Sociología Médica o Sociología de la Salud.

Ingrid González T. Licenciada en Sociología UdeC.

Las ciencias de la salud son típicamente ciencias de frontera.

Las soluciones surgen de las áreas de contacto entre la

medicina, la biología, la farmacología, la química, las

ciencias sociales, etc... Avanza no sólo el que tenga más

conocimientos, sino el que mejor los combine".

(Agustín Lage)

¿Sociología Médica o de la Salud?

Ambas son subdisciplinas derivadas de la Sociología. Que si bien son tomadas como una sola y la misma por muchos autores, no son lo mismo.

Se habla de Sociología de la Salud hace un par de años, y se abarcan mayores problemas de los derivados netamente de la practica médica.

Sociología de la Medicina

Sociología de la Medicina ( también llamada Sociología de la Salud), estudia las causas sociales y las consecuencias de la salud y la enfermedad ( Cockerham y Ritchey 1997). La sociología de la Medicina recoge las perspectivas sociológicas, las teorías y los métodos y los aplica al estudio de la salud y la práctica médica.

En Sociología de la Medicina se da una división que llevará a división internas dentro de los sociólogos que estudian el tema de la salud y la Medicina :

Sociología en la Medicina.Sociología de la Medicina.

Surgimiento de la Sociología Médica La Sociología Médica surge como tal en los

años 40 en los EE.UU, pero la denominación fue usada mucho antes durante fines del siglo XIX por McIntire quien subrayo la importancia de los factores sociales en la salud.

En 1927 Bernard Stern, publicó la primera obra desde una perspectiva sociológica “Social Factors in Medical Progress”.

En 1935 Lawrence Henderson publicó sobre el médico y el paciente como sistema social, el cual inspiro años más tarde a escribir su Sistema Social.

Solo después de la Segunda Guerra Mundial se formalizó la Sociología Médica, especialmente por los aportes del gobierno, en EE.UU.

La sociología de la Medicina en los EE.UU estuvo dirigida más a problemas prácticos que al desarrollo de la teoría.

Sin embargo, esto se modifico durante la década de los ‘50 con la publicación del Sistema Social de Parsons, en el cual se hace alusión a la practica moderna y se acuñan los conceptos de rol del enfermo, y rol del médico.

Uno de cada 10 sociólogos en EE.UU son sociólogos de la medicina.

En Alemania la Sociedad de Sociólogos médicos cuenta con más sociólogos que la misma Asociación de Sociólogos.

Ambos ejemplos anteriores muestran lo desarrollada que esta la Sociología Médica en estos países y la adherencia que tiene de profesionales su estudio.

Escuelas Sociológicas. Si bien la Sociología Medica ha

tenido más bien una perspectiva profesionalizante - práctica, no teórica, han habido ciertos autores clásicos y de la Salud y médicos.

Hay claramente dos escuelas de autores sociológicos que se inclinan por estos temas :

Escuela de Chicago o de la Micro sociología (Strauss, Goffman, Garfinkel, Becker).

Funcionalismo – Estructural funcionalismo (Durkheim, Parsons, Merton).

Emile Durkheim (1858-1917)

Sociólogo francés. Fundador de la disciplina junto a otros como Marx, Comte. o Weber.

De acuerdo a la literatura sería uno de los primeros sociólogos que se refirió a la sociología médica, a través de su obra “El suicidio” (1897)

Talcott Parsons (1902- 1979)

• Sociólogo estadounidense. Es uno de los mayores exponentes del Funcionalismo estructuralista.

• Una de sus principales obras es el sistema Social, donde surge el concepto de Sick Role ( Rol de Enfermo). Además de referirse a la práctica moderna, posicionándolo como uno de los clásicos de la Sociología Médica.

• Un buen estado de salud, sería un prerrequisito funcional para que tanto un individuo como la sociedad puedan funcionar adecuadamente.

Sick Role ( Rol de Enfermo)Hay cuatro aspectos del sistema del

sistema de expectativas con respecto al rol de enfermo:

1.- Excepción de las responsabilidades normales del rol social, desde luego, con la naturaleza y la gravedad de la enfermedad.

2.- No se puede esperar que la persona enferma se ponga bien por un acto de decisión o deseo.

3.- El tercer elemento lo constituye la definición del estado de enfermo como indeseable en sí mismo con la obligación de querer sanar.

4.- El cuarto elemento consiste en la obligación- en proporción a la gravedad del caso desde luego- de buscar ayuda técnicamente competente: es decir, en la mayoría de los casos la ayuda de un médico, y cooperar con él en el proceso de sanar. El rol de la persona se articula con el rol de médico.

(Fuente : El sistema Social . T Parsons. 1959)

Erving Goffman (1922-1982)

• Sociólogo estadounidense Etnometodológo, se dice que es el padre de la Microsociología.

• Internados “Ensayos sobre la situación social de los enfermos mentales”. En el cual hace un estudio micro sociológico acerca de las Instituciones Totales, en especifico los hospitales psiquiátricos.

Amselm Strauss (1926-1996)

Sociólogo Norteamericano, trabajo en Sociología Médica, es reconocido por fundar la Teoría fundamentada junto con Barney Glasser.

Sus trabajos más reconocidos se vinculan al tema de las enfermedades crónicas. Trabajo también con Juliet Corbin.

Chronic Illness and the Quality of Life (La enfermedad crónica y la calidad de vida) (STRAUSS, CORBIN, FAGERHAUGH, GLASER, MAINES, SUCZECK & WIENER 1984)

Unending Work and Care: Managing Chronic Illness at Home “Trabajo y cuidado continuo: el manejo de la enfermedad crónica en casa” (CORBIN & STRAUSS 1988),

Michael Foucault (1926-1984)

• Historiador, Filosofo y Teórico Social Francés.

• Realizó importantes estudios en relación a las instituciones sociales, la psiquiatría, la medicina, el poder y la sexualidad. Acuño el concepto de bio-política ampliamente usado al momento de referirse a Medicina.

Historia de la Medicalización. Al hablar de los orígenes sociales de la

medicina debemos referirnos necesariamente a la historia de la medicalización.

Foucault considera tres puntos al referirse a la medicalización:

1. Biohistoria.

2. Medicalización

3. Economía de la salud.

Segunda conferencia dictada en el curso de medicina social que tuvo lugar en octubre de 1974 en el Instituto de Medicina Social, Centro Biomédico, de la Universidad Estatal de Río de Janeiro, Brasil.

Medicina del Estado Tiene su origen en

Alemania a comienzos del siglo XVIII.

Tiene como sello el surgimiento del estado de moderno en Alemania, el cual lleva a la regulación de la practica médica y a la normalización de los profesionales médicos mucho antes que sus pacientes.

Medicina Urbana Se desarrolla en Francia

durante el siglo XVIII.

Tiene su origen la Urbanización.

La medicina urbana tuvo como objetivo : el control de la circulación, no de la circulación de los individuo sino de las cosas o de los elementos, esencialmente el agua y el aire (ambiente).

Medicina de la Fuerza Laboral.

Denominada también Medicina de los pobres.

Se desarrolla en Inglaterra durante el siglo XIX. Asociada a los procesos de Industrialización, se ve como un potencial peligro sanitario al pobre.

“Ley de los pobres” o control médico del necesitado. Control Social del cuerpo, biopolítica, principalmente en las clases populares.

“Health services “o “Health offices”, que tenían por función :

1. Control de la vacunación.

2. Registro de epidemias y enfermedades.

3. Identificación de lugares insalubres y desestructuración de estos.

Esta forma de medicina de control social en los más necesitados provoco resistencias en los distintos países en los cuales se concreto.

El sistema Ingles consiste en el control de la salud y el cuerpo de las clases populares como una forma de conseguir mano de obra y menor peligro sanitario a clases altas.

Howard Becker (1928-)Sociológo estadounidensePerteneciente a la

Escuela de Chicago.

Boys in White: Student Culture in Medical School, Chicago, University of Chicago Press, 1961. ( Junto con Blanche Geer,Everett C.Hughes, A. Strauss)

Sociología de la Salud

Sociología de la salud.• De acuerdo a la definición de el ASA

( American Sociology Association)

• “La sociología de la salud , o de la medicina, es una especialización de la sociología que aplica los conceptos, teorías y metodologías de la sociología a fenómenos que tienen que ver con la salud y la enfermedad”.

“La Sociología de la Salud, es una rama del conocimiento aún en construcción, donde deberá definirse qué grado de autonomía y que tipo de relación tiene la esfera de la salud con la totalidad social y/o con cada una de sus partes; y como han influido las diferentes corrientes sociológicas en las investigaciones y acciones en salud” ( Rojo & García, 2000)

Algunas áreas de estudio de la sociología de la salud

– Cómo se distribuyen las enfermedades en diferentes grupos de la población y qué explica esa distribución

– Qué hacen las personas para mantener, mejorar, o recuperar su salud o para enfrentar la discapacidad

– Cuáles son las actitudes y creencias de los pacientes, los médicos y los profesionales de la salud acerca de la salud y la enfermedad

– Cómo se organiza, cómo funciona y cómo se financia la profesión médica.

– Qué problemas hay en el acceso de la población a los servicios médicos

– Cuál es el rol de la medicina como institución social y cómo se relaciona con otras instituciones

– Qué rol tienen las variables sociales en la etiología (el estudio de las causas) de las enfermedades ( Clase, Sociología en Salud, PUC, Prof. Viviana Salinas).

El sociólogo en Salud en Chile. La sociología de la Salud o

Médica no existe en Chile, como tal, sino que Sociólogos/as trabajan en Salud o temas vinculadas a esta o a las prácticas médicas.

Principalmente trabajan en Instituciones de gobiernos , ONG’s, o Facultades de Medicina o Enfermería.

Conexión de la Antropología de la salud y la Sociología de la Salud.

De acuerdo a lo expuesto y lo visto en clases anteriores, cuales son las principales semejanzas y diferencias entre la Antropología Médica o de la Salud y la Sociología Médica/ Sociología de la Salud.

¿Cómo se podrían llevar a cabo estudios entre ambas disciplinas, teniendo un enfoque de las disciplinas y no al servicio de las necesidades de las instituciones de salud?