Sistema de Salud en Chile

Historiao Años 1800, Hospitales construidos gracias a la beneficencia y administrados por la

Iglesia

o Año 1924, se crea el “Ministerio de Higiene, Asistencia y Previsión Social”. Año 1925, se crea el “Servicio Nacional de Salubridad”.

o Año 1939, se inicia discusión en el Parlamento de la reforma a los beneficios de la Seguridad Social de los Trabajadores y de la coordinación e integración de los sistemas de atención de salud y de salud pública del país.

o Año 1952, se aprueba y promulga la Ley 10.383 que crea el Servicio Nacional de Salud (SNS).

Historia Año 1979, se dicta el D.L. 2.763, que reorganiza el

Ministerio de Salud (creando FONASA) creando el nuevo Sistema Nacional de Servicios de Salud.

Año 1981, reforma a la Seguridad Social y creación de las Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP ).

Año 1981, se dicta el D.F.L. N° 1 que inicia el traspaso de los establecimientos del nivel primario de atención a la administración municipal.

Año 1981, se dicta el D.F.L. N° 3 que crea las “Instituciones de Salud Previsional” (ISAPRE).

Año 1995, se promulga la Ley 19.378, que crea el “Estatuto de Atención Primaria Municipal”,

Organizado por:

F O N A S A S IS P

C D T C R S

H O S P ITA L E S E S TA B L E C IM .M U N IC IP A L E S

S E R V IC IO SD E S A L U D

C E N A B A S T IS P

M IN IS TE R IOD E S A L U D

LOS COMPONENTES DEL SISTEMA

ORGANISMOS AUTÓNOMOS: -Superintendencia de Instituciones de Salud

Previsional (ISAPRE) -Fondo Nacional de Salud (FONASA) -Central de Abastecimientos (CENABAST) -Instituto de Salud Pública (ISP)

MUTUALESINSTITUCIONES DE FUERZAS ARMADAS

SUPERINTENDENCIA de ISAPRE Fiscaliza el cumplimiento de los contratos de planes de los afiliados a

ISAPREFONDO NACIONAL DE SALUD

- Administra los aportes fiscales al Sector- Administra la cotización de sus afiliados (el 7%)- Transfiere el presupuesto a los Servicios de Salud ( Hospitales y Municipios )

CENTRAL DE ABASTECIMIENTO- Provisión de medicamentos, materiales e insumos al Sector.- Mantener stock de seguridad. - Hacer intermediación entre los proveedores y los Establecimientos.- Realizar programa de adquisiciones

INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA

Laboratorio nacional y de referencia: microbiología, inmunología, farmacología..

- Control de calidad de medicamentos y otros- Autorización de instalación y fiscalización de laboratorios

nacionales- Producción de vacunas y productos biológicos- Autorización de medicamentos, productos farmacéuticos y

estupefacientes para su comercialización

LOS SERVICIOS DE SALUD

Creados en 1979 por Ley N° 2763. Se rigen por Reglamento Orgánico D.S. N°42 de febrero 1986

“Les corresponde ejecutar coordinadamente acciones integradas de fomento o promoción y protección, la recuperación y de rehabilitación”

Integran el SNSS y dependen del MINSAL para efectos de cumplir las políticas y normas, sometiéndose a supervigilancia.

Son organismos estatales funcionalmente descentralizados y tienen sedes y territorios.

Financiamiento del Sistema de Salud chileno

Sistemas

FONASA: Fondo Nacional de Salud, cuya función es captar y administrar los recursos financieros.

ISAPRE: Institución de salud previsional. Son administradoras de un Seguro Privado de Salud. Tienen por objeto exclusivo, el otorgamiento de prestaciones y beneficios de salud a sus afiliados.

Un País, dos sistemas

Impuestos Generales 7% cotización obligatoria

FONASASeguros privados

ISAPRE (25)10 mil planes

Prestadores públicos28 Servicios descentralizados

Hospitales estatales PrestadoresPrivados

Atención Primaria Municipal

Ingresos Sector Público de Salud

Aportes fiscalesCotizacionesAporte de usuariosIngreso de operaciones Otros

Situación Actual

Sector privado recauda 65% de las cotizaciones en salud para atender al 23% de la población

El sector público, con el 35% de las cotizaciones atiende las demandas del 62% de las personas.

El sector público cautela solidaridad de cotizantes de mayores ingresos hacia los pobres e indigentes.

El sistema privado es de capitalización individual.

Las ISAPRE funcionan con imperfecciones de mercado que repercuten en usuarios

El sector público funciona como reaseguro implícito del sector privado: la población usuaria es mayor a la beneficiaria.

Mecanismos normativos y operativos del Sistema

AUTORIDAD SANITARIA NACIONAL

Fortalecimiento de la función rectora, reguladora, de supervisión, fiscalización y evaluación a nivel nacional, regional y local

Formulación de una Política Pública Nacional de Salud Integral (para todo el sector salud)

Los Desafíos de la REFORMA SECTORIAL:

Aspectos positivos y negativos del funcionamiento del Sistema

Dificultades

Administración de Hospitales (Servicios de Salud) diferente a la de Consultorios (Municipios)

Insuficiente número de especialistas Concentración de la complejidad en grandes urbes Falta de información a usuarios Deficiente uso del sistema de registros Deficiente protocolización de criterios de derivación Insuficiente claridad en el Sistema, respecto de polos de referencia Insuficiente complementariedad Público/Privada

Desafíos

Mejorar dia a dia el modelo de gestión de salud.

Fortalecer la Autoridad Sanitaria Nacional: dotarla de todos los instrumentos jurídicos, administrativos y financieros que le permitan ejercer sus facultades.

Reforma del Sistema de Salud

Por qué…? Inequidad en la atención de salud Aumento del gasto privado - público con baja eficiencia social La problemática de salud vinculada a la transición demográfica -

epidemiológica - socioeconómica. Insuficiencias del Modelo y Sistema de Atención Déficit de cobertura de prestaciones y calidad del Sistema Público

de Salud Déficit de protección, trasparencia y altos costos de transacción del

Sistema de Aseguramiento Privado

Reforma del Sistema de Salud

Por qué …?

- Regulación sanitaria insuficiente e ineficaz del sector privado -Incremento sostenido de los precios de los factores de producción Institucionalización de un sistema mixto excluyente, inequitativo y

no solidario. Incremento de la demanda por prestaciones y exigencia de

derechos por parte de la población Grados crecientes de insatisfacción y baja cohesión social en torno

del sistema de salud

LA REFORMA DE SALUD

Objetivos Sanitarios

Equidad

Ajuste a Perfil Epidemiológico

Respuesta a necesidades de usuarios

Mejorar indicadores

Plan AUGEInstrumento de Planificación

Modelo de Atención

Herramienta

Requisitos

Componentes

AutoridadSanitaria

POLÍTICA Y NORMAS

FISCALIZA GARANTÍAS

Recurso Humano

Régimen contractual actual

Enfasis en Capacitación

Red Asistencial

Cooperación entre niveles

Complementaridad Púb/Priv

Financiadas cápita ajustado

Financiamiento

Solidaridad de riesgos y financiamiento

Aporte fiscal

GARANTÍAS EXPLÍCITASAccesoOportunidadCalidadProtección Financiera

Enfasis en Promocióny PrevenciónPrivilegia APS

Administran:

FONASA

ISAPREAsegura

Garantías

Atiende Garantías