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Boletín Informativo
OCTUBRE 2016
VOLUMEN 1, Nº 17
Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene
YA ESTÁ OPERATIVA LA WEB DEL PROYECTO INFECCIÓN QUIRÚRGICA ZERO LIDERADO POR LA SEMPSPH
ÚLTIMOS DÍAS PARA INSCRIBIRSE EN LA JORANDA INTERCONGRESO
DEL 10 DE NOVIEMBRE EN MADRID
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE
Contenido
SEMPSPH 3
Vacunas 9
Higiene de Manos 12
Infección Nosocomial 14
Calidad, Seguridad y Gestión 15
Salud Pública 16
Agenda 17
Colaboradores de este número
Dr. Francisco Botía Martínez
Dr. Francisco Guillén
Dr. Juan Francisco Navarro
Iria Salgado
SEMPSPH 2.0
VOLUMEN 1, Nº 17
Página 3 VOLUMEN 1, Nº 17
La vacunación en el adulto y la prevención de la infección quirúrgica, temas centrales de la Jornada Intercongreso 2016 que se celebrará en
Madrid el próximo 10 de noviembre
VOLUMEN 1, Nº 17
9,15 h. Inauguración de la Jornada por ª Yolanda Fuentes Rodriguez. Directora General de Salud Públi-
ca. Comunidad de Madrid
9,30 h. Mesa. Situación actual de la vacunación del adulto en asistencia sanitaria.
Moderador: Prof. José María Bayas. Hospital Clínico de Barcelona.
Vacunación Anti-neumocócica en el Adulto por Riesgo de Edad y Patología de Base. (Consenso de veinte Socie-
dades Científicas, incluida la SEMPSH). Dr. Fernando González Romo. Servicio de Microbiología Clínica. Hospi-
tal Clínico San Carlos. Madrid.
Vacunación del adulto frente a Varicela y Herpes Zoster. Dr. Manuel García Cenoz. Vigilancia de Enfermedades
Transmisibles. Instituto de Salud Pública de Pamplona (Navarra).
Vacunación al viajero en Sanidad Exterior: Lecciones Aprendidas. Dr. Guillermo Mena Pinilla. Jefe de Servicio de
Sanidad Exterior. Subdelegación del Gobierno en Barcelona.
Vacunología moderna y adyuvantes. Dra. Charo Cambronero. Dpto. Médico. Área de Vacunas. GlaxoSmithKli-
ne.
11,15 h.- Coffe break.
11,45.hs- Mesa: Comienza el Proyecto Nacional de Infección Quirúrgica Zero.
Moderador: Dr. Francisco J. Lozano García. Complejo Hospitalario de Burgos.
El protocolo y la plataforma web del Proyecto IQZ. -Dr. Juan Francisco Navarro Gracia. Director del Proyecto
IQZ. Jefe de Sección de Medicina Preventiva. Hospital General Universitario de Elche.
La seguridad del paciente quirúrgico. Un reto para los profesionales el SNS. Dr. Victoriano Soria Aledo. Médico
Especialista en Cirugía General y Digestiva. Hospital Universitario Morales Meseguer de Murcia..
Dificultades operativas del Proyecto Infección Quirúrgica Zero: cómo esquivar las piedras del camino.
Dra. María Fernández Prada. Médico Adjunto de Medicina Preventiva. Coordinadora hospitalaria de IQZ. Hos-
pital Universitario Central de Asturias.
13,30 hs.- Asamblea General de la SEMPSPH.
14,40 hs.- Clausura.
14,50 hs.- Almuerzo.
Programa
La Jornada Intercongreso 2016 será
gratuita par los socios.
Los no socios deberán abonar 50 euros
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE
VOLUMEN 1, Nº 17
Ya está disponible la página web del Proyecto Infección Quirúrgica Zero: www.infeccionquirurgicazero.es
Desde principios del mes de octu-bre ya está disponible la web del Proyecto Infección Quirúrgica Zero de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Públi-ca e Higiene (SEMPSPH), avalado por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y en el que colaboran la Sociedad Española de Cirujanos, la Socie-dad Española de Ginecología y Obstetricia, la Asociación Españo-la de Enfermería Quirúrgica, la Sociedad Española de Anestesio-logía, Reanimación y Terapéutica del Dolor, la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Trauma-tología y la Asociación Española de Enfermería de Traumatología
y Ortopedia.
Infección Quirúrgica Zero busca mejorar la calidad asistencial y la seguridad de los pacientes qui-rúrgicos mediante la reducción del número de infecciones quirúr-gicas que se producen en los Hos-
pitales de nuestro país.
www.infeccionquirúrgicazero.es no solo está pensada para los
profesionales sanitarios, sino que se trata de una web con informa-ción de interés para los pacientes sobre aspectos como qué son las infecciones nosocomiales o infec-ciones relacionadas con la asisten-cia sanitaria (IRAS), qué son las infecciones quirúrgicas, qué com-plicaciones no son específicamente infecciones quirúrgicas, cómo se producen las infecciones quirúrgi-cas y qué consecuencias producen,
hasta cómo un paciente puede colaborar en la prevención de
infecciones quirúrgicas.
Para los profesionales , esta pági-na web constituye un recursos im-prescindible en cuanto a la canti-dad y calidad de los materiales
formativos que en ella se pueden encontrar sobre infección quirúrgi-ca, entre los que destacan los
protocolos de trabajo.
Infección Quirúrgica Zero asume la misión de impulsar y coordinar, a nivel del estado español, pro-gramas efectivos de prevención y control de las infecciones quirúrgi-cas, desarrollando la formación y la innovación en esta materia y fomentando una cultura de la seguridad en los servicios quirúr-
gicos.
Este programa pretende ser un referente y un actor fundamental que aglutine, de una forma trans-versal, a todos los agentes impli-cados (profesionales, sociedades científicas, Ministerio de Sanidad, Servicios sociales e Igualdad, ser-vicios de salud autonómicos y pa-cientes en general) para desarro-llar, a largo plazo, un plan espe-cífico de prevención y control de
las infecciones quirúrgicas.
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La Junta Directiva de la SEMPSPH pide la colaboración de los socios para la organización de su XIX Congreso Nacional y VIII Internacional
El presidente de la Sociedad
Española de Medicina Preventiva,
Salud Públ ica e Higiene
(SEMPSPH), el doctor Francisco
Botía, y el presidente del XIX
Congreso Nacional y VIII Interna-
cional de esta sociedad científi-
ca , el doctor José Luis Alfonso,
invitan a los socios a colaborar
de forma activa en la organiza-
ción de esta cita que tendrá lugar
los días 14, 15 y 16 de junio de
2017 en Valencia.
Con el objetivo de que los con-
gresos de la Sociedad Española
de Medicina Preventiva, Salud
Pública e Higiene continúen sien-
do un referente nacional e interna-
cional en el ámbito de la Salud
Pública, la organización busca la
colaboración de sus socios para la
elección de los temas que se trata-
rán en las diferentes mesas y de
ponentes de interés para todos, así
como de cualquier otra idea que
pueda resultad de interés.
Los socios interesados en aportar sus
iniciativas pueden enviar sus pro-
puestas a la direcciones de correo
e l e c t r ó n i c o c o m u n i c a -
[email protected] o bien a iriasal-
Según explica el doctor Valencia,
como renuncia a la citada beca.
En caso de que la demanda de
ayudas supere las 30 ofertadas,
se concederán a los autores de
los trabajos que hayan obtenido
mayor puntuación en la evalua-
ción de sus resúmenes por escri-
to.
En caso de haber abonado ya la
inscripción y en caso de que final-
mente se le conceda esta ayuda,
se procederá a la devolución de
los 100 euros.
La SEMPSPH concederá 30 becas para la asistencia a este Congreso
La Sociedad Española de Medici-
na Preventiva, Salud Pública e
Higiene ha convocado 30 becas
de ayuda para la asistencia a su
XIX Congreso Nacional y VII Inter-
nacional.
Las becas consistirán en una re-
ducción de 100 euros sobre la
cuota de inscripción, y podrán
solicitarse hasta el 1 de marzo de
2017.
Podrán solicitar estas ayudas to-
das aquellas personas que cum-
plan los siguientes requisitos:
1. Ser socio/a de SEMPSPH o aco-
gerse a la cuota No Socio + Afilia-
ción
2. Ser primer autor/a en una co-
municación aceptada para el con-
greso.
3. Acreditar estar en formación
de grado y/o postgrado y/o ser
investigador/a en paro y/o tener
una nómina igual o inferior a 600
euros.
4. No haber recibido previamente
ningún tipo de ayuda para el pago
de la inscripción al congreso
(incluido el pago por parte de la
institución de pertenencia de
dicha inscripción).
Para poder presentarse como
candidato a recibir una de estas
30 becas, se requiere enviar un
correo electrónico
a congresos.valencia@viajeseci.
es .
Una vez anunciada la resolución
de las becas, se dará un plazo de
10 días para formalizar la inscrip-
ción, tras el cual, si no se ha reali-
zado la inscripción se considerará
“con la organización de este
evento nos hemos marcado el reto
de contribuir a que ciencia y polí-
tica dejen de ser espacios incone-
xos y pasen a tener verdades
interacciones. Esperamos que los
temas que se debatan, los avan-
ces que se presente y la decisio-
nes que se adopten nos permitan
incidir en las decisiones sobre las
políticas que afectan a la salud a
partir de la mejor experiencia
disponible.
Toda la información en
www.sempsph2017.org
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE
Armonizando la Medicina Preventiva y la Salud Pública en las Políticas de Salud
Conferencia inaugural
Economía de la Salud y Salud Pública
Políticas de Salud
El Estudio de la Prevalencia Europeo (EPPS)
Seguridad del Paciente y Gestión Sanitaria
Actualización en Esterilización
Programas de Vigilancia Epidemiológica de las
Infecciones Nosocomiales
Vacunación
Infecciones de localización quirúrgica: Objetivo
Incidencia Zero.
Control y Prevención de Legionela en Centros
Sanitarios
Los servicios médicos de Sanidad Exterior en el
panorama de Salud Pública Española
La medicina en situaciones de catástrofes
La formación en Medicina Preventiva y Salud
Pública
Competencias en Vigilancia y Prevención de la
Infección Nosocomial
Análisis de las competencias de la enfermera/o
de control de infecciones
Salud Laboral
Desigualdades Sanitarias
Diferencias de Género
Tóxicos y Enfermedades Crónicas
Cribados y Brótes Epidémicos
Conferencia de Clausura
Accede a la web del Congreso
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VOLUMEN 1, Nº 17
mayor frecuencia de reacciones
cutáneas importantes (3% vs 1%)
en el grupo de la clorhexidina
alcohólica.
Este trabajo subraya la importan-
cia de elegir el mejor antiséptico
posible para la preparación de la
zona de inserción del catéter y la
gran superioridad de la clorhexi-
dina alcohólica sobre la povidona
yodada, incluso en entornos de
muy bajas tasas de incidencia de
bacteriemias asociadas a catéter
como fue el caso del estudio.
Disponible en The Lancet
¿Es superior también la clorhexidina alcohólica que la povidona yodada alcohólica para prevenir las infecciones asociadas a catéteres? La evidencia del Ensayo CLEAN.
El trabajo de Tuuli en el NEJM de
2016 causó gran revuelo por la
diferencia de efectividad a favor
de la clorhexidina alcohólica fren-
te a la povidona yodada alcohóli-
ca en la prevención de la infección
de cesáreas.
Venía precedido de otro gran
ensayo clínico realizado en las
unidades de cuidados intensivos
de hospitales franceses para eva-
luar la efectividad de 2 antisépti-
cos en la prevención de infecciones
asociadas a catéteres. Se trata
del Ensayo CLEAN, de Mimoz y
cols. publicado en 2015 en The
Lancet.
Este ensayo, realizado entre 2012
y 2015, incluyó 2546 pacientes,
de los cuales 1181 se trataron con
clorhexidina al 2% con 70% de
alcohol isopropílico (CLORAPREP®)
y 1168 PACIENTES con povidona
yodada al 5% y el 69% de eta-
nol. Incluía, además, un diseño
factorial de 2x2, de tal forma
que cada rama se subdividía
además en dos (con frotado pre-
vio o sin frotado con el mismo
antiséptico).
La incidencia de infecciones aso-
ciadas a catéteres por cada
1000/días-catéter fue de
0,28/1000 en el grupo de clor-
hexidina alcohólica y de
1.77/1000 en el grupo de povi-
dona yodada alcohólica, lo que
supone una eficacia preventiva
del 72% en la prevención de nue-
vas infecciones.
Los autores no encontraron dife-
rencias entre hacer o no previa-
mente un frotado de la piel con el
mismo antiséptico y sí una ligera
Artículo Destacado
Dr. Juan Francisco Navarro Gracia, director del Proyecto Infección Quirúrgica Zero y jefe de la Unidad de Medicina Preventiva del Hospital Universitario de Elche
Ii Jornada de seguridad del paciente e infección hospitalaria
El próximo 1 de diciembre, en Madrid, tendrá lugar la 'II Jornada de Seguridad del Paciente e Infección Hospitala-
ria', organizada por Jonhson&Jonhson Medical Companies, con el avala de la Sociedad Española de Medicina Preventi-
va, Salud Pública e Higiene y del Club Español de Esterilización, y acreditada por la Comisión Acreditadora de la Comu-
nidad de Madrid.
Contribuir a la mejora y a la ampliación del conocimiento de los participantes sobre buenas prácticas en seguridad del
paciente y sobre las necesidades actuales en materia de prevención de infecciones intrahospitalarias, es el objetivo ge-
neral del encuentro. Esta II Jornada de Seguridad del Paciente e Infección Hospitalaria incluye una parte práctica enfo-
cada a la esterilización aplicada a la oftalmología, la urología, las UCIs, punto de uso y experiencias en CCEE, y un de-
bate final sobre cuestiones de interés recogidas a lo largo de la jornada.
Programa complejo de la II Jornada de Seguridad del Paciente e Infección Hospitalaria
Para más información contactar con Azucena Fernández a través del correo electrónico [email protected]
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE
VOLUMEN 1, Nº 17 Página 9
cunas contra la gripe en mujeres
durante el embarazo y en perio-
do de lactancia.
La OMS está trabajando con los
reguladores y fabricantes para
apoyar el uso basado en la evi-
dencia de las vacunas antigripales
durante el embarazo mediante la
revisión de la redacción de infor-
mación de productos para varias
vacunas y está desarrollando un
documento de orientación para
ayudar a interpretar la informa-
ción en las subsecciones de emba-
razo en los prospectos de las va-
cunas antigripales inactivadas.
Dicha información complementaria
puede ayudar a los proveedores
de atención médica a entender los
beneficios, así como los datos dis-
ponibles sobre la seguridad de
las vacunas contra la gripe duran-
te el embarazo y las madres en
periodo de lactancia.
Revisión de los prospectos de las
vacunas de la gripe para emba-
razadas y mujeres en periodo de
lactancia
Revisión de los prospectos de las vacunas antigripales para mujeres embarazadas y en periodo de lactancia
La información proporcionada por
la mayoría de los fabricantes
de vacunas antigripales no refle-
jan las recomendaciones de
la Organización Mundial de la
Salud (OMS) en relación con el uso
de vacunas contra la gripe en mu-
jeres embarazadas o en periodo
de lactancia.
L a m a y o r í a d e
las vacunas contienen avisos de
precaución que podría desalentar
el uso en mujeres embarazadas y
en periodos de lactancia. Los re-
guladores y los fabricantes deben
evaluar periódicamente el lengua-
je de las secciones de embarazo y
lactancia en la información del
producto para vacunas e incluir
información de los grupos de con-
sulta nacionales de salud públi-
ca relacionadas con la vacunación
antigripal de mujeres embaraza-
das o en periodo de lactancia y
los datos de los estudios pertinen-
tes.
Existen estudios que determinan los
factores que contribuyen a las
bajas tasas de cobertura de vacu-
nación en mujeres embarazadas,
que establecen entre esos factores
la falta de comprensión por parte
de los profesionales sanitarios de
los beneficios para la madre, el
feto en desarrollo, y el bebé du-
rante los primeros meses después
del nacimiento. La evidencia resul-
tante de tales estudios podrían
ayudar a informar y optimizar las
intervenciones educativas dirigi-
das a trabajadores de la salud y
a la población en general para
recomendar o vacunar contra la
gripe a las mujeres embarazadas
en el caso de los profesionales y
a comprender las ventajas de la
vacunación en el caso de la ciuda-
danía.
Por lo general, el formato y conte-
nido de la información de produc-
to de las vacunas se define por la
ley. Los fabricantes proponen la
información y esta se aprueba por
la autoridad reguladora nacional
pertinente. Suponiendo que la
información producto no debe ser
falsa o engañosa y no debe con-
tener afirmaciones o usos para los
que no existen suficientes pruebas
implícitas; la actualización de in-
formación de productos para in-
cluir estudios de seguridad y revi-
siones recientes deben ser consi-
derados por los fabricantes y los
reguladores.
En ausencia de datos de seguri-
dad para productos específicos,
los fabricantes y las autoridades
de salud pública deben generar
datos adicionales de seguridad
para el uso de estos productos
por las mujeres embarazadas. Si
bien en el caso de la vacuna anti-
gripal no se cree que haya una
necesidad de datos adicionales
de seguridad sobre el uso de va-
Vacunas
El posicionamiento de los profesionales sanitarios sobre los beneficios de la vacunación antigripal durante el embarazo influye directamente en la decisión de mujer
La OMS trabaja en la elaboración de directrices para la interpretación de las subsecciones de embarazo que aparecen en los prospectos de las vacunas antigripales
La mayoría de las mujeres
embarazadas acepta la va-
cunación antigripal si se lo
recomienda su médico
VOLUMEN 1, Nº 17
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE
La percepción de la falta de necesidad es la principal razón por la que los padres no vacunan a sus hijos contra la gripe
A pesar de que la gripe conduce a más hospitalizaciones y muertes entre l o s n i ñ o s q u e c u a l q u i e r otra enfermedad prevenible median-te la vacunación, los padres con fre-cuencia declinan vacunar a sus hijos contra la gripe porque no perciben la necesidad, de acuerdo con un nue-vo estudio de casos y contro-les publicado en la edición de octubre de la revista American Journal of In-
fection control.
La investigación ha sido diseñada para arrojar luz sobre por qué no existe una mayor tasa de vacunación antigripal entre los niños. En este estu-dio ha participado 131 pacientes de entra 9 meses y 18 años, que fueron evaluadas para la gripe. Los padres completaron un cuestionario escrito preguntando por la historia anterior de la gripe en el paciente, la vacuna-ción en otras instalaciones, las razones para no vacunar, y la intención de
vacunar próximo año.
Las tres razones más comunes ofreci-das por los padres para no vacunar a sus hijos fueron (1) pensar que no era necesaria la vacunación contra la
gripe, (2) el temor a posibles efectos secundarios, y (3) olvidarse. Las razo-nes para no vacunar fueron similares entre los padres, independientemente
de si sus niños dieron positivos o
negativo a la gripe.
"La primera y más común de las razones podría abarcar una creencia de que el riesgo para contraer la gripe es baja en su familia, así como que la vacuna no ofrece mucha protección", explica el autor del estudio de Scott Field, MD, de la Universidad de la Es-cuela de Medicina de Alaba-ma. Una razón que rara vez se
discute en la bibliografía médica,
En este estudio, las vacunas contra la gripe fueron aceptados con menos frecuencia que la vacuna de hepatitis A, a pesar del hecho de que la hepatitis A es una en-fermedad de riesgo relativamente bajo en comparación con la gri-pe. El estudio también examinó el efecto de la vacunación sobre las fechas de nacimiento, tomando nota de que los padres de los niños cuyos cumpleaños fueron en
otra época diferente a la tempo-rada de vacunación favorable (1 de Agosto - 15 de diciembre) pue-den olvidarse de volver al médico para que vacunen a sus hijos.
Este es el primer estudio publica-do fundada tanto en una historia completa de la enfermedad y un registro completo y detallado de la vacuna para cada uno de los pacientes que participaron, y también es el primer estudio en examinar el efecto de la fecha de nacimiento y la temporada de vacunación limitada en la utiliza-ción de la vacuna.
Según los CDC, más de 200.000 personas en los EE.UU. son hospi-talizadas cada año por enferme-dades respiratorias y enfermeda-des del corazón asociadas con infecciones de virus de la gripe estacional; la gripe se asocia con entre 3.000 y 49.000 muertes cada año. La vacunación contra la gripe puede reducir las enferme-dad y prevenir las hospitalizacio-nes relacionadas con la gripe
Eficacia de la vacuna del herpes zóster en adultos mayores de 70 años
El herpes zoster o culebrilla, resulta
de la reactivación del virus latente de
la varicela-zóster y normalmente se
manifiesta con exantema dermatómi-
co dolorosa. La complicación más co-
mún de herpes zóster, la neuralgia
postherpética, se manifiesta como
dolor neuropático crónico que puede
limitar en gran medida las activida-
des diarias.
La incidencia global del herpes
zóster es de 2,0 a 4,6 casos por
1.000 personas-año, pero aumen-
ta con la edad y 10,0 a 12,8 por
1.000 personas-año entre las
personas de 80 años de edad o
mayores. Del mismo modo, la inci-
dencia de la neuralgia postherpé-
tica también aumenta con la
edad.
¿Disminuye la incidencia de neu-
ralgia postherpética con la vacu-
nación contra el herpes zóster?
La terapia antiviral puede reducir
la duración de la erupción del
herpes zóster, pero no se ha de-
mostrado que disminuya la inci-
dencia de la neuralgia postherpé-
tica.
VOLUMEN 1, Nº 17 Página 11
La vacunación se presenta como
la mejor opción para reducir la
carga de morbilidad debida al
herpes zóster y sus complicacio-
nes en los adultos mayores. En la
actualidad, una vacuna contra el
herpes zoster vivo atenuado
(Zostavax, Merck) está aproba-
da para su uso en adultos de 50
años de edad o más y se reco-
mienda para los adultos de 60
años de edad o más. El herpes
zóster y sus complicaciones, la
neuralgia postherpética en espe-
cial, están asociadas a una ele-
vada morbilidad entre los adul-
tos mayores.
En una investigación en fase 3
publicada recientemente en The
New England Journal of Medici-
ne, se demuestra como dos dosis
de vacuna contra el herpes zos-
ter administrada con 2 meses de
diferencia, ha tenido una efica-
cia del 89,8%, en comparación
con el placebo, en la reducción
del riesgo de herpes zóster entre
los adultos de 70 años de edad
o más. Una eficacia de la vacu-
na similar en la reducción del
riesgo de la neuralgia posther-
La vacunación de los médicos
junto con sus opiniones sobre la
eficacia de la vacuna contra la
gripe puede ser un predictor de
la cobertura de vacunación en
sus pacientes.
Si bien son necesarias más inves-
tigaciones para confirmar esta
conclusión, los pacientes de los
médicos que se vacunan contra la
gripe presentan mayores tasas
de vacunación antigripal.
La cobertura vacunal contra la
gripe en España en la tempora-
da 2011-2012 en pacientes
mayores de 65 años fue del
56,3%, de los cuales el 57,3%
eran pacientes cuyo médico había
sido vacunado.
La gripe es una enfermedad alta-
mente contagiosa que se estima
que afecta al 5-15% de la po-
blación mundial anualmente. Tra-
bajadores sanitarios pueden estar
expuestos al virus de la gripe en
el lugar de trabajo y también
pueden actuar como una fuente
de infección de los pacientes y las
autoridades de salud, por lo que
se les recomienda la vacunación
anual.
La vacunación contra la gripe ha
demostrado ser eficaz en la pro-
tección frente a esta enfermedad
y en la reducción de la morbilidad
y la mortalidad, principalmente en
ancianos.
El artículo completo puede consul-
tarse en este enlace.
Vacunación contra la gripe de los médicos de atención primaria puede estar asociada con la vacunación en sus pacientes:
pética se demostró en el análisis
agrupado.
Los resultados de la prueba ac-
tual, que involucró a una pobla-
ción de adultos de 70 años de
edad o mayores, son consistentes
con los de un estudio paralelo que
implica a adultos de 50 años de
edad o más, en el que la vacuna
contra el herpes zóster ha demos-
trado tener una eficacia del
97,9% para la prevención del
herpes zóster en una población
más pequeña de los adultos de
70 años de edad o mayores.
La puesta en común de datos de
ambos estudios justifica y propor-
ciona una evaluación más sólida
de la eficacia de la vacuna contra
el herpes zóster y permitió un
análisis de la eficacia de la vacu-
na contra la neuralgia postherpé-
tica, un análisis que de otro modo
no han sido factible dado el bajo
riesgo de neuralgia postherpética
entre los participantes en cada
estudio individual.
La eficacia de la vacuna contra el
herpes zóster en el análisis agru-
pado fue muy similar en los dos
grupos de edad estudiados
(91,3% entre los participantes de
70 a 79 años de edad y el
91,4% entre los participantes
mayores de 80 años de edad), lo
que indica que no hubo disminu-
ción en la eficacia con la edad.
Eficacia de la vacuna contra el
herpes zóster con el tiempo
La eficacia de la vacuna contra el
herpes zóster fue del 87,9% en el
cuarto año después de la vacuna-
ción. Aunque la estimación puntual
de la eficacia de la vacuna contra
el herpes zóster fue mayor en el
primer año después de la vacuna-
ción que en años posteriores, esta
diferencia no fue significativa. Por
lo tanto, no se pueden sacar con-
clusiones en cuanto a la magnitud
de una posible disminución de la
eficacia. Se requiere un segui-
miento adicional para evaluar la
persistencia de la protección indu-
cida por la vacuna durante un
período más largo.
Leer artículo completo: Eficacia de la vacuna contra el herpes
La OMS recomienda a los
profesionales sanitarios
vacunarse contra la gripe
VOLUMEN 1, Nº 17
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE
Nuevas recomendaciones del CDC para la administración de la vacuna contra el virus del papiloma humano
El CDC recomienda que la vacuna
contra el virus del papiloma hu-
mano (VPH) sea administrada entre
los 11 - 12 años de edad con dos
dosis con al menos seis meses de
diferencia en lugar de las tres do-
sis recomendadas anteriormente
para proteger contra los cánceres
relacionados por infecciones de
virus del papiloma humano .
Los adolescentes y adultos jóvenes
que inician la serie de vacunación
más adelante, en edades de 15 a
26 años, seguirán necesitando tres
dosis de la vacuna contra el VPH
para proteger contra las infeccio-
nes por VPH que causan cáncer.
"Protección contra los cánceres VPH
con dos dosis de vacuna en lugar
de tres supone una mayor protec-
ción más eficaz frente al cáncer “
según explica el director de los
CDC Tom Frieden, MD, MPH. "
El Comité Asesor sobre Prácticas
de Inmunización (ACIP) votó para
recomendar un programa de vacu-
nación contra el VPH-2 dosis para
los jóvenes adolescentes.
CDC y ACIP hacen esta recomen-
dación después de una revisión
exhaustiva de los estudios sobre
diversos estudios. CDC y ACIP revi-
saron los datos de los ensayos
clínicos que muestran que dos dosis
de la vacuna contra el VPH en
adolescentes más jóvenes (9-14
años) produce una respuesta inmu-
ne similar o mayor que la respues-
ta en los adultos jóvenes (16-26
años) que recibieron tres dosis.
Dos dosis de la vacuna contra el
VPH con al menos seis meses de
diferencia a los 11 y 12 años van
a proporcionar una protección
segura, eficaz y duradera contra
los cánceres relacionados con el
virus del papiloma humano. Los
adolescentes de 13-14 años tam-
bién recibirán la vacuna contra el
VPH con esta nueva pauta vacu-
nal.
El 7 de octubre de 2016, la Admi-
nistración de Alimentos y Fárma-
cos de Estados Unidos (FDA) apro-
bó la adición de una pauta de 2
dosis de vacuna contra el VPH 9-
valente (Gardasil® 9) para ado-
lescentes de 9 años de edad a
través de 14 años.
CDC recomienda solo dos dosis de
la vacuna contra el VPH en los
adolescentes más jóvenes
.
¿Cuáles son las mejores estrategias para incrementar las tasas de cumplimiento de higiene de manos? Comparación de dos métodos
Cuando se trata de aumentar la
adhesión a prácticas de correc-
ta higiene de las manos, los incenti-
vos son una solución rápida, pero
la auditoría y la retroalimentación
proporcionan resultados en los
niveles de cumplimiento más altos y
sostenidos, de acuerdo con un estu-
dio publicado en la revis-
ta American Journal of Infection
Control.
Esta investigación sobre las estra-
tegias para incrementar las tasas
de cumplimiento de higiene de
manos se realizó en un hospital
libanés, en el cual las enfermeras
participaron en una conferencia
sobre los 5 momentos de la higie-
ne de manos de la Organización
Mundial de la Salud, y luego se
dividieron en tres grupos: un con-
trol, un grupo basado en incenti-
vos por cumplimiento, y tercer
grupo cuya estrategia fundamen-
tal es la auditoría y la formación.
El grupo de incentivos por cumpli-
miento incluyó 33 enfermeras que
fueron evaluadas por los audito-
res. Cada semana se realizaba
una reunión en la que se elegían
dos ganadores; al primero se le
premiaba con el equivalente a un
pago de un turno con horas extra-
ordinarias, y la enfermera que
lograba el segundo puesto recibía
el 75 por ciento de esa cantidad.
Sin embargo, las enfermeras en
este grupo no recibían comenta-
rios detallados sobre su práctica
de higiene de manos .
En el grupo de auditoría y forma-
Higiene de manos
VOLUMEN 1, Nº 17 Página 13
ción, 29 enfermeras recibieron
comentarios sobre el cumplimiento
de la higiene de manos como
grupo y también individualmente
durante las reuniones semanales.
La retroalimentación incluía dar-
les sus calificaciones, indicarles
sus momentos de higiene de ma-
nos perdidos y un recordatorio
sobre la importancia de la higie-
ne de las manos.
Las auditorías se llevaron a cabo
durante un período de 21 sema-
nas, pero la retroalimentación y
los incentivos solo se les dio hasta
la semana 14. Durante el período
de intervención de 14 semanas, el
cumplimiento de la higiene de
manos mejoró en ambos grupos,
pasando del 21 por ciento al 77
por ciento para el grupo basado
en incentivos, y del 23 por ciento
al 51 por ciento en el grupo de
auditoría y retroalimentación.
Sin embargo, después de las in-
tervenciones se detuvieron, la tasa
de cumplimiento de higiene de
manos en el grupo basado en
incentivos, reduciéndose al 34 por
ciento, mientras que la tasa de
cumplimiento del grupo de audito-
ría y retroalimentación mantuvo la
tasa de cumplimiento de higiene
de manos alrededor del 48 por
ciento.
Los autores del estudio concluye-
ron que las intervenciones multifa-
céticas son la mejor manera de
lograr y mantener la higiene de
las manos.
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA
La carga de 6 infecciones hospitalarias es ya superior a la de gripe, SIDA y tuberculosis juntas
VOLUMEN 1, Nº 17
Un estudio publicado hoy por la
revista PLoS Medicine, estima
que la carga combinada de seis
infecciones asociadas a la salud
como siendo superior a la de
enfermedades como la gripe, el
VIH / SIDA y la tuberculosis
juntos. Se estima que más de 2,5
millones de casos de infecciones
asociadas a la salud que se
producen cada año en la UE /
EEE para dar lugar a una carga
de aproximadamente 2,5 millo-
nes de años de vida ajustados
por discapacidad (AVAD), un
uso común métrica para medir el
impacto de las enfermedades
en el salud de una población.
Los autores indican que "a pesar
de que muchas de las infeccio-
nes asociadas a la salud repor-
tados pueden prevenirse me-
diante acciones sostenidas y
multifacéticos, todavía represen-
tan una carga significativa entre
las enfermedades transmisibles en
Europa La reducción de la carga de
las infecciones asociadas a la salud
en la UE / EEE debe ser un objetivo
alcanzable". Llegaron a la conclusión:
"el presente estudio pone de mani-
fiesto la necesidad de realizar es-
fuerzos para prevenir y controlar
estas infecciones, en última instancia,
hacer más seguros los lugares hospi-
tales europeos se intensificó."
El estudio se basa en la metodología
de la carga de enfermedades trans-
misibles proyecto de Europa (Bcode)
y la relacionada con kit de herra-
mientas , y en datos de la encuesta
de prevalencia puntual ECDC de las
infecciones asociadas a la salud y el
uso de antimicrobianos en los hospita-
les europeos de cuidados agudos ,
para seis tipos comunes de las infec-
ciones asociadas a la salud: neumo-
nía, infecciones del tracto urinario,
infecciones del sit io quirúrgi-
co, Clostridium difficile infecciones,
sepsis neonatal, e infecciones del
torrente sanguíneo primarias.
Si bien hubo retos significativos en
la estimación del número de
AVAD para las infecciones asocia-
das a la salud (por ejemplo, ajus-
te para el papel de comorbilida-
des, la disponibilidad de datos
sobre los eventos infecciosos), los
autores presentan un sólido primer
intento de estimar la carga de
estas infecciones.
El estudio fue desarrollado por
expertos del Centro Europeo para
la Prevención y Control de Enfer-
medades, el Instituto Robert Koch
(Alemania), y el Centro de Control
de Enfermedades Infecciosas, Insti-
tuto Nacional de Salud Pública y
Medio Ambiente (Países Bajos).
Fuente: ECDC
Infección Nosocomial
VOLUMEN 1, Nº 17 Página 15
Las unidades de corta estancia
suponen una buena alternativa
para la hospitalización de pa-
cientes mayores de 75 años con
sospecha de infección durante su
atención en los servicios de urgen-
cia, según las conclusiones de un
estudio publicado en la revista
de Calidad Asistencial de Elservier.
La investigación se centra en el
desarrollo de un estudio de
cohortes prospectivos que incluyó
mediante muestreo por oportuni-
dad, a los pacientes mayores de
75 años atendidos por infección
en los servicios de urgencia de 3
hospitales universitarios españoles
durante el año 2013. Se analiza-
ron variables demográficas, co-
morbilidad, situación funcional
basal, existencia de sepsis, tipo
de infección, destino y mortalidad
a 30 días.
Participaron un total de 330 pacien-
tes con una edad media de 83 años,
de los cuales 306 fueron ingresados,
175 en las unidades de hospitaliza-
ción convencionales, 87 en las unida-
des de corta estancia. Los principales
antecedentes fueron hipertensión,
arritmia cardíaca, enfermedad pul-
monar obstructiva crónica y diabetes
mellitus , y factores de multirresisten-
cia al tratamiento antibiótico los 3
meses previos. El 53% presentó sín-
drome séptico clásico y la infección
respiratoria fue la más prevalente.
Al comparar el ingreso en las unida-
des convencionales y en las unidades
de corta estancia se observaron dife-
rencias estadísticamente significativas
(p<0,05) en el índice de Charlson
(1,95 vs. 2,51), escala de Glasgow
(14,6 vs. 14,3), síndrome séptico
(67% vs. 53%), sepsis grave (2,3%
vs. 18%), estancia hospitalaria (4,2
días vs. 10,4) y mortalidad a 30
días (3,4% vs. 18%) respectiva-
mente.
Por tanto, esta investigación,
realiada por profesionales del
Servicio de Urgencias y Unidad
de Corta Estancia del Hospital
Universitari de Bellvitge, del
Servicio de Urgencias y Unidad
de Corta Estancia del Hospital
Clínico San Carlos de Madrid y
del Servicio de Urgencias y Uni-
dad de Corta Estancia del Hos-
pital Universitario de Basurto, en
Bilbao, concluye que "las unida-
des de corta estancia son una
alternativa a las unidades de
hospitalización convencional pa-
ra enfermos ancianos con sospe-
cha de infección que requieren
ingreso.”
Unidades de corta estancia como alternativa para el ingreso de mayores con sospecha de infección
Calidad, Seguridad y Gestión
VOLUMEN 1, Nº 17
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE
La sífilis, la gonorrea y la clamidia alcanzan tasas récord en los Estados Unidos
El CDC achaca el incremento de
las tasas de enfermedades de
transmisión sexual a los recortes
en los programas de prevención
Las tasas de tres enfermedades
de transmisión sexual - sífilis, go-
norrea y clamidia - alcanzaron un
nivel récord en los EE.UU. en
2015, y los recortes en los pro-
gramas de prevención son los cul-
pables según los CDC . Más de la
mitad de los programas de pre-
vención de enfermedades de
transmisión sexual estatales y lo-
cales del país han experimentado
recortes presupuestarios en los
últimos años, y en un solo año, 20
de ellos han sido suspendidos.
El CDC publicó su "Informe de Vi-
gilancia de Enfermedades de
Transmisión Sexual" anual en el
que se constata que hay más de
1,5 millones de casos de clamidia,
gonorrea y 395,216 casos 23.872
casos de sífilis primaria y secunda-
ria reportados en 2015. Eso signi-
fica que en 2014-2015 hubo un
aumento del 19 por ciento en los
casos de sífilis, un aumento del
12,8 por ciento en los casos de
gonorrea y un aumento del 5,9 por
ciento en casos de clamidia.
Los hombres que tienen sexo con
hombres enfrentan el mayor riesgo
de infección por ETS, ya que supo-
nen el 82 por ciento de los nuevos
casos de gonorrea y sífilis. Si bien
dicho informe establece un aumen-
to de más del 27 por ciento de la
tasa de diagnóstico de sífilis en
mujeres, y las tasas de sífilis congé-
nita aumentó un 6 por ciento. Los
jóvenes estadounidenses, entre 15
y 24 años de edad, representan
aproximadamente dos tercios
de los diagnósticos de clamidia
y la mitad de los diagnósticos
de gonorrea.
Las tres infecciones se pueden
tratar con antibióticos, y la
detección puede ayudar
a prevenir su propagación.
Cuando no se controlan, las
enfermedades pueden causar
infertilidad, dolor crónico, au-
mento del riesgo de infección
por el VIH, aborto involuntario,
muerte, ceguera o un derrame
cerebral. Desde el CDD insisten
en la necesidad de realizar
nuevos esfuerzos en la preven-
ción y hacer frente a los nuevos
retos.
Salud Pública
Semana mundial para la concienciación sobre el uso prudente e antibióticos. 14-20 de noviembre
La semana mundial de concienti-
zación sobre los Antibióticos tiene
como objetivo aumentar la sensi-
bilización sobre la resistencia a
los antibióticos y fomentar las
mejores prácticas del uso de éstos
entre el público en general, los
trabajadores sanitarios y los res-
ponsables políticos para evitar la
futura aparición y propagación
de resistencia a los antibióticos.
El tema de la campaña, Antibió-
ticos: Manéjalos con cuidado,
refleja el mensaje general que los
antibióticos son un recurso valioso
y debe ser preservado. Deben
ser utilizados para tratar infeccio-
nes bacterianas, solamente cuan-
do sean recetados por un profe-
sional certificado de la salud hu-
mana o animal. Los antibióticos no
se deben compartir o guardar
para usarlos en el futuro.
La OPS/OMS alienta a todos los
Estados miembros, los interlocuto-
res de la salud y estudiantes, así
como al público en general, a
unirse a esta campaña y compar-
tir los materiales y recursos de
comunicación que se pondrán a
disposición en este sitio.
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE
VOLUMEN 1, Nº 17
Jornada Abierta de Seguridad del Paciente. Gestión de los riesgos versus promoción de la seguridad del paciente:
¿las dos caras de la misma moneda?
30 de noviembre. Madrid
El Salón de Actos del Pabellón Docente del hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid, aco-gerá esta jornada de 4,5 horas de duración organizada por el departamento de Salud Pública de la Universidad Miguel Hernández (UMH) y el servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública
del Hospital Universitario Ramón y Cajal.
Esta Jornada cuenta con el aval científico de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Sa-lud Pública e Higiene, la Sociedad Madrileña de Medicina Preventiva, la Sociedad Española de
Directivos de la Salud y la Sociedad Valenciana de Calidad Asistencial.
Las inscripciones pueden realizarse a través de la siguiente página web: http://jornada30nov17-seguridadpaciente-gestionriesgo.eventbrite.es
Programa
10:00 Inscripción. 10:30 Inauguración de la Jornada. 11:00 Conferencia inaugural: Gestión de los Riesgos o Promoción de la Seguridad del Pacien-te. Jesús María Aranaz Andrés. 11:30 Mesa redonda. Modera Julián Vitaller Burillo. 11:40 Retos en la Seguridad del Paciente. Juan Gómez-Arnau. 12:00 Los profesionales y la cultura de Seguridad del Paciente. Antonio Compaña Rosique. 12:20 Los profesionales, ¿Protagonistas o Segundas víctimas? Juan Francisco Herrero Cuenca. 12:40 El (necesario) compromiso de los directivos en la Seguridad del Paciente. Isabel Gutiérrez Cía. 13:00 Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) sin paredes. Paula Millán Taratiel. 13:20 Infraestructura para la seguridad del paciente. Alberto Pardo Hernández. 13:40 Debate. 14:00 Conferencia de clausura: Responsabilidad de las sociedades científicas y/o profesiona-les en la seguridad del paciente. Mariano Guerrero Fernández.
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Agenda
VOLUMEN 1, Nº 17
FIS/HIS 2016
Del 6 al 8 de noviembre, Edimburgo la 10 ª Conferencia Internacional de la Healthcare
Infection Society (HIS) y la Conferencia Anual de la Federación de Sociedades de la Infec-ción (FIS), que en esta ocasión se celebrarán
conjuntamente.
En este encuentro se tratará una amplia varie-dad de temas entre los que se incluyen el con-trol de la infección, los nuevos diagnósticos, las enfermedades infecciosas emergentes y nuevas
terapias.
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE
Una de las novedades de este evento es el incremento de tiempo dedicado a los dele-gados y diferentes expositores durante los tres días, como así demandaban los partici-
pantes en anteriores ediciones.
Toda la información puede consultarse en la página web https://www.his.org.uk/events/
his2016/#.Vvuz5zFCjCY
Jornadas Conducta Suicida: Prevención, Manejo Clínico e Implicación Médico - Legales 16 de noviembre. Badajoz
El suicidio es uno de los tabúes históricamente mante-
nidos en nuestra sociedad, un drama que casi nadie
parece querer afrontar. No se trata “solo” de una
forma de morir; es a menudo un mensaje dirigido al
entorno sin posibilidad de réplica, una acusación
dirigida a familiares, amigos, compañeros, y a la
sociedad entera, lo que sumerge a los supuestos des-
tinatarios en una situación compleja de duelo y re-
sentimiento, al obligarles a plantearse preguntas que
jamás habrán de tener respuesta.
Según la OMS, un millón de personas se suicidan en
el mundo cada año, una cantidad que sobrepasa la
de las víctimas de todas las guerras y homicidios. En
España, el suicidio sigue siendo la primera causa
externa o violenta de muerte, con 3.910 fallecidos
en 2014, casi once defunciones al día, cifra esta que
duplica la relativa a los muertos por accidente de
tráfico. Y lo que es más, si se toman en consideración
las franjas etarias, entre los 15 y los 39 años las
denominadas causas externas o violentas (39,3%)
aparecen en las estadísticas como las primeras cau-
sas de muerte.
Según datos del Instituto de Medicina Legal (IML) de
Badajoz, en 2015 el suicidio fue la principal causa de
muerte violenta en la provincia, habiendo muerto por
suicidio, en lo que llevamos de siglo, aproximadamente
1.250 extremeños, produciéndose un suicidio cada cinco
días en nuestra Comunidad. Al igual que ocurre en Es-
paña o en la mayoría de las comunidades autónomas,
Extremadura no dispone de ningún plan de prevención
del suicidio ni de estrategias integrales para el abor-
daje de la conducta suicida.
En contra de las opiniones de que hablar del suicidio
incita al mismo, allí donde se han llevado a cabo pro-
gramas específicos se ha reducido las tasas ya que hay
muchos casos que son susceptibles de prevención.
Los objetivos de estas Jornadas son sensibilizar e infor-
mar a los médicos de Atención Primaria y a los profe-
sionales de Salud Mental en lo relativo a la detección,
valoración y prevención del riesgo suicida, proporcio-
nándoles las habilidades necesarias para la interven-
ción en pacientes de alto riesgo.
Consultar programa
VOLUMEN 1, Nº 17
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE
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9ª Symposium de la Asociación Española de Vacunología
17 y 18 de noviembre, Zaragoza
Zaragoza es el escenario elegido por la Sociedad Española de Vacunolo-
gía para la celebración de su 9º Symposium los días 17 y 18 de noviembre.
Esta cita es una oportunidad para compartir experiencias e inquietudes entre los
profesionales implicados en el mundo de las vacunas. Con el lema elegido para
este evento "Las vacunas, tendiendo puentes con los ciudadanos", se preten-
de mostrar la importancia de unir la población con la vacunación, superando reti-
cencias, miedos o falsas creencias.
El primer día se celebrarán dos mesas de debate; en la primera, bajo el título
"No es solo cosa de niños, vacunación del adolescente y el adulto", participará la
doctor Magda Campíns, miembro de la Sociedad Española de Medicina Preventi-
va y Salud Pública; en la segunda, el eje del debate será la administración de
vacunas sin dolor.
En el segundo día de Symposium, la vacunación antigripal, el virus zika y el dengue, las estrategias de vacunación
frente al neumococo en todas las edades y las resistencias a la vacunación, serán algunos de los temas de debate.
Las personas interesadas en participar pueden descubrir todo el programa y reservar su plaza en
http://www.vacunas2016.org/
El 7º Taller Interactivo Infectológico contará con los ponentes de mayor prestigio nacional e internacional. Algunos de los ya
confirmados para esta edición son:
Louis Bont, Utrech University, (The Netherlands)
Susana Esposito, Universidad de Milán (Italy)
Colin Fink, Universidad de Warwick (United Kingdom)
Terho Heikkinen, Hospital de Turku (Finland)
Jethro Herberg, Imperial College of London (United Kingdom)
Carlos Martin Montañes, Universidad de Zaragoza, (Spain)
Pierre Van Damme, Antwerp University (Belgium)
Timo Vesikari, Universidad de Tampere (Finland)
Tamara Pilishvili, CDC, Atlanta (USA)
Fernando Simón, Ministerio de Sanidad (Spain)
Se celebrará los días 24 y 25 de noviembre en el Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela y estará dirigido
por el doctor Federico Martinón.
Puedes consultar más información en la web www.tipicosantiago.com o pre-registrarte en [email protected]
Programa
7º Taller Interactivo Infectológico 24 de noviembre, Santiago de Compostela
Síguenos en... www.sempsph.com
Si quieres colaborar en el próximo número de este Boletín Informativo
envíanos tus informaciones a [email protected]
Foto: María Fernández Prada
¿Por qué deben vacunarse los adultos?
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE Página 20
Vídeo elaborado por el Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública
del Hospital Universitario Ramón y Cajal
