7/25/2019 Snest Vi Po 002 01 Solicitud

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Formato para Solicitud de Servicio Social Cdigo: SNEST-VI-PO-002-01

evi!i": 0e#ere"cia a la Norma ISO $001:200% &'2'1

P(gi"a 1de 1

)EP*T*+ENTO )E ,ESTIN TECNO.,IC* / VINC.*CIN

SO.ICIT) )E SEVICIO SOCI*.

)*TOS PESON*.ES

Nombre completo _NELSON ROMERO MENDEZ_______________________________________________

Sexo __H____ Telfono: ___95815!"8#_____ Dom$c$l$o: ___ %&LLE D'&Z ORD&Z S(N %OL)HOND*R& DE TORO S&NT& M&R'& H*&T*L%O

ESCO.*I)*)No) +e %ontrol: _____111,!!!1__________%-rrer-: 'N.EN'ER'& EN S'STEM&S %OM/*T&%'ON&LES

/er$o+o: ENERO 0 *L'O Seme2tre: O%T&3O

)*TOS )E. PO,*+*Depen+enc$- Of$c$-l: H) &4*NT&M'ENTO %ONST'T*%'ON&L DE S&NT& M&R'& H*&T*L%O

T$tl-r +e l- Depen+enc$-: L'%EN%'&DO D&R'O /&%HE%O 3ENE.&S

/e2to: /RES'DENTE M*N'%'/&L DEL H) &4*NT&M'ENTO %ONST'T*%'ON&L DE S&NT& M&R'&H*&T*L%O

Nombre +el /ro6r-m-: __________H*&T*L%O TE 7*'ERE 'EN __________________

Mo+-l$+-+: ETERNO ec;- +e 'n$c$o: 11 DE ENERO DEL !1, ec;- +e Term$n-c$'NST&L&%'ON DE REDES> 'NST&L&%'ON DE SOT?&RE> M&TEN'M'ENTO DE E7*'/OS DE %OM/*TO

Tipo de programa:@ A E+c-c$