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PIEL
La piel es el órgano que cubre toda la superficie
corporal y se evalúa los siguientes aspectos:
Color
Humedad y untuosidad
Turgor y elasticidad
Temperatura
Lesiones (primarias y secundarias)
Anexos de la piel: pelos, uñas y mucosas
COLOR
Color de la piel depende de varias
características:
Raza, herencia, exposición al sol, melanina, Riqueza de
capilares sanguíneos, perfusión tisular, cantidad de
hemoglobina, oxigenación y grosor de la piel.
Según esto se puede observar un tono rosado,
rubicundo, pálido, cianótico.
La piel podrá presentar un color rosado normal
palidez (anemia) La presencia de anemia se detecta en el aspecto general, o específicamente mirando las mucosas (lengua, conjuntiva palpebral), palma de las manos.
cianosis (oxigenacion defectuosa, porcentaje aumentado de hemoglobina desaturada de oxígeno) coloracionmorada en lengua labios nariz y orejas
rubicundez (vasodilatación o poliglobulia)
estados de shock (colapso circulatorio), se asocian a palidez y frialdad (que se palpa mejor en manos, pies, orejas, punta de la nariz).
El aumento de bilirrubina sobre 2 mg/dL se traduce en ictericia
HUMEDAD Y UNTUOSIDAD
PIEL NORMAL, es una piel con secreciones equilibradas tanto sudoral como sebacea, una pielelástica, flexible y resistente
PIEL SECA, pérdida de agua o de grasa, tiene un aspecto apergaminado (que a simple vista se ve acartonado) Las arrugas de expresión a menudo están marcadas, es una piel fina, poco elástica y poco suaves
SECA ALÍPICA, tiene una falta de secreción sebácea y sudoral pero principalmente falta de grasa, de aspecto seco, opaco.
SECA DESHIDRATADA, tiene una carencia de agua debido a factores internos como la edad y externos como el viento, aire... es una piel sensible, sin brillo, mate y tiene un aspecto marchito.
PIEL GRASA NORMAL, tanto la secreción sudoral como sebácea son abundantes, pero siempre tendrá más grasa. Es una piel brillante, con poros dilatados. El aspecto es el de la piel de una naranja.
PIEL GRASA DESHIDRATADA, tiene una secreción sebácea abundante con pérdida de agua, se descama con facilidad, es brillante y se irrita muy fácilmente.
PIEL ASFÍCTICA, viene dada por un hiperfuncionamientode las glándulas sudoríparas, un exceso de queratinización por la aplicación de cosméticos rica en lípidos
TEMPERATURA
Puede estar normal, aumentada o disminuida, y
afectar en forma generalizada o en un sector
determinado
Está aumentada en condiciones que afectan a todo el
organismo (p.ej.: fiebre)
localizado en una zona determinada (p.ej.: celulitis).
disminuida en casos de hipotermia generalizada
por mala perfusión (p.ej.: isquemia de una extremidad).
LESIONES DERMICAS
PRIMARIAS
Macula
Pápula
Nódulo
Vesícula
Ampolla
Pústula
Roncha
Abscesos
SECUNDARIAS
Costra
Escara
Atrofia
Ulceración
Escama
Esclerosis
Cicatriz
Liquenificación
Verrugosidad
MACULA
Es un área cutánea coloreada, visible y
plana, y no hay un cambio en la textura o
grosor de la piel.
PIGMENTARIAS
Melanosis
Hipercromicas (manchas café) melasma
Hipocromicas ( manchas claras)
Hipocromicas/acromicas (vitiligo)
VASCULARES
Eritema (enrojecimiento de la piel por vasodilatación)
Purpuricas (petequias y equimosis)
telagectasias
PAPULA
Son pequeñas lesiones hasta 1cm de
diámetro, circunscritas, superficiales y solidas
(sífilis temprana, prurigo, liquen plano y dermatitis)
NODULO
Es una lesión sólida, redondeada, mayor de
1 cm, bien circunscrita. Superficial o
profunda
(rinoescleroma, granuloma de tuberculosis, micosis
profundas, lepra)
VESICULA
Es una lesión de contenido líquido,
solevantada, circunscrita, de menos de 1 cm,
En las mucosas, las vesículas habitualmente
se rompen y quedan erosiones.
(herpes y eczema)
AMPOLLA
Es una lesión de contenido líquido,
solevantada, circunscrita, de mas de 1 cm
(quemaduras y penfigos)
PUSTULA
Es una lesión de contenido purulento,
solevantada, circunscrita, de menos de 1 cm,
situada en epidermis.
(acne, impetigo)
ABSCESOS
Es una lesión de contenido purulento, de
cualquier tamaño y puede estar en cualquier
capa de la piel y profundizar mas.
RONCHA
Lesion puntiforme de diversos tamaños y
forma, evoluciona en horas, y afecta
cualquier area de la piel.
(piquetes de insectos, urticaria, edema angioneurotico)
COSTRA
Es una lesión que se produce por desecación
de exudados (sanguinolentos o serosos).
Costra hemática
Costra melicerica (ruptura de vesicula, ampolla, pustulas)
ESCARA
Es la caída de una parte necrótica de la piel
que abarca cualquiera de sus capas. Zona
negrusca bien limitada.
(fenómeno de lucio en lepra)
ULCERACION
Es una solución de continuidad que compromete
la epidermis y parte de la dermis, de modo que al
sanar deja una cicatriz.
Si la ulceración es lineal, se llama fisura.
Si la ulceración afecta una mucosa, se llama fistula.
(dermopatia ulcerosa)
ESCAMA
Es una delgada lámina de estrato córneo que se
desprenden de la piel.
Escamas siempre presentes al final de todo
proceso inflamatorio.
(escarlatina, lupus eritematoso)
ESCLEROSIS
Endurecimiento de la piel debido a la
producción excesivo de tejido conjuntivo de la
dermis. La piel se palpa dura, lisa brillante,
cambio de color y sin elasticidad.
(esclerodermia)
CICATRIZ
Es la reparación por tejido fibroso de un corte
o lesión profunda de la piel. Puede ser
atrófica o hipertrófica (queloide)
LIQUENIFICACION
Es un engrosamiento de la epidermis y, a
veces, de la dermis, como consecuencia de
rascarse durante un tiempo prolongado. La piel
tiene aspecto cuadriculado, brillante y
paquidérmico
(dermatitis solar, liquen simple)