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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN
UNIVERSITARIA
COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES “CECILIO ACOSTA”
“MISIÓN SUCRE”
SAN CARLOS COJEDES
PROFESORA: PARTICIPANTES:
DAMELIS CASTILLO ABIGAYL PÉREZ C.I. 21.137.616
EVA RODRÍGUEZ C.I. 23.248.430
SECCIÓN 287 YUDITH PINTO C.I. 20.486.387
MARIA FERNÁNDEZ C.I: 20.952.854
SAN CARLOS, MAYO DE 2013
ÍNDICE
Pág.
INTRODUCCIÓN…………………………………………..……………………...
FISIOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR……..……………………..
Corazón……..……………………………..……………………..……..……...
Fisiología eléctrica del corazón……..……………………..……..………….
Propiedades del tejido miocárdiaco……..…………………………………..
Potencial de acción……..……………………………………………………..
Contracción……..……………………..……..………………………………...
SISTEMA DE ÉXCITO – CONDUCCIÓN……..……………………………….
INICIO Y PROPAGACIÓN DEL IMPULSO……..……………………………...
ELECTROCARDIOGRAMA……..……………………..……..………………….
MECÁNICA CARDIACA……..……………………..……..……………………...
Ciclo Cardíaco……..……………………..……..…………………………….
Duración de la fase de la diástole ventricular……..……………………….
Fenómeno aórtico……..……………………..……..………………………...
Fenómeno valvular aurículo- ventricular……..…………………………….
Gasto cardiaco……..……………………..……..……………………………
Substrato que utiliza el corazón……..…………..……………………………
Ruidos cardiacos……..……………………..…………………………………
Respuesta del corazón al ejercicio……..……………………..……..……..
SISTEMA VASCULAR……..……………………..……..……………………….
Periférico……..……………………..……..……………………..……..……..
Valores normales……..……………………..……..…………………………
Regulación……..……………………..……..……….……………..……..……
CIRCULACIONES ESPECIALES……..……………………………………………
Problemas a los cuales está sometida la circulación coronaria………………..
Adaptaciones y Suministro de oxígeno……..……………………..…………..
CONCLUSIÓN……..……………………..……..……………………..……..…...
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……..………………………………………….
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INTRODUCCIÓN
El sistemas cardivascular tiene un grado de importancia elevado por
su funcionalidad la cual está a bombear la sangre para transportar el oxígeno
y otras sustancias nutritivas hacia los tejidos, eliminar los productos
residuales y acarrear sustancias, como las hormonas, desde una parte a otra
del organismo.
Su fisiología no comprende muchos elementos, pero cualquier
alteración del corazón y de los vasos (incluyendo los linfáticos) tiene interés
no sólo por el trastorno que representa en sí mismo, sino también por los
problemas de regulación general que puede acarrear como consecuencia del
fallo de aporte de sangre y oxígeno a los tejidos.
La fisiología del sistema cardiovascular, es otro de los componente
que el profesional en la enfermería no debe escapar, por ser uno de los más
representativos al momento de llevar a cabo una consulta médica, por lo que
es necesario tener un conocimiento de ello, sin dejar de lado todo el sistema
contentivo del ser humano.
Básicamente, a continuación se tratara la fisiología en relación a su
funcionalidad de forma amplia, esto implica no solo la estructura del corazón
sino también su comportamiento a nivel mecánico y exámenes diagnósticos
que se pueden practicar a un paciente.
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FISIOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
El sistema cardiovascular está compuesto por el corazón y los vasos
sanguíneos, estos últimos diferenciados en arterias, arteriolas, venas,
vénulas y capilares. Su función principal es el transporte de la sangre y de
las sustancias que ella contiene, para que puedan ser aprovechadas por las
células.
Corazón
Es el órgano principal del sistema cardiovascular. Actúa como una
bomba aspirante impelente que impulsar unos 7200 lts de sangre por las
arterias, venas y capilares y la mantiene en constante movimiento y a una
presión adecuada. Pesa aproximadamente 330 grs.
El corazón se divide en cuatro cavidades: dos aurículas, derecha e
izquierda, y dos ventrículos, derecho e izquierdo. Esto permite la división del
sistema circulatorio en circulación sistemática y circulación pulmonar.
SISTEMA CIRCULACIÓNSistémica Pulmonar
Sistema de Bombeo Ventrículo izquierdo Ventrículo derechoSistema de Distribución Arteria Aorta Arteria PulmonarSistema de intercambio Capilares Capilares pulmonaresSistema de recolección Circulación venosas, cavas Venas pulmonares
Fisiología eléctrica del corazón
Las fibras que conforman el corazón son denominas fibras
miocárdicas, las cuales están se clasifican en fibras miocárdicas ordinarias y
de éxito-conducción y tejido fibroso. Adicionalmente se tiene el tejido fibroso
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interurículo – ventricular, en donde están las válvulas cardiacas. En todas
estas fibras musculares hay un sistema de conexión llamado Sistema de
Conducción de His.
Propiedades del tejido miocárdiaco
Excitabilidad (Batmotropismo): Es la capacidad de las células de
transmitir un potencial de acción.
Automatísmo (cronotropismo): Es una propiedad intrínseca del
corazón modulada por factores extrínsecos como la inervación
vegetativa, hormonas, iones, temperatura, en donde se generan
impulsos que determinan la propia actividad.
Conducción de impulsos ( Dromotropismo): Indica la capacidad del
miocardio para conducir estos impulsos.
Contractilidad ( Inotropismo): La contractilidad del miocardio indica
el grado de fuerza que este puede ejercer para vencer la resistencia
vascular, por lo que este cambia su longitud o tensión.
Potencial de acción
Un potencial de acción es el mecanismo básico mediante el cual se
logra la transmisión de la información entre un sistema nervioso y en todo
tipo de músculo, en el caso del músculo cardiaco la activación eléctrica es el
potencial de acción cardiaco. Los potenciales de acción que se originan en
este se conducen a lo largo de todo el miocardio en una secuencia temporal
específica, posterior a la cual se presentaran los fenómenos físicos, que
también son desarrollados de una forma secuencial y única.
Específicamente, tiene que ver con el potencial de Membrana en
reposo o Potencial Transmembrana, que representa una diferencia de
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concentración iónica; cuando ocurre la estimulación, cambian las
concentraciones de los iones a los dos lados de esta membrana.
El desarrollo de esta actividad ordenada, va a permitir la activación y
por lo tanto contracción posterior de las aurículas que van a permitir un flujo
de sangre hacia los ventrículos que también han debido activarse gracias a
la ejecución del potencial de acción.
Para que se produzca se debe dar dos fases o etapas que que son
registradas por un electrocardiograma:
Despolarización: Es cuando se produce cambios entre las
concentraciones iónicas.
Repolarización: Es cuando los iones tratan de regresas a su
estado de Potencial Reposo
Contracción
La principal acción que ejecuta el corazón es la contracción, y esto se
debe a su morfología, ya que la fibra miocárdiaca presenta sarcómeras,
estriaciones, y unas prolongaciones laterales que les permite ponerse en
contacto unas con otras en una unión muy estrecha, estas prolongaciones se
llaman discos intercalados, y garantizan no solo el contacto sólido que
permite la interacción entre sus miofilamentos y miofibrillas, sino también
permiten que se trasmita la tensión mecánica de una fibra a otra.
Además, posee contactos laterales entre los disco intercalares
llamados Nexus o Gap – Juntion, son estas uniones las que permiten la
transmisión de la información, en este caso de los potenciales de acción de
una fibra a otra, así se excitan rápidamente todas las fibras produciéndose la
contracción en conjunto, si esto no ocurriera así se presentaría las llamadas
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fibrilaciones ya que unas fibras se contraen y otras no lo hacen en diferentes
tiempos.
Por último, las fibras presentan unos Túbulos –Transversales que
ponen en contacto la superficie con el interior de la fibra, ya que llegan al
acumulador de Calcio, el retículo Sarcoplasmico; esto es importante en la
contracción porque permiten que se libere calcio cuando llegan los impulsos
cardíacos.
SISTEMA DE ÉXCITO – CONDUCCIÓN
El sistema excito-conductor del corazón comprende un conjunto de
células especializadas que inician y transmiten la actividad eléctrica
responsable de las contracciones coordinadas de las cámaras cardíacas.
Está constituido por:
Tejido Nodal: regula el latido cardíaco que consta de una contracción
o sístole, seguida de relajación o diástole. Está formado por el Nódulo
Sinusual que va desde el seno –venoso hasta la aurícula, está
ubicado en la aurícula derecha por fuera de la desembocadura de la
vena cava superior. Además también se encuentra el nódulo aurículo-
ventricular, el cual está ubicado en la parte inferior y posterior del
tabique interauricular. Y por último se tiene el haz de His que es el
que se encarga de transportar los impulsos eléctricos.
Tejido Conductorio: Es un tracto que va desde el nódulo sinusal
hasta el nódulo aurículo- ventricular, y se le denomina tracto
intermodal, dividido a su vez en anterior, medio y posterior. También
se encuentran los tractos especializados que se encargan de llevar el
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impulso desde la aurícula derecha a la izquierda, se le conoce como
tractos interauriculares
INICIO Y PROPAGACIÓN DEL IMPULSO
El ciclo cardiaco se inicia con la despolarización espontánea del
nódulo sinoauricular , desde esta estructura la conducción sigue por vías
preferenciales de conducción intraauricular, son los haces internodales;
posteriormente, el impulso llega a la unión aurículo-ventricular donde
sufre un retardo fisiológico, con el fin de que el ventrículo no se excite tan
rápidamente como la aurícula y le dé tiempo de tener una diástole
suficientemente larga como para el llenado pasivo sea completado y a esto se
reconoce como asincronismo fisiológico. Seguidamente pasa por el haz de
His y sus ramas hasta las fibras de Purkinje, las cuales finalmente
despolarizan ambos ventrículos casi simultáneamente.
La primera zona que se activa en los ventrículos es la región del
septum o tabique interventricular y la propagación comienza de izquierda a
derecha, luego los impulsos se propagan hacia la punta de los ventrículos,
después van por las paredes laterales en dirección desde el endocardio al
epicardio y finalmente la última parte de los ventrículos que se despolariza
corresponde a las porciones basales.
ELECTROCARDIOGRAMA
Es una prueba que registra la actividad eléctrica del corazón durante
la sístole y la diástole. Se trata de una representación gráfica de la
contracción cardíaca para la que se emplean pequeños discos metálicos
(electrodos) que captan, amplifican y registran sobre un papel milimetrado las
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señales del latido del corazón, inscrita por una aguja térmica que se mueve
a una velocidad de 25 mm/segundo, sobre un papel milimetrandi.
Para realizar el electrocardiograma es necesario limpiar la piel con
alcohol éter o acetona para eliminar el cumulo de grasa, luego se colocaran
los electrodos, y sobre esta pasta se pone la placa metálica clorurada que
ésta conectada a un cable electrodo, que llega hasta el amplificador o
electrocardiógrafo.
Las placas metálicas se colocan en los siguientes sitios:
Sin embargo es preferible la media pierna o el medio antebrazo que
las muñecas y los tobillos, ya que los músculos son mejores conductores que
los huesos. Hay un quinto electrodo que se coloca en diferentes sitios del
tórax según sea la derivación que se quiera registrar, estos sitios son:
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Con los electrodos dispuestos en estos sitios: se puede obtener
registros en las siguientes derivaciones:
1. Unipolares: Son derivaciones que registran solamente el potencial
eléctrico que se genera en un miembro o punto, partiendo de una
referencia 0 que es donde se unen los tres potenciales sumándolos
algebraicamente y obteniendo un valor cero, esto se realiza por el
triángulo de Einthoven, son tres y se llaman: Potencial del brazo
derecho (VR), potencial del pie izquierdo (VF) y potencial del brazo
izquierdo (VL).
2. Bipolares: Son aquellas derivaciones que registran la diferencia de
potencial existente entre dos miembros, por ello en cada miembro
se coloca un electrodo de polaridad opuesta (positivo o negativo).
Son tres y se llaman: Diferencia de potencial entre brazo izquierdo
y brazo derecho (D-I), Diferencia de potencial entre brazo derecho
y pierna izquierda (D-II), Diferencia de potencial entre brazo
izquierdo y Pierna izquierda (D-I).
3. Precordiales: Se registran sobre el tórax del paciente, y son seis,
llamadas: V-1, V-2, V-3, V-4, V-5 y V-6.
Caracteristicas del electrocardiograma
Un período del electrocardiograma perteneciente a un individuo sano,
consiste en una onda P, el complejo QRS, la onda T.
P: Desporalización de ,as aurículas
Complejo Q,R,S: Desporalización de los ventículos
Onda T: Repolarización de los ventrículos
Segmento Q-P: Retraso en la contracción aurículo – ventricular
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Segmento S-T: Espacio isoeléctrico
MECÁNICA CARDIACA
Las sucesivas y alternadas contracciones y relajaciones permiten que
el corazón funcione como una bomba, impulsando la sangre desde las venas
hacia las arterias. Este patrón mecánico se denomina ciclo cardíaco, y
consta de dos fases principales: la diástole o fase de relajación; y la sístole o
fase de contracción.
Ciclo Cardíaco
Es el período de contracción auricular entre un ciclo y otro. El ciclo se
desarrolla al mismo tiempo en las dos partes del corazón (derecha e
izquierda), aunque las presiones son mayores en el lado izquierdo. El
corazón late en dos tiempos o fases:
Sístole (contracción) o fase sistólica: Corresponde a la contracción
del ventrículo y se divide en dos fases:
Fase de contracción insovolumetricas: Hay una contracción del
ventrículo, pero sin cambios en el volumen que contiene.
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Fase de eyección: empujar la sangre, la velocidad en que se
produce varía en cada sístole, es decir, tiene un componente
rápido al principio de la sístole seguido de un componente lento de
expulsión de sangre y finaliza con una subfase de equilibrio
absoluto donde no ocurre flujo y es momentánea, está es
denominada Protodiástole.
Diástole (relajación) o fase diastólica
Los ventrículos llenos de sangre están en fase de diástole, preparados
para recibir la orden de contraerse, es decir están en una etapa de relación.
Pero de igual manera se produce en sub-fases:
Relajación insovolumétrica: En esta fase no ocurren cambio de
volumen en las cavidades ventriculares que se han relajado.
Llenamiento: El llenado de la cavidad se realiza en una etapa
rápida al principio seguida de una etapa lenta; también se observa
al final, la terminación del llenado por acción de la contracción
auricular, es decir que al final de la dístole, se incluye dentro de la
fase la “ contracción auricular”.
Duración de la fase de la diástole ventricular
Dada una frecuencia pormedio de 75 pulsaciones por minuto (p.p.m) y
dado un período promedio de 0,80 segundos
DIASTOLE TIEMPO TOTAL
RELAJACIÓN ISOVOLUMETRICAS
0,10 Seg. 0,10 Seg
LLENADORápido 0,4 Seg
0,34 SegLento 0,20 Seg
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Contracción Auricular
0,09 Seg
SISTOLE TIEMPO TOTAL
CONTRACCIÓNISOVOLUMÉTRICAS
0,05 Seg. 0,05 Seg
EYECCIÓNRápido 0,09 Seg
0,22 SegLento 0,13 SegProtodiastole Instante
La frecuencia de un ciclo cardiaco se calcula por la formula:
1pxunidad de tiempo=Frecuencia
Don P es el periodo, con un valor promedio de 0,80 seg
El periodo no es más que la duración de la sístole y la diástole en el
ventrículo y en la aurícula, si sumamos el tiempo que dura la sístole y el
tiempo que dura la diástole, nos da como resultado el período.
Fenómeno aórtico
Este fenómeno tienen que ver con la presión de la aorta que se
mantiene a un valor de 80 mmHg y proviene al momento de la contracción
isovolúmetrica, y cuando se abren las válvulas semi lunares y comienza la
inyección ventricular, y aumenta la presión de la aorta; como la aorta tiene un
componente elástico, al entrarle el líquido sanguíneo se distiende
rápidamente y se acumula energía potencial que se convierte luego en
energía cinética cuando el ventrículo deja de actuar, de esta manera se
mantiene un fenómeno intermitente como lo es la entrada de sangre desde el
ventrículo y hacia la aorta durante la inyección ventricular, esto genera un
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fenómenos conocido como anda de pulso, durante la sístole en cambio no
hay entrada de sangre a la aorta y esta mantiene una presión baja.
Fenómeno valvular aurículo- ventricular
Cuando se contrae el ventrículo en forma isovolumetrica para expulsar
la sangre hacia la aorta le hace presión a las válvulas aurículo- ventriculares
y aunque en ese momento la aurícula está reflejada, la hace bombear y por
lógica le aumenta la presión, esta presión va disminuyendo porque el
ventrículo comienza su eyección, pero ese período de tiempo se cierran las
válvulas aurículo-ventricuares y no permite el flujo retrogrado de sangre
hacia la aurícula, si estas válvulas fallan ocurre un flujo retrogrado y es
entonces cuando se produce un sonido que conocemos como Soplos
Cardiacos.
Existen otros fenómenos que se producen en el lado derecho, uno de
ellos está relacionado con que la presión del ventrículo izquierdo es mayor
que en el ventrículo derecho, por lo que esta puede llegar a 120 mmHg, esta
presión es también conocida como presión de pre- carga, mientras que el
ventrículo derecho no desarrolla presiones mayores de 20 – 30 mmHg,
durante el final de la inyección rápida.
La segunda diferencia está en que el ventrículo derecho comienza su
eyección retrasada con respecto al ventrículo izquierdo, por lo que se
mantiene eyectando sangre por más tiempo, sin embargo depende del
sistema excito- conductor.
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La tercera diferencia se origina en la arteria pulmonar en donde ocurre
ciertos cambios de la presión y son cualitativamente idénticos que en la aorta
pero hay ciertas diferencias en los valores número de la presión durante la
diástole, por lo que en un momento determinado la presión en el ventrículo
derecho se hace ligeramente menor a la de la arteria pulmonar y esto
produce el regreso de la sangre hacia el ventrículo derecho que provoca el
cierre de la válvula sigmoidea pulmonar.
Gasto cardiaco
El gasto cardíaco (GC) es el volumen de sangre expulsado por cada
ventrículo en un minuto. Cada ventrículo eyecta o impulsa hacia la
circulación correspondiente, la misma cantidad de sangre en la unidad
de tiempo de un minuto esto se conoce también con el nombre de volumen
minuto, se calcula por la siguiente fórmula:
GC o Vm = Vs x F.
En donde:
Gc: Gasto Cardíaco.
F: Frecuencia, como promedio 75 ppm
Vs: Volumen Sistólico, promedio 70 – 80 ml.
Sustituyendo los valores promedio dados tenemos que el resultado del
gasto cardíaco es de unos 5-6 lts., por minuto, de lo que se deduce que el
corazón es capaz de mover toda la volemia en un minuto.
Por supuesto el gasto cardíaco cambia netamente según el volumen
corporal, es decir depende de la talla, peso, sexo, edad del sujeto a quien se
le hace la medición. Debido a esto, es importante encontrar algún medio por
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el cual comparar los gastos cardíacos de personas con diferencias de
volumen. Sobre esta situación, las experiencias han demostrado que el gasto
cardíaco se eleva de manera aproximada en proporción a la superficie del
cuerpo.
Factores que determinan el llenado ventricular
El llenado ventricular depende de ciertos factores:
La longitud de las fibras cardiacas: Está relacionada de forma
directa con la capacidad de contracción, y puede verse
comprometido el gasto cardiaco, ya que implica que una fibra con
un poco más larga su capacidad de contracción será mayor, pero
si la fibra es muy larga entonces pierde el poder de contracción, lo
cual quiere decir que aunque las más largas pueden tener mayor
capacidad de contracción-relajación, para ocasionar el llenado–
eyección; esta capacidad de relación no es infinita.
La capacidad de distensibilidad ventricular: Se denomina de
esta manera por la capacidad que tienen el ventrículo de
distenderse solo hasta cierto punto, por lo que es capaz de aceptar
hasta cierto volumen sanguíneo
Las propiedades del miocardio: tiene que ver c0n contractilidad,
automatismo, entre otro.
La presión arterial: crea una resistencia al flujo que es capaz de
variar el llenado ventricular.
Substrato que utiliza el corazón
El corazón normal adulto utiliza principalmente dos sustratos
energéticos, los ácidos grasos (AG) y la glucosa, con el fin de generar ATP
para el trabajo cardíaco, sin embargo, también utiliza lactato, piruvato,
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cuerpos cetonicas, aminoácidos. El hecho de utilizar unos u otros depende
de:
La concentración en sangre arterial en que estos se encuentren
De la extracción umbral, es decir, de la cantidad que tiene que existir
del substrato en sangre para que pueda ser extraído
De la actividad mecánica que se esté realizando
Del balance endocrino
De la presencia o ausencia de oxigeno.
Ruidos cardiacos
Son vibraciones auditivas que se producen, en condiciones fisiológicas,
debido al cierre de las válvulas.
Auscultación: es un procedimiento clínico de exploración física que
consiste en escuchar de manera directa o por medio de instrumentos
como el estetoscopio (indirecta), el área torácica o del abdomen, para
valorar los sonidos normales o patológicos producidos en los órganos
(contracción cardíaca, soplos cardíacos, peristaltismo intestinal,
sonidos pulmonares, etc.)
Por Registro: se producen durante el ciclo cardiaco proporciona
información de gran importancia sobre la actividad del corazón por
medio del Fonocardiografo, o por los sitios de proyección, es decir, de
auscultación de estos ruidos cardiacos con más intensidad son:
a) Segundo espacio intercostal izquierdo y derecho, que sirven para
la auscultación del cierre de la sigmoidea pulmonar y el cierre de la
sigmoidea aortica respectivamente.
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b) Cuarto espacio intercostal izquierdo con línea para esternal
izquierda, sirve para la mejor auscultación del cierre de la válvula
tricúspide o aurícula-ventricular derecha.
c) Quinto espacio intercostal izquierdo con línea medio-clavicular,
sirve para la mejor auscultación del cierre de la válvula mitral o
aurícula-ventricular izquierda.
Existen cuatro ruidos cardiacos, que se consideran normales, hay
otros ruidos, pero cuando aparecen indican alguna patología. De estos
cuatro ruidos, dos se deben escuchar siempre, uno se escucha en algunas
personas o circunstancias y el ultimo rara la vez que puede ser captada, se
denominan: 1er ruido, 2do ruido, 3er ruido y 4to ruido, y el sitio donde se
originan será analizado a continuación:
El primer ruido (1R) identifica el comienzo de la sístole ventricular y se
debe al cierre de las válvulas aurículo-ventriculares. El segundo (2R) indica
el comienzo de la diástole, y se debe al cierre de las sigmoideas (aórtica y
pulmonar).
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La manera de diferenciar el primer ruido del segundo durante la
auscultación es palpando el pulso al mismo tiempo, ya que el primer ruido
coincide con la onda percibida del pulso arterial.
Finalmente entre el primer y segundo ruido hay un silencio
denominado Silencio Diastólico, es en estos silenciosos que se auscultan los
Soplos Cardiacos.
Respuesta del corazón al ejercicio
Para poder evaluar la respuesta del corazón al ejercicio se suele
realizar la conocida "prueba de esfuerzo", un electrocardiograma que se
registra realizando una actividad.
El gasto cardiaco aumenta durante la realización del ejercicio, se
puede elevar hasta valores 4 y 5 veces mayor que el gasto cardiaco de
reposo, la vasodilatación que ocurre a nivel del musculo esquelético durante
el ejercicio, permite que estos reciban mayor cantidad de flujo sanguíneo,
esto es necesario para el metabolismo acelerado que debe ocurrir ante este
esfuerzo y para garantizar la realización de la actividad. Es por eso que el
corazón debe eyectar una mayor pero discreta cantidad de sangre, en base a
una mayor fuerza de contracción de su miocardio, en realidad los cambios
durante el ejercicio se notan mayormente en la adaptación que sufre la
periferia del corazón, ya que provoca una modificación en el influjo de sangre
a este último, con el fin de garantizar la sangre necesaria para aumentar el
volumen de eyección y el aumento del gasto cardiaco.
La presión diastólica tiende en general, a permanecer relativamente
constante como resultado neto de la vasodilatación en ciertos territorios
como el esplánico y real.
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La presión en la arteria pulmonar tiene a elevarse en relación con el
consumo de oxigeno miocárdico y oxigeno global corporal.
SISTEMA VASCULAR
El sistema vascular es el que se encarga de la distribución del riego
sanguíneo por todo el organismo. Permite el transporte rápido de la sangre y
los elementos que contiene entre las distintas partes del cuerpo, moviliza la
cantidad precisa de esta entre los diversos sectores según las necesidades
funcionales y regulares la temperatura corporal.
Periférico
Es un sistema de tubos cerrados por donde circula la sangre, tiene
varios componentes y estos son:
Sistemas de vasos que distribuyen la sangre
Sistemas de capilares que permiten el intercambio metabólico
Sistema de recolección, que es la circulación venosa.
Este sistema se encarga además de irrigar y recolectar previo
metabolismo, la sangre de dos grandes territorios el sistemático y el
pulmonar.
Adicionado a esto existen también otro tipo de circulaciones
diferentes, estas son conocidos como lechos capilares y comprende la
circulación del bazo o del mesentérico, la circulación hepática, la circulación
glomérulo renal. Finalmente también hay circulaciones con características
sumamente especializadas, como la cerebral y la coronaria.
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El flujo sanguíneo en el lecho capilar es el 5% del gasto cardíaco y
depende estrechamente del resto de los vasos que integran la
microcirculación.
Presión sanguínea arterial sistemática
La presión arterial es la fuerza con la cual el corazón bombea la
sangre a través de los vasos. Es determinada por el volumen de la sangre
que sale de él y por la resistencia que encuentra para circular en el cuerpo.
La presión arterial se puede modificar por la variación del volumen y
viscosidad de la sangre, del ritmo cardíaco (latidos del corazón por minuto), y
de la elasticidad de los vasos sanguíneos. Los estímulos hormonales y
nerviosos que regulan la resistencia de los vasos sanguíneos son afectados
por influencias personales y ambientales.
La presión arterial sistemática puede ser medida con un aparato
llamado tensiómetro, es importante tomar la tensión en diversas condiciones
para comparar los valores, estos pueden ser de pie, sentado, acostado y en
diferentes sitios tales como ambas piernas y ambos antebrazos.
Mediciones de la presión sanguínea
Presión sistólica: se refiere a la fuerza que se crea por la presión
ejercida sobre las arterias cuando el corazón se contrae y bombea
la sangre a través de las arterias. Se relaciona con el primer sonido
o pulsación percibido durante la toma de tensión. Esta presión
refleja principalmente las características de distensibilidad del
sistema arterial y la cantidad de sangre que recibe el ventrículo
izquierdo.
21
Presión Diastólica: la presión está que está presente en las
arterias entre latidos cardíacos, cuando el corazón está en reposo.
Coincide con el último sonido o pulsación que se percibe durante la
toma de la tensión arterial. Representa la carga constante que
debe soportar las paredes arteriales y la resistencia que debe
vencer la contracción ventricular para abrir la válvula sigmoidea
aortica.
Presión media: Esta dada por la mitad de la suma de los valores
de la presión sistólica y diastólica.
PS+PD2
=PM
Presión diferencial: Es la diferencia entre las presiones sistólica y
diastólica, su magnitud cuando otros factores permanecen sin
cambios es casi siempre la misma y varía según la cantidad de
sangre expulsada.
Factores que determinan la presión sistémica
Acción de bombeo del corazón: Es la cantidad de sangre
descargada en la arteria aorta durante la eyección ventricular en un
periodo de tiempo determinado.
Resistencia Periférica: Depende de otros factores como el calibre
de los vasos pequeños, sobre todo en las arteriolas y en menor
grado de los capilares; la resistencia ofrecida por los lechos
vasculares y las dependientes de la regulación nerviosa,
metabólica y hormonal.
Viscosidad de la sangre: El aumento de la viscosidad eleva la
presión arterial. La mayor viscosidad de la sangre se produce,
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generalmente por un aumento del número de los eritrocitos y/o de
las proteínas plasmáticas. Por lo tanto, cuanto mayor es la
consistencia del líquido que pasa por el interior de las arterias,
mayor es la resistencia que ofrece a su flujo.
Cantidad de sangre arterial: La presión varía según la cantidad
de sangre que contengan los vasos.
Elasticidad de los vasos: El proceso elástico de los vasos sirven
como regulación interna ante los cambios de presión, así mismo
también funcionan como bomba subsidiaria para impulsar la
sangre en una corriente continúa entre los latidos cardíacos.
Valores normales
La presión arterial se expresa con la presión sistólica y la diastólica.
Siendo sus valores límites considerados normales:
Diastólica: entre 60 y 80 mmHg
Sistólica: entre 90 y 120 mmHg
Regulación
Los mecanismos de regulación del estado de contracción de las
arterias son varios:
Autorregulación: Puede darse por el aumento de presión dentro de
un vaso, aumenta la tensión de dicho vaso.
Inervación: Las fibras sinápticas son capaces de vasocomprimir todas
las arterias rápidamente o también de vasodilatarlas, los
neurotransmisores que usa para esto son la adrenalina y la
noradrenalina.
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Metabolitos locales: Los aumentos y disminuciones de los iones y/o
metabolitos como potasio, presión parcial de bióxido de carbono,
presión parcial de oxígeno, pH, ADP, ATP y la presión osmótica,
varían la distensibilidad de los vasos.
Hormonas: La histamina, Vasopresina, Serotonina y Angiotensina II,
producen también cambios en la contrición o dilatación arterial, la
primera de estas es vasodilatadora y la segunda es vasoconstrictora,
la última actúa como antidiurética
Reflejos dorsales: Se produce estimulación de las raíces dorsales de
la medula y ocurre cambios en la contractilidad de las arterias.
CIRCULACIONES ESPECIALES
El corazón tiene un sistema de irrigación propio, constituido por la
circulación coronaria, arterias llamadas así porque en su formación parecen una
corona que envuelve al corazón. En condicione de reposo el consumo de
oxígeno por el miocardio por gramo de tejido es elevado. Por lo que es
necesario:
Debe haber una relación elevada entre el flujo sanguíneo coronario por
cada gramo de tejido.
Debe haber una distancia corta y uniforme entre el capilar y la célula.
Esto garantiza que la difusión esté estrechamente relacionada al
consumo de oxígeno miocárdiaco.
Los vasos coronarios tienen su origen en la aorta a través de las
arterias coronarias derecha e izquierda las cuales van recorriendo la
superficie cardíaca con sus respectivas paredes y además van penetrando
desde el epicardio hacia el endocardio proveyendo una irrigación apropiada.
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Esta distribución de los vasos coronarios implica que están sometidas a
varios regímenes de presiones durante el ciclo cardiaco.
Problemas a los cuales está sometida la circulación coronaria
El flujo coronario ocurre principalmente en la diástole.
La extracción de oxigeno en reposo en grande y la posibilidad de
aumenta la extracción es muy pequeña y sólo puede aumentar la
entrega de oxigeno al musculo cardiaco por aumentos del flujo
coronario.
Si se aumenta la frecuencia cardiaca y sabiendo que el flujo coronario
ocurre principalmente en la diástole, disminuye el tiempo diastólico y
por ende el flujo coronario.
Si ocurre disminución de la presión arterial diastólica por debajo del
rango de la autorregulación, disminuye el flujo sanguíneo coronario.
Adaptaciones y Suministro de oxígeno
La resistencia coronaria es baja en el endocardio, ya que hay:
Una vasodilatación compensadora, por esto la extracción se mantiene
igual aun ante trabajos moderados.
Las colaterales d las arterias coronarias compensan la posible
obstrucción local, lo cual permite tener una reserva capilar grande.
En el caso del musculo cardíaco tiene ciertas demanda de oxígeno,
debido a la tensión de la pared ventricular lo cual tiene que ver con:
El volumen diastólico y la presión dentro del ventrículo.
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El trabajo que está realizando el corazón y por ende la frecuencia
cardiaca.
El suministro de oxigeno solo llega al corazón si el flujo sanguíneo del
miocardio es adecuado y este flujo depende de:
Gradiente de presión arterial tisular
Gasto cardiaco
Resistencia vascular coronaria
Reserva de vasodilatación
Colaterales coronarias
En el caso de la concentración de oxigeno en a sangre se tiene la
concentración media de hemoglobina y presión parcial de oxígeno. Mientras
que la distancia capilar – célula miocárdiaca depende de la densidad capilar,
arreglo capilar y reserva capilar.
Unas de las características más resaltantes en el flujo coronaria es
que son independientes de las variaciones que tenga la presión de perfusión
coronaria siendo esta última igual a la aortica, regulada por la presión
arterial. Sin embargo todo estará bajo la autorregulación coronariaria.
Finalmente se tienen que son reguladores de la actividad coronaria las
variables de concentraciones de potasio, la osmolaridad del intersticio, el pH
entre otros.
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CONCLUSIÓN
El sistema cardiovascular ha sido sabiamente diseñado como la
adecuada manera de mantener alrededor de cada una de las células de un
organismo complejo pluricelular, un medio ambiente intersticial tan óptimo
como el que pudiera tener cualquier organismo unicelular inmerso en un
medio de cultivo. Es decir, acondiciona un medio extracelular en equilibrio
dinámico a fin de proporcionar los elementos necesarios para el
metabolismo celular y remover los residuos de esta actividad vital.
En el ser humano, el componente central es el corazón, por lo que el
sistema está estructurado como dos circuitos que confluyen en una bomba
central tetracameral. Un circuito mayor se encarga de irrigar prácticamente
la totalidad de los tejidos del organismo, dispone de vasos sanguíneos
largos, conduce la sangre a mayor presión, ofrece alta resistencia y emerge
del ventrículo izquierdo. El otro circuito de menor magnitud presenta vasos
cortos de baja resistencia y con baja presión, prefunde un sólo órgano al
pulmón, por tanto, desempeña una sola función básica: oxigenar la sangre
La importancia fisiológica del sistema cardiovascular radica en el
hecho de que su funcionamiento regula la circulación sanguínea. El proceso
desarrolla el transporte de las sustancias generadas o absorbidas por las
células hacia los lugares donde deban ser utilizadas y elimina aquellas que
ya no son necesarias para el organismo, además de que las enfermedades
cardiovasculares constituyen en el adulto la primera causa de muerte, admás
de representar una de las evaluaciones que normalmente se realiza al
paciente cuando recurre a los profesionales de la medicina.
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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http://www.electrocardiografia.es/ondas_ecg.html
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http://www.saludycolesterol.com/el-sistema-vascular.html
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