Simulacros de evacuaciSimulacros de evacuacióón en el n en el Hospital Civil de Guadalajara, Hospital Civil de Guadalajara,

Jalisco MJalisco Mééxicoxico

Elaborado Por: Gabriel RodrElaborado Por: Gabriel Rodrííguez Lguez LóópezpezMedico Especialista En Medicina De UrgenciasMedico Especialista En Medicina De Urgencias

Coordinador De ProtecciCoordinador De Proteccióón Civiln CivilPaPaíís: Ms: Mééxicoxico

El instinto natural de conservaciEl instinto natural de conservacióón hace n hace que las personas perciban como que las personas perciban como inseguros a los edificios y el habitual inseguros a los edificios y el habitual comportamiento en la mayorcomportamiento en la mayoríía de los a de los casos es salir de ellos tan pronto como casos es salir de ellos tan pronto como sea posible luego que una alarma es dada sea posible luego que una alarma es dada o que un feno que un fenóómeno natural como un meno natural como un terremoto haya ocurrido. terremoto haya ocurrido.

Los ocupantes de una edificaciLos ocupantes de una edificacióón n permanecerpermaneceráán en su interior sn en su interior sóólo si de lo si de manera reiterada se les orienta y se manera reiterada se les orienta y se evidencia que es mas seguro mantenerse evidencia que es mas seguro mantenerse en las zonas seguras al interior de la en las zonas seguras al interior de la edificaciedificacióón durante el evento y luego, con n durante el evento y luego, con mmáás calma decidir la conveniencia o no de s calma decidir la conveniencia o no de la evacuacila evacuacióón.n.

DefiniciDefinicióón:n:

•• La evacuaciLa evacuacióón se define como: n se define como: ““el el traslado rtraslado ráápido y ordenado de personas, pido y ordenado de personas, bienes y documentos indispensables e bienes y documentos indispensables e irremplazables, de un lugar o edificio en irremplazables, de un lugar o edificio en alto riesgo hacia una zona de seguridad alto riesgo hacia una zona de seguridad ante la posibilidad inmediata de ocurrencia ante la posibilidad inmediata de ocurrencia de dade daññosos”” visto en este contexto, una visto en este contexto, una evacuacievacuacióón peligrosa no tiene razn peligrosa no tiene razóón de n de ser.ser.

Contexto:Contexto:•• Fundado por Fundado por FrayFray

Antonio Alcalde y Barriga.Antonio Alcalde y Barriga.•• 1500 camas 1500 camas censablescensables y y

no no censablescensables..•• 28 especialidades y 28 especialidades y subsub--

especialidades.especialidades.•• Estructura original, 400 Estructura original, 400

aañños de antigos de antigüüedad, asedad, asíícomo edificaciones mcomo edificaciones máás s modernas de mmodernas de máás de 50 s de 50 y 30 ay 30 añños de antigos de antigüüedad.edad.

Contexto:Contexto:••1983 y en 1992, 1983 y en 1992, explosiones en los explosiones en los ductosductos de drenaje por de drenaje por la presencia de la presencia de hidrocarburos, la hidrocarburos, la primera en el canal primera en el canal San RamSan Ramóón, que n, que pasa a un costado del pasa a un costado del Centro Medico Centro Medico Nacional de Nacional de Occidente del IMSS y Occidente del IMSS y la segunda en la calle la segunda en la calle Gante en el Sector Gante en el Sector Reforma de esta Reforma de esta ciudad. ciudad.

Contexto:Contexto:

•• Reclamos hacia la Reclamos hacia la administraciadministracióón n gubernamental en aquel gubernamental en aquel entonces, fue el: entonces, fue el: ¿¿Por Por ququéé no se dio la seno se dio la seññal de al de alarma?, alarma?, ¿¿Por quPor quéé no se no se realizrealizóó el aviso oportuno el aviso oportuno para llevar a cabo la para llevar a cabo la evacuacievacuacióón?n?

•• Por lo consiguiente da a Por lo consiguiente da a las evacuaciones un las evacuaciones un aspecto muy peculiar, un aspecto muy peculiar, un valor insvalor insóólito por parte de lito por parte de los tapatlos tapatííos.os.

Contexto:Contexto:•• Se realizaron una serie de evacuaciones Se realizaron una serie de evacuaciones

parciales en las parciales en las ááreas de consulta externa en su reas de consulta externa en su primer piso y primer piso y áárea de enserea de enseññaza e investigaciaza e investigacióón n medica. medica. ÁÁreas reas confluyentesconfluyentes en la explanada de en la explanada de la torre de especialidades y en las la torre de especialidades y en las ááreas reas administrativas y direcciadministrativas y direccióón, asn, asíí como en los como en los quirquiróófanos del hospital. Los primeros se fanos del hospital. Los primeros se realizaron por la marealizaron por la maññana y por la tarde y este ana y por la tarde y este úúltimo en la madrugada que por su complejidad ltimo en la madrugada que por su complejidad y grado de y grado de involucramientoinvolucramiento de otras de otras instituciones harinstituciones haréé mayor referencia.mayor referencia.

Contexto:Contexto:

•• En todos los casos se trato de llevar el En todos los casos se trato de llevar el procedimiento como o enmarca el Centro procedimiento como o enmarca el Centro Nacional de Desastres (CENAPRED) en Nacional de Desastres (CENAPRED) en MMééxico en su guxico en su guíía practica para a practica para simulacros, en su gusimulacros, en su guíía practica para la a practica para la realizacirealizacióón de simulacros y del manual de n de simulacros y del manual de Simulacros hospitalarios para casos de Simulacros hospitalarios para casos de desastre de la OPS.desastre de la OPS.

PlanificaciPlanificacióón:n:

•• Consulta externa, en ambos turnos.Consulta externa, en ambos turnos.•• ÁÁrea de enserea de enseññanza e investigacianza e investigacióón en el n en el

turno matutino.turno matutino.•• DirecciDireccióón y n y áárea administrativa en el rea administrativa en el

turno matutino.turno matutino.•• QuirQuiróófanos de la seccifanos de la seccióón antigua en el n antigua en el

turno nocturno.turno nocturno.

PlanificaciPlanificacióón:n:

•• Reuniones con grupos externo al Reuniones con grupos externo al hospital.hospital.

•• La seLa seññalizacializacióón.n.•• ÁÁreas de expansireas de expansióón en caso de n en caso de

atenciatencióón de victimas en masa.n de victimas en masa.•• El ejercicio de escritorio.El ejercicio de escritorio.•• Escaleras de emergencia.Escaleras de emergencia.

CALLE HOSPITAL

CA

LLE

CO

RO

NEL

CA

LDER

ÓN

TRIAGE

REUNION

OrganizaciOrganizacióón del simulacro:n del simulacro:En este sentido nunca se supero En este sentido nunca se supero completamente la etapa de planificacicompletamente la etapa de planificacióón y n y pudiera comentarse se improviso, porque la pudiera comentarse se improviso, porque la cercancercaníía de la evolucia de la evolucióón por parte del consejo n por parte del consejo evaluador de certificacievaluador de certificacióón hospitalaria, obligo a n hospitalaria, obligo a que se llevara de esta manera.que se llevara de esta manera.

•• La definiciLa definicióón y tipo, asn y tipo, asíí como la magnitud del como la magnitud del desastre.desastre.

•• La conformaciLa conformacióón del grupo de comando n del grupo de comando operativo.operativo.

OrganizaciOrganizacióón del simulacro:n del simulacro:•• La coordinaciLa coordinacióón de brigadistas.n de brigadistas.•• La coordinaciLa coordinacióón interinstitucional. n interinstitucional. •• ElaboraciElaboracióón del guin del guióón y determinacin y determinacióón de necesidades. n de necesidades. •• Reuniones de preparaciReuniones de preparacióón. n. •• InformaciInformacióón a los medios de comunicacin a los medios de comunicacióón. n. •• PrevisiPrevisióón para la afeccin para la afeccióón de victimas reales.n de victimas reales.•• InformaciInformacióón al personal, pacientes y visitantes. n al personal, pacientes y visitantes. •• Todos los brigadistas portaban gafetes de identificaciTodos los brigadistas portaban gafetes de identificacióónn•• SelecciSeleccióón y entrenamiento de observadores. n y entrenamiento de observadores.

OrganizaciOrganizacióón del simulacro:n del simulacro:•• Los observadores que asistieron fueron de: Los observadores que asistieron fueron de:

–– ProtecciProteccióón Civil Municipal, n Civil Municipal, –– ProtecciProteccióón Civil del Estado, asn Civil del Estado, asíí como del como del –– Sistema de AtenciSistema de Atencióón Medico de Urgencia y algunos n Medico de Urgencia y algunos –– otros observadores externos de dependencias otros observadores externos de dependencias

privadas. privadas. •• Reconocimiento y revisiReconocimiento y revisióón de n de ááreas. reas. •• Sistemas de comunicaciSistemas de comunicacióón.n.•• SelecciSeleccióón y preparacin y preparacióón de simuladores. n de simuladores. •• VerificaciVerificacióón final de los preparativos.n final de los preparativos.

Etapa de ejecuciEtapa de ejecucióónnFase previa: Fase previa:

•• Como se comento, casi toda la Como se comento, casi toda la preparacipreparacióón se llevn se llevóó de manera conjunta de manera conjunta en esta fase previa, se tuvo escaso en esta fase previa, se tuvo escaso planeamiento pero un punto a favor es planeamiento pero un punto a favor es que nos permitique nos permitióó medir nuestras medir nuestras capacidades de improvisacicapacidades de improvisacióón y n y capacitacicapacitacióón.n.

Etapa de ejecuciEtapa de ejecucióónnFase de ejecuciFase de ejecucióón: n:

Etapa de ejecuciEtapa de ejecucióónnFase de ejecuciFase de ejecucióón: n:

Etapa de ejecuciEtapa de ejecucióónnFase de ejecuciFase de ejecucióón: n:

Etapa de ejecuciEtapa de ejecucióónnFase de ejecuciFase de ejecucióón: n:

Etapa de ejecuciEtapa de ejecucióónnFase de ejecuciFase de ejecucióón: n:

Etapa de ejecuciEtapa de ejecucióónnFase de ejecuciFase de ejecucióón: n:

Etapa de ejecuciEtapa de ejecucióónnFase de ejecuciFase de ejecucióón: n:

Etapa de ejecuciEtapa de ejecucióónnFase de ejecuciFase de ejecucióón: n:

Etapa de ejecuciEtapa de ejecucióónnFase de ejecuciFase de ejecucióón: n:

Etapa de ejecuciEtapa de ejecucióónnFase de ejecuciFase de ejecucióón: n:

Etapa de evaluaciEtapa de evaluacióón y ajuste:n y ajuste:•• Se realizaron las juntas evaluadoras y se hicieron Se realizaron las juntas evaluadoras y se hicieron

comentaros buenos y malos respecto a los comentaros buenos y malos respecto a los simulacros, coincidiendo en casi todos los casos simulacros, coincidiendo en casi todos los casos que fueron buenos los mismosque fueron buenos los mismos

•• ElaboraciElaboracióón del formulario para evaluar: Nunca se n del formulario para evaluar: Nunca se llevllevóó a cabo ninga cabo ningúún formulario de evaluacin formulario de evaluacióón. Ya n. Ya existe uno normado a nivel nacional en la guexiste uno normado a nivel nacional en la guíía a practica de simulacros de evacuacipractica de simulacros de evacuacióón y el del n y el del Programa Hospital Seguro, los cuales no se Programa Hospital Seguro, los cuales no se llevaron a cabo, ni por lo observadores, ni llevaron a cabo, ni por lo observadores, ni evaluadores, ni directivos del hospital, todavevaluadores, ni directivos del hospital, todavíía se a se esta al espera de los comentarios por escrito de esta al espera de los comentarios por escrito de los observadores participanteslos observadores participantes

CONCLUSIONES:CONCLUSIONES:

•• La evaluaciLa evaluacióón del hospital y su capacidad de respuesta en n del hospital y su capacidad de respuesta en situaciones desastre implica abarcar una metodologsituaciones desastre implica abarcar una metodologíía que a que abarque a todos los sectores involucrados.abarque a todos los sectores involucrados.

•• La evaluaciLa evaluacióón de participantes fue buena en tn de participantes fue buena en téérminos rminos generales a pesar de las fallas que comentadas.generales a pesar de las fallas que comentadas.

•• Los simulacros sin preparaciLos simulacros sin preparacióón previa pueden demostrar n previa pueden demostrar sus carencias no solo de propios sino tambisus carencias no solo de propios sino tambiéén de los n de los organismos organismos confluyentesconfluyentes. Y reactivar su re. Y reactivar su re--orientaciorientacióón. Pero n. Pero esta no seresta no seráá posible si no se involucran los directivos del posible si no se involucran los directivos del hospital o no se dan las condiciones para el seguimiento.hospital o no se dan las condiciones para el seguimiento.

•• Las medidas de implementaciLas medidas de implementacióón de reduccin de reduccióón del riesgo n del riesgo bbáásicamente hasta este acercamiento son nulas. Por lo sicamente hasta este acercamiento son nulas. Por lo cual se considero que las evacuaciones que se ven de cual se considero que las evacuaciones que se ven de una forma muy peculiar por parte de los empleados del una forma muy peculiar por parte de los empleados del hospital como la hospital como la úúnica opcinica opcióón, porque cumple en parte el n, porque cumple en parte el vacivacióó en este rublo. Y les da un sentimiento de seguridad en este rublo. Y les da un sentimiento de seguridad parcial que sino es bien manejado puede ser parcial que sino es bien manejado puede ser contraproducente. contraproducente.

CONCLUSIONES:CONCLUSIONES:

CONCLUSIONES:CONCLUSIONES:•• Teniendo en cuenta que las instituciones de salud son Teniendo en cuenta que las instituciones de salud son

activos de un alto costo, evacuar innecesariamente activos de un alto costo, evacuar innecesariamente representa una prepresenta una péérdida importante desde el punto de vista rdida importante desde el punto de vista econeconóómico, de mico, de sostenibilidadsostenibilidad y peor aun, de credibilidad y peor aun, de credibilidad frente a su comunidad usuaria de los servicios.frente a su comunidad usuaria de los servicios.

•• Hay un comHay un comúún denominador en cuanto a la falta de n denominador en cuanto a la falta de preparacipreparacióón para tomar la decisin para tomar la decisióón de evacuar o no un n de evacuar o no un hospital, sobre las repercusiones inmediatas y de largo hospital, sobre las repercusiones inmediatas y de largo plazo y respecto al proceso tplazo y respecto al proceso téécnico en caso de requerirse.cnico en caso de requerirse.

•• Hay una identificaciHay una identificacióón clara en cuanto a que la decisin clara en cuanto a que la decisióón n final recaerfinal recaeráá en el director del hospital o quien haga sus en el director del hospital o quien haga sus veces.veces.

•• La decisiLa decisióón de evacuar el hospital debe ser compartida, en n de evacuar el hospital debe ser compartida, en la medida de lo posible, con las autoridades sanitarias o de la medida de lo posible, con las autoridades sanitarias o de gobierno responsables de la zona respectiva.gobierno responsables de la zona respectiva.

CONCLUSIONES:CONCLUSIONES:•• La elaboraciLa elaboracióón y difusin y difusióón de los diagnn de los diagnóósticos previos y mapas sticos previos y mapas

de riesgos es un elemento vital para que las autoridades de riesgos es un elemento vital para que las autoridades prevean con anterioridad los posibles eventos y sus prevean con anterioridad los posibles eventos y sus consecuencias. consecuencias.

•• La elaboraciLa elaboracióón, formulacin, formulacióón y puesta a prueba de planes n y puesta a prueba de planes hospitalarios para desastres deben realizarse con la hospitalarios para desastres deben realizarse con la participaciparticipacióón de la mayor cantidad posible del personal n de la mayor cantidad posible del personal hospitalario con el fin de interiorizar los elementos esencialeshospitalario con el fin de interiorizar los elementos esencialesde seguridad en el hospital frente a eventos naturales adversos de seguridad en el hospital frente a eventos naturales adversos y organizar la atenciy organizar la atencióón de vn de vííctimas que lleguen al hospital ctimas que lleguen al hospital como consecuencia de eventos adversos.como consecuencia de eventos adversos.

•• El plan de desastres de la instituciEl plan de desastres de la institucióón debern deberáá hacer parte hacer parte integral de la gestiintegral de la gestióón de los directores de los Hospitales. n de los directores de los Hospitales.

•• El definir el proceso inicial de la evacuaciEl definir el proceso inicial de la evacuacióón en caso de n en caso de requerirse para hacerla un proceso trequerirse para hacerla un proceso téécnico, y debe de cnico, y debe de disminuirse la posibilidad de improvisacidisminuirse la posibilidad de improvisacióón.n.

CONCLUSIONES:CONCLUSIONES:

• Muchas preguntas se mantienen aún sin respuesta satisfactoria aplicable a todas las situaciones. En todos los casos, debería realizarse una concienzuda evaluación de los riesgos de evacuar o no evacuar el hospital.

• Se considera por el momento debe de realizarse estudios complementarios de percepción del riesgo como las escalas tipo Likert y seguir de manera continua con el proceso de preparación de los programas de protección civil, e incrustarlos en la organización interna del hospital como un actividad cotidiana.

• Y cumplir según lo enmarca la norma técnica para la certificación hospitalaria como se comenta textualmente: Contar con un comitéde protección civil o de seguridad e higiene que haya definido los procesos de respuesta ante siniestros e incendios, en todos los servicios y departamentos del hospital, incluidas la ruta y acciones para la evacuación de pacientes y de personal.

BIBLIOGAFBIBLIOGAFÍÍA:A:•• 1. Organizaci1. Organizacióón Panamericana de la Salud, Documentos de Trabajo y n Panamericana de la Salud, Documentos de Trabajo y

Conclusiones dConclusiones del Grupo de Evacuaciones Hospitalarias en el Desarrollo del el Grupo de Evacuaciones Hospitalarias en el Desarrollo del Taller Hospitales en Desastres: Actuar con PrecauciTaller Hospitales en Desastres: Actuar con Precaucióón, San Salvador Jul,8 n, San Salvador Jul,8 2003.2003.

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