DRE AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO1 AMAZONAS BAGUA AIJA ABANCAY AREQUIPA NORTE CANGALLO2 ANCASH BONGARA ANTONIO RAIMONDI ANDAHUAYLAS AREQUIPA SUR HUAMANGA3 APURIMAC CHACHAPOYAS ASUNCION ANTABAMBA CAMANA HUANCASANCOS4 AREQUIPA CONDORCANQUI BOLOGNESI AYMARAES CARAVELI HUANTA5 AYACUCHO LUYA CARHUAZ CHINCHEROS CASTILLA LA MAR6 CAJAMARCA RODRIGUEZ DE MENDOZA CARLOS F. FITZCARRALDCOTABAMBAS CAYLLOMA LUCANAS7 CALLAO UTCUBAMBA CASMA GRAU CONDESUYOS PARINACOCHAS8 CUSCO CORONGO HUANCARAMA (rsISLAY PAUCAR DE SARAS9 HUANCAVELICA HUARAZ LA JOYA SUCRE

10 HUANUCO HUARI LA UNION VICTOR FAJARDO11 ICA HUARMEY VILCASHUAMAN12 JUNIN HUAYLAS13 LA_LIBERTAD MARISCAL LUZURIAGA14 LAMBAYEQUE OCROS15 LIMA_METROPOLITANA PALLASCA16 LIMA_PROVINCIAS POMABAMBA17 LORETO RECUAY18 MADRE_DE_DIOS SANTA19 MOQUEGUA SIHUAS20 PASCO YUNGAY21 PIURA22 PUNO23 SAN_MARTIN24 TACNA25 TUMBES26 UCAYALI

TurnoMañanaTardeNoche

Modalidad E.B.A. E.B.E. E.B.R. CETPRO SUP.N.U.E.B.A. Inicial Especial Inicial Básico I.S.P.E.B.E. Intermedio Primaria Intermedio I.S.T.E.B.R. Avanzado Secundaria E.S.F.A.CETPROSUP.N.U.

Gestion AreaPública UrbanoPrivada Rural

antes Durante despues1 1 02 2 13 3 2

4

dia mes Año01 Ene 201202 Feb 201303 Mar 201404 Abr 201505 May 201606 Jun 201707 Jul 201808 Ago 201909 Sep 202010 Oct 202111 Nov

12 Dic13141516171819202122232425262728293031

logroopcionElija una opciónEn Inicio ParcialEn Proceso TotalLogro PrevistoLogro Destacado

dre LAMBAYEQUEugelgestion Pública

mañana VERDADEROtardenocheEBR

1 Inicial2 Primaria3 Secundaria4 Inicial5 Intermedio6 Avanzado7 Especial8 Basico9 Intermedio

10 ISP11 IST12 ESFA

area Urbano

simulacro 312345

Ministerio de Salu VERDADEROGobierno LocalPolicia NacionalBomberos

CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNINCAJABAMBA VENTANILLA ACOMAYO ACOBAMBA AMBO CHINCHA CHANCHAMAYOCAJAMARCA ANTA ANGARAES DOS DE MAYO ICA CHUPACACELENDIN CALCA CASTROVIRREYNA HUACAYBAMBA NASCA CONCEPCIONCHOTA CANAS CHURCAMPA HUAMALIES PALPA HUANCAYOCONTUMAZA CANCHIS HUANCAVELICA HUÁNUCO PISCO JAUJACUTERVO CHUMBIVILCAS HUAYTARA LAURICOCHA JUNINHUALGAYOC CUSCO TAYACAJA LEONCIO PRADO PANGOAJAEN ESPINAR MARAÑON PICHANAKISAN IGNACIO LA CONVENCION PACHITEA RIO TAMBOSAN MARCOS PARURO PUERTO INCA SATIPOSAN MIGUEL PAUCARTAMBO YAROWILCA TARMASAN PABLO QUISPICANCHI YAULISANTA CRUZ URUBAMBA

LA_LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA_METROPOLI LIMA_PROVINCIAS LORETO MADRE_DE_DIOS MOQUEGUAASCOPE CHICLAYO N° 01 SAN JUAN DEN° 08 CAÑETE ALTO AMAZONAS-SMANU GENERAL SANCHEZBOLIVAR FERREÑAFE N° 02 RIMAC N° 09 HUAURA ALTO AMAZONAS-YTAHUAMANU ILOCHEPEN LAMBAYEQUE N° 03 LIMA N° 10 HUARAL LORETO-NAUTA TAMBOPATA MARISCAL NIETOGRAN CHIMU N° 04 COMAS N° 11 CAJATAMBO MAYNASJULCAN N° 05 SAN JUAN D N° 12 CANTA PUTUMAYOOTUZCO N° 06 VITARTE N° 13 YAUYOS RAMON CASTILLA-CABALLOCOCHAPACASMAYO N° 07 SAN BORJA N° 14 OYON REQUENAPATAZ N° 15 HUAROCHIRI UCAYALI-CONTAMANASANCHEZ CARRION N° 16 BARRANCASANTIAGO DE CHUCOTRUJILLOVIRÚ

PASCO PIURA PUNO SAN_MARTIN TACNA TUMBES UCAYALIDANIEL ALCIDES C AYABACA AZANGARO BELLAVISTA CANDARAVE CONTRALMIRANTE VATALAYAOXAPAMPA CHULUCANAS CARABAYA EL DORADO JORGE BASADRE TUMBES CORONEL PORTILLOPASCO HUANCABAMBA CHUCUITO HUALLAGA TACNA ZARUMILLA PADRE ABAD

LA UNION CRUCERO LAMAS TARATA PURÚSMORROPON EL COLLAO MARISCAL CACERESPAITA HUANCANE MOYOBAMBAPIURA LAMPA PICOTASECHURA MELGAR RIOJASULLANA MOHO SAN MARTINTALARA PUNO TOCACHETAMBOGRANDE SAN ANTONIO DE PUTINA

SAN ROMANSANDIAYUNGUYO

CORONEL PORTILLO

FICHA DE EVALUACIÓN DE SIMULACROS PARA INSTITUCIONES EDUCATIVAS

I. DATOS GENERALES

N° I.E.: 10163 Fecha Aplicación: 09/07/15 Simulacro N°:

Nombre I.E.: JORGE BASADRE GROHMANN

Director(a): CESAR FERNANDO DIAZ ALARCÓN

Dirección I.E.: CASERÍO LAGUNAS Distrito: MORROPE

D.R.E.: U.G.E.L.:

Código Modular: 0346403 Código Local: 0539726

Gestión: Turno:

Teléfono I.E.: Celular Director(a): 945124865

Área: Correo electrónico: ferdial5@hotmail.com

Coordinador CGR: MOISES SANTIN NEYRA

MODALIDAD N° Estudiantes N° Docentes

H M H M

210 165 5 9

Subtotales 210 165 5 9

TOTAL 375 14

II. ANTES DEL SIMULACRO Subtotal Parcial 39

ASPECTOS FISICOS (organización, funcionamiento y equipos de emergencia) Puntos

2.1 Constitución y funcionamiento de la Comisión de Gestión del Riesgo. 4

2.2 Elaboración del Plan de Gestión del Riesgo. 3

2.3 Elaboración del Plan de Contingencia (palnos de evacuación, señalización) 3

2.4 Inspección técnica del local. 2

2.5 Preparación del Personal de quioscos y otros servicios. 4

2.6 Colocación de señales en las zonas de seguridad y las rutas de evacuación. 4

2.7 Implementación del botiquin de primeros auxilios, camillas, otros. 4

2.8 Implementación de extintores en cada área y/o recipientes de arena fina. 1

Modalidad (nivel/ciclo/forma) y Estudiantes - Docentes (cantidad)

2.9 Implementación de herramientas: barreta, hacha, pala, pico, etc. 4

ASPECTOS PEDAGÓGICOS Puntos

2.10 Capacitación a docentes, personal administrativo y de servicio. 4

2.11 Elabora materiales y recursos educativos para el desarrollo del simulacro. 2

2.12 Realiza el simulacro en el marco de sesiones de aprendizaje y/o unidades didacticas. 4

III. DURANTE EL SIMULACRO Subtotal Parcial 31

PARTICIPACIÓN DEL PERSONAL Puntos

3.1 Personal docente. ………………………………………………………………………………………………………………………… 4

3.2 Personal administrativo. …………………………………………………………………………………………………………….. 3

3.3 Estudiantes. …………………………………………………………………………………………………………………………………. 4

3.4 Personal de servicio y visitantes. ……………………………………………………………………………………………….. 3

DESPLAZAMIENTO DEL PERSONAL Puntos

3.5 Personal docente. ……………………………………………………………………………………………………………………….. 3

3.6 Personal administrativo. …………………………………………………………………………………………………………….. 3

3.7 Estudiantes. ………………………………………………………………………………………………………………………………… 3

3.8 Personal de servicio y visitantes. ………………………………………………………………………………………………. 3

OTROS Puntos

3.9 Tiempo de duración de la evacuación. (en segundos) ……………………………………………………………….. 60 3

3.10 Funcionamiento del sistema de alarma. (Registrar 02 puntos de ser verdadero) ……………………………………… 2

IV. DESPUES DEL SIMULACRO Subtotal Parcial 14

COMISION DE GESTIÓN DEL RIESGO Puntos

4.1 Participación de los integrantes de la Comisión de Gestión del Riesgo. 2

COORDINADOR DEL EVENTO Puntos

4.2 Asumió su función de lider en la conducción del evento. 2

4.3 Impartió instrucciones claras, concretas al personal y brigadistas. 2

PARTICIPACIÓN DE BRIGADAS Puntos

4.4 El brigadista de seguridad y evacuacíon condujo a sus compañeros a la zona de seguridad externa. 2

4.5 El Brigadista de Señalización y Protección sirvió de enlace y los insto a mantener la calma 2

4.6 Jefe de Primeros Auxilios atendió a los heridos usando medicamentos del botiquín. 2

4.7 Las Brigadas de Servicios Especiales asumieron sus funciones preestablecidas en el Plan. 2

EVALUACIÓN FINALPUNTOS OBTENIDOS: 84 PUNTOS

NIVEL DE LOGRO LOGRO ALCANZADOEN INICIO (01 - 40%)

84.00 % LOGRO PREVISTOEN PROCESO (41 - 70%)LOGRO PREVISTO (71 - 90%)LOGRO DESTACADO (91 - 100%)

V. REPORTE DE DAÑOS

5.1 DAÑOS A LA INFRAESTRUCTURA 5.2 DAÑOS PERSONALES

AULAS CON DAÑOS HERIDOS Y FALLECIDOS

LEVES 8 HERIDOS LEVES 3

MEDIANO RIESGO (Recuperable) 0 HERIDOS GRAVES 4

ALTO RIESGO (inhabitable) 5 FALLECIDOS 3

5.3 RELACIÓN DE ATENDIDOS (únicamente los 10 primeros de ser mayor a esa cantidad)

N° APELLIDOS Y NOMBRES EDAD

1 CHAPOÑAN FARROÑAN DIXON PEDRO 7 HERIDO LEVE2 TEJADA MORALES GUSTAVO 9 HERIDO LEVE3 CHAPOÑAN ACOSTA YANINA 7 HERIDO GRAVE4 PECHE CHAPOÑAN YEFERSON 11 HERIDO GRAVE5 FARROÑAN SUCLUPE LILIANA 30 FALLECIDA6 SANDOVAL SANDOVAL ALEX JUNIOR 9 FALLECIDOS7 CHAPOÑAN FARROÑAN ALEXIS 14 FALLECIDOS8 PECHE SANTISTEBAN JHONATAN 10 HERIDO GRAVE9 SIESQUEN CHAPOÑAN RONY 11 HERIDO GRAVE

10 SANTISTEBAN VALDERA JESSICA 10 HERIDO LEVE

5.4 Instituciones que Brindaron Ayuda (seleccionar)Otros: (Precisar)

POSTA MÉDICA- LAGUNAS

VI. RECOMENDACIONES

6.1 DEL COORDINADOR DE LA COMISIÓN DE GESTIÓN DEL RIESGO

ADQUIRIR EL EXTINTOR PARA LA ESCUELA.

6.2 DEL EVALUADOR / OBSERVADOR

OBSERVACIONES (fallecidos/heridos evacuados y no evacuados)

MEJORAR LA INFRAESTRUCTURA DE NUESTRA INSTITUCIÓN EDUCATIVA.CAPACITACIÓN POR PARTE DEL PREVAEED Y DEL MINEDU EN LA IMPLEMENTACIÓN DE MATERIAL

EVALUACIÓN DE SIMULACROREPORTE DE INSTITUCION EDUCATIVA

Institución Educativa: DRE: ###Director(a): UGEL: ###

Dirección I.E.: Coord. CGR:

Distrito: Celular Director(a):

Teléfono I.E.: E-mail:

Gestión: Fecha Aplicación:

Simulacro N°:

Turno

Mod

alid

ad

N° ESTUDIANTES Y DOCENTES x nivel /ciclo

Área

EVALUACIÓN DEL SIMULACRO

TOTA

L

LOG

RO (%

)

Mañ

ana

Tard

e

Noc

he

Niv

el

EST. DOC.N

ivel

EST. DOC.

Niv

el

EST. DOC. ANTES DURANTE DESPUES

H M H M H M H M H M H M

2.1

2.2

2.3

2.4

2.5

2.6

2.7

2.8

2.9

2.10

2.11

2.12

3.1

3.2

3.3

3.4

3.5

3.6

3.7

3.8

3.9

3.10

4.1

4.2

4.3

4.4

4.5

4.6

4.7

DAÑOS AULAS RELACION DE ATENDIDOS INSTITUCIONES QUE BRINDARON APOYO

Leve Estudiantes Edad Observación

Mediano Riesgo 1

Alto Riesgo 2

3

DAÑOS PERSONALES 4

Heridos Leves 5

Heridos Graves 6 Sello y Firma del Director(a)

Fallecidos 7

8

9

10

Rec. Coordinador

Rec. Evaluador

Código Modular

Código Local