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SINOVITIS CRONICA INESPECIFICA. ¿QUÉ DEBEMOS INCLUIR EN EL ESTUDIO HISTOLOGICO DE LAS SINOVITIS?. INTENSIDAD DE LA INFLAMACION GRADO DE ACTIVIDAD. TIPO DE SINOVITIS. GRADACION HISTOLOGICA DE LA SINOVITIS CRONICA: Una ayuda para el pronóstico y terapia. J. Sola, B. Ferri - PowerPoint PPT Presentation
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SINOVITIS CRONICA INESPECIFICA
QU DEBEMOS INCLUIR ENEL ESTUDIO HISTOLOGICO DE LAS SINOVITIS?
INTENSIDAD DE LA INFLAMACION
GRADO DE ACTIVIDADTIPO DE SINOVITIS
GRADACION HISTOLOGICADE LA SINOVITIS CRONICA:Una ayuda para el pronstico y terapiaJ. Sola, B. FerriHospital Virgen de la Arrixaca
SINOVIOCITO B(fibroblastoide)SINOVIOCITO A(macrofgico) Fibroblastos subintimales Localizacin subluminal Dendritas SECRETORES Hialurnico Colgeno Fibronectina Vimentina Origen macrofgico Localizacin adluminal Vellosidades FAGOCITICOS reconocen antgenos enzimas fosfatasa esterasas metaloproteasas
CD 68
VIMENTINA
TBMACROFAGOSCELULAS RESIDENTESAB
GRADACION DE LA INFLAMACION:(Sistema de clasificacin de Krenn-2006)HIPERPLASIA/ENSANCHAMIENTO DE LA CAPA SINOVIAL
DENSIDAD DE LAS CELULAS RESIDENTES/ESTROMA
INFILTRACION INFLAMATORIA
012301230123
CELS RESIDENTESSINOVIOTELIOINFLAMACION
INDICE SUMATORIO, 0-9NO SINOVITIS (G0) __________ 0,1SINOVITIS LIGERA (G1) _____ 2,3SINOVITIS MODERADA (G2) __ 4,5,6SINOVITIS INTENSA (G3) _____ 7,8,9G0 ______ NO SINOVITISG1 ______ SINOVITIS DE BAJA INTENSIDAD (Degenerativas)G 2,3 ____ SINOVITIS DE ALTA INTENSIDAD (Inflamatorias)
PUNTUACION EN LOS TIPOS DE ARTRITISCONTROL _______________________ 1OSTEOARTRITIS _________________ 2ARTRITIS POST-TRAUMATICAS ___ 2ARTRITIS PSORIASIFORME _______ 3ARTRITIS ANQUILOPOYETICAS ___ 3ARTRITIS REACTIVAS ____________ 4,5ARTRITIS REUMATOIDE __________ >5 412 Casos KRENN 2005
METODO (Krenn. Histopathology 2006:49;358)SENSIBILIDAD ________ 75%
ESPECIFICIDAD _______ 96%
PATRONES DE STIEHL EN LA AR DE POTENCIAL AGRESIVO DIFERENTETIPO 1: Patrn linfo-folicular/ clulas B y plasmticas (FOLICULAR)
TIPO 2: Fibrina y predominio de linfocitos T (EXUDATIVO)
TIPO 3: Combinacin de ambos patrones (COMBINADO)
CD 68
CD 68
CD 4 TCD 8 T
SCORE DE ACTIVIDAD (Provisional)0123CD-68CD 4-T/CD8-T 0: NO ACTIVIDAD2,3,4: BAJA ACTIVIDAD 5,6: ALTA ACTIVIDAD0123
El propsito de las puntuaciones en lassinovitis se basa en tener criterios histo-lgicos e inmunohistoqumicos bien de-finidos y reproducibles que puedan con-tribuir al diagnstico de ARTRITIS REU-MATOIDE Y NO REUMATOIDE y va-lorar el grado de ACTIVIDAD.
CONCLUSIONES DIAGNOSTICASNO SINOVITIS
SINOVITIS CRONICA (Baja o Alta intensidad) CON ACTIVIDAD (No, Baja o Alta)
A FAVOR DE: REUMATOIDE O NO REUMATOIDE
GRACIAS POR SUATENCION