Semergen. 2014;40(2):97---103

www.elsevier.es/semergen

TRABAJANDO JUNTOS

Sndrome del ojo seco. Factores de riesgo laboral,valoracin y prevencin

M.T. Vicente-Herreroa,, M.V. Ramrez-Iniguez de la Torreb,M.J. Terradillos-Garcac y .A. Lpez Gonzlezd

a Medicina del Trabajo, Grupo Correos-Valencia, Valencia, Espanab Medicina del Trabajo, INSS, Madrid, Espanac INSS-Madrid, Madrid, Espanad Medicina del Trabajo, Universidad Illes Balears, Servei de Salut, Palma de Mallorca, Illes Balears, Espana

Recibido el 11 de abril de 2013; aceptado el 10 de mayo de 2013Disponible en Internet el 28 de agosto de 2013

PALABRAS CLAVESndrome ojo seco;Medicina del trabajo;Salud laboral;Prevencin;Factores de riesgolaboral

Resumen El sndrome de ojo seco en mbito laboral se asocia a nuevas formas de trabajo, conuso creciente de pantallas y dispositivos electrnicos y condiciones medioambientales surgidasen los modernos disenos de oficinas, despachos y otros entornos. Influyen igualmente exposicio-nes laborales a radiaciones ionizantes, productos qumicos o polvo ambiental, con incrementode sequedad ocular.El estudio de los aspectos fisiopatolgicos y las causas laborales del ojo seco deben ser una

tarea coordinada entre salud laboral, salud pblica y responsables del Sistema Nacional deSalud, encaminada a actuaciones preventivas primarias y secundarias ms eficaces y un correctodiagnstico, control y seguimiento de la enfermedad.

Un mayor conocimiento de los riesgos laborales y actuaciones consensuadas y coordinadasentre mdicos del trabajo, prevencionistas, mdicos de atencin primaria y especialida-des implicadas, como oftalmologa, permitir obtener resultados, tanto ms eficaces cuantoms precoces, y optimizar los recursos disponibles. 2013 Sociedad Espaola de Mdicos de Atencin Primaria (SEMERGEN). Publicado por ElsevierEspaa, S.L. Todos los derechos reservados.

KEYWORDSDry eye syndrome;

Dry eye syndrome. Occupational risk factors, valuation and preventione in the workplace is associated with new ways of working, withOccupational Abstract Dry eye syndromMedicine;Occupational Health;Prevention;Occupational riskfactors

increasing use of screens and electronic devices and environmental conditions encountered inmodern office designs and other environments. Also affect occupational exposure to ionizingradiation, chemicals or atmospheric dust with increased ocular dryness.The study of pathophysiological aspects and laboral causality of the dry eye, must be to

develop joint task in Occupational Health, Public Health in coordination with and responsible

Autor para correspondencia.Correos electrnicos: MTVH@ono.com, correoteo@gmail.com, grupo.gimt@gmail.com (M.T. Vicente-Herrero).

1138-3593/$ see front matter 2013 Sociedad Espaola de Mdicos de Atencin Primaria (SEMERGEN). Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.

http://dx.doi.org/10.1016/j.semerg.2013.05.003

dx.doi.org/10.1016/j.semerg.2013.05.003http://www.elsevier.es/semergenmailto:MTVH@ono.commailto:correoteo@gmail.commailto:grupo.gimt@gmail.comdx.doi.org/10.1016/j.semerg.2013.05.003

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for the national health system, which would involve primary and secondary preventive measuresmore effective and proper diagnosis, control and monitoring of the disease,A better knowledge of occupational hazards and actions agreed and coordinated between

occupational physicians, preventers, primary care physicians and specialist physicians, suchas ophthalmology, will get results much more effective when earlier and optimize availableresources. 2013 Sociedad Espaola de Mdicos de Atencin Primaria (SEMERGEN). Published by ElsevierEspaa, S.L. All rights reserved.

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l sndrome de ojo seco (SOS) es una enfermedad de lauperficie ocular producida por un grupo heterogneo denfermedades con denominador comn en un dficit fun-ional de la lgrima. Ha ido modificndose a lo largo de losnos hasta llegar a la denominacin actual, queratoconjun-ivitis lagrimal, consensuada en abril de 2007 por el grupoe trabajo internacional de ojo seco: enfermedad multifac-orial de las lgrimas y de la superficie ocular que provocantomas de incomodidad o molestias, alteracin de la agu-eza visual e inestabilidad de la pelcula lagrimal con danootencial a la superficie ocular. Se acompana de incrementoe osmolaridad de la lgrima e inflamacin de la superficiecular1.Su prevalencia oscila entre el 10 y el 20% de la pobla-

in, aunque en algunos pases orientales puede llegar a un3%2. Es comn en poblacin adulta europea, ms frecuenten personas mayores, siendo la acn roscea el nico fac-or asociado con ojo seco, mientras que las enfermedadesutoinmunes y el uso de pantallas de visualizacin de datosPVD) se han considerado significativamente asociados conos signos, pero no con los sntomas3.

Un amplio estudio poblacional combinado realizado enstados Unidos (EU) en 2009 en 2 grupos concluy estimandoue la edad estandarizada de prevalencia de SOS es del,34% (1,68 millones) en hombres de 50 o ms anos de edad,on expectativas de que afecte a ms de 2,79 millones deombres en EU en 2030. La comparativa en la prevalenciae SOS en hombres y mujeres, ajustada a los distintos grupose edad, muestra una tasa de prevalencia significativamentes alta en las mujeres y en todos los grupos de edad, espe-ialmente a partir de los 50 anos, con una prevalencia un0% ms alta en las mujeres frente a los hombres4.Ya en poblacin de EU se haba realizado en 2003 un estu-

io poblacional en mujeres que conclua del mismo modo,stimando una prevalencia de SOS del 5,7% en mujeres porncima de los 50 anos llegando hasta el 9,8% a partir de los5 anos. Globalmente consideradas las cifras, este estudiostima una afectacin de 3,23 millones de mujeres de mse 50 anos en EU, siendo la prevalencia y la sintomatologas severa con el aumento de la edad5.Como enfermedad implica una amplia repercusin en

oblacin general y, de forma especial en mbito laboralonde, junto con los factores de riesgo de carcter general6,e han de considerar los riesgos ocupacionales7 y, de forma

omplementaria, se deben valorar los costes indirectos liga-os a la disminucin de productividad y el absentismo laboralor SOS, con importante reduccin de los costes tras eficacesntervenciones ergonmicas en el trabajo8 (tabla 1).actores de riesgo laboral relacionadoson sndrome de ojo seco

on mltiples los factores laborales implicados en el SOS,ero los referidos de forma reiterada en la literaturadica derivan del trabajo realizado con PVD en lo quelgunos autores han denominado sndrome visual de losrdenadores9 y en los trabajos de oficinas y relacionadoon las condiciones ambientales de interiores7. Para cono-er y comprender mejor los aspectos implicados en estembito, es necesario combinar enfoques de higiene indus-rial, en base a la calidad del aire interior, enfoques de saludcupacional y el apoyo de la oftalmologa.El SOS se relaciona con la prdida del mecanismo homeos-

tico de la unidad funcional lagrimal (UFL)10. Una pelculaagrimal estable permite conservar la salud y funcionalidade la superficie ocular (DEWS, 2007). Esta estabilidad seonsigue gracias a un conjunto de estructuras anatmicas,enominado por Stern Unidad Funcional Lagrimal (UFL)11,ormada por la glndula lagrimal principal, la crnea, la con-untiva, las glndulas de Meibomio, los prpados y los nerviosotores y sensitivos que conectan estas estructuras. La UFLebe adems conservar la transparencia corneal y la calidade la imagen retiniana12,13.La pelcula lagrimal est compuesta por 3 capas, que

e dentro afuera son: mucosa, producida por las clulasaliciformes y acuosa propiamente dicha, que secretan laslndulas lagrimales y la capa oleosa, ms externa, produ-ida por las glndulas de Meibomio. Esta ltima capa impidea evaporacin de la lgrima manteniendo la humedad nece-aria en la superficie ocular. La lgrima contiene protenas,nzimas e inmunoglobulinas que, cuando disminuyen, pue-en dar lugar a determinadas enfermedades e infeccionesculares.En ocasiones el ojo seco puede aparecer en el contexto

e una enfermedad ms grave (tabla 2). Hoy en da el ojoeco se clasifica en 2 grandes grupos14:

) Sndrome de ojo seco por deficiencia en la produccinacuosa: Sndrome de Sjgren tanto primario como secundario. SOS sin enfermedad autoinmune asociada.

) Sndrome de ojo seco debido a prdidas por evaporacin(ojo tantlico), en el que las causas ms frecuentes son: Enfermedad de las glndulas de Meibomio: alteracin

en la capa lipdica de la lgrima, como tambin ocurre

en la psoriasis, roscea, dermatitis seborreica.

Alteraciones en el parpadeo (parlisis de VII par, prop-tosis por enfermedad de Graves- Basedov).

Uso de lentillas.

Sndrome del ojo seco. Factores de riesgo laboral, valoracin y prevencin 99

Tabla 1 Factores de riesgo de ojo seco

Consistentes Indicativos Inciertos

Edad avanzada Asiticos TabacoMujer Hispanos AlergiaEnfermedad del tejido conjuntivo Medicacin: betabloqueantes,

antiserotoninrgicos, isotreoninaPantallas

Artritis Quimioterapia LecturaDficit de vitamina A Humedad baja Alteracin del suenoRadiacin Disfuncin ovrica Enfermedades: gota, osteoporosisHepatitis C Sida Enfermedad palpebral: entropin,

ectropin, sinblfaron, lagoftalmosDficit de andrgenos Sarcoidosis Enfermedad tiroideaLASIK Toxina botulnicaCiruga catarata Anticonceptivos oralesLentes de contacto Embarazocidos grasos omega 3 y 6 Medicacin: ansiolticos,

antipsicticos, alcohol, diurticosMedicacin crnica tpica Ciruga cosmticaQueratitis por exposicinantihistamnicosTabaco

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Fuente: Merayo Lloves J. Conceptos actuales en ojo seco. Del sn(GESOC). Disponible en: www.lasuperficieocular.com [consultado

Diversos factores son capaces de aumentar progresiva-mente la evaporacin del agua de la superficie corneal yoriginar un adelgazamiento ms rpido de la PTF (precor-neal tears film): factores trmicos (baja humedad relativa,alta temperatura); exigencias relacionadas con la tarea

(el exceso de atencin disminuye el parpadeo y ampla lasuperficie ocular expuesta), y caractersticas individuales(disfunciones de la glndula y uso de lentes de contacto),lo que causa sequedad y formacin de mancha seca en

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Tabla 2 Enfermedades relacionadas con el ojo seco

Congnitas Adquiridas

Ausencia congnita de glndulalagrimal

Agentes fsicos: traumaty radioterapia de la mis

Ausencia de ncleo lagrimal Reacciones inmunes: sninjerto-receptor en tras

Neoplasia endocrina mltiple Infeccin: VIH, hepatitisSndrome de Riley-Day Infiltracin: linfoma, am

Atrofia senil de la glnduHiposecrecin neuroparapontocerebeloso y del pesfeno-palatino.Hiposecrecin por frmametildopa, anticolinrgifenotiacinas, antidepresinhibidores de la anhidraEstados cicatrizales de lpenfigoide.Alteraciones de la extenacondicionado, lentes d

Fuente: Carreras B, Bermdez J, Guerrero JC. Inflamaciones de los anejInflamaciones oculares. Barcelona: Mosby-Doyma; 1995. p. 145-77.e a la enfermedad. Grupo espanol de superficie ocular y crnea 2013].

a crnea, posiblemente seguido de alteraciones cornea-es y alteraciones epiteliales de la conjuntiva. Tambin laxposicin a algunos compuestos qumicos irritantes, o aas mezclas por oxidacin que se forman en las reaccionesntre el ozono y compuestos orgnicos insaturados (alque-

os) producen alteracin de la PTF y este efecto puede serxacerbado por baja humedad relativa en el aire15.Estudios realizados en mbito laboral muestran una

ayor prevalencia de sntomas de fatiga, pesadez de

ismo, extirpacin quirrgica de la glndula lagrimalmadrome de Sjgren, trasplantes de mdula sea y enfermedadplantes de mdula sea

B y C, sfilis, tracoma y tuberculosisiloidosis, hemocromatosis y sarcoidosis.la lagrimal.ltica: lesiones del tronco cerebral, lesiones del nguloenasco, lesiones de la fosa media y del ganglio

cos: antihistamnicos, diurticos, betabloqueantes,cos, opiceos, benzodiacepinas, inhibidores de la MAO,ivos tricclicos, ciclobenzaprina, metocarbamol, efedrina,sa carbnica.a conjuntiva: tracoma, causticaciones, eritema multiforme,

sin y evaporacin: contaminacin area, airee contacto

os y cubiertas oculares. En: Alio JL, Carreras B. Ruz JM, editores.

http://www.lasuperficieocular.com/

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cdtrabajador que habitualmente y durante una parte rele-vante de su jornada de trabajo normal utilice un equipo00

abeza, irritacin en los ojos y sequedad de la piel dea cara, en trabajadores con alergias, y que esta clnicae ve exacerbada en trabajadores usuarios de PVD. Tam-in el tabaquismo pasivo y la carga psicosocial actuaronomo predictores de SOS, mientras que una mejora enas condiciones de limpieza, en los sistema de ventila-in y de temperatura local actu mejorando las molestiasculares16.Dentro de los condiciones medioambientales de las ofi-

inas que influyen en la aparicin del SOS se encuentranas referidas a la calidad del aire interior, valorado enuncin de mediciones del estrs oxidativo indicado por 8-idroxidesoxiguanosina (8-OHdG) urinaria. El aumento delalor medio de 8-OHdG se relaciona con mayor sntomato-oga de sndrome del edificio enfermo (SBS), que incluyentre sus sntomas inespecficos caractersticos sequedadcular junto con sndrome de dificultad respiratoria, picore nariz, estornudos, sequedad de garganta, de piel yareos17.Es de destacar el papel prioritario en esta patologa del

so de pantallas de visualizacin de datos (PVD), puesto quee considera un riesgo especfico en la aparicin del SOS.on frecuentes los sntomas oculares relacionados con el usoe los ordenadores, que incluyen fatiga visual, ojos cansa-os, irritacin, enrojecimiento, visin borrosa y diplopa y aos que se anaden factores ergonmicos asociados al uso deVD, como reflejos, mala calidad de la pantalla, escasa fre-uencia de los descansos, radiacin, defectuosa intensidade iluminacin y parpadeo de las pantallas18. Destaca comorincipal responsable en la aparicin de la sequedad ocular,l ngulo de la mirada respecto al monitor, con mejora deos sntomas si la mirada se dirige hacia abajo, en un nguloe 14 grados o mayor19.El SOS es el principal cuadro que se relaciona con

l uso de PVD, pero no el nico, ya que pueden darseambin anomalas de la superficie ocular o espasmoscomodaticios.La afectacin ocular con sintomatologa de SOS se ha

estacado en algunos estudios realizados en colectivos pro-esionales de riesgo y en relacin con diversos factores. As,n trabajadores de lneas areas, se ha observado que lasondiciones de baja humedad relativa durante el vuelo enas cabinas conllevan el aumento en la evaporacin de lagrima acuosa y la aparicin de sequedad ocular20. En tra-ajadores de la industria de TFT-LCD (pantalla de cristalquido de transistores de pelcula delgada) la prevalenciae disfuncin de la secrecin de lgrima en mujeres traba-adoras que realizan las pruebas de luz es alta y aumenta aedida que lo hace su antigedad en el puesto, siendo el usoe lentes de contacto un factor de incremento del riesgo.n este proceso concreto de prueba de luz para detectaros defectos de los productos, el trabajador-operario estxpuesto a ambientes de humedad baja, luz intermitente yaja iluminacin ambiental durante largas horas de trabajo,o que sin duda favorece la aparicin de la sintomatologacular21. Finalmente, destacar el colectivo de radilogos,n el que la mayor incidencia de SOS en comparacin con elrupo control de no radilogos parece estar vinculado a lasondiciones de trabajo y circunstancias asociadas al mismo:rabajar en habitaciones con aire acondicionado, el uso de

egatoscopios y la exposicin a la radiacin como tcnicae diagnstico22.

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M.T. Vicente-Herrero et al

igilancia especfica de la salud comoerramienta preventiva en sndrome del ojoeco

s frecuente que enfermedades comunes se manifiesten o segraven tras la exposicin a determinados factores de riesgoresentes en el mbito laboral. De las distintas enfermeda-es oculares que pueden afectar a los trabajadores, el SOSs la ms frecuente.La Ley 31/95, de Prevencin de Riesgos Laborales

LPRL)23 y sus normas de desarrollo, determinan cules sonas funciones a desarrollar por el mdico del trabajo delervicio de prevencin para conseguir un adecuado cuidadoe los trabajadores: promocin de la salud, prevencin denfermedades relacionadas con el trabajo, vigilancia espe-fica de la salud, labor asistencial, funcin pericial, gestin

investigacin y formacin. Tambin recoge en su Art. 22a obligatoriedad de los empresarios de velar por los traba-adores evitando que sufran danos.La vigilancia especfica de la salud (VSE) es la herramienta

sica preventiva desde la vertiente de la medicina del tra-ajo y viene determinada por una estrategia especfica, estos, en funcin de los riesgos inherentes al trabajo y estipu-ada para cada tipo de factor de riesgo al que est expuestol trabajador y ajustada a protocolos24. Destacar la dobleertiente de esta labor: individual y colectiva.

igilancia individual

n el Art. 37 del RD 39/199725 por el que se aprueba eleglamento de los Servicios de Prevencin, se recoge: debenealizarse exmenes especficos de salud en los siguientesasos:

) Evaluacin inicial de la salud de los trabajadores despusde la incorporacin al trabajo o despus de la asignacinde tareas que comporten nuevos riesgos.

) Exmenes de salud peridicos en funcin del riesgo espe-cfico al que est expuesto el trabajador.

) Una nueva evaluacin de la salud de los trabajadoresque reanuden el trabajo tras prolongadas ausencias delmismo por motivos de salud, para poder detectar el even-tual origen profesional de tales ausencias y recomendaruna accin apropiada para proteger al trabajador.

Se utilizan los protocolos especficos (PVSE) necesariosn cada momento, en funcin del riesgo o riesgos de suctividad. Ajustndonos de forma especfica a la prevencine SOS y a algunos de los factores laborales ms frecuen-emente relacionados con su aparicin, se toman comoeferencia los publicados por el Ministerio, que servirn deua al mdico del trabajo a la hora de realizar la vigilan-ia de la salud, en este supuesto concreto: PVD, radiacionesonizantes, agentes qumicos.

Destacar entre estos protocolos, por su mayor implica-in en esta enfermedad, el aplicable a usuarios de PVD,efinidos por el Real Decreto 488/199726 como cualquieron pantalla de visualizacin. Los riesgos asociados a la uti-izacin efectiva de dichos equipos son principalmente los

Sndrome del ojo seco. Factores de riesgo laboral, valoracin y prevencin 101

Tabla 3 Criterios de derivacin al especialista en oftalmologa

Antecedentes de enfermedad ocular previa o en tratamiento actualTraumatismo ocular o uso de lentes de contactoUno o ms de los siguientes hallazgos:1. Paciente con ojo rojo asociado a disminucin de la agudeza visual, aunque no sea posible establecer la causa2. Si no ceden las molestias tras la instilacin de Fluotest3. Signos de ojo seco severo: opacidades corneales, neovascularizacin corneal, borramiento de pliegues lacunares,simblfaro.4. Pupilas irregulares o asimtricas o alteracin del reflejo pupilar5. Dolor periorbitario6. Ojo rojo periquertico

Sospecha de la existencia de: glaucoma, queratitis, uvetis, escleritis o celulitis orbitaria.Ausencia de respuesta al tratamiento

Fuente: Glvez Tello JF, Lou Royo MJ, Andreu Yela E. Ojo seco, diagnstico y tratamiento. Informacin Teraputica del Sistema Nacional

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de Salud. 1998;22:117-122.Balado AM, Carnero JM [consultado 1 May 2013]. Ojo seco. Dispon

trastornos musculoesquelticos, los problemas visuales y lafatiga mental.

En aquellos puestos en los que exista mayor exposicin afactores de riesgo relacionados con el desarrollo de SOS, elmdico del trabajo debe realizar una completa valoracinocular y cribado del sndrome. En funcin de los resulta-dos de las exploraciones y pruebas senaladas, se determinala gravedad del cuadro27: leve, moderado y grave y, enfuncin de ello, la conducta preventiva a seguir y la coordi-nacin asistencial y/o derivacin, si se considera necesaria,al mdico de atencin primaria o de familia y/o al especia-lista en oftalmologa.

Vigilancia colectiva

Para realizar una completa vigilancia de la salud de los tra-bajadores es necesario estudiar epidemiolgicamente losresultados de los exmenes individuales y valorar la reper-cusin de las condiciones de trabajo sobre todo del colectivode trabajadores. La deteccin de mltiples casos de unaenfermedad en trabajadores que desempenan tareas simila-res sirve de alerta para estudiar si existen factores laboralesrelacionados con este aumento de incidencia y determinarlas acciones preventivas necesarias a realizar de forma coor-dinada con los tcnicos del servicio de prevencin.

El artculo 25 de la Ley 31/1995, relativo a la proteccinde trabajadores especialmente sensibles a determinadosriesgos, senala que el empresario garantizar de formaespecfica la proteccin de los trabajadores que por sus pro-pias caractersticas o estado biolgico conocidos, incluidosaquellos que tengan reconocida la situacin de discapacidadfsica, psquica o sensorial, puedan ser especialmente sen-sibles a los riesgos derivados del trabajo. Deber, dentrode las posibilidades tcnicas de la empresa, garantizarle unnuevo puesto acorde con dichas limitaciones.

Cuando el mdico de trabajo detecte o tenga cono-cimiento de un trabajador con SOS debe confrontar estediagnstico con los requerimientos del puesto de trabajo y

determinar si puede seguir realizndolo o si, de forma pro-visional o definitiva y en funcin de la causa de sequedadocular, debe restringirse el desempeno de algunas tareas oes necesario un cambio de puesto.

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n: http://www. fisterra.com/guias2/ojoseco.asp

Finalmente, hacer una breve referencia a las funcionessistenciales del mdico del trabajo, que incluyen la detec-in y tratamiento de las enfermedades relacionadas conl trabajo que desarrollen las personas a su cargo. El diag-stico de SOS dentro del marco de la medicina laboral seealiza mediante: anamnesis dirigida, cuestionarios de sn-omas, exploracin ocular y tcnicas diagnsticas bsicas,omo el Fluotest o el test de Schirmer. Si se detecta unaituacin de enfermedad en fases iniciales, el tratamientorecoz puede detener la evolucin natural de la enfermedad, con ello, actuar en prevencin secundaria.Ser necesario derivar al mdico de atencin primaria

de familia, para el adecuado estudio y tratamiento o, sio considera necesario, remisin al oftalmlogo siguiendoriterios previamente estipulados (tabla 3).

ctitudes preventivas del sndrome del ojo seco

a prevencin del SOS debe ir principalmente dirigida a evi-ar los factores desencadenantes o agravantes del mismo,specialmente, saneamiento del edificio y de sus siste-as de calefaccin y ventilacin, disenos ergonmicos deluesto de trabajo, organizacin adecuada del trabajo y con-rol del estrs laboral. La actuacin conjunta sobre todosstos factores permite una reduccin de la prevalencia deodos los sntomas, estimada en un 40 o 50%28, y un ahorron costes directos e indirectos, estimados actualmente enS por esta enfermedad en 1.515.085 8.079,12 dlares29.Las medidas preventivas a aplicar incluyen tanto medi-

as generales, destinadas al saneamiento del edificio, comoedidas individuales de aplicacin personal (tabla 4). Enodo caso, el lugar de trabajo, las condiciones trmicas yl horario de trabajo (incluyendo los descansos) deben pla-ificarse facilitando una frecuencia de parpadeo del ojoormal para minimizar las alteraciones de la pelcula lagri-al precorneal. Pausas cortas y repetidas en la jornadastn justificadas como preventivas por el efecto benefi-ioso sobre la pelcula lagrimal precorneal. Son aspectos

undamentales las intervenciones adaptativas ergonmicasel puesto de trabajo8,30 y la actuacin coordinada conos especialistas en oftalmologa en la implantacin de plan-eamientos preventivos31.

http://www. fisterra.com/guias2/ojoseco.asp

102 M.T. Vicente-Herrero et al

Tabla 4 Medidas preventivas y sndrome del ojo seco

Medidas preventivas generales de los edificios y sndrome del ojo secoa

Gestin de elementos decorativos Eliminar empleo de telas y moquetas. Instalacin de archivos y estanteras cerradasLimpieza del edificio Evitar agentes limpiadores voltiles (formaldehdo), alquilbencenosulfonatos.

Empleo de acaricidas cada 2 o 3 mesesMantenimiento del aireacondicionado

Temperatura ambiental inferior a 23 CEvitar empleo de humidificadores

Iluminacin Evitar tubos fluorescentes en iluminacin generalEmpleo de focos directos no deslumbrantes

Medidas ergonmicas Correccin de las posturas adoptadas Adecuada colocacin de los componentes de laPVDPausas frecuentes

Medidas individuales de prevencinMantener una humedad ambiental superior al 50%Mantener higiene de los prpadosUtilizar productos cosmticos no irritantes o hipoalergnicosConsultar al oftalmlogo, mdico de cabecera o mdico del trabajo, ante los primeros sntomasUtilizar unas lgrimas artificiales/geles adecuadosParpadear de forma consciente (usuarios de PVD)Abrir los prpados con precaucin al despertarse y evitar restregarse violentamenteHumectar el ojo frecuentemente con lgrimas artificiales si se utilizan lentes de contacto y extremar la higieneEn alergias leves, el uso de lgrimas artificiales como tratamiento puede ser suficiente en algunos casos, pero si no es as,consultar al especialistaEvitar el humo del tabaco y los ambientes especialmente contaminadosEn oficinas o en el coche, evitar corrientes de aire directas a los ojosIncluir lgrimas artificiales/geles hidratantes en el botiquna s en

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Fuente: Grau M, Fontenla JR, Pita D. Manifestaciones oculare2000;4.o trimestre:15-25.

En mbito laboral es de destacar la labor preventivael mdico del trabajo, especialmente en lo referente aigilancia de la salud, realizando exmenes oftalmolgicoseridicos a los trabajadores y, de forma concreta, a aque-los que ocupen puestos con mayor riesgo de ojo seco.

Junto con lo anterior, se deber proporcionar a los traba-adores informacin y formacin preventiva frente a riesgosoncretos relacionados con el SOS: el empresario titular delentro deber proporcionar al trabajador la informacin yas instrucciones adecuadas en relacin a los riesgos exis-entes en el centro de trabajo, medidas de proteccin yrevencin y medidas de emergencia. El trabajador aut-omo deber informar de sus riesgos al empresario. Nuestraegislacin preventiva establece que, en el caso de que losiesgos sean graves o muy graves, esta informacin deberacilitarse por escrito (Art. 14 y Art. 19 LPRL).

onclusiones

l SOS constituye una enfermedad prevalente en pobla-in general, con especial importancia en mbito laboralsociada a riesgos ergonmicos en usuarios de PVD y enmbientes cerrados y con sistemas de climatizacin no bienontrolados.El control preventivo de esta enfermedad implica valoraronjuntamente las caractersticas individuales de la personafectada y los riesgos asociados a su actividad laboral.La colaboracin de los mdicos del trabajo de los servi-

ios de prevencin, mdicos de familia/atencin primaria,el sndrome del edificio enfermo. Revista dOr de Oftalmologa.

ftalmlogos, alerglogos, etc., facilitar una actuacinoordinada, tanto ms eficaz cuanto ms precoz.Actividades de formacin e informacin desde los ser-

icios de medicina del trabajo pueden apoyar la laborealizada por sanitarios del resto de especialidades impli-adas en este tema, con mejores resultados y optimizacine los recursos disponibles.

onflicto de intereses

os autores declaran no tener ningn conflicto de intereses.

ibliografa

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Sndrome del ojo seco. Factores de riesgo laboral, valoracin y prevencinIntroduccinFactores de riesgo laboral relacionados con sndrome de ojo secoVigilancia especfica de la salud como herramienta preventiva en sndrome del ojo secoVigilancia individualVigilancia colectivaActitudes preventivas del sndrome del ojo seco

ConclusionesConflicto de interesesBibliografa