Sinostosis radiocubital congenita

Sinostosis radiocubital Sinostosis radiocubital congénitacongénita

Ortopedia pediátricaOrtopedia pediátrica

Sinostosis radiocubital congénitaSinostosis radiocubital congénita

Es la fusión congénita de los extremos Es la fusión congénita de los extremos proximales del radio y cubito y el proximales del radio y cubito y el antebrazo queda fijo en diferentes grados antebrazo queda fijo en diferentes grados de pronacion de pronacion


La afección puede ser unilateral o bilateralLa afección puede ser unilateral o bilateral En el 60% suele ser bilateralEn el 60% suele ser bilateral No hay diferencia entre hombres y No hay diferencia entre hombres y

mujeresmujeres


Tipos de sinostosisTipos de sinostosis

1.1. VerdaderaVerdadera

2.2. Con luxaciónCon luxación

3.3. Sin unión óseaSin unión ósea


CausasCausas La sinostosis es hereditaria al parecer con La sinostosis es hereditaria al parecer con

rasgo dominante con diversos grados de rasgo dominante con diversos grados de expresión.expresión.

Es causada por la detención del Es causada por la detención del desarrollo de la segmentación longitudinal desarrollo de la segmentación longitudinal de los cilindros cartilaginosos que darán de los cilindros cartilaginosos que darán posteriormente el radio y cubitoposteriormente el radio y cubito


Cuadro clínicoCuadro clínico El antebrazo por lo común esta fijo en una El antebrazo por lo común esta fijo en una

posición de mesopronacion o posición de mesopronacion o hiperpronacionhiperpronacion

Puede haber dificultad para llevar a cabo Puede haber dificultad para llevar a cabo actividades (girar la perilla de una puerta, actividades (girar la perilla de una puerta, abotonarse la camisa, etc)abotonarse la camisa, etc)

El antebrazo afectado es mas delgado y El antebrazo afectado es mas delgado y el antebrazo tiene un aspecto “torsido” el antebrazo tiene un aspecto “torsido”


DiagnosticoDiagnostico

ClínicoClínico Radiográfico Radiográfico


TratamientoTratamiento No se recomienda la separación No se recomienda la separación

quirúrgica de la sinostosis quirúrgica de la sinostosis Osteotomía de los tercios proximales del Osteotomía de los tercios proximales del

radio y cubitoradio y cubito Reseccion de un segmento pequeño de la Reseccion de un segmento pequeño de la

diafisis distal del cubito diafisis distal del cubito

Pseudoartrosis de Pseudoartrosis de clavícula congénitaclavícula congénita

Ortopedia pediátricaOrtopedia pediátrica

Pseudoartrosis de clavícula Pseudoartrosis de clavícula congénitacongénita

Esta anomalía rara fue descrita por Esta anomalía rara fue descrita por Fitzwilliams como una entidad diferente a Fitzwilliams como una entidad diferente a la fractura neonatal, neurofibromatosis, y la fractura neonatal, neurofibromatosis, y la disostosis cleidocranealla disostosis cleidocraneal


Causas Causas La pseudoartrosis ya esta presente desde La pseudoartrosis ya esta presente desde

que el niño naceque el niño nace Al no producirse la osificación de sus dos Al no producirse la osificación de sus dos

núcleos óseos y el hecho de que no se núcleos óseos y el hecho de que no se produzca la osificación normal del puente produzca la osificación normal del puente cartilaginoso que conecta los centros de cartilaginoso que conecta los centros de osificación acromial y esternal de la osificación acromial y esternal de la clavícula clavícula


La clavícula derecha es la mas afectada La clavícula derecha es la mas afectada en casi todos los casos reportadosen casi todos los casos reportados

Lloyd-Roberts, Aplei y Owen proponen Lloyd-Roberts, Aplei y Owen proponen que se debe a la presión intensa de la que se debe a la presión intensa de la arteria subclaviaarteria subclavia

Costillas cervicales Costillas cervicales Primera costilla elevadaPrimera costilla elevada Dextrocardia Dextrocardia


Cuadro clínicoCuadro clínico

Masa no dolorosa Masa no dolorosa No existe antecedente de lesión neonatal u No existe antecedente de lesión neonatal u

otros traumatismos otros traumatismos Movilidad indolora de los fragmentos Movilidad indolora de los fragmentos El segmento lateral de la clavícula es arrastrado El segmento lateral de la clavícula es arrastrado

hacia abajohacia abajo No hay incapacidad funcionalNo hay incapacidad funcional


Tratamiento Tratamiento

El tratamiento consiste en eliminar la El tratamiento consiste en eliminar la masa pseudoartrotica, el raspados de los masa pseudoartrotica, el raspados de los extremos óseos, practicar la fijación extremos óseos, practicar la fijación interna con clavo-tornillo steinmann y interna con clavo-tornillo steinmann y aplicación de injerto de hueso esponjosoaplicación de injerto de hueso esponjoso


Owen, Gibson y Carroll consideran como Owen, Gibson y Carroll consideran como la edad ideal entre los 3 y los 4 añosla edad ideal entre los 3 y los 4 años

Tachdjian considera la corrección al año Tachdjian considera la corrección al año de edadde edad


Tachdjian realiza un estudio de 12 pacientes Tachdjian realiza un estudio de 12 pacientes Se obtuvieron buenos resultados inmediatos.Se obtuvieron buenos resultados inmediatos. Los resultados a largo plazo indican que la Los resultados a largo plazo indican que la

clavícula quedo corta y causo un descenso del clavícula quedo corta y causo un descenso del hombro. hombro.

Según Tachdjian el acortamiento de la clavícula Según Tachdjian el acortamiento de la clavícula ha sido menor en pacientes operados en la ha sido menor en pacientes operados en la lactancia en comparación con los intervenidos a lactancia en comparación con los intervenidos a mayor edadmayor edad


Cuidados postoperatoriosCuidados postoperatorios Posterior al evento quirúrgico se Posterior al evento quirúrgico se

inmoviliza con un vendaje de Velpeau inmoviliza con un vendaje de Velpeau reforzado con una capa de yesoreforzado con una capa de yeso

Se cambia cada tres semanas Se cambia cada tres semanas A las 8 o 10 semanas se hay unión se A las 8 o 10 semanas se hay unión se

extrae el clavo intramedular y se permite extrae el clavo intramedular y se permite poco a poco la movilizaciónpoco a poco la movilización

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