UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDESSINDROME NEFRTICO

Dr. FELIX CANCHUCAJA CANCHUCAJADEFINICION GLOMERULAREl trmino glomerulonefritis (GN) se emplea para designar las enfermedades que afectan a la estructura y funcin del glomrulo, aunque posteriormente se pueden ver implicadas las dems estructuras de la nefrona. Hablamos de GN primarias cuando la afectacin renal no es la consecuencia de una enfermedad ms general y las manifestaciones clnicas estn restringidas al rin, y de GN secundarias cuando la afectacin est en el seno de una enfermedad sistmica: lupus, diabetes, etc. El presente captulo se centra en el primer grupoETIOLOGIALas GN primarias son enfermedades de base inmunolgica aunque en la mayora se desconoce el antgeno o causa ltima de la enfermedad. La inmunidad desempea un papel fundamental en el desencadenamiento de muchos tipos de lesiones glomerulares. En algunos casos la activacin inespecfica de la inflamacin puede causar o agravar el dao glomerular. Tambin microorganismos infecciosos pueden desencadenar respuestas inmunes anmalas o frente a antgenos microbianos. Por ltimo, los factores genticos pueden ser causa de nefropata glomerular pero tambin pueden influir sobre la predisposicin al desarrollo de lesin glomerular, sobre la progresin de la misma o sobre la respuesta al tratamiento

CLASIFICACIONAguda: comienza en un momento conocido y habitualmente con sntomas claros. Suele cursar con hematuria, a veces proteinuria, edemas, hipertensin (HTA) e insuficiencia renal (IR).Subaguda: suele tener un comienzo menos claro y con un deterioro de funcin renal progresivo en semanas o meses, sin tendencia a la mejora.Crnica: independientemente del comienzo tiende a la cronicidad en aos. Suele cursar con hematuria, proteinuria, HTA e IR con evolucin variable a lo largo de los aos pero con tendencia a progresar una vez que se instaura el dao.

GN PROLIFERATIVASGN mesangial: GN mesangial IgA, GN mesangial IgM.GN membrana-proliferativa o mesangiocapilar.GN postestreptoccica o endocapilar difusa.GN extracapilar.

GN NO PROLIFERATIVASNefropata por cambios mnimos.Glomerulosclerosis segmentaria y focal.GN membranosa o extramembranosa.

Alteraciones urinarias asintomticas: analticamente se manifiesta como hematuria microscpica y/o proteinuria nunca >3g/daHematuria macroscpica: brotes de hematuria macroscpica sin cogulos que tpicamente pueden coincidir con infecciones intercurrentes. Entre los brotes el sujeto suele estar asintomtico salvo que puede persistir hematuria microscpica y/o proteinuria leve-moderada.Sndrome nefrtico: la presencia de proteinuria > 3.5 g/da en adultos y >40 mg/h/m2en nios, con hipoalbuminemia