ASIGNATURA; ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO II

SITUACIÓN SIMULADA: “cuidados de enfermería en niveles de prevención para pacientes con enfermedades vasculares cerebrales, fisioterapia y rehabilitación”

OBJETIVO: Los estudiantes de enfermería del V ciclo serán capaces de elaborar el PAE de la situación simulada.

El Sr. Manuel Gonzales de 48 años de edad, trabaja en una empresa pesquera con Hipertensión Arterial hace 9 años, toma su tratamiento cuando se siente mal, es padre de dos hijas universitarias, su esposa no trabaja. Refiere su esposa que no pudo levantarse porque no tenía fuerzas, al llegar al hospital y al ser evaluado presentaba: hemiplejia izquierda, disartria, P.A. =190/110, incontinencia urinaria. Le indicaron: captopril x 25 ug 1 tableta sublingual, TAC Cerebral sin Contraste, CFV, Sonda Foley, N.P.O, Dextrosa 5% AD 1 lit + electrolitos, análisis de glucosa.

ACTIVIDADES:

Elabore el Plan de Cuidado revisando la literatura.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

DOENGES, M y Col (2008). Planes de cuidados de enfermería, 7ma. Ed. Megraw Hill. México.

HOCTKUNPER, L (2004). Enfermería Medicoquirúrgica. 6ta. Ed. Elsevier Vol I Y II.

DOCENTE ASESORA: LUZ FALLA JUÁREZ

PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA

I. VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES:

A) DATOS DE IDENTIFICACION: FECHA:

Nombre: M.G. Edad: 48 años Sexo: Masculino Modo de ingreso: Caminando, acompañado de su esposa. Estado Civil: Casado. Ocupación: Empleado de Empresa pesquera. Dx Médico: ECV Isquémico.

1. PATRON PERCEPCIÓN/ MANTENIMIENTO DE LA SALUD

El Sr. Manuel Gonzales de 48 años de edad, trabaja en una empresa pesquera con Hipertensión Arterial hace 9 años, toma su tratamiento cuando se siente mal, es padre de dos hijas universitarias, su esposa no trabaja. Refiere su esposa que no pudo levantarse porque no tenía fuerzas.Al llegar al hospital y al ser evaluado presentaba: hemiplejia izquierda, disartria, P.A. =190/110, incontinencia urinaria. Le indicaron: captopril x 25 ug 1 tableta sublingual, TAC Cerebral sin Contraste, CFV, Sonda Foley, N.P.O, Dextrosa 5% AD 1 lit + electrolitos, análisis de glucosa.

2. PATRON NUTRICIONAL METABOLICO

Paciente adulto maduro de 48 años es hipertenso y toma su medicamento cuando se siente mal. Al llegar al hospital y al ser evaluado presentaba: hemiplejia izquierda. Le indicaron: captopril x 25 ug 1 tableta sublingual, CFV, N.P.O, Dextrosa 5% AD 1 lit + electrolitos, análisis de glucosa.

3. PATRON DE ELIMINACIÓN

Paciente adulto maduro de 48 años Al llegar al hospital y al ser evaluado presentaba: hemiplejia izquierda, incontinencia urinaria. Le indicaron: Sonda Foley, Dextrosa 5% AD 1 lit + electrolitos, análisis de glucosa.

4. PATRON ACTIVIDAD Y EJERCICIO

Paciente adulto maduro de 48 años llega compañado de su esposa quien refiere que no pudo levantarse porque no tenía fuerzas.Al llegar al hospital y al ser evaluado presentaba: hemiplejia izquierda, disartria, P.A. =190/110.

5. PATRON SUEÑO /DESCANSO

Paciente adulto maduro de 48 años presenta el alteración del sueño por presentar déficit neurológico, hemiplejia izquierda, disartria, P.A. =190/110.

6. PATRON COGNITIVO PERCEPTUALEl Sr. Manuel Gonzales de 48 años de edad tiene Hipertensión Arterial hace 9 años, toma su tratamiento cuando se siente mal. Su esposa refiere que no pudo levantarse porque no tenía fuerzas.Al llegar al hospital y al ser evaluado presentaba: hemiplejia izquierda, disartria, P.A. =190/110. Le indicaron: captopril x 25 ug 1 tableta sublingual, TAC Cerebral sin Contraste, CFV, Sonda Foley, N.P.O, Dextrosa 5% AD 1 lit + electrolitos, análisis de glucosa.

7. PATRON AUTOPERCEPCION AUTOCONCEPTO_________________________

8. PATRON ROL RELACIONES Paciente adulto maduro de 48 años es casado y tiene 2 hijas universitarias y su esposa no trabaja. Al llegar al Hospital presenta Disartria.

9. PATRON SEXUALES REPRODUCTIVO________________________

10. PATRON TOLERENCIA AL ESTRÉS

Paciente adulto maduro de 48 años presenta EVC y su esposa está preocupada por su situación de salud, además ella no trabaja y tienen dos hijas universitarias.

11. PATRON VALORES CREENCIAS______________________

II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Presentación de datos relevantes o significativos

Confrontación con la literatura

Patrón Alterado Diagnóstico

Paciente M.G de 48 años.

Tiene Hipertensión desde hace 9 años y toma su tratamiento cuando se siente mal.

Ingresa al hospital con signos de debilidad (referencia de su esposa).

Presenta hemiplejia en lado izquierdo, disartria.

P.A: 190/110.

PATRÓN MANTENIMIENTO DE LA

SALUD Manejo Ineficaz de Régimen Terapéutico R/C Hipertensión Mal Controlada E/P paciente refiere que toma su tratamiento cuando se siente mal.

Paciente adulto maduro de 48 años es hipertenso y toma su medicamento cuando se siente mal.

Al llegar al hospital y al ser evaluado presentaba: hemiplejia izquierda.

Le indicaron: captopril x 25 ug 1 tableta sublingual, CFV, N.P.O, Dextrosa 5% AD 1 lit + electrolitos, análisis de glucosa.

PATRÓN NUTRICIONAL METABOLISMO

Riesgo de Aspiración R/C Hemiplejía por Enfermedad Cerebro Vascular.

Paciente adulto maduro de 48 años.

Al llegar al hospital y al ser evaluado presentaba: hemiplejia izquierda, incontinencia urinaria.

PATRÓN ELIMINACIÓN INTESTINAL/URINARIA

Incontinencia Urinaria R/C Trastorno Neurológico por EVC E/P Resultados de

Le indicaron: Sonda Foley, Dextrosa 5% AD 1 lit + electrolitos, análisis de glucosa.

Evaluación del Paciente.

Paciente adulto maduro de 48 años llega compañado de su esposa quien refiere que no pudo levantarse porque no tenía fuerzas.

Al llegar al hospital y al ser evaluado presentaba: hemiplejia izquierda, disartria, P.A. =190/110.

PATRÓN ACTIVIDAD Y EJERCICIO

Alteración de la Movilidad Física R/C Compromiso de las Áreas Motoras E/P Hemiplejía en lado Izquierdo.

Déficit de auto-cuidado R/C Alteración de la Movilidad E/P disminución de la fuerza y Hemiplejía en lado Izquierdo.

El Sr. Manuel Gonzales de 48 años de edad tiene Hipertensión Arterial hace 9 años, toma su tratamiento cuando se siente mal.

Su esposa refiere que no pudo levantarse porque no tenía fuerzas.

Al llegar al hospital y al ser evaluado presentaba: hemiplejia izquierda,

PATRÓN COGNITIVO PERCEPTUAL

Alteración de la percepción sensorial R/C trastorno de la función cerebral E/P Hemiplejia y Disartria

disartria, P.A. =190/110. Le indicaron: captopril x 25

ug 1 tableta sublingual, TAC Cerebral sin Contraste, CFV, Sonda Foley, N.P.O, Dextrosa 5% AD 1 lit + electrolitos, análisis de glucosa.

Paciente adulto maduro de 48 años es casado , tiene 2 hijas universitarias y su esposa no trabaja.

Al llegar al Hospital presenta Disartria.

PATRÓN ROL RELCIONES

Trastorno de la comunicación verbal R/C déficit motores y cognoscitivos E/P Disartria

Paciente adulto maduro de 48 años presenta EVC y su esposa está preocupada por su situación de salud, además ella no trabaja y tienen dos hijas universitarias.

PATRÓN TOLERANCIA AL ESTRÉS

Afrontamiento Familiar Ineficaz R/C Ser el Único Sustento de su Hogar E/P Esposa sin empleo y dos hijas Universitarias.

III. PLANIFICACION DE LOS CUIDADOS

Diagnóstico de enfermería

Objetivos y / o resultados esperados

Intervenciones de enfermería

Razón o fundamento científica

Evaluación

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