Sistemas de protección y control en equipos de RX para

Sistemas de protección y control en equipos de RX para intervencionismo

Alejandro Romero

Philips Healthcare

24 de septiembre de 2009 - Hotel Sheraton

4ª Jornada de Protección Radiológica del Paciente

Philips HealthCare, 2009 2

¿ Protección ? ¿ Que es eso ?¿ Protección ? ¿ Que es eso ?


Healthcare simplifiedPeople focused


DoseWise

Programa de Manejo de Dosis de Philips• Dose Wise es un set de programas, técnicas y prácticas que

aseguran la calidad de imagen óptima, mientras que protejen a las personas en los ambientes con radiaciones X.

• Está basado no solo en el principio ALARA (As Low As Reasonably Achievable) sino en la filosofía que rige cada nivel de diseño y desarollo de los nuevos productos.

• Incluye pensamientos creativos y soluciones inteligentes en las siguientes 3 áreas:

– Haz inteligente– Menor tiempo– Mayor concientización


Familia Allura Xper

• Innovaciones basadas en clientes

• Tecnología de imágenes anti obsolecencia

• Soluciones avanzadas tanto de imágenes como de información para cada necesidad

Allura Xper FD10

Allura Xper FD10/10

Allura Xper FD20

Allura Xper FD20/10Allura Xper FD20/20


Tubo de Rayos X modelo MRC-GS

Beneficios Unicos

• Tubo de Rayos X mucho mas potente que los convencionales

• Excelente calidad de Imagen con la menor dosis

• Procedimientos Ininterrumpidos• Operación Sin Ruido• Vida útil prolongada

Click image to view movie


Elimina el efecto de radiación blanda en la rampa & cola Fluoroscopía pulsada sin exposiciones de dosis innecesaria

Principio de funcionamiento de la Grilla

TrailingRamping Imaging pulse

Fluoroscopía pulsada convencional

Time

Grid Switch

Time

Switching Tube Current

Radiation by High Tension Cables

mA

Imaging pulse

mA


Filtración de haz SpectraBeam

Manejo de Dosis y Calidad de Imagen

• Filtro de 0.2 mm Cu equivalente– Mejor calidad de imagen, – Sin aumento en la dosis al paciente

• Filtro de 0.5 mm Cu equivalente– Mantener la calidad de imagen, – Menor dosis

• Filtro de 1.0 mm Cu equivalente– Menor dosis– Uso en Pediatría & Electrofisiología

• Control de cambios “en el momento”de los parámetros Xper

patient doseFD entrance dose

(x1000)

X-ray photon energy

Doserate

20 40 60 80 100 keV


Filtración de haz SpectraBeam

Ideal:• Dosis alta en el detector con baja

dosis paciente• No hay relación directa entre la

dosis del detector y la dosis dpaciente

Hechos:• La eficiencia del detector tiene una

influencia menor en la reducción de dosis paciente

• Filtración SpectraBeam con MRC, reduce la dosis paciente

Tubo de RXconvencional

Tubo de Rayos X MRC

Dosis Detector

Dosis Paciente

Filtro


Calidad de Imagen & manejo de dosis

0.25

2

6

10

14

Detector Dose[μ GY/s]

0.2 mm Cu-eq MRC

0.5 mm Cu-eq MRC

No Cu-eqConventional

0.5 0.75 1

-3%

-15%

30cm water

Patient Dose[cGY/min]



0.25

2

6

10

14


0.2 mm Cu-eq MRC

0.5 mm Cu-eq MRC


0.5 0.75 1Same

-50%

Image quality

30cm water




0.25

2

6

10

14


0.2 mm Cu-eq MRC

0.5 mm Cu-eq MRC


0.5 0.75 1

30cm water


Improved Image quality

Same patient dose


Modelado del haz Xper

• Posicionar ambos colimadores y cuñas sobre la última imagen clínica retenida sin radiación

• Permite reducir la dosis del paciente



Almacenamiento de Fluoroscopía

• Las exposiciones o “cines” se realizan con mayor dosis que la fluoroscopía

• Poder almacenar la fluoroscopía en forma de secuencia para poder luego revisarla disminuye la dosis emitida, y se realiza con un simple clic

• Permite almancenar en forma estandar hasta 20 seg. de fluoroscopía y luego procesarla como una exposición (deternerla, loop, cambiar brillo, contraste, bordes, etc.) Modulo de Imágenes


Informe de dosis & comunicación

• Lo esencial es invisible a los Ojos

» Antoine Saint-Euxpéry


Informe de dosis & comunicación• Display en vivo de Air Kerma y Dosis

de radiación del Producto área – Información de tasas dosis en tiempo real– Hace que el usuario sea conciente de la

dosis y su relación con el control del equipo (facil lectura)

– Representación gráfica del porcentaje de AK relacionada con un valor de 200 mGy/min

– Dosis acumulada

• Reporte de la dosis paciente– Imprimir– Exportar / archivar en el registro

infromático del paciente en CIS/RIS


Display de dosis de radiacióny conciencia• 10 regiones anatómicas distintas, discriminadas en 5 CRA & 5 CAU• Provee infromación de dosis acumulada para la región actual durante

la generación de rayos X• Alarma de precaución en el umbral de 2Gy• Predice la dosis del paciente para la siguiente adquisición

1

Durante radiación Después radiación


Protección y blindaje contra radiación

• Optima flexibilidad en el posicionamiento

• Optimo aceso al paciente

• Solución montada en mesa

• Solución montada de cielorraso


Baja dosis en Electrofisiología


Técnica de SmartMask

• Mejora en procedimientos de roadmapping utilizando una imagen de referencia como máscara

– Menor dosis de radiación e inyecciones de contraste

– Guia mejorada al utilizar imagen de referencia de alta Calidad

– Remascaramiento de la fluoroscopía sustraida, permite compensar los movimientos

– Funcionalidad de “degradación” para visualización óptima

• Resultado Clínico– Evaluación de exactitud pre/post

intervención


Técnica de Angiografía Rotational

• Impresión tridimencional• Alta velocidad & reproductibilidad• Modo de trabajo con y sin

sustracción • Operación de simple

Movimiento de Hélice 550/s - 2400


Philips HealthCare, 2009 22Click image to view movie

• Posiciones prefijadas• Posiciones con imágenes de

referencia 2D• Posicionador con imágenes de

referencia 3D en tiempo real• Seguimiento de la imagen 3D al

arco en tiempo real• Alineación de imágenes• Comando en el lateral de la

mesa

3D APC

3D Follow C-arc Click image to view movie

Posicionador Automático

Real Time DL


• Zoom reconstructivo• Análisis automático de Vasos• Colocación de dispositivos virtuales• Análusus automático de Aneurismas• Conformado de tips de cateter• CalciView• SpineView

Reconstrucción 3D-RA

Real Time DL


Técnica Rotacional Cardíaca

StandardRotational

StandardRotational

Standard vs. Rotational: Fluoro Dose

Protocol Total

Dos

e G

ycm

2

8.677.41

6.01

2.54

0

2

46

8

10

Standard vs. Rotational: Cine Dose

Protocol Total

Dos

e G

ycm

2

25.7523.33

1814.04

05

1015202530

Standard vs. Rotational: Contrast Utilization

25.83

0102030405060

Protocol Total

Con

tras

t (cc

)

45.2550.6

34.35

424

360

300

350

400

450

500

TotalTi

me

(Sec

onds

)


• Visualización 3D de árbol coronario para eliminar el acortamiento

• Angiografía Cardíaca Rotational• Cuantificaciones• Angulos de Bifurcaciones• TrueView

Reconstrucción 3D-CA

Real Time DL


Técnica de Angiografía Rotacionalde Eje Dual (XperSwing)

CONFIDENTIALPhilips Healthcare, Final version

Cranial

Caudal

LAORAOStatic views

Rotational scan


Técnica de Angiografía Rotacionalde Eje Dual (XperSwing)


Fusión de imágenes MultimodalidadCT / MR


Técnica Roadmap 3D Dinámico

Courtesy Dr John Clouston

• Guía exacta a través de la vasculatura tortuosa

• Reduce la dosis & el uso de contraste

• Completamente automático

• Navegación 3D en tiempo real, aún permitiendo cambios de geometría (Angulación, rotación, campo de trabajo, cambio de distancia SID)


• Sistema para planificación de punciones con control fluoroscópico en tiempo real

• Basado en una tomografía XperCT• Usuario crea un camino virtual para la aguja• Arco en C se ubica alineado para ubicar la

aguja en la insición inicial (vista bulls-eye)• Se mueve a nueva posición para verificar

avance (vista path)

Técnica XperGuide

Camino planificadoVerificación

Ubicación aguja


Técnica 3D-ATG• Navegación 3D en procedimientos EP

complejos• Crear una vista 3D del atrium con una

angiografía rotacional sobreimpuesta con fluoroscopía

• Visualización en tiempo real del cateter con respecto a la anatomíaca Cardíaca

• Mayor confianza en la navegación de ablaciones por Fibrilación Auricular

Real Time DL

Sistema Dosimétrico Consciente

Alejandro Romero

Philips HealthCare

24 de septiembre de 2009 - Hotel Sheraton

Trabajo futuro (W.I.P.)


Comparativa de Sistema Dosimétrico

Sistema dosimétrico actual • Sin posibilidad de feedback

instantaneo sobre dosis• Feedback mensual luego de 2

meses de la dosis personal acumulada

• La tecnología mandatoria por el ente regulatorio

• Altos costos contínuos

Sistema Dosimétrico Consciente•Sistema de manejo de dosis intuitivo •Rastrea la dosis de rayos X en tiempo real•Le permite al personal tener un feedback directo de la exposición y tomar las medidas para ahorrar dosis


Sistema Dosimétrico ConscienteVisión general del sistema

Personal Dose Meter Base Station

Cradle

Dose Manager

Ethernet

DoseView sw

USB to local PCWireless


Dosímetro Personal (PDM)

• Almacenamiento de la tasa de Dosis cada segundo por 1 hora en total

• Almacena Dosis Acumulada /hora• Tasa de respuesta a Dosis <1s por

encima de 0.5 mSv/h• Alarma configurable• A prueba de salpicaduras• Batería con larga vida util libre de

mantenimiento• Información de salida:

– Tasa de dosis, Dosis acumulada, Identificación y tiempo

Un dosímetro para todos los escenarios


Estación Base• Recibe y almacena la tasa de

dosis y demás infromación por segundo desde cada PDM que se encuentre en el rango

• Comunicación por RF de 10 mts.

• Lectura por acercamiento de la historia individual

• Conectado a alimentación eléctrica

• Montado en pared o en suspención de monitores

Wireless


• Software Dose Wise de la Estación Base activado por pantalla táctil

• Display de la dosis efectiva en tiempo real• Programación de valores máximos

Estación Base


Sistema Dosimétrico Consciente• Cradle para recarga de

batería• Paquete de Software para

PC local (Windows XP/Vista)

• Visualizar Dosis, Historia y Gráfico de Dosis

• Analisis y Reportes

Dock para PDM

Conexión USB


Preguntas?





www.philips.com

Philips Argentina S.A.Vedia 3892 – Capital FederalTel: (54 11) 4546 7868 / 7871

[email protected]

Documents

Sistemas de protección y control en equipos de RX para