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S. O. L.
SIGNOS y SÍNTOMAS provocados
por un pasaje deficiente de aire
a través de la laringe
AGUDOS
CRÓNICOS
S. O. L.
Etiología en Niños
CAUSAS AGUDAS:
• Inflamatorias: – laringotraqueítis
– epiglotitis.
• Cuerpos extraños.
• Traumatismos: – Externos: accidentes, heridas de armas
blancas.
– Internos: quemaduras por cáusticos.
CAUSAS CRÓNICAS:
Supraglóticas:
• Atresia coanal.
• Hipertrofia amigdaloadenoidea.
• Estenosis supraglotica.
• Tumores congénitos.
Glóticas:
• Laringomalacia.
• Cuerpos extraños.
• Parálisis recurrencial en adducción.
• Papilomatosis.
Subglóticas:
• Estenosis congénita (cricoides).
• Tumores: hemangiomas.
• Cuerpos extraños.
Traqueal:
• Cuerpos extraños.
• Estenosis.
• Tumores.
• Traqueomalacia - compresiones vasculares.
S. O. L.
Etiología en Adultos
CAUSAS AGUDAS:
• Inflamatorias: – Laringotraqueítis.
– Epiglotitis.
– Angina de Ludwig.
– Edema angioneurótico.
• Traumatismos laríngeos
• Cuerpos extraños
CAUSAS CRÓNICAS:
• Tumores: – congénitos, inflamatorios, benignos
y malignos
• Enfermedades inflamatorias crónicas específicas: – blastomicosis Sudamericana,
tuberculosis.
• Enfermedades inflamatorias crónicas inespecíficas, relacionadas con colagenopatías: – Enfermedad de Wegener, artritis
reumatoidea.
S. O. L.
Síntomas
DISNEA INSPIRATORIA
TIRAJE
ESTRIDOR - CORNAJE
DESCENSO INSPIRATORIO
ALETEO NASAL
TOS
INGURGITACIÓN YUGULAR
EXCITACIÓN
CIANOSIS
S. O. L.
Diagnóstico
SIGNOS y SÍNTOMAS
ANTECEDENTES
LARINGOSCOPÍA INDIRECTA
FIBROSCOPÍA
LARINGOSCOPÍA DIRECTA
RADIOGRAFIAS DE CUELLO
S. O. L.
MANEJO NO QUIRURGICO:
• O2 (cuidado con los EPOC)
• Epinefrina aerosolizada 1/1000 (efectiva muy a corto plazo)
• Corticoides (sistémicos o tópicos)
MANEJO QUIRURGICO
• Traqueostomía
Tratamiento
S. O. L.
TRAQUEOSTOMÍA
• Procedimiento quirúrgico mediante el cual se realiza la
comunicación hacia el exterior de la tráquea cervical.
Indicaciones:
1. Intubación prolongada.
2. Obstrucción respiratoria alta.
3. Necesidad de aspiración de secreciones
S. O. L.
TRAQUEOSTOMÍA
TIPOS:
• Traqueostomía de Emergencia: <3 min.
Incisión vertical. Controlar hemorragia despues de acceder a
traquea.
• Traqueostomía de Urgencia “en tiempo”: 5-10 min.
• Traqueostomía de Elección o reglada:
En Quirófano, UTI, UCO.
S. O. L.
TRAQUEOSTOMÍA
Técnica
1. Paciente con anestesia general, en quirófano o en UTI/UCO.
2. Incisión a 2 traveces de dedo del mango esternal.
3. Disección por planos hasta Glándula Tiroides.
4. Incidir en luz traqueal entre 2° y 3° anillo.
5. Charnela inferior. Sutura piel-traquea con prolene 2/0.
6. Colocación de cánula con balón por transtubacion.
7. Cierre de piel con vicryl 3/0.
8. Control de Saturación de Oxigeno y ver mecánica ventilatoria.
S. O. L.
TRAQUEOSTOMÍA
• Complicaciones intraquirúrgicas: •Daño al paquete vascular del cuello, esófago cervical, cúpula pleural y mediastino, resultando en un neumotórax y neumomediastino respectivamente.
Complicaciones:
• Complicaciones postoperatorias tempranas: Obstrucción del tubo, desplazamientos del mismo, edema pulmonar postobstructivo, infección del traqueostoma, enfisema subcutáneo. • Complicaciones posquirúrgicas alejadas: Estenosis traqueal (traqueostoma, manguito o punta de tubo) Fístulas traqueo esofágicas y traqueo arteria subclavia.