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Situación del cáncer en Niños, Niñas, Adolescentes y
Jóvenes en Colombia, 2015
Dirección de Epidemiología y Demografía Visita Organización Panamericana de la Salud OPS para Evaluación Atención Cáncer Infantil Bogotá, D.C., Septiembre 7 de 2015
1. Fuentes de Información 2. Situación actual (Contexto demográfico 3. morbilidad, respuesta servicios de salud y mortalidad) 4. Estrategia de seguimiento a enfermedades priorizadas:
Leucemias Agudas Pediátricas. 5. Gestión de conocimiento en cáncer infantil
Contenidos
1. Fuentes de Información en cáncer
Bodega de Datos del SISPRO
Sistema de Información Nacional en Cáncer SINCan (Res. 4496/2013)
Registro Nacional de Cáncer
Observatorio Nacional de Cáncer (ONC Colombia)
• Se organiza el Sistema Nacional de Información en Cáncer y se crea el Observatorio Nacional de Cáncer para Colombia.
• Integración Sistema de Información, Sistema de Indicadores, monitorear resultados de salud población Colombiana
• Definir, diseñar, reglamentar, implantar y administrar el Sistema Integral de Información en Salud.
Ley 715/2001
Ley 1438/2011
+10 bases normativas
que ordenan su diseño, implementación y/o
fortalecimiento de la gestión de datos y de conocimiento
en el país
• Plan Decenal para el Control del Cáncer en Colombia: línea estratégica 5: Gestión del conocimiento y la tecnología para el control del cáncer.
Resolución 1383/2013
Resolución 4496/2012
• Organización e interacción de los Registros, Observatorios y Sistemas de Seguimiento Nacionales con el Observatorio Nacional de Salud ONS.
Resolución 1281/2013
Fuente: Guía de Registros, Observatorios y Sistemas de Seguimiento Nacionales en Salud ROSS, Grupo de Gestión
de Conocimiento y Fuentes de Información, MSPS 2013
• Plan Decenal para de Salud Pública 2012-2021, PDPS. Dimensión Condiciones crónicas no trasmisibles
Resolución 1841/2013
• Registro Nal. de Cáncer, Sistema de Información, Gestión de conocimiento, GTS, Obs. Epidemiologia e Investigación.
Ley 1384 de 2010: Art. 12,15-18:
• Registro para monitorear y controlar los pacientes con cáncer y proporcionar información sobre incidencia en el país.
Resolución 247 de 2014:
Por qué del el Sistema de Información Nacional en Cáncer, del Registro Nacional de cáncer y del Observatorio Nacional de Cáncer? Satisfacer leyes/marco normativo
RESOLUCIÓN 4496 DE 2012 Sistema Nacional de Información en Cáncer SINCan
Fuentes y datos cáncer oficiales: Fuentes de información que se integran en el Sistema Nacional en Cáncer. 1. Registro de las Actividades de Protección
Específica, Detección Temprana y de Atención de Enfermedades de Interés en Salud Pública.
2. Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud –RIPS.
3. Subsistema de Estadísticas Vitales 4. Reporte de pacientes con Cáncer de la Cuenta de
Alto Costo. 5. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública
SIVIGILA (Registro Nacional de Cáncer Infantil). 6. Registros poblacionales de Cáncer.
Actores Responsables: 1. Ministerio de Salud y Protección Social. 2. Instituto Nacional de Salud. 3. Instituto Nacional de Cancerología. 4. Entidades Territoriales Departamentales,
Distritales y Municipales. 5. Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
IPS. 6. Empresas Administradoras de planes de
Beneficios (EAPB). 7. Entidades de Registros Poblacionales de
Cáncer. 8. Cuenta de Alto Costo.
- Organizar el Sistema Nacional de Información en Cáncer - Determinar las responsabilidades y funciones de los actores del
mismo. - Mejora e integra el flujo de información en cáncer a SISPRO. - Crea el Observatorio Nacional de Cáncer para el país.
2 1. Fuentes de Información en cáncer
6
Organización, estructuración y estandarización de las fuentes de información del sector salud
(variables e indicadores en cáncer) para apoyar políticas, su seguimiento y evaluación.
Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018
Plan decenal para el control del cáncer en Colombia
2012-2021
Plan Decenal de Salud Pública, 2012-2021 (PDSP)
Dimensión Prioritaria Vida saludable libre de condiciones crónicas no
trasmisibles.
Guía Metodológica del Observatorio Nacional de Cáncer ONC Colombia
1. Fuentes de Información en cáncer
Control de la calidad del dato
Bodega de Datos
SISPRO
Fuentes de información Registros administrativos,
hospitalarios y estudios
Sistema de Gestión de Datos (SGD) Integración y
procesamiento
Análisis y gestión del conocimiento
Recomendaciones de política u orientaciones al
sistema de salud
Canales de acceso y difusión
Pla
tafo
rma
de
Inte
grac
ión
al
SISP
RO
PIS
IS
(Au
top
ista
de
dat
os)
1 2 3 4
ROSS
Repositorio Institucional Digital (RID)
Enlace a observatorios del MSPS
Acceso a cubos SISPRO
Portal web del MSPS (SISPRO)
Módulo geográfico SISPRO
Gestión de Datos, Información y Conocimiento Sistema de Información de la Protección Social SISPRO
ASIS
Estudios poblacionales
Registros Administrativos
Censos de población especial
SISPRO
COMPONENTE
SALUD
Información ambiental
Recursos
Cuentas en Salud
COMPONENTE
PENSIONES
COMPONENTE
RIESGOS LABORAES
COMPONENTE
PROMOCION SOCIAL
Modulo de Información Epidemiológica o de personas
SISPRO Módulo epidemiológico
1. Fuentes de Información en cáncer
Situación general
Estudios poblacionales
Registros Administrativos
Censos de población especial
Bodega de Datos
SISPRO
Gestión de datos Registros administrativos,
hospitalarios y estudios
Gestión de Información Uso metodología, gestión
del riesgo poblacional, caracterización EPS, Dimensiones PDSP
Gestión de Conocimiento
Recomendaciones de política y orientaciones a la
gestión en salud pública
Canales de acceso y difusión
herramientas para consulta, diseminación de la
información
Componentes SinCan
ROSS
- Encuesta Nacional de Demografía y Salud ENDS.
- Encuesta Nacional de Salud ENS
- Registro Individual de Prestación de Servicios RIPS
- Registro de Actividades de Protección Específica y Detección Temprana
- Registro Único de Afiliados RUAF - Registro de pacientes con cáncer
CAC - Registro de Estadísticas Vitales
EEVV DANE - Notificación de casos de
leucemia linfoide aguda - SIVIGILA, INS
Módulo geográfico SISPRO
Enlace Observatorios MSPS
Acceso a cubos SISPRO
Portal web Ministerio de Salud (SISPRO)
Repositorio Institucional Digital RID
Detección temprana
Vigilancia servicios
1 2 3 4
Factores de riesgo
Registro Nacional de Cáncer
Observatorio Nacional de
Cáncer ONC COLOMBIA
Sistema de Información Nacional en Cáncer SINCan
Integración de fuentes cáncer = Registro Nacional de Cáncer trazabilidad individuos
Registro pacientes
con cáncer RIPS
SIVIGILA
DISCAPACIDAD
RUAF
Identificar pacientes con
Dx
Está afiliada o no? Qué tipo de
afiliación en salud tiene?
Eventos de Notificación Obligatoria
Atenciones en salud
Consultó? Qué tipos de
atenciones recibió?
Es una personas en situación de discapacidad? caracterizarla
PEDT
Caracterización poblacional y
gestión del riesgo
Control del Riesgo (Atención primaria)
Mejoramiento de la Calidad de vida de pacientes y sobrevivientes
1 2 3 4
Detección temprana de la enfermedad
Atención, recuperación y superación de daños
causados por el cáncer
1. Fuentes de Información en cáncer
Registros poblacionales
Monitorea
Base para formular políticas
Observatorio Nacional de Cáncer ONC Colombia
Guía metodológica Observatorio
2
Indicadores Tablas Modelos de
asociación Mapas
Tablero de indicadores
3 Marco normativo y político SIS
1 Planes de
análisis
4
Dispone canales de acceso
Divulga formas de acceso
Vincula actores
Vincula y promueve la participación de la Academia y Sociedades Científicas
Situación del cáncer (Distribución morbilidad y mortalidad, análisis de desigualdades).
Gestión para la detección temprana y el diagnóstico (medidas de prevención, la detección temprana, el diagnóstico, el tratamiento)
Vigilancia de servicios de atención oncológica y tratamiento (procesos de atención, las tecnologías y los medicamentos)
Proporciona evidencia
Gestiona conocimiento
Promueve la investigación
Factores de riesgo.
Observatorio Nacional de
Cáncer
1
2
3
4
Funcionamiento Actores y responsables Alcances y propósitos Flujos de datos
Periodicidad Niveles de desagregación
Necesidades de investigación Reducción brechas evidencia
Organización flujo información Actores y responsables
Estructura poblacional
*Fuente: Estimaciones censales 2005 y proyecciones poblacionales 1985-2020
2005 2015 2020
Población total 42.888.592 48.203.405 49.542.690
Población Masculina 21.169.835 23.799.679 24.403.726
Población femenina 21.718.757 24.403.726 25.138.964
Relación hombres:mujer 97,47 97,52 97,08
Razón ninos:mujer 38,03 34,22 33,51
Índice de infancia 31,01 26,68 26,09
Índice de juventud 26,28 26,13 25,73
Índice de vejez 6,25 7,49 8,74
Índice de envejecimiento 20,17 28,05 33,48
Índice demográfico de dependencia 59,41 51,91 51,27
Índice de dependencia infantil 49,44 40,54 38,41
Índice de dependencia mayores 9,97 11,37 12,86
Índice de Friz 156,97 137,57 128,50
Índice DemográficoAño
*Fuente: Estimaciones censales 2005 y proyecciones poblacionales 1985-2020
Índice demográfico 2005 2015 2020
Población de 0 a 17 años 15.858.754 15.466.381 15.477.673
Población Masculina 8.111.087 7.904.550 7.917.660
Población femenina 7.747.667 7.561.831 7.560.013
Relación hombres:mujer 105 105 105
Índice de infancia 37 32 30
Índice de dependencia infantil 65 53 50
Volumen poblacional 0 a 17 años. Colombia, 2015
(Mapa en elaboración)
Código Departamento Población
94 Guainía 18.173
97 Vaupés 19.636
88 San Andrés 22.992
99 Vichada 33.309
91 Amazonas 34.381
95 Guaviare 48.350
81 Arauca 113.828
85 Casanare 130.962
86 Putumayo 138.980
63 Quindio 164.796
18 Caquetá 188.470
27 Chocó 222.312
66 Risaralda 275.950
17 Caldas 289.606
70 Sucre 301.125
50 Meta 328.641
20 Cesar 392.275
44 La Guajira 404.516
41 Huila 405.966
15 Boyacá 416.609
73 Tolima 463.242
54 Norte de Santander 464.692
19 Cauca 473.001
47 Magdalena 495.712
52 Nariño 593.778
68 Santander 610.309
23 Córdoba 624.562
13 Bolívar 736.423
08 Atlántico 778.795
25 Cundinamarca 866.330
76 Valle del Cauca 1.317.573
05 Antioquia 1.904.046
11 Bogotá, D.C. 2.187.041
Estructura poblacional
2. Situación Actual: morbilidad atendida
Niños, Niñas, Adolescentes y Jóvenes NNAJ (entre 0 a 17 años ) atendidos en los servicios de salud en 2014 según:
Tipo de cáncer Tipo de atención en salud Grupos de edad Sexo Departamento de residencia, y con mayor número de NNAJ atendidos en
2014 Respuesta servicios de salud a nivel nacional
3
278
291
343
460
465
467
554
645
763
959
1.025
2.248
2.620
2.905
3.105
3.576
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000
C97 TUMORES MALIGNOS DE SITIOS MULTIPLES
C30-C39 TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS RESPIRATORIOS E INTRATORACICOS
C64-C68 TUMORES MALIGNOS DE LAS VIAS URINARIAS
C51-C58 TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS GENITALES FEMENINOS
C40-C41 TUMORES MALIGNOS DE LOS HUESOS Y DE LOS CARTLAGOS ARTICULARES
C76-C80 TUMORES MALIGNOS DE SITIOS MAL DEFINIDOS, SECUNDARIOS Y DE SITIOS NO ESPECIFICADOS
C60-C63 TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS GENITALES MASCULINOS
D00-D09 TUMORES IN SITU
C45-C49 TUMORES MALIGNOS DE LOS TEJIDOS MESOTELIALES Y DE LOS TEJODOS BLANDOS
C73-C75 TUMORES MALIGNOS DE LA GLANDULA TIROIDES Y DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS
C15-C26 TUMORES MALIGNOS DE LOS ROGANOS DIGESTIVOS
C50 TUMOR MALIGNO DE LA MAMA
C69-C72 TUMORES MALIGNOS DEL OJO, DEL ENCEFALO Y DE OTRAS PARTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
C43-C44 MELANOMA Y OTROS TUMORES MALIGNOS DE LA PIEL
C00-C14 TUMORES MALIGNOS DEL LABIO DE LA CAVIDAD BUCAL Y DE FARINGE
D37-D48 TUMORES DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO
C81-C96 TUMORES MALIGNOS DEL TEJIDO LINFATICO, DE LOS ORGANOS HEMATOPEYETICOS Y DE TEJIDOS AFINES
Numero de personas de 0 a 17 años atendidas en los servicios de salud por tipo de cáncer. Colombia, 2014
*Fuente: Registro Individual de Prestación de Servicios – RIPS. Consultado bodega de datos del SISPRO 1 de septiembre de 2015
2. Situación Actual: morbilidad atendida
2009 2010 2011 2012 2013 2014
CONSULTAS 13.340 12.709 14.936 17.332 17.267 14.070
PROCEDIMIENTOS DE SALUD 3.910 5.155 8.163 9.063 9.366 7.211
URGENCIAS 595 903 1.210 2.097 2.426 1.525
HOSPITALIZACIONES 1.344 992 2.226 2.246 2.023 1.817
02.0004.0006.0008.000
10.00012.00014.00016.00018.00020.000
Pe
rso
nas
ate
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idas
Personas entre 0 y 17 años, atendidas en los servicios de salud con diagnóstico de cáncer, según tipo de atención. Colombia, 2014
*Fuente: Registro Individual de Prestación de Servicios – RIPS. Consultado bodega de datos del SISPRO 1 de septiembre de 2015
2. Situación Actual: morbilidad atendida
2009 2010 2011 2012 2013 2014
De 15 a 17 años 2.977 3.345 4.574 5.469 5.284 4.144
De 10 a 14 años 3.933 3.994 5.461 6.364 6.528 4.981
De 06 a 09 años 2.726 2.849 3.990 4.957 5.363 4.163
De 01 a 05 años 4.668 4.601 5.978 6.940 7.702 5.500
De 0 a antes de 1 año 915 876 769 1.176 1.127 1.046
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Personas entre 0 y 17 años con diagnóstico de cáncer, atendidas en los servicios de salud, según grupos de edad. Colombia, 2014
28%
21%
25%
21%
5%
*Fuente: Registro Individual de Prestación de Servicios – RIPS. Consultado bodega de datos del SISPRO 1 de septiembre de 2015
2. Situación Actual: morbilidad atendida
2009 2010 2011 2012 2013 2014
Hombres 7.749 7.805 10.218 11.438 12.909 9.845
Mujeres 7.268 7.608 10.302 13.052 12.776 9.605
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Personas entre 0 y 17 años atendidas en los servicios de salud en Colombia con diagnóstico de cáncer por sexo
*Fuente: Registro Individual de Prestación de Servicios – RIPS. Consultado bodega de datos del SISPRO 1 de septiembre de 2015
49%
51%
2. Situación Actual: morbilidad atendida
4.038
2.815
1.545 1.535
1.032 896 699 674
475 468
0
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
3.500
4.000
4.500
11
- B
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tá, D
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05
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13
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52
- N
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41
- H
uila
Numero de personas menores de 18 años con diagnostico de cáncer, atendidas en los servicios de salud, según departamento de residencia-
10 primeros departamentos con mayor número de personas atendidas en 2014
*Fuente: Registro Individual de Prestación de Servicios – RIPS. Consultado bodega de datos del SISPRO 1 de septiembre de 2015
2. Situación Actual: morbilidad atendida
Respuesta de servicios de salud
Fuente: REPS. Consultado 4 de septiembre de 2015
5,4% 4,7% 5,0%
Servicios habilitados según especialidad oncológica.
Colombia, 2015
Servicios
Número de
servicios
habilitados
Oncología clínica 208
Ginecología oncológica 142
Cirugía oncológica 104
Cirugía oncológica 88
Hematología oncológica 83
Oncología y hematología pediátrica 72
Urología oncológica 39
Ortopedia oncológica 38
Cirugía plástica oncológica 36
Cirugía plástica oncológica 33
Dermatología oncológica 22
Oftalmología oncológica 19
Cirugía oncológica pediátrica 17
Rehabilitación oncológica 13
Dolor y cuidados paliativos - si oncológico 10
Cirugía oncológica pediátrica 10
Otras consultas de especialidad onco-hematologia pediátrica 2
Hematología y oncología clínica 2
Otras cirugías ginecología oncológica y mastología 1
Otras cirugías ortopedia oncológica 1
Cirugía de mama y tumores tejidos blandos - si oncológico 1
Otras consultas de especialidad oncología pediátrica 1
Otras consultas de especialidad radioterapia oncológica 1
Cirugía de mama y tumores tejidos blandos - si oncológico 1
2. Situación actual: Mortalidad
Mortalidad por cáncer en Niños, Niñas, Adolescentes y Jóvenes NNAJ (entre 0 a 17 años) Carga de enfermedad por cáncer infantil, Colombia, 2005-2013 Mortalidad en menores de 18 años según grandes causas. Colombia, 2005-2013 Tasas específicas de mortalidad en menores de 18 años. Colombia, 2005-2013 Mortalidad por cáncer en menores de 18 años según tipo de cáncer. Colombia, 2005-
2013 Tasas específicas de mortalidad por leucemias en menores de 18 años, por grupos de
edad. Colombia, 2005-2013
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
To
tal
Mu
jere
s
Ho
mb
res
Porcentaje de muertes en menores de 18 años. Colombia,
2005-2013
Todas lasedades
0- 17 años
*Lista 6/67 OPS-OMS Fuente: Estadísticas Vitales– EEVV. Consultado bodega de datos del SISPRO 4 de septiembre de 2015
8,2% 7,9% 8,5%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Femenino Masculino Total
Mortalidad en menores de 18 años según grandes causas. Colombia, 2005-2013*
Enfermedades delsistema circulatorio
Síntomas, signos yafecciones mal definidas
Neoplasias (tumores)
Enfermedadestransmisibles
Causas externas
Todas las demás causas
Ciertas afeccionesoriginada en el periodoperinatal
5,4% 4,7% 5,0%
2. Situación actual: Mortalidad
*Fuente: Estadísticas Vitales– EEVV. Consultado bodega de datos del SISPRO 4 de septiembre de 2015
5,4% 4,7% 5,0%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
TEM por todas las causas 119,01 116,01 111,64 108,90 104,13 95,40 91,55 90,36 87,06
TEM por neoplasias 5,03 4,85 5,18 4,87 5,52 5,03 5,00 5,10 5,24
0
20
40
60
80
100
120
140
Ta
sa
po
r 1
00
.00
0 p
ers
on
as
Tasas específicas de mortalidad en menores de 18 años. Colombia, 2005-2013
2. Situación actual: Mortalidad
*Lista de clasificación Fuente: Estadísticas Vitales– EEVV. Consultado bodega de datos del SISPRO 4 de septiembre de 2015
5,4% 4,7% 5,0%
LeucemiasTM sistema
nerviosocentral
Linfoma noHodgkin
LinfomaHodgkin
TM óseos TM renalesResto detumores
Niños 48,3 14,0 7,7 1,7 6,1 2,6 19,6
Niñas 47,3 15,3 5,0 0,8 6,6 3,6 21,5
0
10
20
30
40
50
60
Po
rce
nta
je
Muertes por cáncer en menores de 18 años, según tipo de cáncer. Colombia, 2005-2013
2. Situación actual: Mortalidad
*Fuente: Estadísticas Vitales– EEVV. Consultado bodega de datos del SISPRO 4 de septiembre de 2015
5,4% 4,7% 5,0%
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
4,5
5,0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Ta
sa
po
r 1
00
.00
0
Tasas específicas de mortalidad por tumores malignos en menores de 18 años, según tipo de cáncer. Colombia, 2005-2013
Total TM
Leucemias
TM sistema nervioso central
Linfoma no Hodgkin
TM óseos
TM renales
Linfoma Hodgkin
2. Situación actual: Mortalidad
*Fuente: Estadísticas Vitales– EEVV. Consultado bodega de datos del SISPRO 4 de septiembre de 2015
5,4% 4,7% 5,0%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
0-4 años 3,98 4,12 4,47 4,13 4,30 3,50 3,27 3,59 3,86
5-9 años 4,19 4,23 3,85 4,04 4,35 3,90 3,83 3,96 4,48
10 a 14 años 4,41 3,96 4,50 3,82 4,85 4,18 4,73 3,88 4,04
15 a 17 años 6,53 6,11 6,16 6,18 5,99 5,34 5,22 6,18 5,57
0 a 17 años 4,57 4,43 4,58 4,36 4,76 4,12 4,17 4,21 4,37
0
1
2
3
4
5
6
7
Ta
sa
s p
or
10
0.0
00
Tasas específicas de mortalidad por tumores malignos en menores de 18 años, por grupos de edad. Colombia, 2005-2013
2. Situación actual: Mortalidad
*Fuente: Estadísticas Vitales– EEVV. Consultado bodega de datos del SISPRO 4 de septiembre de 2015
5,4% 4,7% 5,0%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
0-4 años 1,98 1,95 2,19 2,24 1,87 1,60 1,46 1,28 1,73
5-9 años 2,19 2,51 1,96 2,42 1,90 2,18 2,33 2,34 2,57
10 a 14 años 2,26 2,30 3,09 1,62 3,08 2,21 2,99 1,80 2,04
15 a 17 años 3,36 3,01 3,20 3,17 3,23 2,56 2,86 3,09 3,11
0 a 17 años 2,34 2,38 2,55 2,27 2,45 2,10 2,37 2,02 2,28
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
Ta
sa
s p
or
10
0.0
00
Tasas específicas de mortalidad por leucemias en menores de 18 años, por grupos de edad. Colombia, 2005-2013
2. Situación actual: Mortalidad
*Fuente: Estadísticas Vitales– EEVV. Consultado bodega de datos del SISPRO 4 de septiembre de 2015
5,4% 4,7% 5,0%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
0-4 años 0,48 0,69 0,70 0,65 0,82 0,63 0,56 0,54 0,63
5-9 años 0,76 0,86 0,84 0,64 0,90 0,88 0,70 0,80 0,61
10 a 14 años 0,56 0,36 0,82 0,67 0,79 0,50 0,46 0,53 0,62
15 a 17 años 0,43 0,62 0,65 0,49 0,72 0,45 0,26 0,64 0,30
0 a 17 años 0,57 0,63 0,76 0,63 0,81 0,63 0,52 0,62 0,57
0,0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1,0
Ta
sa
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or
10
0.0
00
Tasas específicas de mortalidad por TM del sistema nervisoso central de 18 años, por grupos de edad. Colombia, 2005-2013
2. Situación actual: Mortalidad
*Fuente: Estadísticas Vitales– EEVV. Consultado bodega de datos del SISPRO 4 de septiembre de 2015
5,4% 4,7% 5,0%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
0-4 años 0,28 0,19 0,33 0,21 0,28 0,16 0,26 0,19 0,26
5-9 años 0,49 0,38 0,45 0,32 0,32 0,12 0,14 0,19 0,47
10 a 14 años 0,22 0,20 0,20 0,38 0,34 0,34 0,16 0,18 0,21
15 a 17 años 0,47 0,43 0,46 0,49 0,34 0,34 0,26 0,30 0,27
0 a 17 años 0,35 0,28 0,35 0,34 0,32 0,23 0,20 0,21 0,30
0,0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
Ta
sa
s p
or
10
0.0
00
Tasas específicas de mortalidad por linfomas no Hodgkin en menores de 18 años, por grupos de edad. Colombia, 2005-2013
2. Situación actual: Mortalidad
*Fuente: Estadísticas Vitales– EEVV. Consultado bodega de datos del SISPRO 4 de septiembre de 2015
5,4% 4,7% 5,0%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
0-4 años 0,02 0,02 0,05 0,05 0,02 0,02 0,02 0,12 0,02
5-9 años 0,20 0,16 0,09 0,09 0,18 0,21 0,14 0,05 0,19
10 a 14 años 0,29 0,27 0,29 0,47 0,40 0,50 0,64 0,44 0,30
15 a 17 años 0,66 0,46 0,73 0,68 0,53 0,64 0,68 1,02 0,72
0 a 17 años 0,25 0,20 0,24 0,29 0,26 0,31 0,34 0,34 0,26
0,0
0,2
0,4
0,6
0,8
1,0
1,2
Ta
sa
s p
or
10
0.0
00
Tasas específicas de mortalidad por tumores óseos en menores de 18 años, por grupos de edad. Colombia, 2005-2013
2. Situación actual: Mortalidad
*Fuente: Estadísticas Vitales– EEVV. Consultado bodega de datos del SISPRO 4 de septiembre de 2015
5,4% 4,7% 5,0%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
0-4 años 0,21 0,25 0,26 0,23 0,21 0,21 0,09 0,16 0,28
5-9 años 0,16 0,23 0,29 0,25 0,28 0,16 0,19 0,23 0,14
10 a 14 años 0,07 0,02 0,07 0,00 0,02 0,05 0,02 0,05 0,07
15 a 17 años 0,04 0,00 0,04 0,04 0,08 0,00 0,04 0,04 0,04
0 a 17 años 0,13 0,14 0,18 0,14 0,15 0,11 0,09 0,13 0,14
0,00
0,05
0,10
0,15
0,20
0,25
0,30
0,35
Ta
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or
10
0.0
00
Tasas específicas de mortalidad por tumores renales en menores de 18 años, por grupos de edad. Colombia, 2005-2013
2. Situación actual: Mortalidad
*Fuente: Estadísticas Vitales– EEVV. Consultado bodega de datos del SISPRO 4 de septiembre de 2015
5,4% 4,7% 5,0%
Código Departamento Población TEM 2005-2013
94 Guainía 18173 0,62
86 Putumayo 138980 0,94
27 Chocó 222312 1,04
44 La Guajira 404516 1,09
97 Vaupés 19636 1,13
52 Nariño 593778 1,19
81 Arauca 113828 1,21
88 San Andrés 22992 1,39
99 Vichada 33309 1,46
13 Bolívar 736423 1,77
25 Cundinamarca 866330 1,81
05 Antioquia 1904046 1,82
17 Caldas 289606 1,82
20 Cesar 392275 1,88
47 Magdalena 495712 1,95
76 Valle del Cauca 1317573 2,11
95 Guaviare 48350 2,13
11 Bogotá, D.C. 2187041 2,14
68 Santander 610309 2,17
18 Caquetá 188470 2,20
70 Sucre 301125 2,21
85 Casanare 130962 2,26
91 Amazonas 34381 2,27
66 Risaralda 275950 2,28
73 Tolima 463242 2,29
15 Boyacá 416609 2,30
63 Quindio 164796 2,30
19 Cauca 473001 2,48
23 Córdoba 624562 2,51
54 Norte de Santander 464692 2,66
50 Meta 328641 2,87
08 Atlántico 778795 2,95
41 Huila 405966 3,34
Tasas específicas de mortalidad por leucemia, en población de 0 a 17 años,
según departamentos. Colombia, 2005-2013 (Mapa en elaboración)
Código Departamento Población TEM 2005-2013
99 Vichada 33309 1,83
86 Putumayo 138980 1,89
44 La Guajira 404516 2,35
27 Chocó 222312 2,47
94 Guainía 18173 2,49
52 Nariño 593778 2,66
88 San Andrés 22992 2,77
97 Vaupés 19636 2,82
81 Arauca 113828 3,02
91 Amazonas 34381 3,24
13 Bolívar 736423 3,86
85 Casanare 130962 3,91
05 Antioquia 1904046 4,06
20 Cesar 392275 4,15
25 Cundinamarca 866330 4,17
47 Magdalena 495712 4,22
95 Guaviare 48350 4,25
23 Córdoba 624562 4,26
19 Cauca 473001 4,28
73 Tolima 463242 4,36
76 Valle del Cauca 1317573 4,45
15 Boyacá 416609 4,50
17 Caldas 289606 4,71
70 Sucre 301125 4,72
68 Santander 610309 4,73
11 Bogotá, D.C. 2187041 4,80
66 Risaralda 275950 4,86
18 Caquetá 188470 5,12
54 Norte de Santander 464692 5,15
63 Quindio 164796 5,23
50 Meta 328641 5,36
41 Huila 405966 5,71
08 Atlántico 778795 5,82
Tasas específicas de mortalidad por tumores malignos, en población de 0 a 17 años, según
departamentos. Colombia, 2005-2013 (Mapa en elaboración)
Código Departamento Población TEM 2005-2013
86 Putumayo 138980 0,00
91 Amazonas 34381 0,00
99 Vichada 33309 0,00
81 Arauca 113828 0,10
50 Meta 328641 0,14
20 Cesar 392275 0,20
15 Boyacá 416609 0,20
11 Bogotá, D.C. 2187041 0,21
19 Cauca 473001 0,23
85 Casanare 130962 0,26
76 Valle del Cauca 1317573 0,27
13 Bolívar 736423 0,27
47 Magdalena 495712 0,27
25 Cundinamarca 866330 0,27
70 Sucre 301125 0,29
44 La Guajira 404516 0,29
52 Nariño 593778 0,30
05 Antioquia 1904046 0,30
23 Córdoba 624562 0,31
73 Tolima 463242 0,31
17 Caldas 289606 0,32
08 Atlántico 778795 0,33
27 Chocó 222312 0,35
68 Santander 610309 0,35
54 Norte de Santander 464692 0,37
41 Huila 405966 0,38
66 Risaralda 275950 0,42
88 San Andrés 22992 0,46
63 Quindio 164796 0,51
94 Guainía 18173 0,62
18 Caquetá 188470 0,65
95 Guaviare 48350 0,71
97 Vaupés 19636 1,13
Tasas específicas de mortalidad por linfoma no Hodgkin, en población de 0 a 17 años, según
departamentos. Colombia, 2005-2013 (Mapa en elaboración)
2. Situación actual: Mortalidad
3. Estrategia de seguimiento LAP
Estrategia de seguimiento a enfermedades priorizadas: Leucemias Agudas Pediátricas (LAP) Estrategia de vigilancia Objetivos Metas estratégicas Resultados
Estrategias de vigilancia
36
Casos Eventos
Condiciones bajo Notificación
Como:
Búsqueda activa y notificación
rutinaria/inmediata
Quienes:
Autoridad Sanitaria Entidades Notificadoras
(todas /centinelas)
Por medio de :
CNE
-aplicativo Sivigila
-Aplicativo puertos
- Aplicativo IVC
Comunitaria
Rumores
Como:
Monitoreo de medios
Vigilancia comunitaria
Quienes:
Personas u organismos en contacto con la
comunidad
Por medio de:
-CNE
-AAPS
-Radios en zonas rur disp
Búsqueda Secundaria
Condiciones de Notificación y
comportamiento servicios de salud
Como:
Revisión sistemática de otras fuentes para detectar casos
nos notificados o comportamiento de los
servicios de salud
Quienes:
Autoridad sanitaria
Por medio de:
-Bodega de Datos- Cubos
Estudios Poblacionales
Eventos o comportamientos que requieren ser
medidos de manera especial y
no pueden identificarse por ninguna de las
otras estrategias
Por medio de
Encuestas poblacionales
periódicas o Estudios puntuales
Seguimiento a la Gestión
Eventos requieren monitoreo de la
respuesta (pertenecen a poblaciones mas
vulnerables)
Como:
Seguimiento de Cohorte
Quienes:
La autoridad sanitaria nacional
Por medio de:
Contacto Center
Unidad de seguimiento a servicios
3. Estrategia de seguimiento LAP
37
Objetivo general Incidir positivamente en la reducción de la tasa de mortalidad infantil por Leucemias Agudas Pediátricas (LAP) a través de la gestión a la respuesta oportuna de los servicios de salud.
3. Estrategia de seguimiento LAP
Identificar e intervenir las barreras que impiden o retardan el
acceso integral a los servicios de salud, continuidad y calidad en
la atención en la población Colombiana menor de 18 años con
diagnóstico confirmado de LAP.
38
Incidencia política de la Estrategia LAP
Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018
3. Estrategia de seguimiento LAP
Plan decenal para el control del cáncer en Colombia
2012-2021
Plan Decenal de Salud Pública, 2012-2021 (PDSP)
Dimensión Prioritaria Vida saludable libre de condiciones crónicas no
trasmisibles.
Guía Metodológica del Observatorio Nacional de Cáncer ONC Colombia
Meta trazable: garantizar el diagnóstico oportuno y el acceso a tratamiento a 100% de los menores de 18 años con sospecha de LAP
Indicador: Oportunidad en el diagnóstico y acceso al tratamiento de los menores de 18 años con LAP (días)
39
Metas estratégicas
• Disminuir tasa letalidad por LAP 20% a Julio 2018 (5 años seguimiento)
• Mejorar la oportunidad diagnóstica :
≤ 2 días (primera consulta → probable)
≤ 8 días (probable → confirmado)
• Inicio tratamiento : ≤ 5 días
• Barreas de acceso (alertas): 0
• Resolución de alertas: 100%
• Ingreso a la cohorte de seguimiento: 100% LLA + LMA.
• Adherencia al tratamiento 100%
• Acceso a la BD de seguimiento a través de la plataforma SISPRO por instituciones
prestadoras de salud, organismos de control y diferentes actores sociales
3. Estrategia de seguimiento LAP
40
Presuntivo Confirmado Tratado Finalizado
T1 T2 T3
E1 E2 E3 E4 D1 - Curado
D2 - Fallecido
Marco lógico en la estrategia
C2 - Abandono
C1 - Recaída
Diagnóstico
Alertas: Autorizaciones - Copagos - Viáticos - Medicamentos
Inicio de tto. Continuidad
(CH – FSP) -AMO Comorbilidades
3. Estrategia de seguimiento LAP
41
Insumos – procesos - resultados
Sivigila (notificación casos)
Contac center
Análisis, registro sistemático,
generación de alertas
¿Cómo funcionamos hoy? Identificación NNAJ a través del SIVIGILA
3. Estrategia de seguimiento LAP
42
Fallecidos
No contactados En seguimiento
INS Activo
BDUA Finalizado
EEVV Fallecido
Cáncer en menores de 18 años notificados al SIVIGILA
Probables
Niños notificados por LAP al Sivigila
Confirmados
Espectro de acción de la estrategia 3. Estrategia de seguimiento LAP
Resultados Notificación efectiva 2013-2015
43
Notificados a la estrategia n= 1.566
Notificados como
fallecidos n= 142
Contactados
telefónicamente n= 1.009
No Contactados n= 415
En seguimiento n= 1.009
Activos n= 800
Curado n= 33
Recaída n= 12
Finalizados n= 197
Fallecido n= 164
3. Estrategia de seguimiento LAP
44
Características socio-demográficas de NNAJ con LAP contactados y en seguimiento por la estrategia.
Colombia 2013-2015
Variable
Año Total
2013 2014 2015
n % n % n % n %
Sexo
Hombre 258 56,6 235 58,0 94 63,5 587 58,2
Mujer 198 43,4 170 42,0 54 36,5 422 41,8
Total 456 100 405 100 148 100 1009 100
Edad (Años)
Hombre µ=9,7 (D.E± 7,8) µ=9,2(D.E± 5,1) µ=8,7(D.E± 4,7) µ=9,1(D.E± 4,6)
Mujer µ=8,9(D.E± 4,5) µ=8,8(D.E± 5,0) µ=7,5(D.E± 5,0) µ=8,7(D.E± 4,8)
Estrato socio-económico
I 211 46,3 193 47,7 64 43,2 468 46,4
II 168 36,8 159 39,3 70 47,3 397 39,3
III 59 12,9 42 10,4 11 7,4 112 11,1
IV 12 2,6 11 2,7 2 1,4 25 2,5
V 5 1,1 . . . . 5 0,5
VI 1 0,2 . . 1 0,7 2 0,2
Sin dato . . . . . . . .
Total 456 100 405 100 148 100 1009 100
Tipo de afiliación al SGSSS
Contributivo 226 49,6 197 48,6 74 50,0 497 49,3
Subsidiado 218 47,8 189 46,7 65 43,9 472 46,8
Excepción 12 2,6 18 4,4 6 4,1 36 3,6
Especial . . 1 0,2 2 1,4 3 0,3
No asegurado . . . . 1 0,7 1 0,1
Total 456 100 405 100 148 100 1009 100
Pertenencia étnica
Otras etnias 442 96,9 397 98,0 138 93,2 977 96,8
Negro(a), Mulato(a), Afro Colombiano(a) o Afro descendiente
8 1,8 1 0,2 3 2,0 12 1,2
Indígena 6 1,3 5 1,2 7 4,7 18 1,8
ROM . . 2 0,5 . . 2 0,2
Total 456 100 405 100 148 100 1009 100
Zona de residencia
Urbano 370 81,1 330 81,5 121 81,8 821 81,4
Rural 86 18,9 75 18,5 27 18,2 188 18,6
Total 456 100 405 100 148 100 1009 100
3. Estrategia de seguimiento LAP
Resultados
45
Pacientes con LAP en seguimiento por la estrategia
Diagnóstico Frecuencia
n %
Leucemia linfoide aguda 885 87,7
Leucemia mieloide aguda 124 12,3
Total 1.009 100,0
Fuente: MSPS-Estrategia de seguimiento a enfermedades priorizadas: Leucemias Agudas Pediátricas. 2013-2015 (corte 26-06-2015)
3. Estrategia de seguimiento LAP
Resultados
46
Hitos de oportunidad para toda la cohorte
Hito Diagnóstico n Promedio Min. Máx. Mediana RIQ (Q3 – Q1)
1-Probable (días)
LLA + LMA 1.009
µ=6,9 (D.E ± 7,4) 1 86 4 (2, 10)
2-Confirmación (días) µ=6,4 (D.E ± 5,6) 1 42 6 (2, 10)
3-Inicio tratamiento (días) µ=5,1 (D.E ± 6,3) 1 78 3 (2, 6)
4-Continuidad tratamiento(Meses) µ=20,8 (D.E ± 14,4) 1 131 19 (11, 29)
Fuente: MSPS-Estrategia de seguimiento a enfermedades priorizadas: Leucemias Agudas Pediátricas. 2013-2015 (corte 26-06-2015)
3. Estrategia de seguimiento LAP
Resultados
47
Hitos de oportunidad calculados por año en la cohorte
Hito 3 Año Diagnóstico n Promedio Min. Máx. Mediana RIQ (Q3 – Q1)
Inicio de tratamiento
(días)
2013*
LAP
582 µ=4,9 (D.E ± 5,5) 1 56 3 (2, 6)
2014 315 µ=5,2 (D.E ± 6,5) 1 77 4 (2, 6)
2015ᶧᶧ 112 µ=5,1 (D.E ± 6,3) 1 77 3 (2, 6)
Fuente: MSPS-Estrategia de seguimiento a enfermedades priorizadas: Leucemias Agudas Pediátricas. 2013-2015
* Segundo semestre de 2013
ᶧᶧ Primer trimestre de 2015 (26-06-2105)
LAP: Leucemias Agudas Pediátricas
RIQ: Rango intercuartílico
3. Estrategia de seguimiento LAP
Resultados
48
Alertas por continuidad en la atención generadas desde la estrategia nacional de seguimiento a enfermedades priorizadas: Leucemias Agudas Pediátricas (LAP)
Año
Alertas
Resolución de la EAPB (%)
Número de
pacientes con
alertas Co
nta
cta
do
s
No
co
nta
cta
dos
Gest
iona
do
s
Trimestre Generadas Gestionadas Solucionadas No solucionadas
2013 III 49 91 7 84 7,7 33
454 248 702 IV 134 744 56 120 7,5 113
2014
I 107 1659 151 59 9,1 138
405 155 560 II 99 1137 90 53 7,9 109
III 109 976 110 26 11,3 119
IV 74 577 131 446 22,7 77
2015 I 139 1022 98 924 9,6 139 58 12 70
II 186 1612 56 1556 3,5 186 90
Fuente: MSPS-Estrategia de seguimiento a enfermedades priorizadas: Leucemias Agudas Pediátricas. 2013-2015 (corte 26-06-2015)
3. Estrategia de seguimiento LAP
49
Fuente: MSPS-Estrategia de seguimiento a enfermedades priorizadas (LAP) y notificación semanal SIVIGILA
Resultados
a) Residencia habitual b) Lugar de tratamiento
3. Estrategia de seguimiento LAP
Resultados
50
Análisis de sobrevida en los pacientes de la cohorte de LAP. Colombia 2013-2015 General Tipo de afiliación
0.0
00
.25
0.5
00
.75
1.0
0
0 10 20 30 40 50
Analysis time (month)
Kaplan-Meier survival estimate
0
.00
0.2
50
.50
0.7
51
.00
0 10 20 30 40 50
Analysis time (month)
Contributivo Subsidiado
Kaplan-Meier survival estimates
Log-Rank Test Pr >chi2 = 0.7633 Defunción µ= 12.8 meses (D.E± 8.9) Min 1, Max 49 Defunción µ= 12.8 meses (D.E± 8.9) Min 1, Max 49 Sobrevida a 1 año en la cohorte: 47.0% Sobrevida a 1 año en regimen contributivo: 55.2% Sobrevida a 1 año en regimen subsidiado: 40.7%
3. Estrategia de seguimiento LAP
Resultados
51
Tipo de diagnóstico Sexo
0.0
00
.25
0.5
00
.75
1.0
0
0 10 20 30 40 50
Analysis time (month)
LMA LLA
Kaplan-Meier survival estimates
0.0
00
.25
0.5
00
.75
1.0
0
0 10 20 30 40 50
Analysis time (month)
Mujer Hombre
Kaplan-Meier survival estimates
Log-Rank Test Pr >chi2 = 0.000 Log-Rank Test Pr >chi2 = 0.7374 Defunción µ= 12.8 meses (D.E± 8.9) Min 1, Max 49 Defunción µ= 12.8 meses (D.E± 8.9) Min 1, Max 49 Sobrevida a 1 año en LLA: 51.2% Sobrevida a 1 año en hombres: 44.9% Sobrevida a 1 año en LMA: 28.5% Sobrevida a 1 año en mujeres: 50.0%
4. Estrategia de seguimiento LAP
Resultados
52
Comportamiento de las alertas por continuidad en el tratamiento según EAPB del
paciente con LAP
EAPB 2013 2014 2015
III IV I II III IV I II
SALUDCOOP 18 30 17 16 17 16 29 47
CAFESALUD 4 10 6 11 6 7 11 18
CAPRECOM 7 4 7 4 5 4 11 17
COOMEVA EMP 2 11 17 11 9 12 14 16
COMPARTA 5 4 9 7 7 6 6 10
EMSSANAR 1 3 0 2 1 1 8 9
CRUZ BLANCA 0 1 2 4 0 3 6 8
EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD SA EPS SOS SA 1 4 3 2 3 5 3 7
NUEVA EPS 1 5 4 3 1 3 4 7
CONVIDA 0 5 2 1 2 2 1 6
CAPITAL SALUD 0 1 0 0 3 0 4 5
COMFABOY 0 0 1 1 1 2 1 5
EPS FAMISANAR LTDA 2 2 2 1 5 1 10 5
FIDUCIARIA LA PREVISORA S.A. - FIDUPREVISORA S.A. 1 1 2 2 3 1 3 5
SALUDVIDA 0 1 7 3 1 0 3 5
ASMET SALUD 2 5 1 5 5 1 14 4
EMDISALUD 0 5 0 0 2 0 1 4
3. Estrategia de seguimiento LAP
En preparación:
Establecimiento de una cohorte de niños y niñas con Leucemia en Colombia.
Cohort Profile: Childhood and Youth Cancer Cohort Study in Colombia.
Inequidades sociales en cáncer infantil en Colombia
4. Gestión de conocimiento en cáncer infantil
Disponibles para consulta en el Repositorio Institucional Digital RID
4. Gestión de conocimiento en cáncer infantil
Desde la usabilidad de datos y el acceso a canales de información: Integración de fuentes de información con variables relevantes en cáncer infantil Sistema de Información Nacional de Cáncer Registro Nacional de Cáncer Observatorio Nacional de Cáncer (ONC Colombia) Seguimiento Longitudinal de los NNAJ con cáncer en Colombia Salidas de información para los usuarios (Portal web observatorio en página MSPS)
Gobernanza del Sistema de Salud Marco normativo amplio para lograr incidir en los resultados de salud. Visión sistemática del Cáncer: Abordaje y análisis desde los DSS para su control y prevención. Alineación Políticas Nacionales, del sector e institucionales
Desafíos Proporcionar evidencia sobre determinantes sociales en cáncer para reducir mortalidad,
detectar tempranamente, promover adopciones tecnológicas adecuadas al contexto colombiano, y asegurar seguimiento longitudinal y realizar evaluación de planes y políticas.
Aumentar la colaboración entre actores y vincular universidades.
Título GRACIAS !
Directora de Epidemiología y Demografía
Análisis de Situación de Salud [email protected]
Observatorios Nacionales [email protected]
Estrategia LAP