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SÍNDROME SÍNDROME NEFRÍTICO EN NEFRÍTICO EN
PEDIATRIAPEDIATRIAINTEGRANTES:INTEGRANTES:•Johanna Siguencia•Christian Suntaxi•Carolina Tasintuña•Ana Belen Tates•Susana Torres•Verónica Vizuete
AnamnesisAnamnesis
DATOS DE FILIACIÓNDATOS DE FILIACIÓNEdad: 9 añosSexo: masculinoRaza: mestizoInstrucción: primariaOcupación: estudianteLugar de nacimiento: QuitoLugar de residencia: Quito Religión: católicoLateralidad: diestroGrupo sanguíneo: Orh (+)Persona responsable: madre
AntecedentesAntecedentesAntecedentes Patológicos Personales:
Infección respiratoria alta (Sinusitis) hace 15 días tratado con amoxicilina.
Antecedentes Personales Quirúrgicos: Ninguno
Antecedentes Patológicos Familiares:• Ninguno
Antecedentes Patológicos Nefrológicos• HTA (Positivo)• Diabetes (Negativo)• Monoreno (Negativo)• ITU (Negativo)
HábitosHábitosAlimentario: 3 veces/día, hiperproteica e
hipercaloricaDefecatorio: 2 por díaMiccional: 3-4 veces/día. Medicamentos: negativoTransfusiones: negativoAlergias: negativoSueño: 9-10 horas/diarias
Motivo de consultaMotivo de consulta1. Edema bilateral de parpados y miembros2. Astenia3. Hematuria macroscópica
Enfermedad ActualEnfermedad Actual• Paciente que hace aproximadamente 5 días
presenta edema en parpados que progresa a extremidades superiores e inferiores y que deja fóvea, acompañado oliguria y hematuria macroscópica además presenta astenia, teniendo como antecedente de importancia el diagnostico de sinusitis hace 15 días tratado con amoxiciliina, con este cuadre acude al Hospital de Niños Baca Ortiz.
REVISIÓN DE APARATOS Y SISTEMAS
Piel y faneras:SP
Sistema cardiovascular:
Edema en miembros inferiores y parpados, Astenia
Sistema musculo esquelético:
Astenia
Sistema gastrointestinal:
SP
Sistema pulmonar: SP
Sistema endócrino: SP
Sistema nervioso: SP
Sistema urinario Hematuria y oliguria
EXÁMEN EXÁMEN FÍSICOFÍSICO
Examen FísicoExamen Físico Tensión arterial: 140/95 mmHg TAM: 110 mm
Hg Frecuencia cardíaca: 125/min Frecuencia respiratoria: 30/min Peso: 30 kg Temperatura: 37º C Talla: 128 cm Biotipo: asténico Superficie corporal: IMC: 18
Examen Físico Examen Físico (Aspectos Positivos)(Aspectos Positivos)
Signos Y Síntomas Signos Y Síntomas
Diagnósticos de Diagnósticos de Inclusión y ExclusiónInclusión y Exclusión
Química Sanguínea (20/01/12)
Glu 84
BUN 35
Crea 0.7
Na 141
K 4.2
Ca 9.2
P 6.6
Col/Trig 175/113
PT/Alb 6.3/2.9
Biometría Hemática (20/01/12)
Eri 4.53
Hb 11.0
Hct 34.2
VCM 75
Pla 253
Leu 5.2
Neu 55.5
Lin 32.6
EMO (24/01/12)
Hematíes: 47/cpaGram: negativo
EMO (20/01/12)
Hematíes: 11/cpaLeucocitos 15/cpaGram: negativo
Orina 1 muestra (20/01/12)
Proteína: 2750 mg/dl (2,75 g/24H)Creatinina: 86.8 mg/dl
Orina 1 muestra (24/01/12)
Proteína: 167 mg/dlCreatinina: 110.7 mg/dl
(22/01/12)
Volumen de orina de 24 H 800cc
Depuración de creatinina en orina de 24H 111.68 ml/min
Proteinuria de orina de 24H 1032 mg/24 H
24/01/12)
Determinación de C3 102.14 mg/dl (90-180 mg/dl)
Determinación de C4 26.83 mg/dl (10-40 mg/dl)
ECO Renal (23/01/12)
Riñones de forma, tamaño y situación normal, de ecogenicidad conservada, adecuada relación cortico-medular, no se observa signos de ectasia ni litiasis, flujo vascular conservado al estudio doppler. El riñón derecho mide 8.6x3.9 cm. El riñón izquierdo mide 8.8x3.7 cm. Vejiga distendida, de paredes delgadas, regulares, no se observan lesiones intraluminles. Pequeña cantidad de líquido libre en espacio vesico-rectal.
Diagnóstico DefinitivoDiagnóstico Definitivo
Glomerulonefritis aguda Postestreptococica
Diagnóstico Diagnóstico SecundarioSecundario
• L
Anemia Leve
HTA
Insuficiencia Renal Aguda