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DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS
EXTREMIDADES
Los esbozos o primordios de las extremidades se observan en forma de evaginaciones al término de la cuarta semana de desarrollo.
En un principio están formados por un núcleo central de mesénquima, que formará los huesos y tejidos conectivos de la extremidad.
DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS
EXTREMIDADES
En embriones de 6 semanas, la porciónterminal de los esbozos se aplana y forma lasplacas de las manos y pie y se separa delsegmento proximal por una constriccióncircular.
En una segunda constricción se puedenidentificar las partes principales de lasextremidades. Los dedos de las manos y e lospies se forman cuando la muerte celular en laCAE separa a esta cresta en 5 partes.
DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS
EXTREMIDADES
El desarrollo de las extremidades superiores e
inferiores es similar, salvo que la morfogénesis
del miembro inferior ocurre uno o dos días
después que la del miembro superior.
También durante la séptima semana de
gestación los miembros efectúan un movimiento
de rotación en direcciones contrarias.
El miembro superior gira 90º lateralmente,
mientras que el miembro inferior experimenta
una rotación medial de 90º aproximadamente.
DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS
EXTREMIDADES
Hacia la duodécima semana de desarrollo se
encuentran en todos los huesos largos de las
extremidades (centros de osificación primaria).
La osificación endocondral que se encuentra en
el cuerpo o diáfisis del hueso, avanza en forma
gradual hacia los extremos del molde
cartilaginoso, ambos extremos reciben el
nombre de epífisis, que aún son cartilaginosos.
Entre estos centros se mantiene una lámina
cartilaginosa “placa epifisiaria”.
DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS
EXTREMIDADES
En los huesos largos hay una placa
epifisiaria en ambos extremos.
En los más pequeños, como en las
falanges, sólo en un extremo.
En los huesos irregulares, como las
vértebras, hay uno o más centros primarios
de osificación y por lo común, varios centros
secundarios
DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS
EXTREMIDADES
Final de la 6 semana y comienzo de la 8
semana
Esbozo de la extremidad Comienzo de 6 semana
DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS
EXTREMIDADES
Durante el desarrollo de las
extremidades, aparecen unas prominencias
DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS
EXTREMIDADES
La osificación de los huesos de las extremidades, osificación endocondral, comienza hacia el final del periodo embrionario.
Hacia la duodécima semana de desarrollo se encuentran, en todos los huesos largos de las extremidades, centros de osificación primarios.
A partir del centro primario que esta en el cuerpo o diáfisis del hueso, la osificación endocondral avanza en forma gradual hacia del molde cartilaginoso.
ORIENTACIÓN CLÍNICA
Edad ósea
Para evaluar si el niño o niña ha alcanzado laedad adecuada de maduración los radiólogostoman en cuenta el aspecto de varios centrosde osificación.
A partir de los estudios de osificación en lasmanos y en las muñecas de los niños o niñasse obtiene información beneficiosa de la edadósea.
ORIENTACIÓN CLÍNICA
Defectos de las extremidades
Se comprobó que la Talidomida puede
causar un síndrome característico de
malformaciones, que consiste en la falta o
deformidades evidente de los huesos
largos, atresia intestinal y anomalías
cardíacas.
ORIENTACIÓN CLÍNICA
Defectos de las extremidades
Las malformaciones del miembro se producenen 6 de cada 10.000 nacidosvivos, aproximadamente; en 3,4 de cada 10.000que tienen afectado el miembro superior y en1,1 de cada 10.000 el inferior.
Estos defectos están asociados a menudo conotros defectos congénitos que involucran a lasestructuras craneofaciales, al sistemacardiovascular y al aparato genitourinario.
ORIENTACIÓN CLÍNICA
Niña con Amelia unilateral Niña con meromelia denominado
focomelia
Defectos de las extremidades
ORIENTACIÓN CLÍNICADefectos de las extremidades
Son poco frecuentes y por lo general decarácter hereditario, otros son provocados poragentes teratogénicos (talidomida), un fármacomuy usado como somnífero y antiemético.
El período más sensible para que se produzcanmalformaciones de los miembros inducidas porteratógenos abarca la cuarta y quinta semanade desarrollo.
Un grupo distinto de anomalías de lasextremidades consiste en la presencia de dedossupernumerarios (polidactilia) de las manos ypies.
ORIENTACIÓN CLÍNICA
Defectos de las extremidades
Las anomalías con número excesivo dehuesos suelen ser bilaterales, mientras quela falta de un dedo, como el pulgar(ectrodactilia), por lo común es unilateral. Lapolidactilia puede ser hereditaria o tambiénprovocada por agentes teratogénicos.
La fusión anormal está limitada a los dedosde las manos y los pies (sindactilia),en1/2000 nacimientos se produce esta falla.
ORIENTACIÓN CLÍNICA
Sindactilia Sindactilia
Polidactil
ia
ORIENTACIÓN CLÍNICA
La hendidura de la mano y del pie (deformación en pinza langosta) consiste en una hendidura anormal entre el segundo y el cuarto hueso metacarpo, y los tejidos blandos correspondientes.
Casi siempre faltan el tercer metacarpiano y los huesos de las falanges correspondientes, y puede haber fusión del índice y el pulgar, así como del cuarto y quinto dedo.
ORIENTACIÓN CLÍNICA
Las bandas amnióticas pueden causar constricciones anulares de los miembros o de los dedos y amputaciones.
No se ha aclarado el origen de estas bandas, pero podrían presentar adherencias entre el amnios y las estructuras afectadas del feto.
Dado que muchos de los niños que presentan esta anomalía han tenido una presentación de nalgas, se cree que esta posición podría haber alterado el desarrollo de la articulación de la cadera.