El sistema ATC

IntroducciónDesde 1982, el Sistema de clasificación Química Anatómica Terapéutica o ATC por sus siglñas en inglés (Anatomical Therapeutic Chemical) se ha mantenido por el Centro Colaborador de la OMS para la Metodología Estadística de Medicamentos en Oslo, Noruega. El sistema ofrece un estándar global para la clasificación de sustancias médicas y sirve como una herramienta para la investigación del uso de medicamentos. La OMS recomienda el sistema ATC para las comparaciones internacionales. En el marco de la OMS también se utiliza para informar de las reacciones adversas a los medicamentos. Códigos ATC se incluyen tanto en los catálogos internacionales y nacionales de medicamentos (incluyendo Australia) y representan un lenguaje común. En 2004 ATC fue aceptado en la familia australiana de Clasificaciones de salud y afines para uso en la clasificación de las drogas.

HistoriaEn 1981, la Oficina Regional de la OMS para Europa recomendó el sistema ATC / DDD para los estudios internacionales de utilización de medicamentos. Un órgano responsable de coordinar el uso de la metodología, el Centro Colaborador de la OMS para la Metodología Estadística de Medicamentos, se estableció en Oslo en 1982. El Centro se encuentra ubicado en el Instituto Noruego de Salud Pública y está financiado por el gobierno noruego.

Desde 1996, la sede de la OMS recomienda el sistema ATC para estudios globales del uso de medicamentos. Recientemente se decidió que la Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS también debe basarse en el sistema de clasificación ATC para apoyar el uso más generalizado del sistema. Centros Colaboradores de la OMS participan en el seguimiento el uso de drogas en el sistema ATC para la clasificación y las estadísticas. Además del uso de ATC / DDD como una herramienta para las estadísticas de utilización de medicamentos y la investigación, en algunos países el sistema ATC se utiliza en entornos clínicos, junto con la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades (CIE). La principal ventaja en la práctica clínica es que la clasificación ATC permite obtener una información más específica y actualizada, sobre medicamentos, que el ICD.

EstructuraLa clasificación de las sustancias clasifica en cinco niveles diferentes según el órgano o sistema en el que actúan y sus propiedades químicas, farmacológicas y propiedades terapéuticas. Hay catorce grupos principales (nivel 1), farmacológico/terapéutico (nivel 2). Los niveles 3 y 4 son subgrupos químicos/farmacológicos/terapéuticos y el nivel 5 representa la sustancia química. El uso de niveles anatómicos, terapéuticos y farmacológicos es, sin embargo, no estrictamente organizado.

El código alfanumérico ATC y el uso de 7 posiciones. El símbolo en la 4 ª posición hace que sea posible distinguir un código ATC de un CIE-10. LA CIE-10 no utiliza caracteres alfabéticos en esta posición, pero el ATC siempre.

Grupos ATC 1er nivelA Tracto digestivo y metabolismoB Sangre y órganos hematopoyéticosC Sistema cardiovascularD DermatológicosG Sistema genito-urinario y hormonas sexualesH Preparados hormonales sistémicos, excluye hormonas sexuales e insulinaJ Antiinfecciosos de uso sistémicoL Agentes antineoplásicos e inmunomoduladoresM Sistema músculo-esqueléticoN Sistema NerviosoP Antiparasitarios, insecticidas y productos repelentesR Sistema respiratorioS Órganos de los sentidosV variosGrupos principales de la clasificación ATC

Nivel Código Contenido 1 A Tracto alimentario y metabolismo Grupo anatómico principal2 A10 Medicamentos para la diabetes Subgrupo terapéutico3 A10B Medicamentos orales reductores de glucosa en sangre Subgrupo farmacológico4 A10BA Biguanidas Subgrupo Químico5 A10BA02 Metformina Sustancia QuímicaEjemplo de la estructura del código ATC (metformina)

Los medicamentos se clasifican principalmente en función del uso terapéutico principal, del ingrediente activo principal. El principio básico es un código ATC para cada formulación farmacéutica (es decir, ingredientes similares, dosificación y forma farmacéutica). Se le puede otorgar más de un código ATC a una sustancia, si tiene dos o más características terapéuticas o formulaciones con usos terapéuticos claramente diferenciados. Es importante notar que un medicamento puede tener varios usos terapéuticos igualmente importantes y que el uso terapéutico principal de éste, puede variar según el país.Los principios de clasificación se describen con más detalle en las directrices para la clasificación.

Mantenimiento y actualizaciónEn 1996, la División de Gestión y Políticas Farmacéuticas de la OMS estableció el Grupo Internacional de Trabajo para la Metodología Estadística de Medicamentos de la OMS. El grupo está formado por 12 expertos designados por la OMS. El Grupo de Trabajo actúa como grupo asesor del Centro Colaborador de la OMS. Las nuevas entradas se consideran cuando las solicitudes son hechas por los fabricantes, los organismos reguladores o investigadores. Por lo tanto, el sistema no incluye sustancias para las que no se han presentado peticiones. Los cambios en la clasificación ATC se realizan sólo cuando el uso principal de un medicamento ha cambiado claramente, cuando los grupos nuevos están obligados a adaptarse a las nuevas sustancias o para lograr una mayor especificidad en las agrupaciones. El DDD también se revisa cada vez que un

código ATC se cambia. Una lista actualizada con todas los lineamientos ("Índice de ATC con las DDD") es emitido por el Centro de Oslo para cada año.

Finalidad y usoEl principal uso de ATC / DDD es como una herramienta para la elaboración de estadísticas del uso de medicamentos. El sistema puede ser utilizado en el proceso de registro de medicamentos y la recopilación de estadísticas de utilización en diversos ámbitos y en diferentes niveles. Ejemplos de ello son los datos de ventas (local o nacional), datos de distribución (completa o muestreo), datos de demandas (seguros de salud), encuestas a los pacientes, datos de los establecimientos de salud (centros de salud, hospitales, hogares de ancianos). Con el sistema ATC de los grupos de medicamentos están estandarizados para el análisis comparativo de unidades, configuraciones o países. Mediante el uso de la unidad de medida estándar (DDD / 1000 habitantes y día) las estimaciones aproximadas de la proporción de la población tratada con ciertos medicamentos pueden ser hechas.

En los países nórdicos, el sistema de clasificación ATC se utiliza como un sistema de clasificación nacional para identificar las sustancias medicinales en los productos comercializados en estos países. Fabricantes, mayoristas, farmacias y las autoridades reguladoras utilizar el sistema como una norma común y todos los medicamentos comercializados en los países nórdicos se les asignan códigos ATC. Los códigos del sistema ATC están disponibles en los catálogos nacionales de drogas en los países que han adoptado el sistema ATC como un estándar nacional para los productos medicinales. Estos catálogos contienen todos los medicamentos registrados para su venta en ese país y con frecuencia se ofrece como complemento a los sistemas electrónicos del historial del paciente, para apoyar los sistemas de prescripción electrónicos y para facilitar la comunicación médico-farmacia.

En la actualidad no hay información completa sobre la disponibilidad de los códigos ATC en los países pero aquí hay algunos ejemplos

Australia: Compendio de Medicamentos de Australia Canadá: Base de Datos de Productos Medicinales (incluido el ATC) Dinamarca: Laegemiddelkataloget (Catálogo Mediterraneo de Productos Medicinales) Gran Bretaña: Compendio de resúmenes y hojas de datos de las características del producto Italia: Reperioro Farmaceutico Italiano Noruega: Felleskatalogen (Catálogo Principal) Suecia: FASS EE.UU.: USP DI

La distribución exacta de la ATC / DDD para todo el mundo no se conoce. Sin embargo, las publicaciones de clasificación y la pauta se venden a más de 80 países. La medida en que se utilice el sistema en cada país, y en qué finalidad, se sabe. En algunos países se utiliza para las estadísticas de ventas, en otros casos sólo para la lista de sustancias y productos. Por desgracia, en algunos casos se utiliza el sistema de fijación de precios o fines lucrativos, algo para lo que nunca fue diseñado.

Accesibilidad

El Índice de ATC con las DDD y las Directrices de clasificación ATC y la asignación de DDD son accesibles a las partes interesadas, sin embargo, sólo la versión en Internet del Índice está disponible de forma gratuita. Un sistema integrado en línea la versión del Índice y las directrices están disponibles en la página web de ATC / DDD por suscripción. El índice y las directrices también se pueden comprar en libro.

El índice y las Directrices se han publicado en inglés y traducido al español y alemán. La actualización e impresión de estas publicaciones es según la demanda, por lo que no es posible publicar en otros idiomas con los recursos actuales. Grupo Internacional de Trabajo para la Metodología Estadística de Medicamentos El Centro Colaborador de la OMS para la Metodología Estadística de Medicamentos es un proyecto financiado por el gobierno noruego, que proporciona los recursos básicos necesarios tan sólo para el mantenimiento y la actualización. El Grupo Internacional de Trabajo para la Metodología Estadística de Medicamentos está financiado principalmente por la sede de la OMS.

Referenciashttp://sydney.edu.au/medicine/fmrc/atc/index.phphttp://www.who.int/medicines/services/medicines_etools/en/index.html