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Examen nico de Residentado Mdico 2013

Simulacro n 6 Parte A

Nombre y apellidos:________________________________

Universidad:______________________________________-1-

INSTRUCCIONES

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-ficacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respues-tas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectua-les y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado. Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respues-tas. Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e nte-gramente el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa, la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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SIMULACRO 6AExmen nico de Residentado Mdico 2013

1. EI pulmn derecho est formado por:

A. Dos lbulos y nueve segmentos broncopulmona-res.

B. Dos lbulos y diez segmentos broncopulmonares.C. Tres lbulos y diez segmentos broncopulmonares.D. Tres lbulos y ocho segmentos broncopulmona-

res.E. Tres lbulos y seis segmentos broncopulmonares.

2. La aorta se bifurca a nivel de la vrtebra

A. L2B. L4C. L6D. S2E. Ninguna de las anteriores

3. Al nacimiento en los testculos se encuentran:

A. Espermatocitos IIB. EspermatogoniasC. Epermatocito ID. Clulas germinalesE. Folculos primordiales

4. La fecundacin humana generalmente ocurre en:

A. Istmo tubrico. B. Fondo uterino.C. Porcin intersticial tubaria.D. mpula tubaria.E. Bursa de ovulacin.

5. En cul de los siguientes rganos se realiza el ma-yor porcentaje de glucosa metabolizada mediante glicolisis?

A. HgadoB. Musculo esquelticoC. Tejido adiposoD. TiroidesE. Gnadas

6. La metaplasia escamosa informada en un PAP de crvix implica:

A. Hallazgo normalB. Inflamacin

SIMULACRO 6A

C. Infeccin bacterianaD. Infeccin por papiloma virusE. Lesin pre maligna

7. Conrespectoa lafiltracinglomerular, es ciertoque:

A. Es un proceso activoB. Labarreradefiltracinestconstituidaporlasc-

lulas mesangialesC. Labarreradefiltracindiscriminaporeltamaoy

la carga elctricaD. Depende del gradiente de presin onctica pero

no del de presin hidrostticaE. Elultrafiltradoestlibredeaniones

8. La principal accin de la hormona paratiroidea es aumentar la reabsorcin de calcio en los riones a nivel de:

A. Porcin gruesa ascendente del asa de Henle y en el tbulo distal

B. Tbulo proximalC. Tbulo distal, conducto colectorD. Conductos colectoresE. Tbulo distal

9. Cul de los siguientes frmacos NO es un antipsi-ctico?:

A. Amisulprida.B. Risperidona.C. Buspirona.D. Clorpromacina.E. Olanzapina

10. Los canales inicos

A. Son dianas moleculares para los frmacosB. Accionan el paso de iones a travs de las membra-

nas nuclearesC. Accionan el paso de iones a travs de las bicapas

lipdicasD. Son enzimasE. No son protenas.

11. Paciente de 48 aos G: 2 Para: 1-0-1-1 que repor-ta coitorragia. El examen con espculo revela una lesin cervical que compromete el tercio superior

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de vagina; el examen bimanual no revela engro-samiento parametrial. Asumiendo que el resto del examen es normal, seale el estado que corres-pondera este Ca. de crvix:

A. IA2B. IIAC. IIBD. IIIAE. IIIB

12. El uso de ACO combinados protege contra el cn-cer de:

A. MamaB. OvarioC. EndocervixD. HgadoE. Trompa

13. Una mujer de 38 aos consulta por una secrecin vaginal anormal conmal olor, como a pescadopodrido,quesehacemsintensodespusdelcoi-to. No tiene prurito genital. En la exploracin se observaunaabundantesecrecinblanco-griscea,que no se adhiere a las pareces vaginales. Al mez-clar una muestra de la secrecin con una gota de hidrxido potsico al 10% se aprecia claramente el mal olor referido. Cul de los siguientes es el tratamiento de eleccin?:

A. Amoxicilina con cido Clavulamico por va oralB. Clotrimazol por va intravaginalC. Doxiciclina por va oralD. Clindamicina por va intravaginalE. Fluconazol por va oral

14. Mujerde24aos,conantecedentedehabersein-sertadounDIUhace2aos, luegode suprimerparto. Acude a Emergencia quejndose de do-lor intenso en la parte inferior del abdomen. El examen plvico revela un aumento del volumen anexial bilateral. El DIU es retirado y enviado al servicio de Patologa. La paciente comienza a recibirtratamientoconpenicilina.Ensucriterio,cul sera el microorganismo que con mayor pro-babilidad este causando este cuadro de EIP?:

A. Staphylococcus aureusB. Bacteroides fragilisC. Actinomyces israeliiD. Neisseria gonorrhoeaeE. Chlamydia trachomatis

15. Cules son las causas de los bochornos y sofocos en la menopausia?

A. Disminucin de niveles de estrgenosB. Disminucin de niveles de progestgenosC. Disminucin de niveles de FSHD. Disminucin de niveles de LHE. Aumento de niveles de PRL

16. Enelperfildeunapacientecondistopiadelseg-mento vaginal superior se encuentra:

A. Desgarro perinealB. UretroceleC. CistoceleD. RectoceleE. Histerocele

17. Cuando el ciclo menstrual dura menos de 3 sema-nas se denomina:

A. PolimenorreaB. OligomenorreaC. AmenorreaD. CriptomenorreaE. Hipermenorrea

18. Pacientede38aos,G5P3013,entrabajodepar-to, presenta contracciones intensas y dolorosas,estado de ansiedad y abombamiento del segmento uterino,condolorsuprapbico,latidoscardiacosfetales en 136 por minuto. Estos sntomas corres-ponden a:

A. Gestante con feto en transversa en trabajo de partoB. Desprendimiento prematuro de placentaC. CorioamnionitisD. Sntomas premonitorios de rotura uterinaE. Gestante con feto en podlica en trabajo de parto

19. Pacientede30aos,acudeaemergenciarefirien-do: sangrado vaginal leve, dolor abdominal tipoclico de baja intensidad y el antecedente de haber eliminadocarnosidad.Alexamen,seencuentracuellouterinocerrado,teroblandoymspeque-o que el correspondiente al UPM. El diagnstico ms probable ser:

A. Aborto inevitable.B. Amenaza de aborto.C. Aborto frustro.D. Aborto completo.E. Aborto incompleto.

20. Trada de embarazo ectpico:

A. Sangrado vaginal + amenorrea + dolor abdominalB. Amenorrea + dolor en anexos + culdocentesis (+)C. Amenorrea + b HCG(+) + reaccin de Arias Stela

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D. Masa plvica + dolor anexos+ sangrados vaginalE. Dolor abdominal + amenorrea + masa anexial

21. Mujer de 24 aos, 14 ava semana de gestacinhace 8 semanas presenta nuseas y vmitos per-sistentes, no controlables, consulto varias veces,Prescribindoseles,antiemticosysuerosglucosa-dos.Enlasltimas2semanaspresentoedemasdemiembros inferiores, disnea, taquicardia, visindobleydificultasparalamarcha.PA:100/70.Pul-so: 110 x 1. R: 28 x 1. Anlisis: Hb 9 gr. Na: 130. K: 3. Bilirrubina T: 2 mg%. B.D. 1.3. B.I: 0.70. TGP: 150. Posibilidad Clnica:

A. Pre-eclampsiaB. Encefalopata de WernickeC. Encefalopata hepticaD. Hiponatremia pro SIHADE. Hipertiroidismo de la gestante

22. El tratamiento antimicrobiano en caso de Ruptura prematurademembranashademostrado,indique(V) verdadero y (F) falso:

( ) Menos mujeres desarrollan corioamnionitis. ( ) Menos nios desarrollan sepsis. ( ) El embarazo se prolonga por ms de 7 das en

muchos casos. ()Lasupervivencianeonataldefinitivamenteme-

jora. ( ) Incidencia de enterocolitis necrotizante y de di-

ficultadrespiratorianeonataldisminuye.

A. VFVFVB. FVFVFC. VVFFVD. VFFVVE. VVVFF

23. Primigestade28aos, en trabajodeparto,AU:35cm,D:6cm,presentacinceflica,membranasrotas, altura de presentacin -2 se palpa cordnumbilical,dimetro conjugadodiagonal esde11cm.promedioponderalfetalesde3970g,eldiag-nstico ms probable es:

A. DCP por macrosoma fetalB. Estrechez plvicaC. DCP y prolapso de cordnD. Estrechez plvica y prolapso de cordnE. DCP y procbito de cordn

24. Pacientemultparacon39semanasdegestacin,concontraccionesdeBraxtonHicks,cuellocentraly dehiscente 2-3 cm. Presentacin en C-3. El diag-nstico ms apropiado es:

A. No trabajo de parto.

B. Fase latente de trabajo de parto.C. Fase activa del trabajo de parto.D. Falso trabajo de parto.E. Ninguno de los mencionados.

25. Nulparade18aos,queconsultaporamenorreade7semanas,conhistoriadepresentarsntomasde irritacin vesical. El examen revela una pa-ciente algoplida, conhiperpigmentacin facial,mamas congestionadas y dolorosas, coloracinviolcea de los geniales externos e internos y cue-llo uterino reblandecido. De todos los encontrados cul es el signo ms probable de embarazo?:

A. Signo de GodellB. Signo de ChadwickC. Signo de la mscara gravdicaD. Todos los mencionadosE. Ninguno de los anteriores

26. Cul de los siguientes es signo de certeza de la gestacin?:

A. Auscultacin de los latidos fetalesB. Prueba biolgica de embarazo positivaC. Sensacin subjetiva de movimientos fetalesD. Coloracin violcea de la vaginaE. Hiperpigmentacin de la areola mamaria

27. La mastitis puerperal es causada con ms frecuen-cia por:

A. Estreptococo b-hemolticoB. PeptoestreptococoC. PeptococoD. Estreptococo grupo BE. Staphylococcus aureus

28. En cul de las siguientes parasitosis se recomienda tratamiento familiar:

A. FaciolasisB. AscaridiasisC. OxiuriasisD. StrongiloidiosisE. Ancylostomiasis

29. De las siguientes localizaciones de tuberculosis ex-trapulmonar,cultienemayorprobabilidaddecontagiar la enfermedad?:

A. LaringeB. PielC. RinD. IntestinoE. Hueso

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30. Pacientevarnde20aos,consultaporcuadrodefiebrenocuantificadacada3das,cefaleafrontal,escalofros de predominio vespertino. Al examen fsicoT:40C,FC90xmin,FR20xmin,PA110/70mmHg.Peso60kilos,abdomenblando,doloralapalpacin con hepatoesplenomegalia. Los exme-nes de laboratorio muestran hematocrito 27.9% Hb: 9.3 g/dl, Frotis de sangre perifrica y GotaGruesa: POSITIVA con presencia de Gametocitos deMalaria(++),deacuerdoa lahistoriadelpa-ciente se puede presumir que se trata de la especie:

A. Flavivirus, transmitida por el Aedes AegyptiB. Leishmania Donovani, transmitida por LutzomiaC. Tripanosoma Cruzi, transmitida por el TriatomaD. Plasmodium Vivax, transmitida por el AnophelesE. Toxoplasma Gondii, transmitido por Artrpodos

31. ConrespectoavectoresdelaLeishmania,marquela respuesta CORRECTA:

A. Parte de los estadios inmaduros de las Lutzomia se desarrollan en aguas estancadas.

B. La distribucin altitudinal de las Lutzomia en los valles occidentales es desde los 0 hasta los 2,800 metros sobre el nivel del mar.

C. Las Lutzomia hembras inoculan los estadios de Tripomastigotes metacclicos a los vertebrados.

D. Las cepas de las subespecies de Leishmania mexi-cana se desarrollan en la seccin supraphylaria del intestino de las Lutzomia.

E. Las Lutzomia son muy activas cuando hay viento y sus vuelos son largos y silenciosos.

32. Una mujer de 22 aos con antecedentes de sibi-lancias intermitentes durante el ejercicio acude al servicio de urgencias con disnea. Esta vez la crisis se produjo en la clase de aerbico. En este momen-to,laenfermamuestraunaclaradificultadrespi-ratoria y sibilancias difusas en la auscultacin pul-monar.LasaturacindeO2,porpulsoximetra,esdeun95%.Eltratamientomseficazconsisteen:

A. AminofilinaporvaintravenosaB. Cromoglicato sdico inhaladoC. Salbutamol inhaladoD. Hidrocortisona por va intravenosaE. Beclometasona inhalada

33. Varnde50aosdeedad,conderramepleural.En la toracocentesis se encuentra: lquido amarillo citrino,protenas4g/dl,glucosa50mg/dl,polimor-fos nucleares 10%, linfocitos 90%y ausencia declulas neoplasicas. Qu procedimiento solicita-ra?

A. Biopsia pulmonar transtorcica.B. Biopsia pleural percutnea.

C. Biopsiatranstorcicaconguatomogrfica.D. BroncofibroscopaE. Biopsia pleural por toracotoma

34. Un paciente hospitalizado por pancreatitis aguda comienzacontaquipnea,taquicardia,sudoraccinycianosisprogresivas.LaPaO2esde55mmHg,laRxdetraxmuestrainfiltradosalveolaresbilate-rales y la presin de enclavamiento capilar pulmo-nar es normal. El aporte de oxgeno suplementario nomejoralasituacin.Qudiagnstico,entrelossiguientes,eselmsprobable?:

A. Neumona nosocomial.B. Insuficienciacardaca.C. Distress respiratorio del adulto.D. Tromboembolismo pulmonar.E. Embolia grasa.

35. Si llega un paciente a emergencia con infarto de miocardiodedoshorasdeevolucin,Culdelossiguientes frmacos administrara usted?:

A. Estreptoquinasa.B. Inhibidores de la enzima convertidor a de angio-

tensina.C. Calcioantagonistas.D. Bloqueadores adrenrgicos.E. Aspirina.

36. Cul de los siguientes frmacos reduce la mor-talidaddelosenfermosconinsuficienciacardiacacongestiva?:

A. DigitalB. FurosemidaC. EnalaprilD. ProcainamidaE. cido acetilsaliclico

37. Cul de las siguientes es una emergencia hiper-tensiva?

A. PA por encima de 220/120 mmHgB. PA por encima de 220/120 mmHg con mareo y

cefaleaC. PA por encima de 220/120 mmHg y diseccin de

aorta torcicaD. Ninguna de las anterioresE. Todas las anteriores

38. ElcolapsoXprofundo,enelpulsovenosoestpicode:

A. Ductus arteriosusB. Estenosis mitral

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C. InsuficienciaarticaD. Tetraloga de FallotE. Taponamiento pericrdico

39. En relacin al manejo de infeccin aguda por He-patitisA,nocomplicada.Serecomienda:

A. Se debe observar y evitar medicamentosB. Se debe utilizar la gammaglobulina hiperinmune

a la brevedadC. Es mejor el dosaje srico de Anticuerpos para ini-

cio de tratamientoD. Se debe usar vitamina K va subcutneaE. Uso de corticoides

40. Un paciente cirrtico de 64 aos (de etiologa alco-hlica) cursa con ascitis leve-moderada. Nunca ha tenido episodios de encefalopata heptica. En los exmenesdelaboratoriodestacaTGO:98,TGP:70,Bilirrubinatotal2.8mg/dl,Albmina:3.5g/dl,TP: 60%. Cul es su estadio de Child Pugh?

A. 4 puntos - Estado A.B. 5 puntos - Estado A.C. 7 puntos - Estadio B.D. 9 puntos - Estado B.E. 10 puntos - Estado C.

41. El reflujo gastroesofgico afecta al 30 a 50%degestantes. Este desorden se debe a:

A. Aumento de la presin intrabdominal por el creci-miento uterino

B. Un esfnter incompetente desenmascarado por el embarazo

C. Un efecto del estrgeno y progesterona sobre los msculos del esfnter inferior

D. Una manifestacin inicial de ansiedadE. A y C

42. Cul de los siguientes hallazgos es normal en el LCR?:

A. Menos de 30mg de glucosaB. 0-4 leucocitos por mm3C. 70mg de protenasD. Presin mayor de 300cm de aguaE. Hemates en poca cantidad

43. Hombre de 24 aos con antecedentes de gastroen-teritisagudatressemanasantes,queconsultaporprdida progresiva de fuerza en 4 miembros de 3 das de evolucin, habindose iniciado a niveldistal en miembros inferiores asociando pareste-sias en manos y pies. A la exploracin presentaba tetraparesia de predominio enmiembros, signos

piramidales. Qu resultados NO esperara en-contrar en el estudio diagnstico realizado a este paciente?

A. Estudioelectroneurogrficocompatibleconpoli-neuropata desmielinizante.

B. Bioqumica de lquido cefalorraqudeo con 250 clulas con 90% de mononucleares e hiperprotei-norraquia.

C. Determinacin de anticuerpos antigangliosidos (Anti-GM1) de clase IgG positivos.

D. Resonancia magntica nuclear craneal normal.E. Potenciales de denervacin en el estudio electro-

miogrfico.

44. Un hombre de 45 aos de edad es trado a la con-sulta por deterioro cognitivo progresivo. La explo-racin muestra movimientos involuntarios irregu-lares de las extremidades. El padre del paciente falleci a los 60 aos de edad en un centro psiqui-trico, y tambin presentaba dichos movimientosinvoluntarios de extremidades. Cul es el diag-nstico ms probable?:

A. Corea de Sydenham.B. Enfermedad de Huntington.C. Enfermedad de Lafora.D. Enfermedad de Hallervorden-Spatz.E. Parlisis supranuclear progresiva.

45. En unamujer de 20 aos, portadora de una hi-perfuncintiroidea,elestudiocomplementarioharevelado tratarse de un adenoma txico con su-presin funcional del resto del parnquima. Cul sera la actitud teraputica a seguir?:

A. Drogas antitiroideas.B. Yodo radiactivo.C. Suplemento diettico de yodo.D. Exresis quirrgica.E. Seguimiento sin teraputica.

46. El hallazgo de una pigmentacin de color pardo clarouoscuro,enformadeparches,bilateralenla mucosa de revestimiento oral y las encas debe hacer pensar en:

A. Diabetes.B. Enfermedad de Addison.C. Leucoplasia.D. Lupus eritematoso.E. Carcinoma epidermoide.

47. En un paciente joven con hipertensin arterial con soploabdominal,enflancos,sedebesospecharlaetiologa:

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A. Sndrome de CushingB. Coartacin de aortaC. FeocromocitomaD. Enfermedad renovascularE. Aldosteronismo primario

48. EncuantoalaArtritisReumatoideJuvenil,sealeUd. LO CORRECTO:

A. La forma poliarticular ocurre ms frecuentemente enniosdesexomasculino.

B. La forma sistmica ocurre ms frecuentemente en nias.

C. La iridociclitis ocurre ms frecuentemente en la forma poliarticular.

D. Los anticuerpos antinucleares se encuentran con ms frecuencia en la forma poliarticular.

E. Ninguna de las anteriores.

49. Cul de las siguientes enfermedades del tejido conectivo est asociada con ms frecuencia con el fenmeno de Raynaud?:

A. Artritis reumatoide.B. Dermatomiositis.C. Esclerosis sistmica difusa.D. Espondilitis anquilosante.E. Lupus eritematosos sistemtico.

50. Un individuo que nunca ha sentido angustia por exponersealpblico,presentaunacrisisdeangus-tia en una conferencia y le aterroriza el pensar en tenerotraconferencia.Sipresentaangustianica-mentefrentealaexposicinalpblicoculeseldiagnostico apropiado?

A. Agorafobia sin crisis de angustiaB. Trastorno de pnicoC. Trastorno de angustia generalizadaD. Fobia socialE. Trastorno de angustia con agorafobia

51. Una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un comportamiento de su-misinadhesinytemoresdeseparacin,queem-pieza al inicio de la edad adulta y se da en varios contextos a qu nos referimos?:

A. Trastorno de personalidad por dependencia.B. Trastorno de personalidad por evitacinC. Trastorno pasivo agresivo de personalidad.D. Trastorno lmite de personalidad.E. Trastorno histrinico de personalidad.

52. Respectoalfracasorenalagudo,sealeloINCO-RRECTO:

A. Durante la fase de recuperacin puede existir hi-popotasemia.

B. La nefrotoxicidad por cisplatino se complica a ve-ces con Hipomagnesemia.

C. Los procesos infecciosos son responsables del 75% de los fallecimientos.

D. La anemia es leve y de etiologa multifactorial.E. La existencia de niveles de cido rico de 10 obli-

ga al tratamiento con inhibidores de su sntesis.

53. Mujerde30aos,consultaporfiebreleve,edemade miembros inferiores dolor de garganta. Ex de orina:Proteinuria3+,hemates40porC,algunosdismrficos.PA:160/110.BUN:48mg%, creati-nina: 2mg%. Histopatologa: Leve proliferacin mesangial, depsito deC3,M.E:Deposito densointramenbranoso. La posibilidad diagnostica:

A. Nefropata Lupica tipo IVB. Glomrulo nefritis membrana proliferativa tipo 2C. Glomrulo nefritis post infecciosaD. Sndrome de GoodpastureE. Granulomatosis de Wegener

54. Las lesiones drmicas en la lepra lepromatosa pre-sentan gran cantidad de los siguientes elementos celulares:

A. Clulas plasmticasB. NeutrfilosC. Linfocitos D. Clulas gigantes multinucleadasE. Macrfagos

55. Varnde20aos,consultapordoloryaumentodevolumendearticulacionesdeambasrodillas,cododerecho, mueca izquierda, con dificultad paralamarcha,ademsequimosisenpieldemuslosybrazos de hace varios meses. Hace 30 das sangra 2daspostextraccindentaria.Hb:12gr.,leuco-citos:9,000,Plaquetas:250,000,Ltex:2+,T.deProtrombina:13,T.parcialdeTromboplastina:70,creatinina:1mg%,T.sangra3.Posibilidaddiagnstica es:

A. HemofiliaAB. Tromboastenia de GlassmanC. Sndrome AntifosfolpidoD. Coagulacin intravascular diseminadaE. Enfermedad de Von Willebrand

56. Una mujer de 65 aos acude a la consulta con gin-givorragia. La exploracin fsica no aporta datos de inters, salvo lapresenciadepetequiasen lostobillos.Lacifradeleucocitosesde500/uL(10%deneutrfilos),elhematocritoasciendeal25%ysedetectan10000plaquetas/uL.Enlabiopsiade

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la mdula sea se observa una celularidad de 10%. Las escasas clulas disponibles para el anlisis no muestran ninguna anomala morfolgica. La pa-ciente carecedeantecedentesdehepatitis,nohatomadorecientementeningnfrmacoynuncahasufrido ningnproblema similar.El tratamientoms adecuado en este caso sera:

A. PrednisonaB. Dosis bajas de ara-CC. PlasmafresisD. Globulina antitimoctica, Ciclosporina, metil-

prednisona y G-CSFE. G-CSF, eritropoyetina EL-11

57. La docimacia pulmonar es usada para determi-nar:

A. Asma bronquialB. Neumona purulentaC. Atelectasia del neonatoD. Atelectasia por aspiracinE. Enfisemabulloso

58. Un recin nacido presenta un cefalohematoma. Se-ale,delasmedidasplanteadas,laqueseconside-ra INCORRECTA:

A. Radiografa de crneo si sospecha asociacin con fractura subyacente.

B. Analtica de control de bilirrubina.C. Fototerapia, si la ictericia es importante.D. Incisin y drenaje quirrgico en todos los casos.E. Analtica de control del hematocrito.

59. Durante el desarrollo infantil, la personalidadqueda bsicamente estructurada:

A. Entreel1ery2aoB. Durante la etapa escolarC. En la lactanciaD. AlfinalizarlaadolescenciaE. En el periodo pre escolar

60. La vacuna 17 D se utiliza para inmunizacin con-tra:

A. fiebreamarilla.B. Encefalitis equina.C. Rabia.D. Poliomielitis.E. Encefalitis de San Lus.

61. Un nio de 3 aos ha tragado un imperdible de se-guridadabierto,elcualesvistoradiogrficamenteen el estmago. El tratamiento ms adecuado es:

A. Catrticos para ocasionar un pasaje rpidoB. Extraer el imperdible con gastroscopioC. Observacin, con la esperanza que avance y se

elimineD. Extraer el imperdible mediante gastrostomaE. Darle alimentacin de algodn para atrapar el im-

perdible

62. Seale aquel factor que no corresponde al cuadro de Enfermedad de membrana hialina:

A. Toxemia gravdicaB. AsfixiaperinatalC. Retardo en crecimiento intrauterinoD. Ruptura prolongada de membranasE. Uso de corticoides

63. En el recin nacido la ictericia ms frecuente es:

A. Lafisiolgica.B. La atresia de vas biliares.C. La debida a infecciones.D. La secundaria a enfermedad hemoltica del recin

nacido.E. La debida a hepatitis neonatal.

64. Paraevaluardistensinabdominal,laradiografamuestraun signodedobleburbuja.Lamejorexplicacin de la distensin abdominal de recin nacido es:

A. Enfermedad de HirschsprungB. leo meconialC. Tapn de meconioD. Atresia duodenalE. Atresia pilrica

65. Nia de 2 aos acude a urgencias por cuadro de disnea,estridorytosperruna.Enlaexploracindestacarinorrea intensa,amgdalashipertrficasconexudadopuntiforme,Fiebrede38,5.Alaaus-cultacin pulmonar se aprecia hipo ventilacin bi-lateral y estridor inspiratorio. El diagnstico ms probable ser:

A. Traquetis bacteriana.B. Laringitis supra glticaC. Laringitis agudaD. Laringitis espasmdica.E. Epiglotitis.

66. El diagnstico de otitis media aguda en el nio se basa en:

A. OtalgiaB. Visualizacin del tmpano

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C. FiebreD. Prdida de la audicinE. Rascado del pabelln auricular

67. Preescolar de 3 aos de edad, que desde hace 3daspresentafiebreydeposicionesliquidasenn-mero de 4 a 6 por da, inicialmente sinmoco nisangre, de escaso volumen; posteriormente conmocoy rasgosde sangre, acompaadosdedolorabdominal y tenesmo. El agente etiolgico presun-tivo es:

A. RotavirusB. Salmonella typhiC. ShigellaD. CriptosporidiumE. Vibrio cholerae

68. Pacientede5aosdeedad,contosnocturnadesdehace2meses,sinfiebre,conantecedentesdehaberacudido a Emergencia en 3 oportunidades por di-ficultadrespiratoria.Eldiagnsticoprobablees:

A. Tuberculosis pulmonarB. Bronquitis crnicaC. Bronquiolitis D. Fibrosis qusticaE. Asma bronquial

69. Unniode1aodeedad,estradoporquedesdehace24horaspresentafiebrealta39.5Cyalpa-recerlemolestaaldeglutir,alexamenfsicoseen-cuentran lesiones vesiculares y ulcerativas en los pilaresanterioresdelaorofaringeyvula,elrestodelexamenesnegativo,elgermenresponsabledeesta enfermedad es:

A. Herpes virusB. CoxsackievirusC. ParvovirusD. Ebstein BarrE. Herpes virus 6

70. Lahistoriadepica,coningestadetierraorientaadescartar infeccin por:

A. Toxocara.B. Leptospira.C. Toxoplasma.D. A y C.E. Ninguna de las anteriores.

71. El Kwashiorkor es un sndrome clnico resultado deunagravedeficienciaen:

A. Protenas.

B. Grasas.C. Vitamina A.D. Niacina.E. Tiamina.

72. A qu edad recomienda la American Academy of Pedialrics que se detecte la Hipoacusia?

A. Al nacerB. 3 mesesC. 2aosD. 4-5aosE. 12aos

73. La causa ms frecuente de convulsiones en el re-cin nacido es:

A. InfecciosaB. MetablicaC. ParasitariaD. HipertermiaE. Hormonal

74. Se ve a un nio de 2 aos bebiendo de un envase de kerosene. Inmediatamente empieza a toser y pre-sentataquipnea,porloquelollevanalhospital.Elmejor mtodo de tratamiento es:

A. Inducir el vmito.B. Realizar un lavado con sonda nasogstrica.C. Instilar aceite mineral.D. Administrar esteroides.E. Ninguna de las anteriores.

75. SobrelaprofilaxisdecontactodelameningitisporHib,sealelaopcincorrecta:

A. Debenrecibirprofilaxistodoslosadultosqueha-yan tenido contacto

B. Debenrecibirprofilaxistodoslosniosquehayantenido un contacto

C. La actitud ms adecuada es la administracin de gammaglobulina y vacuna Hib a la poblacin de riesgo

D. El frmaco de eleccin es la RifampicinaE. Noexisteprofilaxisposcontactoeficaz

76. Paciente de 20 aos con traumatismos NO pene-trantedeabdomensuperior,alostresdaspresen-tahemorragiadigestivamasivaalta,hematemesisymelena, endoscopa gstrica, negativa. Indiquecual es la probable causa de sangrado:

A. Sndrome de Mallory WeissB. lcera de fondo gstrico.C. Vrices esofgicas

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D. HemobiliaE. Telangestasias vasculares del estmago

77. Una joven de 16 aos con historia familiar de Es-ferocitosis Hereditaria ingresa al hospital para esplenectoma como una terapia primaria de su enfermedad. Cul de los siguientes hallazgos es muy probable de encontrar en la ciruga?:

A. Pancreatitis Crnica.B. Ulcera Duodenal.C. Colelitiasis.D. Colecistitis Crnica.E. Hepatitis Crnica.

78. En un paciente de 78 aos, intervenido con eldiagnstico de peritonitis aguda, se halla en elacto operatorio una neoplasia de sigma perforada. Cul sera la actitud teraputica a seguir?:

A. Colostoma transversa.B. Colostoma transversa + sutura de la perforacin.C. Colostoma transversa + drenaje de la perfora-

cin.D. Reseccin de la neoplasia + colostoma y ano mu-

coso.E. Reseccin de la neoplasia + anastomosis primaria.

79. Paciente varn de 11 aos de edad que ingresa a SOP con Dx de hernia inguinal derecha encarcela-da. En el intraoperatorio se encuentra el saco her-niario conteniendo el apndice cecal perforado en su base. Ud. la trata como:

A. Hernia de Litr.B. Hernia de Aymart.C. Hernia de Ritcher.D. Hernia de Spiegel.E. Hernia de Garengeot.

80. Paciente de 60 aos, natural y procedente deHuancayo,quepresentadolorabdominaldetipoclico,difuso,poco localizado;vmitos fecaloi-deos,ausenciadeexpulsindegasesyhecesporelano.Alexamenfsico:distensinabdominal,timpanismo y ruidos intestinales aumentado de frecuencia y de tono, no fiebre, deshidratacinmoderada, abdomen depresible, poco sensiblesin signos de irritacin peritoneal. El diagnsti-co probable es:

A. PeritonitisB. HipertrofiadeploroC. Obstruccin intestinalD. Ileitis regionalE. Sepsis intestinal

81. Eltratamientoindicadoparalafisuraanalcrni-ca es:

A. FisurotomaB. FisurectomaC. FisurectomamasesfinterotomiaexternaD. FisurectomamasesfinterotomiainternaE. Cauterizacin

82. Durante la intervencinquirrgicaenunpacientede26aosdeedadporapendicitisagudacongestiva,accidentalmente se produce una perforacin mnima decolon.cmoseclasificalaheridaquirrgica?:

A. Sucia contaminadaB. ContaminadaC. LimpiaD. SuciaE. Limpia contaminada

83. Paciente en el sexto da postoperatorio por perito-nitis debida a perforacin traumtica de colon. La herida operatoria presenta vesculas hemorrgi-casenlasuperficiedelapiel.Alexplorarlaheridase encuentra aponeurosis edematosa de color gris pizarra y tejido celular subcutneo esfacelado. El probable diagnstico es:

A. Gangrena gaseosaB. Absceso de herida por gramnegativosC. Fasceitis necrotizanteD. Celulitis por estreptococoE. Flemn

84. Unniode18meses,quiengozabadebuenasalud,fue cogido por los brazos para subirlo dos escalo-nes; lanzo un grito y despus se limit el empleo desubrazoizquierdo,eldiagnsticomsprobablees:

A. Parlisis de ErbB. Lesin del plexo braquialC. Subluxacin de la cabeza del radioD. Luxacin del humeroE. Fractura de la clavcula.

85. Culeseltipodefracturadedifisishumeralquese asocia con ms frecuencia con la parlisis del nervio radial?:

A. Fractura transversa del tercio medio.B. Fractura oblicua del tercio medio.C. Fractura oblicua del tercio inferior.D. Fractura transversa del tercio distal.E. Fractura oblicua del tercio proximal.

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86. Los factores de riesgo para el desarrollo de parli-sis neonatal del plexo braquial pueden ser mater-nos,fetalesorelacionadosconelparto.Culdelos siguientes es el factor de riesgo ms frecuente para la aparicin de esta entidad?

A. Parto asistido con frceps.B. Macrosoma fetal.C. Diabetes mellitus materna.D. Distocia de hombro.E. Anomala uterina.

87. Un hombre de 45 aos est en tratamiento de qui-mioterapia por un tumor testicular. Cul de los siguientes frmacos es ms probable que se utilice como antiemtico?

A. Bromocriptina. B. Ergotamina.C. Ibuprofeno.D. Ondansetrn. E. Sumatriptn.

88. Varn de 70 aos que acude por hipoacusia. En la exploracin tiene un Rinne negativo en OD y positivo en OI y un Weber lateralizado hacia el OI. Qu tipo de hipoacusia tiene el paciente?:

A. Cofosis de OD.B. Hipoacusia de transmisin de OD.C. Hipoacusia de percepcin de OI.D. Hipoacusia mixta de OD.E. Hipoacusia de transmisin de OI.

89. Mujer de 77 aos que presenta disminucin bila-teral y progresiva de agudizacin visual de varios aosdeevolucin.Sinembargo,ahoraescapazdeleer sin sus gafas de presbicia. Cul es el diagns-tico ms probable?

A. PresbiciaB. Catarata senilC. Degeneracin macular asociada a la edad D. Desprendimiento de retinaE. Neuropata ptica isqumica

90. Enelrecinnacido,lasalivacinexcesivaestaso-ciada a:

A. Hernia diafragmtica congnitaB. Atresia esofgicaC. EstenosishipertrficaD. Estenosis duodenalE. Acalasia

91. Se tiene informacin acerca del porcentaje del cumplimiento y no cumplimiento del calendario de vacunaciones en un grupo de nios del cono nortedeLima.Culeselgrficoqueelegira:

A. HistogramaB. LinealC. TendenciasD. CircularE. Polgono de frecuencias

92. En un estudio donde se buscaba establecer la re-lacin entre la exposicin ambiental a PM10 (par-tculas menores de 10 micras) y la ocurrencia de asma,seencontrunORde4.5(IC95%3.5-5.5)al comparar el grupo expuesto frente al grupo no expuesto.Sepuedeafirmar:

A. La exposicin se comporta como un factor protec-tor para el asma.

B. Larelacinnoesestadsticamentesignificativa.C. El grupo expuesto presenta 450% ms riesgo de

asma que el grupo no expuesto.D. Los expuestos presentan 4.5 veces el riesgo de los

no expuestos de presentar asma. E. La hiptesis nula no se rechaza para un nivel de

significacindel5%.

93. Cul de las siguientes enfermedades pertenece al grupo de transmisiblesmetaxmicas de notifica-cin inmediata?:

A. ntraxB. DengueC. BrucelosisD. Fiebre amarilla.E. Ttanos

94. Cul de las siguientes corresponden a la preven-cin secundaria EXCEPTO?:

A. Atencin integral de pacientes hospitalizadosB. Atencin mdica integral de la comunidadC. Encuestas masivasD. Medidas de rehabilitacinE. Todas las anteriores

95. El promedio de hijos vivos por mujer en el pobla-dodeTungasuca,zonaruralandinadelPer,deacuerdoalcensodepoblacin2007,esde2.9,ciframs alta que el promedio nacional para la zona rural (2.5). Ud. es el jefe del Centro de Salud de Tungasuca, por lo cual la primeramedida paramejorar esta situacin ser:

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A. Establecer un programa de capacitacin sobre mtodosdeplanificacinfamiliarenloscolegiosde la zona.

B. Coordinar con la organizacin religiosa local para establecer programas de capacitacin sobre mto-dosdeplanificacinfamiliar

C. Establecer un programa de capacitacin sobre mtodosmodernosdeplanificacinfamiliar

D. Solicitar a la direccin regional de salud una par-tida presupuestaria adicional para capacitacin

E. Potenciar la farmacia comunal con anticoncepti-vos orales, y mtodos de barrera a precios subsi-diados

96. La mortalidad por accidentes en general, en elPeres:

A. Mayor que la mortalidad por neumona.B. Mayor que la mortalidad por diarreas.C. Mayor que la mortalidad por diarreas y neumona

juntas.D. Mayor que la mortalidad materna.E. Mayor que la mortalidad por tuberculosis en todas

sus formas.

97. Para labsquedade casosde tuberculosis, quacciones deben de ejecutarse?:

A. Radiografa de consultantes al hospitalB. Radiografa de trax en sospechosos a la foto ra-

diografasC. Baciloscopia en sintomticos respiratoriosD. Encuestas tuberculino-radiolgicas en la comuni-

dadE. Ninguna de las anteriores

98. Qubienesproduciryenqucantidad?,Serefie-re al estudio de:

A. La OfertaB. La DemandaC. El MercadoD. La DistribucinE. El Marketing

99. El rgano asesor del Hospital responsable de man-tener la calidad tcnica de la atencin medica que se brinda a los pacientes es:

A. El Comit Tcnico MdicoB. El Comit Tcnico AdministrativoC. El cuerpo mdicoD. La inspectora del hospitalE. Todos ellos

100. LanormaparalaLluviadeIdeassobrelaspo-siblesdeunproblemason,EXCEPTO:

A. Toda idea es vlidaB. Toda idea se escribir en las palabras del que la

proponeC. Tcnica que se basa en la suposicin que todas las

ideas son tilesD. Nadie podr interrumpir o criticarE. Slo podrn hacerse preguntas con la intencin de

aclarar una idea.

Documents

SIMULACRO_6a_PERU.pdf