SSA).5) Anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo (AN-

CAs) y antihistonas.

168. Paciente de 56 años con poliartritis seronegativa simétrica erosiva, en tratamiento con dosis bajas de corticoides y aurotiomalato sódico desde hace tres meses. Acude remitida por su médico de cabe-cera por presentar en la analítica de control pro-teinuria de 2 g/litro y trombopenia. La actitud a seguir debe ser:

1) Aumentar la dosis de corticoides.2) Suspender los corticoides.3) Sustituir el aurotiomalato por D-penicilamina.4) Ciclofosfamida.5) Suspender crisoterapia.

169. Uno de los siguientes haplotipos del sistema HLA NO se asocia a la artropatía psoriásica:

1) HLA DR52) HLA B27.3) HLA B174) HLA DR45) HLA CW16.

170. Ante un traumatismo de una extremidad con im-portante pérdida cutánea y exposición ósea, ¿cuál es el procedimiento reconstructivo más indicado?

1) Curastópicasparaconseguircrecimientodeteji-do de granulación.

2) Colgajo.3) Injertoparcialdepiel.4) Injertototaldepiel.5) Injertosobtenidosdecultivodequeratinocitos.

171. Un paciente de 24 años trasladado desde 400 km, hace 48 horas, a nuestro hospital, diagnosticado de fractura bilateral de fémures y tibias, ingresa-do con inmovilizaciones provisionales hasta ser in-tervenido, inicia bruscamente un cuadro de disnea intensa, petequias generalizadas, estupor y obnu-bilación. Debemos sospechar:

1) Neumonía nosocomial con sepsis generalizada se-cundaria.

2) Coagulación intravascular diseminada por coagu-lopatía de consumo.

3) Tromboembolismo pulmonar masivo. 4) Shock neurogénico por dolor. 5) Síndrome de embolia grasa.

172. La enfermedad de Dupuytren constituye una cau-sa muy frecuente de tratamiento quirúrgico; es una fibrosis proliferativa del tejido subcutáneo de la palma de la mano que aparece en forma de nó-dulos o cordones y condiciona una flexión de ma-yor o menor intensidad y de carácter progresivo de las articulaciones de los dedos. Es más frecuen-te en todas las siguientes situaciones, EXCEPTO:

1) Mujeres.2) Alcoholismo.3) Epilepsia.4) Quinta o sexta década de la vida.5) Tabaquismo.

173. Un paciente de 55 años, sin otros antecedentes de enfermedad grave, padece dolores en el tercio proximal de su pierna derecha desde hace un año, que ceden mal a los analgésicos comunes. A la ins-pección se observa una discreta tumoración a di-cho nivel. Realizada una exploración radiológica convencional, se aprecia una imagen en el tercio proximal de la diáfisis tibial, con patrón permeati-vo, junto con lisis de una cortical y focos de calci-ficación central. No existen alteraciones de labora-torio significativas. ¿Cuál sería su diagnóstico de sospecha?:

1) Osteoma osteoide. 2) Osteosarcoma. 3) Defectofibrosocortical.4) Condrosarcoma. 5) Metástasis.

174. Señale la afirmación correcta entre las siguientes acerca de distintos aspectos de la enfermedad de Perthes:

1) Es más frecuente en el sexo masculino entre los once y trece años.

2) El sexo femenino y un comienzo en edad avanza-da son factores de buen pronóstico.

3) Lavaloracióndefinitiva,yasílaactitudterapéu-ticafinalnopuedenhacersehastaeliniciodelafase de fragmentación.

4) Una vez detectada esta alteración, la medida míni-ma y fundamental es mantener la cabeza femoral contenida en abducción y rotación interna.

5) En la ecografía suele encontrarse la presencia de sinovitis y derrame articular.

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EXAMEN EUNACOM 1/12

175. ¿Cuál es el agente causal de infección urinaria más frecuente en una mujer sin enfermedades ge-nerales o locales de base?:

1) Proteus Mirabilis.2) Klebsiella Pneumoniae.3) Corynebacterium Urealiticum.4) Escherichia Coli.5) Staphylococcus Saprophyticus.

176. Con respecto a la litiasis renal, una de las siguien-tes parejas es INCORRECTA:

1) Acido úrico-radiotransparente.2) Oxalato cálcico-radioopaca.3) Sulfamidas-radiotransparentes.4) Cistina-radiolúcida.5) Indinavir-radioopaca.

177. En una mujer de 68 años se ha detectado en una urografía intravenosa una posible masa mesorre-nal derecha, que en la ecografía realizada poste-riormente cumple criterios de quiste simple de 4,5 x 6 cms. La actitud más aconsejable sería:

1) Realizar una punción ecodirigida del quiste para análisis citológico del mismo.

2) Realizar TAC abdominal que determine la densi-dad radiológica (sólido o líquido).

3) Por encima de 4 cm explorar quirúrgicamente y marsupializaciónsiseconfirmalabenignidaddela lesión.

4) Seguimientoecográficoanual.5) Dado el carácter benigno del quiste simple, no ne-

cesita seguimiento posterior.

178. ¿Cuál considera mejor tratamiento para el carci-noma de próstata en estadio M1 sintomático?

1) Cirugía.2) Cirugía y radioterapia.3) Bloqueo androgénico.4) Resección transuretral.5) Quimioterapia.

179. Mujer de 63 años que es diagnosticada de carci-noma de células escamosas del trígono vesical, con invasión de la capa muscular. ¿Cuál sería su acti-tud terapéutica en este caso?:

1) Radioterapia externa con 7000 rads.2) Quimioterapia adyuvante seguida de Cistectomía

radical.3) Resección transuretral seguida de inmunoterapia

intravesical (BCG).

4) Cistectomía radical con extirpación de cara ante-rior de vagina.

5) Radioterapia externa seguida de quimioterapia con Cisplatino.

180. El primer escalón de la denominada “escalera analgésica” de la OMS consiste en:

1) Usar un antiinflamatorio no esteroideo/paraceta-mol.

2) Combinar paracetamol con codeína.3) Combinar un AINE con tramadol.4) Utilizarunopiáceopotenteadosismuybajas.5) Usar un opiáceo débil.