Sistema Nacionales de Salud

8/16/2019 Sistema Nacionales de Salud

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Sistema Nacionales de Salud:

El sistema AustralianoUn vistazo en el 2012. Autor Judith Healy, Universidad Nacional de Australia.El autor desea agradecer a Jane Hall como un autor contribuyente a lasversiones anteriores de este vistazo al sistema de salud Australiano.¿Cuál es el papel del gobierno?El gobierno de Australia uega un !a!el im!ortante en la !ol"tica nacional y engeneral !rovee los #ondos, !ero no !rovee servicios de salud. El gobierno#ederal #inancia y administra el sistema nacional del seguro en salud, $edicare%!reviamente la autoridad legal y ahora una agencia de gobierno& y losbene#icios #armac'uticos( los #ondos de los hos!itales !)blicos y los !rogramasde salud de la !oblaci*n %con los estados y territorios&( regula gran !arte del

sistema de salud, incluyendo los seguros !rivados de salud %+H -+rivateHealth nsurance&, las #armac'uticas y los servicios m'dicos( y cuenta con lares!onsabilidad de #inanciar y regular las instalaciones de cuidado residencialau/iliadas !or el gobierno.En el marco del Acuerdo Nacional de la Reforma de Salud, aprobado por el “Consejo de Gobiernos

Australianos” (COAG) en el 2011, el papel del gobierno australiano se ha fortalecido en relación con la

financiación y la gestión de los hospitales públicos y en la atención primaria (véase más adelante). Los

ocho estados y territorios (a través de sus departamentos de salud) son autónomos en la administración

de servicios de salud, pero están sujetos a acuerdos intergubernamentales y financieros. Ellos se

encargan de la administración de hospitales públicos y de la regulación de estos y de los servicios de

salud comunitarios. El gobierno local está involucrado en salud ambiental y en algunos programas de

salud pública, pero no en los servicios clínicos.¿Quién está cubierto?El esuema del sistema Nacional Australiano del seguro en alud, $edicare,o#rece cobertura de salud universal !ara los ciudadanos y residentes!ermanentes, as" como cobertura automtica !ara !ersonas con visastem!orales de !a"ses con los ue Australia tiene acuerdos rec"!rocos. 3odoslos estudiantes e/traneros estn obligados a inscribirse en el eguro de alud-!ara Estudiantes E/traneros4. El 5e!artamento de Asuntos de 6eteranos%6eterans A##airs&, cubre a estos y a sus de!endientes elegibles, mediante lacom!ra directa de servicios de salud !)blicos y !rivados. El gobierno Australiano o#rece ayuda a los solicitantes de asilo, mientras sus solicitudes

son !rocesadas, incluyendo la elegibilidad tem!oral !ara $edicare, y !aga elcuidado de salud a !ersonas en centros de detenci*n. 7os migrantesindocumentados ue no son elegibles !ara $edicare, las !ersonas condi#icultades #inancieras, y los solicitantes de asilo, !ueden solicitar la asistenciade organizaciones no gubernamentales %8N9s&. El seguro de salud !rivado uega un !a!el mi/to com!lementario y su!lementario, o#reciendo el acceso atratamiento en hos!itales !rivados, y cubriendo algunos servicioscom!lementarios de salud( la inscri!ci*n se #omenta a trav's de im!uestos ysubsidios.¿Qué está cubierto?Servicios: 7a atenci*n de hos!italizaci*n en los hos!itales !)blicos es gratuita

bao la 7ey Nacional de alud de 1;


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o#rece acceso gratuito o subsidiado, si el !aciente es re#erido !or un m'dico, ala mayor"a de servicios m'dicos y a algunos servicios de saludcom!lementarios( tambi'n abarca los medicamentos recetados. El gobiernoaustraliano, !or lo general en #orma conunta con los gobiernos estatales yterritoriales, #inancia una am!lia gama de servicios de salud, incluida la salud

!ublica, la salud mental, servicios dentales limitados, !rogramas de saludrurales e ind"genas, y los servicios de salud !ara los veteranos de guerra. Elgobierno tambi'n de#ine los subsidios del $edicare !ara la atenci*nambulatoria y !ara los servicios de medico ambulatorio, bao el -Lista deBeneficios Médicos4 !ublicado !or el 5e!artamento de alud y Enveecimiento%5oha&, y !ara los medicamentos en el marco del -Lista de BeneficiosFarmacéuticos4, !ublicado !or el +rograma de >ene#icios ?armac'uticos%+>&. El @omit' Asesor de ervicios $'dicos eval)a nuevos tratamientosm'dicos, !ara su inclusi*n en la 7ista de >ene#icios $'dicos, sobre la base dela seguridad, la rentabilidad y la e#icacia com!arativa. us in#ormes sone/clusivamente consultivos, las decisiones al res!ecto recaen en el ministro y

en algunos casos en el gabinete. El @omit' Asesor de >ene#icios?armac'uticos es #undamental en la determinaci*n de los !recios y de losbene#icios #armac'uticos.7os servicios !reventivos, como vacunas y e/menes gratuitos, se!ro!orcionan a trav's de los !rogramas !)blicos. 7os m'dicos generales %9+&tambi'n o#recen servicios !reventivos como vacunas y algunos controles desalud, ue estn total o !arcialmente subsidiados !or el $edicare y otros!rogramas nacionales. 7a atenci*n en salud mental es gratis cuando se haceen hos!itales !)blicos( es subsidiada, !arcial o totalmente !or el $edicare,!ara consultas con !siuiatras con base en la comunidad. 7as 8N9s o#recenin#ormaci*n, tratamiento y servicios de a!oyo !ara el cuidado de la saludmental. El cuidado a largo !lazo !uede ser o#recido !or !rogramasintergubernamentales a trav's de -servicios4 con la com!robaci*n de ingresos,o en centros residenciales subsidiados con -tari#as4 de!endientes de lacom!robaci*n de ingresos, !or un !rograma del gobierno australiano.El seguro de salud !rivado o#rece la elecci*n entre hos!itales !rivados,atenci*n !rivada en hos!itales !)blicos, es!ecialistas en el hos!ital, y los!ro#esionales de servicios adicionales tales como el cuidado dental, o!tometr"ay medicina com!lementaria( tambi'n o#recen la o!ci*n de escoger las #echasde los !rocedimientos. 5esde el 200, las aseguradoras !rivadas, han !odidocubrir servicios ambulatorios ue sustituyen o evitan la atenci*n hos!italaria,

!ero ha habido !oco desarrollo de esos servicios hasta la #echa.Costos compartidos: $edicare generalmente reembolsa del B< al 100 !or ciento de su !rograma de tari#as !ara servicios ambulatorios, y el < !or cientode la lista de tari#as !ara los servicios hos!italarios. 7os honorarios m'dicos noestn regulados, aunue la lista de tari#as !re!aradas !or el $edicare eercen!resi*n !ara ue los !recios se mantengan baos. 7os m'dicos tienen libertadde cobrar !or encima de las tari#as del $edicare, o !ueden tratar los !acientesde $edicare y #acturar directamente !or los valores autorizados, sin cargo al!aciente %llamada -#acturaci*n al !or mayor4&. 7os !lanes de incentivosintroducidos, !ara revertir la reducci*n en los !agos debida a la #acturaci*n al!or mayor, !ara los m'dicos generales, o#rece adiciones en la #acturaci*n al

!or mayor, en caso de tratarse de -!oseedores de taretas4 %!ersonas de baosingresos, y los mayores de edad, llamados -concession card holdersC4&, niDos


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menores de 1 aDos de edad, y los residentes de zonas rurales y remotas. 7os!roductos #armac'uticos con receta a!robados !or la +> tienen un co!agoestndar, en el 2012, #ue de AU F=


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cargo su!lementario& ascendi* al 1BK del gasto total en salud del gobierno#ederal.Cuidado de la Salud Financiada Privadamente: 7os gasto directos del !aciente%out o# !ocet e/!enses& re!resentaron el 1B,, en servicios dentales, en ayudas y eui!os, y en co!agos. El segurom'dico !rivado %+H& re!resento el ,K del gasto total en salud, en ese aDo(en unio del 2012 el G,BK de la !oblaci*n ten"a seguro hos!italario !rivado, yel


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9enerales, e/igen a estas Arreglos razonables !ara atenci*n m'dica #uera delas horas normales de o#icina en la !rctica, las cl"nicas de 9+s var"anconsiderablemente en los horarios en los ue !ro!orcionan cuidado des!u'sde horas de o#icina( a menudo este cuidado es !ro!orcionado !or una em!resa!rivada a trav's de acuerdos con las !rcticas o cl"nicas de 9+s. +or eem!lo,

los m'dicos en @anberra crear*n una em!resa sin #ines de lucro en 1;1%@A7$ 7td&, ahora a!oyada !or el gobierno del 3erritorio de la @a!ital Australiana, donde cada m'dico miembro, se com!romete a !artici!ar en unalista, !ara brindar atenci*n m'dica #uera del horario de o#icina a !ersonas en elterritorio. El gobierno australiano tambi'n ha o#recido becas a m'dicos ue!resten servicios #uera de horarios de o#icina. 7os 7ocales de $edicare%descrito ms adelante& tambi'n estn destinados a meorar el acceso a laatenci*n, des!u's de horas de o#icina."ospitales: Hay una mezcla de hos!itales !)blicos, !rivados y sin #ines delucro. En el !eriodo 2010L2011 hab"a =< hos!itales !)blicos, 1 hos!itales!siuitricos !)blicos, =0= hos!itales !rivados de d"a, y otros 2B< hos!itales

!rivados. 7os hos!itales !)blicos son #inanciados conuntamente !or elgobierno Australiano y !or los gobiernos locales %estadoMterritorio& de Australia,a trav's de acuerdos !or !eriodos de cinco aDos, adems de recibir #ondos !or tratar a !acientes !rivados. 7os hos!itales !rivados %incluidos los centrosinde!endientes ambulatorios de d"a& !ueden ser con #ines de lucro o sin #inesde lucro, y sus ingresos se derivan !rinci!almente de los !acientes con seguro!rivado de salud. 7os hos!itales se han #inanciado durante las )ltimas dosd'cadas a trav's del sistema de !ago de -gru!o relacionado con eldiagn*stico4 %95&. Una variaci*n a esta #*rmula, !recio nacional e#iciente,se introduo en el 2012.En el marco del Acuerdo Nacional de e#orma a la alud del 2011 a!robado!or el @8A9 %@ouncil o# Australian 9overnments&, 1= redes de hos!italeslocales sern #ormadas !ara #inales del 2012, cada una com!uesta de uno acuatro hos!itales, y sern dirigidas !or untas de administraci*n concontribuci*n de los !ro#esionales de la salud locales. us l"mites #uerondecididos en acuerdos intergubernamentales( los de!artamentos de saludestatales seguirn siendo los administradores de sus hos!itales !)blicoslocales. A trav's de la Autoridad Nacional de ?inanciamiento Hos!italario, elgobierno australiano !agar directamente a cada red hos!italaria local el G< !or ciento %


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de!endencia, el gobierno australiano subsidia la asistencia a trav's decualuiera de los servicios de atenci*n de la comunidad, o en los hogaresresidenciales de ancianos. El subsidio del gobierno Australiano !ara la atenci*nresidencial a los ancianos de!ende de la veri#icaci*n de ingresos, y el im!ortede la subvenci*n se basa en el grado de de!endencia de una !ersona %bao,

medio, alto& y del total de ingresos gravables. En ulio del 2012, bao la #*rmulade #inanciaci*n actual, el m/imo de honorarios !or ingresos !robados, !ara laatenci*n estndar, !ara un solo residente, alcanzo los AU FG.G0 %EE.UU.F=B,


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¿Cuáles son las entidades clave para la gobernabilidad del sistema desalud?7os !rinci!ales organismos nacionales de gobierno en materia de salud, son el@8A9, la @on#erencia de $inistros de alud, y el 5e!artamento de alud yEnveecimiento %5oha&. 7as normas y directrices de calidad y seguridad, son

establecidas !or la @omisi*n de eguridad y @alidad de la Atenci*n en alud.7os Estndares Nacionales de eguridad y @alidad de los servicios de alud#ueron a!robadas !or los ministros de salud en el 2011. 7as gu"as cl"nicas se!roducen !or una serie de asociaciones !ro#esionales y son !romovidas !or elnstituto Nacional de Estudios @l"nicos. El @onseo Australiano de Normasde alud %una 8N9& es el !rinci!al organismo de acreditaci*n !ara hos!italesy otros establecimientos de salud, y establece sus !ro!ios estndares deacreditaci*n. 7as -Agencia de Estndares y Acreditaci*n de cuidados a!ersonas mayores 7td4 %un organismo nacional cuasiLestatal& gestiona el!roceso de acreditaci*n de los servicios de cuidado de ancianos de acuerdo alo establecido en los !rinci!ios de concesi*n de acreditaci*n del 2011. El

@omit' Asesor de >ene#icios ?armac'uticos, un organismo o#icialinde!endiente, asesora al ministro nacional de salud en la evaluaci*n de lae#ectividad com!arativa y la relaci*n costoLe#icacia de los #rmacos !ro!uestos!ara la lista de subsidios del gobierno. El 5oHA, utiliza esas evaluaciones !aranegociar los !recios de medicamentos con los #abricantes. 7a Administraci*nde >ienes 3era!'uticos %39A&, ue es una o#icina del 5oHA, es res!onsable dela seguridad y e#icacia de nuevos !roductos tera!'uticos, !ero no tiene laobligaci*n de evaluar la relaci*n costoLe#ectividad de estos. 7a Autoridadnde!endiente de +recios Hos!italarios, #ue establecida en diciembre del 2011,!ara #iar el !recio nacional e#iciente de los servicios hos!italarios !)blicos. 7a Autoridad Nacional de 5esem!eDo de la alud se estableci*, como unaautoridad legal bao la 7ey de -e#orma del istema Nacional de alud 20114,en octubre del 2011 con el #in de in#ormar sobre el desem!eDo de todas lasredes hos!italarias locales, de los hos!itales !)blicos y !rivados, y de los7ocales de $edicare. 7a Agencia de egulaci*n de +racticantes en alud #ueestablecido en la legislaci*n en el 2010, como un *rgano de su!ervisi*n !aralas nuevas untas nacionales %anteriormente la regulaci*n de las !ro#esionesera la res!onsabilidad de las untas a nivel estatal& !ara cada una de 1G reasde la salud legalmente reconocidas. 7a Agencia de @om!etencia y +rotecci*nal @onsumidor asegura ue los individuos y las em!resas cum!lan con lasleyes de -@om!etencia de la @omunidad, las de usto comercio, y las de

!rotecci*n al consumidor. u mandato tambi'n cubre los servicios y a los!ro#esionales de la salud del sector !rivado.¿Qué se está haciendo para garantizar la calidad de la atención ?7a )ltima d'cada ha visto ms atenci*n, !or una serie de estrategias y actoresregulatorios, !ara asegurar la calidad de la atenci*n %Healy 2011&. El !rinci!alactor en este tema, la @omisi*n Australiana de eguridad y @alidad de la Atenci*n de la alud %ue se convirti* en un organismo !)blico en el aDo 2011&,in#orma al !)blico sobre la seguridad y la calidad de la atenci*n m'dica conrelaci*n a estndares nacionales, di#unde conocimiento, identi#ica orientaciones!ol"ticas, y desarrolla y !romueve !rogramas. 7a Autoridad Nacional de5esem!eDo de la alud monitorea tendencias en el desem!eDo de los

!roveedores de servicios de salud, en relaci*n con normas establecidas en el$arco Nacional de 5esem!eDo de la alud.


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7a mayor"a de las !rcticas medicas en Australia %el B< K& buscan actualmentela acreditaci*n de agencias ue a!lican las normas de calidad, establecidas !or el -oyal Australian @ollege o# 9eneral +ractitioners4. El $edicare o#receincentivos #inancieros, a auellas !rcticas ue trabaan en !ro delcum!limiento de las normas establecidas !or el @olegio eal, en reas de

gesti*n de la in#ormaci*n, la atenci*n des!u's de horas de o#icina, la atenci*nen zonas rurales, enseDanza, y la calidad de la !rescri!ci*n medica. 7asresidencias de ancianos deben estar acreditadas !ara tener derecho a lossubsidios del gobierno( las organizaciones de !roveedores estn suetas a!rocesos de a!robaci*n y concesi*n de licencias.7as autoridades de salud y los gru!os !ro#esionales !romueven las !rcticasbasadas en la evidencia. El nstituto Nacional de Estudios @l"nicos %N@&, enel marco del istema Nacional de alud y @onseo de nvestigaci*n $'dica,busca cerrar las brechas entre la meor evidencia dis!onible y la !rctica cl"nicaactual. El N@ a!oya el desarrollo de gu"as de !rctica cl"nica y !roductosbasados en evidencia, gu"as de asesoramiento en !roblemas %no obligatorios&,

eecuta !royectos de diseminaci*n de gu"as y estudios de evaluaci*n, y un!ortal de gu"as de !racticas cl"nicas ue re)ne en un mismo sitio, las directricesemitidas !or una variedad de organismos. 7as organizaciones de salud, comoem!leadores, llevan a cabo una gran variedad de !rogramas de meoramientode la calidad( las Juntas +ro#esionales actualmente reuieren ue susmiembros !artici!en en !rogramas de desarrollo !ro#esional con el #in demantener el registro !ro#esional.¿Qué se está haciendo para mejorar la coordinación de la atención?7as !rcticas grandes con varios socios !ueden em!lear a un gerente !ara la!rctica, algunos em!lean en#ermeras( el gobierno Australiano, a trav's del+rograma de ncentivos !ara +rcticas, subsidia el em!leo de en#ermeras enlas !racticas medicas. Adems, se esta asignando un numero creciente deactividades de en#ermer"a a la !rctica, en la 7ista de >ene#icios de $edicare, yel $edicare !ermite a las !racticas reclamar las tareas es!ec"#icas realizadas!or una en#ermera bao la direcci*n del m'dico de cabecera. 7os eui!osmultidisci!linarios son normales en los centros de salud comunitarios, !ero noen las !rcticas generales !rivadas. El gobierno de Australia #inancia los gru!osde !ractica y los eui!os multidisci!linarios a trav's de su !rograma de )!er @l"nicas de 9+s. El gobierno tambi'n ha #inanciado 5ivisiones de $edicina9eneral %ue incluye gru!os locales de 100 a =00 m'dicos de #amilia&desde 1;;2, con el #in de !romover la !lani#icaci*n de salud local y la

colaboraci*n entre los m'dicos generales y otros !ro#esionales de la salud, y!ara !ermitir un uso ms e#iciente de los recursos a trav's de !rogramas deinmunizaci*n y una meor gesti*n de la en#ermedad cr*nica. Adems, de con#ormidad con el Acuerdo de la e#orma Nacional de alud del2011, el gobierno o#rece a los !roveedores de atenci*n !rimaria, #ondos !ara#ormar -7ocales de $edicare4, ue son organizaciones de atenci*n !rimariaue giran en torno a m'dicos y otros !roveedores, y tienen como obetivocoordinar la !restaci*n de la atenci*n !rimaria y corregir las carencias deservicios de salud en las comunidades locales. 7os locales de $edicare sonres!onsables de la !revenci*n y gesti*n de en#ermedades cr*nicas, de lasiniciativas de salud mental, de los es#uerzos !ara meorar el acceso a la

atenci*n des!u's de horas de o#icina y de !ro!orcionar v"nculos ms estrechos


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con los hos!itales locales. 5esde el 2012, se han #ormado 1 7ocales$edicare.¿Qué se está haciendo para reducir las disparidades de salud?7a reducci*n de las dis!aridades de salud es un obetivo #undamental delsistema de salud de Australia. El gobierno australiano y los estadosMterritorios

se han com!rometido a trabaar en colaboraci*n con las comunidadesind"genas, con el #in de cerrar las brechas de salud de larga data, a trav's deuna variedad de !rogramas y una mayor #inanciaci*n de la atenci*n en salud.ubsidios adicionales !ara servicios, !rogramas de ca!acitaci*n y servicios!ara !oblaciones distantes, se estn orientando a las comunidades en laszonas rurales, y una red de seguridad se esta utilizando, !ara meorar elacceso a la atenci*n, !ara las !ersonas de baos ingresos.¿Cuál es el estado de los registros electrónicos de salud?7a estrategia nacional de in#ormaci*n de salud es administrado !or el @omit' Asesor de los $inistros de alud de Australia %un comit' intergubernamental deadministradores de salud de alto nivel&, y el Acuerdo Nacional de n#ormaci*n

en alud #irmado entre los gobiernos y otros organismos clave, ue tienencomo obetivo desarrollar, reco!ilar e intercambiar datos con el #in de meorar lasalud de la !oblaci*n y la entrega del servicio de salud. 7a Estrategia Nacional-ELHealth4, una estrategia intergubernamental en tecnolog"as de in#ormaci*n ensalud, ha sido !ublicada, y la Autoridad Nacional de 3ransici*n del -ELHealth4se ha creado, con el #in de desarrollar la identi#icaci*n de !acientes, desistemas nterLo!erables entre los !roveedores, y de terminolog"a cl"nica yservicios de in#ormaci*n. Un identi#icador )nico de salud se est a!licando enel marco del la 7ey de denti#icadores alud del 2010. $uchos m'dicos yautilizan sistemas electr*nicos de ayuda !ara la toma de decisiones. 5esde uliodel 2012, los australianos han !odido o!tar !or inscribirse en una historiacl"nica electr*nica ue se !uede acceder, tanto !or individuos, como !or los!roveedores de servicios de salud autorizados.¿Cómo se controlan los costos?@omo se describi* anteriormente, los hos!itales !)blicos son o!erados y de!ro!iedad de los gobiernos estatalesMterritoriales, ue establecen los!resu!uestos anuales de los hos!itales !)blicos, aunue los costos de estosse com!arten con el gobierno nacional. A !artir del 2012, los hos!itales hansido #inanciados de acuerdo con un !lan nacional de tari#as e#icientes deacuerdo con las categor"as de servicios. Nuevos !roductos #armac'uticostienen ue cum!lir con criterios de costoLe#ectividad y estn suetas a un !recio

negociado a nivel nacional antes de la inclusi*n en el #ormulario demedicamentos subvencionados con #ondos !)blicos. 7as medidas adicionalesincluyen el control del crecimiento en el costo de algunos servicios dediagn*stico de gran volumen, a trav's acuerdos industriales con la es!ecialidadm'dica corres!ondiente( el acceso a servicios es!ecializados de control atrav's de guardianes de acceso, como m'dicos( !riorizar el acceso adeterminados servicios de acuerdo con la necesidad cl"nica( limitar el n)merode !roveedores ue !ueden acceder a los bene#icios de $edicare !ara algunosservicios de alta tecnolog"a( y las medidas de racionamiento de a!oderados,como las listas de es!era.Lo ue han introducido las grandes innovaciones y reformas?

El gobierno australiano %laborista& elegido en el 200, estableci* una serie decomentarios sobre el sistema de salud en relaci*n con el registro !ro#esional y


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la !lani#icaci*n del !ersonal, la atenci*n !rimaria, la salud !reventiva y lare#orma hos!italaria( las recomendaciones de estos in#ormes se encuentran en!roceso de im!lementaci*n.-Health Oor#orce4 Australia #ue creada en el 200 !or el @8A9, comoautoridad legal del gobierno australiano, !ara el desarrollo de !ol"ticas y

eecuci*n de !rogramas en cuatro reas !rinci!ales: la !lani#icaci*n de la#uerza laboral, la !ol"tica y la investigaci*n( educaci*n cl"nica( innovaci*n yre#orma de la #uerza de trabao del sector salud( y el reclutamiento y retenci*nde !ro#esionales de la salud e/traneros. 7a regulaci*n de los !ro#esionales dela salud, !reviamente una #unci*n de las untas a nivel estatal, se ha renovado(la Agencia Australiana de egulaci*n de +ro#esionales de la #ue establecida enel 2010 !ara su!ervisar las nuevas untas directivas nacionales, y !araadministrar la 7ey Nacional de +ro#esionales de la alud del 200;, !ara cadauno de los 1G gru!os actuales de !ro#esionales de la salud.7a Agencia Nacional Australiana de alud +reventiva se estableci* en enerodel 2011, con el #in de desarrollar alianzas estrat'gicas en todos los sectores,

!ara !ro!orcionar asesor"a y asistencia t'cnica, y !romover la salud y reducir elriesgo !ara la salud y las desigualdades. En una iniciativa de control deltabaco, el gobierno australiano tiene intenci*n de introducir el em!auetadogen'rico de los cigarrillos. @omo se ha descrito anteriormente, el @8A9 acord*una estrategia de re#orma del sector hos!italario, el Acuerdo Nacional dee#orma a la alud en agosto del 2011, des!u's de varios aDos de debate.eg)n el acuerdo, las redes de hos!itales locales se han #ormado con las untas locales, aunue los de!artamentos de salud estatales, seguirn siendolos administradores generales de los hos!itales !)blicos. 7a Autoridad Nacionalde 5esem!eDo de la alud se cre* como una entidad legal en el 2011 !ararecoger in#ormaci*n y hacer seguimiento de las tendencias en el desem!eDode los !roveedores de servicios de salud, y adems monitorear el desem!eDode los hos!itales !)blicos en base al $arco Nacional de 5esem!eDo en alud,ue incluye GB indicadores: =1 !ara comunidades saludables y 1 !aradesem!eDo hos!italario. Adicionalmente, como se ha descrito anteriormente, laatenci*n !rimaria se est reorganizando, con los m'dicos y otros !ro#esionalesde la salud agru!ndose como los !roveedores locales de $edicare.+or )ltimo, des!u's ue el !rimer ministro dio a conocer un in#orme de la@omisi*n de +roductividad en el 2011, los estados acordaron coo!erar con elgobierno australiano, en re#ormar la #inanciaci*n conunta de los servicios dedisca!acidad. 7a @omisi*n recomend* ue el gobierno australiano y los

estados re)nan los #ondos ue deben ser desembolsados, teniendo como basea las evaluaciones actuariales de necesidad. El !lan reuiere ue !ersonas conuna ca!acidad signi#icativa o !ermanente, ue a#ecte signi#icativamente lacomunicaci*n, la movilidad, el autocuidado o la locomoci*n sean intervenidas oayudadas tem!ranamente. 7a -Agencia 3ransicional de 7anzamiento del !lanNacional de eguro de nca!acidad4 #ue establecida !or el gobierno australianoen el 2012 !ara im!lementar la !rimera eta!a del +lan Nacional de eguro denca!acidad. 7a !rimera #ase se iniciar a !artir de ulio del 201= en variosestados, y se encargara de !ro!orcionar atenci*n y a!oyo inicial, a un estimadode 20,000 !ersonas con disca!acidades signi#icativas o !ermanentes.

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