Sin título de diapositiva - fgcasal.org · – Informe radiológico ... El informe se dicta mediante un sistema de reconocimiento de voz TECNICO 3. Elige al paciente desde la lista

Servicio de Radiodiagnóstico

Proyecto IKONOS:La Transformación Digital de losServicios de Radiodiagnóstico

Nuestra experiencia

J.M Pinto


Los servicios de radiodiagnLos servicios de radiodiagnóóstico stico tienen cada vez mayor importancia en tienen cada vez mayor importancia en el funcionamiento de las instituciones el funcionamiento de las instituciones

sanitariassanitarias


SERVICIO DE RADIODIAGNOSTICOSERVICIO DE RADIODIAGNOSTICO

Las exploraciones de imagen son relevantes para establecer el diagnostico y tratamiento en un elevado porcentaje de pacientes

90% de los pacientes que ingresan serán sometidos a alguna prueba de imagen.


SERVICIO DE RADIODIAGNOSTICOSERVICIO DE RADIODIAGNOSTICO

La incorporacion de nuevas tecnologias de imagen :

Tc multicorteRMRadiologia digital

Suponen un gran aumento de las posibilidades diagnosticas frente a la radiologia convencional


SERVICIO RADIODIAGNOSTICOSERVICIO RADIODIAGNOSTICOCaracteristicasCaracteristicas especificasespecificas

Utilizacion y mantenimiento de un equipamiento complejo

Proporcionar documentos radiologicos con calidad diagnostica

Mantener al personal entrenado en el uso de nuevas tecnologias y procedimientos diagnosticos y terapeuticos


SERVICIO RADIODIAGNOSTICOSERVICIO RADIODIAGNOSTICOCaracteristicasCaracteristicas especificasespecificas

Citar y realizar una amplia variedad de estudios

Alta actividad diaria

Gestion y coordinacion de movimientos de pacientes


RETOSRETOS ACTUALES DE LOS SERVICIOS ACTUALES DE LOS SERVICIOS DE RADIODIAGNOSTICODE RADIODIAGNOSTICO

REDUCCION EN LOS TIEMPOS DE ESPERA

ORGANIZACIÓN RACIONAL DE LOS RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES

ALCANZAR NIVELES DE RENDIMIENTO ACEPTABLES

ELIMINAR ESTUDIOS Y PROCESOS INNECESARIOS.


RETOSRETOS ACTUALES DE LOS SERVICIOS ACTUALES DE LOS SERVICIOS DE RADIODIAGNOSTICODE RADIODIAGNOSTICO

TIEMPOS DE RESPUESTA MAS RAPIDOS EN LA EMISION DE LOS INFORMES RADIOLOGICOS

PLANIFICACION, MANTENIMIENTO Y ACTUALIZACION DE EQUIPOS Y TECNOLOGÍAS


RETOSRETOS ACTUALES DE LOS SERVICIOSACTUALES DE LOS SERVICIOSDE RADIODIAGNOSTICODE RADIODIAGNOSTICO

CON COSTES RAZONABLES

OBTENIENDO UN ALTO NIVEL DE SATISFACCION DEL USUARIO


DIAGNOSTICO POR IMAGENServicio clave en el funcionamiento del hospital.!Impacto de la explosion Tecnológica !


SISTEMA NACIONAL DE SALUDSISTEMA NACIONAL DE SALUD


CAMBIOCAMBIO20% Tecnologia

80% Cambio cultural


LA REVOLUCION DEL NUEVO MILENIOLA REVOLUCION DEL NUEVO MILENIO

REVOLUCION GLOBAL Y

VERTIGINOSA

INMEDIATEZVELOCIDAD DE CAMBIOAVANCES TECNOLOGICOSREDES DE COMUNICACION


LA REVOLUCION DEL NUEVO MILENIOLA REVOLUCION DEL NUEVO MILENIO

EPOCA DEVERTIGO

HISTORICO

“Solo el cambio permanece”Heraclito.

El CAMBIO actual es el masRADICAL e IMPREDECIBLE quela humanidad recuerda.


EL CAMBIO EN DIAGNOSTICOEL CAMBIO EN DIAGNOSTICOPOR IMAGENPOR IMAGEN

AYUDA A LA TRANSFORMACIONAYUDA A LA TRANSFORMACIONDEL RESTO DEL HOSPITALDEL RESTO DEL HOSPITAL


como como HERRAMIENTASHERRAMIENTAS que posibiliten un que posibiliten un CAMBIOCAMBIO necesarionecesario

para nuestra para nuestra SUPERVIVENCIASUPERVIVENCIA


PRACTICA RADIOLOGICA TRADICIONALPRACTICA RADIOLOGICA TRADICIONALCON PELICULA Y PAPELCON PELICULA Y PAPEL

La La peliculapelicula y el y el papelpapel son la base son la base parapara el:el:

DiagnósticoInformeArchivoComunicación resultados


PRACTICA RADIOLOGICA TRADICIONALPRACTICA RADIOLOGICA TRADICIONAL

La La peliculapelicula y el y el papelpapel tienentienen muchosmuchos problemasproblemas::

Excesivos requerimientos de espacio para archivoSu transporte consume tiempoRetrasos porque no está inmediatamente disponibleImposibilidad de uso simultaneoPosibilidad de perdida o daño



Excesivos requerimientos de espacio para archivo



TRANSPORTE

Penosidad

Consume tiempo

Recursos



PERDIDA O DAÑO DE LASRADIOGRAFIAS



RETRASOS

Se producen retrasos e interrupciones en la atención al paciente si los estudios no estan disponibles



IMPOSIBILIDAD DE CONSULTA SIMULTANEA.

Con frecuencia suele ser necesario visualizar losestudios en distintos lugares al mismo tiempo.

Esto no es posible con la película radiográfica


RADIODIAGNOSTICORADIODIAGNOSTICODESVENTAJAS DEL SISTEMA ACTUALDESVENTAJAS DEL SISTEMA ACTUAL

(Pel(Pelíícula + Papel)cula + Papel)

1) MAYOR PORCENTAJE DE ESTUDIOS NO LOCALIZADOS:8% DE LOS ESTUDIOS.

2) PERDIDA DE ESTUDIOS.

3) DEDICACION DE TIEMPO INNECESARIO A BUSCARLOS.

4) EN ALGUNOS CASOS IMPLICA SU REPETICION.




5) NECESIDAD DE AMPLIAR INDEFINIDAMENTE EL AREA DEDICADA AL ARCHIVO DE ESTUDIOS RADIOLOGICOS




6) EL PROCESO RADIOLOGICO ACTUAL TIENE GRAN NUMERO DE PASOS QUE CONSUMEN TIEMPO Y RECURSOS HUMANOS.– Registro manual– Adquisición de imagen– Revelado– Almacenamiento ordenado– Juntarla con estudios previos– Informe radiológico– Distribución a hospitalización y consultas– Archivo del hospital


SERVICIO DE RADIODIAGSERVICIO DE RADIODIAGÓÓSTICO.STICO.FLUJOS DE TRABAJOFLUJOS DE TRABAJO

1. CITACION2. RECEPCION3. REGISTRO MANUAL4. ADQUISICION DE IMAGEN5. REVELADO6. ALAMACENAMENTO

ORDENADO7. JUNTAR CON ESTUDIOS

PREVIOS8. INFORME RADIOLÓGICO9. TRANSCRIPCION DEL

INFORME10. DISTRIBUCION A

CONSULTAS Y HOSPITALIZACION

11. ARCHIVO DEL HOSPITAL

1. RECEPCION

2. ADQUISICION IMAGEN

3. INFORME RADIOLOGICO

4. TRANSCRIPCION INFORME



REGISTROPACIENTE

JUNTAR CONEXPL. PREVIAS

REENTRADA DATOSMODALIDAD

REALIZACIONEXPLORACION

REVELADO ASEGURARCALIDAD RX

COLGAR RXNEGATOSCOPIO

RADIOLOGO LEEDICTA FIRMA INFORME

ENVIAR RXINFORME AL MEDICO PETICIONARIO

RECUPERAR RXINFORME

ARCHIVARCOLOCAR RXINFORME EN SOBRE

JUNTARPREVIAS



•PROCESO INEFICIENTE

• CON MUCHOS PASOS

• FUENTE DE ERRORES


PRACTICA RADIOLOGICA ELECTRONICAPRACTICA RADIOLOGICA ELECTRONICA

REGISTROPACIENTE

REALIZACIONEXPLORACION

RADIOLOGO LEEDICTA FIRMA INFORME

MEDICO PETICIONARIOACCEDE IMAGEN E INFORME


PRACTICA RADIOLOGICA PRACTICA RADIOLOGICA ELECTRONICAELECTRONICA

PROCESO EFICIENTEY

PRODUCTIVO


PRACTICA RADIOLOGICA TRADICIONAL

PROCESO INEFICIENTECON MUCHOS PASOSFUENTE DE ERRORES

PRACTICA RADIOLOGICA ELECTRONICA

PROCESO EFICIENTEY PRODUCTIVO

TRANSFORMACIONDIGITAL


RADIOLOGIA ELECTRONICARADIOLOGIA ELECTRONICA

REDISEÑO DE LOSFLUJOS DE TRABAJO

LLAVE DEL ÉXITO CUANDOUSAMOS PACS


Flujo de trabajo tradicionalFlujo de trabajo tradicionalCLINICO PETICIONARIO1. Pedir la historia del paciente2. Escribir petición en la historia3. Devolver la historia4. Rellenar la petición58. Pedir la historia del paciente59. Buscar informe en la historia

SECRETARIA DE LA PLANTA

5. Poner petición en la historia6. Colocar la petición en el cajetín10. Contactar con el radiólogo con la petición del paciente 12. Informar a la enfermera de que se ha pedido el estudio13. Contactar con el celador56. Clasificar los informes57. Archivar los informes en su historia

ENFERMERA7. Coger la historia del cajetín8. Documentar petición en laHistoria9. Pedir al secretario que pidacita para el estudio SECRETARIO MEDICO

54. Clasificar informes radiológicos55. Taer informes a las plantas

SECRETARIA DE RADIOLOGIA11. Citar al paciente15. Mirar tarjeta con lista de pruebas16. Revisar la tarjeta buscando estudios antiguos17. Entregar la tarjeta a la sala de radiología21. Colocar la petición en el cajetín de pendientes31. Llamar al celador.33. Rellenar la tarjeta con lista de pruebas

CELADORES14. Transporte del paciente al departamento32. Vuelta del paciente al lugar de origen

AUXILIAR DE LA SALA DE RX18. Comprobar los estudios recientes19. Buscar los estudios en el archivo20. Escribir el nuevo estudio en la carpeta35. Juntar con estudios antiguos36. Llevar las placas a la sala delectura.49. Archivar el informe en la carpetade las placas

ADMINISTRATIVO45. Recoger las cintas 46. Transportarlas para copiarlas47. Transcribir e imprimir los informes48. Traer los informes a la salade lectura50. Llevar los informes al mostrador51. Dar el informe al radiólogo53. Llevar el informe al secretario médico

TECNICO22. Recoger petición y paciente23. Obtener la imaen24. Llevar chasis al técnico del cuarto oscuro28. Comprobar la calidad de la imagen29. Actualizar lista de estudios del paciente30. Devolver la lista a secretaría34. Traer las placas a la sala de lectura

TECNICO DEL CUARTO OSCURO25. Llvar la película a la procesadora26. Procesar la pel´cula27. Llevar las placas al técnico

RADIOLOGO37. Sacar la carpeta del cajetín38. Sacar placas y petición del sobre39. Colocar las placasen el negatoscopio40. Revisar las imágenes y el informe41. Dictar informe42. Coger las placas43. Meterlas en el sobre44. Devolver la carpeta al cajetín52. Revisar y firmar el informe


Nuevo flujo de trabajoNuevo flujo de trabajo

CLINICO PETICIONARIO

1. El clínico introduce la petición directamente en el sistema de información del hospital9. Informe disponible en el sistema de información del hospital

RADIOLOGO

7. Estudia las imágenes y realiza el informe8. El informe se dicta mediante un sistema de reconocimiento de voz

TECNICO

3. Elige al paciente desde la lista de trabajo4. Obtiene las imágenes5. Comprueba la calidad de las imágenes ylas modifica si es necesario

CELADOR

2. Transporte del paciente al departamento6. Vuelta del paciente al lugar de origen


RADIOLOGIA DIGITALRADIOLOGIA DIGITAL

HERRAMIENTA QUE VA A POSIBILITAR REALIZAR EL

TRABAJO DE UNA MANERA MAS EFICIENTE

QUE ACTUALMENTE (Papel y Película).


RADIOLOGIA DIGITALRADIOLOGIA DIGITAL

CAMBIAR NUESTRO SISTEMA TRADICIONAL CON IMAGEN EN PELICULA RADIOGRAFICA

A

IMAGEN DIGITAL Y SISTEMAS ELECTRONICOS DE INFORMACION.

HIS/RIS/PACS




HISHISSISTEMA DE INFORMACION DEL HOSPITALSISTEMA DE INFORMACION DEL HOSPITAL

DATOS DEMOGRAFICOS DEL PACIENTE

INTEGRACION DE SISTEMAS DE INFORMACION DEPARTAMENTALES

EMBRION DE LA HISTORIA CLINICA ELECTRONICA


RISRISSISTEMA INFORMACION RADIOLOGIASISTEMA INFORMACION RADIOLOGIA

ES EL SISTEMA INFORMATICO DEL SERVICIO DE RADIODIAGNOSTICO.

RECOGE, CONTROLA Y EXPLOTA TODOS LOS DATOS QUE SE OBTIENEN EN UN SERVICIO DE RADIODIAGNOSTICO.


PARTES DEL RISPARTES DEL RIS

1) CITACION

2) LISTAS DE TRABAJO

3) RECEPCION

4) RECOGIDA DE ACTIVIDAD

5) INFORMES

Listas de trabajo

Recepción

Informe radiológico

CitaciónR.I.S

Gestión de agendas

Estadísticas

Consulta WEB


PARTES DEL RISPARTES DEL RIS

6) MODULO ESTADISTICO Y GESTION- Actividad Asistencial- Consumo de Materiales- Incidencias- Actividad Económica

7) WEB RADIOLOGICA- Información de cómo es el servicio- Cartera de servicios- Consentimientos informados- Explicaciones de las pruebas- Correo electrónico- Anuncios del servicio- Conexión con el RIS

Listas de trabajo

Recepción

Informe radiológico

CitaciónR.I.S

Gestión de agendas

Estadísticas

Consulta WEB


RISRISDULCINGESTDULCINGEST


LOS PACS REDISELOS PACS REDISEÑÑAN Y AUTOMATIZAN AN Y AUTOMATIZAN MUCHOS MUCHOS

PROCESOS ACTUALMENTE MANUALES PROCESOS ACTUALMENTE MANUALES ASOCIADOS CONASOCIADOS CON ::

ADQUISICION

VISUALIZACION

ALMACENAMIENTO

DISTRIBUCION DE IMAGENES


ADQUISICION DE IMAGENADQUISICION DE IMAGEN

MODALIDADES CON ADQUISICION DIGITAL

– TC

– RM

– ECOGRAFIA

– ANGIOGRAFIA


PARA LOGRAR LA INTEGRACION Y PARA LOGRAR LA INTEGRACION Y CONECTIVIDAD DE TODAS ESTAS MODALIDADES CONECTIVIDAD DE TODAS ESTAS MODALIDADES DE IMAGEN DE IMAGEN NO ES SUFICIENTE QUE LA IMAGEN NO ES SUFICIENTE QUE LA IMAGEN

SEA DIGITALSEA DIGITAL

““DEBE CUMPLIR EL ESTANDAR DICOMDEBE CUMPLIR EL ESTANDAR DICOM””


DICOMDICOM

Digital imaging and Comunication in Medicine

Standard creado por American College of Radiology(ACR) junto con la National Electric Manufactures Association (NEMA).

Es un standard industrial para la transmisión entre dispositivos y ordenadores de imágenes médicas y su información asociada.


DICOMDICOM

Existen varios servicios DICOM:– STORE: Almacenamiento de imágenes.– QUERY/RETRIEVE: Consulta y recuperación de

imágenes.– WORK LIST: Comunicación de listas de trabajo a

las modalidades.– PRINT: Impresión de imágenes.– Image display consistency, storage

commitment…..



RADIOLOGIA COMPUTARIZADA (CR)

– CHASIS CON PANTALLAS FOSFORESCENTES– IMAGEN LATENTE– LECTOR LASER TRANSFORMA LA ENERGIA

ALMACENADA EN SEÑAL ELECTRICA QUE PRODUCE LA IMAGEN DIGITAL.

– ES COMPATIBLE CON LOS EQUIPOS DE RX ACTUALES. CAMBIA EL CHASIS Y EL “REVELADO”, NO EL APARATO.

– SE PUEDE UTILIZAR EN EL PORTÁTIL.

Ejemplo de Trabajo CR


CR



RADIOLOGIA DIGITAL (DR)

– LA DIGITALIZACION DE LA SEÑAL DE RAYOS X SE HACE EN EL MISMO DETECTOR

– NO EXISTE LECTOR LASER INTERMEDIO

– CAROS

– NO PORTATILES.



RADIOLOGIA DIGITAL (DR)• Conversión indirecta:

Utiliza un compuesto de fósforo que convierte los RX en luz, que luego se transformará mediante fotodiodos en una señal eléctrica que produce la imagen digital.

• Conversión directa:Un fotoconductor de selenio convierte los rayos x en señal eléctrica que da lugar a la imagen digital ( no existe el paso intermedio de la luz).

FotodiodoFósforoIMAGEN DIGITAL

Luz e-RX

IMAGEN DIGITAL

Fotoconductor Sele-

RX

Ejemplo de Trabajo DR


DR


VISUALIZADORESVISUALIZADORES

ESTACIONES DE DIAGNOSTICO (2K x 2,5 K ; 1K x 1,5K). Ubicación en el servicio de Radiología.

ESTACIONES CLINICAS (1K x 1K). Ubicación en el servicio de radiología, urgencias, traumatología, neumología, UCI, plantas hospitalarias.

WEB SERVER ( PC normales ). Resto hospital y área sanitaria.

Visualizadores: Interpretación y Distribución

EstacionesClínicas

DistribuciónWeb

Estaciones deDiagnóstico

2 x 2,5 K

1 x 1,5 K


ARCHIVOARCHIVO

DISCOS: acceso directo, son más rápidos.CINTAS: acceso secuencial, más lentos. Se suelen usar como dispositivos de copias de seguridad.

ARRAYS DE DISCOS:- Conjunto de discos duros- RAID: (Redundant Array of Independent Disks)- El más usado RAID 5 : utiliza la paridad (función matemática de los datos del disco). Si un disco se estropea se puede seguir funcionando porque se recupera la información.

Ejemplos: NAS y SAN (redes de almacenamiento).


ARCHIVOARCHIVO

LIBRERÍA (JUKE-BOX):

− Unicamente para back-up.− Brazo mecánico (se rompe con mayor

facilidad)− DLT– Magneto-ópticos– DVD– CD-ROM


EL INTERCAMBIO DE INFORMACION EL INTERCAMBIO DE INFORMACION ENTRE SISTEMAS DE IMAGEN SE REALIZA ENTRE SISTEMAS DE IMAGEN SE REALIZA

MEDIANTE EL ESTANDAR DICOM.MEDIANTE EL ESTANDAR DICOM.

EL RIS Y EL HIS SE COMUNICAN MEDIANTE HL7EL RIS Y EL HIS SE COMUNICAN MEDIANTE HL7

PARA COMUNICAR LOS SISTEMAS QUE UTILIZAN PARA COMUNICAR LOS SISTEMAS QUE UTILIZAN DICOM Y HL7 SE PUEDE HACER DICOM Y HL7 SE PUEDE HACER

DIRECTAMENTE SIN PACSDIRECTAMENTE SIN PACS--BROCKERSBROCKERS

Archivo DigitalArchivo Convencional

ADQUISICIÓN

INTERPRETACIÓN

ARCHIVO

FLUJO DETRABAJO

Elementos Básicos PACS

DISTRIBUCIÓN

DatosDemográficos

HIS/RIS

PACSBrocker

SERVIDORWEB


RADIOLOGIA DIGITALRADIOLOGIA DIGITALHIS/RIS/PACSHIS/RIS/PACS

DISEDISEÑÑOO

ARQUITECTURA ABIERTA

FACIL CONECTIVIDAD

QUE PUEDA CRECER

QUE PUEDA ACTUALIZARSE

“QUE EL EQUIPAMIENTO SEA BUENO AHORA Y QUE PUEDA SER MEJOR CADA DIA”


DIMENSIONAR BIEN


RISRIS--HISHIS--PACSPACSLa La torretorre de Babelde Babel

Babel ciudad de Babilonia donde los descendientesde Noé intentaron construir una torre que alcanzarael cielo. Por esta presunción perdieron la capacidadpara comunicarse. (GENESIS 11).


SERVICIO RADIODIAGNOSTICOSERVICIO RADIODIAGNOSTICOCOMPLEJO HOSPITALARIO TOLEDOCOMPLEJO HOSPITALARIO TOLEDO

CENTROSCENTROS

HOSPITAL VIRGEN DE LA SALUD

HOSPITAL VIRGEN DEL VALLE

CEDTSAN ILDEFONSO

CSCONSUEGRA



RECURSOS RADIOLOGICOS

HOSPITAL VIRGEN DE LA SALUD

19 SALAS:

1 Sala RX Digital directa5 Salas Rx Conv2 Telemandos digitales4 Ecografia1 Mamografo digital1 Mamografos convencionales1 TAC Helicoidal1 TAC Multicorte (16)2 Angiografos digitales1 RM 1,5 T2 CR (900)3 CR (850)



RECURSOS RADIOLOGICOSRECURSOS RADIOLOGICOS::

HOSPITAL VIRGEN DEL VALLE

4 SALAS:

2 Salas Rx Conv1 Telemando1 Ecografia2 CR (850)




CEDTSAN ILDEFONSO

4 SALAS:

3 Salas Rx Conv1 Ecografia2 CR (900)




CSCONSUEGRA

1 SALA:

1 Salas Rx Conv1 CR (500)


EQUIPAMIENTO RADIOLOGICOEQUIPAMIENTO RADIOLOGICO20042004

5 ó menos 6-10 más de 100,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%

29,20% 31,30%

39,50%

74,00%

17,60%

8,40%

Antigüedad del equipamiento (años)

20002004



RECURSOSHUMANOSRECURSOSHUMANOS

Radiologos 23Residentes 4ATS/DUE 16TER 44A. Enfermeria 15A. Administrativos 11Celadores 22

Total 135



INDICADORES RADIOLOGICOS AINDICADORES RADIOLOGICOS AÑÑO 2003:O 2003:

Poblacion asistida 330.541Nº Estudios 270.314 Nº Estudios /1000 hab /año 814 Nº Estudios /Radiologo /año 11.752 Nº Estudios /operador/ año 4.359



ACTIVIDAD ASISTENCIAL. EXPLORACIONES AACTIVIDAD ASISTENCIAL. EXPLORACIONES AÑÑO 2004:O 2004:

Radiologia convencional 187.529Radiologia digestiva 5.954 Radiologia urologica 1.450 Mamografia 11.962 Ecografia 30.432 TAC 25.051 RM 8.060

Vasc/Int 3.500

Total: 270.314


GESTION RADIOLOGICAGESTION RADIOLOGICAINDICADORES RADIOLOGICOSINDICADORES RADIOLOGICOS

Estudios ImágenesRadiología general 195.180 (80%) 741.684 (22%)R.convencionalR.digestivaR.urologicaMamografiaImagen seccional 52.829 (19%) 2.575.453 (77%)Ecografia 26.899 295.899TC 21.762 1.762.722RM 4.168 516.832Vascular/Int. 2.516 40.216



80

20

22

78

0%

20%

40%

60%

80%

100%

ESTUDIOS IMÁGENES

I. SeccionalR. General



Indice dificultadRadiología general 0,22Mamografía 0,45Imagen seccionalEcografía 0,70TC 1,13 RM 1,80Vascular/Int. 0,90

unidades RV basadas en recursosIndice de dificultad =

exámenes totales

Conoley AJR 2000; 175:591-595


TRANSFERENCIAS SANITARIAS 2002


Castilla la ManchaCastilla la Mancha

1.800.000 habitantes80.000 Km cuadrados23 habitantes/Km cuadrado919 ciudades1667 pueblos14 hospitales188 centros de salud1086 consultorios localesEn algunos puntos la distancia a un hospital son 70 Km


INDRAINDRA


PROYECTO IKONOSPROYECTO IKONOS

Digitalizar y compartir la imagen y su informacionasociada entre los profesionales y centros de Castilla la Mancha


PROYECTO IKONOSPROYECTO IKONOS

Acceso a la informacion medica del paciente:.....en todo momento

.....en cualquier lugar.....por quien lo precise si esta autorizado


IKONOSIKONOSaspectos aspectos tecnicostecnicos

El sistema esta basado en una red PACS/RIS conectada por una WAN que pertenece al SESCAM



Cada hospital tiene un PACS/RIS independiente, pero puede comunicar con otros

Es posible buscar toda la informacion radiologica de cualquier paciente

Utilizando un buscador situado en servicios centrales del SESCAM que contiene todos los links



El PACS/RIS está localizado en el CPD de cada hospitalInstalado con un sistema contra fallosDispone de dos servidores montados en “cluster”Conectados a una SAN con canal de fibraDiscos montados como RAID 5Servicio contra fallo de discos, reemplazando el disco antes del fallo



En los servicios centrales del SESCAM hay tambien un PACS que contiene una copia de seguridad de la informacion de todos los hospitales y que puede ser utilizada como lugar para recuperarla en caso de catastrofe



La WAN esta a 1 GB/s, 155 Mb/s , 34 Mb/s, o 2 Mbs dependiendo de cada zona



Hay 4 software diferentes:RISPACSFuncionalidades del WEBBase de datos de Imágenes Centralizadas



RISEste sistema ha sido desarrollado por SESCAMContiene las funcionalidades tradicionales del RIS y tambien desarrollos avanzados



RIS. DESARROLLOS AVANZADOS:

Conexión directa al visualizador DICOM

La Estacion de trabajo tiene un monitor para el RIS y dos monitores para el visualizador

Cuando cualquier exploracion ha sido solicitada al RIS puede ser visualizada utilizando el visualizador DICOM



RIS. DESARROLLOS AVANZADOS:Multicentro

Posibilita la opcion de trabajar para cualquier hospital en la misma estacion, permitiendo las funcionalidades de la Teleradiologia



RIS. DESARROLLOS AVANZADOS:

InterconexionPermite comunicar diferentes PACS usando las funcionalidades de busqueda en el RIS

Ha sido diseñado como un “query” a la base de datos centralizada y vuelve como un documento XML



RIS. DESARROLLOS AVANZADOS:Reconocimiento de voz

Conectado al software SpeechMagic de Philips, permite el reconocimiento de voz en “on-line” y por lotes



PACS

Desarrollado por UDIATHospital PARC TAULI. SABADELL



PACS . DESARROLLOS AVANZADOS:

PACS multicentro“Query/retrieve” distribuido Envio de imagen al PACS central Todo en ON - LINETiempos de acceso 4-10 seg en Rx conv



FUNCIONALIDADES DE LA WEBSirve para visualizar imágenes e informes en cualquier lugar

Cada RIS/PACS incluye un servidor WEB como motor de busqueda

Los medicos pueden buscar cualquier informacion de pacientes en otros hospitales



BASE DE DATOS DE IMÁGENES CENTRALIZADAS

Identifica hechos importantes como:

- La señal de un informe medico- La llegada de una nueva exploracion medica- La admision de nuevos pacientes



FUNCIONAMIENTO: MODELO DISTRIBUIDO Y CENTRALIZADO

- DISTRIBUIDO: Cada hospital dispone de un PACS y accede a sus imágenes de forma directa

- CENTRALIZADO: En SS CC del SESCAM existe un PACS que contiene una copia de los estudios realizadosen cada hospital. (BacKup)



FUNCIONAMIENTO: VISUALIZACION DESDE EL RIS

Al comienzo existe la posibilidad de elegir con que hospital conectar

Esto hace posible la TeleRadiologia




Una vez que la conexión es validada se abre la pantalladel RIS y el visualizadorDICOM




Una vez que la conexión es validada se abre la pantalladel RIS y el visualizadorDICOM



FUNCIONAMIENTO: VISUALIZACION WEB

El visualizador WEB es usado en toda Castilla la Mancha

Permite visualizar cualquier estudio

Es un motor de busqueda que abarca toda la red con independencia de la procedencia del estudio del paciente




En primer lugar el paciente es localizado en la base de datosde pacientes




La fuente puede ser la siguiente:

- El PACS local- El PACS de servcios centrales- El PACS de otro hospital




Dispone de un buscador “GALGO” de forma que en SS CC siempre se lleva registro de las localizaciones de los estudios de un paciente

Podemos ir del RIS-PACS de un hospital a otropara obtener yoda la historia de salud de un ciudadano




Aparece un listado con los informescontenidos en el RIS asi como lasimágenes asociadas contenidas enel PACS



Existe un icono que indica la procedencia del estudio



Una vez que el estudio ha sido seleccionado aparece el informe, asi como un pequeñoicono con una camara, indicandoque el estudio contiene imagenes



Las imágenes se pueden ver en unvisualizador JAVA


BENEFICIOS DE UN PACSBENEFICIOS DE UN PACSREGIONAL/NACIONAL REGIONAL/NACIONAL

Es necesario un sistema digital de imagen medica en el que viaje la informacion no los ciudadanos

Haciendo posible que la imagen y la informacionde cualquier paciente este disponible en cualquier punto de nuestra region donde sea necesaria, con independencia del hospital donde se haya generado


BENEFICIOS DE UN PACSBENEFICIOS DE UN PACSREGIONAL/NACIONAL REGIONAL/NACIONAL

Funcionar como un unico servicio de radiologiaen la comunidad: Los imágenes e informes estanfacilmente disponibles independientemente dedonde hayan sido generados

Promover centros de referencia para diagnostico por imagen e informes

Informe remoto, segunda opinion y guardias a distancia


PROYECTO IKONOSPROYECTO IKONOSSituacionSituacion actualactual

El sistema está actualmente instalado en los siguientes hospitales:- Virgen de la Salud (Toledo)- Virgen del Valle (Toledo)- Nacional de Paraplejicos (Toledo)- La Mancha Centro (Alcazar de San Juan)- Virgen de Altagracia (Manzanares)- Ntra Sra del Prado (Talavera de la Reina)- Universitario Guadalajara


PROYECTO IKONOSPROYECTO IKONOSConsultas 2Consultas 2ºº trimestre 2004trimestre 2004

Hospital Virgen de la Salud 201.883Hospital Virgen del Valle 15.191 Hospital Nacional Paraplejicos 6.194 Hospital La Mancha Centro 41.096Hospital Virgen de Altagracia 20.178Hospìtal Ntra Sra del Prado 39.699


BENEFICIOS DE LOS PACSBENEFICIOS DE LOS PACS

Automatización del proceso radiológico.

Reducción de la tasa de repeticiones de estudios del 5% al 0,8% (Reducción 84%).

Desaparece la película radiográfica, su transporte, almacenamiento y residuos.

Los estudios no se pierden.

Se evitan exposiciones innecesarias de los pacientes a la radiación.



Disponibilidad inmediata de las imágenes.

Estaciones de trabajo que nos permiten visualizar de forma fácil y rápida el estudio del paciente, junto con los exámenes previos, incluso si han sido realizados en otro hospital, así como a los datos de su historia clínica.



Aumento de la eficiencia de los radiólogos al disminuir el tiempo necesario para visualizar un estudio.

Los informes se pueden realizar en el momento oportuno.

Eliminación de los estudios no informados a tiempo (8%).

Se acelera la distribución de resultados.



Reduccion del tiempo desde que se realiza el estudio hasta que el informe radiologico está disponible “de dias a horas”.

Disminuye el tiempo en que la informacion llega al clinico.

Efectos muy positivos en la atencion a los pacientes.


BENEFICIOS DE LOS PACS BENEFICIOS DE LOS PACS

Se consigue acceso rapido y simultaneo a la imagen y a la informacion del paciente en cualquier punto del hospital.

Poder transmitirlo a otras instituciones o centros de referencia fuera del hospital.

No es necesario interpretar la imagen donde se generó. Se puede realizar de forma remota.


BENEFICIOS DE LOS PACS BENEFICIOS DE LOS PACS Nuevas formas de trabajo:- En red- Trabajar e interpretar estudios desde casa

Compatir conocimiento


BENEFICIOS DE LOS PACS BENEFICIOS DE LOS PACS

Ahorro de espacios para archivo.

Reducción personal administrativo para archivo.




El PACS Permite Acceso a la Imagen

y los Datos Asociados desde Cualquier Lugar

Permite una atencion focalizada en el paciente:- Visión global del enfermo- Asumir al paciente como una sola biografía con

episodios de necesidades abordables en diferentesniveles: Primaria

EspecializadaSociosanitaria

- El paciente recibe la atención necesaria en el nivel idóneo- Se favorece la continuidad asistencial y la integración

de niveles asistenciales.


BeneficiosBeneficios economicoseconomicos

Consumo película (unidades)

435431165008

0 100000 200000 300000 400000 500000

20042003


AhorrosAhorros

Consumo película (euros)

477510197017

0 100000 200000 300000 400000 500000 600000

20042003


Consumo de película (unidades)

10996529673

0 50000 100000 150000

1er trim. 20051er trim. 2003


BENEFICIOS ECONOMICOS DE LOS BENEFICIOS ECONOMICOS DE LOS PACS PACS

Reduccion del consumo de pelicula del 73%


OBJETIVOS ASISTENCIALESOBJETIVOS ASISTENCIALES20052005

Un servicio de calidad, sin demoras, integradoen el proceso asistencial que busca mejorar la salud y la calidad de vida de los ciudadanos de nuestra Area.

Urgentes en el acto.Ingresados en el diaPreferentes C/E 72 horasC/E maximo 7 dias (Ley Garantias)


EpilogoEpilogo

Algunos miran las cosas como son, y se preguntan ¿por qué?

Es preferible mirar las cosas como deberían ser, y preguntarnos ¿por qué no?

Bernard Shaw

Documents

Sin título de diapositiva - fgcasal.org · – Informe radiológico ... El informe se dicta mediante un sistema de reconocimiento de voz TECNICO 3. Elige al paciente desde la lista