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SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD EN SALUD
Surgimiento, evolución y propuesta
Dr. Oswaldo Lazo Gonzales
Profesor Principal
Universidad Peruana Cayetano Heredia
Especialista en Gestión de Calidad en Salud
¿Qué características tiene el actual Sistema de Gestión de Calidad? ¿Cuál es el balance del SGCS luego de 8 años de su creación? ¿Qué caracteriza la nueva propuesta de SGCS? ¿Qué y cuáles son las DIRECTRICES del SGCS? ¿Cómo se implementa el SGCS?
Contenido
Creación del
SISTEMA DE
GESTION DE LA
CALIDAD EN
SALUD
¿Qué razones motivaron la creación del
Sistema de Gestión de Calidad del MINSA?
Revertir los problemas observados en el “desarrollo” de la calidad durante el periodo precedente Formular e implementar una política nacional de calidad Incorporar en enfoque de la gestión sistémica de la calidad en el campo de la salud, a la par de otras latitudes, teniendo como modelo la “familia” ISO Fortalecer el rol directivo del MINSA sobre el subsector público estatal en salud Desarrollar progresivamente capacidades en el MINSA para el adecuado ejercicio de su rol rector sobre el sector salud ( autoridad sanitaria nacional): progresión en el “alcance” del Sistema
El SISTEMA DE
GESTION DE
GESTION DE
LA CALIDAD
EN SALUD
Define cuatro
componentes
Planificación Organización
Garantía y Mejora Información
¿Qué características tiene el actual
SGCS?
Presenta una primera formulación de las políticas
de calidad en salud
Establece un alcance sectorial de consecución progresiva
Define principios y componentes No se precisó mecanismos de implementación
Considera la calidad de la atención como un asunto
exclusivamente organizacional, se despreocupa de la participación ciudadana.
Desarrolla inadecuadamente las implicancias del
proceso de descentralización en su organización y operación.
Incorpora insuficientemente los enfoques de
derechos, interculturalidad y género.
¿Qué características tiene el actual
SGCS?
¿Cuál es el balance del SGCS luego de 10
años de su implementación?
Formalización de la creación del SGCS, mediante RM N° 768-2001 y
posteriores modificatorias. Elaboración de una serie de normas e instrumentos que implementan parcialmente el sistema: auditoria, acreditación , mejora, clima organizacional, historia clínica, estándares MP, etc. Se desarrollaron actividades de generación de capacidades Se brindó asistencia técnica al desarrollo de la mejora y se estableció la reunión anual de calidad Se generó la propuesta de acreditación y elaboró sus principales instrumentos
Avances
La calidad no logró instalarse en la agenda política nacional: escasa voluntad política La falta de definición de procesos perpetuó el accionar disperso , no permitió la elaboración de un plan y estrategias de implementación del sistema Escasa comprensión del enfoque sistémico de gestión de la calidad Discontinuidad de las acciones e inicio de otras sin evaluación Cambios frecuentes en la plana funcionaria
Limitaciones
Evolución del SGCS
2001: El Ministerio de Salud aprueba del Documento Técnico:
Sistema de Gestión de Calidad en Salud
2002: Se crea de Dirección Ejecutiva de Calidad en la
Dirección General de Salud de las Personas
2002: Se promulgan el conjunto de leyes que rigen la
descentralización nacional
2006: Se aprueba la segunda versión del Documento
Técnico, que precisan las funciones del sistema en el
marco de la descentralización.
Evolución del SGCS
2007: Se aprueba el Plan Nacional Concertado de Salud cuyo
Quinto Lineamiento de Política: Mejoramiento progresivo del
acceso a los servicios de salud de calidad.
2009: Se promulga la Ley Marco de Aseguramiento Universal
en Salud que contempla la provisión de prestaciones sobre
las cuales se otorga garantías explícitas de calidad y
oportunidad.
2009: Se aprueba la Política Nacional de Calidad en Salud
Política Nacional de
Calidad en Salud de
alcance sectorial, aprobada
por R.M. Nº 727-
2009/MINSA
SISTEMA DE
GESTIÓN DE
CALIDAD DE
LA ATENCIÓN
DE SALUD
Es la más importante estrategia de
implementación de la
POLITICA NACIONAL DE CALIDAD EN
SALUD,
por parte de las Organizaciones
Proveedoras de Atención de Salud
Estructura Procesos Resultados
Retroalimentación
Públicas y normas
emanadas de la autoridad
sanitaria nacional y
regional y de los
organismos supervisores pertinentes
Políticas y normas
emitidas por las
organizaciones de salud
Recursos humanos,
físicos, financieros y
tecnológicos
proporcionados por las
organizaciones de salud
Información de salud, de
atención, de calidad de la
atención y de la
satisfacción de los
usuarios
Requisitos
Procesos
de Dirección
Procesos
de Operación
Procesos
de Soporte
Usuarios
Atención
de Calidad
Satisfacción
Organización de
Salud
Desempeño optimo
Sociedad
Aceptación
Social
Sistema de Gestión de Calidad en Salud
Características Doc. SGCS 2001-2006 Doc. SGCS 2010
Naturaleza del
Sistema
Un “macrosistema” que comprenda a todas
las organizaciones del sector salud, pierde
viabilidad en su implementación
Las organizaciones de salud acorde con
sus diferencias diseñan su sistemas pero
comparten comunes DIRECTRICES
Política de
Calidad
Esbozan políticas de calidad: no
consensuadas, imprecisas e insuficiencias
Responde a la Política Nacional Calidad
en Salud formulada por consenso
sectorial, de la cual es su estrategia más
importante
Principios de
Sistema
Principios de carácter organizacional para la
calidad: usuarios, trabajo en equipo, etc.
Principios de carácter social: calidad de
vida, derechos a la salud, etc.
Componentes Define 4 componentes
• Planificación
• Organización
• Garantía y Mejora
• Información
Define 3 componentes
• De Dirección
• De Operación
• De Soporte
Procesos No define los procesos clave del sistema Define los procesos clave del sistema
Implementación No se previó un Plan de Implementación Se alcanza un Plan de Implementación
Comparativo entre Doc. 2001-2006 y la Ppta
¿Qué son las DIRECTRICES del Sistema
de Gestión de Calidad?
Pautas que guían a las organizaciones de
salud sobre cómo diseñar e implementar
el Sistema de Gestión de Calidad en
Salud, en correspondencia a su
naturaleza, requisitos, procesos y otras
particularidades.
¿Cuáles son las DIRECTRICES para la
implementación del SGCS?
Características Particulares del SGCS La Organización de Salud, atendiendo a su naturaleza jurídica: pública, privada o mixta, define las características particulares de su SGCS. Política de Calidad en Salud La Organización de Salud formula su política de calidad en salud en el marco de la Política Nacional de Calidad en Salud objetivos y estándares y demás instrumentos normativos o directivos.
¿Cuáles son las DIRECTRICES para la
implementación del SGCS?
Objetivos de la Calidad
La Organización de Salud define periódicamente sus Objetivos de la Calidad
Alcance del Sistema
La Organización de Salud delimita el alcance del Sistema de Gestión de Calidad de manera flexible
¿Cuáles son las DIRECTRICES para la
implementación del SGCS?
Requisitos de Estructura
La Organización de Salud, define sus requisitos de estructura del Sistema de Gestión de Calidad en Salud en referencia a:
Normas emanadas de la Autoridad Sanitaria Normas de la Organización de Salud Recursos que la Organización de Salud asigna al SGC La información respecto a la calidad de atención y calidad del servicio percibido
Componentes y Procesos El Sistema de Gestión de Calidad de la Organización de Salud comprende por lo menos los procesos que seguidamente se precisan, los que están agrupados en componentes de: Dirección, Operación y Soporte.
¿Cuáles son las DIRECTRICES para la
implementación del SGCS?
Procesos del Componente de Dirección Planificación de la Calidad Dirección de la Calidad Análisis y mejora del Sistema
Procesos del Componente de Operación Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo Auditoria para la Calidad de la Atención Mejora de la Atención y del Servicio a los Usuarios Gestión de la Seguridad del Paciente
Procesos del Componente de Soporte Generación de capacidades Información para la calidad Administración de los recursos asignados
¿Cuáles son las DIRECTRICES del
Sistema de Gestión de Calidad?
Definición de las Funciones y Organización del SGCS
La estructura del SGCS debe considerar por lo menos:
Órganos de Dirección
Órganos de Operación
Órganos de Apoyo Técnico
Definición y Elaboración de Documentos para la implementación del SGCS
Política de Calidad de la Organización
Objetivos de la Calidad de la Atención de la Organización.
Documento Técnico: Sistema de Gestión de Calidad de la Organización de Salud
Plan de Calidad del SGCS
Guías e Instructivos de Operación
Registros
Etapa de
Diseño
Implementación del SGCS
Comisión de Implementación
Plan de Implementación
Etapa de
Ejecución
Primera
Evaluación
Actividades de
Implementación
Cronograma de
Actividades
Monitoreo
Segunda
Evaluación
Análisis y Mejora del Sistema
