ICTERICIA

ICTERICIAAna Laura RiveraDaniel ZamudioHctor DazOmar CarmonaEduardo GaxiolaJos Fernando Gaytn

DEFINICINIncremento de biliburrina en sangre que produce una coloracin amarillenta en la piel, mucosas y esclerticas por deposito.Gonzalez-Hernandez, A. (2015). Principios de bioqumica clnica y patologa Molecular (2. ed.). ELSEVIER

SINTESIS DEL GRUPO HEMO.El grupo hemo, un constituyente de la hemoglobina mioglobulina y citocromos, se sintetiza en la mayora de las clulas y organismosBaynes, John W. (2012). Bioqumica medica. (3ra ed.). ELSEVIERSe sintetiza a partir de:Glicina y succinil CoA

Se lleva a cabo la reaccin por la 5-ALA5-ALA: 5-aminolevulinatoPBG: porfobilingenoCITOSOL2 molculas de 5-ALA se condensan para formar un anillo pirrolico, PBG.

4-PBG se combina para formar y dar lugar a uroporfobilingeno 3coproporfobilingenoMITOCONDRIA

GRUPO HEMOBaynes, John W. (2012). Bioqumica medica. (3ra ed.). ELSEVIERSINTESIS DEL GRUPO HEMOBILIRRUBINAQUE ES LA BILIRUBINA?La bilirrubina es un producto de degradacin del hemo. El 85% de la bilirrubina deriva de la degradacin de la hemoglobina liberada por los eritrocitos fagocitados en los macrfagos del hgado, del bazo y de la mdula sea; el otro 15% proviene del hemo de la eritropoyesis ineficaz y de otras hemoprotenas. Gonzlez Hernndez (2010) Principios de Bioqumica Clnica y Biologa Molecular, ELSEVIER DEGRADACIN DEL GRUPO HEMO

&Baynes, John W. (2012). Bioqumica medica. (3ra ed.). ELSEVIERCOMO SE PRODUCE LA BILIRRUBINALa bilirrubina se produce a partir del hemo por la accin de la enzima hemooxigenasa microsmica, que emplea nicotinamida adenina dinucletido fosfato reducido (NADPH) y O2 para abrir el anillo tetrapirrlico y formar la biliverdina , liberando el Fe2+ y monxido de carbono. La biliverdina se reduce posteriormente a bilirrubina no conjugada por la biliverdina-reductasa, que emplea NADPH. Tras su sntesis, la bilirrubina, que es muy poco soluble en agua, se transporta al hgado asociada con la albmina.

Gonzlez Hernndez (2010) Principios de Bioqumica Clnica y Biologa Molecular, ELSEVIER

Gonzlez Hernndez (2010) Principios de Bioqumica Clnica y Biologa Molecular, ELSEVIER

Gonzlez Hernndez (2010) Principios de Bioqumica Clnica y Biologa Molecular, ELSEVIER METABOLISMO DE LA BILIBURRINA

Kumar, Vinay. (2005). Patologa humana. (8va. Ed.) ELSEVIER.

Baynes, John W. (2012). Bioqumica medica. (3ra ed.). ELSEVIER

TIPOS DE ICTERICIATIPOCAUSAPRE-HEPTICAAumento de la produccin de biliburrina.INTRAHEPTICAAlteracin de la captacin, conjugacin o secrecin heptica de biliburrina.POST-HEPTICAObstruccin del drenaje biliar.Baynes, John W. (2012). Bioqumica medica. (3ra ed.). ELSEVIERPRE-HEPTICA

Hemlisis sangreBILIRRUBINA NO CONJUGADA

hgadoBILIRRUBINA CONJUGADA

orinaheces

ESTERCOBILINAUROBILINABaynes, John W. (2012). Bioqumica medica. (3ra ed.). ELSEVIERINTRA-HEPTICA

SANGREBILIRRUBINA NO CONJUGADA/ ALBMINA

BILIRRUBINA CONJUGADAASTALT

AST: AspartatoaminotransferasaALT: AlaninoaminotransferasaBaynes, John W. (2012). Bioqumica medica. (3ra ed.). ELSEVIERPOST-HEPTICA

SANGREBILIRRUBINA NO CONJUGADA/ALBUMINA

BILIRRUBINA CONJUGADAGGTFOSFATASA ALCALINA

OBSTRUCCINBaynes, John W. (2012). Bioqumica medica. (3ra ed.). ELSEVIERGGT: GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASAPFHPRUEBAS DE FUNCION HEPATICAAST: ASPARATO AMINOTRANSFERASAALT: ALANINA AMINOTRANSFERASAFTA: FOSFATASA ALCALINAGGT: GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASABaynes, John W. (2012). Bioqumica medica. (3ra ed.). ELSEVIERDETERMINACIONESBILIBURRINAALBMINAASTALTFTAGGTDATOS Dx. EN ICTERICIASPRUEBAPREHEPTICAINTRAHEPTICAPOSTHEPTICABILIRRUBINA CONJUGADAAUSENTEAUMENTADAAUMENTADAAST O ALTNORMALAUMENTADAAUMENTADAFTANORMALNORMALAUMENTADABILIRRUBINA URINARIAAUSENTEPRESENTEPRESENTEUROBILINGENO URINARIOPRESENTEPRESENTEAUSENTEFTA: FOSFATASA ALCALINABaynes, John W. (2012). Bioqumica medica. (3ra ed.). ELSEVIERCAUSAS GENETICAS DE ICTERICIASx. de Gilbert: afectacin de la actividad de la URIDINA DIFOSFATO (UDP) GLUCURONIL TRANSFERASA.Sx Crigler-Najjar: ausencia completa de la enzima (URIDINA DIFOSFATO (UDP) GLUCURONIL TRANSFERASA)Sx de Dubin-Johnson y Rotor: afecta la secrecin biliar de la bilirrubina conjugadaBaynes, John W. (2012). Bioqumica medica. (3ra ed.). ELSEVIER

HemolisisIncremento en la bilirrubina indirectaIctericia fisiolgicaHemolisis aumentadaPor recambio de HbF a Hb A2. Deficiencia de la UDP- glucoronil transferasa

BilirrubinaKernicterusEdemaDficit neuronalTratamiento:Baos de solLuz azulBilirrubina ms soluble19ICTERICIA NEONATALGonzalez-Hernandez, A. (2015). Principios de bioqumica clnica y patologa Molecular (2. ed.). ELSEVIERICTERICIAHIPERBILIRRUBINASE PRODUCE A LOS 2-3 DAS> 50%ES POR LA BILIRRUBINA INDIRECTA O NO CONJUGADA.SE RESUELVE A LAS 2 SEMANAS

EN EL RECIEN NACIDO PUEDE PROVOCAR UNA ALTERACIN NECROLGICADEBIDO A LA NEUROTOXICIDAD DE LA BILIRRUBINA QUE ATRAVIESA LA BARRERA HEMATOENCEFALICA.KERNICTERUSICTERICIA NEONATAL TRANSITORIAGonzalez-Hernandez, A. (2015). Principios de bioqumica clnica y patologa Molecular (2. ed.). ELSEVIERINTLA CONCENTRACIN SRICA DE BILIRRUBINA NORMALMENTE ES < 170 MMOL/L Y > 90% ES INDIRECTA.CONCENTRACIN SUPERIOR PUEDE PROVOCAR:KERNICTERUS