Facultad de medicinaSISTEMA URINARIODr. Carlos Paz Soldn Oblitas.

Anatoma del sistema urinarioRiones (2)Urteres (2)Vejiga urinariaUretra (1)

RionesRetroperitoneal11cm x 4 cm x 3 cmHilio: Art.- vena renalVasos linfticosUrterPelvis

Riones Estructura1. Cpsula renal:Tejido conectivo denso irregular, colagenoso Fib. Elsticas,Msculo liso ocasional

Riones2. Corteza3. Mdula6 a 12 pirmidesrenales.Borde corticomedularPapila renal:20 conductos de Bellinirea cribosaCliz menorCliz mayor: 2 a 3 clices menores vecinos

RionesPelvis renal: dilatacin de la porcin proximal del urter. (3-4 CM)

Columnas corticales o de Bertini: separa pirmides vecinas

Corteza:Corpsculos renalesTbulos contorneadosRayos medularesLbulo renal:Pirmide renalArco corticalLobulillo:Rayo medularLaberinto corticalRiones

La NefronaLa nefrona es la unidad funcional del rin, est compuesto por una nefrona (1.3 mll) y un tbulo colector

NefronaHay dos tipos de nefronas segn la localizacin de los corpsculos renales y la longitud de su asa de Henle:

CorticalesYuxtamedulares

Corpsculo renalEl glomrulo: madeja de capilares.

Cpsula de Bowman:Rodea al glomrulo

GlomruloMadejas de capilaresfenestrado

La arteria glomerularaferente y drenados porla arteria glomerulareferente.Capilares fenestrados

Clulas mesangiales:Cls modificadas de tejido conectivo periarteriolar (aferente) que no penetra a la cpsula.ExtraglomerularesIntraglomerularesFagocitosisContrctiles (r angiotensina II)

Cpsula de BowmanLa capa visceral de la cpsula de Bowman est compuesta por clulas epiteliales modificadas: podocitos.

Capa parietal: epitelio plano simple.

Podocitos:

Prolongaciones primariasProlongaciones secundarias: Pedicelos (podocalixina)

Barrera de filtracin

Barrera de filtracin:Pared endotelial del capilarLmina basalCapa visceral de la cpsula de Bowman.

Tbulo Contorneado proximalEl tbulo proximal tiene dos regiones: tbulo contorneado proximal y parte recta del tbulo proximal.Cubierto por epitelio cbico simpleBorde estriado, prlongaciones laterales. Ncleos basales.M.B

Funciones:

Se resorbe 80% Na,cloro y agua.Glucosa,a.a.

Asa de HenleLos extremos delgados del asa de Henle tiene tres regiones: extremo delgado descendente, asa de Henle y extremo delgado ascendente.Epitelio plano simple

Tbulo Contorneado distalTiene tres regiones : parte recta (el extremo grueso ascendente del asa de Henle), mcula densa y parte contorneada ( tbulo contorneado distal).No es permeable al agua y urea.Respuesta aldosteron

Aparato yuxtaglomerularEl aparato yuxtaglomerular tiene tres componentes: mcula densa del tbulo distal, clulas yuxtaglomerulares de la arteriola glomerular aferente y clulas mesangiales extraglomerulares.

Mcula densa:Cls. Ncleo centralAltas,estrechas, plidas.Cls. Yuxtaglomerulares: clulas de msculo liso modificadas de la tnica media de art. Aferentes.

Ncleos redondos. Grnulos en el citoplasma: renina, ECA, angiotensina I y II

T C D

Tbulos colectoresEpitelio cuboideo simple.Transportan y modifican el ultrafiltrado de la nefrona a los clices menores del rin.

Tres regiones:Cortical: rayos medulares.Cl. Cbicas:Principales: ncleo central ovalado, microvellosidades cortas.Intercaladas central redondo.MedularPapilar

T Colectores

Intersticio renalEl intersticio renal es una cantidad escasa muy dbil de tejido conectivo laxo que contiene tres tipos de clulas: fibroblastos, macrfagos y clulas intersticiales (medulipina-vasodil).

Circulacin RenalCada rin recibe 10% del volumen sanguneo total por minuto a travs de una rama grande de la aorta abdominal conocida como arteria renal.

Circulacin renal: drenaje venosoLas venas arqueadas reciben sangre de la corteza a travs de las venas estrelladas y las venas interlobulillares, y de la mdula por las venas rectas; venas interlobares que llevan su sangre a la vena renal que drena a las venas arqueadas.

Funciones del rinExcresin: productos terminales de detoxificacinRegulacin de la composicin y volumen de los lquidos corporales.Regulan la osmolalidad de orinaSecretan eritropoyetina, medulipina, renina y prostaglandinas.Regulan la presin arterial.Conversin de vit D en Dihidroxicolecalciferol

Mecanismos de formacin de la orinaLos dos riones reciben alrededor de la quinta parte del volumen total de sangre( 1220 ml ) por minuto y elaboran cerca de 1 o 2 ml de orina por minuto.

Resorben 178 l/d y slo el 1% se excreta.

Filtracin en el corpsculo renalEl componente lquido de la sangre pasa a travs de la barrera de filtracin para constituirse en el ultrafiltrado glomerular.

Filtracin en el corpsculo renal

Resorcin del tbulo proximalEl tbulo proximal es el sitio del movimiento en masa, donde se conserva una cantidad enorme de electrolitos (100% bicarbonato, 80% sodio, cloro), glucosa, aminocidos, protenas y 80% agua.Elimina H amonico, ac. rico

Asa de HenleEl asa de Henle larga de la nefrona yuxtaglomerular se encarga de establecer el sistema multiplicador de contracorriente.

Vigilancia del filtrado en el aparato yuxtaglomerular

Cuando las clulas de la mcula densa detectan una concentracin baja de sodio en el ultrafiltrado, hacen que las clulas YG liberen la enzima renina que convierte el angiotensingeno en angiotensina I.

Prdida de agua y urea del filtrado en los tbulos colectoresLa hormona antidiurtica ( vasopresina) ocasiona la conservacin de agua y la excresin de una orina concentrada.

ClicesCada Cliz menor recibe orina de la papila renal de una pirmide renal, hasta cuatro clices menores pueden llevar su orina a un cliz mayor.

UrterEl urter transporta orina desde los riones hasta la vejiga urinaria

3 a 4 mm25 a 30 cm largo1. Mucosa: urotelio y lamina basal, pliegues, luz estrellada.2. Capa muscularLICE 2/3 prox.LICMLE3. adventicia,Tejido conectivo fibrosoUrter

Vejiga UrinariaLa vejiga urinaria almacena orina hasta que est en condiciones de eliminarse.

Mucosa:Epitelio de transicinBarrera osmtica entre orina y L. propia.LP: tejido conectivo denso irregular colagenoso.Tejido conectivo laxo con fibras elsticas y colgenasNo contiene glndulas, excepto en el orificio uretralVejiga Urinaria

Capa muscular:3 capas entrelazadas de msculo liso. longitudnal u oblicua interna, circular media y longitudinal externaEn el cuello LICMLEEsfinter interno muscular: CMAdventicia: tejido conectivo denso irregular, colagenoso, fib. elsticas.Vejiga Urinaria

UretraLa uretra lleva la orina desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo.Femenina: 4-5 cmEpitelio transicin(vej)EPPNQLP fibroelsticaG. LittreLICE

Masculina:15 cmProsttica3 a 4cmEp. transicinMembranosa1 a 2 cmPasa memb. PerinealEp. Cil pseudEsponjosa15 cmECELP: G. Littre, mucosecretoras

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