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Sistema de Suministro de medicamentos
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SISTEMA INTEGRAL DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS
MEDICOS (SISME)
ALDO H. CIFUENTES CONTRERASAYHAN DAVUD SUPURGECI
Químico FarmacéuticoHUMAX PHARMACEUTICAL S.A.
SISMESISME
•SELECCIÓN SELECCIÓN •ADQUISICIONADQUISICION•ALMACENAMIENTOALMACENAMIENTO•RECEPCION RECEPCION •DISTRIBUCION Y DISTRIBUCION Y DISPENSACIONDISPENSACION
SELECCIÓN
ESCOGER LOS MEDICAMENTOS ESENCIALES O NECESARIOS PARA ATENDER LAS PATOLOGIAS MAS FRECUENTES, CON CRITERIOS DE COSTO/EFECTIVIDAD y SEGURIDAD.
Criterios de selección• Eficacia y seguridad• Impacto en el perfil
epidemiológico• Disponibilidad y accesibilidad• Costo-efectividad
COMITÉ DE FARMACIA Y TERAPEUTICACOMITÉ DE FARMACIA Y TERAPEUTICA
Comité de farmacia y terapéutica
Grupo interdisciplinario, consultor del equipo de salud.
Director administrativo (presidente)Director científicoDirector servicio farmacéutico
(secretario)Director de enfermeríaDirector medicoInvitados
Métodos de selección• Consumo históricoConsumo histórico: Se basa
en la selección de los medicamentos que históricamente más ha utilizado la IPS.
• Perfil epidemiológicoPerfil epidemiológico: Se basa en la elección de los medicamentos para tratar las principales patologías de la región
Consumo histórico• Establecer el consumo de cada
medicamento de los últimos meses (6-12m) del kárdex
• Clasificar cada medicamento en su respectivo grupo farmacoterapéutica
• Ordenar dentro de cada grupo en forma descendente según el consumo.
• Se realiza una revisión farmacológica y económica de los medicamentos de cada grupo.
• Establecer si pertenece al POS• Análisis de cada grupo y decisión
de inclusión
Perfil epidemiológico• Identificar las principales
causas de morbimortalidad que atiende la IPS
• Identificar las principales patologías
• Revisar o elaborar guías o protocolos de tratamiento
• Seleccionar los medicamentos utilizados en los protocolos
• Clasificar los medicamentos por grupo farmacológico
Resultados esperados• Obtención del listado básico de
medicamentos propio de la institución
• Contribuye a la prescripción racional• Permite la utilización racional y
eficiente de los recursos económicos (minimiza el inventario)
• Facilita el control del uso de medicamentos
• Disminución del número de medicamentos e insumos
• Elección de medicamentos seguros, eficaces y asequibles
ADQUISICION DE MEDICAMENTOS
OBTENER LOS MEDICAMENTOS NECESARIOS, DE CALIDAD, EN EL MOMENTO OPORTUNO, EN LA CANTIDAD SUFICIENTE Y AL MEJOR COSTO POSIBLE.
Indicadores
• Consumo promedio mensual: CPM• Tiempo de reposición: TR• Nivel mínimo Existencias: NmE= CPM
* TR• Punto de reposición: PR= 2*NmE• Nivel Máximo Existencia:
NME=(CPM*n) +NmE• Cantidad a Pedir: CAP= (CPM * n)
+PR–Exist. • Política de compra: n
Priorización De La Compra• Método PARETO (ABC)• Costo año: Consumo año * valor
unidad• Porcentaje de cada medicamento
sobre el total• Ordenar en forma descendente• Porcentaje acumulado• Clasificar:A: Cuestan el 80% del total (20% de
productos)B: Cuestan el 15% del total (30% de
productos)C: Cuestan el 5% del total (50% de
productos)
• UTILIDAD DEL PARETOPriorización De La Compra
•Clasificar los insumos de acuerdo al valor de su uso anual•Concentrarse en el control sobre los más costosos•Priorizar las compras•Disminuir el valor del inventario•Obtener mejores precios
• Método VEN• (según gravedad y frecuencia de las
patologías y la acción y eficacia del fármaco)
• V: Vitales: Mxs absolutamente indispensables
• E: Esenciales: La frecuencia y la gravedad de la patología es menor que en la vital y la probabilidad de muerte o recaída es también inferior.
• N: No esencial: Baja frecuencia de uso, su ausencia no ocasiona agravamiento del problema de salud.
Priorización De La Compra
• USOS DEL SISTEMA VEN
• Orientan las compras• Establecer niveles mínimos de
existencia• Establecer precios de venta• Establecer control de inventario
Priorización De La Compra
COMITÉ DE COMPRAS
• GERENTE• ADMINISTRADOR• FINANCIERO• DIRECTOR DE FARMACIA• DIRECTOR DE ALMACEN• INVITADOS
Resultados Esperados• Obtener los insumos
necesarios, de calidad, y en el momento oportuno
• Manejo óptimo del inventario • Obtención de los precios
favorables• Evitar agotamientos• Control del los costos y del
presupuesto• Proveedores de confianza
RECEPCIONLA RECEPCIÓN ES EL PROCESO
MEDIANTE EL CUAL SE HACE UNA COMPARACIÓN ENTRE LO PACTADO CON EL PROVEEDOR Y LO QUE SE RECIBE (RECEPCIÓN ADMINISTRATIVA) Y ENTRE LO ESTABLECIDO POR LA LEGISLACIÓN VIGENTE Y LO QUE EL PRODUCTO PRESENTA (RECEPCIÓN TÉCNICA)
Recepción Administrativa
• Que el producto pedido sea el que llega físicamente
• Que la forma farmacéutica sea la solicitada
• Las cantidades físicas, facturadas y pedidas deben ser las mismas.
• La fecha de entrega debe coincidir con la pactada
Recepción Técnica• Aspectos generalesAspectos generales
– Estado de embalajesEstado de embalajes– Leyenda de embalajesLeyenda de embalajes– Fecha de vencimientoFecha de vencimiento– Lote de fabricaciónLote de fabricación– Laboratorio fabricante Laboratorio fabricante – Código de barras ?Código de barras ?
• Aspectos específicosAspectos específicos– Rótulos, Embalajes, Empaques, Rótulos, Embalajes, Empaques,
Envases, Formas farmacéuticas.Envases, Formas farmacéuticas.
ALMACENAMIENTO
ESTABLECER LAS CONDICIONES LOCATIVAS, FISICAS, HIGIENICAS Y DE INFRAESTRUCTURA NECESARIAS PARA GARANTIZAR UN BUEN ALMACENAMIENTO
Condiciones Locativas• Talento humano• Manual de Procesos• Manual de Procedimientos• Mesas y anaqueles (Recepción e
Insp.)• Estibas• Estanterías• Gabinete o estantería de seguridad• Recipiente de basura• Neveras o cavas• Equipamiento de oficina• Servicios sanitarios• Termómetro• Higrómetro• Extinguidores• Línea telefónica
CONDICIONES FISICASORDENAMIENTO• Estudio de tiempos y
movimientos• Orden alfabético por
genérico• Grupo farmacológico• Laboratorio• Forma farmacéuticaUBICACIÓN• FEFO – Fecha de vencimiento
CONTROL DE FACTORES AMBIENTALES FACTORES:
• Ventilación• Luz• Temperatura• HumedadCONTROL:• Medición• Registro: gráficos• Seguimiento mensual• Acciones correctivas
CONDICIONES FISICAS
CONDICIONES HIGIENICASNO COMER, NO FUMARCONTROL DE INSECTOS Y
ROEDORES:• Programación periódica de
fumigaciones.CRONOGRAMA DE LIMPIEZA
Y DESINFECCIÓN:• Periódico• Por áreas• Asignar responsables• Auditar la ejecución.
GESTION DE INVENTARIOSCONTROL DE INVENTARIO• GENERAL• PERIODICO• PERMANENTECONTROL DE VENCIMIENTOSCONTROL DE HURTOSCONTROL DE AVERIAS Y
DETERIOROS
INDICADORES• INVENTARIO INICIAL (I)• COMPRAS (C)• SALIDAS (S)• INVENTARIO FINAL (F)• INDICE DE ROTACION (IR)= S/F• EDAD DEL INVENTARIO (EI)=
30 DIAS/IR• VENTAS• UTILIDAD Y RENTABILIDAD
GESTION DE INVENTARIOS
RESULTADOS ESPERADOS• Custodiar la cantidad de los
insumos comprados• Garantizar la calidad del
producto hasta su utilización• Garantizar la eficacia
terapéutica• Evitar la degradación del
medicamento• Controlar el inventario,
evitando vencimientos, hurtos, deterioros y pérdidas
DISTRIBUCION
• DISTRIBUIR HACE REFERENCIA A ENTREGAR, EN EL CASO DE LOS MEDICAMENTOS O DISPOSITIVOS MEDICOS SE DEBE HACER A QUIEN LO NECESITA Y EN EL MOMENTO OPORTUNO.
Distribución Por Stock
STOCKSTOCK: La cantidad óptima de insumos que debe poseer un servicio determinado, de tal forma que pueda prestar el servicio sin contratiempos, pero a la vez sin tener exceso de existencias. Los stocks deben ser definidos por el Comité de Farmacia y Terapéutica.
Stock de dispositivos médicos:Stock de dispositivos médicos:• Urgencias: Secretaria de sala.• Hospitalización: Secretaria de sala.• Pediatría: Enfermera (o) jefe del
servicio de pediatría o secretaria de sala si la hay.
• Consulta externa: Enfermera (o) jefe de ese servicio.
• Cirugía: Enfermera (o) jefe de cirugía (en la sala de partos puede ser una auxiliar de enfermería).
Distribución Por Stock
Distribución Por StockStock de medicamentos:Stock de medicamentos:• Urgencias: Enfermera (o) jefe
de ese servicio.• Cirugía: Enfermera (o) jefe de
ese servicio (en la sala de partos puede ser una auxiliar de enfermería).
Sistemas de distribución de medicamentos
Circuito tradicional
Farmacéutico Enfermera
Médico
Paciente
Sistemas de distribución de medicamentos
Circuito ahora!
Médico Enfermera
Nutricionista
Farmacéutico
PsicólogoTrabajador social
Fisioterapeuta
Administrador
Ingeniero
Abogado
Sistemas de distribución de medicamentos
1. Reposición de stocks:
Consiste en que las Unidades de hospitalización dispongan de un almacén de medicamentos controlados por el personal de enfermería y del cual se sustraen los medicamentos para administrar a los pacientes.
1. Reposición de stocks: circuito
Médico
Enfermera
Farmacéutico
Prescripción médica
•Transcripción de la orden médica•Preparación•Administración•Facturación•Petición para reposición de stock
Dispensación
1. Reposición de stocks: funcionalidad
•Servicios beneficiados•Hemodiálisis•UCI-N•UCI-A•Urgencias•Carros de reanimación
DISPENSACION
PROCESO MEDIANTE EL CUAL SE ENTREGAN LOS MX AL PACIENTE, CON LAS INSTRUCCIONES NECESARIAS PARA UN USO CORRECTO DE LOS MEDICAMENTOS QUE VA A RECIBIR.
Tipo de información a brindar
ContraindicacionesAdvertencia sobre efectos adversos
Interacciones Importancia de la adherencia
Cuidados con la administración del medicamento
Medición de la dosisFormas de reconstitución Condiciones de almacenamiento
Auxiliares, droguistas y otros dispensadores diferentes a QF o RF
QF ó RF
1
23
5
6
7
8
4
Cap
itulo
VII.
Info
rmac
ión
de M
edic
amen
tos
1
23
5
4
OPORTUNA, COMPLETA, OPORTUNA, COMPLETA, DE CALIDAD, Y BASADA DE CALIDAD, Y BASADA EN EVIDENCIA EN EVIDENCIA CIENTIFICACIENTIFICA
FUENTES DE FUENTES DE INFORMACION CIENTIFICA INFORMACION CIENTIFICA Y APOYO EN CENTROS DE Y APOYO EN CENTROS DE INFORMACION DE INFORMACION DE MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS
Qué dice la Resolución 1403 ?
DISPENSACIÓN Clasificación de la información de acuerdo al nivel educativo del dispensador. Se verificara la formula médica en caso tal que requiera aclaración. No dispensar si se tienen dudas con la formula médica. Confrontar Mx prescrito con Mx dispensado (ambulatorio) y Mx administrado (hospitalario). Rotulación de preparados magistrales, oncológicos, nutriciones parenterales. Indicación de OTC.
Objetivos de la dispensación
•Entregar el medicamento y/o dispositivo médico en condiciones óptimas y de acuerdo con la normativa legal vigente
•Garantizar que el paciente posee la información mínima necesaria que le ayude a optimizar el uso de los medicamentos (conozca el proceso de uso del medicamento y esté dispuesto a asumirlo)
• Identificar las situaciones en las que el paciente pueda necesitar otro servicio:•Seguimiento
farmacoterapéutico•Farmacovigilancia•Monitorización •Promoción y Prevención •Utilización adecuada
Objetivos de la dispensación
Pasos a seguir en la elaboración de protocolos Diagrama de relaciones de los
principios básicos de la dispensación
Dispensación
Primeradispensación
DispensaciónRepetida
Ausencia de criterios para no dispensación
Conocimiento del Proceso de uso: •Manipulación del medicamento•Utilización terapéutica
Monitorización
Objetivos terapéuticos
Derivación al médico
Entrega delMedicamento
Oferta de otros Servicios:
Educación Sanitaria, SFTFV
Entrega delMedicamento
¿Algún medicamento nuevo? (posología o pauta)
NO
SI
SI
Dispensación
Dispensación repetidao continuación del
tratamiento
¿Conoce la manipulación del medicamento? (el cómo?)
¿Conoce la utilizaciónterapéutica? (para que,
pauta y posología)
¿Conoce como monitorizar
tratamiento?SI
NO
SI
NO NO
Educación sanitaria
Otros medicamentos
NO
Otros Problemas de salud
NO
SI
SI
Alguna Contraindicación
Alguna Interacción
SI
SI
Derivar al médico
Alergia al medicamento
SI
SI
Otros servicios (SFT, FV...)
NO
NO
NO
Primera dispensación
Dispensación Repetida
Entrega delMedicamento
¿Algún medicamento nuevo? (posología o pauta)
SI
SI
DispensaciónPrimera
dispensación
¿Alguna modificación en el esquema de
tratamiento?
SI
Percepción de inefectividad
Percepción de inseguridad
NOSI
SI¿Es correcto
el conocimiento del proceso de uso?
Educación Sanitaria
SI
NO
¿Como le va? (Objetivos terapéuticos)
Otros servicios (SFT o FV)
NO
NO
NO
Derivar al médico