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Examen únicode ResidentadoMédico 2013

Simulacro nº 9 Parte “A”

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Universidad:______________________________________

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INSTRUCCIONES

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-ficación y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por ningún motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificación y la tarjeta de Respues-tas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectua-les y raciocinio clínico, conocimientos adquiridos en sus estudios médicos de pregrado. Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respues-tas. Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e ínte-gramente el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa, la respuesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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SIMULACRO 9AExámen único de Residentado Médico 2013

1. Se considera como complicación tardía de la tra-queotomía:

A. Parálisis del nervio recurrenteB. Enfi sema subcutáneoC. Fístula traqueocutáneaD. NeumotóraxE. Aerofagia

2. El dolor periumbilical o epigástrico al inicio de una apendicitis aguda se debe a:

A. Estímulo del sistema simpáticoB. Distensión abdominalC. Estimulo del sistema parasimpáticoD. Irritación del peritoneo parietalE. Ileo secundario

3. La presencia de sangre en cámara anterior del ojo se conoce como:

A. HipopionB. HifemaC. HiperopiaD. HipertropiaE. Hipotropia

4. Varón de 70 años con cuadro clínico de aneurisma que requiere intervención quirúrgica de urgencia. ¿Cuál de las siguientes alternativas es prioritaria para realizar el procedimiento quirúrgico?

A. Consentimiento informadoB. Monitoreo de funciones vitalesC. Administrar opiáceosD. Solicitar tomografía computarizasE. Instaurar medidas de bioseguridad

5. Varón de 30 años sufre traumatismo en región late-ral de rodilla izquierda. Al examen: imposibilidad para la dorsifl exión e inversión del pie izquierdo. Radiografía: fractura de cabeza de peroné. ¿Qué nervio es el lesionado?:

A. Tibial posteriorB. Safeno externoC. Tibial anteriorD. MusculocutáneoE. Ciático popliteo externo

SIMULACRO 9A

6. En los niños, ¿Cuál de las siguientes patologías se confunde con mayor frecuencia con apendicitis aguda?:

A. Adenitis mesentéricaB. Diverticulitis de MeckelC. Gastroenteritis AgudaD. Neumonía basal izquierdaE. Parasitosis intestinal

7. ¿Cuál de las siguientes entidades que producen vértigo es la más sencilla de tratar?:

A. Síndrome de MeniereB. Paroxistico benignoC. Osteomastoiditis bacterianaD. Neuritis vestibularE. Insufi ciencia vertebrobasilar

8. Varón de 20 años acude a emergencia por dolor en pelvis. Al examen: miembro inferior derecho en fl exión, rotación interna y aducción. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

A. Luxofractura posterior de caderaB. Luxación de cadera anteriorC. Luxofractura anterior de caderaD. Luxación de cadera posteriorE. Fractura de cadera

9. Paciente con drenaje por hemotórax traumático, con volumen persistente de 200 a 300 ml/hora, es indicación para:

A. Transfusión de sangreB. Toracotomía de emergenciaC. Radiografía de controlD. ObservaciónE. Tomografía

10. ¿Cuál es la conducta a seguir en un paciente con hernia inguinal incarcerada de una hora de evolu-ción?:

A. Tratamiento quirúrgicoB. Posición TrendelemburgC. Relajantes muscularesD. Reducción manualE. Analgésicos

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11. Varón de 21 años que realizando deporte presenta inestabilidad de la rodilla. Al examen se encuentra signo de cajón anterior positivo. ¿Cuál es el liga-mento comprometido?:

A. Colateral medialB. OblicuoC. Colateral lateralD. RotulianoE. Cruzado anterior

12. El límite inferior del ventrículo laríngeo esta dado por:

A. EpiglotisB. CricoidesC. Cuerda vocal verdaderaD. Primer anillo traquealE. Repliegue aritenoepiglótico

13. ¿Cuál de las siguientes alternativas es la causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea?:

A. Aneurisma cerebralB. VasculitisC. Hemofi lia AD. CIDE. Púrpura trombocitopénica

14. ¿Cuál es el nervio comprometido con mayor fre-cuencia en la fractura del tercio medio o distal del húmero?:

A. CubitalB. MedianoC. Circunfl ejoD. RadialE. Musculocuráneo

15. ¿Qué factor infl uye en la altura del bloqueo en una anestesia raquídea?:

A. Adición de un vasoconstrictorB. Bisel de la agujaC. Sexo y pesoD. Posición del pacienteE. Tos o pujo

16. La complicación más frecuente en la luxación traumática de cadera es:

A. ArtrosisB. Compromiso ciáticoC. Parálisis del ciático popliteo externoD. Miositis osifi canteE. Necrosis aséptica capital

17. Una de las principales características de la apendi-cectomía laparoscópica es:

A. Menor tiempo operatorioB. Menor dolor postoperatorioC. Menor costo de la operaciónD. Mayor probabilidad de abscesos residualesE. No es benefi cioso para pacientes obesos

18. En cirugía, la profi laxis antimicrobiana se aplica:

A. Antes de drenar colecciones purulentasB. Conociendo el resultado del cultivo previoC. Para proteger la piel usando antibioticos localesD. Inmediatamente antes y durante la intervencionE. Para convertir las heridas sucias en limpias

19. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de emergencia de la ruptura completa de uretra posterior?

A. Nefrostomía percutaneaB. Uretroplastía término - terminalC. Exploracion quirurgica directaD. UretrotomiaE. Talla vesical

20. ¿Cuál de las siguientes arterias, trascurre por la curvatura menor del estómago?:

A. Gastroomental izquierdaB. GastroduodenalC. Coronaria estomaquicaD. Gastroomental derechaE. Vasos cortos

21. ¿Cuál es el hueso fracturado que con mayor fre-cuencia presenta seudoartrosis?

A. FémurB. HúmeroC. TibiaD. CúbitoE. Radio

22. Deportista ocasional de 40 años, mientras practi-caba tenis presenta dolor súbito y chasquido en el talón, como si alguien le hubiera golpeado en dicha zona. En el examen físico se evidencia impotencia funcional, equimosis y maniobra de Thompson positiva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Desgarros de gemelosB. Ruptura de plantar delgadoC. Desgarro de soleoD. Ruptura de tendon de AquilesE. Desgarro de fascia plantar

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23. En la anestesia epidural, ¿Cuáles de los signos clí-nicos se presentan como complicación por punción e inyección inadvertida de la duramadre?

A. Hipertensión arterial y endocraneanaB. Hipotensión grave, paralisis respiratoriaC. Hipertensión arterial, fi ebreD. Fiebre, hipotensionE. Hipertensión, oliguria

24. Varón de 70 años acude a emergencia por pérdida de visión súbita en el ojo derecho. Al examen del fondo de ojo se encuentra el signo de la “mancha rojo cere-zo”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Oclusion de la vena central dela retinaB. Oclusion de la arteria central de la retinaC. Desprendimiento de la retinaD. HemovitreoE. Papiledema

25. Al examen clínico, paciente presenta trastornos en el movimiento ocular. Considerando el origen apa-rente del nervio afectado, la lesión está en …

A. Protuberancia anularB. MesencefaloC. bulbo raquideoD. diencéfaloE. telencéfalo

26. La membrana de Descemet, se encuentra a nivel de:

A. CoroidesB. CórneaC. RetinaD. CristalinoE. Conjuntiva ocular

27. En cirugía abdominal ¿Cuál es la causa más fre-cuente de fi ebre a partir del quinto día post - ope-ratorio?

A. AtelectasiaB. Absceso residualC. Infección de la herida operatoriaD. Infección urinariaE. Flebitis

28. ¿Cuál es el agente causal más frecuente de perito-nitis en pacientes sometidos a diálisis peritoneal?

A. Candida AlbicansB. Escherichia ColliC. Streptococcus B hemolíticoD. Klebsiella sp

E. Staphilococcus coagulasa negativa

29. La traqueotomía se emplea fundamentalmente en …

A. Pacientes que requieren ventilación mecánica prolongada

B. Anestesia programada con intubación difi cilC. Politraumatizados con insufi ciencia respiratoriaD. Trauma maxilofacial moderadoE. Pacientes para el manejo de secreciones

30. Paciente sufre herida con arma blanca en hemi-tórax derecho, se encuentra hemodinámicamente estable y a la radiografía se evidencia neumotórax del 15%. ¿Cuál es el manejo apropiado?

A. ToracoscopíaB. ObservaciónC. Tubo de drenajeD. Toracotomía exploradoraE. Tomografía

31. ¿Cuál es el procedimiento diagnóstico inicial en sospecha clínica de colelitiasis?

A. Colangiografía endovenosaB. Ecografía abdominalC. Tomografía abdominal D. Colangiografía retrógrada endoscópicaE. Radiografía de abdomen simple

32. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la úlce-ra péptica?

A. Perforación duodenalB. Estenosis pilórocaC. Infección entéricaD. Hemorragia digestivaE. Pancreatitis aguda

33. ¿Cuál es la articulación sinovial más grande del organismo?

A. CaderaB. CodoC. TobilloD. HombroE. Rodilla

34. ¿Cuál es el manejo más conveniente de la herida operatoria en apendicitis aguda con peritonitis ge-neralizada?

A. Cerrada B. Abierta con cierre diferido

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C. Cerrada con dren laminarD. Semi abierta cerrada con dren tubularE. Cerrada con infi ltracion de antibióticos

35. ¿Dónde se localiza la tumoración de una hernia crural?

A. Encima del ligamento de CooperB. Por el anillo inguinal profundoC. Triángulo de HesselbachD. Por el anillo inguinal superfi cialE. Debajo del ligamento inguinal

36. Mujer de 35 años, secretaria que tipea 8 horas dia-rias, presenta parestesias nocturnas en dedos pul-gar, índice y medio. ¿Cuál es el nervio periférico comprometido?

A. CubitalB. RadialC. AxilarD. MedianoE. Torácico largo

37. Varón de 30 años con fractura aislada simple ce-rrada estable de tibia. Señale el método de trata-miento a seguir:

A. Placa y tornillos B. Muslo pedio de yesoC. Enclavado intramedularD. fi jación externaE. Tracción esquelética

38. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico indicado para el refl ujo gastroesofágico grave?

A. Vagotomía troncularB. Gastrectomía mangaC. Banda gástricaD. Gastrectomía subtotalE. Fundoplicatura

39. ¿Qué caracteriza a la cicatrización tipo queloide?

A. Regresiona espontaneamenteB. Desaparece con reintervención quirúrgicaC. No es secundaria a picadura de insectoD. Se presenta por igual en todas las etniasE. Abundante fi broplasia

40. En un traumatismo nasal con sospecha de fractu-ra, ¿Qué tipo de radiografía solicita?

A. Mentonasoplaca y frontonasoplaca

B. Mentonasoplaca y lateral de hueso propiosC. Mentonasoplaca y radiografía SchullerD. Frontonasoplaca y radiografía de cavumE. Lateral de huesos nasales y frontonasoplaca

41. Para el tratamiento durante las convulsiones gene-ralizadas en el neonato, el fármaco de elección es:

A. CarbamazepinaB. FenitoínaC. Acido ValpróicoD. GabapentinaE. Fenobarbital

42. Un recién nacido después de ser evaluado al pri-mer minuto de vida y recibir estimulación táctil permanece con una frecuencia cardiaca menor de 100 x’. La conducta más adecuada a seguir es:

A. Prevenir mayor pérdida de calorB. Repetir estimulación tactilC. Administrar oxígeno a fl ujo libreD. Iniciar ventilación a presión positivaE. Iniciar madaje cardiaco

43. En el escolar, el tratamiento de anemia ferropéni-ca además de normalizar los niveles de hemoglo-bina deben normalizarse los depósitos. ¿Cuántos meses debe recibir suplemento de hierro?:

A. UnoB. TresC. NueveD. CincoE. Siete

44. Niño de 5 años con fi ebre de 2 días de evolución, presenta lesiones vesiculares pruriginosas en cue-ro cabelludo, algunas lesiones eritematosas en tronco; pústulas y costras en extremidades. ¿Cuál es el diagnóstico?:

A. VaricelaB. ImpétigoC. EscarlatinaD. Herpes SimpleE. Sarampión

45. Neonato que presenta vómitos biliosos a repetición y pobre ganancia ponderal. Al examen: distensión marcada de hemiabdomen superior. Radiogra-fía simple de abdomen: signo de doble burbuja. ¿Cuál es el diagnóstico?:

A. Atresia duodenalB. Hipertrofi a pilórica

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C. Vólvulo intestinalD. Malrotación intestinalE. Intususcepción

46. Neonato a término, a las 24 horas de vida: icteri-cia con bilirrubina total de 22mg/dL, bilirrubina directa 2mg/dL; la madre es O positivo y el niño A positivo. ¿Qué solicita para realizar una exanguí-neo transfusión?:

A. Sangre de la madreB. Donante con el grupo del niñoC. Donante con el grupo de la madre y Rh (-)D. Donante con el grupo de la madreE. Donante con grupo del niño y Rh(-)

47. Lactante con cardiopatía congénita, en la telerra-diografía de corazón y grandes vasos se evidencia imagen en forma de bota. ¿Cuál es la cardiopatía probable?

A. Enfermedad de EbsteinB. Transposición de grandes vasosC. Persistencia de ductusD. Tetralogía de FallotE. Drenaje venoso anómalo

48. Un niño de 1 año de edad se espera que haya al-canzado los siguientes logros:

A. Gatea, presión pulgar índiceB. Corre solo, construye torres de 4 cubosC. Se sienta, transfi ere objetos de una mano a otraD. Camina solo, pasa páginas de un libroE. Gatea al subir escaleras, construye torres de 9 cubos

49. Niño de 1 año, con fi ebre, tos y difi cultad respirato-ria. Al examen: FR: 48x’, FC: 110x’, T°38°C, mati-dez en tercio medio de hemitórax derecho, murmullo vesicular disminuido, crepitantes y sub crepitantes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

A. Derrame pleuralB. AtelectasiaC. SOBAD. NeumoníaE. Bronquitis

50. Neonato de 10 días con lactancia materna exclu-siva, activo y con buena succión. Al examen: icte-ricia, resto del examen normal. Bilirrubina total: 14mg/dL, bilirrubina directa: 1.5mg/dL. ¿Cuál es la conducta a seguir?:

A. Suspender lactancia materna por 3 díasB. Administrar vitamina K

C. FototerapiaD. Administrar fenobarbitalE. Alimentarlo solo con agua glucosada

51. “Lactante de 7 meses, eutrófi co, traído al servicio de emergencia con fractura de húmero, resto del examen físico normal. ¿Cuál es la primera posibi-lidad a descartar?:”

A. Maltrato infantilB. RaquitismoC. HipofosfatemiaD. Osteogénesis imperfectaE. Hipocalcemia

52. Recién nacido. Al examen: macroglosia, cuello redundante, nuca con tridente, hendiduras pal-pebrales sesgadas y ascendentes, manos con surco simiesco y clinodactilia. ¿Cuál es el diagnóstico?:

A. Trisonomía 18B. Síndrome de ApertC. Trisomía 21D. Sindrome de Pierre RobinE. Sindrome de Cri Du Chat

53. Lactante de 8 meses inicia su enfermedad con fi ebre de 39-40°C desde hace 7 días. Irritabilidad y vómi-tos desde hace un día. Convulsiones tónico clónicas generalizadas en emergencia. Al examen: Fontanela abombada, hipertonía generalizada y refl ejos au-mentados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

A. Hipertensión endocraneanaB. Tumor cerebralC. Meningoencefalitis bacterianaD. Hemorragia subaracnoideaE. Meningitis tuberculosa

54. Niño de 5 años, con lesiones micropapulares costro-sas de distribución lineal a predominio de manos, brazos, glúteos y zona del cinturón; prurito vesperti-no intenso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

A. Dermatitis atópicaB. HerpesC. UrticariaD. ImpétigoE. Acarosis

55. Lactante de 01 año, con deposiciones líquidas y vó-mitos muy frecuentes desde hace 3 días. Ingresa a emergencia en mal estado general, letárgico, mu-cosa oral seca, signo del pliegue (+++), taquicar-dia y ruidos cardiacos disminuidos de intensidad. ¿Cuál es la actitud inmediata?:

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A. Lactato de Ringer 40 cc/kg EVB. Solución polielectrolítica 50 cc/kg EVC. Dextrosa al 10% 10 cc/kg en boloD. Expansor plasmático 100 cc/Kg EVE. Cloruro de sodio al 9°/°°20 cc / kg en bolo

56. Niño de 4 años, presenta sialorrea, diarrea y de-bilidad muscular. Al examen: taquicardia, fasci-culaciones. Tórax: roncantes, sibilantes y subcre-pitantes en ambos campos pulmonares. Pupilas mióticas. ¿Cuál es el fármaco indicado?:

A. Sulfato de atropinaB. FlumazeniloC. FisiostigminaD. PilocarpinaE. N acetil cisteína

57. ¿Cuál de los siguientes criterios corresponde al test de Ballard?:

A. Ventana cuadradaB. Irritabilidad refl ejaC. Presencia de tirajesD. Aleteo nasalE. Frecuencia cardiaca

58. Lactante de 6 meses con deshidratación severa con fi ebre, diarrea y vómitos, presenta oliguria y aci-dosis metabólica descompensada, ¿cuál es la acti-tud inmediata?:

A. Administrar bicarbonaro y expansoresB. Forzar diuresis con furosemidaC. Administrar antibióticosD. Administrar reto de potasioE. Hidratar rápidamente y monitorizar el potasio sé-

rico

59. La causa más común de convulsiones en el periodo neonatal es:

A. SepsisB. Asfi xiaC. HipocalcemiaD. HiponatremiaE. Hipotermia

60. Niño de 3 años traído a emergencia por haber pre-sentado sacudidas tónicoclónicas generalizadas que duraron 5´. Al examen: T°: 40ºC, se auscultan ron-cantes en ambos campos pulmonares y presenta dé-fi cit motor en miembro inferior derecho y somnolen-cia post convulsión. No tiene antecedentes relevantes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Episodios de escalofriosB. Sincope febrilC. Crisis convulsiva febril simpleD. Convulsion asociada a fi ebreE. Convulsion febril compleja

61. Una complicación de la fototerapia es …

A. hipocalcemiaB. hiperglicemiaC. estreñimientoD. deshidratacionE. hipotermia

62. Prematuro de 10 días de vida, con enfermedad de membrana hialina, en franca mejoría. Tolera ini-cialmente lactancia artifi cial. Súbitamente presen-ta distensión abdominal, vómitos, fi ebre y heces sanguinolentas. ¿Cuál es el diagnóstico más pro-bable?

A. Enterocolitis bacterianaB. Malrotacion intestinalC. Enterocolitis necrotizanteD. hemorragia digestiva bajaE. invaginacion intestinal

63. ¿Cuál es el agente patógeno causal más frecuente de la otitis media aguda en el niño?

A. Staphylococcus aureusB. Pseudomona aeruginosaC. Mycoplasma pneumoniaeD. Streptococcus pneumoniaeE. Moraxella catarrhalis

64. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la vari-cela?

A. Ataxia B. Paralisis facialC. ConvulsionesD. ImpetigoE. Pancreatitis

65. Niña de 14 años que al acomodar sus zapatos en un rincón del dormitorio, siente un dolor punzan-te y al mirar nota la presencia de una araña y es llevada a un establecimiento de salud. Lo más pro-bable es que se trate de:

A. Lactrodectus mactansB. Loxosceles arizonicaC. Loxosceles gauchoD. Loxosceles unicolorE. loxosceles laeta

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66. Recién nacido de parto eutócico, peso al nacer: 4 000gr. Al examen: Piel seca descamativa, llanto ronco, macroglosia, abdomen distendido con her-nia umbilical, refl ejos osteotendinosos disminui-dos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Xerosis congenitaB. Síndrome de DownC. Trisomia XVIIID. Hipotiroidismo congenitoE. Gastrosquisis

67. Lactante de 3 meses de edad previamente sano, inicia su enfermedad con coriza y fi ebre. Se agre-ga tos y 2 días después es traído a emergencia por presentar difi cultad respiratoria. Al examen se auscultan roncantes y subcrepitantes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. NeumoniaB. LaringotraqueitisC. RinofaringitisD. BronquiolitisE. SOBA

68. ¿Qué evalúa el test de Capurro?:

A. Difi cultad respiratoriaB. Madurez neuromuscularC. Grado de depresión al nacerD. Défi cit neurológicoE. Edad gestacional

69. Niño de 6 años de edad con antecedente de farin-gitis a repetición, acude por presentar cefalea, PA: 120/90 mmHg, edema palpebral y escaso volumen urinario. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Sindrome nefroticoB. hipertension arterialC. sindrome nefriticoD. nefristis intersticialE. enfermedad renal quística

70. En la profi laxis ocular del recién nacido se indica …

A. CorticoidesB. NafazolinaC. TobramicinaD. Nitrato de plataE. Atropina

71. Según el esquema de vacunación nacional en lactan-tes, la vacuna de hepatitis B debe administrarse:

A. A los 2, 4 y 6 mesesB. Dos dosis con intervalo de 6 mesesC. Una dosis y refuerzo al dañoD. Al nacer y a los 6 mesesE. A los 3, 6 y 9 meses

72. ¿Cuáles son los signos de alarma en un niño con neumonía?

A. Tos y difi cultad respiratoriaB. Fiebre alta y tosC. Respiración leve y fi ebreD. Tos rinorreaE. Fiebre y rinorrea

73. Lactante de un mes de edad ingresa a emergencia por presentar hipertermia, vómitos, irritabilidad, piel marmórea y taquicardia. ¿Cuál es la conducta inicial a seguir?

A. OxígenoterapiaB. Tratamiento antibiótico empíricoC. Solicitar análisis de rutina y observaciónD. Bajar temperatura y enviarlo a su domicilioE. Solicitar solo electrolitos y AGA

74. Neonato de 2 horas de vida, nacido por cesárea, peso: 4 500 gr, presenta diaforesis y convulsiones generalizadas. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?

A. Diazepam 4mg EV lentoB. Fenitoína 45mg EV lentoC. Dextrosa al 10% en boloD. Dextrosa al 5% en boloE. Fenobarbital 90mg RV

75. Niño de 4 años que presenta tos y difi cultad respi-ratoria todas las noches y con la actividad física. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?

A. Corticoide inhalado a baja dosis y adrenalinaB. Corticoide inhalado a altas dosis y beta 2 de ac-

ción prolongadaC. Corticoide inhalado a baja dosis y cromonasD. Bromuro de Ipratropio y fl uticasonaE. Corticoide inhalado de acción corta y teofi lina

76. Niño de 3 años ingirió accidentalmente parace-tamol. Se calcula que ha recibido una dosis de 150mg/kg. Como complicación se podría esperar insufi ciencia …

A. HepáticaB. PancreáticaC. RenalD. Adrenal

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E. Respiratoria

77. En el lactante las pústulas solitarias y lesiones am-pollares que se esfacelan rápidamente son produ-cidas con más frecuencia por …

A. Treponema pallidumB. Candida albicansC. Staphylococcus aureusD. Herpes virusE. klebsiella sp

78. Neonato de 42 semanas nacido por cesárea por su-frimiento fetal con líquido meconial espeso, pre-senta desde un inicio tiraje intercostal y subcostal, disbalance tóraco-abdominal, abombamiento de tórax, cianosis perioral. El diagnóstico más proba-ble es:

A. Membrana hilainaB. Taquipnea trsnsitoriaC. Sindrome de aspiración meconialD. Hemograma pulmonarE. Neumotorax

79. Recién nacido de parto vaginal, peso al nacer 4 kilos. Al examen clínico presenta: deformación de la cabeza que se extiende más allá de las suturas craneales, deja fóvea a la presión. ¿Cuál es el diag-nóstico más probable?

A. CefalohematomaB. Fractura de caraneoC. Caput succedaneumD. RodetreE. Hidrocefalia

80. Por defi nición el diagnóstico de asfi xia neonatal debe incluir:

A. APGAR < 6 al minutoB. APGAR < 7 al minutoC. pH en cordon < 7 D. pCO2 disminuídoE. pH en cordon > 7

81. ¿Cuál es el neurotransmisor que se relaciona con el sueño REM (movimientos oculares rápidos)?:

A. AcetilcolinaB. NoradrenalinaC. SerotoninaD. DopaminaE. Histamina

82. ¿Cuál es el agente causal más frecuente del resfrío común?:

A. Virus sincitial respiratorioB. Virus CoxackieC. AdenovirusD. ParvovirusE. Rinovirus

83. ¿Cuál de las siguientes hormonas se relaciona principalmente con la motilidad vesicular?:

A. GastrinaB. ColecistocininaC. SomatostatinaD. MotilinaE. Pepsina

84. ¿Cuál de los siguientes antipsicóticos tiene mayor probabilidad de producir toxicidad extrapirami-dal grave?:

A. ClozapinaB. OlanzapinaC. HaloperidolD. ZiprazidonaE. Aripiprazol

85. En la respuesta infl amatoria sistémica, ¿Cuál de los siguientes mediadores inicia la liberación del factor de necrosis tumoral?:

A. Activador de plaquetasB. LipopolisacáridosC. Exotoxina pirógenaD. Estreptolisina OE. Citocinas

86. La principal fuente energética del espermatozoide es la fructuosa, la cual se produce mayormente en la …

A. PróstataB. Uretra prostáticaC. Glándula de CooperD. Vesícula seminalE. Glándula de Tyson

87. Mujer de 37 años ingresa a emergencia por dia-rrea intensa acuosa, náuseas y vómitos. Hace aproximadamente dos horas almorzó mariscos. Su acompañante en dicha comida también ingre-sa por diarreas copiosas. ¿Cuál de los siguientes agentes es con mayor probabilidad el responsable de esta enfermedad?:

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A. Streptococcus pyogenesB. Staphylococcus aureusC. Haemophylus infl uenzaeD. Campylobacter jejuniE. Escherichia coli enterohemorrágica

88. ¿Cuál es el fármaco de elección para el tratamien-to de la estrongyloidiasis?:

A. SecnidazolB. TriclabendazolC. AlbendazolD. NitazoxanidaE. Ivermectina

89. En el tratamiento del asma bronquial, ¿Cuál de los siguientes fármacos bloquea los receptores de los leucotrienos?:

A. MontelukastB. CromoglicatoC. Teofi linaD. FluticasonaE. Formoterol

90. El enunciado: “La fuerza de contracción de la fi -bra muscular cardiaca, es proporcional a su longi-tud inicial”, corresponde a:

A. Ley de FickB. Ley de StarlingC. Ley de LaplaceD. Efecto HaldaneE. Efecto Bohr

91. La melatonina se produce principalmente a nivel de:

A. Adenohipófi sisB. Neurohipófi sisC. Epífi sisD. HipotálamoE. Hiponatremia

92. ¿Cuál de las siguientes alternativas es una acción de la angiotensina II?

A. Produce proliferacion del miocito cardiacoB. Su efecto presor al inicio es de accion lentaC. Reduce la liberacion de aldosteronaD. Inhibe la liberacion de hormona antidiureticaE. Actua sobre la medula suprarrenal

93. En la intoxicación por opioides, la administración de naloxona, evita:

A. Síndrome de abstinenciaB. MidriasisC. TaquicardiaD. Depresion respiratoriaE. Hipertonia muscular

94. ¿Cuál de las siguientes sustancias es necesaria para la absorción por el organismo de vitamina B12?

A. TransferrinaB. HaptoglobinaC. CeruloplasminaD. Factor intrinsecoE. Vitamina K

95. ¿Cuál de los siguientes nervios se encarga del con-trol motor del músculo masetero?

A. Facial B. Cervico - facialC. Maxilar inferiorD. Maxilar superiorE. Oftalmico

96. El segundo mensajero implicado en la relajación del músculo liso vascular, por acción del óxido ní-trico es:

A. GMP cíclicoB. AMP cíclicoC. CalcioD. EndotelinaE. Diacilglicerol

97. ¿Cuáles son los fármacos de elección para la veji-ga hiperactiva?

A. AnticolinérgicosB. AdrenérgicosC. NicotínicosD. Antiinfl amatoriosE. Serotoninérgicos

98. En la mujer adulta, ¿Cuál es el agente patógeno más frecuente causante de infección urinaria espo-rádica no complicada adquirida en la comunidad?

A. Proteus spB. Enterobacter spC. Escherichia coleD. Klebsiella pneumoniaeE. Pseudomona aeruginosa

99. ¿Cuál de las siguientes pruebas hace el diagnóstico de Haemophilus ducreyi chancroide?

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A. Medio de cultivo de Tayer martinB. Tincion de Gram exudadoC. Exámen de campo oscuroD. Estudio en frescoE. Prueba serológica

100. En la neurosífi lis el tratamiento de elección es:

A. Penicilina benzatinica 2.4 millones IM semanal x 3 semanas

B. Penicilina G acuosa 3 - 4 millones EV cada 4 ho-ras por 14 días

C. Penicilina procaínica 1 000,000 IM diario por 10 días

D. Ceftriaxona 250 mg EV cada 12 horas x 10 díasE. Penicilina benzatínica 7.2 millones IM semanal

por 3 semanas

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SIMULACRO_9A_PERU.pdf