SINDROME DEL DFICIT ATENCIONAL Y DECRETO 170 QU DICEN LAS NEUROCIENCIAS?

Dra. Amanda Cspedes C. Instituto de Neurociencias Aplicadas a la Educacin y a la Salud Mental del Nio y del Adolescente

El complejo proceso de maduracin del cerebro humano, el cual se extiende por los primeros veinte aos de la vida, se superpone al proceso social de la escolarizacin formal. Un nio actual ingresa al sistema escolar antes de los cuatro aos de edad y se espera que permanezca en l por los prximos catorce aos, mostrando aprendizajes efectivos cuya complejidad se va incrementando acorde con el incremento de la edad del educando y los objetivos del currculo.. Durante esos catorce aos, el cerebro experimenta profundos cambios en pro de la adaptacin al desafiante mundo adulto.

CURRICULO

La escolarizacin est normada por los gobiernos, tiene una progresin y articulacin curricular longitudinal que se materializa en los planes y programas de los distintos ciclos ( preescolar, educacin inicial, primer ciclo, segundo ciclo, educacin media ) y se fijan criterios para medir la calidad de los aprendizajes. Entre stos, la prueba de logros de aprendizajes SIMCE y la prueba de seleccin universitaria PSU se aplican a lo largo de todo el pas con criterios normados. Se espera que los alumnos vayan respondiendo de modo longitudinal al currculo con aprendizajes efectivos, de modo de ir progresando sin tropiezos. En Chile las pruebas nacionales de calidad de los aprendizajes (SIMCE ) e internacionales miden el grado de logros en

aprendizajes efectivos, definiendo a travs de los resultados el grado de efectividad acadmica de una escuela. Desde fines de los Noventa se reconoce en Chile que hay nios que presentan dificultades para aprender como consecuencia de discapacidades , las que son clasificadas como permanentes o transitorias. Estas dificultades demandan al sistema educacional la provisin de recursos extraordinarios para asegurar los aprendizajes y progresar en el currculo, provisin que ha de ser permanente ( cubrir todo el perodo de escolarizacin ) o por un tiempo determinado. Los recursos que exige la atencin de NNEE en las escuelas contemplan recursos de evaluacin diagnstica y reevaluacin diagnstica, apoyos pedaggicos y trabajo con las familias y los profesores de aula. Las necesidades educativas especiales son consideradas discapacidades que requieren de un abordaje multidisciplinario que provea los apoyos y recursos extraordinarios que aseguren el aprendizaje y progreso en el currculo.

El currculo escolar chileno vigente es el resultado de un arduo proceso que intenta responder a las rpidas transformaciones del conocimiento en la sociedad actual. Uno de sus logros ha sido superar el gran escollo de un currculo elaborado para permanecer, sin abrirse a nuevos ajustes. Actualmente el diseo del currculo permite ir introduciendo modificaciones sin esperar a la prxima reforma, estrechando los vnculos entre su diseo y los resultados de las evaluaciones de logro de aprendizajes, adems de construir estndares de aprendizaje tanto de contenido como de desempeo. Estos son logros muy trascendentes. Sin embargo, el currculo actual presenta problemas muy profundos, sobre los cuales hay consenso especialmente en quienes son protagonistas del proceso educativo: los profesores de aula. Tales problemas se convierten en uno de los escollos ms severos para que el Decreto 170 sea realmente una oportunidad para apoyar a los NNEE transitorias. A nuestro juicio, los principales problemas son :

Su extensin, con un volumen de contenidos tal que produce una considerable y constante carga de tensiones en profesores, en alumnos y en la interaccin entre ambos y tambin refuerza el empleo de metodologas de entrega/recepcin de contenidos, sin que el profesor tenga el tiempo para seguir los procesos de aprendizaje de sus alumnos y pueda centrarse en lo verdaderamente importante, que son las competencias.

Su rigidez, que impide la eventual introduccin de adecuaciones aptas para el trabajo de aula con NNE Transitorias, de modo que el apoyo pedaggico a estos nios queda excesivamente centrado en profesionales de la rehabilitacin, excluyendo el aporte del profesor.

Nos encontramos entonces con dos dilemas a resolver:

I.- la progresin del currculo se fundamenta en premisas de la psicologa cognitiva, que parecen justificar su extensin y su enorme carga cognitiva para cada ciclo, pero las evidencias neurobiolgicas relativas al proceso madurativo cerebral infantil dicen algo distinto: hay variadas modalidades madurativas cognitivas que no constituyen discapacidad y que van a hacer colisin con un currculo de diseo cognitivista; estas modalidades distintas de maduracin pasan a formar parte de las denominadas NE de carcter transitorio

II .- ciertas modalidades madurativas del cerebro cognitivo determinan que el alumno no pueda ajustarse a la progresin del currculo solo recibiendo apoyos y recursos extraordinarios prestados por profesionales competentes por un perodo transitorio. Se hace imprescindible flexibilizar el currculo, capacitar a los profesores en el conocimiento de las bases neurobiolgicas y neuropsicolgicas del proceso madurativo cerebral e introducir en el trabajo de aula estrategias

innovadoras pedaggicas . Flexibilizar el currculo no puede ser una medida transitoria, como veremos ms adelante.

III.- estas modalidades madurativas cerebrales particulares no son evidentes a travs de los instrumentos de evaluacin de discapacidad de uso clnico habitual o bien, tales instrumentos van a mostrar solo aspectos parciales del desempeo del alumno.

El Sindrome del Dficit Atencional representa a cabalidad , junto a los TEL y a los Trastornos especficos del Aprendizaje, un modo diferente de maduracin cerebral que plantea desafos al Decreto 170. Pero hay otros cuadros de la niez que tambin presentan caractersticas similares al SDA y TEA , como el TANV, los rasgos Asperger, que ser necesario visibilizar para dicho decreto.

MODELO DE NEUROCIENCIAS APLICADAS A LA EDUCACIN Y A LA SALUD MENTAL DEL ESCOLAR

En las ltimas dos dcadas se han desarrollado numerosas ciencias abocadas al estudio del cerebro, conformando las llamadas Neurociencias. Sus descubrimientos y teoras pueden ser aplicadas a los diversos mbitos de la vida humana: alimentacin, deporte, envejecimiento, educacin. En este ltimo mbito, las neurociencias aportan un escenario muy promisorio en relacin a la comprensin de los procesos de aprendizaje de los nios; estrategias pedaggicas innovadoras; comprensin explicativa de la diversidad, etc. y concitan un creciente inters de parte del profesorado y de las profesiones de apoyo al trabajo pedaggico y de salud mental del escolar. De especial relevancia para el abordaje de las NEE Transitorias es el aporte que hacen las neurociencias a la comprensin del proceso madurativo en sus vertientes cognitiva y socioafectiva, los procesos neurobiolgicos que subyacen a las competencias eje de la escolarizacin ( alfabetizacin y pensamiento lgico ), al desarrollo de aprendizajes procedimentales, a

la potenciacin de la inteligencia, etc. etc.. Las neurociencias aplicadas a la educacin ofrecen un promisorio campo a la profesionalizacin del profesor de aula, le otorgan pericias pedaggicas de elevada efectividad y le permiten identificar en forma temprana los indicadores de fracaso escolar para prevenirlo.

SINDROME DEL DFICIT ATENCIONAL

Es una condicin heterognea , evolutiva, que en la mayora de los casos se extiende por todo el ciclo vital, en la cual es posible identificar caractersticas cognitivas, socioemocionales y conductuales especficas que se organizan en torno a un eje central, la disfuncin ejecutiva . Esta condicin heterognea tiene un sustrato neurobiolgico hoy da bien estudiado, el cual no slo permite explicarse las particulares caractersticas cognitivas, socioemocionales y conductuales de los nios SDA en un perfil evolutivo, sino tambin permiten disear estrategias de apoyo integrales e integradas. Al interior del SDA deben distinguirse dos grandes entidades, cada una de las cuales se divide a su vez en subgrupos, identificables desde lo descriptivo y explicativo y que exigen modos de abordaje radicalmente diferentes.

DE PREDOMINIO INATENTIVO

SDA SIN DIF. DE APRENDIZAJE

SIN HIPERACTIVIDAD CON DIF. DE APRENDIZAJE

DE PREDOMINIO IMPULSIVO

SIN DIF. DE APRENDIZAJE

CON DIF. DE APRENDIZAJE

CON DIF. DE APRENDIZAJE

SDA

CON HIPERACTIVIDAD

IMPULSIVIDAD

SIN DIF. DE APRENDIZAJE

El SDA SIN HIPERACTIVIDAD es una condicin neuromadurativa de origen polignico ( las condiciones polignicas son variantes normales del desarrollo humano ) . El eje central en el SDA es la maduracin ms tarda y ms lenta de ciertas funciones cerebrales. La proporcin varn :mujer es de 1:1, sin embargo, en las mujeres se diagnostica entre 3 y 4 veces menos que en el varn. Se expresa familiarmente y es ms

comn en matrimonios endogmicos. Las caractersticas cognitivas se expresan a lo largo de todo el desarrollo y afectan especialmente el desarrollo de hemisferio izquierdo y partes del cerebelo izquierdo: desarrollo madurativo de las habilidades verbales y psicolingsticas, el desarrollo del pensamiento lgico simblico y el desarrollo de las habilidades de administracin intelectual ( funcin ejecutiva). El rasgo neurobiolgico central en el desarrollo insuficiente de las habilidades ejecutivas es la insuficiente inhibicin cortical prefrontal, expresndose esta pobre inhibicin cortical como una dificultad para focalizar la atencin, insuficientes estrategias de pensamiento y/o estilo cognitivo impulsivo. La maduracin de hemisferio derecho sigue un patrn esperado, de modo que sus numerosos talentos se convierten en estrategias compensatorias de aprendizaje, en recursos para rehabilitacin psicopedaggica y en baluartes de proteccin de la autoestima del nio y del adolescente SDA.

Como consecuencia de la tarda maduracin de hemisferio izquierdo / cerebelo, dos de cada tres nios y adolescentes SDA presenta trastornos especficos del aprendizaje, los que afectan la lectura, la escritura ( a nivel de grafomotricidad y de expresin escrita ) y las matemticas. Estas dificultades acadmicas son evolutivas; se manifiestan inicialmente en la edad preescolar como un TEL asociado a grados diversos de inmadurez socioemocional; continan en la educacin bsica y pueden incluso agudizarse en la educacin media si no ha habido diagnstico ni apoyos adecuados. Los apoyos deben ser integrales, incluyendo medidas generales, de ndole protectora de la salud del alumno ( sueo, alimentacin, recreacin), medidas especficas, como regulacin psicofarmacolgica y un apoyo psicopedaggico evolutivo articulado estrechamente con el apoyo en aula. Lo fundamental es tener presente que el SDA se evidencia de modo cada vez ms crtico en la medida que el currculo escolar sea ms academicista.

EL SDAH es una condicin muy diferente y que es necesario aprender a identificar. Solo una minora se explica desde lo gentico ; la gran mayora, especialmente el subgrupo con trastornos del aprendizaje, es una condicin adquirida durante la vida prenatal o los primeros meses de nacido. Las caractersticas centrales del SDAH son la dificultad para autorregular el temperamento, los problemas de integracin sensorial y la disfuncin de las reas del cerebro encargadas de la administracin de la inteligencia social. A estas caractersticas se agrega la presencia de dificultades de aprendizaje, por lo general severas, y una comorbilidad especfica de tipo psiquitrico ( Trastorno de Conducta Oposicionista Desafiante, Trastorno Disocial).

El subgrupo con Trastornos del Aprendizaje requiere medidas de apoyo pedaggicas centradas en adecuaciones curriculares , las que deben irse adaptando a los progresos del alumno , siendo ms estrictas a medida que el nio se acerca a la E. Media. La etapa que se extiende entre el 6 Bsico y el 1 medio suele ser muy cr tica para estos chicos.

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