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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA Integrantes: Acosta Monserrath Acosta Gustavo Aguaguiña Verónica Álvarez Christian
TEMA: SINUSITIS, FARINGOAMIGDALITIS, LARINGOTRAQUEÍTIS Y BRONQUITIS CRÓNICA.
SINUSITIS
Se puede diferenciar entre sinusitis aguda y crónica por el tiempo de duración
Afecta con mayor frecuencia el seno maxilar, seguido en frecuencia por los senos etmoidales, frontales y esfenoides.
Es un cuadro inflamatorio que afecta a los senos paranasales producido por la
acumulación de secreciones
ETIOLOGÍASe puede producir por factores no infecciosos como rinitis alérgica y otros
La sinusitis infecciosa aguda puede ser causada por microorganismos muy diversos que incluyen virus, bacterias y hongos.
En un 70% producida por virus, 25% por bacterias y en 5 % por hongos
Entre los virus encontramos rinovirus, virus de la parainfluenza y virus de la influenza
Las bacterias mas comunes son S. pneumoniae y Haemophilus influenzae causan 50 a 60% de los casos.
Moraxella catarrhalis origina enfermedad en un porcentaje importante de niños (20%), pero es menor su frecuencia en los adultos.
CAUSAS QUE PREDISPONEN A SINUSITIS
INFECCIONES VIRALES RECURRENTES DE VÍA
AÉREA SUPERIOR (IVAS)
REFLUJO GASTROESOFÁGICO (RGE)
ODONTOGÉNICOS
TUMOR
POLIPOSIS NASAL
CUERPO EXTRAÑO NASAL
ANOMALÍAS NASALES CONGÉNITAS
HIPERTROFIA ADENOIDEA Y ADENOIDITIS
Manifestaciones clínicas Secreción nasal
Congestión de las vías nasales
(100%)
Dolor o sensación de presión en la cara (100%)
Cefalea (95%)
Cara hinchada
Enfoque diagnóstico y terapéutico de los pacientes adultos con sospecha de sinusitis agudaALBERTO FICA C.1 y JUAN CARLOS DÍAZ P.2
Tratamiento
• En la mayoría de los casos estos se resuelven sin la necesidad de antibióticos y el tratamiento consiste en mejorar el drenaje de los senos
• Pero el tratamiento antibiótico consiste en Amoxicilina 500mg cada 8 horas durante 7 a 10 dias en niños
• Amoxicilina 750 mg cada 8 horas o 1gr cada 12 horas durante 7 a 10 dias
FARINGOAMIGDALITIS
Es una infección predominantemente de la faringe y las amígdalas y se trata de un de las enfermedades mas comunes en la edad escolar.Es predominantemente causado por el estreptococo beta hemolítico del grupo A. Se adquiere por contagio atreves del aire o por contagio directo .Los virus son en un 90- 95 % de los causantes en menores de 3 años.
Faringomigdalitis viralFaringomigdalitis Bacteriana
Suele tener un avance de manera gradual sin fiebre alta, afectación de los ganglios y sin malestar general.
Al examinar la garganta se observa un color difuso con placas blanquecinas.
Tiene un comienzo brusco con fiebre alta, malestar de estado general.
Y al examen de la garganta presenta placas blanquecinas.
Faringoamigdalitis viral Faringoamigdalitis bacteriana
DIAGNOSTICO
Se diagnostica predominantemente con la clínica.
Ya que se puede observar claramente las lesiones en la faringe.
CRITERIOS DE
CENCOR
EXUDADOS
AMIGDALINOS
ADENOPATÍA
CERVICAL ANTERIOR DOLOROS
A
AUSENCIA DE TOS
FIEBRE
VALOR PREDICTIVO POSITIVO
VALOR PREDICTIVO NEGATIVO
SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD
40-80% 85% 75% 75%
TRATAMIENTO
>30 kg Penicilina benzatinica 1’200000UI Dosis única.
< 30kg Penicilina benzatinica 600000UI Dosis única.
Penicilina V 5oo mg/6h por 10 días Amoxicilina 1gr. BID VO por 7 días
Y si es viral el tratamiento es sintomático siendo de preferencia los analgésicos y antipiréticos.
BRONQUITIS AGUDA
Inflamación transitoria que afecta a la tráquea y los
bronquios principales.
Ocasionalmente hay compromiso de los
bronquios más pequeños y los bronquiolos
Suele ser auto limitada.
ETIOLOGIA Resultado de infección del tracto
respiratorio No complicadas
90%-95%virales
Adenovirus, Influenza A y B, Parainfluenza,
Virus sincitial respiratorio, Coxsackievirus y rinovirus
FISIOPATOLOGIA
Inoculación directaLiberació
n de citoquina
s y células
inflamatorias
hipersensibilidad
Depende de la integridad del
árbol traqueobronquial
SIGNOS Y SINTOMAS
Tos por 3 semanas
Dolor torácico leve
Fiebre de corta
duración
escalofríos Irritación de la garganta
EXAMEN FISICO
Taquicardia Puede existir
o no frecuencia respiratoria aumentada
Sibilancias Roncus
TRATAMIENTO
Ingesta de
líquidos
Antitusigenos
broncodilatadore
s B2
Suspender
cigarrillo
Analgésicos
TRATAMIENTO
BRONQUITIS NO COMPLICADA
Broncodilatadores B2 adrenergicos
Aire vaporizado
LARINGOTRAQUEÍTIS
CONCEPTO
Enfermedad Infecciosa Aguda, que causa obstrucción del tracto
respiratorio superior, secundario a edema de laringe y tráquea que
GENERALMENTE es desencadenada por una infección
viral.
EPIDEMIOLOGÍA
Constituye MUNDIALMENTE mas del 15% de las infecciones del tracto respiratorio vistas en la práctica
pediátrica
Edad de ataque se encuentre entre 1 y 3 años de edad con un promedio de 18 meses .PICO DE INCIDENCIA: Alcanza Aproximadamente 5 casos por 100 niños durante el segundo año de vida.
Las épocas de mayor ataque en el año son el final de otoño y el invierno, aunque se puede presentar en cualquier época del año.Existe un predominio en varones 2:1
ETIOLOGÍA
PATOGENIA
INICIO: NasofaringeDISEMINACIÓN: Epitelio de la laringe y tráquea.
INFLAMACIÓN, (ERITEMA
Y EDEMA)
Restricción significativa
del flujo aéreo (estridor
respiratorio audible y voz
nasal)
Lumen de la tráquea
adicionalmente obstruido por la
presencia de exudado
fibrinoso y pseudomembran
as
CLÍNICA
COMIENZO: 1. Rinorrea2. Faringitis3. Tos Y Fiebre de corta duración.
14 A 48 HORAS PROGRESA AUN CUADRO CON OBSTRUCCION RESPIRATORIA
CUADRO LEVE: Tos perruna, estridor inspiratorio durante el esfuerzo, leve sibilancias espiratorias en reposo.CUADRO SEVERO: Estridor inspiratorio en reposo, aleteo nasal, retracciones costales y subcostales, taquipnea y taquicardia.
DIAGNÓSTICOSe diagnostica clínicamente sin embargo algunos exámenes complementarios (los cuales no deben ser realizados rutinariamente) pueden apoyar el diagnóstico.
1. HEMOGRAMA:2. LEUCOCITOS FRECUENTEMENTE POR
ENCIAMA DE 100.000 mm33. PREDOMINIO DE POLIMORFONUCLEARES >
20.000/mm34. SIGNO DE LA PUNTA DE LÁPIZ (Rx) (50% DE LOS
CASOS), sobredistensión de la hipofaringe en la inspiración. (SENSIBILIDAD = 93% Y E=92%)
SIGNO DE LA PUNTA DE LAPIZ
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Epiglotitis Laringoespasmo
Nocturno Traqueítis bacteriana.
COMPLICACIONES
• INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN LACTANTES
• LA SOBREINFECCION BACTERIANA PUEDE CAUSAR TRAQUEÍTIS BACTERIANA
• SINDROME DE CHOQUE TÓXICO.
TRATAMIENTO
AMBIENTE HÚMEDO.- Vapor frío disminuye la viscosidad de las secreciones mucosas de la tráquea, activa los mecanorreceptores en la laringe provocando disminución del flujo respiratorio e induce una sensación de confort.
EPINEFRINA.- Nebulización en los casos severos de croup respiratorio. EPINEFRINA RACÉMICA SOLO EN CASOS GRAVES QUE NO RESPONDEN AL VAPOR FRÍO.
CORTICOIDES: DEXAMETASONA 0.15-0.3 mg/Kg de peso VO en dosis única, BUDESONIDA 2 -4 ug (Corticoide inhalatorio).
INTUBACIÓN HELIO Y OXÍGENO
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treatment of streptococcal pharyngitis: less is best. Pediatrics 2000;105(2):422-423.
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