Síndrome de ReyeMichelle Brauer

Síndrome de Reye

•Descrito en 1963

Cuadro clínico:oVómitooDesorientaciónoPérdida de concienciaoRespiración anormaloConvulsiones (en ausencia de signos focales neurológicos y meningitis)oHepatomegalia progresiva sin ictericiaoDegeneración grasa microvesicular hepáticaohipoglucemia

Hígado graso con encefalopatía

•Pacientes menores de 15 años

•Causa: desconocida (asociación a uso de salicilatos en enfermedades virales).

Etiología

•Brotes epidémicos: Asociación de virus (Influenza A y B, rubéola, varicela) con uso de ácido acetilsalicílico en niños.

Epidemiología

•Diciembre 1980-Noviembre 1991 : 1207 casos

•1994-1997: 2 casos al año

Beta OxidaciónÁcido acetilsalicílico

Salicilil-CoA

BETA XIDACIÓN

Posible alteración del metabolismo intermediario que sólo se manifieste por sobrecarga de medicamento en un mecanismo deficiente.

Herpes Virus y Virus Influenzae A y B

Afectar la síntesis de enzimas citoplásmicas y su transporte

intramitocondrial.

Al ingreso: sospecha SR

•Plasma / suero: glucemia, amonio, lactato.

•Orina: cuerpos cetónicos

•LCR: evitar punciones lumbares

Alteraciones en laboratorio

•Elevación de aminotransferasas séricas

•Alargamiento del tiempo de protrombina•Hipoglucemia

•Acidosis metabólica•Incremento de la concentración

sérica de amoniaco

Tratamiento

•Infusión de glucosa y plasma fresco.

•Manitol (reducir edema cerebral).

•Mantener pCO2 en 26-29 mmHg

•Monitorear presión intracraneana

Prevención• Pacientes pediátricos recetar:

acetaminofén

• Consultar al médico

• Uso de envases seguros (push and turn).

BIBLIOGRAFÍA▫HARRISON- MEDICINA INTERNA▫EDICIÓN: 15 PÁGINA: 2066-2067

▫GOLDFRANK´S TOXICOLOGIC EMERGENCIES

▫8VA EDICIÓN pág. 547