SINDROMES RESPIRATORIOS

SndromeConjunto de sntomas y signos asociados a determinadas alteraciones funcionales y morfolgicas que, a su vez, son comunes a un nmero limitado de condiciones patolgicas.

SINDROMES CLINICOSCONJUNTO SINTOMAS Y SIGNOSCAMBIOS MORFOLOGICOSALTERACIONES FUNCIONALESCOMUNES A CIERTAS ENTIDADESUTILIDAD:Gua el diagnsticoFocaliza entidadesEvita exmenes innecesariosGua teraputicaInformacin al paciente

CONDENSACIONATELECTASIADERRAMEOBSTRUCCION VIAAEREA SUP. - INF.NEUMOTORAXSINDROMESAPNEA DEL SUEO

SINDROMES RESPIRATORIOSCONDENSACIONNEUMONIASANGRE o LQUIDOINFLAMACIONTUMORATELECTASIA

OBSTRUCTIVARELAJACIONADHESIVAFIBROSADERRAME

EXUDADOTRANSUDADOSANGRELINFAOBSTRUCCIONVIA AEREA

CUERPO EXTRAOEDEMA LARINGEOBRONCOESPASMOASMALCFA

APNEA DELSUEOCENTRAL-OBSTRUCTIVANEUMOTORAX TRAUMTICO ESPONTNEO

SINDROMES CLINICOSPLEUROPULMONARES INSPECCION

PALPACION

PERCUSION

AUSCULTACIONDX.SINDROMATICO

CONDENSACIONDISNEA

DOLOR TORACICO

TOS SECA O PRODUCTIVA

FIEBRE? CEG?BAJA PESO?HEMOPTISIS?

CLNICA

CONDENSACINREEMPLAZO DE AIRE POR: SANGRE - SECRECIONES ORGANIZADAS (PUS) TUMOR - INFLAMACIN - LQUIDOCAMBIO EN TRANSMISIN SONIDOSI: EXPANSIN RESPIRATORIA IPSILATERALP: VIBRACIONES VOCALESPC: MATIDEZA: MURMULLO PULMONAR - SOPLO TUBARIO CREPITACIONES - BRONCOFONA

SOPLO TUBARIO:La condensacin permite transmitir mejor los ruidos traqueobronquiales.RESPIRACIN SOPLANTE O SOPLO TUBARIO

BRONCOFONA O PECTORILOQUIA pecho que hablala transmisin de la voz tambin est facilitadaPectoriloquia fona: es lo mismo que lo anterior, pero se refiere a la capacidad de distinguir las palabras sobre la pared costal cuando el enfermo las pronuncia en forma susurrada o cuchicheada.

RX. CONDENSACIONOPACIDAD O SOMBRA RADIOLOGICA NO HOMOGENEA DE BORDES NO NITIDOS

AUMENTO DENSIDAD RADIOLOGICABRONCOGRAMA AREO

DERRAME PLEURALDISNEA

DOLOR PLEURITICO

FIEBRE? CEG?

DERRAME PLEURALLIQUIDO EN ESPACIO PLEURALLIBRE O ENQUISTADOTRANSUDADO (ULTRAFILTRADO)EXUDADO: INFLAMATORIO-SANGRE-PUSI: ABOMBAMIENTO - EXPANSION PULMONAR P: EXPANSION - VIBRACIONES VOCALES o ausentesPC: MATIDEZA: FROTES PLEURALES - MP - SOPLO PLEURTICO EGOFONIA -PECTORILOQUIA AFONA

CARACTERISTICAS DEL LQUIDOTRANSUDADOULTRAFILTRACIN DE PLASMAPLEURAS NORMALESInsuficiencia cardaca, cirrosis, sd nefrtico.EXUDADOMULTIPLES ENFERMEDADES QUE COMPROMENTEN LAS SUPERFICIES PLEURALESAUMENTO EN LA PERMEABILIDAD DEL ENDOTELIONeoplasias, infecciones, drogasHemotrax, quilotraxCRITERIOS DE LIGHT-protenas- HDH

RX. DERRAME PLEURALVELAMIENTO SENO COSTOFRENICO

VELAMIENTO HOMOGENEO EN ZONAS DEPENDIENTES-CURVA DAMOISEAUXOPACIFICACION

....

CONDENSACIN POR COLAPSO PULMONARREEMPLAZO DEL AIRE POR PARNQUIMALBULO - PULMN INTRINSECA: SECRECIONES - CUERPO EXTRAO - TUMOREXTRINSECA: TU. MASA - ADENOPATIA - DERRAME

I: EXPANSION TORACICA P: VIBRACIONES VOCALES PC: MATIDEZA: ABOLICION MP - RESPIRACION SOPLANTE ATELECTASIA

RX. ATELECTASIASOMBRA EN AREA DE COLAPSODISMINUCION VOLUMEN PULMONARELEVACION DIAFRAGMAESTRECHAMIENTO ESPACIOS INTERCOSTALESDESPLAZAMIENTO TRAQUEA Y MEDIASTINO IPSI-LESIONSIN BRONCOGRAMA

NEUMOTORAXPRESENCIA DE AIRE EN CAVIDAD PLEURALESPONTANEA O TRAUMATICASNTOMAS

DISNEA SUBITADOLOR PLEURITICO

I: EXPANSION RESPIRATORIA DISMINUIDAP: ABOLICION VIBRACIONES VOCALESPC: HIPERSONOROA: SILENCIO TORACICO - ABOLICION MP

RX. NEUMOTORAXHIPERLUCIDEZAUSENCIA DIBUJO PULMONARCOLAPSO PULMONARMUON PULMONAR..

....

..

SINDROME DE APNEA DEL SUEOSINTOMAS:COLAPSO VIA AEREA SUPERIOR DURANTE SUEORONQUIDO-APNEAHIPERSOMNOLENCIA DIURNACAMBIO PERSONALIDAD Y RENDIMIENTO COGNITIVO

TIPOS: CENTRAL -OBSTRUCTIVA

I: OBESOS-ESTRUCTURA MAXILO FACIAL >(4:1)-OBESOS-HIPERTENSOS-RONCADORES

DX:OXIMETRIA NOCTURNA-POLISOMNOGRAMA

OBSTRUCCION VIA AEREALOCALIZADACUERPO EXTRAODIFUSAASMA, ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA (EPOC)VIA AREA SUPERIOR : EXTRATORCICAVA AREA INFERIOR

OBSTRUCCION VIA AEREACOMPRESION EXTRINSECATUMORESCUERPOS EXTRAOSEDEMA GLOTIS - LARINGEO TIMOMAPARALISIS CUERDA VOCALASMALCFA=EPOC-BRONQUECTASIAS

VIA AEREA SUPERIORVIA AEREA INFERIOR

OBSTRUCCION VIA AEREAVIA AEREA SUPERIORLARINGETRAQUEABRONQUIOS PRINCIPALESDISNEA INSPIRATORIASOFOCACION

OBSTRUCCION VIA AEREADISNEA ESPIRATORIAOPRESION

OBSTRUCCION POR BRONCOESPASMO SECRECIONESPERDIDA SOPORTE ELASTICOENFISEMAVIA AEREA INFERIOR

OBSTRUCCION VIA AEREAI: DISNEA INSPIRATORIA TIRAJE-CORNAJE ORTOPNEAP: PULSO ART.PARADOJALI: DISNEA ESPIRATORIA ESPIRACION PROLONG. BRONCOESPASMOP: V.VOCALES O AUSENTES EXPANSION TORACICAPC: HIPERSONORIDADA: MP RONCUS- SIBILANCIASVIA AEREA SUPERIORVIA AEREA INFERIOR

OBSTRUCCIN BRONQUIAL DIFUSAASMA Y EPOCI: PACIENTE EN POSICIN ORTOPNEICA, DISNEA DE PREDOMINIO ESPIRATORIO, TOS Y SIBILANCIAS AUDIBLESP: EXPANSIN RESPIRATORIO Y VV DISMINUDASPE: SONORIDAD NORMALA: MP DISMINUDO O AUSENTE, ESPIRACIN PROLONGADA, SIBILANCIAS Y RONCUS DISEMINADOS.EXAMEN: Taquicardia, taquipnea, uso de musculatura accesoria,.

RX. OBSTRUCCION VIA AEREA BAJAHIPERTRANSPARENCIAHIPERINSUFLACIONAPLANAMIENTO DIAFRAGMATICO....

MOV.VOLUMENRETRACCIONVIB.VOCALESDISMINUIDASAUMENTADASMATIDEZMPCREPITACIONESBRONCOFONIANEUMONIA MATE Y MPHIPERSONORO RESPIRACION SOPLANTE

SOPLO PLEURITICO-EGOFONIA

ATELECTASIADERRAMENEUMOTORAXSILENCIO AUSCULTATORIOOBSTRUCCION Sg.OBSTRUCTIVA

INSPECCINPALPACINPERCUSINAUSCULTACINSD DE CONDENSACINNormal o expansin respiratoriaVV aumentadasMatidezRespiracin soplanteCrepitacionesDERRAME PLEURALNormal o abombamiento hemotrax afectadoVV o abolidasMatidezRespiracin soplanteEgofonaNEUMOTRAXNormalVV o abolidasHipersonoridadMP disminudo o abolidoOBSTRUCCIN BRONQUIAL DIFUSARespiracin paradojalUso musculatura accesoriaNormalNormal o hipersonoridadRoncus y sibilancias

NEUMONIAEnfermedad agudaAdquirida en la comunidadInflamacin del parnquima pulmonarEtiologa: INFECCIOSARX: Infiltrados parenquimatosos, agudos

CLNICATOS, CON O SIN ESPECTORACINDOLOR TORCICODISNEAFIEBRE O HIPOTERMIALEUCOCITOSIS > 10.000 O LEUCOPENIA < 4.000

AGENTES ETIOLGICOS:S. PNEUMONIAE (NEUMOCOCO)H INFLUENZAEMICOPLASMACHLAMIDIAVIRAL

*