SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA MORTALIDAD MATERNA …

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA

MORTALIDAD MATERNA EN EL PERÚ

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

Lic. Obst. Fabiola Gil Cipirán

Correo: [email protected]

Número de muertes maternas anual y hasta SE 13, 2000 – 2021*

Muerte Materna

*2021: Hasta la SE 13 (Al 03/04/2021) /2020: Datos preliminares a la SE 53 – 2020, actualizados al 06/04/2021.

Incremento65,9 %

( +54 MM)

Se ha considerado las muertes maternas de clasificación preliminar directa e indirecta ocurridas hasta los 42 días de culminada la gestación. No incluye muertes maternas tardías.Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

Número de muertes maternas acumuladas por semana epidemiológica, 2018 – 2021*

Muerte Materna


Promedio semanal 2020: I trimestre: 6.3II trimestre: 11.3III trimestre: 8.2IV trimestre: 7.4 (SE 40 a 53)

Año 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020* 2021**

Promedio semanal 8.6 8.4 7.4 7.7 7.9 6.3 7.2 6.9 5.8 8.3 10.5


Número de muertes maternas según semana epidemiológica, 2018 – 2021*

Muerte Materna

18

16

21

2018 2019 2020 2021*



18

16

21

5 5

8

COVID -19

2020* 2021* Diferencia N°

Ancash 1 6 5

Lambayeque 5 10 5

Lima Metropolitana Diris L. Este 1 6 5

Piura 6 11 5

Apurimac 0 4 4

Cajamarca 4 8 4

Callao 2 6 4

Huanuco 1 5 4

Puno 3 7 4

Ica 1 4 3

La Libertad 5 8 3

Lima Metropolitana Diris L. Sur 1 4 3

Loreto 7 10 3

Pasco 0 3 3

Ucayali 2 5 3

Lima Metropolitana Diris L. Norte 1 3 2

San Martin 4 6 2

Junin 3 4 1

Ayacucho 3 3 0

Cusco 5 5 0

Lima 0 0 0

Moquegua 0 0 0

Tumbes 1 1 0

Arequipa 3 2 -1

Huancavelica 2 1 -1

Lima Metropolitana Diris L. Centro 12 11 -1

Tacna 1 0 -1

Madre De Dios 3 1 -2

Amazonas 5 2 -3

Total general 82 136 54

Departamento de ocurrencia

2021*: 52,2%

Muerte MaternaMuerte materna según ocurrencia, Perú,

2020 – 2021* (SE 13)Muerte materna según ocurrencia, Perú,

SE 13, 2020 - 2021



Muerte MaternaMuerte materna según procedencia,

Perú, SE 13, 2020 – 2021

2020* 2021* Diferencia N°

Ancash 1 6 5

Lima Metropolitana Diris L. Sur 3 8 5

Piura 6 11 5

Apurimac 0 4 4

Cajamarca 5 9 4

Huanuco 1 5 4

Lambayeque 4 8 4

Lima Metropolitana Diris L. Este 1 5 4

Lima Metropolitana Diris L. Norte 2 6 4

Pasco 0 4 4

Puno 3 7 4

Callao 2 5 3

Ica 2 5 3

La Libertad 4 7 3

San Martin 5 7 2

Cusco 4 5 1

Junin 4 5 1

Lima Metropolitana Diris L. Centro 4 5 1

Loreto 8 9 1

Ucayali 3 4 1

Ayacucho 2 2 0

Lima Provincias 2 2 0

Moquegua 0 0 0

Tumbes 1 1 0

Arequipa 3 2 -1

Huancavelica 2 1 -1

Tacna 1 0 -1

Amazonas 5 2 -3

Madre De Dios 4 1 -3

Total General 82 136 54

Departamento de procedencia



Muerte materna según procedencia, Perú, 2020 – 2021* (SE 13)

2021*: 60,3%

Muerte Materna

Muerte materna según etapas de vida, Perú, 2015 – 2021*

• En 2020, la edad promedio de las fallecidas fue de 29,7 años, con un rango de edades entre los 13 a 46 años.

• Hasta la SE 13 - 2021, la edad promedio de las fallecidas fue de 31,5 años, con un rango de edades entre los 13 a 47 años.

Muerte materna según grupos de edad, Perú, 2015 – 2021*



≤ 19 años ≥ 35 años

Muerte MaternaMuerte materna según etapas de vida, por departamento de procedencia Perú, 2020*

El 54,9 % (28/51) de fallecidas ≤19 años, procedían de losdepartamentos de Loreto (10),La Libertad (5), Ucayali (5),Junín (4) y Amazonas (4).



4

1

2

12

4

5

1

31

3

2 1

1

1

1

3

5

10

Distribución de la muerte materna en ≤ 19 años, según departamento de procedencia Perú, 2020*

Características del fallecimiento 2019 2020 2021*COVID

2020 - 2021*

Momento de fallecimiento % % % %

Puerperio 61.0 63.3 74.0 74.5

Embarazo 28.5 29.2 21.3 23.6

Parto 8.5 7.0 3.9 0.9

Desconocido/Otros 2.0 0.5 0.8 0.9

Lugar de Fallecimiento 0.0

Institucional 74.6 74.5 83.5 94.5

MINSA 62.7 61.0 66.9 70.9

EsSalud 9.2 10.7 15.0 20.9

PNP/FFAA 0.3 0.7 _ 1.8

Privados 2.4 2.1 1.6 0.9

Extra institucional 25.4 25.5 16.5 5.5

Domicilio 13.9 13.5 8.7 3.6

Trayecto 8.8 9.3 7.1 1.8

Otros 2.7 2.8 0.8 _

Nivel - Categoria del EESS de fallecimiento (solo muertes institucionales)

I Nivel 6.8 6.5 10.4 0.0

II Nivel 46.4 53.3 39.6 37.5

III Nivel 45.9 40.2 47.2 59.6

Sin datos 0.9 _ 2.8 2.9

Atenciones prenatales - APN

NO 30.2 35.5 25.8 37.3

SI 69.8 64.5 74.2 62.7

Trimestre de inicio APN (solo las que tuvieron APN) 0.0

I trimestre 55.8 55.5 52.2 44.2

II trimestre 37.7 32.2 34.8 38.5

III trimestre 6.5 12.2 13.0 17.3

N° de APN (solo las que tuvieron APN)

1 a 5 56.8 67.3 20.5 82.7

6 11.1 12.7 4.7 7.7

≥ 7 32.2 20.0 11.0 9.6

Muerte materna según características del fallecimiento, 2019 - 2021*

Muerte Materna

Se consideraron las muertes maternas de clasificación preliminar directa e indirecta ocurridas hasta los 42 días de culminada la gestación. No incluye MM tardías.Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

* Constituye información válida disponible de la notificación inmediata y/o investigación epidemiológica actualizada al 05/04/2021. Esta información está sujeta a actualizaciones y al desarrollo de los procesos deinvestigación epidemiológica por lo que podría variar.

** Datos COVID - 19: Se consideran las muertes maternas que fueron notificadas al sistema de vigilancia epidemiológica, ocurridas a causa de la infección por COVID -19, confirmadas mediante prueba de laboratorio ysospechosas.

Muerte materna según grupo étnico, 2019 - 2021*

2019 2020 2021*

% % %

Mestizo 79.8 82.7 72.1 82.9

Indígena Amazónico 7.9 7.3 4.4 1.8

Andino 2.0 3.0 2.9 0.9

Desconocido/Sin datos 10.3 7.0 20.6 14.4

Total 100.0 100.0 100.0 100.0

COVID**

2020 - 2021*Grupo étnico

2019 2020 2021*

% % %

CAUSAS DIRECTAS 62.1 56.4 47.4

Trastornos hipertensivos 19.5 21.4 15.8

Hemorragia obstétrica 25.9 19.5 19.3

Otras causas obstétricas directas 4.3 5.3 2.6

Otras directas (poco especificas) 2.8 4.3 6.1

Infección obstétrica /Sepsis 4.6 2.9 1.8

Aborto y sus complicaciones 5.0 2.9 1.8

CAUSAS INDIRECTAS 37.9 43.6 52.6

Enfermedad por COVID - 19 _ 16.6 36.0

Enfermedad del sistema respiratorio 1.8 4.3 1.8

Enfermedad cerebrovascular/ Sistema nerv. 7.8 3.4 2.6

Enfermedades infecciosas y parasitarias 6.0 3.9 0.9

Otras causas indirectas 5.3 3.1 0.9

Otras indirectas (poco especificas) 2.5 5.3 2.6

Enfermedades neoplásicas 5.0 2.2 3.5

Trastorno cardiovascular/vascular 5.3 3.1 2.6

Enfermedad sistema digestivo 4.3 1.7 1.8

TOTAL 100.0 100.0 100.0

CAUSAS DE DEFUNCIÓN

Muertes maternas según causas de defunción, 2019 - 2021*

Muerte Materna


Instituto Nacional de Salud – NET LAB 2

N = 415

Muertes maternas a causa de Enfermedad por COVID-19, según prueba confirmatoria, 2020 - 2021*

N = 110

2020: 69

N = 114

2021*: 41

*2021: Hasta la SE 13 (Al 03/04/2021)La información de las causas de defunción, constituye información válida disponible de la notificación inmediata y/o investigación epidemiológica actualizada al 05/04/2021. Esta información está sujeta a actualizaciones y al desarrollo de los procesos de investigación epidemiológica por lo que podría variar.

En 2020, el 55,3 % de las MM ocurridas en ≤ 19 años fueron por causas directassiendo los trastornos hipertensivos (21,3 %) y la hemorragia (14,9 %) las principales.Dentro de las causas indirectas, la enfermedad por COVID – 19, representó la causade muerte mas frecuente (12,8 %) en este grupo de edad, seguida de lasenfermedades infecciosas y parasitarias (8,5 %) y las enfermedades del sistemarespiratorio (6,4 %).

Se consideran las gestantes y puérperas que fueron notificadas al sistema de vigilancia epidemiológica como fallecidas a causa de infección COVID -19 confirmada o sospechosa.Muertes maternas: Clasificación preliminar directa e indirecta ocurridas hasta los 42 días de culminada la gestación. No incluye MM tardías.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. Instituto Nacional de Salud – NET LAB 2

Muertes maternas a causa de COVID-19, según departamento de ocurrencia, 2020 - 2021*

Muerte Materna a causa de COVID-19

50 %

De este grupo el 66,4 % (73/110) coninfección COVID -19 confirmadamediante pruebas de laboratorio.

*La información de las causas de defunción, constituyeinformación válida disponible de la notificación inmediatay/o investigación epidemiológica actualizada al 05/04/2021.Esta información está sujeta a actualizaciones y al desarrollode los procesos de investigación epidemiológica por lo quepodría variar.

Muerte Materna y COVID - 19


Instituto Nacional de Salud – NET LAB 2

**Se consideran las gestantes y puérperas que fueron notificadas al sistema de vigilanciaepidemiológica como confirmadas a infección COVID 19, con prueba PCR positiva y/oprueba rápida reactiva. Información actualizada al 05/04/2021.

Muertes maternas con infección por COVID-19 confirmada** según causas de defunción, 2020 - 2021*

N = 114

*2021: Hasta la SE 13 (Al 03/04/2021)La información de las causas de defunción, constituye información válida disponible de la notificación inmediata y/o investigación epidemiológica actualizada al 05/04/2021. Esta información está sujeta a actualizaciones y al desarrollo de los procesos de investigación epidemiológica por lo que podría variar.

Muertes maternas con infección por COVID-19 confirmada** según grupos de edad, 2020 - 2021*

N = 114

Causa de defunciónConfirmada

(RT- PCR + PR)

Infección por COVID - 19 73

Otras causas 41

Total Perú 114

Gestantes/puérperas* con infección por COVID-19 confirmada, según semana epidemiológica, 2020 – 2021*

*Se consideran las gestantes y puérperas que fueron notificadas al sistema de vigilancia epidemiológica como confirmadas a infección COVID -19. **Información actualizada al 31/03/2021.2021: Considera las definiciones de caso establecidas en la D.S. Nº 122-MINSA/2020/CDC "Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de la Enfermedad por Coronavirus(COVID-19) en el Perú“, aprobada en noviembre 2020.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSAInstituto Nacional de Salud – NET LAB 2

Gestantes/puérperas, COVID - 19

I Trim. II Trim. III Trim. IV Trim.

Promedio semanal: 2021*: 462,6 (SE 01 - 12)

Año Total

2020 40968

2021* 5556

Total 46524

Promedio semanal 2020: II trimestre: 391III trimestre: 1625IV trimestre: 10650

Muerte Materna y Gestantes/puérperas, COVID - 19

2021: Hasta la SE 13 (Al 03/04/2021)

Se ha considerado las muertes maternas de clasificación preliminar directa e indirectaocurridas hasta los 42 días de culminada la gestación, confirmadas a infección COVID 19,con prueba PCR positiva y/o prueba rápida reactiva. Información actualizada al 05/04/2021.

Gestantes/puérperas** con infección por COVID-19 confirmada, según ocurrencia, Perú, 2020 al 2021*

Muerte materna con infección por COVID-19 confirmada según ocurrencia, Perú, 2020 al 2021*

**Se consideran las gestantes y puérperas que fueron notificadas al sistema devigilancia epidemiológica como confirmadas a infección COVID -19. **Informaciónactualizada al 31/03/2021.

Año Total

2020 40968

2021* 5556

Total 46524

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSAInstituto Nacional de Salud – NET LAB 2

Año Total

2020 81

2021* 33

Total 114

El Grupo Interagencial para la Estimación de la Mortalidad Materna:MMEIG

Actualmente, en el marco de la evaluación del cumplimiento de losODS, el MMEIG, estima la RMM midiendo y comparando el avance delos países en relación a este indicador.

La razón de mortalidad materna (RMM), representa el riesgoobstétrico asociado a cada embarazo, es un indicador que permitemedir a corto plazo el impacto de las políticas de salud, así como dela calidad y equidad en la prestación de servicios en salud materna.

En la publicación de OPS: Indicadores Básicos 2019, se informa paraPerú un subregistro de mortalidad del 43,6% para el 2016, el más altode la región (3)

Fuente: MMEIG(Maternal Mortality Estimation Inter – Agency Group)(1) Trends in Maternal Mortality: 1990– 2015 . Estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nationes Population Division. 2015.(2) Trends in Maternal Mortality: 2000 – 2017. Estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nationes Population Division. Setiembre 2019.(3) Indicadores Básico 2019. Tenencias de la Salud en las Américas. OPS/OMS(4) Estimación de la Razón de Mortalidad Materna en el Perú, 2002 – 2016. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

Razón de Mortalidad Materna

Fuente: MMEIG(Maternal Mortality Estimation Inter – Agency Group)Trends in Maternal Mortality: 2000 – 2017. Estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nationes Population Division. Setiembre 2019

Number of

maternal deaths

Lower

UI

Upper

UI

2000 2005 2010 2015 2017 2017

Región de las Américas

América del Norte

Canada 9 11 11 11 10 40 8 14 -11

United States of America 12 13 15 18 19 720 17 21 -58

América Latina y el Caribe

América Latina

Mexico 55 54 46 36 33 740 32 35 40

Centroamérica

Costa Rica 40 33 32 28 27 19 24 31 33

El Salvador 73 62 54 48 46 54 36 57 37

Guatemala 161 142 129 103 95 400 86 104 41

Honduras 85 77 74 67 65 130 55 76 24

Panama 91 88 79 58 52 41 45 59 43

Nicaragua 162 131 112 101 98 130 658 1320 40

Caribe latino

Cuba 46 41 41 38 36 42 33 40 22

Haiti 437 459 506 488 480 1300 346 680 -10

Puerto Rico 26 23 21 20 21 5 16 29 19

Dominican Republic 80 83 96 94 95 200 88 102 -19

Zona andina

Bolivia 331 271 212 168 155 380 113 213 53

Colombia 94 83 85 85 83 610 71 98 12

Ecuador 122 94 78 63 59 200 53 65 52

Peru 144 118 104 94 88 500 69 110 39

Venezuela 119 113 117 115 125 670 97 170 -5

Brazil 69 71 65 63 60 1700 58 61 13

Cono Sur

Argentina 66 59 51 41 39 290 35 43 41

Chile 31 25 20 14 13 29 11 14 58

Paraguay 162 136 107 89 84 120 72 97 48Uruguay 26 22 17 18 17 8 14 21 35

País y territorio

2017

MMR point estimatesOverall reduction in MMR

between 2000 and 2017 (%)

SDG region, subregion and other groupingNumber of

maternal deaths

Lower

UI

Upper

UI

2000 2005 2010 2015 2017 2017

World 342 296 248 219 211 295000 199 243 38.4

Americas 73 68 64 60 58 8600 55 63 20.9

Latin America and the Caribbean 96 90 85 77 74 7800 70 81 22.6

Northern America 12 13 14 17 18 760 16 20 -52.2

MMR point estimates Overall reduction in MMR

between 2000 and 2017 (%)

2017

Razón de Mortalidad Materna

Fuente: Dirección General de Epidemiologia – México SE 53 - 2020

México

Razón Mortalidad Materna y COVID - 19

Fuente: Actualización Epidemiológica Enfermedad por Coronavirus (COVID – 19) - OPS https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/53381/EpiUpdate11March2021_spa.pdf?sequence=2&isAllowed=y

Razón Mortalidad Materna y COVID - 19

2020: 81 MM confirmadas

RMM especifica COVID – 19: 14.1

(1) Se consideraron las MM directas e indirectas, se excluyen las MM tardías y muertes a causa de suicidios.

Fuente: Estimación de la Razón de Mortalidad Materna en el Perú, 2002 – 2016. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

2017, 2018, 2019, 2020: Estimación preliminar, considerando el subregistro estimado en el 2016 / *2021 al 2030 proyección

2020: Incremento26,5 % RMM

Número y razón de mortalidad materna estimada, Perú, 2002 – 2030

Razón Mortalidad Materna

Estimación de la razón de mortalidad materna estimada, según años, Perú, 2002 – 2020*

Fuente: Estimación de la Razón de Mortalidad Materna en el Perú, 2002 – 2016. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

*2017, 2018, 2019 y 2020: Estimación preliminar, considerando el subregistro estimado en el 2016

(1)Se consideraron las MM directas e indirectas, se excluyen las MM tardías, según la Directiva Sanitaria vigente (2)Se consideraron las MM directas e indirectas, se excluyen las MM tardías y muertes a causa de suicidios.

Razón de mortalidad materna estimada, por departamentos, Perú, 2012 – 2016

Muerte Materna

LI LS LI LS

2002 102.2 99.3 105.2 101.9 99.0 104.8

2003 109.1 105.9 112.4 109.1 105.9 112.4 7.2

2004 114.4 112.0 116.8 114.2 111.8 116.6 5.1

2005 104.0 102.2 105.9 103.9 102.1 105.7 -10.3

2006 97.1 93.9 100.4 96.8 93.6 100.1 -7.1

2007 94.2 91.6 96.8 93.2 90.6 95.8 -3.6

2008 96.6 93.9 99.3 94.0 91.4 96.7 0.8

2009 93.6 90.8 96.5 89.8 87.0 92.6 -4.2

2010 85.9 83.6 88.3 83.5 81.2 85.8 -6.3

2011 89.1 86.6 91.6 85.9 83.4 88.3 2.4

2012 83.7 81.8 85.6 79.4 77.6 81.2 -6.5

2013 76.7 74.6 78.9 74.8 72.6 77.0 -4.6

2014 77.2 75.4 79.0 74.7 72.8 76.5 -0.1

2015 80.1 78.1 82.0 77.0 75.1 79.0 2.4

2016 62.9 61.5 64.4 60.1 58.7 61.5 -17.0

2017 71.5 70.0 73.0 69.2 67.7 70.7 9.1

2018 67.6 66.2 69.1 64.6 63.2 66.0 -4.6

2019 56.8 55.5 58.1 55.1 53.8 56.4 -9.5

2020 82.6 81.0 84.2 81.6 80.0 83.2 26.5

AñoRMM x 100 mil

NV

IC al 95% Redución

RMM

RMM x 100 mil

NV*

IC al 95%

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