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Situación de la coinfección TB/VIH en la Región de las Américas
OPS/OMS
1. Situación del VIH/sida en las Américas Carga de infección Cumplimiento de los ODMS
2. Situación de la TB en las Américas (2009) Carga de enfermedad Cumplimiento de los ODMs
3. Situación de la coinfección TB/VIH Implementación de las actividades de colaboración TB/VIH Donde estamos frente a las metas internacionales?
4. Principales fortalezas y desafíos
5. Próximos pasos
Tópicos
TUBERCULOSIS VIH/sida
20.000*
270.000
8.100 (TB-MDR)
No estimado de casos
No estimado de muertes TB/VIH
No estimado TB/VIH 24.000
Carga, 2009
No estimado de muertes
No estimado de resistencia a farmacos
3,140,000
96,000**
1 estudio de resistencia transmitida (México) con niveles de resistencia “moderados”5-15% para NRTI. <5% para IP y NNRTI. Ningún estudio de resistencia adquirida con metodología OMS.
*excluye muertes en personas con VIH** incluye muertes por TB
Situación de la TB y VIH/sida en las Américas
S/D
OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIOObjetivo 6
Meta 6. A: Detener y comenzar a revertir la diseminación del VIH/sida al 2015
Meta 6. B: Para el 2010 alcanzar el acceso universal al tratamiento de VIH/sida para todos que lo necesiten
Meta 6. C: Detener y comenzar a revertir la incidencia de TB…..Indicador 6.9Disminuir la prevalencia y mortalidad en 50% al 2015 respecto a 1990Indicador 6.10Detectar 84% y curar al 87% bajo DOTS al 2015
Progreso hacia el cumplimiento de los ODMs
Fuente: UNAIDS. AIDS epidemic update 2010.
Meta 6. A: Detener y comenzar a revertir la diseminación del VIH/sida al 2015
Caribe América Central y del Sur
Numero de personas viviendo con VIH/sida población general 1990-2009
Fuente: UNAIDS. AIDS epidemic update 2010.
Caribe América Central y del Sur
Meta 6. A: Detener y comenzar a revertir la diseminación del VIH/sida al 2015
Numero de niños viviendo con VIH, 1990-2009
Fuente: UNAIDS. AIDS epidemic update 2010.
Caribe América Central y del Sur
Numero de nuevas infecciones por VIH en la población general 1990-2009
Meta 6. A: Detener y comenzar a revertir la diseminación del VIH/sida al 2015
Cobertura estimada de TARV, 2009>95 >95
70 68 6863
54 53 5349 47 46 44 43
40 4037 37 37
3330
19 17
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Meta 6.B: Para el 2010 alcanzar el acceso universal al tratamiento de VIH/sida para todos que lo necesiten
Tendencia del numero de muertes anuales por VIH, 1990-2009
Caribe América Central y del Sur
NUMERO ESTIMADO DE MUERTES ANUALES POR VIH
Meta 6.C: Indicador 6.9 “Detener y comenzar a revertir la incidencia de TB…..”
5956
5452 51
4846 45
43 42 4139
37 36 35 34 33 3230 29
3234 34
22
3133 32 32 32
29 28 27 27 26 27 26 25 24 24 23
0
10
20
30
40
50
60
70
tasa
x 1
00.0
00
anos
Incidencia estimada Incidencia notificada
Surinam de acuerdo a estimaciones 2005-2009 la incidencia esta en incremento
Meta 6.C: Indicador 6.9: “Disminuir la prevalencia y mortalidad en 50% al 2015 respecto a 1990”
Linea negra marca la meta de 50% de la prevalencia al 1990
Prevalencia MortalidadLas Américas alcanzaron las metas de ODMs antes del 2015, pero existe variabilidad entre los países:
- BHA, BOL, COL, GUY, GUT, HAI, PAN, STL, URU, VEN deberán realizar acciones deliberadas de control para alcanzarlas
- A&B, BEL, JAM, SUR, T&T no podrán alcanzarlas (impacto negativo de la epidemia del VIH)
1990 1995 2000 2005 2010 20151990 1995 2000 2005 2010 2015
Meta 6.CIndicador 6.10: Detectar 84% y curar al 87% bajo DOTS
69% 70%
75%
79%
65%
70%
75%
80%
85%
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
56
79
52
21
7
12
7
6
10
54
22
103 3
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
TB BK+ TB BK+/ VIH - TB BK+/ VIH+
Sin Evolucion
Fracaso
Fallecido
Abandono
Termino de tto
Curado
Situación de la coinfección TB/VIH
A. Establecer mecanismos de colaboración
B. Reducir la carga de TB entre personas con VIH/SIDA
C. Reducir la carga de VIH entre los pacientes con TB
Actividades de colaboración TB/VIH
Los números bajo cada año indican el numero de países reportando información seguido del porcentaje de casos TB/VIH estimados para esos países
39%43% 44% 44% 43%
16%14%
16% 17% 17%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
2005 26 (76%)
2006 31 (98%)
2007 30 (99%)
2008 33 (100%)
2009 31 (84%)
% tested (of TB cases notified)
% HIV positive (of TB cases tested)
Pacientes TB con prueba VIH y resultados 2005 - 2009
Fuente: Global Tuberculosis Control 2010
Prevalencia VIH notificada en pacientes TB - 2009
32%
30%
29%
28%
25%
22%
19%
18%
16%
12%
6%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%
Suriname
Jamaica
Trinidad and Tobago
Guyana
Haiti
Brazil
Belize
Guatemala
Uruguay
El Salvador
Others
Colombia: 44% / 20%
Honduras: 55% / 12%
Nicaragua: 45% / 3%
Panamá: 86% / 7%
Paraguay: 10% / 56%
Perú: 36% / 6%
Republica Dominicana: S/D
Venezuela: 73% / 10%
Fuente: Global Tuberculosis Control 2010
Los números bajo cada año indican el numero de países reportando información sobre pruebas VIH seguido del porcentaje de casos TB/VIH estimados para esos países
Pacientes TB/VIH con TPC y ARV - 2009
100% casos TB/VIH con TPC:
BEL, GRE, GUT, HON, MEX y
NIC
100% casos TB/VIH con ARV:
BEL, DOM, ECU, GRE, GUT,
NIC, PAN y STL
Búsqueda intensiva de TB y TPI - 2009
2,6%
3,9%4,3% 4,0%
1,6%1,8%
2,2%1,5% 1,8% 1,0%
0%
1%
2%
3%
4%
5%
6%
7%
8%
9%
10%
2005 SCR: 6 (27%) IPT: 5 (8%)
2006 SCR: 3 (1%) IPT: 4 (2%)
2007 SCR: 11 (27%) IPT: 12 (30%)
2008 SCR: 12 (30%) IPT: 11 (32%)
2009 SCR: 10 (11%) IPT: 11 (14%)
% o
f est
imat
ed n
umbe
r of p
eopl
e liv
ing
with
HIV HIV positive people screened for TB
HIV positive people receiving IPT
Los números bajo cada año indican el numero de países reportando información sobre pruebas VIH seguido del porcentaje de casos TB/VIH estimados para esos países
Tamisaje TB en VIH, 2008
Cuba: 18%
Haití: 15%
Guyana: 15%Fuente: Global Tuberculosis Control 2010
% de países que notificaron datos de actividades de colaboración TB/VIH, 2009
10089
69
36
0102030405060708090
100
36/36 32/36 25/36 13/36
TB case detection rate
TB patients HIV+ TB patients on ART
TB patients on CPT
% d
e pa
ises
que
rep
orta
n da
tos
data
Fuente: Global Tuberculosis Control 2010
Monitoreo y evaluación
Indicador Meta 2015 Logro 2009 Casos no intervenidos
B.1.2.1% de personas con VIH que recibieron tratamiento antiTB
85% S/D
C.1.1% de pacientes con TB a quienes les realizaron la prueba de VIH y se conoce el resultado
100% 43% 129.0009.000TB/VIH
C.5.1% de pacientes TB/VIH registrados a quienes se les suministra ARV durante el tratamiento de TB
100% 73% 4.00013.000 TB/VIH
Fuente: Global Tuberculosis Control 2010
Principales fortalezas y desafíos
• Se han realizado importantes avances en la aplicación de las actividades de colaboración TB/VIH….. con variaciones entre países.
• Se ha establecido la coordinación entre los PNs de TB y VIH/sida
Pero…• Estamos aun lejos de las metas al 2015 especialmente:
– Curar la TB en personas con VIH, tamizar a todos los enfermos con TB para VIH, ofertar la TARV y TPCMX
– “Prevenir la TB en personas con VIH” (3Ies)
Los PNTs Y PNVIH/sida elaboren e implementen planes operativos conjuntos financiados y que definan: La organización de la atención de las personas con
VIH y TB (integración de servicios..) Roles, responsabilidades de cada PN (actividades, insumos, recolección de la información…) La implementación nuevos métodos diagnósticos Metas anuales hacia las internacionales Compromisos de fortalecimiento (ej. DOTs, 3Ies, TARV) La incorporación de la sociedad civil en actividades de abogacía, soporte social, de facilitación del acceso a la atención….
Proximos pasos
Gracias
Se agradece las contribuciones de:Dr. Rafel LopezDr. Omar Sued