Sistema Nacional de Salud 2.013

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL“FRANCISCO DE MIRANDA”AREA DE CS. DE LA SALUD

PROGRAMA: INGENIERIA BIOMEDICAPROYECTO INTEGRADOR SOCIO TECNOLOGICO I

I UNIDAD SISTEMA

NACIONAL DE SALUD

Prof. ING. CESARIANA PELAYO

SALUD OMS (1948):

“El estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones y/o enfermedades, sino también en armonía con el medio ambiente".

Milton Terris (1975):Estado de bienestar físico, mental y social y la capacidad para funcionar y no meramente la ausencia de enfermedad o incapacidad".

Alessandro Seppilli (1971) “Condición de equilibrio funcional, tanto mental como físico, conducente a una integración dinámica del individuo en su ambiente natural y social".

SEGÚN LA LEY ORGANICASe entiende por salud no sólo la ausencia de enfermedades sino el completo estado de bienestar físico, mental, social y ambiental.

SALUD El concepto holístico de la salud es

muy importante, porque otorga importancia a los otros aspectos de la salud que han sido excluidos de las definiciones anteriores, componente emocional y espiritual de la salud. Sin estos dos componentes es imposible alcanzar un óptimo estado de salud.

DERECHOS HUMANOS PARA LA SALUD

Aparece en 1948 la

OMS

Crea una nueva dimensión ética al reconocer la salud como derecho humano, sin distinción de razas, religión, ideología

política, condición social o económica.

OPSTiene como propósito básico la promoción y coordinación de los países del hemisferio occidental para combatir enfermedades,

prolongar la vida y mejoras físicas y mentales de los habitantes

DECLARACION UNIVERSAL

DE LOS DERECHOS HUMANOS

Da a todo ser humano el derecho a un nivel de vida que le permita, a él y a su familia, gozar de salud y bienestar que

incluyan alimentación, vestido, vivienda, asistencia médica y los servicios sociales

necesarios.

FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD

Según Henrick Blum (1971) son:

• HERENCIA (genética)

• AMBIENTE

• COMPORTAMIENTO (estilos de vida)

• SERVICIOS DE SALUD


Determinando el sustrato anatómico y fisiológicoGenerando noxas que alteran el proceso de salud

HERENCIAInfluencia de factores genéticos

Actúa


• Sociales• Físicos• Biológicos• Nutricionales

AMBIENTEExige la adaptación de individuos y colectividades, lo cual supone una situación de equilibrio.

Actúa a través de varios componentes:


• Tradiciones• Creencias• Valores• Conducta

COMPORTAMIENTOEs el estilo de vida, el conjunto de directrices para una determinada conducta.


Pero las acciones no sectoriales que inciden mayormente en el estado de salud son:

• Saneamiento básico• Vivienda• Educación• Alimentación• Desarrollo económico • Distribución del ingreso.

SERVICIOS DE SALUDInciden según la:• Disponibilidad• Calidad• Oportunidad

NIVELES DE PREVENCION PARA GARANTIZAR LA SALUD

• Promoción de campañas de salud

• Divulgación de practicas de autocuidado

• Educación acerca de factores de riesgo

• Mejoramiento del ambiente

• Protección especifica a través de vacunas

• Control de plagas

PREVENCION PRIMARIAComprende la Promoción y fomento de la salud y la protección especifica


• Búsqueda y captación de grupos de riesgo específicos para su vigilancia y control

• Consulta medica precoz• Exámenes de laboratorio

y métodos diagnósticos• Tratamiento oportuno y

adecuado

PREVENCION SECUNDARIAComprende el diagnostico precoz, tratamiento oportuno y prevención de secuelas.


PREVENCION TERCIARIAComprende la rehabilitación física, social y laboral buscando evitar la permanencia de secuelas, invalidez y muertes prematuras.

SALUD PUBLICA Es el arte y la ciencia de prevenir la enfermedad.

Prolongar la vida y promover la eficiencia física y mental, mediante el esfuerzo organizado de la comunidad (Winslow).

Es la aplicación de los conocimientos médicos y científicos para asegurar condiciones sanas de vida al individuo miembro de una comunidad. (Frazer).

Es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos para proteger, fomentar y reparar la salud. (Molina).

FUNCIONES DE LA SALUD PUBLICA

APOYO (Gerencia, Planeación, Desarrollo

e Investigación)

REPARACION DE LA SALUD

FOMENTO DE LA SALUD

COORDINACIÓN INTERSECTORIAL

SISTEMA NACIONAL DE SALUD

“La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la protección de la salud, así como el deber de participar activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por a República.”

ARTICULO 83 DE LA CRBV:

“Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará, ejercerá la rectoría y gestionará un sistema público nacional de salud, de carácter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integración social y solidaridad. El sistema público nacional de salud dará prioridad a la promoción de la salud y a la prevención de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitación de calidad.”

SISTEMA NACIONAL DE SALUD ARTICULO 84 DE LA CRBV:


La gestión sanitaria en su más amplio concepto

(planificación, provisión y evaluación de los servicios)

Marco de garantías generales para la

protección de la salud de los ciudadanos.

CONSTITUIDO POR:

INCLUYE:

SU POLITICA SE ORIENTA A:

la garantía de atención a todas las personas y persigue la

superación de los desequilibrios territoriales y sociales.


(MPPS)Ministerio del Poder

Popular para la Salud

MISION BARRIO ADENTRO

ALCALDÍAS

Gobernaciones

Ministerio de Defensa. Dirección de Sanidad Militar

(IVSS)Instituto Venezolano

de los Seguros Sociales

Ministerio de Educación

Sub-sector PrivadoOtros Ministerios

Ministerio de Interior y Justicia

Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS)

Dar respuestas a las necesidades de calidad de vida y salud Promoción de calidad de vida y salud en el marco de agendas y estrategias de intervención transectoriales. Desarrollar un nuevo modo de atención que reordene el conjunto de servicios y trabajadores que generen respuestas oportunas e integrales a necesidades de calidad de vida. Construir una nueva institucionalidad pública de gestión social en función del interés colectivo, sustentado en estrategias de promoción en respuestas a las necesidades de calidad de vida.

FUNCION Gestión y atención orientado a responder necesidades sociales de todas las personas y colectivos en sus diferentes condiciones de vida, formas de producción, reproducción económica y social, como requisito indispensable para el logro de la justicia socialOBJETIVOS

Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS)

En Caracas, solo el Hospital Clínico

Universitario (HUC), es dependiente del

MSDS

FUNCIONES Es el ente rector de las políticas públicas de salud y garante del Derecho a la Salud. Regulador en el ámbito nacional de prestadores regionales y locales de los servicios de atención médico asistencial. El Viceministerio de Salud desarrolla los lineamientos generales, a través de la Dirección General de Salud Poblacional. Se comporta como prestador en los estados con los servicios públicos de salud no trasferidos.

GENERALIDADES

Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS)

FUNCIONES Es el ente garante del Derecho a la Seguridad Social Prestador de atención médico asistencial mediante la administración, actualmente centralizada, de la red hospitalaria y ambulatoria, en el ámbito nacional.

En Caracas, solo el Hospital Clínico

Universitario (HUC), es dependiente del

MSDS

A partir de Enero de 2003, cuenta con 5 años para

conformar con otros actores del Ejecutivo y la Asamblea

Nacional, la nueva institucionalidad que regirá la Seguridad Social. A la luz de

la nueva Ley Orgánica de Seguridad Social deberá crear

el nuevo sistema de seguridad social y dispone para su adecuación de 10

años

GENERALIDADES

Ministerio de Defensa. Dirección de Sanidad Militar

FUNCIONES Prestador de atención médico asistencial a través de la red hospitalaria de Hospitales Militares en el ámbito nacional, que brinda servicios a militares y familiares. Presta atención gratuita de emergencias a las comunidades donde están ubicados. Participan y organizan operativos cívico militar de atención medico odontológica y sanitaria.

GOBERNACIONES

FUNCIONES Principales prestadores de atención médico asistencial, a través de la Dirección Regional de Salud de cada Estado, que administra la red hospitalaria y ambulatoria estatal.

Algunos estados están descentralizados, mediante los convenios de transferencia de Servicios Públicos de Salud, como lo son: Aragua, Mérida, Miranda, Distrito Metropolitano, Táchira, Anzoátegui, Monagas, Trujillo, Zulia, Yaracuy, Nueva Esparta, Sucre, Falcón, Lara, Apure, Bolívar, Carabobo . Otros aún se mantienen adscritos al Ministerio de Salud y Desarrollo Social, como los Estados Vargas, Delta Amacuro, Amazonas, Barinas, Cojedes, Portuguesa, Guárico.

GENERALIDADES

ALCALDIAS GENERALIDADES

Las Alcaldías de los estados del interior del país, cuentan con Coordinaciones de Salud, que administran recursos para proyectos especiales o específicos y en ellos abundan las actuaciones tipo "operativos" sociales.

La Alcaldía del Municipio Sucre del Estado Miranda, cuenta con un Hospital ("Pérez de León" de Petare),

La Alcaldía del Distrito Metropolitano, cuenta con una red hospitalaria y ambulatoria, administrada por la Secretaria de Salud.

MINISTERIO DE INTERIOR Y JUSTICIA

FUNCIONES A través de la División de Medicina Integral presta atención médico asistencial a la población penitenciaria. sin políticas públicas en consonancia a la Atención Integral del MPPS.

Cuenta con el Hospital de la Penitenciaria General de la República (PGV), un "hospitalito" en el "Centro Penitenciario El Rodeo" (estado Miranda), así como uno en el nuevo establecimiento penitenciario de "Duaca" (Estado Lara). El resto de los 33 centros penitenciarios que tienen en el ámbito nacional, cuenta con unidades de atención médico- asistencial- odontológica. (Ver Informe de la Dirección de Atención Integral al Recluso del MIJ)

GENERALIDADES

MINISTERIO DE EDUCACION

FUNCIONES Órgano prestador de atención primaria de salud a través de los servicios médicos para empleados y familiares que dispensa a los afiliados del IPASME

OTROS MINISTERIOS

FUNCIONES Instalaciones de Servicios de atención médico asistencial para sus empleados y familiares. Aparte de las contrataciones de pólizas de seguros que representan altas inversiones de partidas presupuestarias dirigidas a garantizar el derecho a la salud de sus trabajadores, pero que deslegitima la eficacia del servicio público del propio Estado, por si mismo, como prestador de atención médico asistencial.

SUB – SECTOR PRIVADO

Este sub-sector privado recibe aportes del Estado para la resolución de casos puntuales, (exámenes especializados y cirugías complejas), a través de subsidios directos, en formas de ayudas sociales del MSDS, Ministerio de la Secretaria de la Presidencia, el FUS, el Banco del Pueblo Soberano y otros entes.

GENERALIDADES

La actividad lucrativa que genera la contratación por parte de los usuarios de los servicios de Cirugía y Hospitalización, está pagada, en el marco de las nuevas políticas fiscales del Ministerio de Finanzas, que reduce las exenciones fiscales.

Es sensible de ser regulado en su actividad por el INDECU, Ministerio de la Producción y el Comercio, así como SENIAT y otros entes del Estado.

Debe ser fiscalizado y controlado por el MPPS, que aporta permisología y otros requisitos que exige la Ley.

QUE ES? Es un plan de desarrollo local que Adopta las características de un programa multipropósito el cual abarca las áreas de salud, educación popular, economía social, consolidación urbana, seguridad alimentaria, recreación, deporte, cultura y comunicación. Tiene un fuerte componente de atención primaria en salud que recibe apoyo del gobierno cubano, pero no es la única área que atiende



El objetivo del Plan Barrio Adentro es construir un sistema de atención primaria que permita adelantar programas preventivos de atención y penetración hacia las comunidades de difícil acceso y cobertura. A través del plan se prestan servicios de promoción, prevención, tratamiento, diagnóstico y rehabilitación También se realizan otras actividades en educación comunitaria, promoción de la alimentación y nutrición, coordinación de esfuerzos para el abastecimiento de agua potable y saneamiento ambiental, asistencia materno infantil e inmunización contra enfermedades infecciosas

FUNCIONES

ORGANISMOS PARA LA SALUD

(OMS)Organización Mundial

de la Salud

(OPS)Organización

Panamericana de la Salud

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS)

Organizada por iniciativa del Consejo Económico y Social de la ONU La primera reunión de la OMS tuvo lugar en Ginebra, en 1948 donde se redactan los primeros estatutos de la OMS. Los 193 Estados Miembros de la OMS gobiernan la Organización por medio de la Asamblea Mundial para la Salud. La Asamblea está compuesta por representantes de todos los Estados Miembros de la OMS

QUE ES? Organismo de la Organización de las Naciones Unidas (ONU) especializado en

gestionar políticas de prevención, promoción e intervención en salud a nivel

mundial. GENERALIDADES

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD (OPS)

La Oficina Sanitaria Panamericana es la Secretaría de la Organización Panamericana de la Salud. Su misión es cooperar técnicamente con los Países Miembros y estimular la cooperación entre ellos para que, a la vez que conserva un ambiente saludable y avanza hacia el desarrollo humano sostenible, la población de las Américas alcance la Salud para Todos y por Todos.

QUE ES? Es un organismo internacional de salud pública con casi 100 años de experiencia

dedicados a mejorar la salud y las condiciones de vida de los pueblos de las

Américas. Es parte de la Organización Mundial de la Salud

GENERALIDADES

ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL HOSPITALARIA

SE IDENTIFICAN TRES ASPECTOS

FUNDAMENTALES:

LA ESTRUCTURA

LOS PROCESOS

LOS AMBIENTES

EL HOSPITAL ES UN SISTEMA

COMPUESTO POR CUATRO

SUBSISTEMAS

El médico o científico

El recurso o talento humano

El administrativo y financiero

La autoridad normativa

A la población situada a los alrededores del

establecimiento (HOSPITAL O

AMBULATORIO)

Se canalizan en el mismo servicio

Sistema de atención primaria

PRESTACIONES DE SERVICIO DE UN SISTEMA MEDICO AMBULATORIO

Sistema de atención

Secundaria y terciaria

(requieren especialidades)

Se refiere a los servicios mas

generales

Si disponen de la capacidad

No disponen de la capacidad

PRIMER NIVEL DE ATENCION (ATENCION

PRIMARIA)

La atención es de tipo general y comprende un enfoque integral de salud. La naturaleza de los problemas de salud en sencilla y por tanto de fácil solución

La población es dividida en comunidades, ubicada en una determinada zona geográfica

ATENCION SECUNDARIA

Es la atención ambulatoria especializada, recibe los casos que le son enviados por referencia desde el primer nivel.

ATENCION TERCIARIA

Es una atención especializada que se

realiza en los hospitales tipo III y IV, y parcialmente

en los hospitales tipo II.

PRESTACIONES DE SERVICIO DE UN SISTEMA MEDICO AMBULATORIO

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PERTENECIENTES A LA RED DE SERVICIOS

AMBULATORIOS

Solo atienden a pacientes

ambulatorios

CLASIFICACION(Según la cobertura

poblacional y los servicios que presta)

LOS CENTROS AMBULATORIOS

URBANOSRURALES

I II III I II

Atención directa y referida

de

Atención directa

Atención directa y referida

de

AMBULATORIOS RURALESCARACTERISTICAS

Se encuentran ubicados en poblaciones menores a 10 mil

habitantes.

Presentan atención médica integral, general y familiar a nivel

primario, excepto hospitalizaciones.

1

2

AMBULATORIOS RURALESCL

ASIF

ICAC

ION

1.- Se encuentran en áreas rurales de poblaciones

menores a mil habitantes.2.- Son atendidos por un

auxiliar de medicina simplificada, bajo la

supervisión médica y de enfermería.

3.- Depende de la Dirección de distrito sanitario

1.- Se encuentran en áreas rurales de poblaciones

mayores a mil habitantes.2.- Son atendidos por médicos

generales.3.- Cuentan con camas de observación y servicio de

odontología.

TIPO

ITI

PO II

< 1000 HAB

> 1000 HAB

AMBULATORIOS URBANOSCARACTERISTICAS

Se encuentran ubicados en poblaciones mayores a 10 mil

habitantes.

Presentan atención médica integral, de carácter ambulatorio,

no disponen de hospitalización.1

2

CLASIFICACION

1. Prestan atención medico integral de nivel primario.2. Son atendidos por médicos generales con experiencia en administración de salud publica.3. Cuenta con servicio de obstetricia y pediatría y servicios básicos de laboratorios radiología y emergencia permanente.4. Depende del hospital de su jurisdicción.

TIPO II TIPO III

AMBULATORIOS URBANOS

TIPO I

1. Prestan atención medico integral de nivel primario.2. Son atendidos por médicos generales y familiares.3. Pueden contar con servicio odontológico y psicosocial.4. Dependen técnica y administrativamente del sanitario correspondiente

1. Prestan atención medico integral de nivel primario y secundario.2. Son atendidos por médicos con curso medio de clínicas sanitarias3. Cuenta con servicio de obstetricia y pediatría, medicina interna cirugía general, cardiología y servicios básicos de laboratorios radiología y emergencia permanente.4. Depende del hospital de su jurisdicción.

HOSPITALESCARACTERISTICAS

Dentro de su organización contarán con las camas de hospitalización y

observación.

Presentan atención médica integral, a nivel primario,

secundario y terciario según categoría1

2

CLASIFICACION

1.- Prestan Atención ambulatoria de nivel primario y secundario tanto médica como odontológica.

2.- Ubicados en poblaciones hasta 20 Mil Habitantes.

3.- Tienen entre 20 y 60 camas.

4.- Sirven de centro de referencia de nivel ambulatorio.

TIPO I TIPO II

HOSPITALES

TIPO III TIPO IV

1.- Prestan atención ambulatoria de nivel primario y secundario y algunas de nivel terciario.

2.- Ubicados en poblaciones mayores a 20 Mil Habitantes.

3.- tienen entre 60 y 150 camas.

4.- Podrán desarrollar actividades docentes asistenciales de nivel pre y post-grado.

1.- Prestan servicios de atención médica integral a la salud de los tres niveles clínicos.


3.- tienen entre 150 y 300 camas.


1.- Prestan servicios de atención médica a los tres niveles


3.- tienen más de 300 camas.


Atención Medica Establecimiento de SaludTERCER

NIVEL

SEGUNDO NIVEL

PRIMER NIVEL

HOSPITALES TIPO III, IV

HOSPITALES TIPO I,II, III, IVAMBULATORIOS URBANOS II, III

HOSPITALES TIPO I,II, III, IVAMBULATORIOS URBANOS

I, II, IIIAMBULATORIOS RURALES I,II80 -85%

REPRESENTACION GRAFICA Y PORCENTUAL DE LOS NIVELES DE

ATENCION MEDICA

5%

15 %

PREGUNTAS

Documents

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