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Examen nico de Residentado Mdico 2013

Simulacro n 6 Parte B

Nombre y apellidos:________________________________

Universidad:______________________________________-1-

INSTRUCCIONES

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-ficacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respues-tas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectua-les y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado. Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respues-tas. Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e nte-gramente el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa, la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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SIMULACRO 6BExmen nico de Residentado Mdico 2013

1. El tringulo de la auscultacin est delimitado por el dorsal ancho, el................ y el...................:

A. Serrato mayor / Trapecio B. Trapecio / Borde medial de la escpula C. Romboides mayor / Romboide menor D. Redondo mayor / Romboide mayor E. Redondo menor / Trapecio

2. Pacientefemeninade52aosdeedadquerefieredolor en el hombro izquierdo. Al examen fsico se evidencia leve chasquido a la exploracin activa del mismo, sin limitacin de los arcos de movili-dad. Se solicita exmenes y se evidencia engrosa-miento en los tendones del manguito rotador iz-quierdo, diga usted: el principal msculo rotador del brazo hacia afuera sera el:

A. InfraespinosoB. Supraespinoso.C. Redondo menor.D. Redondo mayor.E. Ninguna de las anteriores.

3. El ligamento umbilical medial es vestigio embrio-lgico de:

A. Arteria umbilicalB. Vena umbilicalC. Arterias umbilicalesD. Venas cardinalesE. Conducto venoso

4. Marque lo correcto:

A. Clulas del saco vitelino forman el mesodermo intraembrionario

B. La cavidad corinica se forma del endodermoC. El hipoblasto se forma en la segunda semanaD. El mesodermo extraembrionario se deriva de c-

lulas del saco vitelinoE. La cavidad amnitica est rodeada de sincitiotro-

foblasto

5. En el sistema respiratorio, respecto a las clulas de Clara todas las frases son verdaderas. EXCEPTO:

A. Se encuentra en el bronquio terminalB. Son clulas que no se regeneranC. Presentan grnulos secretorios

SIMULACRO 6B

D. Regulan el transporte de cloroE. Producen sustancias tensoactiva

6. Respecto a la estructura de los miocitos todo lo si-guiente es cierto, excepto:

A. La sarcmera est delimitada por dos lneas oscu-ras adyacentes, que son las lneas Z.

B. LasbandasIcontienenfilamentosfinosdemiosina.C. El sarcomera presenta invaginaciones a lo largo

de las lneas Z de las sarcmeras.D. En el centro de la sarcmero se halla una banda

oscuradeanchuraconstante,labandaAflanquea-da por dos bandas claras de anchura variable, las bandas I.

E. La miosina se localiza en las bandas A.

7. El volumen minuto est dado por:

A. Frecuenciarespiratoriaporlapresinalfinaldelainspiracin

B. FrecuenciarespiratoriaporelflujoinspiratorioC. FlujoinspiratorioporelvolumentidalD. Volumen tidal por la frecuencia respiratoriaE. Volumen tidal por presin de inspiracin

8. Mujer de 54 aos con secuelas pulmonares por tuberculosis, que consulta por una exacerbacin infecciosa, presenta los siguientes gases arteria-les, respirando aire ambiental: pH 7.431, paO2 55 mmHg y paCO 254 mmHg. Qu fraccin inspi-rada de oxgeno es la adecuada para iniciar la co-rreccin de la hipoxemia?:

A. 21%.B. 24%.C. 35%.D. 50 %.E. 60%.

9. En lneas generales, en el manejo de los sntomas leves sin dao de rganos vitales, de las enferme-dades reumatolgicas, se utiliza:

A. AINE. B. Corticoides intra-articulares.C. Inmunosupresores.D. AINE+/-corticoidesadosisbajas(

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10. Seale el frmaco antimuscarnico broncodilata-dor que se administra por va inhalatoria:

A. Metaproterenol B. Albuterol C. Ipatropio D. Ritodrina E. Fenoterol

11. Paciente adolescente con NIC I ms PVH crvico vaginal Cul de las siguientes seria la conducta adecuada?:

A. Cono frioB. Vacunacin inmediata contra cepas 16, 18, 6 y 11C. Histerectoma ampliada a vaginaD. Aplicacindepodofilinaocidotricloroactico

ms interferonE. Observacin y control peridico

12. La hemorragia uterina anormal en la mujer pe-rimenopusica, nos obliga a descartar en primer lugar:

A. Cncer de endometrioB. Plipo cervical sangranteC. Eritroplasia severa sangranteD. Mioma cervical abortadoE. Amenaza de aborto

13. Unaniade7aospresentapruritovaginalyflu-jo amarillento con mal olor. El germen implicado probablemente sea:

A. E. coli.B. Tricomona.C. Cndida.D. Gardnerella.E. Peptococo.

14. El tratamiento de eleccin en Vaginosis Bacteriana es:

A. MetronidazolB. AmoxicilinaC. AzitromicinaD. CiprofloxacinaE. Cloranfenicol

15. La causa ms frecuente de sndrome de Asherman es:

A. Infeccin endouterina postpartoB. Infeccin endouterina postabortoC. MiomectomaD. Tuberculosis genitalE. Legrado uterino diagnstico

16. Seale verdadero o falso: ( ) Ca -125 puede encontrarse alto en procesos in-

flamatoriosplvicos ( ) Beta HCG se usa como marcador en el estudio

de tumoraciones ovricas de origen epitelial ()Informeecogrfico:presenciadetumoraciones

qusticas en ambos ovarios y presencia de ascitis es sospechoso de cncer

( ) Tumoracin anexial mayor de 7 cm en meno-pusicas generalmente es benigno

A. VFVFB. FVFVC. VVVFD. VVVFE. VFVV

17. Una mujer en su cuarto mes de embarazo comien-za a sangrar y el mdico la detecta un tero ms grande que el esperado para su edad gestacional. Decide interrumpir el embarazo y la practica un legrado. El patlogo al examinar la muestra ob-serva numerosos quistes avasculares con prolife-racinsignificativadel trofoblasto,nohay fetoyno se detecta invasin del miometrio. Cul ser el diagnstico?:

A. Mola invasiva.B. Mola hidatiforme parcial.C. Mola hidatiforme completa.D. Tumor trofoblstico del lecho placentario.E. Coriocarcinoma.

18. Mujer de 30 aos con antecedentes de aborto re-currentes,consultaporfatiga,disnea,fiebre,exa-men: Petequias en brazos y piernas, miembros in-feriores aumento de volumen hasta rodilla que son dolorosa a la presin. Abdomen no visceromega-lia, Hb: 7 gr/dl, ANA (-) reticulocitos: 7 % Coombs (+). Se solicit varias pruebas: Una de ellos corres-ponde al cuadro clnico. Cul sera el diagnostico segn la positividad de anlisis?:

A. LESB. Sndrome EvansC. Sndrome sobreposicin LES + Crioglobuline-

miasD. Sndrome antifosfolipidicoE. Artritis reumatoidea

19. Cul es la localizacin ms frecuente del embara-zo ectpico tubrico?:

A. CornualB. FmbricaC. stmicaD. AmpularE. Intersticial

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20. Gestante con 37 semanas de embarazo por ame-norreaconfiableyecografadeprimertrimestre,hospitalizada actualmente con diagnstico de RCIU, las pruebas de bienestar fetal estn dentro de lo normal. Cul de los siguientes cuidados NO es pertinente en su caso?

A. Programar cesrea electiva para concluir la gesta-cin de inmediato.

B. Durante el trabajo de parto indicar monitoreoelectrnico fetal continuo.

C. Aspiracin de secreciones nasofaringeas a la sali-da de la cabeza del RN.

D. Presencia fsica del neonatlogo durante el perio-do expulsivo.

E. Valorar la madurez cervical para evaluar la posi-bilidad de inducir el parto, sino existe sufrimiento fetal agudo (SFA) y las condiciones obsttricasson favorables.

21. Una mujer de 26 aos presenta en el tercer trimes-tre del embarazo ictericia y prurito. Analticamen-te la bilirrubina es de 5 mg%, fosfatasa alcalina de 800 UI/l, colesterol de 460 mg%, GOT de 80 y GPT de 120 UI/l. En un embarazo previo haba presentado prurito. Tras el parto la paciente se re-cuper. Cul es el diagnstico de sospecha?:

A. Hgado graso del embarazo. B. Hepatitis aguda vrica. C. Colestasis intraheptica del embarazo. D. Hepatitis txica. E. Coledocolitiasis

22. La lesin heptica caracterstica de la eclampsia es:

A. Necrosis hemorrgica del rea periportal.B. Necrosis central de los lobulillos hepticos.C. Edema de las clulas hepticas.D. Necrosis focal de todas las reas.E. Ninguna de las anteriores.

23. La aparicin de un patrn de desaceleracin va-riableoDIPIIIen lamonitorizacintocogrficade una embarazada es indicativo de:

A. Abruptio placentae.B. Compresin del cordn umbilical.C. Enfermedad hemoltica perinatal.D. Rotura uterina.E. Sufrimiento fetal grave.

24. Cul de las siguientes no es causa de distocia del canal blando del parto?

A. Estenosis vaginal B. Leiomioma cervical

C. Condilomas acuminados gigantes D. Septum vaginal circularE. Displasia severa del cuello uterino

25. Cul de las siguientes vacunas puede adminis-trarse a la madre durante el embarazo?:

A. Sarampin.B. Poliomielitis.C. Ttanos.D. Rubola.E. Tos ferina.

26. La mastitis aguda ocurre frecuentemente en:

A. El nacimiento.B. La pubertad.C. El embarazo.D. La lactancia.E. La menopausia.

27. La infeccin vertical por VIH es ms frecuente por transmisin:

A. intrapartoB. intrauterinaC. pospartoD. carioamniticaE. extrauterina

28. Diarrea de 4 semanas de evolucin, despus de va-riasingestasalimenticiasenzonarural,nofiebre,leucocitos 6,000, Hb: 12 gr. En heces: No leucoci-tos, ni hemates. Subraye el Diagnostico probable:

A. ShigellaB. EstafilococoC. Giardia LambliaD. ClostridiumDificileE. E.Coli 0 157: H7.

29. Cul de los siguientes agentes no causa lcera genital?

A. Neisseria gonorrheae B. Herpes simple C. Treponema pallidum D. Haemophilus ducreyi E. Chalmydia trachomatis

30. Un agricultor de 25 aos de edad ingresa a Emer-gencia con diaforesis profusa, dolor abdominal in-tenso, edema fcil periorbitario severo y mialgias severas. Informa que fue mordido por un animal ponzooso mientras trabajaba en el campo A qu cuadro clnico corresponde?

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A. Flevotomus verrucarumB. LoxocelismoC. LeptospirosisD. LatrodectismoE. Lutzomia.

31. Un varn de 65 aos acude con una disnea pro-gresiva. Aparte de los antecedentes de tabaquismo intenso,norefiereningnotrodatodignodemen-cin. El murmullo vesicular se encuentra abolido en los dos tercios superiores del campo pulmonar izquierdo. En la percusin de la pared torcica del mismo lado se aprecia una resonancia inferior a lo normal. Al colocar usted la mano en el hemit-rax izquierdo y pedir al enfermo que diga treinta y tres, no aprecia la transmisin del sonido a la mano. La trquea parece desviada a la izquierda. Cul de los siguientes es el diagnstico ms pro-bable?:

A. Neumona bacterianaB. Neumona vricaC. Obstruccin bronquialD. Derrame pleuralE. Neumotrax

32. Un enfermo ha sufrido un ataque severo de asma, motivo por el cual ha recibido dosis elevadas de esteroides y broncodilatadores. Cul es el mejor criterio, de los que a continuacin se mencionan, para poder reducir la dosis del esteroide utilizado sin riesgo de recada?:

A. Normalizacin de la gasometra.B. Ladesaparicindelpulsoparadjico.C. La disminucin de la taquipnea.D. La desaparicin de las sibilancias.E. Lanormalizacindelflujopico.

33. Varn de 50 aos que en el dcimo da tras ciruga abdominal, desarrolla sbitamente dolor torcico de tipo pleurtico, disnea y taquipnea. PaO2 con aire ambiente

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39. En la prueba del aliento para diagnstico de Heli-cobacter pylori consideramos:

A. En nios se recomienda el test de Urea marcado con C14

B. En nios se recomienda el test de Urea marcado con C13.

C. Debe consumir anticidos los das previos al test del aliento

D. El C13 es altamente radioactivoE. No es una prueba til para el seguimiento post tra-

tamiento

40. De los siguientes enunciados, Cules son correctos?: 1. La hemorragia por lcera duodenal es cuatro

veces ms frecuente que la debida a lcera gstri-ca.

2. El sndrome de Mallory Weiss es la laceracin de la mucosa a la altura de la unin gastroduode-nal.

3. Hematemesis es la prdida de sangre originada desde la orofaringe hasta el ngulo de Treitz.

4. Puede presentarse hemorragia por la adminis-tracin de AINEs, alcohol y corticoides.

5. El signo endoscpico de Forrest III indica san-grado activo.

6. En una hemorragia digestiva alta el primer exa-men auxiliar solicitado debe ser una radiografa de esfago, estmago y duodeno a doble contraste.

A. 1, 5, 6B. 2, 3, 4C. 1, 2, 3D. 4, 5, 6E. 1, 3, 4

41. Nia de 6 aos con parotiditis, cefalea intensa y vmitos. La primera posibilidad diagnostica es:

A. Guillain BarreB. MeningoencefalitisC. PancreatitisD. Sndrome de ReyeE. Vestibulitis

42. Un hombre de 25 aos es conducido a urgencias porque lo persiguen unos asesinos que van a ma-tarlo. En la exploracin fsica se observan pupi-las dilatadas, T 37.8C, FC: 110x y PA: 160/95x, sin otros hallazgos. La familia afirma que tienehistoria de abuso de drogas. Qu droga es proba-blemente responsable del cuadro actual?

A. Alcohol.B. Cocana.C. Herona.D. Diazepam.E. Fenobarbital.

43. En un paciente con un tumor cerebral infratento-rial, pensara en todos los siguientes, excepto:

A. Meduloblastoma.B. Hemangioblastoma.C. Craneofaringioma.D. Astrocitoma.E. Colesteatoma.

44. Una mujer de 58 aos diabtica desde hace 13 aos en tratamiento con insulina, con hemoglobi-na

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D. Diabetes inspida nefrognica.E. Diabetes inspida hipotalmica.

47. Cul es el microorganismo ms frecuentemente aislado en la artritis no gonoccica?

A. EstafilococoaureusB. Salmonella spC. HemophilusinfluenzaeD. NeumococoE. Candida sp

48. Si al practicar una puncin articular en una ro-dilla, se extrae un lquido viscoso, transparente y que, en el recuento, tiene menos de 2 x 109/leuco-citos por litro (2.000 por microlitro) cabr pensar que el enfermo tiene con toda probabilidad una:

A. Artrosis.B. Artritis reactiva.C. Artritis reumatoide.D. Artritis sptica.E. Espondiloartropata.

49. La esquizofrenia implica cambios patolgicos a ni-vel del:

A. Hipotlamo B. Sistema reticular C. Lbulo occipital D. Cerebelo E. Lbulo frontal, temporal y ganglios de la base

50. Qu es la anhedonia?

A. Un sentimiento exaltado de la vidaB. Una depresin reactivaC. Una disminucin mmicaD. Imposibilidad de vivir situaciones placenterasE. Una percepcin delirante

51. Varn de 26 aos de edad, quien desde hace seis meses presenta cefaleas, debilidad, hiporexia, nu-seas, disminucin de peso. Al examen fsico: PA 170/110mmHg, FC 96 por minuto, palidez, edema en miembros inferiores, hemoglobina 8.2mg%, creatinina 4.5mg/dl, urea 100. Ecografa renal: ri-ones pequeos. Cul es el diagnstico ms pro-bable?

A. Sndrome nefrtico.B. Insuficienciarenalaguda.C. Insuficienciarenalcrnica.D. Nefritis intersticial.E. Sndrome nefrtico.

52. La manifestacin clnica inicial del sndrome ne-frtico es:

A. ProteinuriaB. HipoproteinemiaC. EdemaD. HiperlipidemiaE. Hipertensin arterial

53. La porcin secretora de las glndulas sudorparas ecrinas, se caracteriza por:

A. TenerdoblefiladeclulasB. Tener solo clulas clarasC. Poseer solo clulas oscurasD. Presentar clulas claras, oscuras y mioepitelialesE. Estninfluenciadasporlashormonassexuales

54. Paciente varn de 31 aos de edad, con un tiempo de enfermedad de hace 3 aos, de inicio insidioso y curso progresivo; caracterizado por la aparicin de lesiones drmicas eritematosas y descamativas en el cuero cabelludo, en los codos y rodillas. Pos-teriormente se generaliza al dorso y regin sacra. Al examen clnico preferencial de la piel se eviden-cia lesiones tipo placa eritematosas y descamativas en cuero cabelludo, tronco y extremidades, de di-ferentes tamaos y cuando se remueven las esca-mas por rascado suave, se ven puntos sangrantes pequeos. Cul es el diagnstico clnico y cul es la alteracin histolgica?:

A. PnfigoEnfermedadautoinmune.B. DermatitiscrnicaReaccininflamatoria.C. Dermatitis alrgica Hipersensibilidad.D. Dermatitis espongiotica infeccin.E. Psoriasis proliferacin incrementada de querati-

nocitos.

55. Varn de 66 aos, con dolor lumbar persistente, anemia de 8 gr. De Hb, creatinina de 4 mg%, Ca++ P: 14 mg%. Protenas totales: 11 gr %. Diagnosti-co probable:

A. Metstasis sea de Ca. de PrstataB. Hiperparatiroidismo primarioC. Linfoma seoD. Mieloma mltipleE. Insuficienciarenalcrnica

56. Laasfixiatraumticaesunaasfixiamecnicaqueusualmente ocurre por muerte:

A. HomicidaB. SuicidaC. RepentinaD. Accidental

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E. Natural

57. Con respecto a la investigacin en seres humanos, marque lo incorrecto:

A. El informe Belmont cuestiona la autonoma para el consentimiento informado

B. DebeguiarseporlosprincipiosdeBeneficencia,Nomaleficencia,autonomayJusticia

C. La vulnerabilidad del participante requiere mayor proteccin de sus derechos

D. Debevalorarseelriesgobeneficiodelainterven-cin antes de su aplicacin

E. El seguimiento e informacin al participante es constante durante todas las fases de la investigacin

58. Referente a los defectos congnitos de pared, mar-que lo incorrecto:

A. El defecto en las gastrosquisis est a la izquierda del cordn umbilical

B. El onfalocele est cubierto por un saco de peritoneoC. La gastrosquisis presenta saco de peritoneoD. EL hgado puede herniarse en el onfaloceleE. Las asas intestinales suelen estar edematizadas en

la gastrosquisis

59. Nio de 12 meses de edad que acude al estable-cimiento de salud y al que le han colocado regu-larmente sus vacunas Cules son las vacunas que debera recibir a esta edad?:

A. AMA + BCGB. BCG + SRPC. 1 Penta + 1 APOD. AMA + SRPE. BCG + APO

60. La leche materna es muy importante en la nutricin del lactante, seale Ud., su contenido proteico:

A. 0.9 gr %B. 4.5 gr.%C. 3.5 gr.%D. 1.5 gr.%E. 2 gr.%

61. Un prematuro de 900gr de peso y 27 semanas de gestacin sufre Distress respiratorio desde el naci-miento. A las 36 horas de vida, presenta hipoten-sin, bradicardia, cianosis y tensin aumentada de la fontanela. Qu exploracin diagnstica le parece ms oportuna, entre las siguientes?

A. AnlisisdesangreconserierojayplaquetasB. Exploracin cerebral con ultrasonidos

C. Estudio del tiempo de protombina y del tiempo parcial de tromboplastina

D. Puncin lumbar y cultivo de LCRE. Ecocardiograma

62. Neonato de 72 hr de edad nacido de parto eutci-co, a trmino, con peso de 3500 gr. Recibe lactan-cia materna exclusiva. Es trado a Emergencia por ictericia. Al examen se le encuentra: cefalohema-toma leve e ictericia hasta abdomen. Peso actual: 3300 gr. Exmenes auxiliares: BT: 15 mgr, BD: 0.7 mgr, Hematocrito 52%, Reticulocitos 5%, Grupo de la madre O+ , Grupo RN A+, Coombs directo negativo. La causa probable de la ictericia es:

A. Incompatibilidad de grupo sanguneo OAB. CefalohematomaC. FisiolgicaD. Leche maternaE. Sepsis

63. Recin nacido pretrmino de 30 sem. de edad ges-tacional, 1200 gr. de peso, madre con corioamnio-nitis, Apgar 7 al 1, 8 a los 5, no requiri reani-macin neonatal, pero inicia Distress respiratorio con Test de Silverman de 5 de puntaje. Cul es el manejo del recin nacido en relacin a la probable infeccin?

A. Manejo expectante sin antibiticos (ATB) hastaque el recinnacidomanifieste signosde infec-cin.

B. Uso de ATB de inicio con Ampicilina y Amino-glucsido

C. Uso de ATB siempre y cuando el hemograma y el PCR sean anormales

D. Uso de ATB de inicio con Vancomicina y Cefalos-porina de 3a. generacin.

E. Uso de ATB si la Rx de trax es compatible con Neumona.

64. Un recin nacido deprimido al nacer, no respira despus de las medidas iniciales de reanimacin, por lo que recibe ventilacin a presin positiva por 30 segundos, al cabo de los cuales tiene una fre-cuencia cardiaca de 4 latidos en 6 segundos y an no respira. La siguiente accin a realizar sera:

A. Continuar la ventilacin a presin positiva sola, durante 30 segundos ms

B. Intubar la trquea y continuar con la ventilacin bolsa-tubo endotraqueal

C. Suspender la ventilacin a presin positiva e ini-ciarelmasajecardiaco

D. Administrar adrenalina al 1:10 000 por la vena umbilical o intratraqueal

E. Continuar la ventilacin a presin positiva e ini-ciarelmasajecardiaco

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65. Un lactante de 2 meses presenta desde hace 1 se-mana vmitos mucosos y crisis de tos con cianosis facial 5-6 veces al da y auscultacin cardiopulmo-nar normal. Seale el diagnstico ms probable entre los propuestos:

A. Rinofaringitis.B. Bronquiolitis.C. Epiglotitis.D. Tos ferina.E. Bronconeumona.

66. Paciente de 2 aos y 6 meses, es llevada al centro de salud por presentar dolor abdominal, deposi-ciones frecuentes de poco volumen, con moco y sangre; adems fiebre de 7 das de duracin. Elcuadro clnico corresponde a una diarrea:

A. Causada por parsitosB. Aguda acuosaC. Aguda disentricaD. Causada por virusE. Persistente

67. Lactante de 5 meses que presenta desde 3 das an-tes,fiebre,rinorreaacuosayestornudos,comen-zandoeldadelaconsultacontosydificultadres-piratoria. En la exploracin presenta taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la espiracin y crepitantes y sibilantes diseminados. Cul es el diagnstico ms probable de entre los siguientes?:

A. NeumonaB. AsmaC. Fibrosis QusticaD. BronquiolitisE. Cuerpo extrao bronquial

68. Si un nio de 2 aos es contacto intradomiciliario de su hermano mayor con varicela (Marque la al-ternativa correcta):

A. Al nio le inicio Aciclovir oral para que no le de varicela

B. Quepermanezcanmstiempojuntosparaquedeuna vez el nio se enferme

C. Vacuno al nio contra la varicela, para prevenir complicaciones

D. Al hermano con varicela le doy Aciclovir para que no contagie

E. A la madre no le recomiendo nada

69. Nio de cuatro aos de edad, cuya madre BK po-sitiva recibe tratamiento con el esquema I. Tiene PPD 12 mm, BK negativo y la radiografa muestra infiltradoparenquimalenbasederecha.Culesel diagnstico ms probable?

A. TBC pulmonar y esquema IB. ContactoTBCyquimioprofilaxisC. PrimoinfeccinyquimioprofilaxisD. TBC pulmonar y esquema IIE. Contacto TBC y prueba teraputica

70. Un recin nacido presenta una deformidad rgida de ambos pies con sus plantas enfrentadas, los bordes laterales orientados hacia distal y los bordes media-les hacia craneal, y ambos antepis ms prximos a la lnea media y ms distales que los retropis. Cul es la denominacin ms adecuada?:

A. Pies planos.B. Pies cavos.C. Pies valgos.D. Astrgalo vertical congnito.E. Pies zambos.

71. En una persona que ingiere dieta con alto conteni-do de glcidos se observar:

A. Mayor sntesis de cido linoleico.B. Disminucin de la sntesis de cidos grasos.C. Mayor sntesis de triglicridos.D. HiperquilomicronemiaE. Mayor sntesis de colesterol y cetosis.

72. Paciente de 2 meses de edad acude por presentar convulsiones tnico clnicas generalizadas de 2 minutos de duracin, durante la evaluacin no se determinafiebre.Losexmenesbioqumicosy lapuncin lumbar son normales, los estudios de im-genes no muestran mayor alteracin. Durante la hospitalizacin en los das siguientes se presenta-ron convulsiones de corta duracin. El diagnstico probable ser:

A. Convulsin neonatalB. Convulsin febrilC. EpilepsiaD. ConvulsinasociadaafiebreE. Convulsinfebrilcompleja

73. Cul es la causa ms conocida de pancreatitis aguda en nios?

A. Infeccin por MycoplasmaB. Administracin de sulfamidasC. Administracin de tiazidasD. ParotiditisE. Fibrosis qustica

74. Nio de 6 aos de edad, acude por nuseas y v-mitosdedosdasdeevolucin.Presentafiebreyrinorrea por lo cual recibi antipirticos, descon-

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gestionante nasal y vitamina C. Posteriormente cursa con ictericia, bilirrubinas y transaminasas muy elevadas. Usted podra sospechar intoxica-cin por:

A. Vitamina CB. SalicilatosC. LoratadinaD. ClorfenaminaE. Acetaminofeno

75. EnInsuficienciaCardiacadellactante.Marcarloincorrecto:

A. Existen alteraciones en la regulacin del calcio intracelular.

B. Hay incremento de la actividad simptica y para-simptica.

C. Las manifestaciones clnicas sern ms tempra-nas, cuanto mayor sea la severidad de la cardiopa-ta de fondo.

D. El tratamiento medicamentoso en ICC puede pro-ducir alcalosis metablica hipoclormica.

E. Se produce un aumento de los niveles sanguneos de Hormona antidiurtica.

76. Una limitacin importante de la ultrasonografa en la valoracin inicial del paciente con traumatis-mo abdominal es:

A. Inestabilidad hemodinmicaB. ObesidadC. Lesiones extra abdominales asociadasD. TECconGlasgowbajoE. Desorientado

77. En relacin a un paciente masculino de 35 aos, con colelitiasis asintomtico, marque lo VERDA-DERO:

A. Debe tratarse con medicacin que disuelva los clculos.

B. Realizar la colecistectoma solo si la tcnica lapa-roscpica es posible.

C. El paciente tiene probabilidad menor del 10% de ser sintomtico en los siguientes 5 aos.

D. El riesgo de cncer de vescula por deteccin de litiasisatantempranaedadjustificalacolecistec-toma electiva.

E. Debe realizarse colecistectoma solo si tiene co-morbilidad como Diabetes Mellitus.

78. Cul de los siguientes analgsicos que se mencio-nan a continuacin es el ms adecuado para cal-mar el dolor en Pancreatitis Aguda?

A. Meperidina

B. TramadolC. MetamizolD. KetorolacoE. Morfina

79. Abierto al trayecto inguinal y al levantarse el cor-dn espermtico el ligamento redondo, se encuen-tra:

A. Tendnenconjunto.B. Vasos epigstricos profundos.C. Ligamento de Hesselbach.D. Fascia transversalis.E. Todos ellos.

80. La causa ms frecuente de abdomen agudo por oclusin mecnica de intestino delgado es una de las siguientes:

A. Plastrn apendicularB. Hernia inguinal incarceradaC. Hernia crural incarceradaD. Adherencia o bridas de intestino delgado conse-

cuencia de laparotomas previas. E. Neoplasia de colon derecho

81. Un paciente que presenta ictericia progresiva con estudio de laboratorio de tipo obstructivo, y que la colangioresonancia muestra dilatacin de las vas biliares intrahepticas pero no de la va biliar principal, el diagnstico ms cercano es:

A. TumordeKlastkinB. Estado inicial de cncer de cabeza de pncreasC. Tumor de los islotes gastrnomaD. Tumor periampularE. Clculo enclavado en la ampolla de Vater

82. Cul de las siguientes caractersticas NO es pro-pia de las quemaduras de tercer grado?

A. La profundidad de la quemadura llega a la subder-mis

B. Su color suele ser blanco nacaradoC. TienenungrannmerodeflictenasD. Son propias las escarasE. No tienen dolor ni sensibilidad tctil

83. Varn de 45 aos que acude a emergencia con diagnstico de fractura de Omplato poco despla-zada, el tratamiento indicado es:

A. Reduccin cruenta + osteosntesisB. Reduccin Incruenta + traccin seaC. InmovilizacinconvendajetipovelpeauD. Traccin al cenit de miembro afectado

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E. Reposo absoluto por 4 semanas

84. Nio de 9 aos trado a la Urgencia tras cada de un columpio. Presenta su antebrazo con intenso dolor espontneo, impotencia funcional absoluta y gran deformidad de vrtice volar en tercio medio. Cul ser el diagnstico ms probable?:

A. Fracturadiafisariadecbitoyradio.B. Epifisiolisisdemueca.C. Fractura de Smith.D. Fractura-luxacin de Monteggia.E. Fractura de Colles.

85. Paciente de 12 aos de edad, llega a Emergencia con historia de fractura de antebrazo izquierdo. Atendido hace 2 das en traumatologa, en donde le colocaron yeso braquiopalmar. Actualmente se queja de dolor y al examen se encuentra la mano izquierda edematizada. Cul es el diagnstico?

A. Desplazamiento de la fracturaB. Compresin por yesoC. Desgarro de la vena ceflicaD. Compresin del nervio medianoE. Desgarro de la arteria intersea

86. Paciente sometido a reseccin extensa del leon terminal, puede presentar con ms frecuencia un tipo de litiasis:

A. rica.B. Oxlica.C. Cistnica.D. Fosfato-amnico-magnsico.E. La nica litiasis con esa etiologa es la vesical.

87. Paciente de 10 aos, acude a Emergencia por pre-sentar dolor de odo leve a moderado, hipoacusia. Antecedente de haber realizado natacin en das pasados y frecuente limpieza de odo con hisopo. El diagnstico ms probable es:

A. Miringitis bullosaB. Otitis externaC. OtomicosisD. Tapn de cerumenE. Otitis media

88. Acude a Urgencias un paciente con intenso picor y lagrimeo en ambos ojos, hiperemia conjuntival, fotofobia, exudado ms o menos viscoso y forma-cin papilar en la conjuntiva tarsal. Cul es el diagnstico probable?:

A. Chalazin.

B. Conjuntivitisbacteriana.C. Conjuntivitisvrica.D. Queratoconjuntivitisseca.E. Conjuntivitisalrgica.

89. La causa ms comn de hemorragia subaracnoi-dea espontnea es:

A. Discrasia sangunea B. Malformacin arterio-venosa C. Aneurisma cerebral D. Vasculitis intracraneal E. Traumatismo crneo-enceflico

90. El hallazgo clnico de pulso paradjico, ingurgita-cin yugular e hipotensin arterial es diagnstico de:

A. Embolia pulmonar aguda B. Fibrilacin auricular C. Crisis hipertensiva D. Taquicardia paroxstica E. Taponamiento cardaco

91. Despus de la explosin de las bombas atmicas enHiroshima yNagasaki en 1946 se empezarona reportar ms frecuentemente casos de leucemia en personas que estuvieron expuestas a la radia-cin.Porestemotivosediseunestudioafindedeterminar la incidencia de esta enfermedad en ambas poblaciones. Para ello entre los aos 1946 y 1964 se registraron todos los casos de leucemia que presentaron los sobrevivientes expuestos a la explosindelabomba.Alfinaldelestudiosede-termin que las personas que estuvieron entre 0 a 1500 metros del epicentro de la explosin, tuvieron mayor riesgo de padecer leucemia que aquellas que estuvieron entre 1501 a 10000 metros. Qu tipo de muestreo se ha realizado?

A. Muestreo aleatorio simple.B. Muestreo aleatorio sistemtico. C. Muestreo por conveniencia.D. Muestreo por conglomerados. E. Se estudi a toda la poblacin

92. El cadmio es un metal pesado que puede causar dao renal. El signo inicial es la proteinuria tu-bular. En un estudio a 944 personas se determin cadmio en orina y simultneamente proteinuria tubular. La mayora de los casos de dao tubular renal temprano present niveles elevados de cad-mio. A qu diseo corresponde el estudio?

A. TransversalB. Cuasi-experimentoC. Ecolgico

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D. CohortesE. Casos y controles

93. Cul de los siguientes criterios NO se aplica para establecer una posible relacin causa-efecto entre un potencial factor de riesgo y una enfermedad?

A. Existencia de una asociacin estadsticamente significativa

B. Que la presunta causa preceda al efectoC. Que el lapso exposicin comienzo de la enfer-

medad sea compatible con su historia naturalD. Plausibilidad biolgicaE. Disminucin del riesgo despus de la reduccin

de la exposicin.

94. Delassiguientesafirmacionessobreeltabaco,susriesgos y consumo, encontrar la FALSA:

A. Los cnceres de esfago son menos frecuentes en fumadores de pipa que en los fumadores de ciga-rrillos.

B. Los colectivos de mdicos y maestros fuman ms, enconjunto,quelapoblacingeneral.

C. A los 15 aos de abandonar el hbito, las razones de muerte de los ex fumadores son muy prximas a las de los no fumadores.

D. El ms importante factor de riesgo de la enferme-dad arterial perifrica es el tabaco.

E. Hasta el 90% de los casos de EPOC son atribui-bles al tabaco.

95. En relacin al paquete de Atencin Integral de Sa-lud del Adulto la evaluacin integral para la iden-tificacindefactoresderiesgodeladultomujerydeladultovarnoficialmentesediferencianen:

A. Riesgo de enfermedades no transmisiblesB. Riesgo de enfermedades transmisiblesC. Factores de riesgo en salud mentalD. IdentificacindeproblemasodontolgicosE. Identificacindesndromedemaltrato

96. Las funciones del hospital son:

A. PromocinB. ProteccinC. RecuperacinD. Todas las anterioresE. Ninguna de las anteriores

97. Seale cuales son las enfermedades controladas por vacunas y que no presentan casos desde hace ms de 8 aos en el Per. Marque la alternativa CORRECTA:

a. Viruela b. Poliomielitis c. Sarampin d. Tos convulsiva e. Ttanos neonatal

A. a, c, dB. a, b, cC. a, c, eD. a, b, eE. a, b, d

98. El CENTRO DE SALUD est mejor representado cuandoseledefinecomo:

A. Un sistema sociotcnicoB. Un sistema tecnolgicoC. Una red de servicios complementariosD. Un modelo de atencin ambulatoria de la saludE. Un sistema social

99. En qu documento de una institucin de salud, se especificanlasfuncionesdeunpuestodetrabajo:

A. Norma de las caractersticas del puestoB. Reglamento de organizacin y funciones de traba-

joC. Manual de procedimientos administrativosD. Manual de organizacin y funcionesE. Auditorias gubernamentales

100. Seale con una la respuesta que expresa los rasgos caractersticos de la Cultura Organizacional:

A. La formulacin de la Visin y MisinB. Los valores y costumbres individuales de los tra-

bajadoresC. Los valores, creencias y principios bsicos com-

partidos por lo miembros de una organizacinD. Las formas como se hacen las cosas dentro de la

institucinE. Trata de solucionar todos los problemas del esta-

blecimiento

Documents

SIMULACRO_6b_PERU.pdf