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Aprende a diferenciar el Sndrome NEFRTICO Y NEFRTICO

Sndrome nefrtico

De los sndromes glomerulares, el nefrtico tiende a ser el ms frecuente y en la poblacin

adulta la nefropata diabtica es con mucho la principal causa. En la poblacin no diabtica,

las glomerulopatas primarias como enfermedad de cambios mnimos, glomerulopata

membranosa o glomeruloesclerosis focal o segmentaria, son responsables, en la mayor a de

los casos, de sndrome nefrtico y su frecuencia vara de acuerdo al grupo etario. En la

mayora de los casos de sndrome nefrtico, el abordaje diagnstico concluye con la

realizacin de biopsia renal. El tratamiento en parte es sintomtico y va dirigido a

contrarrestar no slo el edema y la proteinuria sino tambin las alteraciones metablicas

asociadas como la dislipidemia procurando, siempre que sea posible, corregir la causa

desencadenante mediante el tratamiento especfico.

El sndrome nefrtico es una entidad clnica definida por cinco caractersticas:

1. Proteinuria (> 3.5 g/24 h)

2. Hipoalbuminemia (< 3.5 g/dL)

3. Edema

4. Hipercolesterolemia

5. Lipiduria

Cuadro clnico

La manifestacin principal la constituye el edema. Inicialmente, ste se presenta slo en

zonas declive como en las extremidades inferiores y se extiende de manera ascendente

hasta el rea genital, la pared abdominal e incluso periorbitario. En casos de edema

significativo se pueden observar vesculas y flictenas por cmulo de lquido intradrmico.De igual forma, el desarrollo de ascitis produce sensacin de distensin abdominal y

saciedad temprana y en situaciones extremas disnea. Igualmente, puede haber derrame

pleural y en casos graves edema de pulmn. Con hipoalbuminemia profunda hay

compromiso del crecimiento de las uas, lo cual se manifiesta como discretas bandas

horizontales de color blanco que van de un extremo a otro de la ua (signo de Muehrcke).

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La dislipidemia grave del sndrome nefrtico favorece el depsito de lpidos en el rea

periorbitaria, lo que se denomina xantelasma.

Cuadro I- Causas de sndrome nefrtico en adultos

Causas ms frecuentes

ndrome nefrtico

El sndrome nefrtico es una forma de presentacin de las enfermedades glomerulares y se

caracteriza por la aparicin de hematuria, oliguria y dao renal agudo, lo que se manifiesta

en disminucin abrupta de la tasa de filtrado glomerular y retencin de lquido, que a su vez

origina edema e hipertensin arterial. Muchas son las probables causas de este sndrome en

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el adulto; sin embargo, el prototipo de este sndrome glomerular es la glomerulonefritis

aguda postinfecciosa. Esta patologa generalmente es secundaria a una infeccin por

Estreptococo B hemoltico del grupo A en piel o faringe. A nivel histolgico, se observa

una glomerulonefritis con proliferacin intracapilar con depsitos de complejos inmunes

subepiteliales que caractersticamente forman jorobas. Tiende a resolverse de forma

espontnea.

La hematuria habitualmente es macroscpica y de origen glomerular, con presencia de

eritrocitos dismrficos y cilindros eritrocitarios, caractersticos de este sndrome. La

proteinuria es variable pero de forma excepcional llega a ser de rangos nefrticos. El edema

se produce probablemente por la oliguria y retencin de sodio secundario a la disminucinsbita en la tasa de filtrado glomerular y no por la hipoalbuminemia. La hipertensin

arterial es secundaria a la retencin de lquido que ocasiona un aumento del agua corporal

total.

Las causas ms comunes del sndrome nefrtico se muestran en el cuadro I. La

glomerulonefritis aguda postestreptoccica es el ejemplo ms comn del sndrome nefrtico

y a su vez el modelo preferido para el estudio de las glomerulonefritis.

cuadro I- Causas ms comunes de sndrome nefrtico

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Las causas frecuentes en nios y adolescentes abarcan:

Sndrome urmico hemoltico

Prpura de Henoch-Schoenlein

Nefropata por IgA

Glomerulonefritis posestreptoccica

Presentacin clnicaLa presentacin clnica es de un sndrome nefrtico tpico con hematuria glomerular,

hipertensin arterial, oliguria y deterioro de la funcin renal. El intervalo entre la infeccin

y la nefritis es de dos a tres semanas en los casos que siguen a una faringoamigdalitis y de

un mes en los casos de una piodermitis. La evolucin generalmente es benigna; difcilmente

evoluciona a la cronicidad y constituye un sndrome que se resuelve en forma transitoria

dejando inmunidad, siendo raro otro episodio.

Cuadro II- Grmenes que pueden causar sndrome nefrtico

Patologa de la glomerulonefritis postestreptoccica

Coleccin de imgenes esquemticas que te pueden ser de

ayuda

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Y ya sabes diferenciar entre estos dos sndromes en PEDIATRA??

AQU TE DEJAMOS ESTE ESQUEMA SENCILLO CON LAS PRINCIPALES

DIFERENCIAS!

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