8/19/2019 Sindrome de Congestión Pélvica

1/34

SINDROME DE

CONGESTIÓN PÉLVICACamila Andrea Camacho

RamosFacl!ad de Medicina"ni#ersidad Mili!ar Ne#a

Granada

8/19/2019 Sindrome de Congestión Pélvica

2/34

• Duncan y Taylor $%nales d&cada de los '()En*ermedad +sicosom,!ica +or s asociaci-n a

ce*alea. de+resi-n e insomnio

•

Beard y cols. $ d&cada de los /() – 012 Tienen #,rices +&l#icas 3 me4oraron con

his!erec!om5a 6 sal+in7oo*erec!omia 8ila!eral

• Se carac!eri9a +or dolor +&l#ico cr-nicoe:acer8ado +or 8i+edes!aci-n +rolon7ada ocoi!o en las m4eres

8/19/2019 Sindrome de Congestión Pélvica

3/34

EPIDEMIOLOGIA

• Di%cl!ad en es!a8lecer +or la *al!ade cri!erios dia7n-s!icos

• "salmen!e a*ec!a a m4eresml!5+aras en edad re+rodc!i#a

• Pre#alencia del ;(2 en +acien!escon dolor +&l#ico cr-nico en

8/19/2019 Sindrome de Congestión Pélvica

4/34

FISIOPATOLOGIADPC VISCERAL

1. Complejo venoso pélvico2. Componente hormono – dependiente3. Fisiologa venosa pélvica de la mujer

8/19/2019 Sindrome de Congestión Pélvica

5/34

Ple:osPle:o !erino 3 #a7inal

8/19/2019 Sindrome de Congestión Pélvica

6/34

8/19/2019 Sindrome de Congestión Pélvica

7/34

8/19/2019 Sindrome de Congestión Pélvica

8/34

• !or"ologa ov#rica$

 – Ml!i+les *ol5clos con #olmen o#,rico normal• %espuesta de andros!enediona !ecal al

incremen!o de la hormona l!eini9an!ees!, amen!ada

• %espuesta al es!radiol +or +ar!e de lasc&llas de la 7ranlosa disminida

• E:ceso de +rodcci-n andro7&nicaB• El so de +ro7es!erona 3 an,lo7os de la

GnR +arecen me4orar condici-n cl5nica=

8/19/2019 Sindrome de Congestión Pélvica

9/34

8/19/2019 Sindrome de Congestión Pélvica

10/34

8/19/2019 Sindrome de Congestión Pélvica

11/34

Venas +&l#icasAsociacionesCarac!er5s!icasVenas +&l#icas

8/19/2019 Sindrome de Congestión Pélvica

12/34

i-n de a7en!es #aso)ac!i#os del o#ario

A7en!esmediadores dela inamaci-n

3 de lassensaciones

dolorosasV5nclo en!re

res+es!a#asclar 3

dolor

8/19/2019 Sindrome de Congestión Pélvica

13/34

MANIFESTACIONES CLINICAS

8/19/2019 Sindrome de Congestión Pélvica

14/34

Presencia de #arices 7l!eas.

8/19/2019 Sindrome de Congestión Pélvica

15/34

8/19/2019 Sindrome de Congestión Pélvica

16/34

EAMEN FISICO

• C&r#i: a9lado +or con7es!i-n• E:amen 8imanal > sensi8ilidad a la

mo#ili9aci-n del c&r#i: 3 ane:os• V,rices de miem8ros in*eriores.

nal7a. mslo 3 #l#a• Pn!o o#,rico 6 C dolor +os!coi!al

!iene 0'2 de sensi8ilidad 3 ??2 dees+eci%cidad

8/19/2019 Sindrome de Congestión Pélvica

17/34

8/19/2019 Sindrome de Congestión Pélvica

18/34

8/19/2019 Sindrome de Congestión Pélvica

19/34

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Ginecol-7icas Endome!riosis. en*ermedad inama!oria +&l#icacr-nica. adhesiones +&l#icas. con7es!i-n +&l#ica.adenomiosis. leioma. neo+lasia. s5ndrome o#arioresidal

Psi

8/19/2019 Sindrome de Congestión Pélvica

20/34

DIAGNOSTICOS5n!omas carac!er5s!icos

8/19/2019 Sindrome de Congestión Pélvica

21/34

 TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS

• Venas +&l#icas en7rosadas @mmcon 4o +o8re en s in!erior

• Gold Es!,ndar > Veno7ra*5aH!rans!erina o !rans*emoralselec!i#a

1 *ac!or se considera a+o3o

1. Di#metro de la vena ov#rica de 1& mm en su puntom#s ancho

2. 'ngurgitaci(n venosa uterina

3. Congesti(n moderada o intensa del ple)o ov#rico*. +lenado de venas cru,ando la lnea media o llenado

de las varicosidades vulvares o del muslo

8/19/2019 Sindrome de Congestión Pélvica

22/34

8/19/2019 Sindrome de Congestión Pélvica

23/34

8/19/2019 Sindrome de Congestión Pélvica

24/34

• Eco7ra*5a !rans#a7inal – Poco sensi8le . no in#asi#a. econ-mica – De8e ser en #aloraci-n din,mica >

s+ino 6 manio8ra de #alsal#a – Jn!o con #aloraci-n do++ler

8/19/2019 Sindrome de Congestión Pélvica

25/34

8/19/2019 Sindrome de Congestión Pélvica

26/34

• Resonancia ma7n&!ica nclear – No in#asi#a. li8re de radiaci-n ioni9an!e – Se mes!ran al!eraciones es!rc!rales 3

anormalidades de 4o de las #,rices +&l#icasmedian!e secencias de eco7radien!es

• La+arosco+ia – Poco sensi8le 3 es+ec5%ca +ara iden!i%car

#,rices +&l#icas – Reali9ado en +osici-n de Trendelemburg – Asociado a las +resiones in!raa8dominales al!as

con cola+so de #arices

8/19/2019 Sindrome de Congestión Pélvica

27/34

CLASIFICACIÓN

-%/0 DC%'/C'0

Gr+o I Pacien!es con s5n!omas de dolor +&l#ico s7es!i#o decon7es!i-n +&l#ica. incl3endo #asos #enosos +&l#icosdila!ados con aclaramien!o redcido al medio decon!ras!e. +ero no necesariamen!e re4o o#,rico

#enoso an!er-7rado=Gr+o II Pacien!es con #,rices #l#ares 3 re4o #enoso o#,rico.

con o sin dolor +&l#ico s7es!i#o de con7es!i-n +&l#ica=

Gr+o III Pacien!es con dolor +&l#ico s7es!i#o de con7es!i-n+&l#ica 3 dila!aci-n de #enas o#,ricas o!ras #enas

+&l#icas #is!as en es!dios de resonancia ma7n&!ica ol!rasonido do++ler=

Gr+o IV Pacien!es

8/19/2019 Sindrome de Congestión Pélvica

28/34

8/19/2019 Sindrome de Congestión Pélvica

29/34

• 4uir5rgico – O8li!eraci-n de las #enas o#,ricas Hc:

a8ier!a in!ra o e:!ra+eri!oneal – La+arosco+ia con li7adra de #enas

o#,ricas – Ven!ross+ensi-n !erina –

Em8oli9aci-n #enosa – is!erec!om5a 3 oo*erec!om5a 8ila!eral

8/19/2019 Sindrome de Congestión Pélvica

30/34

EMOLIACIÓN VENOSA

•  Tra!amien!o en*ocado a m4eres 4-#enes. en!re los ;( 3 los @( aos.

 – Dolor 3 Fe8r5cla ;/C – Dran al7nos d5as – Mane4o con anal7&sicos

8/19/2019 Sindrome de Congestión Pélvica

31/34

8/19/2019 Sindrome de Congestión Pélvica

32/34

8/19/2019 Sindrome de Congestión Pélvica

33/34

8/19/2019 Sindrome de Congestión Pélvica

34/34

ILIOGRAFIA

• D5a9) Re3es CG= V,rices +&l#icas 3s5ndrome de con7es!i-n +&l#ica en lam4er= Re# CES Med (1Q KH1> @?)K0

• Leal)Monedero J= Indicaciones 3!ra!amien!o del s5ndrome de con7es!i-n+&l#ica= Fle8olo75a 3 Lin*olo75a)Lec!ras

#asclares (1Q @H1'> /'1)/'?• o88s JT= The +el#ic con7es!ion

s3ndrome= r J os+ Med 100(Q ';>((