Síndrome cervical doloroso.ppt

7/22/2019 Sndrome cervical doloroso.ppt

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Sndrome cervical doloroso

Dra. Alexis L. Montero Terry


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Osteoartritis

Artrosis

Degeneraciones de los discos cervicales

y su herniacin


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Osteoartritis

Caracterizada por procesos inflamatoriosasociados a procesos degenerativos conparticipacin mayor del elemento seosubcondral


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Artrosis

Cuando hay destruccin y fenmenosproductivos en las articulacionesvertebrales


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Degeneraciones de los discos cervicales

y su herniacin

Llamado tambin Condrosis por larelacin que se establece entre el disco yla placa condral del cuerpo vertebral


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Manifestaciones clnicas

Dolor

Rigidez

Irradiacin

Sntomas asociados


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El dolor e incapacidad d e la co lumna cervical

puede tener como causa

Traumatismos Enfermedades profesionales

Malas posturas

Tensin crnica

Lesin en hiperflexin o hiperextensin contraumas en tejidos blandos.


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La cervicalgia puede constituir ndice dedesajustes personales, tensiones,dificultades colectivas

Perodos de cambio o presin socio-laboral, exceso de responsabilidad,sobrecarga o inadecuacin del trabajo,fracaso profesional, soledad, falta de

apoyo, etc


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Se observa con mayor frecuencia a partir de los30 aos, aunque cada vez es ms supresentacin en los jvenes que sufrendificultades familiares de tipo laboral.

El sexo predominante es en las mujeres enrelacin 13 a 5 con respecto a los hombres.

El dolor se presenta en la columna cervical con

diferentes irradiaciones, acompaado porespasmos musculares, una de las zonas msdolorosas es la regin occipital.


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Evoluciona por fases: Aguda- Subaguda- Crnica-Crisis aguda en pacientes crnicos.

Puede en ocasiones tener referencia a sntomasneurolgicos.

Estado Emocional: La relacin dolor y el estadopsicolgico del enfermo con cervicalgia son deimportancia ya que influye en la teraputica losaltos niveles de ansiedad y depresin.

Existe una triada sintomtica caracterizada pordolor- rigidez- irradiacin asociada con vrtigo,inestabilidad, lagrimeo, ruidos en el odo.


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Examen fsico: Se valora la postura de lacabeza, coloracin de la piel del raquis,asimetras, desviaciones, atrofias, limitaciones

de los movimientos del cuello con o sinirradiacin.

Es importante la palpacin de la columnacrvico-dorsal, fibras superiores de los trapecios

y hombros para definir los puntos dolorosos yzonas de espasmo muscular e hiperalgesia. Seexploran los movimientos del raquis cervical


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Estudios Imagenolgicos

Radiografa simple cervical antero -posterior, lateral y oblicuas .

TAC

RMN

Electromiografia


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Tratamiento Rehabilitador

La fisioterapia se encuentra dentro delarsenal teraputico eficaz para el manejode estos pacientes en unin del

tratamiento medicamentoso. Tambin sebrindan orientaciones posturales

En el hogar y puestos de trabajo deben

tomarse medidas para evitar la aparicin orecrudecimiento de las crisis


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Objetivos del tratamiento fisitrico

Disminuir el dolor y el espasmo muscular.

Disminuir la inflamacin

Evitar deformidades

Mejorar los arcos de movimientos articular

Aumentar la fuerza muscular de la regin

Orientar y aprender las posturas correctas en suvida diaria

Aprender los programas teraputicos para el hogar

Orientaciones futuras

Compensacin psicolgica


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Tratamiento ConservadorMedidas generales

Realizar una buena relacin paciente- fisiatra-fisioterapeuta- enfermera de rehabilitacin.

Conocer causas etiolgicas, posturales, esfuerzos,stress que le produjeron el dolor cervical

Educacin del paciente Aprender bajo vigilancia del terapista los

ejercicios de columna y fortalecedores de lacolumna vertebral

Encaminarlo a una vida sana y evitar actividadesque lo sometan a estrs biomecnica de la columna.


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Tratamiento Conservador

Medicamentos:

AnalgsicosAINE

Relajantes musculares


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Medidas posturales

Ortesis Correctoras: Collarn y Minerva.

El objetivo fundamental es la reeducacinpostural de los pacientes, aliviar el dolor,relajacin de la musculaturacontracturada, evitar posturas viciosas y ala vez proteccin cervical.


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Digito puntura o Shiatzu

Reflexoterapia

Cinesioterapia:

Es fundamental ya que ayuda a mantener y mejorar

el tono muscular, el trofismo y la movilidad de lacolumna cervical a su vez potencializa lamusculatura de la regin.

Se com ienza con: -Ejercicios de relajacin-Reeducacin postural.

-Ejercicios de cuello combinadocon movilizaciones de los miembros superiores.

-Ejercicios de CHARRIERE cervical.


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Mecanoterapia: Escalera digital- Poleacolgante para miembros superiores.

Traccin cervical: El objetivo es desgravarla cabeza-Deslordosal la columna

cervical - Analgesia-descontracturar lamusculatura.


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Tratamiento RehabilitadorContraindicaciones de la traccin

Pacientes mayores de 60 aos. Osteoporosis moderada a severa. Mielopata Espondiltica Sndrome vertebro basilar Fracturas- Luxaciones- subluxaciones Tumores Infecciones vertebrales y aplastamientos Secuelas dolorosas post- traumticas En pacientes que han sido intervenidos quirrgicamente de hernia

discal es poco eficaz y con peligro de inestabilidad vertebral Radiculopatas que durante o despus de la sesin se agravan losdolores y aparece paresia o hipoestesia


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Agentes Fs icos que ms se u ti li zan

Termoterapia(calor infrarrojo-envolturas(compresas-fomentos-bolsas-parafango-parafina)

Electroterapia (Diadinmicas- Interferenciales-TENS-)

Laserterapia

Magnetoterapia

Masoterapia:Masaje teraputico: Muy til en estos pacientesactuando como relajante muscular y analgsico secombina con los agentes antes mencionados


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DOLOR LUMBAR

Concepto y Etiopatogenia El dolor lumbar bajo est entre las principales

afecciones regionales que interesan el que hacercientfico teraputico atendiendo a la gran frecuencia

con que nos enfrentamos a pacientes jvenes que sequejan de sintomatologa dolorosa lumbar baja. Este trastorno clasifica como la ms frecuente queja

por afeccin musculoesqueltica en cualquier edad ystatus social de la poblacin. Se seala que el 80% de

las personas han tenido en algn momento dolorlumbar a lo largo de su vida.


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Se le considera un problema de salud debido a su frecuencia,indicadores de discapacidad que genera en el orden laboral yrepercusin social .Siendo el sexo masculino el predominante.

No parecen que existan factores raciales tnicos o ambientales quese relacionen con un cuadro de dolor lumbar. La edad msfrecuente oscila entre la tercera y cuarta dcada de la vida y el 65%

esta vinculado con la ejecucin de trabajos pesados. Tambin seobservan en los que realizan labores de tipo intelectual que enmuchas ocasiones se han relacionados con fenmenos de tipopostural.

La hipelordosis con debilidad de la musculatura abdominal yprominencia de este, es una frecuente causa de dolor lumbar. Por el

contrario la perdida de la lordosis produce dolor por estiramientosostenido de las masas lumbares paravertebrales. La escoliosis cuando se asocia a la osteoartritis tambin genera

dolor postural


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Cuadro Clnico Dolor. Se alivia acostado y se agrava con la tos, carga de peso, defecacin y

los movimientos de flexo- extensin . Dolor citico por compresin directa de una raz por el disco Acompaa : Entumecimiento- debilidad de miembros inferiores- irradiacin a

los genitales Escoliosis antalgica por el dolor. Ansiedad y depresin por el dolor Marcha claudicante En dependencia de la raz tomada puede presentar: parestesia- hipoestesia-

abolicin o hipore flexia aquiliana.

Examen fsico. Paciente en bipedestacin desprovisto de ropa paraobservar detallada Columna- caderas y rodillas Palpacin. Si existe contractura de la musculatura

paravertebral y dolor Pruebas clnicas: Laseque positiva Bragard positiva


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Complementarios: Rx de columna L-Santero- posterior, lateral y oblicua- TAC-RMN- EMG.


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ORIENTACIN TERAPEUTICA

Objetivos del tratamiento fisitrico: Los mismos que en la cervicalgia Medidas generales: Se le ensea a los pacientes por enfermera de rehabilitacin posturas

correctas en la cama, como levantarse y sentarse, no realizar esfuerzos fsicos intensos, dietabalanceada, evitar posturas viciosas y cmodas en su perfil laboral, reposo relativo en camadura.

Medicamentos: Analgsicos- AINE- Relajantes musculares- Antidepresivos- Anestsicos locales. Ortesis correctora: Faja de columna L-S, Corse de williams. El objetivo fundamental con su uso

es lograr la reeducacin postural, mejorar la musculatura evitar que

gestos, ademanes, esfuerzos bruscos generen dao Postural Agentes Fsicos: Fase aguda. (Bolsa de agua fra o caliente-electroterapia-magnetoterapia) Medicina Alternativa. Fase subaguda y de Remisin. (Calores superficiales y profundos, igual que en fase anterior. Masoterapia: Masaje manual descontracturante. Cinesiologa: Se le ensean al paciente ejercicios correctores ,posturales y fortalecedores de la

musculatura paravertebral.(ejercicios williams- charriere- especiales de columna) Mecanoterapia: Traccin plvica ( baja carga del 10 al 20% del peso corporal del paciente de

forma intermitente. NOTA: Es importante explicar sobre los programas colectivos de las lumbalgas y su buena

repercusin en el rea de salud donde los aprende para posteriormente realizarlos en el hogar.

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