Enf. Ped. Georgina Pérez Avendaño

Sistema Nacional de Certificación de

Establecimientos de Atención Médica 2

• ESTÁNDARES PARA LA CERTIFICACIÓN DE

HOSPITALES

Vigentes a partir del 1 de Enero de 2011

• El objetivo del plan o

programa de prevención y

control de infecciones es

identificar y disminuir los

riesgos de contraer y

transmitir infecciones entre

los pacientes, el personal

(propio y subrogado), los

voluntarios, los estudiantes

y los visitantes.

PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES

(PCI)

• El establecimiento reduce el riesgo de infecciones

en las instalaciones durante una demolición,

construcción o adecuación de sus espacios.

ESTÁNDAR PCI.7.5

Al planificar una demolición,

una construcción o

adecuación estructural, el

establecimiento emplea

criterios de riesgo que se

ocupan del impacto sobre los

requisitos de calidad del aire,

el control de infecciones, los

requisitos de los servicios

públicos, el ruido, la vibración

y los procedimientos de

urgencia.

PROPÓSITO DE PCI.7.5

• Objetivo

• Elementos medibles

• Concepto

• Justificación

• Funcionamiento

• Riesgos consecuencia de la construcción

• Enfermedades prevenibles

• Clasificación de las áreas

• Responsabilidad del equipo de Epidemiología

Objetivo

Determinar el impacto de riesgo beneficio en

cuanto a:

• Proporcionar salud.

• Calidad de la atención.

• Contribuir en mayor o menor incidencia a la

morbimortalidad hospitalaria.

OBJETIVO

• Medidas de control de riesgo de infección

nosocomial

Evitar situaciones de brotes.

Guía para el diseño y construcción

de hospitales y servicios de salud

OBJETIVO

• Objetivo

• Elementos medibles

• Concepto

• Justificación

• Funcionamiento

• Riesgos consecuencia de la construcción

• Enfermedades prevenibles

• Clasificación de las áreas

• Responsabilidad del equipo de Epidemiología

• 1. El establecimiento emplea criterios para

evaluar el impacto de una demolición, una

construcción o adecuación estructural.

ELEMENTOS MEDIBLES DE PCI.7.5

• 2. Se evalúan y manejan los riesgos y el

impacto de una demolición, una construcción o

adecuación estructural sobre la calidad del aire

y las actividades de control de infecciones.

• Objetivo

• Elementos medibles

• Concepto

• Justificación

• Funcionamiento

• Riesgos consecuencia de la construcción

• Enfermedades prevenibles

• Clasificación de las áreas

• Responsabilidad del equipo de Epidemiología

La Comisión de Obras es un órgano de carácter

consultivo-técnico permanente que asesorará a la

Dirección del Hospital antes, durante y después de

la ejecución de las obras con el fin de que éstas se

realicen con las mayores garantías de seguridad y

salud para pacientes, trabajadores y visitantes.

CONCEPTO

• Objetivo

• Elementos medibles

• Concepto

• Justificación

• Funcionamiento

• Riesgos consecuencia de la construcción

• Enfermedades prevenibles

• Clasificación de las áreas

• Responsabilidad del equipo de Epidemiología

Las infecciones asociadas al cuidado de la Salud (IACS) son un problema relevante de la Salud Pública, de gran trascendencia económica y social, y constituyen un desafío para las instituciones de salud y el personal médico responsable de su atención en las unidades donde se llegan a presentar.

Son de importancia clínica y epidemiológica debido a que condicionan altas tasas de morbilidad y mortalidad.

JUSTIFICACIÓN

Las medidas que haya que establecer para evitar

las consecuencias no deseables de la ejecución

de las obras y que generan las infecciones

nosocomiales deben quedar establecidas en el

proyecto ejecutivo a partir del protocolo de

seguridad preparado por los responsables

sanitarios e implementado al proyecto ejecutivo

por los autores del proyecto arquitectónico.

• Objetivo

• Elementos medibles

• Concepto

• Justificación

• Funcionamiento

• Riesgos consecuencia de la construcción

• Enfermedades prevenibles

• Clasificación de las áreas

• Responsabilidad del equipo de Epidemiología

FUNCIONAMIENTO

La Comisión deberá reunirse antes del inicio de las

obras para conocer el desarrollo concreto del

proyecto, las diferentes fases en que se programa

su ejecución y los plazos de tiempo previstos. A

partir de ahí se reunirá con la periodicidad que

resulte adecuada para el desarrollo de los trabajos

(recomendable una vez al mes) y siempre antes

del inicio de cada fase en que

se divida el proyecto.

Requiere una correcta

planificación previa y una

correcta ejecución de las

obras que permitan

mantener la máxima

capacidad funcional del

hospital.

RUTAS CRITICAS Y PLANIFICACIÓN DE OBRA

La falta de precaución

favorece la exposición a

patógenos ambientales

relacionados con el aire,

agua y las condiciones

de humedad.

CONDICIONES DEL MEDIO FÍSICO

CIRCUNDANTE

Las construcciones en los hospitales constituyen un riesgo potencial de salud para pacientes y personal hospitalario.

• Objetivo

• Elementos medibles

• Concepto

• Justificación

• Funcionamiento

• Riesgos consecuencia de la construcción

• Enfermedades prevenibles

• Clasificación de las áreas

• Responsabilidad del equipo de Epidemiología

Las goteras en el techo

causadas por la

construcción pueden

ocasionar daños y la

formación de moho.

RIESGOS ASOCIADOS A LA CONSTRUCCIÓN

La suspensión de los sistemas de filtro de la

ventilación llevan a una disminución de la

circulación del aire.

RIESGOS ASOCIADOS A LA CONSTRUCCIÓN

La revisión de la literatura revela brotes de IIH de

herida quirúrgica y de neumonía en pacientes

inmunodeprimidos.

• Objetivo

• Elementos medibles

• Concepto

• Justificación

• Funcionamiento

• Riesgos consecuencia de la construcción

• Enfermedades prevenibles

• Clasificación de las áreas

• Responsabilidad del equipo de Epidemiología

Brotes ocasionados por

Aspergillus spp.,

Mucioraceae, y

Penicillium spp.,

asociados con la

ausencia de controles

ambientales durante

períodos de

construcción en las

instalaciones de salud.

ENFERMEDADES PREVENIBLES

Brotes y pseudoepidemias de Legionella, vinculados

al agua y soluciones acuosas utilizadas en las

instalaciones de prestación de servicios de salud.

• Coordinarse con el

personal médico,

de enfermería y

administrativo en

el hospital como

asimismo de la

comunidad y

equipo de control

de IIH de otros

hospitales.

• Objetivo

• Elementos medibles

• Concepto

• Justificación

• Funcionamiento

• Riesgos consecuencia de la construcción

• Enfermedades prevenibles

• Clasificación de las áreas

• Responsabilidad del equipo de Epidemiología

En función de su relación se pueden distinguir en:

CLASIFICACIÓN DE LAS ÁREAS Y DE LAS

OBRAS

Áreas interiores Áreas

exteriores

Áreas interiores

Son aquellas áreas localizadas en el interior de

los edificios en los que existan zonas críticas.

Pueden ser de tres tipos:

ÁREAS INTERIORES

Áreas que atienden a

pacientes de riesgo intermedio:

Áreas de hospitalización

donde se atiende pacientes de

riesgo.

Zonas críticas

Áreas de hospitalización

donde se atiende a

pacientes neutropénicos

(≤500 neutrófilos/mm3

mantenidos durante dos

semanas de duración ó ≤

100 neutrófilos/mm3

mantenidos durante una

semana).

ZONAS CRITICAS

Forjados, muros, fachadas, tabiques divisorios,

escaleras.

ZONAS CONTIGUAS A LAS CRÍTICAS

Áreas exteriores

Las obras en el exterior del hospital pueden ser:

1.- Dentro del recinto hospitalario (en zonas

colindantes al edificio) y fuera del recinto

hospitalario.

ÁREAS EXTERIORES

Propósito

Brindar una herramienta al equipo de salud del

comité de infecciones intrahospitalarias de las

Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, para

desarrollar estrategias preventivas durante

actividades de construcción o reparación.

PROPÓSITO

• Objetivo

• Elementos medibles

• Concepto

• Justificación

• Funcionamiento

• Riesgos consecuencia de la construcción

• Enfermedades prevenibles

• Clasificación de las áreas

• Responsabilidad del equipo de

Epidemiología

Realizar programas educativos en prevención y

control de IIH para todo el personal.

Proveer un manual de

políticas y procedimientos

y asegurarse que existan

normas escritas en las

cuales se basó.

RESPONSABILIDADES DEL EQUIPO A CARGO

DEL CONTROL DE IIH:

Estrategias

Solicitar al titular del proyecto arquitectónico el

cumplimiento de las medidas incluyendo su

obligatoriedad en el pliego de condiciones técnicas.

ESTRATEGIAS

Permitan una adecuada ventilación y eliminación

de los escombros , eviten y eliminen el riesgo de

contaminación del agua en el curso de la obra

INFORME DEL SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA

Cuidado del paciente

• Higiene de manos.

• Precauciones basadas en la transmisión.

CUIDADO DEL PACIENTE

Conclusiones

Disponer de espacios para pacientes oncológicos

(cuartos con presión positiva) habilitar accesos

alternativos.

CONCLUSIONES

Conclusiones

Trabajar en conjunto con el Departamento de

Epidemiología Hospitalaria.

CONCLUSIONES

Gracias.

azul_hera@hotmail.com