7
Salud Mental, Vol. 28, No. 5, octubre 2005 57 SUMMARY Introduction A meaningful doctor-patient relationship is a key factor in medical practice and in the art of curing. In the past, several institutions have recommended the addition of humanistic education among medical doctors not only for enhancing the doctor-patient relationship, but also for improving the quality of medical care. In fact, an empathic physician-patient relationship has been associated with better clinic outcomes. In spite of recommendations, medical empathy is still an unexplored research area in medical education for two reasons. One of these is that theoretical research on empathy is not easy because of a lack of clarity in its conceptualization. Another reason for the dearth of empirical research is the absence of a valid and reliable operational tool by which to measure empathy in patient care situations. A team from the Center for Research in Medical Education and Health Care at the Medical College of Thomas Jefferson University, developed the Jefferson Scale of Physician Empathy (JSPE). The English version factor structure is consistent with conceptual aspects of a multidimensional scale that measures the perspective taking, compassionate care and "standing in the patients shoes" factors. The JSPE has shown satisfactory psychometric properties; construct, discriminant, and criterion validity has been confirmed among medical students with an internal consistency of 0.89. Empathy may vary among individuals depending on social, educational, and personal experiences, and it corresponds to an interpersonal ability and a clinical competence component. Hence, the availability of a valid and reliable instrument for measuring empathy among medical doctors is a critical issue. However, the instrument should be culturally adapted for the population of interest. Therefore, the present study was designed for evaluating the validity and reliability of the Spanish version of the JPES among Mexican medical students. VALIDACIÓN DE LA ESCALA DE EMPATÍA MÉDICA DE J EFFERSON EN ESTUDIANTES DE MEDICINA MEXICANOS Adelina Alcorta-Garza 1 , Juan F. González-Guerrero 2 , Silvia E. Tavitas-Herrera 3 , Francisco J. Rodríguez-Lara 4 , Mohammadreza Hojat 5 1 Jefe del Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, NL, México. Palo Blanco 604, Valle de Santa Engracia. 66260, Garza García, NL, México. Teléfonos: +5281 8378-1111; 8348-3985; 8378-1120. E-mail: [email protected] 2 Jefe del Centro Universitario contra el Cáncer, Hospital Universitario, Universidad Autónoma de Nuevo León. 3 Coordinadora General de Comunicación y Servicios de Enlace a la Comunidad, Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Nuevo León. 4 Coordinador General de Servicios Clínico-Hospitalarios y Psiquiatría de Enlace. Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Nuevo León. 5 Director del Estudio Longitudinal de Jefferson, Profesor e Investigador Asociado de Psiquiatría y Comportamiento Humano. Centro de Investigación y Educación Médica y Atención a la Salud, Escuela de Medicina de Jefferson, Universidad de Thomas Jefferson. Recibido primera versión: 11 de octubre de 2004. Segunda versión: 17 de febrero de 2005. Aceptado: 17 de junio de 2005. Material and methods Subjects: 1022 medical students (mean age 21±2.7 years) from the School of Medicine at the Autonomous University of Nuevo Leon, in Monterrey, Mexico (494 women and 528 men). Instrument: The students version of the JSPE was used to measure the orientation of medical students towards empathy in patient care situations. The JSPE consists of 20 items on a seven-point Likert scale (1=strongly disagree, 7= strongly agree). Procedures: The JSPE was translated into Spanish and back translated following the guidelines to adaptate psychological evaluation instruments. The questionnaire was answered by first (n=687), third (n=183) and fifth grade (n=152) medical students. They were assured of the strict confidentiality of the test and of the individual responses. Plan of analysis: Dimensionality of 20 items was assessed with factors analysis using the principal components extraction method and orthogonal rotation. Cronbachs alpha was calculated for evaluating the internal consistency. Results The exploratory factor analysis allowed the identification of three factors with eigen values greater or equal to one. All the items with coefficients greater than 0.30 of the first factor were positive and corresponded to the perspective taking domain. On the other hand, seven out of ten negative questions loaded to the second factor with coefficients greater than 0.40; all of them were related to compassionate care. Finally, there were other two questions with high loading on the third factor, which matched to "stan- ding in the patients shoes" domain. The internal consistency was 0.74. The mean of empathy scores was 110 and the standard deviation, 14. The observed range was 44-140 compared to the possible range of 20-140. The mean empathy score was higher for women than men (111.9 ±13.9 vs. 109.08± 14.1, p=.002). Age was not significantly correlated with empathy scores, even after controlling for sex (women: r=-0.01; men: r=0.02).

sm280557alidación de la escala de empatía médica de Jefferson en estudiantes de medicina mexicanos

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: sm280557alidación de la escala de empatía médica de Jefferson en estudiantes de medicina mexicanos

Salud Mental, Vol. 28, No. 5, octubre 2005 57

SUMMARY

�����������

������������ �� ���������������� ����������������� ������������������������������������ ������������������������������������� ���������� ������������������ �� ����������������� ���� ���������� � �� ��� � �� ���� �� ���������� ���� � �� ��������������� ������������� � ������ ���������������� ����������������� ����� ��� ��������� ������������������ ������ ������ ���� ������� �������������������������� �� ����

��� ������ � ��� �������� ���� �������� �������� ��� ������ ������� ���������������������������������� �� ���� ����� ������� ������������������ ����������������� �������������� ������������� � �� ����� � �������� ��� ���� � �������� ��� ��� �� �������� �� �� ����������� � ���������� ��������� ��� ���� �������� � �������������������� ������ ����� ������������ ������������������������������������� ������������ ������!������ ��"����������#�������$����� �� ����%������!���� ��� ����#������� ! ������ &� ���� '���� ��(����������� ����� ���� ���� '���� �� )����� *���������$�������+')*$,��&���$������������ ����� ������������� ��������������� ���������������� �������������� ���������������������� ���� ������������ �������� � ������ ����� ����� ���-��������� ��� ���� �������.�� �� ��-� ��� ����&��� ')*$����� �� ���������� �������� ��������� �������/�� �������������������������������� �� ��������� ���� ����� � ������� �� ����������� ��������������� ��������� � ���������� �0�12�

$����������� ����� �� ��� ����������� ���������� �� � ����������� ������������� ������������������������� ����� ����� ������������ ���������������������������� ���������� �� ������%���������������������� ���������������������� ���������� �������������������� ������������ �� �����������������������% �������������������� �� ��� ��� ��������� �������� �� ���� � ����� �� ����������&���� ���������������������������������� ��������������� ��������� ���� ������������ � ���� )������� ����� �� � ���� '*$)�� ���#�����������������������

VALIDACIÓN DE LA ESCALA DE EMPATÍA MÉDICA DEJEFFERSON EN ESTUDIANTES DE MEDICINA MEXICANOS

Adelina Alcorta-Garza1, Juan F. González-Guerrero2, Silvia E. Tavitas-Herrera3,Francisco J. Rodríguez-Lara4, Mohammadreza Hojat5

3�'��� ����4���������� ����*�������5���6����������#���������(�������������7� ������8�� �9�7���# ���������89��#:��� ��*�� �;���� �<0=�� �>������� )�����$��������� <<?<0��@�� ��@���5���89��#:��� ��&��: � �A�BC?13� 1DE1�3333/� 1D=1�D21C/� 1DE1�33?0��$�����A� ������ ���F�� �����������?� '��� ���� !���� �(����������� �� ����� ��� !G������% ������� (����������� �� � (�������������7� ��� ���8�� � 9�7��D�! ������ ���@������� ��� ! �������7�� �� )������ �� ���$������ �� ��� ! ��������4���������� � ��� *�������5���6������� ���#��������� (������������7� ��� ���8�� � 9�7��=�! ������ ��@������� ��� )������ �� !�5��� �% ��������� �� �� *�������5�� ��� $�������6������� ���#��������� (����������� ��7� ��� ���8�� � 9�7��C�4����� �� ���� $���� � 9 ���������� ��� '���� ��� *� �� �� �� ���������� �� �� ���� � ��� *�������5�� �� ! �� �������� � %��� �� !���� � �������������7�� �� $�����7��#:����� �� ������7�� �� ��� )����� $������ ���#�������� ��� '���� ��� (����������� ��� &� ���� '���� ��"������ � �������� �����7�A� 33� ��� ������ ��� ?00=�� )������ �����7�A� 3E� ��� ����� � ��� ?00C�� ������� A� 3E� ��� H�� � ��� ?00C�

��� ��� ��� � �����

���������30??�����������������+���������?3I?�E������,�� �����)�� �� �#�������� ��� ������ � � ��(���������� �8�� 9� ������# ���������#���� �+=2=�� ��������C?1����,������ ����&����������.������ �� �����')*$���������� ����������� �������� �� ����������������� � �������������� ��������������������� ����&���')*$�� ������� �?0������� ����������� ���9������������+3J��� ���������������EJ���� ����������,������������ &��� ')*$� ���� ����������� ��� � )������� ���� ��������������� �� ����� ���� ���������� � � ��������� ����� � ������������ ��������������&�������� ���������������������������+�J<1E,��������+�J31D,���������������+�J3C?,�����������������&���������������� ������������� ������������� �������������� ������������������ ���������� ��� ���������4������ ������� � ?0� ���������� ���������������� �������������������������������� �� �������������� ������ ����� ��� � ���� � ���� ��� !� �����.�� ���������� ���������� ������������������������� ����������� �����

&������� ��� ������ �������������� ������������������� �� ��������� ���������������������������� ������� � � �������� ���� ����������� ����������������������0�D0� ������������� �������� ����������� ����� ������ ������������������������� ������������� ���������������� �� ������������������� ���� ������ �������� ����� �������� ����������������������0�=0/����� ������������������� �� ������ �����������6������������������� ������� ������ ������������� ������ ��������������� ������������������ �-������������������������.���� ��-�� �������&������������� ������������� 0�E=�

&��� ����� � �������� �� ���� ���� 330� ���� ���� ��������������� ���3=��&��� ������������������==�3=0�� �������� ����� ������������� �?0�3=0��&������������������ �������������� �� ������������� +333�2�I3D�2�����302�01I�3=�3���J�00?,���������� ���������������� ������������������������ ��������������� ��� ������ �� ���� +� ���A� �J�0�03/����A� �J0�0?,�

Page 2: sm280557alidación de la escala de empatía médica de Jefferson en estudiantes de medicina mexicanos

58 Salud Mental, Vol. 28, No. 5, octubre 2005

����������

&���������� ��������� ����� ������������� � ����')*$��� ���������������������#���� ��&����������� ��+������������������,� ����� ������ ����������� �� ����� ����������&��� ������� ��� ����� ������ ��������������-�����������������������.���� ��-������ �������� � � �������� � �� ������ � ���� � �� ��������������� �������&��� ������������������ ���������������������� �� �� ���� ������� ������� &��� �������� �� ���� ������������� ���������������� ���� ��� ������������������������������������ �� ������������������������������ ���������������&����������������� ���������������� ������ ����� ��(�)���������������������������������� ����������� ��������� �������������� ��� �� ������������������ ���� ����� ����� ��� ��� � ��� ����� ���� ��� � ������������������� �����������������# �������������������������������� � �������� ������ ���� ���������� ������ ����������� ���������������� ��� ������������� �� ����������������������������� ��������� ���������������������������������������������������������������6������� ��� ������������� �� �������.�� ���������������� ������ ��� �������� ���� ��������������������� ��������� ������������.������������� ����������������� ���������� �� ��������������������K�������������������������������K�������� �����������������&�������� ������������������������ ������������� ������������ �� ���������� ������ ������

6�������� �������� ����������� ��� ��������� ������� ��� ����������������������� ������������������������ ���������������� ����������������������� ��������������������������������� ��� ��� �� ���� ��������� � ���� ������� � ������ ���� �������������������� ����� ������������������������ ����������������� � ���� ������� �� ��.��� ���� ��������� ������������ � ���������������.� �������

� � ������$�������� � �� ���������� ������ ������� ������������� ��� ���������� ������������

RESUMEN

�����������

(���������7���:��� ����������� ������������������� ���5��� ��������G�������:��������������������������������������������� �������� ����� ��������5���:��������������� ���G������������������7������� ����� ��� ��� ������7���:����� � �� � �� � ������� �� ����*����� ����������������7����7����������������5���:���������������� ���������������������������� �������� ���7������������L������ ��� �� �������7��� )���� �� ��� �����������7�� ���5����� ��� ������� ��� �������������� � �� ��� ���������� ��������� �������� ������ �����������������5�����������������������������$������ ����'���� ��������� ��7����$���������$����5��#:�����+$$#',�$�� �� �����7�� ��� ����:�� ���� ����� � ������ � ��� � �������7��� �������������������������������G��������� �����������������������)��������� ���������������������� ��������������������� ���������� ���� �:������� ��� ����� ��������� � ��� �� � ��� ��� ��� ������������������� ��$���������������� �����M����������� ��� �����������������$$#'����������������������������������� ����� ��� � �������

��������*��������� ��30??��������������� ����������� ������ ����� ������������?3I?�E��N ��+=2=��H�������C?1�� �����,������6������� ���#�������� ��� ���(�������������7� ��� ���8�� 9�7������# ���������#:��� ������ �����)������ 7����������7��O)P�������$$#'������N�������������� �����5�� ��� ����������� ������������� ��� ���� � ������� ?0

������� ����� �9������������������������������� ��+3J���������������������� ��EJ������������������� ,�������� ������� 9�� $$#'� ��� ����H � ���� ����:�� ��� ����N �� �� ��������H ��������� �����5���������������7�������������� �����������7������ �7��������������� �������������� ��������������)������� �� ������G������������ �������� �����:� � �������������7������ �� ������������������������� ����7�� �� � ��������������7����� ����������������!� ��������������������� �������������������������������� ��������

$����G���������� ��� �� ������� �����������7�������������������� ������ ����� ������������� ���� ����������� ��& � ��� ��������� ���� ��������� �� � ������������� ���� �� 0�D0� ��� �������� �� ����� �� 3�� �� �� ���� ��������� ����������� ��� ���� � ������� �� ����� ����� ������ ���� �� �������������������* �� �������������������������� ������������������������ ������������������� ����������� ���� ���� ��� ������������� ������0�=0/�� ���������������� �������� ������� ������ ���� ��������� �� ��� ������7���* ��M���� �� ������ ���������������������� � ���� ������� ��D/��������� �������7����� ���� ����������������-� ��������� �� ���� ��������������-��9��� ������������������������0�E=���������� �

9 ��������� ��������������� �������� �������� �������$$#'��$�� ������������������� ���������������� ������������������������� ����7������ ��������� ������������������������������ ���������$���������������������:��� ����������� ����������������������������������H �����G����������7����� �� ��/���������� � ����������5����� �����������������5�� �������������7����������� �����:��� �����������9��������7�������������5������������������ ������������������������������������������������������ ����������������������������������������� ���������������������:������&����:�������������� ������������ �����������������������������������������������������5���� ��������� ��� ������������������������� �� ��� ��� ����������:��� ������������������������������

�������� ���� �$����5��� ������7���:��� ����������� ������7��:������ ������ �� � �����������

INTRODUCCIÓN

(���������7���:��� ����������� ������������������� ��5��� ���������G�������:��������������������������+<,�9��������7���:��� ���������������������� �� ������G���� ���������� ����������7���� ������ ����������� � ��5������������������ ���������������� ����������������H������ ������ ����� ������� ����������������������������� ����� ��� �� ����� ���� ��������� �������7���� ������ ������ ����� �����9 ������� �������� ������������������7����������������� ���:��� ���������O��������� P�������������7���������������+??,��9��� ����� ���� ������������������ ��� ��������� ����������� �� ������������5��� ��7� ������ ���:��� ����� �������:������:��� ������������ ���� �����G������� � �������� ��������������� ��� ������ ����������������+?2,�9���� �����7��$���� �����������$����������#��������� +��� ����� �� ����������#�������! ������,� ����������� ������������������������������������������ ������:��� �������������� ������ �������G��� �

Page 3: sm280557alidación de la escala de empatía médica de Jefferson en estudiantes de medicina mexicanos

Salud Mental, Vol. 28, No. 5, octubre 2005 59

������ ����������������������� �����! ���� �$���� ��������� ���#�������� �������� +���������; ���� ���������#�������,������� ������ ��������������������� ����� �������� ������5���� �������������������5����� ���������������M��������� � ����������������������������� ���5��� ��9 ������� ��� �� ��������� ��������������� �����H ���� ��� ������7���:��� ���������� +3�� ?0,���� ������:��������������������������������������7�������������+3C��3<��?=,������� ������������������������������5������� ����� �������H ��� ������������5������ +30,������������� ���� ��� ������� ����� ��� �����5��:����� ����� ����� � �� G���� ��� �����������7������� �����������������7���:������ ��� ��� �������� �����*����� ����������������7����7����������������5��:����������������� ���������������������������� ��������� ���7������������L�����������������7��+?C�?1��D0,���)���� ����������������7�����5������������������ ��������� ����� � �� ��� ����� ��� �� ��������� � ������� ������ ��������� ��� �����5�� ������ ����������������������+=��3E,�$��� ����� ���������5�������������������������������

��������� ���� ������������� �� � �� ���������� �� ��� ������� ���� � ������ � � �� ��� ������������� � ����������������������� ��������������8 � ������������������������� ���� ���� ������7����� ����5������ ������������������� ��� � ���������� ������ �� �������� �� � ����������� ������� �� ������������������� ��������� ������ ��� ������ ��� ����� ���� ����� ��� �������� ����������� ������� ��� ���������G��������������������������������������� ������5��������H����7�������������5��� �������������7����������������������������7�������:��� ������H ��������7�������:������� � ����� ��������� ���5��� ��+33,��* �� ����������������������� ���:��� �����������������������O ���������������������P�����H����������������������������������������������5�������� � �5��� ������������ ��������� ��� ��������� ��������5�� �������������������:������� ����� ���������� �����������H�����������5���G����� ��������� ���������������������������� O ���������� �� ��� ���� � �5�P�� ���H�� ���������� � �5��� ��� ���� � �5��� ������ � �5��� ��� ����5���������������������������M������� +33��3D,��������� �����������������������������������������������G������:����� �����H����� ���������������G�����G��������� ��� ������+30��33��3=,�) ��� � ��� ����������� ������N�� ���������������

�����5���4����� ���� �������������������� �����7������������� � ����Q���������"�������������������� ����+D,���� $������ ��� $����5�� ���% ���� +1,� �� ��� ������� ��$����5��$� �� ����+?D,����� ��� �������� ��������� ��������������5��+31��32,���$����� �������(���������������'���� �������!���� ���������������7�����$������7�� ��������7��#:����� +!������ �� "�������� ��#�������$����� ������%������!���,��� ���G�����D0�N �� ��� ������������� ��� ������ ���� � ���$������ ��

$����5��#:����� +$$#',��$�� �� �����7�� �������� ������:��� �� ��������� ��� � ���������� � �� � �� ������ �� ���������������������������������� ����+D��3E,������������������������5��� ������������������ ���A�� ����� ������������� ������7�� � �� � �����7�� �� ��������������-� ���������� ��� ���� ��������������-�$������������ ���� ����� � ������������ ��� ��� ����� �����������:��� ���� ������ ������ � ������������� ����� ��������7��+33,������G��������� ��������������������+��������� ����0�10,��9�������� �� ���������������� � ��������� ��� �������������� �������7�������������� ������������H���������$$#'������������ ����������� ��� � �����7��� 9 ����� � ����7� � �� ��� ������ ��������������� ��������������� �����7����������������� ���������� ������������������������ � ��� �� �����7�+2,�� )��� ������ �� ��� ��������������� ������ ��������� ������ ������������� �:����������� ��������� ������� �����7��� �������������������������/����������� ��������7����������������������������������+C��E��?<,�! � ��������� ������������� ��������5�����5�������������� �� ���������� � ��� ��� ���� � �������� ������� ������������������������� �������������� ���������������5���������� ��������������������������� �������� �� ������������� ������������5������������������������ � ����� � �� �� ��������� � ����� ����� ������ ��������� ��� �����5�� ��� �� ��� ������ ��� �������������G�����:������$���������������� ��������N7��������������������� ������� �����������������$$#'��������������5��� ������ �������� �����������������������������7��� ��� �����7�������������������-� ����������� ��� ���� ��������������-������� � ���������� �7������������������������7���������N ������������������������������������ ��

MATERIAL Y MÉTODOS

�������*��������� ��30??������������������������� ������ ����� � ��� ����� ��� ?3I?�E� �N �� +=2=��H����� �� C?1� �����,�������6����������#��������������(������������7� ������8�� �9�7������# ���������#:��� �

����� ����)������ 7����$$#'�����������7��)������ �O)P���������������N7������������������������������������������������������������������5���:�������������� �������������7�������������+3=,��$����������� �� �������?0�������� ����� 9������������������������������� ��+3J�������������������� ��EJ������������������� ,+���� �3,�

������� ������9��$$#'��������H ��������N �������������H ��������:��������� �����5���������������7�������������� ����

Page 4: sm280557alidación de la escala de empatía médica de Jefferson en estudiantes de medicina mexicanos

60 Salud Mental, Vol. 28, No. 5, octubre 2005

�������7������ �7�����+C,��$������� ���� ���� �������� � � �� ����������� ���� ������ � +�J<1E,�� ������ +�J31D,������� ��N �+�J3C?,�����������������������������)�����������7���������������������������������� ������������������������������������������� ����������5���� ������������� ������������������������ ����������� ����5������������� ������������� ������������ ��������������� ����� ����������� � ������������� ��� H��������������� �����7������������ ��������������

����������������9��������� �����������?0�������� ���������7� ����G������� ��� ��� ���� ���� � ����:� � � ��� ��������7�� ��� �� ���������������������� ����7�� �� � �����)�������� �� ����������������� ��������� ������H������� ����������H������������� ���������7����� ���������������������������������� ������ �������������������!� ������

RESULTADOS

9�������5������������������������ ������������������������$$#'�����������7���������N ������������������������������������ ���������������������� �3���$����G��������� ��� �� ������� �����������7��������������������� ����� ����� ������������� ���� ����������� ��& �� ��� ��������� �������������� ��� ������������� �����0�D0�������������� �������� ��3��� ���������������������������� ����� ������/����� ���� �� ����� ����7������� �������������������* �� �������������������������� ������������������������ �������������������� ������������ ���� ���� ��� ������������� �����0�=0��� ����������� ����� ������������� ���� ���������� �� ��� �����7���* ��M���� �� ������ �������������������� � � ���� ����� ��� ��D� � �������� ����/� ������� ��������7����� ���� �����������������-� ���������� � ���� ��������������-��9�������������� ����� ������������ ��� ������������������� ������������������������� �?�

�����������������������������$�� ����H�� �� ���� � ��� �����5�� ��� �����H����� ������ ��������� ��� ������+333�2�I3D�2��������302�01I

3=�3���J�00?,��9�� ������ � ��� � ������� �7���� ����������������� ���������H����������5������ �������� ������ �+�J�0�03,� �������� �+�J0�0?,�

DISCUSIÓN

9 ��������� ��������������� �������� ����������� ������$$#'��$����G������������ ����� ����7���������������� � �� � ���� �� ����� � �� ��������! ������� ��� ���������� ���� ��� �� ������� ��� ������� ��� �� +� ����������������,��� ����� ���7����������������������������������5���$����������� ����� ���������������� ���� ��������� �����7������:��� ������� ���������+33,����� ������7����������+?��D��?1,��9 �� �� ��� ����� ����+������ �� ��� �����7�������������������-� ���������� � ���� ��������������-,�� ��� �� ������������5�� ������������7���:��� �����������������:��� ��� ������������ � � ��� ���� � ����� ��� � �����7���:����� ����� ����������)��������� �� �� ����� ����� � ������� ����� ����������7����� ������������������ �� ��� ��������� �� � �� ��� ��������� �� ����� ��H � ��� ����������5��������� ��5����������������������������������������������� ����������� �������������������������������* ��� ������� �������������H �� ��������������������� ������� ������� ������� ������� ��������G��� ��������H ����� ����G�������� ���� ���������� �� �� ��� �� ������� ��� $�� � � ��� ��������� �� ��� ���������������� ������������������������� ���7������� ��������� ������������������������������ ��������9����H�������������� ��������H�������������������

����� ��������� ��� �������������� ������������ � �������� �� ��% H������ ��� ��� ����+30,����������������������������������������N �������$���������#������������'���� ���)��������� ���������H������ ���G��������������������N������� �� ���������� ��� ���������������H������������G������� �� ���������������� �������G��������7��������������� �����������������������$������� ��� ��� �������������������G�������� �� ������� ��� �������� ������������������������H������� ��������G������������������������� � ��� �� ���������������������� �������������� � ������������� �������G������+30��3?��?3,��)������������G��������������������� ���������������������������5��� ���:���� �� ����� ��������5���� ��+� � ������ �5���� ���������������7����������,� ���� ��������5���� ��+� � ������������������� �������:��� ,��� ������������������������������������ ��������������������7������������������� ������������������������������9 ������� ��������� ��� ����� ��������������� ���

��������� �� ��� � ���������� ���� ����� � ��� �����5�� ����������� �� ��� ����������7�� ������ ���� ������� ��������������������������� ������������ ������������������������������������5�������������������������� �

CUADRO 1. Estadística descriptiva y confiabilidad de la es-cala de empatía médica de Jefferson en su versión al es-pañol, aplicada en una población mexicana de 1022 es-tudiantes de la Facultad de Medicina, Monterrey, México

Promedio 110.4

Desviación estándar 14.1

Percentil25 102.050 112.075 121.0

Rango posible 20-140

Rango observado 44-140

Consistencia interna (alfa de Cronbach) 0.74

Page 5: sm280557alidación de la escala de empatía médica de Jefferson en estudiantes de medicina mexicanos

Salud Mental, Vol. 28, No. 5, octubre 2005 61

�������������������� �������� ����������������������������� �� ��� �������� ��� �����5�� ��� �� ���� ������� ������������ �����������������+33,��$����������������� �� ��������5�� ������������:���� ��������������5�� ������ ����������� )��� ������ �� ��� ��������G��������� ���������� �����5����� ������� ��������������H�� ��� ����������5�������������� �������������������������������������������������������� ������������ ������ �� ����� ��� �� ��������7��� 9�� ������������� ��������� � �� ��� ���� � ��� ��� ���5�� � ��������� ���������� ������� ������ �� ������ ������� � ������� ��������+������� ����5���������� �� ��������������� ���,�� ������������G��������� �������� ��������� �� ����������� ��� ��� � ��� � ����� �5���� ������ �������� ������H���� ���� ���H�������������7���� � �� ��� ����� ��������6����������#��������������)������ ����*�������5�����$���������� ���� ���������� ����������� ������������ ���������� �������� ������������������� ����������������������R(�����������7����� � ������������ ���� �� �������

���������������� �� ������������5������ �����7� ������������������������������� ���7�������� ���������� �

����� ��� � �� ��� �������������������������4��������� ���� �����������:�������5����������������� ������������H ������������5������������� ������ �������������������� ������������ ����� ���* ���H���� ��������������������������������������������� ����� � ����������������������� ������� �� ���� �� ����������������7���� �7������� ����������������������H���������������������� ���������9��������������7������������������� � ������� �������:��������������7�����G������������ �����H�� �������� ������:��� �$�������� �� ���������� ������������� �������������:�

��� ����������������������������������� ����������6����������������������� ������������������������������������������� ����������� �������7����������� ��� �� ���������������7������������������$���������������������:��� ����������� �������������������������������������H �����G����������7����� �� ����4�������� � ���� �����5�� ���� �����������������5�� ���� ��� ������7���������� �����:��� �����������!��������� ���� ������� ��� �������� ������������������������������������� ��:��� �� ����H�������5������������������������������������� ��� ����� �� �������������$�� ����7����� ���� ��������� ���:��� ������������ ������� ����G������:�������������������������������������������� ����������������������� �����H �������� ��9 ������� ����������������������������� ����������������������

CUADRO 2. Carga de factores rotados de los reactivos de la Escala de Empatía Médica de Jefferson en su versión al español,aplicada en una población mexicana de 1022 estudiantes de la Facultad de Medicina, Monterrey, Méxicoa

Reactivo Factor 1 Factor 2 Factor 3

Mi comprensión de los sentimientos de mis pacientes les da una sensación de validez que esterapéutica por sí misma 0.67Trato de ponerme en el lugar de mis pacientes cuando los estoy atendiendo 0.66Mis pacientes se sienten mejor cuando yo comprendo sus sentimientos 0.61Un componente importante de la relación con mis pacientes es mi comprensión de su estadoemocional y el de sus familias 0.60Trato de pensar como mis pacientes para poder darles un mejor cuidado 0.59Tengo un buen sentido del humor que creo que contribuye a un mejor resultado clínico 0.56Considero que el lenguaje no verbal de mi paciente es tan importante como la comunicaciónverbal en la relación médico-paciente 0.51Trato de entender qué está pasando en la mente de mis pacientes poniendo atención a sucomunicación no verbal y lenguaje corporal 0.49La empatía es una habilidad terapéutica sin la cual mi éxito como médico puede estar limitado 0.36Creo que la empatía es un factor terapéutico en el tratamiento médico 0.31

La atención a las experiencias personales de mis pacientes es irrelevante para la efectividaddel tratamientob 0.66Mi comprensión de los sentimientos de mi paciente y sus familiares es un factor irrelevante en eltratamiento médicob 0.64Considero que preguntarles a mis pacientes de lo que está sucediendo en sus vidas es un factor sinimportancia para entender sus molestias físicasb 0.62Creo que las emociones no tienen lugar en el tratamiento de una enfermedad médicab 0.61Las enfermedades de mis pacientes sólo pueden ser curadas con tratamiento médico; por lo tanto, los lazosafectivos con mis pacientes no tienen un valor significativo en este contextob 0.52No disfruto leer literatura no médica o arteb 0.48Trato de no poner atención a las emociones de mis pacientes durante la entrevista e historia clínicab 0.46

No me permito ser afectado por las intensas relaciones sentimentales entre mis pacientes con sus familiasb 0.25Es difícil para mi ver las cosas desde la perspectiva de mis pacientesb 0.72La gente es diferente, lo que me hace imposible ver las cosas de la perspectiva de mi pacienteb 0.68

Valor Eigen 4.0 1.9 1.7a Los reactivos se enlistan en orden de la magnitud de los coeficientes al interior de cada factor.bReactivos con puntaje invertido.

R)�� �����"������S���)�����>��T�������T�����A�$����� �����-" �� �$������-��� ����� ����������.���� �� ��������� ������ ���������&����H � � � ������� �

Page 6: sm280557alidación de la escala de empatía médica de Jefferson en estudiantes de medicina mexicanos

62 Salud Mental, Vol. 28, No. 5, octubre 2005

������������ �5���������������7���������������* ����� ��������� ��������5�� ���� ����������������7������ �� ���������$��� �����7�����������7����������5����������������� ��������������������������������������������:��� ������������������������������������������������ ���� ���� ���� ������� ��� �������������� � �� �� ���7���������� ������������ ����������������������������������� �� ����������� ��� �����5��� � �� � �� ������� �� ����������������������� �� ��� ��� ���������:��� �������������� ������������

REFERENCIAS

3� ;$"&�S�)� S4�� "�&$"� 4�� *(&#�8� )#A� &�������� ������ ������������������� ���������������� � ����������������� ��� ���� �������� D?A3ECU313�� 3223�

?� 4�>�)�#%A� ���!��"������������!���������"������!��;� ������;����������#���� ���322=�

D� 4�>�)�#%A�#�������� ���������� ���������� ��� �������A��������� ������������� ���� ���� ����� ���������������!���==A33D�3?<�� 321D�

=� $>�8)�;'�� )&�89$V�"��� ;(""�W)�@4A�#��������������� �������.����������������� �#����$�������!����<<A3?3�3DD�� 322D�

C� @$�)�8@$"�S6A� !� ���������� � �������� ����������A&�������� �������������� ����������������������� ������������������� �� � ����������� ������������ ����!��������"����� ����� <AD0=�D3?�� 322D�

<� @9�))�"#A�&��� ������������������ ������ �������� �"$"�?ECA3=E�3=1�� 322<�

E� @(�99$#�8�6��;�#;�"4�$"�!��;$�&�8�4A�!� ������������������ �� ����������������������� ������������A9���������������������� � �����������������%���� ���� ����==<A3=3E�3=D?�� 322D�

1� %�@�8�"A�4���� ������ � ��� �������� ������� ��%������%���� ����!���� DDAD0E�D3<�� 32<2�

2� %�'�&�#��6�$94)�)S��@�8$99��')A�$������A����8*K#4� � ������ ���&����� �������������� ?1A=C�=E�� ?00D�

30� %�'�&�#��@�8$99��')��#�8@��8$�)��8�)!��&'��� ���A�$������� ����������� �������� ��� �������� � � ����������� �������� ��������� � ��������� ���� ��������$��� ����D<AC??�C?E�� ?00?�

33� %�'�&�#��@�8$99��')��8�)!��&'��#�8@��8$�)��� ���A� *��������� �������A� 4������ ��� � �� ���������������������������� ������� �����������������������" ������!������� 3C2A3C<D�3C<2�� ?00?�

3?� %�'�&�#��@�8$99��')��X(�@A�@������� ������ ��� � ��� ����������.� �������� ��� � �������������� ������ ��

�� ���� ���������������������A��� �� ��������� �'���� �#������� ! ������ ����������"����$���� E0AD0C�D3?�� 322C�

3D� %�'�&�#��#�8@��8$�)��@�8$99��')��8�)!��&��� ���A��$������������������������ �������������������+������,�"����$���� E<A<<2�� ?003�

3=� %�'�&�#��#�8@��8$�)��8�)!��&��!�%$8�#'#��� ���A�&���'���� ��)����� ������������������A������ ��������� ������������ ����� ��������� ���� ����!�$������ ����<3AD=2�D<C�� ?003�

3C� %(4)�8�@"A�$������� ���� ����� � ��� ��� ���� � � ��������� ����� ���������%��������%����&����� 2ACC�<3�� 322D�

3<� '�!S)�8� )WA� &��� ���������� ������� ��� ���� ���� ��� ����� � ����������������" �������!�������3=2A3<?D�3<D?��322?�

3E� S(8VS�4���9)�8�'SA�!��������� �� �� �������� ��� �� � ��������� ��"���&����� DCAD3E�D?C�� ?003�

31� 9�#�8�!�� $9A� ! ������� ��������� �� ��� ������������������'���&����(����!�� =AD12�=00�� 3213�

32� 9�V&�8� '#A�&��� ��� �� ������� � � ������ �������� � ������� ���������'���&����(����!�� ?A3<D�3E<�� 32E2�

?0� 9$>�8)�8�WA�*������������������ �������� �A�������� ������������ �������� ��� �"$"�� ?EDA3<32U3<?0�� 322=�

?3� #�%$(X� ;�� 4(6�"4� 6�� ;$9�84� 6�� '!Y($)� ��9�>$)Y($� �A� 6������ �������� �������� ����A� � ������������������������� �������Z�$���%�����?1A1E�2?��3220�

??� #�8@��8$�)��S�8$�@!��!�"()��'W��@�88$99�')��8�)!��&'��%�'�&�#A� � ����������� � �������� ���������������� ������������������������������$���)���!��?=ADE3�DE=�� ?00?�

?D� #$%"�;��8����$*)&$�8�8�A���������� ��� �� ������������ �� ������ =0AC?C�C=D�� 32E?�

?=� 8�@%&�8@�9$�)4��V�"8�94�*"��@"$$8;$"@�#)A)����������������������������������� �������� ��� �����*��������$���� <A=?0U=?D�� 3223�

?C� *"�!$�>���"!%;�94�'A�W���.����������� ����������Z��&���� ����)������ 3EA30<�330�� 322E�

?<� "�#�94��%'���"��#�84��"��$"4#�8�';��%�'�&#A� ������� ���� ������������ � ������ ��� � �������� �������� ����� ��������� �������� ������������� ���� ����(�����)�������"������������ DEA=EE�=2=�� ?00?/�

?E� )*�"��%#��!("8$8�#@#��*$)!%$9�$��)���'�#$)�4A ���!�������!��������������$��������#�����������������!���������+V����(����������*������8���%������ 322D�

?1� )&$*%�8�W@�� 6�89�V�S�A� &��� � ��� � �������� ������ ����� �������� �� ������ ���� � �� ���� ������� CCAE?2UE=D�3222�

?2� )&$*%$8)�8����%�@@)�"�� )(@�"#�8� 'A� &��������� ���� ��������� �������������������� ����,�������DCEA1<E�1E0�� ?003�

D0� W�9S$"�S#���99�@��4�#"A�$�������� ���������������������A�# �������� ���� �� ������� �����"��!�����!����&����� 3CA3=0�3=E�� ?003�

Page 7: sm280557alidación de la escala de empatía médica de Jefferson en estudiantes de medicina mexicanos

Salud Mental, Vol. 28, No. 5, octubre 2005 63

1 2 3 4 5 6 71 2 3 4 5 6 71 2 3 4 5 6 7

1 2 3 4 5 6 71 2 3 4 5 6 71 2 3 4 5 6 71 2 3 4 5 6 71 2 3 4 5 6 71 2 3 4 5 6 71 2 3 4 5 6 7

1 2 3 4 5 6 7

1 2 3 4 5 6 7

1 2 3 4 5 6 71 2 3 4 5 6 71 2 3 4 5 6 7

1 2 3 4 5 6 71 2 3 4 5 6 7

1 2 3 4 5 6 71 2 3 4 5 6 71 2 3 4 5 6 7

1. My understanding of how my patients and their families feel is an irrelevant factor in medical treatment.2. My patients feel better when I understand their feelings.3. It is difficult for me to view things from my patients’ perspectives.4. I consider understanding my patients’ body language as important as verbal communication in physician-

patient relationships.5. I have a good sense of humor, which I think contributes to a better clinical outcome.6. Because people are different, it is almost impossible for me to see things from my patients’ perspectives.7. I try not to pay attention to my patients’ emotions in interviewing and history taking.8. Attentiveness to my patients’ personal experiences is irrelevant to treatment effectiveness.9. I try to imagine myself in my patients’ shoes when providing care to them.

10. My understanding of my patients’ feelings gives them a sense of validation that is therapeutic in its own right11. Patients’ illnesses can be cured only by medical treatment, therefore affectional ties to my patients cannot

have a significant place in this endeavor .12. I consider asking my patients about what is happening in their lives an unimportant factor in understanding

their physical complaints.13. I try to understand what it is going on in my patients’ minds by paying attention to their nonverbal cues and

body language.14. I believe that emotion has no place in the treatment of medical illness.15. Empathy is a therapeutic skill without which my success as a physician would be limited .16. An important component of the relationship with my patients is my understanding of the emotional status of

the patients and their families.17. I try to think like my patients in order to render better care.18. I do not allow myself to be touched by intense emotional relationships among my patients and their family

members.19. I do not enjoy reading nonmedical literature or experiencing the arts.20. I believe that empathy is an important therapeutic factor in medical treatment.

Escala Médica de Empatía de Jefferson, en su versión al inglés

1 2 3 4 5 6 7Strongly Stronglydisagree agree

Anexo 1Escala Médica de Empatía de Jefferson, en su versión al español

INSTRUCCIONES: (EN RELACION CON EL TRABAJO MEDICO) Indique su grado de acuerdo o desacuerdo en cada una de las siguientes oracionesescribiendo el número apropiado en la línea que se encuentra antes de cada oración.Utilice la siguiente escala de 7 puntos (un mayor número de escala indica un mayor acuerdo):

1 2 3 4 5 6 7Totalmente Totalmente

en desacuerdo de acuerdo

1. Mi comprensión de los sentimientos de mi paciente y sus familiares es un factor irrelevante en el tratamientomédico.

2. Mis pacientes se sienten mejor cuando yo comprendo sus sentimientos.3. Es difícil para mí ver las cosas desde la perspectiva de mis pacientes.4. Considero que el lenguaje no verbal de mi paciente es tan importante como la comunicación verbal en la

relación médico-paciente.5. Tengo un buen sentido del humor que creo que contribuye a un mejor resultado clínico.6. La gente es diferente, lo que me hace imposible ver las cosas de la perspectiva de mi paciente.7. Trato de no poner atención a las emociones de mis pacientes durante la entrevista e historia clínica.8. La atención a las experiencias personales de mis pacientes es irrelevante para la efectividad del tratamien-

to.9. Trato de ponerme en el lugar de mis pacientes cuando los estoy atendiendo.

10. Mi comprensión de los sentimientos de mis pacientes les da una sensación de validez que es terapéutica porsí misma.

11. Las enfermedades de mis pacientes sólo pueden ser curadas con tratamiento médico; por lo tanto, los lazosafectivos con mis pacientes no tienen un valor significativo en este contexto.

12. Considero que preguntarles a mis pacientes de lo que está sucediendo en sus vidas es un factor sin importanciapara entender sus molestias físicas.

13. Trato de entender que esta pasando en la mente de mis pacientes poniendo atención a su comunicación noverbal y lenguaje corporal.

14. Creo que las emociones no tienen lugar en el tratamiento de una enfermedad médica.15. La empatía es una habilidad terapéutica sin la cual mi éxito como médico puede estar limitada.16. Un componente importante de la relación con mis pacientes es mi comprensión de su estado emocional y el

de sus familias.17. Trato de pensar como mis pacientes para poder darles un mejor cuidado.18. No me permito ser afectado por las intensas relaciones sentimentales entre mis pacientes con sus familias.19. No disfruto leer literatura no médica o arte.20. Creo que la empatía es un factor terapéutico en el tratamiento médico.

1 2 3 4 5 6 7

1 2 3 4 5 6 71 2 3 4 5 6 7

1 2 3 4 5 6 71 2 3 4 5 6 71 2 3 4 5 6 71 2 3 4 5 6 71 2 3 4 5 6 71 2 3 4 5 6 7

1 2 3 4 5 6 7

1 2 3 4 5 6 7

1 2 3 4 5 6 7

1 2 3 4 5 6 71 2 3 4 5 6 71 2 3 4 5 6 7

1 2 3 4 5 6 71 2 3 4 5 6 71 2 3 4 5 6 71 2 3 4 5 6 71 2 3 4 5 6 7